黃帝內經靈樞刺節真邪

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黃帝內經靈樞篇第刺節真邪推薦度：
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黃帝內經靈樞刺節真邪

　　《黃帝內經》是我們最古老的醫書，其中，靈樞卷注重經絡，對研究針灸的人尤其重要。下面是黃帝內經•靈樞•刺節真邪，和小編一起來看看吧。

　　【原文】

　　黃帝問于歧伯曰：余聞刺有五節，奈何?歧伯曰：固有五節，一曰振埃，二曰發蒙，三曰去爪，四曰徹衣，五曰解惑。

　　黃帝曰：夫子言五節，余夫知其意。歧伯曰：振埃者，刺外經去陽病也;發蒙者，刺府輸，去府病也;去爪者，刺關節肢絡也;徹衣者，盡刺諸陽之奇輸也;解惑者，盡知調陰陽，補瀉有余不足，相傾移也。

　　黃帝曰：刺節言振埃，夫子乃言刺外經，去陽病，余不知其所謂也，愿卒聞之。歧伯曰：振埃者，陽氣大逆，上滿于胸中，憤瞋肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病惡埃煙，飼不得息，請言振埃，尚疾于振埃。

　　黃帝曰：善。取之何如?歧伯曰：取之天容。

　　黃帝曰：其欬上氣窮拙胸痛者，取之奈何?歧伯曰：取之廉泉。

　　黃帝曰：取之有數乎?歧伯曰：取天容者，無過一里，取廉泉者，血變而止。帝曰：善哉。

　　黃帝曰：刺節言發蒙，余不得其意。夫發蒙者，耳無所聞，目無所見，夫子乃言刺府輸，去府病，何輸使然，愿聞其故。歧伯曰：妙乎哉問也。此刺之大約，針之極也，神明之類也，口說書卷，猶不能及也，請言發蒙耳，尚疾于發蒙也。

　　黃帝曰：善。愿卒聞之。歧伯曰：刺此者，必于日中，刺其聽宮，中其眸子，聲聞于耳，此其輸也。

　　黃帝曰：善。何謂聲聞于耳?歧伯曰：刺邪以手堅按其兩鼻竅，而疾偃其聲，必應于針也。黃帝曰：善。此所謂弗見為之，而無目視，見而取之，神明相得者也。

　　黃帝曰：刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，愿卒聞之。歧伯曰：腰脊者，身之大關節也;肢脛者，人之管以趨翔也;莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留于睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能。此病滎然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。

　　黃帝曰：刺節言撤衣，夫子乃言盡刺諸陽之奇輸，未有常處也，愿卒聞之。歧伯曰：是陽氣有余，而陰氣不足，陰氣不足則內熱，陽氣有余則外熱，內熱相搏，熱于懷炭，外畏綿帛近，不可近身，又不可近席。腠理閉塞，則汗不出，舌焦唇槁，臘干嗌燥，飲食不讓美惡。

　　黃帝曰：善。取之奈何?歧伯曰：取之于其天府大杼三痏，又刺中膂，以去其熱，補足手太陰，以去其汗，熱去汗稀，疾于徹衣。黃帝曰：善。

　　黃帝曰：刺節言解惑，夫子乃言盡知調陰陽，補瀉有余不足，相傾移也，惑何以解之?歧伯曰：大風在身，血脈偏虛，虛者不足，實者有余，輕重不得，傾側宛伏，不知東西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，顛倒無常，甚于迷惑。

　　黃帝曰：善。取之奈何?歧伯曰：瀉其有余，補其不足，陰陽平復，用針若此，疾于解惑。黃帝曰：善。請藏之靈蘭之室，不敢妄出也。

　　黃帝曰：余聞刺有五邪，何謂五邪?歧伯曰：病有持癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。

　　黃帝曰：刺五邪奈何?歧伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，痹熱消滅，腫聚散亡，寒痹益溫，小者益陽;大者必去，請道其方。

