門診工作制度

時間：2024-10-12 18:39:23 工作制度我要投稿

（合集）門診工作制度

　　隨著社會不斷地進步，很多場合都離不了制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的門診工作制度，希望對大家有所幫助。

（合集）門診工作制度

門診工作制度1

　　1、制定營養知識宣教展板，擺放膳食金字塔和食物模，播放孕產期營養保健視，發放營養健康處方和宣傳單。

　　2、定期開展營養知識講座。每周三有固定的免費課堂講座，不定期預約小課堂專題講座和操作。

　　3、做好人群及個體化營養指導和咨，掌握良好的咨詢溝通技巧。

　　4、利用節假日開展大規模的.院外人群合理營，科學飲食的宣傳活動。

　　5、做好營養宣教人員信息登記。

門診工作制度2

　　衛生院發熱門診工作制度（2級醫療機構）

　　（1）傳染病突發事件臨戰狀態及一般疫情發生時，按市衛生局負責發熱病人的接診工作。

　　（2）發熱門診負責接診前來就診的發熱病人，要設立醒目的標識，為發熱病人開設專門服務區域，獨立進行收費、血常規化驗及x線攝片等，醫護人員有專用通道。

　　（3）配備隔離室，有保證病人專用救護車到達前短暫停留需要的隔離用房。發生特定傳染病突發疫情時，對發熱病人，要給病人所在單位或社區居委會、村委會寄送{發熱病人通知書》，特殊情況報醫院應急救援領導小組或其辦公室。

　　（4）對未發熱而就診的.病人，實行首診負責制。發現傳染病患者或疑似患者要及時按應急預案轉送定點收治醫院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。

　　（5）對危重病人要先就地搶救，待病情穩定后，再根據病情轉入相關病區或定點收治醫院診治。

　　（6）嚴格執行消毒隔離制度，切實做好日常與終末消毒。

　　衛生院預檢分診點工作制度

　　（1）傳染病突發事件臨戰狀態及一般疫情發生時，按市衛生局要求負責發熱病人的接診工作。

　　（2）預檢分診點負責接診前來就診的發熱病人，要設立醒目的標識，為發熱病人開設專門服務區域。

　　（3）對未發熱而就診的病人，實行首診負責制。發現傳染病患者或疑似患者要及時按應急預案轉送定點收治醫院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。

　　（4）對危重病人要先就地搶救，待病情穩定后，再根據病情轉入定點收治醫院診治。

　　（5）嚴格格執行消毒隔離制度，切實做好日常與終末消毒。

　　衛生院腹瀉門診工作制度

　　（1）腹瀉病門診開診時間根據市衛生局要求確定，要求24小時有人值班。

　　（2）發現副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話通知醫院預防保健科，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。

　　（3）腹瀉病門診發現其它腸道傳染病，要按照《傳染病管理辦法實施細則》填寫傳染病卡片，送預防保健科。

　　（4）嚴格執行消毒隔離制度。處理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。要根據條件適當劃分清潔區、污染區、半污染區。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。

　　（5）醫務人員進、出腹瀉病臨床觀察醫院門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴重污染時及時更換。

　　（6）病人的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經過消毒后再行保存和應用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。

　　（7）發現可疑或已確定菌株，應立即通知門診醫師，對病人留驗觀察，并派專人攜帶菌種送往所駐地區疾控中心進行鑒定。

　　（8）加強無菌觀念，嚴格無菌操作。化驗后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。定期采樣檢查空氣，進行培養，并有報告單。

門診工作制度3

　　一、門診手術室工作制度

　　1、手術室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區域劃分明確（限制區、半限制區、非限制區），標識醒目。

　　2、進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術室工作服不得在手術室以外的區域穿著。

　　3、非手術室工作人員未經許可不得擅自進入手術室，嚴格限制手術間參觀人員。

　　4、凡進入手術室人員，應嚴格執行手術室消毒隔離制度和無菌技術操作操作規程，防止交叉感染。

　　5、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。

　　6、手術人員認真做好手術患者風險評估；認真執行《手術患者安全核查制度》，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術。

　　7、保持室內肅靜和整潔，儀器設備等物品定位放置、有序，嚴禁吸煙和喧7嘩，術中嚴禁談論與手術無關的話題。

　　8、負責保存和送檢手術采集的標本。認真交代手術后注意事項及換藥、復診時間。

　　9、手術室對施行手術的病員應做詳細登記，按要求做好資料統計工作。

　　10、嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》，定期做好環境衛生學監測及手術器械、敷料包的消毒滅菌效果監測。

　　二、手術室查對制度

　　1、認真落實《手術安全核查制度》，認真核對患者身份信息及相關信息。把握好手術核查的各個時機與環節，明確核查負責人，確保正確的手術患者，正確的部位、正確的手術。

　　2、執行醫療護理操作時要做好“三查八對”工作，防止不良事件發生。

　　3、認真清點手術物品，確保手術前后物品數目相符，嚴防手術物品遺留體內。

　　4、無菌物品在使用前應仔細查看物品名稱、消毒滅菌方式、有效期、包外監測結果，檢查外包裝有無松散、破損、潮濕，符合無菌標準后方可打開；無菌物品開包使用前應首先檢查包內指示卡，達到滅菌標準方可使用。

