急診科制度15篇(熱門)

　　在日常生活和工作中，越來越多地方需要用到制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據(jù)。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？以下是小編幫大家整理的急診科制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

急診科制度1

　　醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

　　一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

　　二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一

　　視同仁。

　　三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。

　　四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

　　五、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

　　六、互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。

　　七、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

　　醫(yī)師行為規(guī)范

　　一、對急診病人認真執(zhí)行首診負責(zé)制，不推諉病人，危重搶救病人要及時搶救，不得延誤治療。

　　二、對病人診斷和治療，要認真、及時、準確。堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。

　　三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。

　　四、認真執(zhí)行三級醫(yī)師負責(zé)制，上級醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。

　　五、堅持實事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。

　　六、嚴守醫(yī)密，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。

　　七、認真、及時、準確書寫病案，不準涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。

　八、在診治過程中，嚴格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。

　　九、積極預(yù)防差錯事故，一旦發(fā)生要及時挽救，嚴格執(zhí)行報告制度，不準隱瞞和私自了結(jié)。

　　護理人員行為規(guī)范

　　一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。

　　二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見虛心，解釋工作耐心，護理工作細心，一視同仁，出以公心。

　　三、對工作認真負責(zé)，嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真執(zhí)行“三查七對”等工作制度，防止差錯事故發(fā)生。

　　四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。

　　五、醫(yī)護密切配合，認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，觀察病情，搶救及時，認真交接班，準確記錄，切實做好病員護理。

　　六、慎言守密，取信病人；加強病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。

　　“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”十條要求

　　一、醫(yī)院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；醫(yī)務(wù)語言文明，服務(wù)熱，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；

　　二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負擔(dān)；

　　三、采取有效措施，基本消除門診服務(wù)中的“三長一短”現(xiàn)象（即患者掛號、劃價、取藥排隊時間過長，醫(yī)師為患者診察的時間過短）；

　　四、認真搞好門診的分診、導(dǎo)診服務(wù)，并配備適量的便民設(shè)施；

　　五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)開始處置；

　　六、三級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名副主任醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師；二級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名主治醫(yī)師；一級醫(yī)院也必須安排本院作風(fēng)好，技術(shù)過硬的技術(shù)骨干，負責(zé)急診工作；

　　七、院內(nèi)急會診，要在20分鐘內(nèi)到位；

　　八、不發(fā)生亂收費的現(xiàn)象；

　　九、不購進、使用偽劣、過期藥品；根據(jù)患者的需求，不斷改進服務(wù)，群眾對醫(yī)院服務(wù)的滿意率，要達到百分之九十五以上。

　　請示、報告制度

　　凡有下列情況，必須及時向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示、報告：

　　一、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員時。

　　二、重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品首次投入臨床使用。

　　三、 黨政機關(guān)正縣級以上領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。

　四、緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)均不在場。

　　五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯（含行政、后勤部門的事故和嚴重差錯），損壞或丟失貴重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。

　　六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。

　　七、報批數(shù)額較大的經(jīng)濟開支，簽訂重要的經(jīng)濟合同、合作協(xié)議等。

　　八、嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴重違反法紀的人和事。

　　九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。

　　十、工作人員因公出差、參加院外會診、接受院外任務(wù)，請院外會診。

　　十一、參加院外進修、學(xué)習(xí)，接收來院進修人員。

　　十二、新聞機構(gòu)來院采訪或攝錄音像資料等。

　　十三、涉外事項。

　　十四、本院職工因病住院。

　　醫(yī)療安全制度

　　一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責(zé)任人。

　　二、認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責(zé)任制、查房制度、查對制度、會診制度、值班、交班制度、急診首診負責(zé)制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報告制度、放射防護制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護性制度等。各科要害部門要有專門的防護及安全措施。

　　三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對危險品、易燃品、毒品必須加強管理，嚴防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。

　　四、注意安全用電，禁止任何非專業(yè)人員動用醫(yī)療器具及設(shè)施。

　　五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報告有關(guān)部門，并書面報告安全委員會。

　　六、安全委員會及有關(guān)部門必須對所屬部門及管轄工作進行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。

　　七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

　　八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進行監(jiān)督和考核，水、電設(shè)備及設(shè)施安全、治安安全由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。

　　病房安全管理制度

　　一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員搞好安全保衛(wèi)工作。

　　二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管以防丟失。

　　三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時，應(yīng)交住院收費處暫收，出院時結(jié)清帳目，取回余款。

　　四、用現(xiàn)金交付費用時，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當受騙。

　　五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。

　　六、愛護病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房內(nèi)用明火、電爐煮食或取暖。

　　七、發(fā)生糾紛或有疑問時，應(yīng)找有關(guān)部門解決，不得在病區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。

　　八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無理取鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責(zé)任。

　　九、病區(qū)醫(yī)護人員要對病人、陪伴、探視人員進行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。

　　急診科質(zhì)量管理委員會職責(zé)

　一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對全科醫(yī)療的質(zhì)量實行全面管理。

　　二、負責(zé)研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計劃。

　　三、負責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。

　　四、負責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。

　　五、負責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標準化工作。全面完成考核指標。

　　六、負責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。

　　七、負責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。

　　八、負責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計劃管理。

　　九、隨時向科主任匯報科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報質(zhì)量管理資料和工作情況。

　　保護性醫(yī)療制度

　　對病人態(tài)度和藹，禮貌用語，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但是應(yīng)當避免對患者產(chǎn)生不利后果。查房時對病情的分析討論應(yīng)避開病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預(yù)后等情況，由負責(zé)醫(yī)師或科主任或科主任指定醫(yī)師向病人或病人授權(quán)委托人交待清楚，對無行為能力的`患者及有可能對病人造成不良刺激和不良后果的，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待。不要對病員談?wù)撈渌�醫(yī)院或其他醫(yī)護人員在治療和工作中的缺點和錯誤，以免造成不良影響。對危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安置，以免影響其他病人，增加惡性刺激。除相關(guān)醫(yī)護人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。病人做檢查或會診需要病歷資料時，應(yīng)由醫(yī)護人員攜帶。病人死亡后，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待是否同意尸解等有關(guān)事項，進行尸體料理并盡快送太平間，不得在病房停留過久。

　　首診責(zé)任制度

　　凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應(yīng)由首診科室進行有關(guān)檢查、處理，并作好詳細記錄，必要時，請有關(guān)科室會診。被邀科室會診人員應(yīng)隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會診記錄。對診斷治療有困難者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師指導(dǎo)及協(xié)助，不得對病員未作任何處理就推向他科。對診斷一時不明的危重患者，應(yīng)先收急診觀察室進行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內(nèi)，以致貽誤搶救時機。凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準收入院，如因門診診斷不清而誤收它科者，該科應(yīng)先作必要的處理，作好記錄，并請有關(guān)科室會診，應(yīng)邀科接到會診通知后，應(yīng)立即前往協(xié)助診療，如需轉(zhuǎn)科者，須待病情穩(wěn)定后，才能轉(zhuǎn)科。在收治病人中，如發(fā)生意見分歧時，雙方應(yīng)先報告本科上級醫(yī)師，如仍得不到解決，則應(yīng)匯報醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)務(wù)科及總值班根據(jù)病情有權(quán)確定收治科室。凡診斷明確的傳染病需轉(zhuǎn)院時，由門診內(nèi)、兒科醫(yī)師直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，如診斷不明確者，可請傳染病醫(yī)院會診。對當時未帶現(xiàn)金或經(jīng)費手續(xù)的急癥搶救病員，應(yīng)先搶救后補辦經(jīng)費手續(xù)。藥房、放射科、檢驗科、收費室、入院處等按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得借故推諉拖延。收住急診觀察室的病員，由收住科負責(zé)處理，對非急診科收住的觀察病員，在行政下班時間后由急診醫(yī)師負責(zé)觀察處理，但收住醫(yī)師必須向急診醫(yī)師交班并做好交接班記錄。急診醫(yī)師處理如有困難者，可通知主管醫(yī)師共同處理。對下班前半小時就診的普診病員開出了各種檢查單，不能返回時，醫(yī)師應(yīng)據(jù)病情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時再診。如病情較重者，要向急診醫(yī)師交班。

　　查房制度

　　一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。各級醫(yī)師必須按時查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次（不含參加上級醫(yī)師查房）。

　　二、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員，對新入院病人，科主任或醫(yī)生組長應(yīng)在48小時內(nèi)進行首次查房。

　　三、查房時必須嚴肅認真、全面詳細，保持病房安靜整潔，分析討論病情應(yīng)避開病人及家屬。

　　四、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。

　　五、查房的內(nèi)容：

　　1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計劃是否正確、及時、恰當，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學(xué)工作。

　　2、主治醫(yī)師查房，要對所管病人進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院問題。

　　3、住院醫(yī)師查房，要重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

　　4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師休息時（如中午、夜間、假日等）應(yīng)主動對病房的所有病員逐一進行查房或巡視。

　　六、上級醫(yī)師查房要求

　　1、做好準備：選好病人，做到三看（看病人、看病歷、看文獻）。

　　2、認真組織：遵守三項程序（病歷報告、詢問檢查病人、討論），達到三個目的（解決診斷和治療問題、檢查治療及護理工作質(zhì)量、結(jié)合病例進行教學(xué)）。

　　3、體現(xiàn)一高（查房質(zhì)量高），三嚴（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度），四細（詢問細、檢查細、分析細、處理細）。

　　七、院領(lǐng)導(dǎo)以及專家委員會，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面的存在的問題，及時研究解決：

急診科制度2

　　一、目的

　　院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　二、適用范圍

　　急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。

　　三、職責(zé)

　　（一）由科主任、護士長負責(zé)督促配置救護車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

　�。ǘ�）由醫(yī)務(wù)科、護理部和科主任、護士長負責(zé)配置救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機。

　　（三）由護士長、護理責(zé)任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內(nèi)的.衛(wèi)生。

　　（四）由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。

　　（五）救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。

　　四、工作程序：

　　（一）救護車設(shè)施策劃及配置：

　　按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護士長負責(zé)申請、領(lǐng)用。

　　（二）值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。

　�。ㄈ�）值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內(nèi)出診，

　　不得拒絕出車。有關(guān)救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。

　　1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

　�、诰S持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。

　�、劬S持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。

　　④急性中毒、意外事故處理。

　　⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

　　2、途中救護：

　�、俸侠磙D(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

　�、鬯闹�骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

　　3、出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。

　　5出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。

急診科制度3

　　1、凡進入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內(nèi)，私人物品不得入內(nèi)。

　　2、嚴格參觀、實習(xí)和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

　　3、嚴格履行消毒隔離和衛(wèi)生制度，防止交叉感染。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次30-60min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。

