院前急救工作制度錦集【7篇】

　　在我們平凡的日常里，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家整理的院前急救工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

院前急救工作制度1

　　1、院前援救醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真作好院前援救的`準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車車廂內(nèi)的衛(wèi)生。

　　2、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。

　　3、出診執(zhí)勤時，對病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的精神，到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)立即檢查病人，動作迅速，處理果斷。

　　4、根據(jù)病員情況可就地?fù)尵龋�待病情好轉(zhuǎn)后再送醫(yī)院。若病情允許應(yīng)盡快將病員護(hù)送回醫(yī)院進(jìn)行搶救。

　　5、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，如病人已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬和在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。

　　6、援救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對象，若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實危急，須經(jīng)科室同意后方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行駛時，應(yīng)及時向科室或120指揮中心匯報，請求另派救護(hù)車。

　　7、轉(zhuǎn)送過程中，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救,任何醫(yī)院不得以任何理由拒收病人。

　　8、詳細(xì)填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，力求完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后應(yīng)作詳細(xì)交接。完成援救出車任務(wù)后及時向有關(guān)部門報告。返回后及時作好補充搶救藥物、更換物品等工作。

　　9、若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等），科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告醫(yī)務(wù)科，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備或要求現(xiàn)場增援。并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

院前急救工作制度2

　　一、急診管理的任務(wù)

　　急診科的主要職能是處理和研究各種急性病、慢性病急變和急性創(chuàng)傷、急性中毒、意外事故及其引發(fā)的急性器官功能衰竭的治療和搶救等工作。具體來說，它承擔(dān)急診、急救醫(yī)療護(hù)理工作、急診救護(hù)人員培訓(xùn)、急診醫(yī)療護(hù)理科研工作等任務(wù)，但其首要任務(wù)是保證及時、迅速、準(zhǔn)確地?fù)尵燃薄⑽Ｖ匕Y病人。

　　二、急診室工作制度

　　1、醫(yī)院要加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

　　2、各級各類醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置急診科（室），實行24小時開放隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，設(shè)置相應(yīng)內(nèi)部工作部門，醫(yī)院并能為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學(xué)影像等及時連貫的服務(wù)。

　　3、急診科（室）應(yīng)配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時間不少6個月。實習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

　　4、醫(yī)療、護(hù)理管理部門應(yīng)加強急診工作的監(jiān)管，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)調(diào)工作。

　　5、急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。

　　6、對危重不宜搬動的`病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

　　7、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

　　8、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

　　9、急診室應(yīng)設(shè)立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，提高救治水平。要認(rèn)真寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

　　10、對危重病人較多有條件的三級甲等醫(yī)院可設(shè)置急診科病房、急診ICU，但須由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，規(guī)范管理。

　　11、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。

　　12、急診病人不受地域與醫(yī)院等級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

　　三、搶救室工作制度

　　1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。

　　2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

　　3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

　　4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

　　5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

　　6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

　　7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

　　8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

　　四、急診觀察室制度

　　1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

　　2、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

　　3、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

　　4、急診室值班護(hù)士，隨時主動巡視病員，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄、反映情況。

　　5、值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

　　6、急診值班醫(yī)護(hù)人員對觀察床病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書面記錄。

　　五、首診負(fù)責(zé)制

　　1、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，須及時對病人進(jìn)行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認(rèn)真書寫病歷。

　　2、診斷為非本科疾患，需請其它科室會診。若屬危重?fù)尵炔∪耍�首診醫(yī)師必須及時搶救病人，同時向上級醫(yī)師匯報。堅決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。

　　3、被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待。

　　4、首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人并同意。被邀科室須有二線醫(yī)師以上人員參加會診。

　　5、兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。若雙方仍不能達(dá)成一致意見，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處理并上報醫(yī)療管理部門或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。

　　6、復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄。

　　7、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。

　　8、首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由二線醫(yī)師親自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院，對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，須由責(zé)任醫(yī)師（必要時由醫(yī)療管理部門或總值班）先與接收醫(yī)院聯(lián)系，對病情記錄、途中注意事項、護(hù)送等均須作好交代和妥善安排。

　　9、首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。

　　10、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。

　　六、搶救制度（重危患者搶救常規(guī)）

　　1、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭。

　　2、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對制度。

　　3、必要時由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

　　4、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。留監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。

