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輸血相關(guān)制度（精選12篇）
在學(xué)習(xí)、工作、生活中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編幫大家整理的輸血相關(guān)制度，歡迎大家分享。
輸血相關(guān)制度 1
輸血前核對(duì)制度
1、輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行輸血前檢查包括血型、血常規(guī)(血色素)、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。
2、臨床輸血的核對(duì)：
(1)取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、住院號(hào)、血型、血類、、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。
(2)輸血前要嚴(yán)格刻對(duì)，由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì);檢查血袋有無(wú)
1.標(biāo)簽破損、字跡不清；
2.血袋有破損、漏血；
3.血液中有明顯凝塊；
4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；
5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；
8.過(guò)期或其他須查證的情況。
(3)確認(rèn)受血者：輸血實(shí)施前，由兩名醫(yī)護(hù)人員面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病案號(hào)(住院號(hào))等資料，詢問(wèn)并讓受血者或家屬回答相關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。
3、使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的`一次性輸血器。
4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序。
5、從輸血科取走的血液，因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的浪費(fèi)應(yīng)由用血科室負(fù)責(zé)。
6、輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫《輸血記錄卡》，并與血袋、輸血器具于24小時(shí)內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。
7、為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。
8、檢驗(yàn)科要及時(shí)清理已溶血標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查對(duì)。
交叉配血及輸血記錄單
姓名：
性別：
年齡：
住院號(hào)：
科室：
床號(hào):
ABO血型：
Rh(D)血型：
血液成分：
血量：
輸血性質(zhì)：
備用□
常規(guī)□
緊急□
需血時(shí)間：x年xx月xx日時(shí)
申請(qǐng)醫(yī)生：
主治醫(yī)師：
標(biāo)本收到時(shí)間：月日時(shí)
受血者姓名：ABO
血型復(fù)核（正定）：
（反定）：
Rh(D)血型：
交叉配血試驗(yàn)方法
檢驗(yàn)者：
交叉配血試驗(yàn)結(jié)果
供血者條形碼號(hào)
血液品種
血量
血型
復(fù)檢血型
主測(cè)：受血者血
清+供血者血球
次測(cè)：供血者血清+受血者血球
ABO
Rh(D)
ABO
Rh(D)
總計(jì)袋數(shù)==袋
血液出庫(kù)核對(duì)：（血液物理外觀正常□、檢簽完好□、信息正確□）
不規(guī)則抗體篩查結(jié)果；上述供血者血液是否進(jìn)形白細(xì)胞除濾：已過(guò)濾□未過(guò)濾□
交叉配血者：
交叉配血復(fù)核者：
發(fā)血者：
配血時(shí)間：x年xx月xx日時(shí)分
發(fā)血時(shí)間：x年xx月xx日時(shí)分
臨床輸血記錄單：x年xx月xx日時(shí)分；
供血者
條形碼號(hào)
送血者
收到時(shí)間
收血者
輸血
執(zhí)行者
輸血
核對(duì)者
輸血開(kāi)始時(shí)間
開(kāi)始滴速／min
15分鐘后滴速／min
輸血結(jié)束時(shí)間
輸血不良反應(yīng)：
（如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，請(qǐng)仔細(xì)填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科）
注意事項(xiàng)：（本單須存放與病歷中，排序在檢查單前）
1、血液制劑要求輕拿輕放，輸血前檢查血液制劑包裝是否完好無(wú)損，血液制劑外觀是否正常。
2、輸注前將血液制劑輕輕搖勻，除0.9%的生理鹽水外，血液制劑不得與任何藥劑在同一輸血器內(nèi)輸注。
3、一般情況下血液制劑輸注開(kāi)始前15min內(nèi)，輸注速度應(yīng)控制在2ml／min以內(nèi)，輸注15min后無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生調(diào)節(jié)至遵醫(yī)囑執(zhí)行。
4、特殊情況輸注時(shí)遵醫(yī)囑。記錄單內(nèi)容一般由護(hù)士填寫，醫(yī)生須記錄與之相符的輸血病程記錄。
5、無(wú)論什么情況下一袋血離開(kāi)輸血科后必須在4小時(shí)內(nèi)輸完，超過(guò)4小時(shí)應(yīng)棄掉不可繼續(xù)輸注。
6、血液制劑輸注完后請(qǐng)將血袋按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定保存。
輸血相關(guān)制度 2
本制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)制定。
1、決定輸血前，嚴(yán)格執(zhí)行“輸血前告知制度”，醫(yī)患雙方簽署《輸血治療知情同意書》。《輸血治療知情同意書》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。
2、嚴(yán)格執(zhí)行“受血者輸血前檢查制度”。臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，詳細(xì)要求參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件三：手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南，附件四：內(nèi)科輸血指南。
3、臨床醫(yī)生按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的第二十條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度”的詳細(xì)內(nèi)容執(zhí)行輸血申請(qǐng)及審核制度。
4、輸血標(biāo)本的采集、標(biāo)本接收、輸血前檢驗(yàn)、血液發(fā)放等步驟，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對(duì)制度。
5、輸血科的檢驗(yàn)項(xiàng)目按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行試驗(yàn)。
