質(zhì)控中心工作計(jì)劃
我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長(zhǎng)，來(lái)為今后的學(xué)習(xí)制定一份計(jì)劃。下面是小編為大家整理的質(zhì)控中心工作計(jì)劃（精選6篇），希望能夠幫助到大家!
質(zhì)控中心工作計(jì)劃1
一、工作目標(biāo)
質(zhì)控中心作為質(zhì)量控制的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，將在本年度中充分發(fā)揮其職能，通過(guò)系統(tǒng)的質(zhì)量控制和監(jiān)管，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，保障患者的權(quán)益。
二、工作計(jì)劃
1、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施
根據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定詳細(xì)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的質(zhì)量工作進(jìn)行定期檢查，確保各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)得到有效執(zhí)行。
2、質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集與分析
建立完善的質(zhì)量數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，定期收集各科室的質(zhì)量數(shù)據(jù)。
對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出問(wèn)題并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。
3、質(zhì)量培訓(xùn)與教育
定期組織質(zhì)量培訓(xùn)活動(dòng)，提升醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和技能水平。
開(kāi)展針對(duì)性的質(zhì)量教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量觀念。
4、質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的推進(jìn)
根據(jù)質(zhì)量分析結(jié)果，確定需要重點(diǎn)改進(jìn)的項(xiàng)目。
制定改進(jìn)計(jì)劃并組織實(shí)施，確保改進(jìn)項(xiàng)目的有效推進(jìn)。
5、質(zhì)量監(jiān)管與評(píng)估
對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的質(zhì)量工作進(jìn)行定期評(píng)估，確保質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
對(duì)重大質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行深入調(diào)查，提出整改意見(jiàn)并監(jiān)督整改措施的落實(shí)。
6、質(zhì)量交流與合作
加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)。
參與行業(yè)內(nèi)的質(zhì)量合作項(xiàng)目，提升醫(yī)院在行業(yè)中的影響力。
三、工作安排
1、每月進(jìn)行一次全院質(zhì)量檢查，確保各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)得到執(zhí)行。
2、每季度進(jìn)行一次質(zhì)量數(shù)據(jù)的匯總與分析，制定改進(jìn)措施。
3、每半年組織一次質(zhì)量培訓(xùn)或教育活動(dòng)。
4、根據(jù)需要開(kāi)展針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。
5、年底進(jìn)行全面的質(zhì)量評(píng)估與總結(jié)。
通過(guò)以上工作計(jì)劃的實(shí)施，質(zhì)控中心將努力提升醫(yī)院的整體質(zhì)量水平，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
質(zhì)控中心工作計(jì)劃2
質(zhì)控中心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的核心部門(mén)，其工作涉及到醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率等多個(gè)方面。為了更好地提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體質(zhì)量水平，制定一份全面的質(zhì)控中心工作計(jì)劃是非常必要的。本工作計(jì)劃將包括質(zhì)控中心的組織架構(gòu)、工作職責(zé)、具體工作內(nèi)容和目標(biāo)等方面的內(nèi)容，以期能夠全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體質(zhì)量水平。
一、組織架構(gòu)
質(zhì)控中心的組織架構(gòu)應(yīng)當(dāng)包括質(zhì)控中心主任、副主任、質(zhì)控專(zhuān)員、質(zhì)控分析員等職位。主任負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理質(zhì)控中心的工作，副主任協(xié)助主任完成工作，質(zhì)控專(zhuān)員負(fù)責(zé)具體的質(zhì)控工作，質(zhì)控分析員負(fù)責(zé)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的分析和整理工作。
二、具體工作內(nèi)容
1. 制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控政策和流程，包括醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估流程、醫(yī)療事故處理程序等。
2. 開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估工作，包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療人員工作質(zhì)量、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況等方面的評(píng)估。
3. 負(fù)責(zé)醫(yī)療事故的調(diào)查和處理工作，包括對(duì)醫(yī)療事故的原因分析、責(zé)任追究和善后處理工作。
4. 進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集、整理和分析工作，包括對(duì)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的匯總、分析和報(bào)告工作。
5. 定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)工作，包括醫(yī)療質(zhì)量管理知識(shí)、醫(yī)療安全知識(shí)、醫(yī)療質(zhì)量管理工具等方面的培訓(xùn)。
6. 負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理工作，包括醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)、檢測(cè)和質(zhì)量監(jiān)控工作。
三、工作目標(biāo)
1. 提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體質(zhì)量水平，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、高效和優(yōu)質(zhì)。
2. 減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提升醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性。
3. 提升醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)和工作技能，確保醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性。
4. 提升醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量水平，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和安全使用。
四、工作計(jì)劃
1. 制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控政策和流程，確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)范性和有效性。時(shí)間：2023年1月-3月。
2. 開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估工作，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全面評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)。時(shí)間：2023年4月-6月。