　　4、產(chǎn)包及敷料送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包內(nèi)投入指示卡，包外貼上3M膠帶指示卡，以證實是否已消毒滅菌。滅菌后的消毒有效期為1周，到期未用者，重新滅菌后再用，無菌罐、無菌鑷（鉗），盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無菌罐及持物鉗每4小時更換一次。

　　5、用過的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。若用2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時間為10小時，消毒為30分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。

　　6、氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過的器械以20xxmg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應(yīng)室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。

　　7、產(chǎn)床、接送病人的平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴格消毒，可用20xxmg/L有效氯消毒液刷洗。

　　8、凡患有或疑有傳染性疾病，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程接生。所用器具應(yīng)用含有20xxmg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯20xxmg/L的溶液擦拭，并用過氧乙酸熏蒸進行空氣消毒。

　　9、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，焚化處理。

　　10、每月進行微生物監(jiān)測一次，空氣中細菌總數(shù)≤200 cfu/m3，每月對工作

　　人員的手進行細菌培養(yǎng)一次。每半年對紫外線的強度進行一次檢測。

　　11.分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于8個／cm2。空氣少于500個／m3。

　　12、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監(jiān)測1次，有記錄。

　　13、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

　　14、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標識。

　　15、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。

　　16、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的'，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

　　17、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進形清洗、消毒或滅菌。

　　18、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

　　19、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時處理、更換、消毒。

　　20、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。

　　21、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。

　　22、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度

　　1、工作人員進入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。醫(yī)護人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時調(diào)離，嚴格無菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。

　　2、病室保持清潔，地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動紫外線空氣消毒一次，開窗通風(fēng)換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。

　　3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時更換床上用品。

　　4、直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。、5、各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽診器應(yīng)用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開刀巾、大毛巾）。

　　6、病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。

　　7、掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。

　　8、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應(yīng)暫停哺乳。

　　9、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。

　　10、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。

　　11、護士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。

　　12、工作人員如患傳染病及時調(diào)離。

　　13、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦）。

　　14、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。

　　15、控制陪護探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。

　　待產(chǎn)室消毒隔離制度

　　1、工作人員進入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。

　　2、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污濁。

　　3、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達到要求。

　　4、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時消毒。

急診科制度4

　　一、目的

　　完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。

　　二、適用范圍

　　本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。

　　三、職責(zé)

　　（一）由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

　�。ǘ�）由急診科主任、護士長負責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前(災(zāi)害事故)急救工作制度。

　�。ㄈ�）以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護工作。

　　四、工作程序

　�。ㄒ唬┽t(yī)院加強急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實技術(shù)骨干，配備必需的'搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項急診規(guī)章制度。

　�。ǘ�）設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院《對急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。

　　（三）院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。

　　（四）急救過程：

　　(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務(wù)。

　　(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、�；颊呱�命體征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫(yī)院，并進行詳細病情交接。

　　(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。

　　(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

急診科制度5

　　為嚴格控制傳染病的擴散，進一步落實傳染病、多重耐藥菌感染等病例的隔離工作，預(yù)防相關(guān)疾病的醫(yī)院感染，經(jīng)醫(yī)院研究，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，并結(jié)合本院實際制定本制度。

　　一、隔離的管理

　　1.各科室應(yīng)嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，落實相關(guān)疾病的隔離工作。

　　2.在新建、改建或擴建時，醫(yī)院感染委員會應(yīng)對建筑布局進行審查，使其符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，具備隔離預(yù)防的功能，分區(qū)明確，標識清楚。

　　3.科室應(yīng)在“標準預(yù)防”的基礎(chǔ)上，采取基于疾病傳播途徑的預(yù)防措施。

　　4.各科室應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護知識的培訓(xùn)，使其掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術(shù)。

　　5.各科室建立并保持科室個人防護用品的基數(shù)，隨時補充，隨時可取。6.科室應(yīng)加強傳染病患者的管理，嚴格執(zhí)行探視制度。

　　二、患者的隔離

　　1.針對所有的患者，采取標準預(yù)防措施。

　　2.在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），采取相應(yīng)的隔離措施。

　　3.感染性疾病和非感染性疾病的病人應(yīng)分開安置。條件受限時，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。

　　4.隔離病室應(yīng)懸掛相應(yīng)的隔離標識，并限制人員出入。5.常見傳染病的傳染源、傳播途徑和隔離預(yù)防措施（見附表）。

　　三、醫(yī)務(wù)人員個人防護

　　1.醫(yī)務(wù)人員在接診所有患者時，應(yīng)按照標準預(yù)防的原則，依據(jù)預(yù)期可能的暴露風(fēng)險選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩。

　　2.已知患者所患感染性疾病時，應(yīng)根據(jù)該感染性疾病傳播的途徑采取相應(yīng)的防護措施，防護用品的選擇和使用方法參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求。附件各種傳播途徑的隔離預(yù)防措施附件

　　消毒滅菌制度

　　為保障我院醫(yī)療器械及環(huán)境的清潔、消毒、滅菌質(zhì)量，預(yù)防因消毒不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)院感染事件的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等文件精神，并結(jié)合本院實際制定本制度。

　　一、總體要求

　　1.采用集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品均由消毒供應(yīng)室回收，集中清洗、消毒、滅菌。內(nèi)鏡器械的清洗消毒，可以根據(jù)國家有關(guān)的規(guī)定進行處理。

　　2.可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進行消毒或滅菌。3.進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌。

　　4.接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。

　　5.不與病人直接接觸的物品（輸液網(wǎng)兜、換藥盤等）應(yīng)保持清潔干燥，定期清洗，如遇污染及時消毒。

　　6.診療環(huán)境表面保持清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時進行有效的消毒。

　　7.感染或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)用雙層醫(yī)療垃圾袋盛裝，并貼上標簽，按感染性廢物處理。重復(fù)使用的醫(yī)療器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》處理。

　　8.手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)按照《攀枝花市婦幼保健手衛(wèi)生制度》執(zhí)行。9.科室提供相應(yīng)的防護用品，保障從事消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　二、日常管理細則

　　1.消毒、滅菌方法的選擇原則：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：

　　1.1高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；

　　1.2中度危險性物品，應(yīng)采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法；

　　1.3低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

　　2.常見診療用品的清潔與消毒

　　2.1可重復(fù)使用的低度危險性物品，如聽診器、血壓計袖帶等應(yīng)保持清潔，遇有污染應(yīng)先及時清潔，然后采用中、低效消毒劑進行消毒。

　　2.2地面無明顯污染時，采用濕式清潔；當?shù)孛媸艿交颊哐�液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。

　　2.3室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。

　　2.4直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。

　　2.5病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后進行床單元終末消毒。

　　2.6感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科、重癥監(jiān)護室、羊水穿刺室、檢驗科等科室地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min；物體表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L-20xx mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。

　　3.使用中消毒劑和消毒用品的管理

　　3.1各科室使用的消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得擅自使用未經(jīng)醫(yī)院相關(guān)職能部門審核的消毒產(chǎn)品。

　　3.2臨床科室常用消毒制劑的使用應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明�？剖易耘湎�毒劑，如用于物體表面消毒的含氯消毒制劑，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限應(yīng)=24小時。

　　3.3保潔使用的擦拭巾使用后應(yīng)由保潔公司進行統(tǒng)一清洗和消毒；各科室自己使用的擦拭巾，使用后應(yīng)清洗干凈，在250 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。

　　3.4拖布使用后立即清洗干凈，在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。

　　三、監(jiān)測

　　醫(yī)院清潔、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)遵循《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求，各項物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、B-D測試由相關(guān)科室按要求定期完成，醫(yī)院感染管理科每季度進行督導(dǎo)。同時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)按相關(guān)規(guī)范的要求，開展針對空氣、物體表面、手、暖箱（濕化瓶）用水等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

　　四、術(shù)語與定義

　　1.高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等。

　　2.中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、等。

　　3.低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

　　4.滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

　　5.高水平消毒：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

　　6.中水平消毒：殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

　　7.低水平消毒：能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

　　環(huán)境和物體表面的清潔與消毒制度

　　一、地面和物體表面的消毒

　　1.普通科室地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清潔，每日兩次；每周用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒1次，作用30分鐘；當?shù)孛媸艿交颊哐�液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料（毛巾或紙巾等）去除可見的污染物，清潔后再用含有效氯20xxmg/L的'消毒液擦拭消毒，使用后的吸濕材料作為醫(yī)療廢物處理。

　　2.普通科室物體表面的清潔與消毒：病房用品如桌子、椅子、衛(wèi)生間等物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔，每日一次；每周用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒1次，作用30分鐘；當物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時，處理方法同地面消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾并做手衛(wèi)生，若戴手套應(yīng)更換手套并做手衛(wèi)生；各種擦拭布巾應(yīng)分區(qū)使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。

　　3.感染高風(fēng)險的科室和部門地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風(fēng)險的部門包括住院部的各護理單元、手術(shù)室、產(chǎn)房、計劃生育手術(shù)室、羊水穿刺室、口腔科、檢驗科、急診室、供應(yīng)室等部門的地面和物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日清潔，頻次和方法同普通科室；每日消毒一次；地面和物體消毒均采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分鐘；遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒，方法同普通科室。

　　二、患者床單元的清潔與消毒1.科室應(yīng)保持床單元的清潔。

　　2.床單元中涉及物體表面和地面的清潔與消毒同上。

　　3.直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。

　　4.間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子床墊應(yīng)保持清潔，患者出院后用“床單元消毒機”進行終末消毒，小面積污染用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒，大面積污染、甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品按醫(yī)療廢物處置。5.病床隔簾應(yīng)保持清潔，遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒；普通科室每季度清洗一次，高風(fēng)險科室（同上）每月清洗一次。

　　三、常見醫(yī)療器械的清潔與消毒

　　1.治療車、護理車、治療室的操作臺等診療用品每次用后清潔、每周消毒一次，如污染時先去污染再清潔、消毒，清潔和消毒方法同物體表面。

　　2.患者床旁使用的醫(yī)療器械如：呼吸機、微泵、監(jiān)護儀器等平時保持清潔，患者使用結(jié)束后進行終末消毒，用含消毒液（75%酒精）的布巾或棉簽擦拭。

