黃帝內經靈樞篇第九針論

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黃帝內經靈樞篇第78篇九針論

　　本章《九針論》說明九針的原理，九針名字的由來，以及如何對應關系。解釋針的長短劃分標準。詳細講解人的形體是怎樣與自然界的九野相應。

　　【原文】

　　黃帝曰：余聞九針于夫子，眾多博大矣，余猶不能寤，敢問九針焉生，何因而有名?岐伯曰：九針者，天地之大數也，始于一而終于九①。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野②。

　　黃帝曰：以針應九之數，奈何?岐伯曰：夫圣人之起天地之數也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黃鐘③數焉，以針應數也。

　　一者，天也。天者，陽也，五臟之應天者肺，肺者，五臟六腑之蓋④也，皮者，肺之合也，人之陽也。故為之治針，必以大其頭而銳其末，令無得深入而陽氣出。

　　二者，地也。人之所以應土者，肉也。故為之治針，必筩其身而員其末，令無得傷肉分，傷則氣得竭。

　　三者，人也。人之所以成生者，血脈也。故為之治針，必大其身而員其末，令可以按脈勿陷，以致其氣，令邪氣獨出。

　　四者，時也。時者，四時八風之客于經絡之中，為瘤病者也。故為之治針，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。

　　五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午⑤，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏，合為癰膿者也。故為之治針，必令其末如劍鋒，可以取大膿。

　　六者，律也，律者，調陰陽四時而合十二經脈，虛邪客于經絡而為暴痹者也。故為之治針，必令尖如氂⑥，且員且銳，中身微大，以取暴氣。

　　七者，星也。星者，人之七竅⑦，邪之所客于經，而為痛痹，合于經絡者也。故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養者也。

　　八者，風也。風者，人之股肱八節⑧也。八正⑨之虛風⑩，八風傷人，內舍于骨解腰脊節腠理之間，為深痹也。故為之治針，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠痹。

　　九者，野也。野者，人之節解皮膚之間也。淫邪流溢于身，如風水之狀，而溜不能過于機關大節者也。故為之治針，令尖如挺，其鋒微員，以取大氣之不能過于關節者也。

　　黃帝曰：針之長短有數乎?

　　岐伯曰：一曰镵針者，取法于巾針，去末寸半，卒銳之，長一寸六分，主熱在頭身也。二曰圓針，取法于絮針，筩其身而卵其鋒，長一寸六分，主治分間氣。三曰提針，取法于黍粟之銳，長三寸半，主按脈取氣，令邪出。四曰鋒針，取法于絮針，筩其身鋒其末，長一寸六分，主癰熱出血。五曰鈹針，取法于劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿，兩熱爭者也。六曰圓利針，取法于氂針，微大其末，反小其身，令可深內也，長一寸六分。主取癰痹者也。七曰毫針，取法于毫毛，長一寸六分，主寒熱痛痹在絡者也。八曰長針，取法于綦針，長七寸，主取深邪遠痹者也。九曰大針，取法于鋒針，其鋒微員，長四寸，主取大氣不出關節者也。針形畢矣，此九針大小長短之法也。

　　黃帝曰：愿聞身形，應九野，奈何?

　　岐伯曰：請言身形之應九野也，左足應立春，其日戊寅己丑。左脅應春分，其日乙卯。左手應立夏，其日戊辰己巳。膺喉首頭應夏至，其日丙午，右手應立秋，其日戊申己未。右脅應秋分，其日辛酉。右足應立冬，其日戊戌己亥。腰尻下竅應冬至，其日壬子。六腑膈下三臟應中州，其大禁，大禁太一所在之日，及諸戊己。凡此九者，善候八正所在之處。所主左右上下，身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。

　　形樂志苦，病生于脈，治之于灸刺。形苦志樂，病生于筋，治之以熨引。形樂志樂，病生于肉，治之以針石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘藥。形數驚恐，筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。是謂形。