　　5、嚴格執行《手術標本管理制度》，妥善保管手術標本，準確登記、及時送檢，嚴防手術標本錯誤或遺失。

　　6、做好手術前患者皮膚完整性檢查，發現異常及時與醫生聯系，術后再次復查，如有體位壓傷、皮膚灼傷等情況，應及時報告手術醫生及護士長。

　　7、術中執行口頭醫囑時需復述一遍，得到手術醫生確認后方可執行。

　　三、手術安全核查制度

　　1、手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。

　　2、本制度適用于各級各類手術，其他有創操作可參照執行。

　　3、手術患者均應佩戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。

　　4、手術安全核查由手術醫師或麻醉醫師主持，三方共同執行并逐項填寫《手術安全核查表》。

　　5、實施手術安全核查的內容及流程。

　　（1）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、門診號）、手術方式、知情同意情況，手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況，患者過敏史，影像學資料等內容。

　　（2）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、 2手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。

　　（3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。

　　（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。

　　6、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。

　　7、術中用藥的核查：由麻醉醫師或手術醫師根據情況需要下達醫囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫師共同核查。

　　8、手術安全核查表》由手術室負責保存一年。

　　9、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。

　　10、門診部應加強門診手術安全核查制度實施情況的監督與管理，提出持續改進的措施并加以落實。

　　四、手術部位標識制度

　　1、為了確保手術部位正確，保證手術患者安全，手術室必須嚴格執行手術部位標示制度。

　　2、標記方法：開放手術在手術部位劃直線。

　　3、標記實施者：手術醫生。

　　4、標記顏色：黑色或藍色。

　　5、術前手術醫生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術室護士見證，共同確認手術部位并做出標識。