3. 負(fù)責(zé)醫(yī)療事故的調(diào)查和處理工作，確保醫(yī)療事故的及時(shí)處理和善后工作。時(shí)間：2023年7月-9月。
4. 進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集、整理和分析工作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策提供數(shù)據(jù)支持。時(shí)間：2023年10月-12月。
5. 定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)工作，提升醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)和工作技能。時(shí)間：2023年1月-3月。
6. 負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理工作，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和安全使用。時(shí)間：2023年4月-6月。
五、工作效果評(píng)估
1. 定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
2. 定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量滿(mǎn)意度調(diào)查，了解患者和家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度和意見(jiàn)建議。
3. 定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和安全使用。
六、總結(jié)
質(zhì)控中心的工作計(jì)劃是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作的重要組成部分，通過(guò)制定全面的工作計(jì)劃，可以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體質(zhì)量水平，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、高效和優(yōu)質(zhì)。希望通過(guò)本工作計(jì)劃的實(shí)施，能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理工作提供有力支持，為患者提供更加安全可靠的醫(yī)療服務(wù)。
質(zhì)控中心工作計(jì)劃3
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
一、 護(hù)理質(zhì)量的控制原則
實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理。
二、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案
�。ㄒ唬�、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對(duì)各種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。
8、科護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每周大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
9、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)保科-護(hù)士長(zhǎng)復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔（病案室）。
10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的`安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
質(zhì)控中心工作計(jì)劃4
一、工作目標(biāo)
質(zhì)控中心的工作目標(biāo)是通過(guò)建立和完善質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高患者滿(mǎn)意度，提升醫(yī)院的整體形象和競(jìng)爭(zhēng)力。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們制定了以下工作計(jì)劃。
二、工作計(jì)劃
1. 建立和完善質(zhì)量管理體系
我們將根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，建立和完善質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。具體措施包括：制定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)制、完善醫(yī)療糾紛處理流程等。
2. 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理
我們將加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。具體措施包括：定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查、加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)管理、提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平等。
3. 建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
我們將建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量和安全情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。具體措施包括：建立醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)庫(kù)、開(kāi)發(fā)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)軟件等。
4. 完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制
我們將完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，確保醫(yī)療糾紛得到及時(shí)、公正、合理的處理。具體措施包括：建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)、制定醫(yī)療糾紛處理流程等。
5. 加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的協(xié)作
我們將加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的協(xié)作，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。具體措施包括：與醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、后勤處等部門(mén)建立協(xié)作機(jī)制、定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議等。
三、工作安排
1. 第一季度：制定和完善質(zhì)量管理體系，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
2. 第二季度：開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)管理，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。
3. 第三季度：實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的協(xié)作。
4. 第四季度：總結(jié)全年工作成果，制定下一年的工作計(jì)劃。
質(zhì)控中心工作計(jì)劃5
為繼續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制工作，保障護(hù)理安全。
一、工作目標(biāo)
護(hù)理工作流程優(yōu)化，護(hù)理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效，患者安全目標(biāo)落實(shí)到位。
二、具體實(shí)施方案
�。ㄒ唬┱{(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)（見(jiàn)附件一）
（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專(zhuān)業(yè)照護(hù)（具體指標(biāo)詳見(jiàn)附件二）。
（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度，保證患者安全。
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。
�。�1）要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房，與實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對(duì)自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理，以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查。