6、臨床科室取回血后，遵照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七章“輸血”條款執(zhí)行。
7、臨床科室對(duì)輸血過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和效果評(píng)價(jià)。
8、輸血完畢，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)輸血效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
9、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中，血袋在病室保存2小時(shí)后送回輸血科至少保存1天，按醫(yī)療垃圾統(tǒng)一處理。
10、發(fā)生輸血不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT)預(yù)案執(zhí)行。
臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理及審核制度
1、同一患者一天申請(qǐng)備血量<800毫升的，由具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)生核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血。
2、同一患者一天申請(qǐng)備血量在800~1600毫升的，由具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血。
3、同一患者一天申請(qǐng)備血量≥1600毫升的，由具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可備血。
以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。節(jié)假日、夜間用血報(bào)總值班批準(zhǔn)。
急診、搶救用血由經(jīng)管醫(yī)生同意后可隨時(shí)向輸血科申請(qǐng)，但事后應(yīng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
大量輸血申請(qǐng)和審批制度
1、患者的血紅蛋白低于80g/L以下、血細(xì)胞壓積低于30%以下才可考慮輸血。申請(qǐng)量在800~1600毫升，由經(jīng)管副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師簽字;申請(qǐng)量大于1600毫升，須經(jīng)輸血科會(huì)診，由輸血科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
2、急救輸血(大量失血、急性創(chuàng)傷、換血)：申請(qǐng)量在800~1600毫升，由申請(qǐng)科室的科主任或副主任簽字后，送輸血科配血取血。
3、緊急情況下需大量輸血時(shí)，因需要爭(zhēng)取時(shí)間搶救患者生命，可口頭或電話向輸血科或醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)大量用血(申請(qǐng)量大于1600毫升)，事后要補(bǔ)辦大量用血申請(qǐng)審批手續(xù)。
4、大手術(shù)、器官移植及體外循環(huán)等治療需輸全血時(shí)，須經(jīng)輸血科會(huì)診，由輸血科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
應(yīng)急用血管理制度
輸血是醫(yī)療急救中不可缺少的治療手段，在臨床危重患者的搶救中，可能出現(xiàn)由于缺血或疑難配血耽誤搶救時(shí)間的.情況。根據(jù)我院實(shí)際情況，制定臨床急救用血管理制度，在遇見(jiàn)突發(fā)性事件時(shí)，在血液缺乏的情況下，每位醫(yī)務(wù)人員明確各自的任務(wù)和用血技術(shù)思路，積極為搶救患者贏得時(shí)機(jī)。
1、自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡下，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類臨床用血的同時(shí)與中心血站緊急聯(lián)系調(diào)配血液。
2、ABO血型系統(tǒng)缺血時(shí)，各臨床科室用血需由臨床科室主任審批簽字后報(bào)輸血科，由輸血科主任審批使用預(yù)警儲(chǔ)備血，然后由輸血科報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，有記錄。
3、Rh陰性稀有血型輸血，由于Rh陰性稀有血型血源缺乏，本院沒(méi)有庫(kù)存，首先聯(lián)系輸血科調(diào)配，同時(shí)臨床積極進(jìn)行抗休克治療，擴(kuò)容補(bǔ)充晶膠體液，保持血容量。輸血科向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)血液缺乏情況，同時(shí)告知臨床搶救醫(yī)生。
⒈由于患者有抗-D，必須輸注交叉配血相合的Rh陰性紅細(xì)胞，臨床采取低血容量稀釋技術(shù)，可以輸注Rh陽(yáng)性獻(xiàn)血員的血漿。
⒉患者如無(wú)抗-D，急診搶救生命時(shí)，根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范可以啟動(dòng)相容性輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞程序，采取Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞配血相合輸注。此時(shí)須采取以下措施：
告知患者和家屬病情，并說(shuō)明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來(lái)的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng);第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件;
第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果(特別是對(duì)沒(méi)有生育過(guò)小孩的女性);第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。
②臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。
③醫(yī)務(wù)科報(bào)批或院總值班簽字同意。
輸血標(biāo)本采集管理制度及流程
1、建立并實(shí)施輸血標(biāo)本采集流程，確保受血者標(biāo)本標(biāo)識(shí)正確、質(zhì)量符合要求和交接正確。
2、醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，由護(hù)理單元執(zhí)行醫(yī)囑。兩名護(hù)士仔細(xì)核對(duì)合血、輸血醫(yī)囑、化驗(yàn)單、交叉配血申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后，打印條形碼。
3、護(hù)士選擇輸血專用試管，條形碼，準(zhǔn)備采血用物。
4、帶用物到床旁，兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡(腕帶)，并由患者或監(jiān)護(hù)人姓名確認(rèn)，解釋交叉配血申請(qǐng)單、試管條形碼上各項(xiàng)內(nèi)容。采血時(shí)，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，采集患者血樣3-4ml。