　　四、多重耐藥菌株感染/定植患者的環(huán)境消毒按照我院多重耐藥菌防控制度執(zhí)行。

　　五、電梯的清潔消毒

　　電梯內(nèi)應(yīng)保持清潔，每日常規(guī)濕式清潔1次，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，電梯內(nèi)受到患者血液、體液等明顯污染時，采用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒。

　　六、清潔用品的使用規(guī)定及清潔消毒

　　擦拭布巾和拖布頭分區(qū)使用；擦拭布巾應(yīng)每床一巾，拖布頭應(yīng)每間病房一個；用后的清潔用品包括擦拭布巾及拖布交由保潔公司集中清洗和消毒。

　　一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

　　為了進一步加強我院一次性使用無菌醫(yī)療用品的購進、使用及用后處理各環(huán)節(jié)的管理，避免對病人和社會造成危害，特制定本規(guī)定。

　　一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由后勤保障部統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。

　　二、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從具有省級衛(wèi)生行政部門發(fā)放的《衛(wèi)生許可批件》或《衛(wèi)生安全評價報告》及備案憑證，食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》等持有效證件經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及原衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件。

　　三、每次購置回的一次性醫(yī)療用品，采購部門必須進行質(zhì)量驗收，其訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等。進口的一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標識。

　　四、醫(yī)院保管部門專人負責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

　　五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面=20cm，距墻壁=5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、一次性使用無菌物品應(yīng)去除大包裝后方可進入治療室，科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。七、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)嚴格按照產(chǎn)品說明書使用。

　　八、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，向醫(yī)務(wù)科進行不良事件報告，同時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科和后勤保障部等部門。

　　九、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。十、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。醫(yī)院感染管理科對一次性醫(yī)療無菌用品購進、使用、用后處理進行監(jiān)管，定期和不定期對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和處理過程進行監(jiān)督檢查，并對一次性使用無菌醫(yī)療用品的三證進行審核。若因違規(guī)操作而引發(fā)差錯、事故或糾紛，其后果科室自負。

　　消毒藥械管理制度

　　1、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

　　2、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

　　3、醫(yī)院感染管理科每月對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，重大問題向主要負責(zé)人匯報，同時向醫(yī)院感染管理委員會進行通報，并提出改進措施。

　　4、藥劑科、后勤保障部應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量，并按有關(guān)要求做好記錄。

　　5、藥劑科、后勤保障部應(yīng)建立消毒、滅菌藥械的采購、出入庫登記制度并由專人負責(zé)。

　　6、藥劑科、后勤保障部應(yīng)將擬購進消毒液和一次性使用醫(yī)療用品計劃，在“國家食品藥品監(jiān)督管理總局”網(wǎng)站上進行資質(zhì)審核，資料由藥劑科、設(shè)備科保存。

　　7、使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到醫(yī)院感染管理科和相關(guān)部門。

　　8、禁止使用過期、淘汰、無合格證的消毒、滅菌藥械。

　　手衛(wèi)生管理制度

　　為進一步加強我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，減少醫(yī)療活動中病原體在醫(yī)務(wù)人員和病人之間的傳播，提高手衛(wèi)生的依從性和手衛(wèi)生的質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定《攀枝花市婦幼保健院手衛(wèi)生的管理制度》。

　　一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。全院各科室應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的教育，定期開展手衛(wèi)生知識的宣傳活動，組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，并嚴格遵照執(zhí)行,加強所有醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。

　　二、全院各科室應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施：

　　1.設(shè)置方便醫(yī)務(wù)人員使用的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：按要求設(shè)置流動水洗手設(shè)施，各診療區(qū)域均配備手衛(wèi)生的五要素即非手觸式水龍頭、洗手液或抗菌皂液、干手紙巾、手衛(wèi)生宣傳圖以及垃圾桶；治療車上配置速干手消毒劑；每床均須配置速干手消毒液。

　　2.外科手消毒設(shè)施：按要求配置洗手池、清潔劑、清潔指甲用品、干手物品；配備手衛(wèi)生的揉搓用品；手消毒的出液器應(yīng)采用非手觸式；應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

　　三、醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動中應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和我院手衛(wèi)生標準操作流程（見附件2），嚴格按照洗手衛(wèi)生指征和手衛(wèi)生方法執(zhí)行手衛(wèi)生。

　　四、加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)院感染管理科加強手衛(wèi)生巡查，按計劃抽查各部門手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施情況和執(zhí)行狀況，將抽查情況列入科室考核指標。各科室應(yīng)每月對本科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行自查，并將自查情況予以科內(nèi)通報，記錄于《醫(yī)院感染管理小組活動記錄本》上，并制定持續(xù)改進措施。

　　五、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測

急診科制度6

　　一、目的

　　完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

　　二、適用范圍

　　急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

　　三、職責(zé)

　�。ㄒ唬┯煽浦魅�、護士長負責(zé)急診科人員日常工作安排。

　�。ǘ�）由科主任、護士長負責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

　�。ㄈ�）由護士長、質(zhì)控護士負責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。

　�。ㄋ模┘痹\科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。

　　四、工作程序

　�。ㄒ唬┘痹\科設(shè)施策劃及配置：

　　按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見《急診科設(shè)施配置及管理制度》

　�。ǘ�）日常工作安排：科主任、護士長負責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。

　　（三）急診就診范圍：

　　為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍:

　　1、急性外傷；

　　2、急性腹痛；

　　3、突發(fā)性高熱；

　　4、各類休克；

　　5、各類大出血；

　　6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

　　7、昏迷、抽搐、嘔吐；

　　8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

　　9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

　　10、急性過敏；

　　11、其他急性病癥。

　　急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

　�。ㄋ模┰簝�(nèi)急救患者的接診：

　　1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和藹、熱情負責(zé)。

　　2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應(yīng)立即將其送往急診�？圃\室進行救治，后補掛號手續(xù)。

　�。ㄎ澹┰簝�(nèi)急救患者的'診斷、治療：

　　1、首診醫(yī)師對就診患者認真負責(zé)，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查，在最短時間內(nèi)進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。

　　2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他�？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關(guān)�？茣�診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。

　　3、病情較重的患者，當值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

　　4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負責(zé)觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

　　5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。

　　6、護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

　　7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)。

　　8、當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時、如實向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

急診科制度7

　　一、為了進一步加強對急危重病人的搶救工作，我院建立急診綠色通道。為保證急診綠色通道的安全、暢通、規(guī)范、高效而制定本管理制度。

　　二、急診綠色通道為我院內(nèi)急危重病人快速高效的`服務(wù)系統(tǒng)，實行全日24小時應(yīng)診。

　　三、本制度所稱急危重病人是指：急性循環(huán)、呼吸、腎、腦、肝功能衰竭。各種原因休克、大出血、嚴重水電解質(zhì)紊亂。各種危象、非腦外傷性昏迷，各種急性中毒，腦外傷、腦水腫、腦疝。心肌梗塞，觸電，溺水，急性外傷，高熱，各種嚴重急腹癥等危重病人。

　　四、對急診患者進行及時、早期的處理。急診護士對危重病人須果斷、及時分診，并立即通知醫(yī)生進行搶救。

　　五、設(shè)“急救中心”印章一枚，由急診科護士管理，根據(jù)本制度第三條規(guī)定界定需開通綠色通道救治的人員并在其處方、化驗檢查單、收費單、住院聯(lián)系單、會診單左上角蓋上印章。其他相關(guān)科室人員見此印章，必須給予緊急優(yōu)先檢查、入院、診療處置，不得無故推諉。

　　六、急診科對界定為需開通綠色通道救治的人員要設(shè)立專門登記本，逐項做好登記，每月上報門診部、醫(yī)務(wù)科。

　　七、一般單個的急危重病人由急診當班醫(yī)生和護士組織搶救。遇有重大公共突發(fā)事件成批病員到達或重大搶救時，按我院《公共突發(fā)事件預(yù)案》、《急性外傷救治預(yù)案》、《急性傳染病救治》、《急性中毒救治預(yù)案》實施。

急診科制度8

　　執(zhí)行消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。病區(qū)是護理人員對病人施行治療、護理的場所，也是病原微生物集中的地方；護理人員與病員接觸的機率最高，若護理人員沒有較強的消毒隔離意識，使消毒隔離制度落不到實處，病區(qū)就會成為一個大的污染源，給病人造成傷害，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我們通過從抓制度落實這一關(guān)鍵著手，把存在的`主要問題，作為持續(xù)質(zhì)量改進的重點，使消毒隔離制度逐漸落到實處，具體做法如下：

　　1、病區(qū)護理工作中消毒隔離存在的薄弱環(huán)節(jié)

　　1.1護理人員對醫(yī)院感染管理工作重要性認識不足，對院感控制工作不夠重視，對護理活動中各項消毒隔離措施的落實比較消極、被動。

　　1.2有些護士消毒隔離知識欠缺，對消毒隔離措施不了解，未落實。

　　1.3個別護士認為醫(yī)院感染管理增加了科室材料消耗，增加了護理成本，而且不產(chǎn)生直接的經(jīng)濟效益，故配制輸液用的注射器，就未能做到一人一針一管。

　　1.4有些護士因為工作忙碌，缺乏慎獨精神，將消毒措施簡化，省略等等。

　　2消毒隔離制度在病區(qū)護理管理中的運用

　　綜上所述，我們針對病區(qū)護士中存在的問題，制定了下述措施：

　　(1)加強護理人員培訓(xùn)，使護士熟悉消毒隔離相關(guān)制度，并養(yǎng)成自覺執(zhí)行的習(xí)慣。

　　(2)組織護理人員參加護理部核心制度培訓(xùn)，使護士人人能夠熟悉消毒隔離制度，重視消毒隔離措施的落實。

　　(3)組織病區(qū)護士參加院感科舉辦的“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護”“重點科室醫(yī)院感染管理規(guī)范”等知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后并組織考試，使病區(qū)護士掌握手衛(wèi)生規(guī)范和自身防護知識，掌握病區(qū)及治療室院感管理規(guī)范。(4)各病區(qū)組織科室內(nèi)護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理制度、無菌技術(shù)操作原則等等知識，培養(yǎng)重視消毒隔離工作的意識。