　　凡刺癰邪，無迎隴，易俗移性。不得膿，脆道更行，去其鄉，不安處所乃散亡，諸陰陽過癰者，取之其輸瀉之。

　　凡刺大邪，日以小，泄奪其有余，乃益虛。剽其通，針其邪，肌肉親視之，毋有反其真，刺諸陽分肉間。

　　凡刺小邪，日以大，補其不足，乃無害。視其所在，迎之界，遠近盡至，其不得外侵而行之，乃自費，刺分肉間。

　　凡刺熱邪，越而蒼，出游不歸，乃無病。為開通，辟門戶，使邪得出，病乃已。

　　凡刺寒邪，日以溫，徐往徐來，致其神。門戶已閉，氣不分，虛實得調，其氣存也。

　　黃帝曰：官針奈何?歧伯曰：刺癰者，用鈹針;刺大者，用鋒針;刺小者，用員利針;刺熱者，用才針;刺寒者，用毫針也。

　　請言解論，與天地相應，與四時相副，人參天地，故可為解。下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。陰陽者，寒暑也，熱則滋雨而在上，根莖少汁，人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減，汗大泄，皮淖澤。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。當是之時，善行水者，不能往冰，善穿地者，不能鑿凍，善用針者，亦不能取四厥，血脈凝結，堅搏不往來者，亦未可即柔。故行水者，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也。治厥者，必先熨調和其經，掌與腋，肘與腳，項與脊以調之，火氣已通，血脈乃行。然后視其病，脈淖澤者，刺而平之;堅緊者，破而散之，氣下乃止，此所謂以解結者也。

　　用針之類，在于調氣，氣積于胃，以通營衛，各行其道。宗氣留于海，其下者，注于氣街，其上者，走于息道。故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃后取之而下之。六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。

　　上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其虛脈而陷之于經絡者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂而妄見妄聞妄言，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，所謂推而散之者也。

　　黃帝曰：有一脈生數十病者，或痛，或癰，或熱，或寒，或癢，或痹，或不仁，變化無窮，其故何也?歧伯曰：此皆邪氣之所生也。

　　黃帝曰：余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。何謂邪氣?歧伯曰：真氣者，所受于天，與榖氣并而充身也。正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。

　　虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發腠理。其入深，內搏于骨，則為骨痹;搏于筋，則為筋攣;搏于脈中，則為血閉，不通則為癰。搏于肉，與衛氣相搏，陽勝者，則為熱，陰勝者，則為寒。寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間。其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢。留而不去，則痹。衛氣不行，則為不仁。

　　虛邪遍容于身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。

　　虛邪入入于身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨痛肉枯;熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發于筋溜。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者，數歲乃成，以手按之柔，已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。有所結，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。

　　【譯文參考】

　　黃帝問岐伯說：我聽說刺法有所謂五節，是怎樣的?

　　岐伯說：刺法的確是有五節：一叫做振埃，二叫做發蒙，三叫做去爪，四叫做徹衣，五叫做解惑。

　　黃帝說：你所說的五節，我不明白它們的意思。

　　岐伯說：振埃法，就是針刺行于四肢、皮膚的外經經穴，以去除陽病;發蒙法，就是針刺六腑的腧穴，以去除六腑的病;去爪法，就是針刺關節支絡;徹衣法，就是針刺六腑的別絡;解惑法，就是完全了解調和陰陽的作用，補不足，瀉有余，使虛實相互轉變。

　　黃帝說：刺節所說的振埃，你說是針刺外經以去除陽病，我不明白“振埃”的含義，請你詳細講給我聽。

　　岐伯說：振埃這種針法，是治療陽氣大逆，積滿胸中，胸部悶脹，呼吸時兩肩聳動，胸中之氣逆上，氣喘吁吁有聲，坐臥不安，厭惡灰塵煙氣，常噎得喘不上氣來。所謂振埃，是比喻針刺的療效迅速，比振落塵埃還要快。

　　黃帝說：講得好。怎樣取穴刺治呢?

　　岐伯說：當取天容穴。

　　黃帝問：如果氣上逆咳嗽，氣機不得伸展，胸痛，應取治什么穴位?

　　岐伯說：應取廉泉穴。

　　黃帝問：取用這兩個穴位刺治，用針有一定法則嗎?