　　6、手術病人在進入手術室之前，應已標記手術部位，由手術室護士接病人時查對，如未標記，馬上通知手術醫生，立即標記。

　　7、雙側、多部位手術必須標記。

　　8、門診部隨機檢查、督促。

　　五、手術安全用藥制度

　　1、用藥時應嚴格執行查對制度，做到操作前，操作中，操作后認真查對，并認真核對患者姓名，就診號，藥名，劑量，濃度，時間，用法及藥物的有效期。

　　2、檢查藥品有無變質，瓶口有無松動，失效期和批號，針劑有無裂痕，標簽不清者不得使用。

　　3、術中用藥由護士與手術醫生共同核對無誤后方可使用。

　　4、給藥前后注意病員有無過敏史，執行口頭醫囑用藥時，要復誦一遍。

　　5、手術過程中所用的藥瓶及安培用后要查對，并保存至手術結束方可丟棄。

　　六、手術物品清點制度

　　1、護士打開無菌器械包后，清點手術器械的數量、規格型號、完整性。

　　2、手術開始前，護士與手術醫生共同清點器械、紗布、刀片、紗球、縫針等。

　　3、術前清點完成后，再次檢查手術間內有無遺留的紗布，手術用的縫針用后及時別在針板上，不得放于他處。術中斷針，應立即報告巡回護士，并完整保存。

　　4、術中需要增加用物時，護士與手術醫生共同對點。

　　5、凡是手術臺上掉下器械、物品時，護士應及時揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術間。

　　6、關閉體腔或淺表組織前，護士與手術醫生護士共同按手術清點記錄單記錄的內容逐項清點準確無誤后，手術醫生方可關閉切口。

　　7、物品清點不符合時，不得關閉切口。護士應立即與手術醫生共同查找并立即報告科主任和護士長采取相應措施，杜絕手術物品遺留患者體內等不良事件的發生。

　　七、手術標本管理制度

　　1、手術醫生取下手術標本后與護士共同核對，護士根據標本的大小、性狀采取適當的方法妥善保管。

　　2、護士根據標本大小選擇型好合適的標本瓶，準確填寫相應的內容，確保患者信息與標本信息準確無誤后，填寫標簽字跡工整、清晰可辨。

　　3、手術結束，護士再次與手術醫生確認標本數量與名稱，核對無誤后裝入標本瓶準備送檢。

　　4、術畢由手術醫生及時準確填寫《病理檢查申請單》，并與護士共同查對患者身份信息、標本數量及名稱，核對無誤后由護士將標本固定。

　　5、裝入標本瓶固定標本的液量要將標本全部淹沒，并檢查標本瓶質量，防止固定液滲漏。

　　6、手術標本及時送檢，核對《病理檢查申請單》與標本瓶外標簽上填寫的患者身份信息與標本信息是否一致。

　　7、一旦發現送檢標本有誤必須立即通知護士本人，并報告護士長及時解決，以免錯失補救的時機。

　　八、手術室搶救藥品及急救器材管理制度

　　1、手術室搶救藥品及急救器材由專人負責管理。護士長負責定期檢查與不定期抽查，并做好檢查記錄。

　　2、搶救藥品及急救器材要做到定品種、定數量、定位置、定期消毒。手術室搶救藥品放于搶救車上層，急救器材放于搶救車下層。

　　3、每天清理搶救車內搶救藥品，每種藥品按基數及時添加并查對藥品效期與質量，仔細填寫《搶救藥品使用登記本》，保證手術室搶救藥品無過期、無變質、無失效現象。

　　4、每天清點急救器材的數量，并仔細檢查每一件急救器材，保證性能良好，以備應急使用。

　　九、手術室儀器設備使用管理制度

　　1、建立手術室儀器設備清單，每年清點一次，帳物相符。

　　2、儀器設備應做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。

　　3、護理人員應熟悉其性能、操作程序及保養方法，熟練掌握各種儀器設備相關器械的消毒、滅菌方法。

　　4、儀器設備均建立使用登記本，使用及維修后及時記錄，護士長督促檢查。

　　5、每臺儀器設備上懸掛操作程序及使用注意事項，使用人員必須按照操作程序使用。

　　6、新進儀器設備必須經專業人員進行培訓后才可使用。

　　7、儀器設備管理人員應每月對設備進行使用狀況檢查及保養，并詳細記錄。

　　8、做好儀器設備使用前的檢查工作，發現儀器設備使用狀況不良等情況應立即報告護士長及時處理，以免耽誤手術開展。

　　十、門診手術室醫院感染管理制度

　　1、手術室布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區和非限制區，標識清楚。

　　2、進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必須遮住頭發，戴口罩口鼻部不得外露，手術室工作服不得在手術室以外的區域穿著。

　　3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進入手術室。

　　4、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。

　　5、手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則，保持室內清潔、安靜。

　　6、嚴格控制進入手術室的人員，認真落實參觀規定，感染手術謝絕參觀。

　　7、無菌物品應放在無菌室內，分類定位放置，標簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現象。

　　8、嚴格執行《無菌技術操作規范》，手術醫生和器械護士在手術中及進行各項治療、手術配合、拿放無菌物品等，應符合無菌操作要求。

　　9、巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨意打開。

　　10、實施特殊感染手術或傳染患者手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標記。

　　11、堅持手術室清潔消毒制度，每日、每臺手術后清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次。做好對環境、物品的微生物監測，包括物表、工作人員的手和無菌物品每月1次。特殊情況下，可隨時采樣。

　　12、醫療廢棄物按《醫療廢棄物管理條例》規定分類收集，定點放置、處理。

　　十一、特殊感染手術管理制度

　　1、特殊感染包括氣性壞疽、朊毒體、突發原因不明傳染病病原體等所致感1染。

　　2、此類手術禁止參觀，手術人員需做好個人防護，戴護目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防護服和雙層鞋套，嚴防職業暴露。

　　3、特殊感染手術室內設備力求簡單、實用，手術盡可能采用一次性用物，當臺手術不用的儀器設備全部撤出手術間。

　　4、手術后的處理：

　　（1）手術人員：術畢手術人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。手衛生消毒后在手術間門口換清潔鞋方能離開手術間。

　　（2）敷料、銳器的處理：術后一次性敷料、物品裝入黃色醫療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫療廢物處理站按規定處置。重復使用的布類敷料放入雙層黃色塑料袋標明特殊感染密閉轉運至洗衣房消毒、清洗，并有專項交接記錄。

　　（3）術后器械的處理：氣性壞疽術后手術器械應打開器械軸節，用1000，20xxmg/L含氯消毒劑浸泡30，45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000，10000mg/L浸泡至少60min后，放于密閉箱內標明特殊感染，轉運至供應室按特殊感染手術器械處理。

　　（4）手術間空氣消毒：用5%過氧乙酸溶液2、5ml/m3噴霧，溫度為20，40，密閉24h，徹底清潔手術間，空氣培養合格后方可使用。

　　（5）手術間嚴格進行終末消毒。1m以下墻面、地面、手術臺、操作臺、托盤、器械桌、手術推床等物品及儀器設備表面用1000，20xxmg/L含氯消毒劑擦拭，有明顯污染物時應采用5000，10000mg/L含氯消毒劑擦拭。清潔工具應經有效消毒后方能再次使用。

　　十二、手術人員進出手術室管理制度

　　1、進出手術室的工作人員必須嚴格遵守各項規章制度，按照規定路線出入。與手術無關人員不得進入手術室。

　　2、凡進入手術室的人員應按規定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，著裝整齊并符合要求，頭發、口鼻不外露。手術人員外出時應穿外出衣，換外出鞋。

　　3、進入手術室人員應愛護手術室環境，用后的手術衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定地點。