　　5、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應(yīng)作小結(jié)。

　　七、急診會診制度

　　1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。

　　2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應(yīng)邀科室的處理意見。

　　3、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本注以“請××科會診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會診單，由觀察室值班護(hù)士與會診科室電話聯(lián)系，被邀請科室盡快確定會診醫(yī)師并囑其及時到達(dá)會診地。

　　4、會診時，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會診記錄。

　　5、會診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。

　　八、急診值班、交接班制度

　　1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接班工作，對于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。

　　2、對于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接班的記錄，做到每班職責(zé)分明，有據(jù)可查。

　　3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。

　　4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人更應(yīng)做到心中有數(shù)。

　　5、值班醫(yī)師對病人的病情變化及處理經(jīng)過及時作書面記錄，并根據(jù)病情需要，可通過醫(yī)務(wù)科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)專科醫(yī)師協(xié)同搶救。

　　6、對于其它科室的會診要求，必須及時會診，并有相應(yīng)記錄。

　　7、各科值班醫(yī)師不得擅自離崗，必須離開時須告知去向，保持通訊通暢，接到呼叫后5分鐘內(nèi)到崗。

　　8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。

　　9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。

　　九、急診科疑難、死亡病例討論制度

　　1、急診科每月進(jìn)行一次重危、疑難、死亡病例討論，認(rèn)真做好記錄。

　　2、遇危重及三次診治不能確診的病例或死亡病例，應(yīng)隨時會診，及時討論，以便總結(jié)經(jīng)驗，提高對重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。

　　3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無故缺席。

　　4、重點對病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點及各科協(xié)調(diào)配合等進(jìn)行討論評價，特別對不足之處應(yīng)及時整改。

　　5、必要時應(yīng)隨時邀請相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請科室不得無故推諉。

　　6、討論時注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的應(yīng)用，并及時總結(jié)經(jīng)驗、推廣應(yīng)用。

　　十、留觀病歷書寫制度

　　1、留觀病人由急診科接診經(jīng)治醫(yī)師書寫留觀病歷。

院前急救工作制度3

　　一、院前急救的任務(wù)

　　院前急救的功能是維持傷病員的基本生命體征，減輕痛苦，穩(wěn)定病情，防止再損傷，降低傷殘率，以及快速安全轉(zhuǎn)運。

　　1、對呼救傷病人進(jìn)行現(xiàn)場急救和運送，要求接到呼救電話或其它方式信息后救護(hù)車立即出動醫(yī)務(wù)人員要隨車前往，盡快到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行現(xiàn)場救治后，迅速安全將病人送到醫(yī)院。

　　2、對各類災(zāi)難遇難者進(jìn)行院前急救，例如；火災(zāi)、水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害以及戰(zhàn)場救護(hù)等，在現(xiàn)場救護(hù)并組織合理分流運送

　　3、特殊任務(wù)救護(hù)值班，例如；大型會議、比賽等，發(fā)生情況按上述情況處理。

　　二、院前急救工作制度

　　1、院前急救實行24小時值班制。值班人員要做好院前急救準(zhǔn)備工作，檢查急救車輛、急救箱及常用急救器材完好率達(dá)100%，保證急診出診和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急需求，確保綠色生命通道暢通。

　　2、接聽電話時應(yīng)問清患者姓名、年齡、簡要病情、地址及聯(lián)系方式，并記錄在院前急救登記本上。如遇病情兇險者，應(yīng)電話指導(dǎo)病人家屬現(xiàn)場施救或急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。

　　3、接到出診電話后，白天一分鐘內(nèi)、晚上三分鐘內(nèi)出車，急救途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對象，若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實危急，須經(jīng)報科室主任同意后方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行駛時，應(yīng)及時向科室匯報請求另派救護(hù)車。

　　4、接診病人時，醫(yī)護(hù)人員必須對病人作簡單的體格檢查及病史采集，掌握第一手資料，酌情作急救處理。

　　5、現(xiàn)場急救時，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍，并將安瓿保留，與醫(yī)生共同查對后方可丟棄。如搶救30分鐘后無效死亡則當(dāng)場向家屬宣布死亡，無家屬者由司機負(fù)責(zé)聯(lián)系聯(lián)系家屬到場。

　　6、根據(jù)病情向病人家屬簡要說明在轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的病情變化，病情危重者必須征得家屬同意并填寫危重病人轉(zhuǎn)運同意書（醫(yī)患雙方簽字）方可轉(zhuǎn)運。