　　岐伯說：針刺天容穴，進針不要超過一寸。針刺廉泉穴，見患者面部血色改變就止針。

　　黃帝說：講得好。

　　黃帝說：刺節所說的發蒙，我不明白它的意思。發蒙應是治療耳無所聞、目無所見的病，你卻說是針刺六腑腧穴以去除六腑的疾病，取治哪個腧穴會有如此療效呢?我想聽聽其中緣故。

　　岐伯說：問得妙哇!這是刺法的大要點，針刺妙用的極致，是通乎神明之類的事，口中講說，記之于書卷，也還是不能表達出來。讓我來解釋一下：所謂發蒙，是比喻它的療效比啟發蒙聵還要快。

　　黃帝說：講得好。請你詳細講給我聽。

　　岐伯說：針刺耳無所聞、目無所見的病一定要在中午的時候，刺聽宮穴，使針感直應瞳子，而且要使耳內聽到聲音。這聽宮穴就是治療本病的主要腧穴。

　　黃帝說：講得好。怎樣會使耳內聽到聲音呢?

　　岐伯說：針刺入后，讓患者用手緊按兩個鼻孔，而且趕快仰臥，這樣，耳內一定會有聲音應針而響。

　　黃帝說：講得好。這就是所謂沒有看見去做什么，也沒用眼睛注視著它，而取穴施治，針到病除，如有神明相助。

　　黃帝說：刺節所說的去爪，你說就是針刺關節支絡，請你詳細講給我聽。

　　岐伯說：腰脊是人身的大關節;大腿小腿是人用以步趨行走的器官;陰莖是人身的緊要部件，是陰精的守候者，也是津液輸出的通道。所以，如果飲食沒有節制，喜怒無常，就會使津液內溢，下而流入睪丸之中，由于水道不通，陰囊日益脹大不止，以致俯仰不便，步趨困難。這種病是陰囊內水液積滿，不能上通下泄的結果，當用銀針、砭石瀉除積水。陰囊腫大之形不能藏匿，下衣也難以將它遮蓋，所以把去除這種病的針法叫做去爪。

　　黃帝說：講得好。

　　黃帝說：刺節所說的徹衣，你說就是針刺六腑的別絡，是沒有固定部位的。請你詳細講給我聽。

　　岐伯說：徹衣這種刺法，治療的是陽氣有余而陰氣不足的病。陰氣不足，就會發生內熱;陽氣有余，就會發生外熱。兩熱相互交合，則體熱過甚，象懷著火炭似的，以致外怕綿帛，衣著不可加于身，連臥席也不能挨近，而且腠理閉而不開，汗不得出，舌焦唇枯，嗓干喉燥，飲食分辨不出味道的好壞。

　　黃帝說：講得好。怎樣取穴刺治呢?

　　岐伯說：取手太陰的天府穴、足太陽的大杼穴，各刺三次，再針刺足太陽中膂俞，以去除其熱，補足太陰經和手太陰經，使汗外出，等到熱去汗稀，病就痊愈了，其去熱的效應比撤除衣服還要快。

　　黃帝說：講得好。

　　黃帝說：刺節所說的解惑，你說就是完全了解調和陰陽的作用，補不足，瀉有余，使虛實相互轉變，但迷惑怎樣解除呢?

　　岐伯說：人身中了大風，血氣就要偏虛，屬虛的正氣不足，屬實的邪盛有余，四肢此輕彼重，不相協調，身體傾斜，屈曲不伸，不知東西，不辨南北，其病忽上忽下，反復不定，顛倒無常，比迷惑還要厲害。

　　黃帝說：講得好。怎樣取穴治療呢?

　　岐伯說：瀉其有余，補其不足，使陰陽平調，恢復正常。運用針法象這個樣子，疑惑很快就會解除。

　　黃帝說：講得好。讓我把你講的這些記錄下來，藏在靈蘭之室，不敢隨便出示于人。

　　黃帝說：我聽說有刺五邪的針法，什么叫五邪?

　　岐伯說：病有癰腫的，有屬實的，有屬虛的，有屬熱的，有屬寒的，這就叫做五邪。

　　黃帝問：怎樣刺治五邪?