　　五臟氣，心主噫，肺主咳，肝主語，脾主吞，腎主欠。

　　六腑氣，膽為怒，胃為氣逆噦，大腸小腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。

　　五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入腎，淡入胃，是謂五味。

　　五并：精氣并肝則憂，并心則喜，并肺則悲，并腎則恐，并脾則畏，是謂五精之氣，并于臟也。

　　五惡：肝惡風，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡也。

　　五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，腎主唾，脾主涎，此五液所出也。

　　五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此五久勞所病也。

　　五走：酸走筋，辛走氣，苦走血，咸走骨，甘走肉，是謂五走也。

　　五裁：病在筋，無食酸;病在氣，無食辛;病在骨，無食咸;病在血，無食苦;病在肉，無食甘。口嗜而欲食之，不可多矣，必自裁也，命曰五裁。

　　五發：陰病發于骨，陽病發于血，以味發于氣，陽病發于冬，陰病發于夏。

　　五邪：邪入于陽，則為狂;邪入于陰，則為血痹;邪入于陽，轉則為癲疾;邪入于陰，轉則為喑;陽入之于陰，病靜;陰出之于陽，病喜怒。

　　五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精志也。

　　五主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肌，腎主骨。

　　陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血。故曰刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣;刺少陽出氣惡血，刺太陰出血惡氣，刺厥陰出血惡氣，刺少陰出氣惡血也。

　　足陽明太陰為表里，少陽厥陰為表里，太陽少陰為表里，是謂足之陰陽也。手陽明太陰為表里，少陽心主為表里，太陽少陰為表里，是謂手之陰陽也。

　　【注釋】

　　①始于一而終于九：從一開始，到九終止。指一切事物由少到多的自然發展規律。

　　②九以法野：野，是分野的意思。古代九州區域的劃分叫做九野。

　　③黃鐘：六律之一，古代矯正音律的一種樂器。

　　④蓋：又叫華蓋，指封建帝王專用的車蓋或者傘。五臟中肺臟的部位最高，覆蓋其他臟腑之上，形狀如傘蓋，所以說肺為五臟六腑之蓋。

　　⑤音者，冬夏之分，分于子午：音，指五音。冬至陰極陽生，月建在子;夏至陽極陰生，月建在午。

　　⑥氂(máo)：馬尾長而有韌性的毛。

　　⑦星者，人之七竅：北斗有七星，多以此為典例。天有七星，比擬人有七竅，可以引申為天空星辰密布，人身空竅也很多。

　　⑧八節：概括通身關節的意思。

　　⑨八正：指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至。

　　⑩虛風：賊風，指四時反常的氣候。

　　淫邪：指邪氣過盛，蔓延為害。

　　綦針：指縫紉用的長針。

　　九野：指九宮的位置。

　　大禁：大，普遍;禁，指禁忌針刺的日期。

　　熨引：指用藥溫熨導引。

　　針石：石針，通常稱砭。為古代切刺皮膚，排膿放血的手術工具。

　　醪藥：即藥酒。

　　淡入胃：甘及薄為淡，屬土。五谷都具淡味，而受納于胃。

　　五勞：指勞逸過度，積久形成的五種勞傷。

　　裁：節制的意思。

　　轉：搏結的意思。

　　癲疾：指頭部疾患，如頭痛、眩暈等。

　　表里：指內外陰陽的相互聯系。陽經行于身體外側，主表;陰經行于身體內側，主里。

　　【譯文】

　　黃帝說：聽你講解九針方面的學問后，覺得其內容真是豐富多彩、博大精深，但其中有些我還不能徹底領悟，請問九針的原理是如何產生的?為什么叫這個名字?岐伯說：九針是根據天地的大數而定的，它從一開始，到九終止。所以一數取法于天，二數取法于地，三數取法于人，四數取法于四時，五數取法于五音，六數取法于六律，七數取法于七星，八數取法于八風，九數取法于九州的分野。

　　黃帝說：針和九個數字是怎樣相對應的呢?岐伯說：古代圣人發明了天地的數理，從一到九為基本數，所以據此建立了九州的分野。若將九與九相乘，九九八十一，便創立了黃鐘之數，九針正與此數相應。

　　一數應于天，天屬陽。五臟中與天相應的是肺臟，因肺在臟腑中的位置最高，覆蓋著五臟六腑，猶如天覆蓋萬物一樣。人體在外的皮膚，也是屬于陽分的淺表部，針對這種淺表的病癥，制造了九針，其針頭大，針尖銳利如箭頭，利于淺刺而不致深入肌肉，僅取其通調肌表的陽氣，排出邪氣。