　　2.2成立護理質(zhì)量檢查組和病區(qū)護理質(zhì)量自查小組

　　(1)護理部成立護理質(zhì)量檢查組，護理部主任任組長，成員由內(nèi)科、外科、腫瘤科護士長組成，每月檢查一次病區(qū)消毒隔離質(zhì)量，并將檢查結(jié)果匯總，在護士長會議上進行檢查結(jié)果通報，提出整改措施，以達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

　�。�2）各病區(qū)成立護理質(zhì)量自查小組，負責(zé)本病區(qū)消毒隔離檢查工作，以病區(qū)護士長任組長，常白班護士及病區(qū)主管護師為成員，每周檢查一次，將檢查結(jié)果記錄在消毒隔離考核表中，在次日晨會上作不提名的點評，讓病區(qū)護士逐漸提高執(zhí)行消毒隔離制度的意識。對在考核中多次出現(xiàn)相同錯誤的護士，由護士長找其談話，了解其原因，并限期整改，必要時進行經(jīng)濟懲罰。

　　2.3制定考核辦法和細則，組織護士學(xué)習(xí)，然后開始實施：我們從以下7個方面分18個考核點進行檢查考核：

　�。�1）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況。

　　（2）執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則情況。

　�。�3）無菌物品使用、保存和更換。

　�。�4）晨間護理方法及用品消毒。

　�。�5）治療物品清洗消毒處置。

　�。�6）搶救器械清潔消毒。

　�。�7）病員安置、隔離標志。

　　3效果評價

　　通過三個月的檢查考核，我們發(fā)現(xiàn)各病區(qū)護理人員執(zhí)行消毒隔離制度的意識有了很大程度的提高，手衛(wèi)生依從性大幅度上升，操作前、中、后，接觸不同的病員之間能及時進行手消毒；病區(qū)無菌物品正確使用、保存、更換及時，無菌容器能及時更換滅菌，容器外貼有時間標識，無一例過期失效包；輸液用液體能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，加藥用注射器能做到一人一用一棄；實行干罐干鑷，4小時及時更換；晨間護理能做到一人一巾一消毒；治療用品能做到及時清潔消毒后備用；搶救器械能定期清潔消毒，有記錄；病員安置合理，掛隔離標識，并能及時做好消毒隔離工作等等。同時，由于護理人員消毒隔離意識的增加，其主動參與病區(qū)管理的意識也有了很大程度的提高，對工勤員的監(jiān)督指導(dǎo)作用也得到了充分的體現(xiàn)，從而使病區(qū)的整體消毒隔離水平得到了極大的提高，進而有效保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

急診科制度9

　　根據(jù)衛(wèi)生部《急診分級分區(qū)管理試行標準》要求，結(jié)合我院情況，制定我院急診分級分區(qū)救治管理制度，以指導(dǎo)急診科醫(yī)護人員規(guī)范進行診療活動。

　　1、分級依據(jù)

　�、呕颊卟∏閲乐爻潭龋簺Q定患者就診及處置的優(yōu)先次序

　�、苹颊哒加冕t(yī)療資源多少：評估患者需要占用的醫(yī)療資源，使患者能夠在合適的時間至合適的區(qū)域獲得恰當?shù)脑\療。

　　2、分級分區(qū)原則

　　結(jié)合國際分類標準以及我院現(xiàn)狀，根據(jù)對患者病情嚴重程度的'判別及患者需要急診資源的情況，將急診科從功能結(jié)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將患者的病情分為“四級”，簡稱“三區(qū)四級”。

　　3、分級標準

　　⑴ 1級：瀕�；颊�

　　病情可能隨時危及患者生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施。臨床上下列情況要考慮為瀕�；颊撸簹夤懿骞芑颊撸瑹o呼吸/脈搏患者，急性意識障礙患者，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施患者，這類患者應(yīng)立即送入急診搶救室。

　�、� 2級：危重患者

　　病情有可能在短時間內(nèi)進展至1級，或可能導(dǎo)致嚴重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并予患者相應(yīng)處置及治療。患者來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但

　　其癥狀的嚴重性須及早予以重視；患者病情有可能發(fā)展為1級，如急性意識模糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。嚴重影響患者自身舒適感的主訴，如嚴重疼痛（疼痛評分≧7/10），也屬于該級別。急診科須立即予這類患者提供平車和必

　　要的監(jiān)護設(shè)備。

　　⑶ 3級：急癥患者

　　患者目前明確沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴重致殘的征象，患者病情進展為嚴重疾病和出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴重影響患者舒適感的不適，但需要急診處理緩解患者癥狀。急診科應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排此類患者就診。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情分級時應(yīng)考慮上調(diào)一級。

　�、� 4級：非急癥患者

　　患者目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（≦1個）的患者。如需要急診醫(yī)療資源≧2個，病情分級上調(diào)1級，定為3級。

　　4、分區(qū)情況

　　從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)。 ⑴紅區(qū)：急診搶救室、監(jiān)護室。適用于1級和2級患者處置，快速評估和初始化穩(wěn)定。

　　⑵黃區(qū)：危重癥專用診室、危重癥觀察室適用于3級患者，原則上按照時間順序處置患者，當出現(xiàn)病情變化或者分診護士認為有必要時可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的患者應(yīng)被立即送入紅區(qū)。

　　⑶綠區(qū)：診療區(qū)。適用于4級患者。

急診科制度10

　　一、目的

　　使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作服從和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　二、適用范圍

　　急診科室。

　　三、職責(zé)

　　(一).病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或企業(yè)管理長應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報告申請。

　　(二).病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、署名。

　　(三).企業(yè)管理長每周進行一次設(shè)施、器械的檢查，企業(yè)管理每班背后盤點交接，發(fā)現(xiàn)題目及時請維修工補綴，發(fā)現(xiàn)遺掉，當班企業(yè)管理應(yīng)立即向科主任、企業(yè)管理長報告，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

　　(四).對陳腐、磨損的`設(shè)施使用方便，必須報廢的，科主任或企業(yè)管理長應(yīng)向設(shè)備科申請報廢、更新。

　　四、工作程序

　　(一).病區(qū)設(shè)施籌謀及配置，按國度規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

　　(二).科主任、企業(yè)管理長負責(zé)搜集設(shè)施及器材使用信息，如需要增長的設(shè)施、器材，填寫購購申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　(三).企業(yè)管理長負責(zé)對購買的設(shè)施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在精通的位置。

　　(四).企業(yè)管理長創(chuàng)立儀器使用登記本，當班人員負責(zé)使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。

　　(五).使用傍邊發(fā)現(xiàn)毛病，及時匯報企業(yè)管理長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。

　　(六).每種器械、設(shè)施定人、按期、定所在、定數(shù)目經(jīng)管，包管種種儀器、質(zhì)料機能杰出。

　　(七).一切搶救器械、物品使用后，要及時清償原處，清理補充，并保持清潔、整潔。

　　(八).病區(qū)的急救設(shè)施禁盡調(diào)用、外借，非急救設(shè)施原則上也禁盡調(diào)用，若其他科室要作長久的借用，也要有掛號，根盡以私家的名義借用。

　　(九).企業(yè)管理長每周周全查抄一次科室一切設(shè)施、東西，對珍貴儀器利用后應(yīng)有記錄。

急診科制度11

　　為規(guī)范衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員管理，確保對口支援工作取得實效，根據(jù)《關(guān)于加強艱苦邊遠困難團場醫(yī)療服務(wù)工作的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點實施方案的通知》以及我院制定的《對口支援基層醫(yī)療機構(gòu)實施方案》有關(guān)要求內(nèi)容，為進一步加強和規(guī)范醫(yī)院對口支援管理工作，提高團場醫(yī)院服務(wù)能力和水平，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾經(jīng)濟負擔(dān)，制定急診科下鄉(xiāng)人員管理方案。

　　一、定義：

　　衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員（以下簡稱“下鄉(xiāng)人員”）是指服從衛(wèi)生行政部門的安排和所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的'選派，參加衛(wèi)生下鄉(xiāng)對口支援工作的醫(yī)療、護理、醫(yī)技及管理等方面人員。

　　二、工作職責(zé)

　�。�1）衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員應(yīng)當根據(jù)自己的專業(yè)特長，結(jié)合受援單位的實際情況和當?shù)剞r(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，在確保醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的前提下積極開展支援工作。

　�。�2）充分發(fā)揮自身專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，承擔(dān)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的治療服務(wù)，開展巡回醫(yī)療、健康教育和公共衛(wèi)生服務(wù)；組織技術(shù)培訓(xùn)、查房會診、病例討論、專題講座；指導(dǎo)受援單位完善工作制度、管理制度和技術(shù)操作規(guī)程；幫助受援單位開展適宜技術(shù)和被核準的或具備條件的治療項目，逐步滿足廣大農(nóng)民群眾基本衛(wèi)生服務(wù)求；大力宣傳、貫徹黨和國家衛(wèi)生工作的方針、政策，開展健康教育，普及防病知識。

　　三、管理要求

　　人員選派：新參加工作的醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師后晉升主治醫(yī)師前，以及已經(jīng)取得主治醫(yī)師的城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前，均需下鄉(xiāng)服務(wù)。我科根據(jù)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院的要求和受援單位的需求，結(jié)合本單位應(yīng)在下鄉(xiāng)之前提交名單。如需調(diào)整，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科。

急診科制度12

　　一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。

　　工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責(zé)。

　　二、值班護士不得離開接診室。

　　急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的.醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。

　　三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。

　　實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準，方可參加值班。

　　四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

　　五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。

　　疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

　　六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

　　七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

急診科制度13

　　版本號：1.0

　　管理須知文件SI01

　　編號：FY/SI0117

　　船員值班、交接班制度

　　1.總則

　　1.1每個船員必須以公司安全和環(huán)境保護方針為指導(dǎo)，嚴格遵守各項規(guī)章制度，以高度責(zé)任感謹慎操作，避免差錯，確保安全。

　　1.2不論航行或停泊，船舶實行晝夜不間斷輪值制度。

　　1.2.1航行中，駕駛臺、機艙每班均為四小時，無人值班機艙船舶的機艙值班制度另作規(guī)定。

　　大副、大管輪值

　　04:00—08:00，

　　16:00—20:00班。

　　二副、二管輪值

　　00:00—04:00，

　　12:00—16:00班。

　　三副、三管輪值

　　08:00—12:00，

　　20:00—24:00班。

　　駕駛員值班時，每班至少應(yīng)有一個水手同時值班。在海區(qū)寬敞、天氣良好，不影響安全的原則下，經(jīng)船長同意，可以使用自動舵。霧航、狹水道、進出港或船長認為有必要時，增派一名水手操舵。