　　4、外來參觀人員進入手術室必須提前申請，經批準后方可進入。

　　5、患上呼吸道感染者原則上不得進入手術室，確須進入應戴雙層口罩。上肢患皮膚病者、上肢皮膚有傷口者、傷口皮膚已發生感染者不得參加手術。

　　6、貴重物品及現金不得帶入手術室，如遺失后果自負。

　　十三、手術室醫療廢棄物管理制度

　　1、手術后醫療廢物實行分類收集管理，包括感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物等。盛裝各種醫療廢物的容器均要有明顯標志。

　　2、手術后醫療廢物的處理要嚴格遵循醫院感染控制基本要求。

　　3、手術室產生的醫療廢物及手術患者排泄物按感染性醫療廢物處理，裝入黃色專用醫療垃圾袋中，盛滿3/4時密閉置于暫時儲存地點，由專人統一回收處理。

　　4、病理性醫療廢物：切除的人體組織（不需做病理檢查者）由專門人員處理。

　　5、手術后廢棄物收集、儲存和運送需采用專用工具，易于裝卸和清潔，容器外有警示標志。

　　6、科室建立醫療廢物交接登記本，內容包括醫療廢物的來源、種類、數量（或重量）、交接時間、最終去向以及經手人簽名，登記本至少保存3年。

　　十四、手術室醫務人員職業防護制度

　　1、醫務人員應嚴格遵守操作規程，認真執行消毒隔離制度，采取標準預防，落實手衛生規范。

　　2、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物、破損的'皮膚時，應戴手套，脫手套后應洗手。

　　3、特殊感染手術按《特殊感染手術管理制度》執行，防止發生職業暴露。

　　4、手術完畢用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防水容器內，該容器應放在方便使用的地方。

　　5、醫療廢物按《醫療廢物處理條例》進行處理。特殊污染后的可回收物品9應有明顯標志，按特殊感染物品處理流程進行消毒滅菌處理。

　　6、手術間應備有簡易呼吸器等復蘇設備，并處于功能備用。

　　7、注重儀器設備的保養以減少儀器出現意外。不使用存在安全隱患的儀器。

　　8、提高醫務人員自我保護意識，規范使用各項防護用品。減少不良習慣的養成合理地排班，盡量避免長時間工作。

　　十五、手術室醫務人員手衛生規范

　　1、護士長負責本手術室醫務人員手衛生的教育和日常監督，提高醫務人員手衛生的依從性。

　　2、醫務人員洗手時必須使用流動水設施洗手，手術室配備非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑。

　　3、洗手池邊手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

　　4、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用抗菌洗手液和流動水洗手。

　　5、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒液消毒雙手。

　　6、下列情況應進行洗手與衛生手消毒：

　　（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　　（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

　　（5）接觸患者周圍環境及物品后。

　　（6）處理藥物或配餐前。

　　7、外科手消毒時應遵循先洗手，后消毒的原則；不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行外科手消毒。

　　8、外科手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min，6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。

　　9、注意事項

　　（1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

　　（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

　　（4）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

　　10、手衛生合格標準：

　　10.1衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應10cfu

　　10.2外科手消毒，監測的細菌菌落總數應5cfu

　　十六、門診手術室護士職責

　　1、在護士長領導下進行工作，完成門診手術患者的術前準備、術中配合和術后整理工作。

　　2、嚴格執行各項規章制度和護理操作規程，落實患者安全目標，確保各項護理質量達標。

　　3、完成器械、敷料、巡回、洗手等工作，并負責手術間內手術前、后物品的準備和整理。

　　4、監督手術人員的無菌技術操作。

　　5、負責手術中的器械傳遞及物品清點工作。

　　6、做好手術儀器設備的使用、管理和保養工作。

　　7、按照醫院感染管理要求落實醫院感染的預防與控制工作。

　　8、做好手術標本的留取、保管與送檢。

　　9、做好手術間的環境管理。

　　10、督促、指導保潔人員及運送人員的工作。

　　11、協助護士長做好手術室管理。

　　12、積極參與護理科研、新技術、新業務，撰寫護理論文。

　　13、按照要求完成崗位培訓與考核。

　　14、承擔進修護士、實習護生的臨床帶教工作。

　　十七、手術室布局與流程

　　1、嚴格劃分非限制區、半限制區、限制區，各區之間應有門相隔。

　　非限制區：更衣室、污物室、換鞋處

　　半限制區：洗滌室

　　無菌區：手術間、洗手間、無菌物品貯存間。

　　2、手術部的人員與物品進出嚴格管理，不得逆行。

　　手術人員進入手術部：換鞋（潔污鞋分開放置）更衣內走廊手術間。手術人員不能戴手飾、耳飾，搽亮甲油或戴假指甲，不允許有衣服外露。外出人員外出時更換鞋、衣。

　　其他人員進入手術部：嚴格控制進入手術部內的人員。控制參觀人數（2—4人），有專人領至指定位置。

　　手術病人進入手術部：病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋。

　　手術使用的物品進出手術部：無菌物品由專用通道送至手術部，其他物品、設備均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進入手術部。手術結束后，器械、廢物等密閉運送出手術間。