　　7。病情危重復(fù)雜者，在轉(zhuǎn)運途中及時通知醫(yī)院總值班和相應(yīng)專科做好搶救準(zhǔn)備，請他們調(diào)度好相關(guān)科室（包括放射、CT、B超、心電及各專科人員），確保病人得到及時有效的診療。

　　8、轉(zhuǎn)運病人回院途中，醫(yī)護(hù)人員不得坐在駕駛室內(nèi)，必須守護(hù)在病人身旁，密切觀察病情變化，并記錄在院前急救病歷本上。注意運送途中車內(nèi)人員安全，包括固定好擔(dān)架，提醒患者家屬坐穩(wěn)扶好，不靠車門等。

　　9、病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治需轉(zhuǎn)運者，必須征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)院值班人員同意。

　　10、回到醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員必須護(hù)送病人到相應(yīng)科室，與值班醫(yī)師交接后才能離開，必要時協(xié)同科室搶救。

　　11、院前急救整個過程中，醫(yī)護(hù)人員接觸患者的血液、體液、排泄物或嘔吐物時，必須戴手套和口罩，如手或身體其它部位被血液、體液污染后，應(yīng)及時用肥皂水清洗；如考慮為傳染性疾病，須穿防護(hù)服，必要時戴護(hù)目鏡。

　　12、若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等），院前急救科領(lǐng)導(dǎo)要組織足夠力量親臨組織搶救，并通知有關(guān)科室做好接診、搶救準(zhǔn)備，必要時啟動應(yīng)急預(yù)案。

　　13、遇全部出診又有急救任務(wù)時，白天報醫(yī)務(wù)科，夜間報院總值班安排有關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員增援。

　　三、醫(yī)院感染管理制度

　　1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分

　　2、建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序與措施。

　　3、醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

　　4、將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。

　　5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

　　6、醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

　　7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

　　8、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

　　四、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

　　1、醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

　　2、醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

　　3、每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報率低于20％。

　　4、對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。

　　5、有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

　　6、醫(yī)院感染發(fā)生率低于10％；一類切口手術(shù)部位感染率低于0.5％。

　　7、消毒滅菌效果的監(jiān)測醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

　　8、血液透析室：必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時，應(yīng)增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時，須再復(fù)查。

　　9、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測

　　環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。

　　五、醫(yī)院感染的消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

　　2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

　　3、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

　　4、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

　　5、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

　　6、地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

　　7、醫(yī)院應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

　　六、消毒藥械管理制度

　　1、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

　　2、醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國家有關(guān)規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

　　3、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)措施。

　　4、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

　　5、醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負(fù)責(zé)。

　　6、醫(yī)院自配消毒藥時，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

　　7、醫(yī)院使用消毒器械時也應(yīng)建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。

　　8、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的'使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

　　9、禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　七、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

　　1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

　　2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

　　3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

　　4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進(jìn)行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。

　　5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

　　6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

　　7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。

　　9、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

　　八、醫(yī)療廢物管理制度

　　1、醫(yī)院應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。

　　2、醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專人負(fù)責(zé)。

　　3、污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及設(shè)備操作技術(shù)。

　　4、處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測。

　　5、化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險化學(xué)品安全管理條例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。

　　九、醫(yī)院感染的防護(hù)管理制度

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：

　　（1）工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

　　（2）工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。

　　（3）在進(jìn)行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

　　2、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

　　3、醫(yī)院感染實行分級防護(hù)的原則

　　（1）基本防護(hù)

　　適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員

　　防護(hù)配備：白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

　　防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

　　（2加強防護(hù)

　　防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診、SARS病房的工作人員（醫(yī)、護(hù)、技、工、勤）；轉(zhuǎn)運疑似SARS和臨床診斷SARS病人的醫(yī)務(wù)人員如司機。

　　著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護(hù)用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時）、外科口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。

　　（3）嚴(yán)密防護(hù)

　　防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時。

　　防護(hù)要求：在加強防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。

　　十、醫(yī)院職工培訓(xùn)考核制度

　　（一）崗前教育制度

　　1、醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。

　　2、上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：政治思想與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關(guān)內(nèi)容。

　　3、崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。

　　4、其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

　　5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。

　　（二）在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度

　　1、根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。

　　2、醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

　　3、醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計劃，以及保證計劃完成的具體措施。

　　4、對所有職工的培訓(xùn)，都要強調(diào)強化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。