　　1.2.2停泊時，甲板部由大副、二副、三副輪值，經(jīng)船長同意，也可由駕駛助理員代大副值班，但大副仍應(yīng)在船上負責(zé)；未配備駕駛助理的船上，大副值白天班，二副和三副輪值夜班，每班不超過十二小時。水手每班兩名。停泊中水手的值班時間，原則上規(guī)定，每班四小時，但也可以根據(jù)具體情況調(diào)整，但每班不應(yīng)超過六小時。

　　1.2.3港內(nèi)停泊時，護船人員不得少于全體船員的三分之一，以適應(yīng)日常生產(chǎn)管理，安全，防火等緊急應(yīng)變的需要。特種船和定員少的船舶，船長有權(quán)根據(jù)特殊情況臨時規(guī)定留船值班人員。

　　1.2.4任何時間，船長和大副不能同時離船；輪機長和大管輪不能同時離船。

　　1.2.5值班人員在當值期間應(yīng)切實遵守勞動紀律，認真履行值班職責(zé)，不得擅自離開工作崗位不得做與值班無關(guān)的事；除船長外，不得在駕駛臺坐著值班。若因故不能值班時，船員必須得到部門負責(zé)人同意，二副、二管輪以上船員必須得到船長或輪機長同意，并指定適任人員代替。

　　1.2.6必須在工作崗位上交接班并按規(guī)定交接清楚。任何情況下，交接班不得在交接人員未到達崗位或未曾確認接班之前離開崗位，也不得通過第三者代為交班。

　　1.2.7全體船員均嚴禁醺酒，當值船員和接班的船員均不準飲酒。

　　2.航行中值班駕駛員和值班水手的職責(zé)

　　2.1航行中值班駕駛員職責(zé)

　　2.1.1認真執(zhí)行《航海日志記載與保管須知》、《海圖作業(yè)須知》、《船舶夜航命令簿記載須知》等有關(guān)規(guī)定。

　　2.1.2嚴格遵守“國際海上避碰規(guī)則”第五條的規(guī)定，隨時保持正規(guī)的了望，對來往船只、魚柵、浮標及各種漂流物做到安全避讓。不做與駕駛無關(guān)的工作。任何情況下，駕駛臺應(yīng)保持有人認真了望。

　　2.1.3充分利用各種航海儀器、天體、路標等正確測定船位。在近岸及狹水道航行時，至少每二十分鐘測定船位一次。如船長認為必要應(yīng)按指示隨時定位。

　　2.1.4細心觀察航行經(jīng)過的岸形和各種物標，尤其當這些物標首次出現(xiàn)時，應(yīng)根據(jù)有關(guān)的航海圖書資料仔細核對。

　　2.1.5根據(jù)技術(shù)說明正確地測定或核對電、磁羅經(jīng)的誤差。

　　2.1.6時刻注意各種情況的發(fā)生或變化。

　　2.1.7掌握每天氣象報告的內(nèi)容，經(jīng)常注意風(fēng)力、風(fēng)向、氣壓的變化。當能見度不良等危

　　害性氣象來臨時，應(yīng)盡可能測定船位，記錄下計程儀讀數(shù)，并應(yīng)嚴格遵守《1972年國際海上避碰規(guī)則》第19和35兩條規(guī)定。

　　2.1.8切實執(zhí)行船長布置的航路、航向、羅經(jīng)差、風(fēng)流壓差及各種航行指示。除了有碰撞危險、救助落水者或發(fā)生意外危險時可采取各種有效措施外，未經(jīng)船長準許，不得改變航向和主機轉(zhuǎn)速或（漿葉角）。

　　2.1.9經(jīng)常檢查水手操舵的準確性。進行海圖作業(yè)應(yīng)限于極短時間并應(yīng)布置值班水手注意了望。

　　2.1.10夜間或在能見度不良的情況下航行時，應(yīng)督促值班水手及時開啟航行燈并經(jīng)常檢查其是否正常。一切有礙航行的燈光應(yīng)予以遮蔽。

　　2.1.11嚴格遵守分道通航制的有關(guān)規(guī)定。尤其應(yīng)注意地區(qū)性規(guī)則及其特定的駕駛和航行要求。

　　2.1.12當發(fā)生火災(zāi)、人落水或船舶進水等緊急情況時，應(yīng)立即采取有效的安全措施，并立即發(fā)出警報、迅速報告船長并做好詳細記錄。

　　2.1.13在大風(fēng)浪中轉(zhuǎn)向，應(yīng)按船長指示事先通知各部門做好安全預(yù)防工作。

　　2.1.14夜間航行應(yīng)布置空舵水手每二小時巡回檢查全船一周，特別要注意防火，并將檢查情況記入航海日志。

　　2.1.15遇氣象突變，尤其在大風(fēng)浪來襲時，應(yīng)派值班水手封閉各貨艙通風(fēng)口，并注意艙內(nèi)及甲板貨物有無松動移位現(xiàn)象。

　　2.1.16應(yīng)按大副要求，正確使用和處理好設(shè)在駕駛臺的監(jiān)測、警報裝置。

　　2.1.17指導(dǎo)實習(xí)生利用各種航海儀器和天體、物標測定船位。

　　2.1.18在任何情況下，如無船長或其他駕駛員替代，不得離開駕駛臺。如有要事，電話或派值班水手報告船長處理，以確保航行安全。

　　2.1.19如情況需要，船長隨時可以接過指揮權(quán)自行引航。在此情況下，值班駕駛員仍應(yīng)認真了望，測定船位，執(zhí)行船長布置的工作。船長如需要駕駛員恢復(fù)操作，應(yīng)鄭重交代清楚。船長對駕駛操縱負指導(dǎo)職責(zé),但未明確宣布由自己指揮引航前,值班駕駛員仍應(yīng)負責(zé)操作指揮,不應(yīng)理解為已有船長指揮而放棄自己的職責(zé)2.1.20進出港時布置值班水手備妥有關(guān)的旗號、燈號及調(diào)頭信號等以便隨時可用：注意觀察各種聯(lián)系信號，及時報告船長并按指示處理。

　　2.1.21督促值班水手做好引航員上下船的準備工作并親自接送引航員。引航員領(lǐng)航時，不可疏忽了望，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時報告船長。

　　2.1.22在內(nèi)河或港區(qū)內(nèi)航行時，應(yīng)熟悉并遵守港章及有關(guān)的專門規(guī)定。

　　2.1.23在有可變螺距旋槳的船上，每隔四小時（天氣不良時每隔一小時）應(yīng)將漿葉角角度記入航海日志。

　　2.1.24在遇到下列情況時，值班駕駛員應(yīng)立即通知船長。

　　2.1.24.1遇到或預(yù)料到能見度不良時。

　　2.1.24.2對通航環(huán)境或他船動態(tài)發(fā)生疑慮時。

　　2.1.24.3對保持航向感到困難時。

　　2.1.24.4到預(yù)料時間未能看到陸地，航標或測不到水深時。

　　2.1.24.5意外地看到陸地、航標或水深突然變化時。

　　2.1.24.6主機、推進器、舵機或者任何重要的航行設(shè)備報警或故障時。

　　2.1.24.7無線電設(shè)備發(fā)生故障時。

　　2.1.24.8在惡劣天氣中，懷疑可能有天氣危害時。

　　2.1.24.9發(fā)現(xiàn)海上遇難及各種可疑信號或可疑物時。

　　2.1.25每天大副晚餐時，由三副接替值班，時間不超過半小時。

　　2.1.26接班駕駛員至少應(yīng)提前五分鐘達到駕駛臺，閱簽航海日志/航行警告和船長夜航命令簿，按規(guī)定認真交接。如船舶正在轉(zhuǎn)向或避讓，應(yīng)待確認無礙后方可交接。

　　2.2航行中值班駕駛員交接事項

　　2.2.1電、磁羅經(jīng)航向及其誤差和風(fēng)流壓差。

　　2.2.2海圖上的船位及求得的方法。

　　2.2.3主機轉(zhuǎn)速（或漿葉角角度），實測航速及計程儀航速。

　　2.2.4已在望的或即將在望岸形、物標等海面情況。

　　2.2.5周圍船舶動態(tài)及其變化情況，本船已經(jīng)采取或準備采取的避讓措施。

　　2.2.6周圍（尤其是即將航經(jīng)的）礁、灘、沉船等水下障礙物。

　　2.2.7天氣變化及風(fēng)、流等情況。遇惡劣天氣時，已經(jīng)采取或準備采取的有關(guān)措施。

　　2.2.8航行燈、操舵儀及各種航海儀器的工作情況。

　　2.2.9艙通風(fēng)、甲板貨及防火等的安全檢查情況，船舶橫、縱情況，當值的和下一了頭水手姓名。

　　2.2.10進出港各項準備工作情況（引航員梯、旗號、燈號等）。

　　2.2.11船長的指示

　　以及應(yīng)提醒下班注意的有關(guān)事項。

　　2.3航行中值班水手職責(zé)：

　　2.3.1開航前一小時，一名值班水手到駕駛臺做準備工作：

　　a.清潔駕駛臺；

　　b.解除羅經(jīng)罩等；

　　c.準備信號旗；

　　d.隨同值班駕駛員試舵；

　　e.駕駛員交代做好的其他工作。

　　2.3.2離泊前應(yīng)做好下列工作：

　　a.收進弦外當水扳、安全網(wǎng)、繩梯并絞起舷梯。

　　b.準備好引航員梯、安全繩、救生圈及照明燈。

　　2.3.3集中思想操舵或認真監(jiān)視自動舵的運轉(zhuǎn)情況：經(jīng)常注意電、磁羅經(jīng)的航向，如有異常立即報告值班駕駛員。空舵水手認真了望，經(jīng)常檢查航行是否正常，執(zhí)行值班駕駛員的指派的工作。如需暫離駕駛臺，應(yīng)征得值班駕駛員同意。