5、采集血樣后，采集護(hù)士和核對(duì)護(hù)士核對(duì)病人信息與血樣信息后分別在《交叉配血報(bào)告單》上簽名。將《交叉配血報(bào)告單》與對(duì)應(yīng)標(biāo)本同時(shí)送輸血科備血。
6、血樣采集完后應(yīng)在患者的床邊迅速完成申請(qǐng)單和標(biāo)本信息的復(fù)核，應(yīng)強(qiáng)制操作人員執(zhí)行該項(xiàng)規(guī)定。
7、血樣采集后應(yīng)盡快送往輸血科。合血標(biāo)本在采集后3天內(nèi)有效。
8、除非情況緊急，一般情況下應(yīng)盡量避免同一病人輸血前檢查標(biāo)本和合血標(biāo)本同一次完成采集。
9、輸血科工作人員應(yīng)及時(shí)接收和處理標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)不合格及送錯(cuò)的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)反饋給送檢科室，并進(jìn)行登記。
10、附：輸血標(biāo)本采集流程
臨床輸血流程
輸血注意事項(xiàng)
1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
3、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
(1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路;
(2)立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時(shí)，(1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄;
(2)核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。
(3)遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;
(4)遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步鑒定;
(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測(cè);
(6)遵醫(yī)囑盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;
(7)必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量。
參照依據(jù)：20xx年10月01日起實(shí)施的由衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
輸血相關(guān)制度 3
1.輸血科工作人員必須了解并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)械臨床用血管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)，以及我院《輸血管理規(guī)定》和補(bǔ)充規(guī)定。
2.輸血科工作人員應(yīng)在輸血管理委員會(huì)和輸血科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，如有特殊情況需要暫時(shí)離開(kāi)，必須向有關(guān)人員交待，說(shuō)明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回。
3.一般輸血，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請(qǐng)單并逐項(xiàng)填寫清楚。護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷正確無(wú)誤后，抽取血標(biāo)本，由專人送輸血科。急診輸血亦同時(shí)將輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本一并送血庫(kù)，否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)齊。
4.血庫(kù)人員在收到申請(qǐng)單及血樣時(shí)，與送血人員共同認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上的病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn)。
5.工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名。如確遇難以判斷的結(jié)果，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級(jí)報(bào)告，并認(rèn)真復(fù)查，直至結(jié)果明確無(wú)誤，方可發(fā)血以確保安全。
6.統(tǒng)一使用本地區(qū)中心血站供應(yīng)的.血液制品，對(duì)血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
7.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)姓名、性別、并按好、科別、床號(hào)、ABO及RH血型、血液的質(zhì)量和有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經(jīng)領(lǐng)出，不得退回。
8.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。
9.主動(dòng)深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開(kāi)展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。
10.臨床輸血一次用血，備血量超過(guò)2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。
11.輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃，血液應(yīng)當(dāng)按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。（特殊情況需要保存期短的血例外）
12.貯存冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，每周消毒一次；儲(chǔ)血室每日三氧滅菌消毒一次；儲(chǔ)血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。
13.認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄及報(bào)表，儀器設(shè)備及維修記錄，試劑質(zhì)量要有保證，有關(guān)資料需要保存十年。
14.在血液貯存期出現(xiàn)血袋標(biāo)簽破損及血液質(zhì)量問(wèn)題及保存過(guò)期時(shí)，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，即可作出報(bào)廢處理，并做好記錄。
15.必須嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，遇到疑難及特殊情況，及時(shí)向上級(jí)技師及主任請(qǐng)示。