　　5、醫(yī)院定期檢查培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎勵。

　　十一、查對制度

　　1、臨床科室

　　（1）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

　　（2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　（4）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

　　2、手術(shù)室

　　（1）接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。

　　（2）實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經(jīng)。

　　（3）手術(shù)切皮前，實行“暫定”，由手術(shù)者再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)

　　（4）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

　　（5）除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)

　　3、藥房

　　（1）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。

　　（2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　4、血庫

　　（1）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。

　　（2）發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。

　　5、檢驗科

　　（1）采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

　　（2）收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

　　（3）檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。

　　（4）檢驗后，查對目的、結(jié)果。

　　（5）發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　6、病理科

　　（1）收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

　　（2）制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

　　（3）診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　（4）發(fā)報告時，查對單位。

　　7、醫(yī)學(xué)影像科

　　（1）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　　（2）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　　（3）使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏

　　（4）發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　8、理療科及針灸室

　　（1）各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　（2）低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

　　（3）高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

　　（4）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

　　9、供應(yīng)室

　　（1）準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

　　（2）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

　　（3）收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

　　（4）高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)

　　10、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）

　　（1）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　　（2）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　　（3）發(fā)報告時查對科別、病房。

　　11、其他科室

　　應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

院前急救工作制度4

　　1、服從120指揮大廳的指揮調(diào)度，認(rèn)真履行工作職責(zé)；

　　2、急救站工作人員按分工嚴(yán)格執(zhí)行各項交接班制度；

　　3、實行24小時值班制，急救站按要求安排充足的值班急救人員和急救車輛，不得出現(xiàn)因人員、車輛、急救設(shè)備物品等空缺而影響院前出診工作。堅守崗位，不得擅離職守；

　　4、認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救車輛、車載急救單元的急救設(shè)施、物品和藥品完好率必須保證達(dá)到100%，急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。經(jīng)常保持急救車輛整潔、衛(wèi)生，符合感染質(zhì)控要求，時刻處于待命出發(fā)狀態(tài)；

　　5、接到出診指令后，出診醫(yī)生、護(hù)士、急救員和司機必須在3分鐘內(nèi)出診；

　　6、出診途中必須與報診方取得聯(lián)系，進(jìn)一步確定接車地址，急救醫(yī)師給出進(jìn)一步的現(xiàn)場自救、互救指導(dǎo)；7、到達(dá)現(xiàn)場，以出診醫(yī)師為組長的急救醫(yī)療小組應(yīng)立即展開救治，動作迅速，處理果斷。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。對病人及家屬態(tài)度適度，文明禮貌，用語規(guī)范；

　　8、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，對病人的生命指征立即進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄。如病人確已救治前死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確告知其家屬或在場人員，留取證據(jù)。未經(jīng)搶救者，不能出具死亡證明。疑似非正常死亡的經(jīng)搶救患者，迅速報警110，由公安部門出具驗尸證明后方能出具死亡證明；

　　9、醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑下達(dá)要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須重復(fù)無誤方可執(zhí)行，并及時記錄。凡經(jīng)搶救的病人，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄；

　　10、現(xiàn)場救治結(jié)束，急救人員必須將各種搶救藥品及器材等認(rèn)真檢查核對，整理歸位帶回，將所有的醫(yī)用廢棄物（用過的.注射器、輸液器、用過藥物空安瓿、液體空瓶、消毒用的敷料等）要集中帶回進(jìn)行處理，不得遺留救治現(xiàn)場；

　　10、病情緊急時應(yīng)就地?fù)尵龋�病情允許后方可搬運。若病情許可應(yīng)盡快將病人安全轉(zhuǎn)送院內(nèi)進(jìn)行救治，轉(zhuǎn)送途中醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，隨時采取救治措施；

　　11、對出診不需要來院或拒絕來院的傷（病）者，要求有完整的簽字憑證，現(xiàn)場將院前急救病歷患者持有聯(lián)交付對方并有記錄憑證；

　　12、出診現(xiàn)場與出診命令單內(nèi)容有出入時（地址、傷病情、人數(shù)等），應(yīng)及時向120指揮中心反饋，不得隱瞞或擅自處理；

　　13、急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對象，若有新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有交通堵塞、救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行使時，應(yīng)及時向120指揮中心匯報，請求另派救護(hù)車輛；