（2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核�？剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作，保證患者安全。
2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理，使護(hù)理核心制度落地有聲。
（1）根據(jù)各專(zhuān)科疾病特點(diǎn)，要求護(hù)士長(zhǎng)制訂專(zhuān)科晨間護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，形成規(guī)范，人人自覺(jué)執(zhí)行。
�。�2）從1月起，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書(shū)每周隨機(jī)安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭交接班，及時(shí)指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。
（3）繼續(xù)深入開(kāi)展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項(xiàng)工作完成情況，包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)。
�。�4）本年度重點(diǎn)臨床一線(xiàn)地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，要求護(hù)士長(zhǎng)不定期組織本科室護(hù)理人員開(kāi)展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)糾正，不斷提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。
�。�5）繼續(xù)完善護(hù)士長(zhǎng)夜查房檢查工作，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全。
�。�6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專(zhuān)項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護(hù)理部對(duì)存在問(wèn)題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。
（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護(hù)士按時(shí)檢查，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查，確保藥品安全管理、安全使用。
�。�8）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生。
（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專(zhuān)項(xiàng)檢查項(xiàng)目，護(hù)理部質(zhì)控專(zhuān)職人員每月不定時(shí)檢查，并指導(dǎo)正確護(hù)理，減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
�。�10）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的規(guī)范管理，對(duì)于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專(zhuān)案分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。
�。�11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。
3、規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全。
（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性，給正確的患者實(shí)施正確的操作，保證患者安全。
（2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。
�。�3）加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人掌握，同時(shí)要求科室護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。
�。�4）完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估制度，責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)、正確進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。
4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。
�。�1）繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開(kāi)展，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。
�。�2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，每月組織召開(kāi)公休會(huì)一次，及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
�。�3）進(jìn)一步深入開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問(wèn)負(fù)責(zé)制，為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度，住院患者綜合滿(mǎn)意度要求≥90%以上。并通過(guò)開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出的意見(jiàn)及建議，并加以改進(jìn)，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。
�。�4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話(huà)、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪(fǎng)加強(qiáng)對(duì)出院患者健康教育和重要患者隨訪(fǎng)，根據(jù)患者隨訪(fǎng)結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，要求隨訪(fǎng)率≥70%。
5、不斷加大對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。
（1）將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問(wèn)題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。
�。�2）計(jì)劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作有效開(kāi)展。
�。�3）嚴(yán)格落實(shí)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開(kāi)展護(hù)理工作，不斷持續(xù)改進(jìn)。
督查頻次：
�、偃�(jí)質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。
�、诙�(jí)質(zhì)控：科護(hù)士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)每月交叉檢查一次；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控員對(duì)本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時(shí)督查。對(duì)督查的存在問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤，確�？剖屹|(zhì)控討論分析會(huì)議有效性。
�。�4）繼續(xù)開(kāi)展品管圈（QCC）、護(hù)理專(zhuān)案活動(dòng)，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員通過(guò)團(tuán)隊(duì)的力量，積極主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，擬定改善方案，解決存在問(wèn)題，優(yōu)化工作流程，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
（5）每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議一次，對(duì)上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋，以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。