　　二數應于地，在人體與脾相應。脾屬土而外主肌肉，為治療肌肉的病癥，制造了圓針，其針身硬直如圓柱，針尖橢圓如卵，用以治療邪侵肌肉的病，而不致損傷肌肉，如果肌肉受傷過度，就會使脾氣竭絕。

　　三數應于人。由于人的成長和生存依賴血脈的不斷運行，所以為了治療血脈的病癥，制造了九針，其針身大，針尖圓面微尖，可用來按摩脈絡，而不致刺入皮膚、陷入肌肉，能使氣血流通，充實正氣，排出邪氣。

　　四數應于四時。四時八方的風邪，侵入人體的經脈中，會導致頑固的病癥。為了治療這種頑固的疾病，制造了鋒針，其針身長直似圓柱，針尖鋒利，可用來泄除熱邪，刺絡放血，從而消除固疾。

　　五數應于五音。五音的五數，位于一和九兩個數之間，在九宮數中，一代表冬至一陽初生之時，月建在子。九代表夏至陽氣極盛之時，月建在午，五在二者中間。如果人體陰陽相離，寒熱相爭，兩氣搏聚，就會使氣血滯而不散，發為癰膿。正是為了治療這類病癥，制造了鈹針，其針尖扁而鋒銳如劍，可用來刺破癰疽，排除膿血。

　　六數應于六律。六律高低有節，協調陰陽四時，與人體的十二經脈本配合。當虛邪賊風侵襲人體的經絡時，就會引起突發性的痹癥。為治療這類病癥，制成了圓利針，其針尖如長毛，圓而且銳，針身略粗，用以治療急性病癥。

　　七數應于七星，與人體的七竅相應。若外邪侵入經脈，就會產生痛痹，使邪氣潛藏于經絡中。為治療這類病癥，制成了毫針。其針尖纖細如蚊虻的嘴，針刺時要靜候其氣，慢慢地進針，輕微地提插，留針時間要長，使正氣得以充實，邪氣得以消散。出針后還要注意調養身體。

　　八數應于八風，與人體上下肢的八節相應。如四時八節的虛邪賊風侵襲人體，并侵入人體的骨縫、腰脊關節及腠理之間，就會造成邪氣深著的痹癥，為治療這類病癥，制成了長針，這種針針身較長，針尖鋒利，用來治療邪深日久的痹癥。

　　九數應于九野，人體的關節骨縫和皮膚之間相應，當邪氣侵淫深入，流注充溢于人體時，就會出現風水浮腫、水液留滯、關節腫大的病癥。為治療這類病癥，制成了大針，其針形如杖，針身粗大，針鋒微圓，以通利關節、運轉大氣，排泄關節內積滯的水汽。

　　黃帝說：針的長短，有一定的劃分標準嗎?

　　岐伯說：镵針模仿巾針制成，其針頭大，在距離針的末端半寸左右，就尖銳突出，狀如箭頭，針長一寸六分，主治熱在頭、身的疾病，用來淺刺皮膚瀉去熱邪;圓針，模仿絮針制成，其針身硬直且為圓形，針頭橢圓如卵，長一寸六分，主治邪在分肉之間的疾病，可作按摩之用;提針，模仿黍粟制成，其針頭圓而微尖，針長三寸半，主要用來按摩經脈，使氣血流通，排出邪氣;鋒針，也是模仿絮針制成的，針身硬直為圓柱形，針尖銳利，長一寸六分，用于瀉熱、放血;鈹針，模仿寶劍的劍鋒制成，寬二分半，長四寸，主治較大的癰膿，寒熱相爭的病癥，用來切開癰排膿;圓利針，針形細長如毛，針尖稍大，針身稍小，用于深刺，長一寸六分，主治癰癥和痹癥;毫針，針形纖細如毫毛，長一寸六分，主治邪在絡的寒熱痛痹等病;長針，模仿綦針制成，長七寸，主治邪深病久的痹癥;大針，模仿鋒針制成，但針鋒微圓，針身粗大，長四寸，主治因關節間積水而浮腫的病癥。以上所述，就是九針的形狀及大小長短的法度。

　　黃帝說：請你詳細講解一下人的形體是怎樣與自然界的九野相應的?