　　岐伯說：刺治五邪的方法，不過五條：癉熱的病癥應該消滅熱邪，癰腫積聚的病應該使它消散，寒痹的病應該益氣溫通，虛邪的病應該益其陽氣，實邪的病應該排除邪氣。讓我具體講講刺五邪的方法：

　　凡是針刺癰邪，不可迎著癰邪的隆盛之勢使用瀉法，應該用和緩的方法耐心施治。如果不得膿，就應改換方法，離開固定部位進行針刺。總之，要使病邪不能定于它所滯留的地方，才可使它消散，離去。要點：各條陰經、陽經，凡通過癰毒所在部位的，應取用其本經腧穴以瀉之。

　　凡是針刺實邪，務求使實邪日益減小，瀉其有余，就可起到補益其虛而使虛實漸趨平和的作用。在病邪往來的通路上攻擊它，針刺病邪使它離去，使肌肉相附;待到邪氣除盡，真氣返還，就停止針刺。要點：當以針刺諸陽經的分肉間為主。

　　凡針刺虛邪，是使正氣日漸充實，補其不足，虛邪就不至構成危害。觀察虛的所在，在氣行的來路上迎接它，使遠近經氣盡至而不外泄;但補不可太過，補得過分則損正氣。要點：針刺分肉間。

　　凡針刺熱邪，應使熱邪發散而轉涼。熱邪散出不再回返，病就消除了。要為它疏通道路，打開門戶，使熱邪得以排出，病即痊愈。

　　凡針刺寒邪，要使體氣漸轉溫和。要用徐來徐往的手法除去寒邪，招來神氣;要密閉針孔，使真氣不得分散、逸出，虛實得以平調，真氣就可牢固內存了。

　　黃帝問：針刺五邪，怎樣選用針具?

　　岐伯說：刺癰邪的病當用鈹針，刺實邪的病當用鋒針，刺虛邪的病當用圓利針，刺熱邪的病當用鑱針，刺寒邪的病當用毫針。

　　讓我再談談解結的理論。人身與天地相應，與四時相合。人既然與天地相參并，所以人的疾病是可以比擬、參照天地自然現象加以解釋的。地有低濕的沼澤，上面生長蒲草、蘆葦，觀察蒲葦的茂盛與否，可知其浸濕的程度，積水的多少;同樣，觀察人形體的強弱，可知血氣的盛衰。陰陽變化與寒暑交替相應，赤日炎炎在上，草木的根菱就缺乏水分;人體陽氣在于淺表，則皮膚弛緩，腠理張開，血氣衰減，汗液大泄，皮膚淖濕。天氣寒冷，則地凍結，水成冰;人體陽氣沉伏于內，則皮膚密致，腠理閉合，汗液不出，血氣凝滯，肌肉堅澀。在這樣的時候，善于舟行水上的人，也無法在冰上行船;善于鑿地的人，也難以鑿穿凍結的土地。同樣，當患者處在十分寒冷的環境之中的時候，善于用針的人，也不能治除其四肢厥冷之癥，血脈凝結，堅實沉滯不能往來暢行的，也難以立時就可使它變得柔和暢通。所以，善舟楫的人，一定要等到天氣變暖、堅冰融化之后，才可以在水上行船;解凍之后，地才易于鑿穿。人的血脈也是這樣，治療厥逆時，一定要先用熨法調和經脈，在手掌與腋下，肘部與腳部，頸項與脊背等處加以熨治，使經脈調柔，溫熱之氣已通，血脈遂即暢行，然后視病如何，對癥施治：脈濡濕潤滑的，就針刺使它恢復正常;脈堅緊的，就針刺而使實邪破散，待厥逆之氣下行，就停止針刺。這就是解結的方法。

　　用針之事，主要在于調氣。水谷所化精微之氣積聚于胃中，使營氣、衛氣內外交通，并遵循各自的道路運行全身。宗氣留積在膻中的氣海，它下行則流注于氣街穴，上行則趨走于呼吸道。所以，足部發生厥冷之癥，是由于宗氣不能循經下行，致使脈中血液凝滯留止，如不先用溫熨法溫通調和血脈，就不能取穴刺治。

　　用針治療疾病，一定先要診察患者經絡的虛實，用切、循、按、彈等診候方法，診視脈氣的應動情況，而后取適當穴位刺治，以去除其病。如果手足太陰、手足少陰，手足陽明六經的脈氣和調，就說明身體無病，即使有些小病，也可不治自愈。如果某一經脈上實下虛而不通暢，這一定是橫絡受邪，并且邪氣勢盛，因而影響到正經，使它不能通暢。遇到這種情況，應將病邪所在部位診察明白，然后用瀉法刺治。這就是所謂解結的方法。