（6）每月召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上，由護(hù)理質(zhì)控專(zhuān)職人員將當(dāng)月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒。
（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。
�。�8）護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：
�、僮o(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。
②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長(zhǎng)月績(jī)效考核分及績(jī)效獎(jiǎng)金。
質(zhì)控中心工作計(jì)劃6
一、全面提升護(hù)理質(zhì)量管理。
1、做好護(hù)理人員自控工作。認(rèn)真培訓(xùn)、督促、檢查護(hù)理自控記錄，樹(shù)立護(hù)理人員自動(dòng)自控理念，養(yǎng)成良好的質(zhì)量觀、安全觀念。護(hù)理自控規(guī)范化，護(hù)理工作零失誤。
2、做好科室內(nèi)互控工作。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、組員的三級(jí)監(jiān)控，通過(guò)組與組之間的互相監(jiān)控，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量無(wú)縫隙管理。
3、認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。針對(duì)護(hù)理工作中的不足及問(wèn)題，進(jìn)行討論、分析，提出整改措施，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)。做到同一問(wèn)題不重復(fù)出現(xiàn)。
4、科室制定完整的質(zhì)控計(jì)劃，方法、措施、評(píng)價(jià)、整改系統(tǒng)詳細(xì)。并在工作中落實(shí)。充分利用管理工具，及時(shí)記錄。包括點(diǎn)狀圖、柱形圖的掌握和利用。
5、在科室內(nèi)開(kāi)展品管圈管理。針對(duì)肛腸科日常護(hù)理工作及專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)，制定符合本科特點(diǎn)的品管圈，提升護(hù)理管理效果。全科護(hù)理人員參與品管圈活動(dòng)的學(xué)習(xí)、掌握，通過(guò)品管圈解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題、難題。提升護(hù)理質(zhì)量水平。
二、扎實(shí)做好護(hù)理安全管理。
1、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。認(rèn)真進(jìn)行全院共性風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。包括跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫、用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。同時(shí)結(jié)合科室特點(diǎn)制定出科室共性風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理項(xiàng)及病人個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目1項(xiàng)。風(fēng)險(xiǎn)防范率達(dá)100%。
2、加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)及特殊病人的監(jiān)管力度。將重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理及特殊病人監(jiān)管列入質(zhì)控計(jì)劃。并通過(guò)科室組織的應(yīng)急預(yù)案演練、護(hù)士長(zhǎng)日巡查提高護(hù)理人員應(yīng)急技能。護(hù)理人員掌握及落實(shí)率達(dá)100%。
3、創(chuàng)新護(hù)理安全管理舉措。
�。�1）推出邀請(qǐng)患者參與三查十對(duì)工作，即操作前、操作中、操作后查對(duì)。以及患者床號(hào)、姓名、年齡、診斷等。讓患者了解三查十對(duì)工作內(nèi)容，自動(dòng)參與查對(duì)。減少疑慮、減少差錯(cuò)、保障安全。
�。�2）在科內(nèi)推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實(shí)景圖片。讓患者盡早融入手術(shù)情境中，消除恐懼心理，加強(qiáng)手術(shù)配合程度。
�。�3）倡導(dǎo)個(gè)性化宣教，多樣化宣教：針對(duì)不同民族、宗教信仰患者，科室要準(zhǔn)備基督教、佛教書(shū)刊，護(hù)士做到相關(guān)了解，并重視與患者在語(yǔ)言、宗教信仰方面的溝通。針對(duì)患者的心理狀態(tài)、有無(wú)家庭矛盾、有無(wú)自殺傾向，護(hù)士要深入觀察，化解危機(jī)。針對(duì)有慢性病患者，護(hù)士要密切觀察，做好宣教，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。
三、提高科室護(hù)理管理能力。
1、提高護(hù)士長(zhǎng)自我管理能力。全面學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理方法及技能。積極參加護(hù)理管理培訓(xùn)及交流，提升護(hù)理管理水平。
2、積極配合護(hù)理重點(diǎn)崗位培訓(xùn)，專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)后將學(xué)到的知識(shí)及技能充分運(yùn)用到臨床護(hù)理。
3、繼續(xù)推進(jìn)精細(xì)化管理。將原有的精細(xì)化管理措施鞏固改進(jìn)，并推出新的精細(xì)化管理措施。20xx年將重點(diǎn)在改進(jìn)病房環(huán)境方面加大力度。創(chuàng)建溫馨、整潔、安全的病房為精細(xì)化管理重點(diǎn)項(xiàng)目。提升患者滿(mǎn)意度。
4、推進(jìn)護(hù)理崗位管理。完善護(hù)理培訓(xùn)效果，督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)及技能操作，以達(dá)到護(hù)理人員順利晉階。
5、堅(jiān)持護(hù)理績(jī)效分配方案的完善及落實(shí)。依據(jù)護(hù)理人員層級(jí)、工作量、護(hù)理質(zhì)控、患者滿(mǎn)意度等進(jìn)行績(jī)效分配，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。達(dá)到公平、合理、高效的目標(biāo)。
6、完善目標(biāo)管理及信息化管理�？剖夷瓿踔贫ㄔ敿�(xì)、完整的護(hù)理工作計(jì)劃、分解目標(biāo)，并有措施、方法、目標(biāo)。全年積極落實(shí)計(jì)劃目標(biāo)。工作中記錄相關(guān)真實(shí)工作數(shù)據(jù)，配合信息化管理。按要求完成各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)上報(bào)工作。
四、具體實(shí)施措施。
1、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)先進(jìn)的管理方法及管理工具。運(yùn)用PDCA、QCC、魚(yú)骨圖、柏拉圖等方法進(jìn)行科學(xué)管理。年內(nèi)科室將成立以降低術(shù)后患者虛脫發(fā)生率為主題的品管圈（圈名：平安圈）。
2、建立有科室特色的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目3項(xiàng)。分別為：術(shù)后患者虛脫風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，術(shù)后患者心率減慢或心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，術(shù)后患者傷口出血風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目。并制定詳細(xì)的預(yù)防和處理流程。
3、做好護(hù)士長(zhǎng)上午時(shí)間段在崗工作，積極處理服務(wù)中的斷點(diǎn)問(wèn)題。監(jiān)督護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，并及時(shí)改正，防范危險(xiǎn)因素發(fā)生。
4、護(hù)理業(yè)務(wù)工作扎實(shí)進(jìn)行。做好每月的護(hù)理查房，每季度的護(hù)理病歷討論，每季度的護(hù)理會(huì)診工作，每月的工休座談會(huì)工作。
5、堅(jiān)持進(jìn)行每月護(hù)理質(zhì)量安全會(huì)議、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)特殊病人日訪(fǎng)視工作，并及時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn)患者中出現(xiàn)的難點(diǎn)、復(fù)雜情況，預(yù)見(jiàn)性處理護(hù)理問(wèn)題。
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