　　2.3.4操舵水手對于船長，駕駛員或引航員發(fā)出的舵令必須先復(fù)誦，執(zhí)行后還應(yīng)在復(fù)告一次。如未聽清或不懂應(yīng)立即詢問清楚后再執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)舵效失常應(yīng)立即報告。

　　2.3.5夜間航行，每二小時由空舵水手巡回檢查全船一周，檢查防火、甲板、艙口、通風(fēng)口、水密門、計程儀等，將檢查情況報告值班駕駛員。

　　2.3.6進出港時，空舵水手除了望外，還應(yīng)注意執(zhí)行車、舵命令是否正確。按船長或值班駕駛員的指示，迅速準確地開關(guān)信號燈，懸掛各種信號，向艦、船降旗致敬。

　　2.3.7空舵水手應(yīng)在交班前半個小時叫醒接班駕駛員和接班水手。接班水手至少應(yīng)提前五分鐘到達駕駛臺進行交接。交舵水手應(yīng)在舵把定時交接，如正在避讓或轉(zhuǎn)向，必須等到避讓清楚或轉(zhuǎn)向完畢后，方可接舵。交接完后，交舵水手應(yīng)向船長、駕駛員或引航員報告操舵航向。

　　2.4航行中值班水手交接事項

　　2.4.1電、磁羅經(jīng)航向。

　　2.4.2操舵儀的工作情況。

　　2.4.3海面情況及了頭人員姓名。

　　2.4.4貨艙通風(fēng)情況。甲板貨及防火等的安全檢查等情況。

　　2.4.5航行燈及懸掛中的旗號、號燈、號型。

　　2.4.6進出港前的各項準備工作情況，如引航員梯、旗號、號燈、號型、照明等。

　　2.4.7值班駕駛員交代的工作。

　　系泊中值班駕駛員和值班水手的職責(zé)

　　3.1系泊中值班駕駛員的職責(zé)

　　3.1.1認真執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定和船長或大副的指示，檢查督促全體執(zhí)勤人員工作情況，搞好安全生產(chǎn)。

　　3.1.2按照大副的積載計劃和要求，經(jīng)常巡視并下貨艙督促檢查裝卸情況，隨時掌握裝卸進度，認真記錄作業(yè)時間及艙口和工班數(shù)，發(fā)現(xiàn)有未按計劃及要求進行作業(yè)時，應(yīng)向裝卸負責(zé)人提出并立即匯報大副處理。

　　3.1.3密切與港方聯(lián)系，加強協(xié)作配合，解決裝卸中出現(xiàn)的問題，盡量保持船體平衡。

　　3.1.4督促看艙人員認真看艙，及時布置具體的看艙重點，防止發(fā)生貨損和偷盜。

　　3.1.5嚴禁工人在艙內(nèi)吸煙和違章作業(yè)。如果發(fā)生由于違章操作以致?lián)p壞設(shè)備、屬具，應(yīng)及時要求港方簽認，以便索賠。

　　3.1.6掌握當天氣象報告，注意天氣變化，密切同裝卸負責(zé)人聯(lián)系，及時開關(guān)艙、防止雨濕貨損。

　　3.1.7裝卸期間應(yīng)注意吃水差，每天早晨工人換班，以及裝卸完畢、加完油水、抵離港前應(yīng)看水尺記錄航海日志。

　　3.1.8每個港口裝卸貨封艙之前，應(yīng)下艙查看貨物堆垛和綁扎情況。檢查時還應(yīng)注意有無火警苗子、有無偷渡跡象等。

　　3.1.9督促水手按時測量水艙和污水溝（井）。按照船長或大副的指示，通知加注、排出或移注壓艙水，移注燃油、淡水。調(diào)整壓艙水時應(yīng)注意保持船體平衡。

　　3.1.10督促值班水手檢查防鼠檔，按時升降旗和開關(guān)燈，懸掛有關(guān)信號。根據(jù)泊位水深、本船吃水變化及潮汐等情況，督促值班水手按需調(diào)整舷梯、安全網(wǎng)及系攬，使之松緊適度，受力均衡。

　　3.1.11遵守防污染有關(guān)規(guī)定，禁止將垃圾、糞便、雜物、污油及帶油污水排入港池。

　　3.1.12主機轉(zhuǎn)車、沖車、試車前，應(yīng)檢查并確認推進器附近無障礙物，舷梯和系攬均無影響。進行中還應(yīng)注意查看。

　　3.1.13發(fā)生火警、人落水、船舶進水等緊急情況時，應(yīng)立即采取有效的安全措施并通知船長或大副，組織全體在船船員全力進行搶救。

　　3.1.14甲板上明火作業(yè)時，應(yīng)按船長或大副的指示，嚴格落實防火安全措施，加強現(xiàn)場監(jiān)督。

　　3.1.15進廠修船期間，應(yīng)經(jīng)常巡視各施工現(xiàn)場。每天收工后，還應(yīng)檢查全船（機艙除外），消除各種隱患和事故苗子。

　　3.1.16如氣象良好且又不進行裝卸作業(yè)時在布置好值班水手有關(guān)工作并在確保安全的基礎(chǔ)上，可以做本職所管的工作（如修改海圖、檢查消防器材等等），但還應(yīng)巡視檢查全船和周圍的情況。

　　3.1.17注意過往船舶，尤其在本船首尾有船靠離時，應(yīng)在首尾守望，采取各種防止碰撞減少損失的有效措施。一旦發(fā)生事故，應(yīng)迅速報告船長或大副，并應(yīng)記下對方的船名、國籍和船籍港，做好海事記錄，認真填寫航海日志，以備交涉。

　　3.2系泊中值班駕駛員交接事項

　　3.2.1首尾吃水、潮汐、本船周圍情況，泊位水深情況等。

　　3.2.2氣象預(yù)報及系纜情況。

　　3.2.3加裝油、水及調(diào)整壓艙水等情況。

　　3.2.4有關(guān)防火、安全等注意事項及措施。

　　3.2.5臨時修理工程和進度情況。

　　3.2.6防止環(huán)境污染的措施及注意事項。

　　3.2.7港口及本船懸掛的號燈和號型。

　　3.2.8本班發(fā)生的重大問題及提醒下一班注意的事項。

　　3.2.9要求在船的船員人數(shù)和其他人員的在船情況。

　　3.2.10船長布置的工作。

　　3.3系泊中值班水手職責(zé)

　　3.3.1及時調(diào)整舷梯及安全網(wǎng)、保持舷梯安全穩(wěn)妥、整潔并照明，注意上下船人員安全，不準無關(guān)人員登船，來訪者應(yīng)問明情況才能引領(lǐng)會見。

　　3.3.2根據(jù)潮汐和裝卸情況，及時調(diào)整系攬、防鼠檔及碰墊等。

　　3.3.3經(jīng)常注意本船四周情況，尤其是船尾推進器的安全，禁止與本船作業(yè)無關(guān)的船舶傍靠。

　　3.3.4凡有船舶靠（離）船旁時，負責(zé)系（解）纜，放好（收起）碰墊、繩梯、照明燈等。

　　3.3.5注意過往船舶，尤其在本船首（尾）有船告離時，應(yīng)在首（尾）守望并采取準備靠把等防范措施。

　　3.3.6經(jīng)常整理甲板索具、按值班駕駛員的指示及時懸掛各種旗號、號燈。

　　3.3.7經(jīng)常注意裝卸設(shè)備包括屬具和索具是否正常，禁止違章操作。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即報告值班駕駛員。

　　3.3.8認真進行防火等安全巡回檢查，尤其在夜間更應(yīng)多加注意，若發(fā)生火警或其它意外危險情況時，應(yīng)立即采取正確有效的滅火措施并速報值班駕駛員或船舶領(lǐng)導(dǎo)。

　　3.3.9在加油開始時，尤其應(yīng)注意附近水面有無油花，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告值班駕駛員。

　　3.3.10下班前半個小時叫醒接班水手。交接工作應(yīng)現(xiàn)場進行。

　　3.3.11認真執(zhí)行大副和值班駕駛員布置的其它工作。

　　3.4系泊中值班水手交接事項

　　3.4.1漲落潮、舷梯、安全網(wǎng)、系纜、防鼠檔及上下船人員等情況。

　　3.4.2懸掛著的旗號、號燈、包括錨燈錨球等以及周圍情況。

　　3.4.3安全防火及有關(guān)要求。

　　3.3.4專用設(shè)備及綁扎器材的使用情況，開口艙及甲板和貨艙照明燈。

　　3.3.5本班遇到的'問題及應(yīng)提醒注意的問題。

　　3.4.6值班駕駛員交代的工作。

　　3.4.7值班駕駛員、值班—水應(yīng)根據(jù)以上規(guī)定將有關(guān)情況分別記錄在《航海日志》。

　　錨泊中船長應(yīng)注意的事項及值班駕駛員、值班水手的職責(zé)

　　4.1錨泊時，船長應(yīng)根據(jù)水深、底質(zhì)和周圍環(huán)境等條件選擇良好的安全錨位，并結(jié)合氣象、風(fēng)流等因素確定錨鏈長度。及時布置錨泊值班注意事項，經(jīng)常檢查并督促值班人員認真執(zhí)行錨泊值班規(guī)定。

　　4.2錨泊期間，船長應(yīng)注意下述各種情況，及時向駕駛員布置有關(guān)事宜或親自指揮操作；

　　4.2.1每次拋錨或動鏈后，應(yīng)督促大副或船尾操作人員認真檢查錨機剎車帶和離合器、制鏈器等是否處于正常狀態(tài)。在錨機和錨孔中間某一鏈環(huán)上設(shè)一明顯標記（如繩頭等），便于檢查和判斷有無溜鏈情況發(fā)生。

　　4.2.2隨時注意觀察和掌握氣象、潮汐、周圍環(huán)境等情況，要設(shè)想各種可能出現(xiàn)的問題和采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如減少首尾吃水差、減少受風(fēng)面積、備另一只錨，乃至備車、動車等。

　　4.2.3注意船頭調(diào)轉(zhuǎn)方向，如錨泊時間較長又朝一個方向掉轉(zhuǎn)，應(yīng)每隔3—4天將錨鏈絞一次或者起錨重拋，以免發(fā)生鏈絞結(jié)或鏈纏錨等情況。