　　3、分設手術間、清創縫合間。無菌手術間設在最里面。清創縫合間設在手術部入口較近處。每一手術間設置一張手術臺。

　　4、手術間與洗手間分開。

　　十八、圍手術期管理應急預案

　　1、發生手術患者識別錯誤、部位錯誤，立即停止手術，配合醫師處置患者，將危害減少到最小。

　　2、患者發生跌倒墜床等不良事件，立即配合醫師處置患者，將危害減少到最小。

　　3、護理人員發現患者出現病情變化時，要立即報告醫生或護士長，遵醫囑實施各項搶救護理措施。

　　4、若出現術后出血，要觀察傷口滲血情況、引流液顏色、性質及量，并遵醫囑用藥。

　　5、若患者出現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫生進行胸外心臟按壓、氣管插管等搶救。

　　6、護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程。

　　7、及時通知患者家屬，并做好解釋工作。

　　十九、手術患者發生呼吸、心跳驟停的應急預案

　　1、手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物，同時呼叫其他醫務人員協助搶救。

　　2、術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術。未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時再開放一條靜脈通道。穿刺困難時，可配合醫生做中心靜脈置管或靜脈切開。

　　3、參加搶救的人員應注意相互密切配合，有條不紊，嚴格查對，密切觀察病情，及時做好病情記錄。口頭醫囑必須復述，得到確認后方可執行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時、準確地記錄搶救過程。

　　4、注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。

　　5、護士嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發現病情變化，盡快采取搶救措施。

　　6、急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達100%，保證應急使用。

　　7、手術室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

　　二十、手術患者藥物引起過敏性休克的應急預案

　　1、發生過敏性休克立即停藥，報告醫生，患者就地平臥，進行搶救。

　　2、立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5，1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0、5ml，直至脫離危險。

　　3、給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。

　　4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，遵醫囑應用升壓藥、呼吸興奮劑、抗組胺及皮質激素類藥物以維持血壓、呼吸，解除支氣管痙攣。

　　5、發生心臟驟停，立即進行CPR等搶救措施。

　　6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

　　7、準確記錄搶救過程，如未記錄應按相關規定6h內據實補記，并加以注明。

　　二十一、術中發生物品清點誤差時的應急預案

　　1、手術前后必須由護士、手術室醫生共同認真清點所有物品的數量、規格型號及完整性。

　　2、術中物品清點誤差時，應立即報告手術醫生，暫停手術，并再次仔細檢查所有可能遺漏的地方，直到確認無誤。

　　3、嚴格堅持手術中使用過的所有物品不離開本手術間的原則，包括膿液、糞便等。

　　4、在確保患者病情不受影響時，如再次查對無效時應與手術醫生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當以上措施仍無效時，報告護士長，手術人員再次確認物品不在傷口內，可關閉傷口，并請手術醫生在手術護理記錄單上簽字，護士在記錄單上注明查找經過。

　　二十二、儀器使用中可能出現意外情況的應急預案

　　1、帶有蓄電池的儀器，平時定期充電，使蓄電池處于飽和狀態。

　　2、護士長及科室儀器負責人定期檢查各項儀器的狀況，確保設備運轉良好，設備科定期檢查儀器運轉情況，做好維修、維護登記。

　　3、有故障儀器做好“儀器故障”標示，及時通知設備科維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。

　　4、護士應熟練掌握本科室所有儀器、設備的操作流程。

　　5、護士應熟知使用的各項儀器，嚴密觀察患者生命體征及病情變化。

　　6、在使用過程中，隨時觀察儀器的各項參數設置，確保設備設置參數與實際運行參數相符合。如遇儀器出現緊急情況，如意外停電、參數報警、機器故障等設備故障時，醫護人員應采取補救措施，以確保患者使用儀器的安全。

　　二十三、手術室高頻電刀灼傷應預案

　　1、使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法。

　　2、正確連接各導連線，檢查機器運轉是否正常，正確放置電極板。

　　3、評估病人身體是否帶有金屬，必要時用雙極電凝。

　　4、發現電刀灼傷，立即進行對癥處理，查找原因。

　　5、做好皮膚護理和換藥，預防感染的發生。

　　6、嚴密觀察病情，做好記錄。

　　7、報告護士長、門診部、護理部。

　　二十四、術中醫護人員發生刺傷時的應急預案

　　1、術中醫護人員不慎被攜帶患者血液、分泌物等物質的尖銳物體劃傷刺破，應立即停止操作，擠出傷口血液，在流動水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理。

　　2、查看患者化驗報告單，填寫《銳器傷登記表》。

　　3、上報醫院感染科進行登記，進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪：（1）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。同時注射乙肝免疫球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

　　（2）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血檢測HIV抗體，必要時同時抽患者血液，按1個月、3個月、6個月復查，同時在預防保健科醫生的指導下預防性服藥，醫院科進行登記、上報、隨訪等。