　　岐伯說：請讓我說明身形與九野相應的情況。左足應于立春艮宮即東北方，在日辰正當戊寅、己丑;左脅應于春分震宮即正東方，在日辰正當乙卯;左手應于立夏巽宮即東南方，在日辰正當戊辰、己巳;前胸、咽喉、頭面應于夏至離宮即正南方，在日辰正當丙午;右手應于立秋坤宮即西南方，在日辰正當戊申、己未;右脅應于秋分兌宮即正西方，在日辰正當辛西;右足應于立冬至乾宮即西北方，在日辰正當戊戌、己亥;腰、尻、下竅應于冬至坎宮即正北方，在日辰正當壬子;六腑和肝、脾、腎三臟，都在膈下腹中的部位，應于中宮，其大禁的日期，為太一移居中宮所在之日，以及各戊己日。掌握了人體的九個部位與九個方位的相應關系，就可以測知八方當令節氣的所在，及其與人體上下左右相應的各個部位。身體某處患有癰腫的，若要進行治療，切不可在與其相應的時日里切破排膿，這就叫做天忌日。

　　形體安逸而精神苦悶的人，其病大多發在經脈，治療時宜用艾灸和針刺;形體勞苦，但精神快樂的人，其病大多發于筋，應當用溫熨和導引的治法;形體安逸、精神愉快的人，其病大多發在肌肉，治療時要用針刺和砭石;形體勞苦，精神也苦悶的人，其病多發在咽喉，宜用味甘的藥物調治;屢受驚恐，但筋脈氣血通暢的，其病多發為肌肉麻痹不仁，治療時要按摩和用藥酒的方法。這就是五種形志之人生病時各自所具有的特點和治法。

　　五臟之氣失調，各有其所發主的病癥：心主噫氣，肺主咳嗽，肝主多語，脾主吞酸，腎主呵欠。

　　六腑之氣失調，也各有其主的病癥：膽為怒，胃為呃逆，大腸小腸為泄瀉，膀胱為遺尿，下焦為水腫。

　　五味入胃，各有其歸屬的臟腑：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入腎，淡入胃，稱為五入。

　　五臟的精氣相并，各有其所發生的病癥：精氣并于肝則肝氣抑郁而生憂慮，并于心則喜笑，并于肺則悲泣，并于腎則善恐，并于脾則畏懼。

　　五臟之氣所惡：肝惡風，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕。

　　五臟化生五液：心主汗液，肝主目液，肺主涕液，腎主唾液，脾主涎液。

　　五種由于勞逸過度而造成的損傷有：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行則傷筋。

　　五味也各有所走向：酸走筋，辛走氣，苦走血，咸走骨，甘走肉，稱為五走。

　　飲食的五裁：病在筋的，不能多食酸味;病在氣的，不能多食辛味;病在骨的，不能多食咸味;病在血的，不能多食苦味;病在肉的，不宜多食甘味。即使素有嗜好而想多吃，也不可吃得過多，必須自己注意加以節制。

　　五臟之發病：陰之為病，發骨疼等;陽之為病，多發血痹等;五味為痹，發于氣不調;陽虛之病發于冬，陰虛之病發于夏。這就是所謂五發。

　　邪擾五臟所致的病變：邪氣進入陽分，陽熱熾盛則病狂;邪氣進入陰分，陰寒過盛則為血痹;邪入陽分，摶而氣上逆不下，就會引起頭痛、眩暈之類病癥。病邪進入陰分，搏聚不去而為啞，病邪由陽進入陰，則病勢趨于靜;病邪由陰出于陽，則易發怒。

　　五臟各有所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志和精。

　　五臟的功能各有所主：心主血脈，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，腎主骨。

　　陽明經多血多氣，太陽經多血少氣，少陽經多氣少血，厥陰經多血少氣。所以說在針刺治療時，陽明經宜出氣出血;太陽經宜出血，不宜出氣;少陽經宜出氣不宜出血;太陰經宜出血不宜出氣;厥陰經只可出血，不可出氣;少陰經只可以出氣而不適合出血。

　　足三陽經與足三陰經之間的關系為：足陽明胃經與足太陰脾經互為表里，足少陽膽經與足厥陰肝經互為表里，足太陽膀胱經與足少陰腎經互為表里。手三陰經與手三陽經之間的關系為：手陽明大腸經與手太陰肺經互為表里，手少陽三焦經與手厥陰心包經互為表里，手太陽小腸經與手少陰心經互為表里。

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