　　14、轉(zhuǎn)送病人過程中，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，應(yīng)送就近醫(yī)院搶救，任何醫(yī)院不得以任何借口拒絕救治病人；

　　15、將病人轉(zhuǎn)送本院或他院急診科后應(yīng)按照院前與院內(nèi)病人交接班工作制度作詳細(xì)交接，并認(rèn)真填寫院前急救交接記錄單；

　　16、詳細(xì)書寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，病歷要完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要，簽字完善；

　　17、返回后及時補充搶救藥物、更換急救物品、清潔消毒車輛等。完成急救出車任務(wù)可站內(nèi)待命時及時向120指揮中心報告，操作車載GPS或電話回饋；

　　18、院前工作嚴(yán)格執(zhí)行感染控制管理制度，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、無菌技術(shù)操作流程、消毒隔離措施等；

　　19、遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等其他災(zāi)害時），及時將現(xiàn)場情況報告120指揮中心，聽從統(tǒng)一指揮，不得擅自處理。接到通知的相關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，院、科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速組織足夠力量并組織搶救或請求現(xiàn)場增援。與公安、消防和防疫等部門進(jìn)行聯(lián)動，保證完成院外救護(hù)任務(wù)；

　　20、凡涉及法律、糾紛的救治工作，在積極搶救傷（病）者的同時，要做好各種記錄、登記，包括詳細(xì)地址、家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話、病人發(fā)病的時間、地點、周圍環(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時向有關(guān)部門報告。

院前急救工作制度5

　　1、服從120指揮大廳的指揮調(diào)度，認(rèn)真履行工作職責(zé)；

　　2、急救站工作人員按分工嚴(yán)格執(zhí)行各項交接班制度；

　　3、實行24小時值班制，急救站按要求安排充足的值班急救人員和急救車輛，不得出現(xiàn)因人員、車輛、急救設(shè)備物品等空缺而影響院前出診工作。堅守崗位，不得擅離職守；

　　4、認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救車輛、車載急救單元的急救設(shè)施、物品和藥品完好率必須保證達(dá)到100%，急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。經(jīng)常保持急救車輛整潔、衛(wèi)生，符合感染質(zhì)控要求，時刻處于待命出發(fā)狀態(tài)；

　　5、接到出診指令后，出診醫(yī)生、護(hù)士、急救員和司機必須在3分鐘內(nèi)出診；

　　6、出診途中必須與報診方取得聯(lián)系，進(jìn)一步確定接車地址，急救醫(yī)師給出進(jìn)一步的現(xiàn)場自救、互救指導(dǎo)；

　　7、到達(dá)現(xiàn)場，以出診醫(yī)師為組長的急救醫(yī)療小組應(yīng)立即展開救治，動作迅速，處理果斷。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。對病人及家屬態(tài)度適度，文明禮貌，用語規(guī)范；

　　8、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，對病人的生命指征立即進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄。如病人確已救治前死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確告知其家屬或在場人員，留取證據(jù)。未經(jīng)搶救者，不能出具死亡證明。疑似非正常死亡的經(jīng)搶救患者，迅速報警110，由公安部門出具驗尸證明后，方能出具死亡證明；

　　9、醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑下達(dá)要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須重復(fù)無誤方可執(zhí)行，并及時記錄。凡經(jīng)搶救的病人，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄。

　　10、現(xiàn)場救治結(jié)束，急救人員必須將各種搶救藥品及器材等認(rèn)真檢查核對，整理歸位帶回，將所有的醫(yī)用廢棄物（用過的'注射器、輸液器、用過藥物空安瓿、液體空瓶、消毒用的敷料等）要集中帶回進(jìn)行處理，不得遺留救治現(xiàn)場；

　　11、病情緊急時應(yīng)就地?fù)尵龋�病情允許后方可搬運。若病情許可應(yīng)盡快將病人安全轉(zhuǎn)送院內(nèi)進(jìn)行救治，轉(zhuǎn)送途中醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，隨時采取救治措施；

　　12、對出診不需要來院或拒絕來院的傷（病）者，要求有完整的簽字憑證，現(xiàn)場將院前急救病歷患者持有聯(lián)交付對方并有記錄憑證；

　　13、出診現(xiàn)場與出診命令單內(nèi)容有出入時（地址、傷病情、人數(shù)等），應(yīng)及時向120指揮中心反饋，不得隱瞞或擅自處理；

　　14、急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對象，若有新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。