　　4.2.4錨泊在河道中，更應(yīng)注意漲落潮時間、流速、水深、底質(zhì)等因素，預(yù)備各種安全措施。此外，由于錨地狹窄，必要時應(yīng)動用主機配合低潮轉(zhuǎn)頭，以防擱淺。

　　4.2.5在冰區(qū)，錨泊特別要警惕走錨、斷鏈、丟錨等事故發(fā)生。

　　4.2.6如錨泊時間較長或船舶因風(fēng)浪而顛簸，應(yīng)每隔若干天（如4—5）將錨鏈松（絞）若干鏈環(huán)，使之改變摩擦部位，以防損傷錨鏈。

　　4.2.7錨泊裝卸作業(yè)時，除考慮各種安全措施外，尤其應(yīng)注意根據(jù)所增加的負荷，適當放長錨鏈。

　　4.2.8深水拋錨，應(yīng)按深水拋錨的規(guī)定進行，以防丟錨、斷鏈。

　　4.3錨泊值班時間

　　4.3.1船長可根據(jù)錨位底質(zhì)、氣象、潮流、環(huán)境和港口條件等因素，決定駕駛員和水手按航行班或系泊班輪值。

　　4.3.2在開敞錨地或底質(zhì)不佳、周圍環(huán)境復(fù)雜、回旋受限、強風(fēng)急流、浮冰、能見度不良情況，應(yīng)明確按航行班輪值。

　　4.3.3錨泊裝卸作業(yè)時，駕駛員和水手可參照系泊值班時間輪值；如因天氣等原因，可根據(jù)船長指示改值航行班。

　　4.4錨泊中值班駕駛員職責(zé)。

　　4.4.1拋錨時，大副在船艏應(yīng)及時主動報告船長有關(guān)錨鏈方向及受力情況，以使用車舵配合，按船長指示松鏈，錨拋妥抓牢后立即報告船長。

　　4.4.2錨拋下時，應(yīng)立即測定錨位，并在海圖上標出錨位和船舶回旋圈。還應(yīng)將錨位和出鏈情況、水深和底質(zhì)等記入“航海日志”。

　　4.4.3利用各種物標經(jīng)常核對船位是否正常。

　　4.4.4注意周圍錨泊船的情況，尤其是位于上風(fēng)（或上流）方向錨泊船的動態(tài)，嚴密注意并經(jīng)常核對其距離和方位有無變化及其變化情況。以防他船走錨危機本船安全。

　　4.4.5注意來泊船的錨位及其回旋圈是否與本船有足夠的安全距離，如若過近，應(yīng)鳴笛通知對方或報告船長處理。

　　4.4.6如過往船只或附近錨泊船起錨離泊距本船過近，應(yīng)嚴密注視其動態(tài)。若判斷對船有威脅時，應(yīng)以各種信號警告對方。一旦被碰撞，應(yīng)將對方的動態(tài)和時間，以及我輪所采取的措施和受損情況等詳細記錄并畫出示意圖，以便交涉。

　　4.4.7不論本船或他船走錨，或者過往船舶距離過近我而出現(xiàn)危險局面時，應(yīng)根據(jù)不同情況采取各種本船所能采取的措施以避免或減少損失，這些措施包括立即報告船長，派值班水手去船首松鏈或加拋另一錨，使用碰墊，通知機艙備車等。

　　4.4.8在急流區(qū)錨泊或遇大風(fēng)浪天氣，應(yīng)勤測錨位，定時巡視甲板，檢查錨鏈和制鏈器是否正常，并應(yīng)認真督促值班水手每小時至少一次去船首檢查錨鏈和錨機、錨裝置的情況。

　　4.4.9能見度不良，必須認真執(zhí)行《國際海上避碰規(guī)則》的有關(guān)規(guī)定，鳴笛“·—·”開亮各層甲板的照明燈，派水手分別去船首敲鐘船尾敲鑼。

　　4.4.10錨泊裝卸作業(yè)除應(yīng)執(zhí)行系泊值班中有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)方面的職責(zé)外，尤應(yīng)注意傍靠船舶的系纜、碰墊和繩梯以及其他各種安全措施。根據(jù)船長指示及時松放錨鏈。

　　4.4.11督促值班水手按時升降旗幟、錨球、開關(guān)錨燈及甲板照明燈以及各種信號燈、號燈。

　　4.4.12認真執(zhí)行船長交代的各項工作。

　　4.5錨泊中值班駕駛員交接事項

　　4.5.1錨位及錨鏈情況。

　　4.5.2漲落潮和轉(zhuǎn)頭時間。

　　4.5.3周圍錨泊船的距離、方位及動態(tài)。

　　4.5.4信號、號燈的顯示情況。

　　4.5.5天氣情況以及惡劣天氣（如能見度不良、大風(fēng)浪等）應(yīng)提醒注意的問題。

　　4.5.6有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)參照系泊值班的相應(yīng)交接內(nèi)容。

　　4.5.7對于傍靠船舶有關(guān)安全方面的注意事項。

　　4.5.8開啟VHF并保持不間斷收聽。

　　4.5.9船長布置的有關(guān)工作。

　　4.6錨泊中值班水手職責(zé)

　　4.6.1注意過往船只和周圍錨泊船的信號和動態(tài)。

　　4.6.2按照規(guī)定或按駕駛員指示懸掛或開關(guān)各種旗號、錨球、號燈和燈光并經(jīng)常檢查是否正常。

　　4.6.3經(jīng)常巡視甲板，查看錨鏈、錨機和錨裝置等是否正常。錨泊在急流區(qū)域或遇大風(fēng)浪天氣，至少每小時巡視查看一次。

　　4.6.4出現(xiàn)各種危險局面時，按值班駕駛員的命令，迅速、正確地采取各種防范措施。

　　4.6.5能見度不良時，按章開亮甲板和上層建筑外部的所有燈光，并按值班駕駛員指示去船首敲鐘和船尾敲鑼（尾機型小船可在羅經(jīng)甲板敲鑼），注意周圍的聲影。

　　4.6.6裝卸作業(yè)時，有關(guān)工作參照系泊值班職責(zé)并應(yīng)注意本船舷梯的安全，與傍靠船舶間的系泊、碰墊、繩梯以及其他各種安全設(shè)施是否牢固、良好，警惕發(fā)生各種意外事故。

　　4.6.7執(zhí)行值班駕駛員和水手長指派的有關(guān)工作。

　　4.7錨泊中值班水手交接事項

　　4.7.1錨鏈及甲板情況：漲落潮和轉(zhuǎn)頭時間。

　　4.7.2周圍船（包括傍靠船舶）的情況。

　　4.7.3錨球及各種旗號、號燈的顯示情況。

　　4.7.4有關(guān)裝卸方面的情況（參照系泊值班的相應(yīng)交接內(nèi)容）。

　　4.7.5值班駕駛員和水手長交代的有關(guān)工作。

　　5.航行中值班輪機員和值班機工的職責(zé)

　　5.1航行中值班輪機員職責(zé)。

　　5.1.1值班輪機員負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并督促本班值班人員嚴格遵守安全操作規(guī)程，保證機械動力設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，完成機艙內(nèi)的各項工作。

　　5.1.2應(yīng)急情況下根據(jù)駕駛臺命令迅速準確地操縱主機，并記入車鐘記錄簿，認真填寫《輪機日志》，不得任意涂改。

　　5.1.3按說明書的規(guī)定和要求，使機電設(shè)備保持在額定的工作參數(shù)范圍內(nèi)，保持油水分離器和各種濾器處于良好的使用狀態(tài)，注意廢氣鍋爐（或）輔助鍋爐工作情況是否正常。

　　5.1.4維護機艙及各種設(shè)備的清潔，按時巡回檢查，仔細觀察，傾聽機電設(shè)備、軸系的運轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)不正�，F(xiàn)象應(yīng)即設(shè)法排除。如不能解決，應(yīng)立即報告輪機長。

　　5.1.5如果主機故障必須立即停車進行檢查，應(yīng)先征得駕駛員同意并立即速報告輪機長。如情況危急，將造成嚴重機損或人身事故時，可先停車，同時報告駕駛員和輪機長，并將詳細情況記入《輪機日志》。

　　5.1.6在惡劣天氣中航行時，為防止主機空車和超負荷而需要降低主機轉(zhuǎn)速時，應(yīng)取得輪機長同意并通知駕駛臺。

　　5.1.7根據(jù)設(shè)備運轉(zhuǎn)需要，隨時進行駁油、凈油、造水、充壓縮空氣等工作，保持日用油、水柜有足夠數(shù)量的準備。除日用油柜駁油外，移駁燃油應(yīng)事先與大副聯(lián)系。

　　5.1.8根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，領(lǐng)導(dǎo)值班人員按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，供應(yīng)或停供所需的水、電、汽，認真遵守防污染的有關(guān)規(guī)定。

　　5.1.9注意防火檢查，隨時清潔油污，正確處理油污破布、棉紗頭等引火物。

　　5.1.10船舶發(fā)生緊急事故時，按應(yīng)變部署表分工積極參加搶險工作。

　　5.1.11三管輪值班時，輪機長經(jīng)常下機艙檢查指導(dǎo)，大管輪班人員進晚餐時由三管輪班人員下機艙接替，時間不超過半小時。

　　5.1.12認真執(zhí)行船長、輪機長指派的其他工作。

　　5.2航行中值班機工職責(zé)

　　5.2.1在值班輪機員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)完成所屬分工工作，嚴格遵守各項值班規(guī)定和安全操作規(guī)程。

　　5.2.2經(jīng)常檢查輔機的運轉(zhuǎn)情況，按時檢查并記錄輔機機油、燃油、冷卻水、排氣壓力和溫度等工作參數(shù)。發(fā)現(xiàn)機械故障或不正常現(xiàn)象，應(yīng)立即報告值班輪機員并協(xié)助處理。

　　5.2.3按時測量輔機機油，使之保持在正常的油位高度。

　　5.2.4按時檢查海、淡水泵及日用熱水循環(huán)泵等運轉(zhuǎn)是否正常，海淡水日用柜的壓力是否在正常范圍內(nèi)，及時調(diào)整日用熱水溫度和海淡水壓力。