　　二十五、手術患者發生墜床的應急預案

　　1、患者發生墜床等意外損傷時，護士立即察看、安慰患者，采取保護措施，同時通知醫生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。

　　2、根據患者受傷情況積極進行相應處理，必要時做X光或CT檢查。

　　3、報告護士長、門診部、護理部。

　　4、嚴密觀察病情，做好記錄。

　　5、必要時與家屬溝通。

　　二十六、手術中停電或突然停電的應急預案

　　1、接到停電通知，了解停電時間，根據情況做好應急準備（應急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等）如有可能，暫停或盡快結束手術。

　　2、手術過程中，突然停電。采取如下措施：

　　（1）護士立即開啟應急燈；關閉所有正在使用儀器、電器的開關；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運轉；對無法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對患者應做好安撫工作，以免引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化，做好搶救準備；通知電工組和護士長。

　　（2）手術醫生視手術情況暫停或盡快結束手術，保護好手術切口。

　　（3）護士長或值班人員立即與電工組聯系，了解停電的原因及時間，必要時檢查、維修線路，根據情況上報總務科、醫務科、護理部等。

門診工作制度4

　　一、接種工作人員應當具備執業醫師、執業助理醫師、護士或者鄉村醫生資格，并經過縣級衛生行政部門組織的預防接種專業培訓，考核合格后方可上崗。

　　二、接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。

　　三、使用一次性注射器或自毀型注射器。使用的注射器必須是正規廠家的合格產品（具有生產許可證、衛生許可證，并通過計量認證）。

　　四、做好室內清潔，使用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室用紫外線燈照射30分鐘以上，并做好消毒記錄。

　　五、同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別醒目的疫苗接種標記，避免錯種、重種和漏種。

　　六、接種工作人員應仔細查驗接種對象的接種證、冊，核對受種者姓名、性別、出生年、月、日及接種記錄，告知受種者或其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應及注意事項。

　　七、接種前須詢問接種對象既往疫苗過敏史，目前健康狀況及是否有接種禁忌，并如實記錄告知和詢問情況。

　　八、接種前核對疫苗的名稱、批號、效期等。檢查疫苗外觀質量，凡過期、變色、污染、發霉、有搖不散凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。

　　九、接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處，用75%乙醇，由內向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5厘米，涼干后立即接種，禁用2％碘酊進行皮膚消毒。

　　十、按照《預防接種工作規范》和國家制定的第二類疫苗使用指導原則的要求進行接種。

　　十一、注射完畢后不得回套針帽。應將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內，或者用截針器毀型后，統一回收銷毀。使用后的'自毀型注射器、一次性注射器及其他醫療廢物嚴格按照《醫療廢物處理條例》的規定處理，實行入戶接種時應將所有醫療廢物帶回集中處理。

　　十二、接種后及時在接種證、冊或計算機上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。告知家長受種者接種后須在接種現場觀察15～30分鐘，如出現接種反應，要及時處理和報告。

　　十三、與兒童家長或其監護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。

　　十四、實行帶冰接種。活疫苗開啟后超過半小時、滅活疫苗開啟后超過1小時未用完應廢棄。

門診工作制度5

　　一、嚴格執行醫院各項控煙規章制度。

　　二、掌握吸煙的危害和戒煙的技巧，指導患者戒煙并正確使用戒煙藥物和控煙用品。

　　三、吸煙者應主動戒煙。

　　四、發現他人吸煙要進行勸阻。

　　五、向患者、家屬和來訪者做好吸煙的危害與戒煙的益處宣傳。

　　六、對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙的'勸導。

　　七、積極參加醫院控煙知識的培訓。

　　八、落實科室無煙環境，看到煙頭主動撿拾。

門診工作制度6

　一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

　　二、常常檢查敦促各科室工作制度和工作職責執行狀況，增強信息反應，提升服務質量。

　　三、做好門診環境管理和次序管理，達到環境整齊、舒坦、安全、工作有序。

　　四、常常深入科室檢查認識各項工作落真相況，進行剖析，發現問題實時解決。并實時向院長報告工作，提出改良工作舉措。

　　五、健全和落實好本部門各項規章制度，經院長贊同后組織實行。

　　六、嚴守工作崗位。每天檢查開診狀況。

　　七、增強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社區合同單位滿意度檢查，進行剖析改進工作舉措，提升服務水平。