　　遇有交通堵塞、救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行使時，應(yīng)及時向120指揮中心匯報，請求另派救護(hù)車輛；

　　15、轉(zhuǎn)送病人過程中，出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，應(yīng)送就近醫(yī)院搶救，任何醫(yī)院不得以任何借口拒絕救治病人；

　　16、將病人轉(zhuǎn)送本院或他院急診科后應(yīng)按照院前與院內(nèi)病人交接班工作制度作詳細(xì)交接，并認(rèn)真填寫《鄭州院前急救交接記錄單》；

　　17、詳細(xì)書寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，病歷要完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要，簽字完善；

　　18、返回后及時補充搶救藥物、更換急救物品、清潔消毒車輛等。完成急救出車任務(wù)可站內(nèi)待命時及時向120指揮中心報告（操作車載GPS或電話回饋）；

　　19、院前工作嚴(yán)格執(zhí)行感染控制管理制度，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、無菌技術(shù)操作流程、消毒隔離措施等；

　　20、遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等其他災(zāi)害時），及時將現(xiàn)場情況報告120指揮中心，聽從統(tǒng)一指揮，不得擅自處理。接到通知的相關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，院、科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速組織足夠力量并組織搶救，或請求現(xiàn)場增援。與公安、消防和防疫等部門進(jìn)行聯(lián)動，保證完成院外救護(hù)任務(wù)；

　　21、凡涉及法律、糾紛的救治工作，在積極搶救傷（病）者的同時，要做好各種記錄、登記，包括詳細(xì)地址，家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話，病人發(fā)病的時間、地點，周圍環(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時向有關(guān)部門報告。

院前急救工作制度6

　　急救站管理制度

　　1.急救站實行站主任負(fù)責(zé)制，對急救醫(yī)療管理、人員管理、車輛管理等全面負(fù)責(zé)。

　　2.急救站實行24小時值班制度。

　　3.值班人員必須遵守各項勞動紀(jì)律，按時上班，不遲到，不早退，不出現(xiàn)脫崗現(xiàn)象。

　　4.上班要做好出車準(zhǔn)備，待命期間堅守工作崗位，不離站外出。

　　5.遵守電話、電臺、車載系統(tǒng)的使用規(guī)定，使之時時處于正常工作狀態(tài)。

　　6.值班人員負(fù)責(zé)隨時接受并記錄調(diào)度指令，嚴(yán)格服從調(diào)度安排，做到令行禁止，接到調(diào)度指令后按規(guī)定時間迅速出車。

　　7.值班人員在接受指令后出發(fā)，完成任務(wù)返回急救站，15分鐘內(nèi)由醫(yī)師按規(guī)定內(nèi)容向指揮中心報告急救情況。

　　8.救護(hù)車輛未經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，一律不得挪作他用；行政用車必須經(jīng)醫(yī)院院長批準(zhǔn)，上報中心領(lǐng)導(dǎo)同意并備案；社會保障用車由急救中心統(tǒng)一調(diào)度、安排。

　　9.出車人員對待患者及家屬要文明禮貌，廉潔正派，熱情服務(wù)。

　　10.司機行車要堅持安全第一，安全與速度相統(tǒng)一的原則，遵守交通規(guī)則。

　　11.護(hù)士負(fù)責(zé)搶救藥品、物品、儀器設(shè)備的應(yīng)用、補充和維護(hù)，并遵守相關(guān)制度和操作規(guī)程，藥品、物品、氧氣等當(dāng)班使用當(dāng)班補充，儀器設(shè)備保持性能良好。

　　12.司機負(fù)責(zé)救護(hù)車的使用、維護(hù)和保潔、消毒。

　　13.各種物品的管理要負(fù)責(zé)到人，保持室內(nèi)整潔，保持室外的環(huán)境衛(wèi)生。

　　急救站工作制度

　　1.急救站實行站主任負(fù)責(zé)制度，對急救醫(yī)療管理、人員管理、救護(hù)車管理等全面負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時配合指揮中心做好急救信息的收集、匯總和卜報工作。

　　2.值班人員要做好出車準(zhǔn)備，應(yīng)了解救護(hù)車的狀態(tài)，做好交接班，以免出現(xiàn)接受任務(wù)后不能出車的情況。

　　3.確保受理終端電腦、對講機處于正常工作狀態(tài)，遵守電話及電臺的使用規(guī)定。非急救業(yè)務(wù)不得使用終端電腦及對講機，以免病毒人侵及影響系統(tǒng)正常運行。