　　5.2.5管理好柴油分油機，及時分油和補充輕油日用柜并保持正常油位。

　　5.2.6及時補充壓縮空氣，保持空氣瓶正常壓力。

　　5.2.7保持廢氣鍋爐（或輔鍋爐）的正常水位和氣壓，調(diào)節(jié)排氣門開度，注意檢查給水泵的運轉(zhuǎn)是否正常。

　　5.2.8負責(zé)清洗輔機機油、柴油系統(tǒng)的濾器以及機艙地板和集控室的清潔工作。

　　5.2.9執(zhí)行值班輪機員、臨時布置的工作。

　　5.3.航行中值班機工交接事項。

　　5.3.1值班機工應(yīng)于交班前半小時（白天4—8，8—12班于交班前45分鐘）通知接班人員，并做好交班準備。

　　5.3.2若接班人員因故不能履行值班職責(zé)，值班人員不應(yīng)向其交班，而應(yīng)報告輪機長。

　　5.3.3接班人員應(yīng)于上班前15分鐘到達機艙，按照職責(zé)分工認真查看舵機、主副機、軸系、鍋爐及各種機電設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況和操作模式。各日用油、水柜存儲情況、污油、水柜的液位和衛(wèi)生系統(tǒng)處理的特殊要求，機艙污水情況、《輪機日志》的填寫情況，發(fā)生問題匯總由接班輪機員提出，其中主要問題應(yīng)記入《輪機日志》，雙方如有爭議應(yīng)報告輪機長處理。

　　5.3.4交接人員向接班人員分別介紹。

　　5.3.4.1運轉(zhuǎn)中的機電設(shè)備的工作情況

　　5.3.4.2曾經(jīng)發(fā)生的問題及處理結(jié)果和注意事項。

　　5.3.4.3需要繼續(xù)完成的工作。

　　5.3.4.4駕駛臺的通知或輪機長的常規(guī)命令和特別指示。

　　5.3.4.5任何潛在的不利條件及由此而采取的特殊措施。

　　5.3.5交班人員必須得到接班人員同意后才能下班。

　　5.4附則

　　5.4.1輪機長在下列情況下必須到機艙指揮。

　　5.4.1.1進出港、過運河時。

　　5.4.1.2機電發(fā)生故障危及安全運轉(zhuǎn)時。

　　5.4.1.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況及船長命令時。

　　5.4.1.4應(yīng)變部署時

　　5.4.1.5值班輪機員工作有疑難，要求輪機長前往時。

　　5.4.2輪機長在下列情況應(yīng)做到：

　　5.4.2.1出港定速航行命令下達后，應(yīng)在機艙監(jiān)督檢查做好下列工作；

　　a.調(diào)整主、副機燃油系統(tǒng)及軸承潤滑和冷卻所需油、水量、壓力、溫度（應(yīng)按使用說明書或船內(nèi)制定的常用數(shù)據(jù)執(zhí)行）。

　　b.調(diào)整廢汽鍋爐汽壓，轉(zhuǎn)換蒸汽閥門（有強制循環(huán)泵的應(yīng)投入使用）。

　　c.調(diào)整掃氣溫度。

　　d.調(diào)整鍋爐冷凝器循環(huán)水，使凝水溫度達到所需度數(shù)。

　　5.4.2.2對燃油鍋爐的油溫、油壓、風(fēng)壓和燃燒情況加以檢查或調(diào)整，以便靠港后正常使用。

　　5.4.3電工在下述情況必須到機艙。

　　5.4.3.1進出港、移泊、過運河時

　　5.4.3.2電所設(shè)備發(fā)生故障危及航行安全時

　　5.4.3.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況并在輪機長命令時

　　5.4.3.4應(yīng)變部署時

　　5.4.3.5值班輪機員在電氣方面有疑難時。

　　6.停泊中值班輪機員和值班機工的職責(zé)

　　6.1停泊中值班輪機員職責(zé)

　　6.1.1督促檢查輪機部值班人員嚴格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定。

　　6.1.2保證機電設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。

　　6.1.3及時供應(yīng)日常工作及生活所需要的水、電、氣、汽。

　　6.1.4嚴格遵守防污染規(guī)定。防止污油污水排出舷外。

　　6.1.5根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，移注、排、灌壓艙水。

　　6.1.6裝卸貨期間如起貨機發(fā)生障礙，應(yīng)組織力量搶修。

　　6.1.7機電設(shè)備發(fā)生故障時或值班機工有疑難時，應(yīng)立即到機艙處理。

　　6.1.8若臨時進廠修理，應(yīng)認真檢查和落實各項安全措施，以防發(fā)生意外事故。

　　6.1.9加強機艙和舵機等部位的安全檢查。晚間十點后，全面巡回檢查機艙一次。

　　6.1.10主機試車、沖車、轉(zhuǎn)車前，應(yīng)通知并征得值班駕駛員的同意后方可進行。

　　6.1.11發(fā)生火警和意外危險時，立即報告輪機長或大管輪，并在船舶領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下組織

　　輪機部全體在船人員進行搶救。

　　6.1.12根據(jù)船長或值班駕駛員的通知，按時做好移泊準備工作。

　　6.2停泊中值班機工職責(zé)

　　6.2.1除了履行在航行中的值班職責(zé)外，還應(yīng)：

　　6.2.2經(jīng)常查看輔機膨脹水柜，保持正常的水位高度。

　　6.2.3注意伙食冷藏機和空調(diào)壓縮機的運轉(zhuǎn)情況及溫度、壓力、油位等是否正常。

　　6.2.4接到大副或值班駕駛員的書面通知后，按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，并由值班輪機員簽字認可。注意防止含油污水排出舷外。

　　6.2.5提前半個小時做好交班準備工作和清潔工作。

　　6.2.6機電設(shè)備出現(xiàn)不正常現(xiàn)象時，應(yīng)立即采取緊急措施并報告值班輪機員。

　　6.2.7認真執(zhí)行輪機長和值班輪機員臨時布置的工作。

　　6.3停泊中值班輪機員、值班機工交接事項。

　　6.3.1值班輪機員每天早上八時交班。

　　6.3.2值班機工按航行值班時間進行交接。

　　6.3.3交班輪機員和交班機工應(yīng)向接班輪機員和接班機工分別介紹：

　　6.3.3.1運轉(zhuǎn)中機電設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況

　　6.3.3.2曾經(jīng)發(fā)生的問題和處理情況

　　6.3.3.3提醒下一班應(yīng)注意的事項

　　6.3.3.4安全防火及輪機長交代的工作或甲板部的有關(guān)通知。

　　6.3.4交班人員必須得到接班人員同意后方可下班。

　　7.相關(guān)文件

　　FY/SI0209《海圖作業(yè)須知》

　　FY/SP0220《注、排壓載水須知》

　　外來文件《國際海上避碰規(guī)則》

　　富遠船務(wù)有限公司

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急診科制度14

　　一、門診首診負責(zé)制

　　對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴禁相互推諉。

　　二、急診首診負責(zé)制

　　（一）一般急診患者，參照門診首診負責(zé)制執(zhí)行，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。

　�。ǘ�）重危患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責(zé)。

　　（三）如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先進行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負責(zé)組織搶救。

　　急診就診制度

　　一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負責(zé)處理。

　　二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。

　　三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。

　　四、對重病及病危患者應(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。

　　五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

　　六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。

　　七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。

　　八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。

　　九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑。難病例，應(yīng)及時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。

　　十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。

　　十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的.患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室首先負責(zé)診治，其他科室密切配合。

　　十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續(xù)。

　　十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。

　　十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。

　　十五、護士應(yīng)記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。

急診科制度15

　　一、目標

　　院前急救設(shè)施齊備，人員配備經(jīng)管，利于院前急救患者的救治，進步醫(yī)療辦事質(zhì)量。

　　二、適用范圍

　　急診科一般情況下的院前急救過程控制(不包括災(zāi)害事故急救)。

　　三、職責(zé)

　　(一).由科主任、企業(yè)管理長負責(zé)催促配置救護車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

　　(二).由醫(yī)務(wù)科、護理部和科主任、企業(yè)管理長負責(zé)配置救護工作所需的醫(yī)生、企業(yè)管理、司機。

　　(三).由企業(yè)管理長、護理責(zé)任企業(yè)管理認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并常常保持救護車廂內(nèi)的衛(wèi)生。

　　(四).由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。

　　(五).救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況精良，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。

　　四、工作程序：

　　(一).救護車設(shè)施策劃及配置：

　　按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通信器材，由科主任、企業(yè)管理長負責(zé)申請、領(lǐng)用。

　　(二).值班人員準時企業(yè)管理，熟悉認識上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。

　　(三).值班人員接到呼救電話后，具體記錄時間、地點、求救大抵緣由，并立即通知出診醫(yī)生、企業(yè)管理和司機(必要時派出護工)在5分鐘內(nèi)出診，不得謝盡出車。有關(guān)救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容：

　　出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負責(zé)精力，應(yīng)立即檢查患者，行動迅速，處理判斷，根據(jù)病情面況可就地搶救，待病情不亂后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送歷程應(yīng)親密視察生命體征變化。若有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是不是支援。

　　1、現(xiàn)場急救：目的在于拯救和維持基本生命，減輕途中痛楚和并發(fā)癥，夸大對癥治療。

　　①維持呼吸系統(tǒng)功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸*，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等)。

　　②維持輪回系統(tǒng)功能(包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率正常的藥物治療等)。

　�、郾３种袠猩窠�(jīng)體系功用(急性腦血管病的處理，防備治療腦火腫、下降顱內(nèi)壓治療、節(jié)制癲癇等)。

　�、芗毙灾卸�、不測事故處理。

　�、菽X、胸、背、脊柱、四肢和其他部位中傷的'行血、包扎、牢固、搬運。

　�、拗雇础⒅雇�、止喘、止血等對癥處理。

　　2、途中救護：

　�、俟�道轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要供快速平安。

　�、跒槎忝舛砣粍x車時制成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)當很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員該當使用平安帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)按照病情接納座位、仄臥位或頭低足高位。

　�、鬯闹�骨折的患者，賜與外固定防備波動;脊柱骨折的患者臥硬板，以避免脊髓毀傷;昏厥嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，制止吐逆時梗塞;疑有頸椎骨合的病人，以頸發(fā)固定之，防止減輕或形成高位截癱。

　　3、出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細詢問患者家族或在場人員，相識發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證實由企業(yè)管理門出具。

　　4.醫(yī)護人員實行院前急救時要服從急救指揮中間、企業(yè)管理、公安人員的調(diào)理安排，庇護有法令糾葛的現(xiàn)場。

　　5.出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。

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