　　八、輔助院領導抓好門診醫療質量的管理，增強門診專科建設。

門診工作制度7

　　一、在院長及科主任的統一領導下開展兒童營養門診工作。

　　二、規范進行兒童營養評價。

　　三、對營養不良、肥胖等營養障礙性疾病進行診斷和矯治。

　　四、指導、監督托幼園所膳食管理。

　　五、為家長提供科學的.營養咨詢指導

　　六、開展兒童營養的健康宣教活動，普及科學喂養知識。

門診工作制度8

　　（1）治療室工作人員上班時，必須規范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。

　　（2）對病人所持醫師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。

　　（3）治療前，醫務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的心理狀態，以便確保配合治療。

　　（4）嚴格執行操作規程，密切觀察治療中的'病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。

　　（5）治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。

　　（6）治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。

　　（7）平時注意對設備進行維修和保養，發生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。

　　（8）保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。

門診工作制度9

　　一、在門診部的.統一管理下，嚴格遵守門診部工作制度和兒科門診工作制度。

　　二、按照兒科門診常見病診療指南和操作規范，根據患兒特點開展工作。履行與所聘職稱相對應的崗位職責。不得推諉扯皮，貽誤病人診療，引發醫療糾紛。

　　三、嚴格執行醫院感染管理制度，防止交叉感染。診療病人前后要按照手衛生規范，認真進行洗手和手衛生消毒。

　　四、按照門診部工作制度，參與門診部各管理小組的管理工作。按照職責分工履行職責。經常與組長進行交流溝通和匯報工作進程。

　　五、積極參加門診部組織的各項活動和學習培訓，并做好相關記錄。

　　六、注重醫患溝通與交流，履行告知義務，加強健康教育，保護患者隱私。按照醫德規范為患者服務。

　　七、積極完成門診日志及各項記錄統計工作。

　　八、認真完成領導及職能部門交辦的臨時性工作任務。

門診工作制度10

　　一、計算機及相關設備是為接種門診使用《全國兒童免疫接種監測信息管理系統》而統一配置的專用設備，必須安裝在接種門診（點）工作區域，禁止挪用和安裝在其他工作場所。計算機禁止安裝與免疫預防工作無關的程序。

　　二、接種門診計算機系統管理員負責計算機保養和系統維護、數據傳輸、聯系故障處理等工作。

　　三、《全國兒童免疫接種監測信息管理系統》的系統設定、日常接種管理、接種監測管理、計劃免疫年報管理、異常反應管理、報表統計、基本資料和系統維護等八大功能模塊，由省、市、縣疾控中心統一設定，不得擅自更改。

　　四、網絡連接屬性設置后，禁止擅自更改。

　　五、接種門診每天下午5時進行數據備份工作，并將數據上傳。

　　六、接種門診必須由培訓合格的'監測軟件操作人員進行計算機操作，禁止未經培訓的其他人員操作。

　　七、及時更新殺毒軟件，定期對計算機殺毒。

　　八、系統發生故障，及時與系統維護人員聯系，不得擅自處理。

門診工作制度11

　　一、中醫門診隸屬門診部統一管理。要嚴格遵守醫院及門診部各項規章制度和操作規程。

　　二、遵循中醫辯證論治和理、法、方、藥的診療規范。

　　三、認真及時書寫門診病歷及處方，記載要完整、準確、整潔，要簽全名。

　　四、對特殊的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫師要向患者及家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。