　　4.值班護(hù)士負(fù)責(zé)接受調(diào)度指令，嚴(yán)格服從調(diào)度安排，做到令行禁止。及時接收調(diào)度指令，接到調(diào)度指令后按規(guī)定時間內(nèi)出車。

　　5.出車時立即打開對講機，隨時與120指揮中心聯(lián)系。在使用對講機時必須做到文明用語，與急救無關(guān)的事宜不準(zhǔn)使用對講機。

　　6.出車時司機或醫(yī)務(wù)人員必須按工作程序在GPS接收器上操作，及時報告急救車狀態(tài)（如出車、到達(dá)現(xiàn)場、患者上車、到院、途中待命等）。

　　7.急救出車途中不得擅自改變救護(hù)對象若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)時，應(yīng)及時向120指揮中心及急救站報告，請求另派救護(hù)車。

　　8.救護(hù)車在市內(nèi)或離開市區(qū)運送患者，必須上報調(diào)度指揮中心。由調(diào)度指揮中心下發(fā)派車單轉(zhuǎn)送，返回后立即向中心報告。

　　9.轉(zhuǎn)送患者過程中出診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救。

　　10急救站若遇到區(qū)域內(nèi)呼救電話執(zhí)行急救任務(wù)時，應(yīng)立即上報指揮調(diào)度中心，迅速出車，完成任務(wù)后及時補填中心下發(fā)的派車單。

　　11.急救站要安排好院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)務(wù)人員隨時調(diào)配，保證值班人員準(zhǔn)時出車。

　　12.在出車過程中出現(xiàn)醫(yī)療或行車方面的困難和問題時，應(yīng)立即向指揮中心及分站匯報備案。

　　13.急救任務(wù)完成后，應(yīng)及時認(rèn)真填寫院前急救簡要病歷及已完成急救處理的措施并發(fā)送至指揮中心，最晚不超過2小時完成，力求完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要。

　　14.若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌力、火災(zāi)等），值班醫(yī)師應(yīng)及時向急救站主任報告，急救站主任應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援。并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

　　15.突發(fā)災(zāi)害事故有多家醫(yī)院參與現(xiàn)場急救時、原則上由急救中心、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮，現(xiàn)場指揮負(fù)責(zé)與市級現(xiàn)場指揮部聯(lián)系、匯報工作、接受指令，協(xié)調(diào)與各救援部門之間的關(guān)系。16.患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診科后應(yīng)作詳細(xì)交接，并作登記。

　　救護(hù)車管理制度

　　1.救護(hù)車原則上由指揮中心統(tǒng)一調(diào)度使用。非指揮中心調(diào)度執(zhí)行任務(wù)時必須向指揮中心報告?zhèn)浒福�“暫停調(diào)用”，回站后即時報告指揮中心消案以備調(diào)用。

　　2.從接到出車指令，至汽車發(fā)動時間為小于2分鐘。3.救護(hù)車一律停放在指定位置，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得停放他處。

　　4.上班時間司機必須堅守工作崗位，在休息室內(nèi)待命。

　　5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好交接班記錄。接班時認(rèn)真做好交接，檢查車輛各部件是否正常，外觀是否完好，特別是安全部分，并認(rèn)真及時填寫工作情況表（最好每日早交班安排當(dāng)班司機和救護(hù)員一同查車）。

　　6.司機應(yīng)定期做好車輛的維修、保養(yǎng)、清潔，保持車況良好，做好節(jié)油，安全行車。一般下班前加足油料，上班前例行檢查油料及其他一切狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告、及時解決。

　　7.救護(hù)車發(fā)生故障時，必須立即報告本單位醫(yī)務(wù)科和急救指揮調(diào)度中心，同時應(yīng)盡快排除故障。報告內(nèi)容包括救護(hù)車故障名稱、修理時間及可以使用的準(zhǔn)確時間。

　　8.救護(hù)車在執(zhí)行任務(wù)時，應(yīng)自覺遵守交通法規(guī)，按規(guī)定使用警報器和任務(wù)燈。非執(zhí)行任務(wù)時不得使用警報器和任務(wù)燈。