　　腰以上寒，腰以下熱，應首先針刺項間足太陽經穴位，而且要留針較長時間，針刺已畢，再在項與肩胛部加以溫熨，使溫熱之氣下行，與腰下之熱通而相合，然后停止針刺。這就是所謂推熱而使它向上的針法。

　　腰以上熱，腰以下寒，要診察是哪一條經脈脈氣不足并影響、傷損了其他經絡，然后取適當穴位刺治，待到陽氣下行，便停止針刺。這就是所謂引熱而使下行的針法。

　　全身大熱，發狂而且幻視、幻聽、妄言妄語，應診視足陽明胃經及其大絡，取其適當穴位刺治。經絡虛的就用補法：如血氣盛實郁結，就用瀉法。并讓患者仰臥，在其頭前用兩手的拇指、食指夾按其頸部人迎動脈，作較長時間夾按后，再屈指切按推揉，由上而下推至缺盆穴，如此重復多次，待到熱去才停止。這就是所謂推而散之的方法。

　　黃帝問：有在一經之中發生多種疾病的，或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或麻木不仁，變化無窮，是什么原因呢?

　　岐伯說：這都是由邪氣引起的。

　　黃帝問：我聽說有真氣，有正氣，有邪氣，什么叫真氣?

　　岐伯說：真氣是先天的真元之氣，與飲食所化之谷氣合并而充養著身體;正氣，這里指的是正風，正風從合于四時八節的方向而來，不是過于劇烈的實風，也不是與時令不合的虛風;邪氣就是傷害人體的虛風。虛風侵襲了人身，會深入體內，不能自行消散;正風著于人身，只進入淺表，與體內真氣相遇后就會自行消散，這是因為正風之氣來勢柔而不猛，不能戰勝真氣，所以會自行散去。

　　四時八節的虛風邪氣侵襲于人體，人就會感到寒意而森森戰栗，毫毛豎起，腠理開張，虛邪深入向內，傷害至骨，就形成為骨痹;虛邪傷害至筋，就造成筋攣;損傷于脈，就造成血痹，血液淤滯不通，就形成癰;虛邪傷害于肌肉，與衛氣相搏擊，陽邪偏勝就形成熱癥，陰邪偏勝就形成寒癥;真氣為寒邪所迫而離去，真氣離去則造成陽虛，陽氣既虛則寒邪傷害皮膚，邪氣向外發散，就會使腠理張開，毫毛搖動，邪氣往來而行，就會發癢;邪氣滯留不去，就形成痹癥;衛氣不能流通暢行，就形成麻木不仁之癥。

　　虛邪偏中、留止于人體的一側，如邪氣深入，內犯榮衛，使榮衛漸漸衰弱，則真氣離去，邪氣獨留，就會形成為半身不遂癥。如果邪氣侵入得輕淺，就造成半身偏痛。虛邪侵入而至于人體的深處，寒邪與熱邪相搏擊，長時滯留于內而不去，如果寒勝過熱，就會骨骼疼痛，肌肉枯萎;如果熱勝過寒，就會使肌肉腐爛化膿，以致內傷于骨，內傷于骨就形成為骨蝕;如邪氣傷于筋，筋就屈縮不能伸展，邪氣如久居不去，就會形成為筋瘤;如果病邪有所結聚，人體內的氣也會歸往結聚之處，以致衛氣滯留其處而不能返還流通，使津液久留于腸胃之間，集結而形成為腸瘤，這種病時間長的須數年才可形成，用手按壓，瘤是柔軟的;病邪有所結聚，人體內的氣趨往結聚之處，致使津液留滯，邪氣中傷，凝結一天比一天嚴重，接連不斷地積聚，就會形成為象干肉一般的瘤，用手按壓，是堅硬的;病邪有所結聚，深入而傷及骨，邪氣附著于骨，骨與邪氣并合，一天比一天增大，就形成為骨疽;病邪有所結聚，傷害到肌肉，宗氣趨往結聚之處，而病邪留滯不去，如有內熱，肌肉就會化而為膿，如無熱，就會形成為肉疽。上述這幾種邪氣，其發作沒有一定部位，但引發的疾病都有一定的名稱。

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