　　五、院外處方原則上不能轉抄，只能供參考。

　　六、門診中醫內科副主任醫師可以采用中西醫結合的`方式為患者進行診療服務。

　　七、遵守職業道德，盡職盡責，認真完成門診部醫療質量安全管理小組分配的職責分工。

　　八、做好診室和檢查室內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取消毒、隔離、報告等相關措施。

門診工作制度12

　　一、在門診部的統一管理下，嚴格遵守門診部工作制度和中醫門診工作制度。

　　二、按照中醫相關診療指南和操作規范和西醫內科門診常見病診療指南開展工作。采用中西醫結合的方法，履行所聘職稱職責。不得推諉扯皮，貽誤病人診療，引發醫療糾紛。

　　三、嚴格執行醫院感染管理制度，防止交叉感染。診療病人前后要按照手衛生規范，認真進行洗手和手衛生消毒。

　　四、按照門診部工作制度，參與門診部各管理小組的'管理工作。按照職責分工履行職責。經常與組長進行交流溝通和匯報工作進程。

　　五、積極參加門診部組織的各項活動和學習培訓，并做好相關記錄。

　　六、注重醫患溝通與交流，加強健康教育，履行告知義務并保護患者隱私。按照醫德規范為患者服務。

　　七、積極完成門診日志及各項記錄統計工作。

　　八、按照《醫療不良事件報告流程》，及時主動報告不良事件。

　　九、認真完成領導及職能部門交辦的臨時性工作任務。

門診工作制度13

　　一、嚴格執行院、科兩級規章制度和技術操作規范。

　　二、認真做好嬰幼兒早期行為發展訓練指導，促進其腦潛能開發。

　　三、工作人員操作時動作規范、輕柔。

　　四、室內保持清潔、物品擺放整齊，工作人員衣帽整潔，佩戴胸卡。

　　五、工作人員服務熱情、態度和藹。

　　六、做好門診資料的登記及資料的分析總結。

　　七、按照操作規范進行操作。

門診工作制度14

　　一值班制度

　　實行24小時值班制度。

　　二醫生工作制度

　　1、當班醫生穿戴工作衣、帽，按《狂犬病暴露工作規范》開展傷口處理及免疫工作。

　　2、規范書寫醫療文書。

　　3、禮貌待人，耐心解答患者詢問。

　　4、查實信息，保證接種安全。

　　5、開展疑似狂犬病報告。

　　三疫苗登記制度

　　1、建立疫苗出入庫登記本。

　　2、嚴格按照冷鏈要求進行登記（溫度、濕度），每日二次。

　　四院感管理制度

　　1、接種室，診療室保持整齊，器械藥品位置固定。

　　2、接種嚴格無菌操作。

　　3、落實一次性注射器毀形消毒，并記錄。

　　4、嚴格執行消毒，門診室，接種室內每天空氣，物表消毒，記錄。

門診工作制度15

　　一、門診護理管理制度

　　1、護理人員必須著裝整齊，儀表端莊，佩戴胸牌，準時上崗，自覺執行各項規章制度，恪守職業道德，以高度責任心、同情心、耐心誠懇、態度和藹接待每位病人，實行首問責任制。工作時間除緊急情況外不外出，不辦私事，不會客。

　　2、認真做好各診室開診前的準備工作和接診后的整理、清潔、消毒工作，候診病人根據電腦掛號順序就診，做到一人一室，維持好就診秩序。

　　3、認真做好就診病人預檢分診工作，嚴格執行預檢程序，就疑似傳染患者或不明原因發熱患者護送至感染科就診，并做好接待處的消毒工作。

　　4、嚴格執行消毒隔離制度，診室空氣每日消毒1～2次，桌椅、電腦、診療床、輪椅等每日用消毒水擦拭1~2次，有效控制院內感染。

　　5、就診環境保持清潔、整潔、安靜、舒適、做好病人就診前、中、后的指導，定時開放電視健康屏幕，實施健康宣教。

　　6、做好各診室器械、藥品、消毒劑的管理工作，備好急救用品、藥品，一旦遇到患者病情突變，及時做好應急處理。

　　7、護理人員必須熟練掌握突發事件的應急流程和上報流程，如：火災、食物中毒、停電等，能有效的疏導和急救，控制風險和危害。

　　8、積極參加護理部、科室組織的業務學習，按時完成繼教目標，不斷學習新技術、新理論、新業務、努力提高專業技術水平。

　　9、凡發生差錯、事故，須上報并及時組織討論。

　　二、門診注射室工作制度

　　1、凡各種注射治療應按處方和醫囑執行，對可能引起過敏的藥物，必須按規定做過敏試驗。嚴格執行查對制度，注射前必須兩人核對藥物和注射證。

　　2、密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。

　　3、嚴格執行無菌操作規程，操作時應帶好口罩、帽子。器械要定期消毒（無菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效濃度，注射時應做到每人一針一管。

　　4、搶救藥品、器械要定點放置，定期檢查，用后及時補充，過期更換。

　　5、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　6、室內每天消毒，每月采樣培養，結果要有記錄。

　　三、門診換藥室工作制度

　　1、嚴格執行無菌管理制度，無關人員不得入內。

　　2、一切換藥物品需保持無菌（固定敷料除外），并注明滅菌日期。超過有效期者，需重新滅菌。

　　3、滅菌溶液（生理鹽水和呋喃西林等）啟用超過24小時，要更換。

　　4、對清潔和污染傷口，要分先后，特殊感染不得在換藥室處理，并在規定位置處理。

　　5、室內紫外線消毒每日二次，每季做一次細菌培養。

　　四、門診手術室工作制度

　　1、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執行手術室各級各類人員職責，無菌操作及消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品及物品器械管理制度、值班制度，保持室內整潔，進入手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、手術衣及口罩。

　　2、室內必須保持肅靜，禁止喧嘩。

　　3、進手術室見習、參觀，需經科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者，應接受手術醫護人員的指導，不得任意走動及出入。

　　4、手術室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的`全套器材，電氣和蒸汽設備應經常檢查，以保證手術的正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意、經護理部并報業務院長批準方可辦理暫借手續。麻藥與劇毒藥有明顯標志，加鎖專人保管，按醫囑并經過仔細查對方可使用。

　　5、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染，手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數目，并及時處理被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處，若無條件時，應先做無菌手術，后做有菌手術，節假日應專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。

　　6、手術室應常規準備急診專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等，如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延接急診手術。

　　7、手術室應對手術病人作詳細登記，按時統計上報。

　　8、手術室應每周徹底清掃一次，每月做細菌培養（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）如有感染應協同有關科室研究感染的原因并及時糾正。

　　9、手術室工作人員暫離手術室外出時要更換外出衣、鞋、帽。

　　10、急性呼吸道感染人員原則不準進入手術間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。

　　11、手術室內嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。

　　12、手術者上臺后除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。

　　13、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規程使用，避免損壞，一旦損壞應及時報告設備科酌情處理。

　　14、精密儀器要設專人保管，定期保養。

　　15、手術采取的標本，應與病理科嚴格交接手續，有專人負責送檢。

　　五、霧化吸入室工作制度