　　9.救護(hù)車必須專用，任何人不得他用，跟急救設(shè)備一樣的`對等。

　　要建立修車登記本、加油登記本、途中事故登記本、維護(hù)保養(yǎng)登記本，救護(hù)車定點放、專車專人使用，還要建立救護(hù)車內(nèi)物品登記交接本等。車管負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期抽查和每周固定時間檢查救護(hù)車情況。

　　急救及特殊事件報告處理制度

　　1.駕駛員日常出車報告制出車時間報告，到達(dá)接車地點報告，到達(dá)現(xiàn)場報告，返站時間報告，患者到達(dá)醫(yī)院報告。

　　2.重大災(zāi)害事故報告遇有交通事故、火災(zāi)、爆炸、空難、地震等重大災(zāi)害事故，及時向上級報告。

　　3.院前急救重要患者的報告凡有知名人士、司局級以上干部、在執(zhí)行公務(wù)時受傷的執(zhí)法人員、外籍人員、人大代表、政協(xié)代表、全國或地方的勞模、群死群傷<3死6傷以上）和非正常死亡的人員進(jìn)行了院前急救，要及時向上級報告。

　　4.出車途中發(fā)生交通事故時報告。

　　5.救護(hù)中發(fā)生醫(yī)療差錯或與患者家屬發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療糾紛時報告。

院前急救工作制度7

　　一、院前急救實行24小時值班制。值班人員要做好院前急救準(zhǔn)備工作，檢查急救車輛、急救箱及常用急救器材完好率達(dá)100%，保證急診出診和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急需求，確保綠色生命通道暢通。

　　二、接聽電話時應(yīng)問清患者姓名、年齡、簡要病情、地址及聯(lián)系方式，并記錄在院前急救登記本上。如遇病情兇險者，應(yīng)電話指導(dǎo)病人家屬現(xiàn)場施救或急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。

　　三、接到出診電話后，白天一分鐘內(nèi)、晚上三分鐘內(nèi)出車，急救途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對象，若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實危急，須經(jīng)報科室主任同意后方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行駛時，應(yīng)及時向科室匯報請求另派救護(hù)車。

　　四、接診病人時，醫(yī)護(hù)人員必須對病人作簡單的體格檢查及病史采集，掌握第一手資料，酌情作急救處理。

　　五、現(xiàn)場急救時，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍，并將安瓿保留，與醫(yī)生共同查對后方可丟棄。如搶救30分鐘后無效死亡則當(dāng)場向家屬宣布死亡，無家屬者由司機負(fù)責(zé)聯(lián)系聯(lián)系家屬到場。

　　六、根據(jù)病情向病人家屬簡要說明在轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的'病情變化，病情危重者必須征得家屬同意并填寫危重病人轉(zhuǎn)運同意書（醫(yī)患雙方簽字）方可轉(zhuǎn)運。

　　七、病情危重復(fù)雜者，在轉(zhuǎn)運途中及時通知醫(yī)院總值班和相應(yīng)專科做好搶救準(zhǔn)備，請他們調(diào)度好相關(guān)科室（包括放射、CT、B超、心電及各專科人員），確保病人得到及時有效的診療。

　　八、轉(zhuǎn)運病人回院途中，醫(yī)護(hù)人員不得坐在駕駛室內(nèi)，必須守護(hù)在病人身旁，密切觀察病情變化，并記錄在院前急救病歷本上。注意運送途中車內(nèi)人員安全，包括固定好擔(dān)架，提醒患者家屬坐穩(wěn)扶好，不靠車門等。

　　九、病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治需轉(zhuǎn)運者，必須征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)院值班人員同意。

　　十、回到醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員必須護(hù)送病人到相應(yīng)科室，與值班醫(yī)師交接后才能離開，必要時協(xié)同科室搶救。

　　十一、院前急救整個過程中，醫(yī)護(hù)人員接觸患者的血液、體液、排泄物或嘔吐物時，必須戴手套和口罩，如手或身體其它部位被血液、體液污染后，應(yīng)及時用肥皂水清洗；如考慮為傳染性疾病，須穿防護(hù)服，必要時戴護(hù)目鏡。

　　十二、若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等），院前急救科領(lǐng)導(dǎo)要組織足夠力量親臨組織搶救，并通知有關(guān)科室做好接診、搶救準(zhǔn)備，必要時啟動應(yīng)急預(yù)案。

　　十三、遇全部出診又有急救任務(wù)時，白天報醫(yī)務(wù)科，夜間報院總值班安排有關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員增援。

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