16.輸血科每月需擬定下月用血計(jì)劃交醫(yī)務(wù)科，并統(tǒng)計(jì)當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報(bào)。
輸血相關(guān)制度 4
一、輸血原則
（一）臨床輸血應(yīng)當(dāng)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，杜絕不必要的輸血。
（二）積極鼓勵(lì)通過(guò)患者自體輸血及動(dòng)員家屬、親友互助獻(xiàn)血。
（三）對(duì)血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者，除家屬親友互助獻(xiàn)血外，原則上不得申請(qǐng)用血。
（四）晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的'患者，如家屬要求輸血，原則上由家屬或親友互助供血。
（五）輸血科必須優(yōu)先、重點(diǎn)保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。
二、用血申請(qǐng)、審批
（一）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向家屬說(shuō)明同種異體輸血的不良反應(yīng)和傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷，無(wú)家屬簽字的無(wú)意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，記錄入病歷。
（二）申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，不得缺項(xiàng)，同時(shí)由上級(jí)醫(yī)師或科主任審核并簽字，連同受血者血樣送交輸血科（血庫(kù)）備血。
（三）急救用血，臨床醫(yī)師可先申請(qǐng)400ml以下的用血，再由上級(jí)醫(yī)師簽字（或補(bǔ)簽字）后連同受血者血樣送交輸血科供血；對(duì)于大量輸血病人需提前對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估并將評(píng)估預(yù)輸血情況通報(bào)輸血科以便組織血源。
（四）對(duì)擇期手術(shù)者，應(yīng)大力推行自體輸血，如自體輸血有困難者，可動(dòng)員家屬或親友獻(xiàn)血。
（五）對(duì)特殊情況下的輸血（如：異型輸血等），需征得患者或家屬同意并簽字，同時(shí)應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，記錄入病歷。
（六）如遇一次輸血3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。
三、輸血登記
（一）所有臨床輸血（包括成分血）的出入庫(kù)均嚴(yán)格按照《輸血科建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行登記統(tǒng)計(jì)工作。
（二）每一季度對(duì)臨床用血情況進(jìn)行分析，向輸血管理委員會(huì)及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
四、輸血反饋
（一）輸血病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，臨床醫(yī)生要根據(jù)病人反應(yīng)情況及時(shí)進(jìn)行處理并通知輸血科，輸血科根據(jù)具體情況協(xié)助處理，必要時(shí)通知血站協(xié)助處理。
（二）臨床醫(yī)生在處理結(jié)束后需認(rèn)真填寫《輸血反應(yīng)記錄》并送輸血科，輸血科做好登記統(tǒng)計(jì)工作。
（三）檢驗(yàn)科每月對(duì)反饋意見(jiàn)匯總并進(jìn)行分析，結(jié)果上報(bào)醫(yī)教科、分管院長(zhǎng)。
輸血相關(guān)制度 5
1.輸血科(血庫(kù))工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，愛(ài)崗敬業(yè)，工作認(rèn)真仔細(xì)，責(zé)任心強(qiáng)，法制意識(shí)濃厚，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)―“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測(cè)和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量監(jiān)督工作。
3.進(jìn)入輸血科(血庫(kù))的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的.許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。
4.定期對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和檢定。
5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時(shí)血漿漏出應(yīng)及時(shí)消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。
6.對(duì)工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn)，積極參加各種培訓(xùn)、會(huì)議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核，并存入檔案保存。
7.臨床輸血申請(qǐng)、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等，必須按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
8.建立健全各項(xiàng)輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，詳細(xì)記錄各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。
9.積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。
10.實(shí)行定期審核、評(píng)價(jià)和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決，并采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。
11.建立輸血信息反饋制度。及時(shí)了解臨床輸血過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)科學(xué)分析，及時(shí)解決，不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。
12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液，領(lǐng)血時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容:獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方簽字認(rèn)可。
13.送交叉配血標(biāo)本時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》，隨同血標(biāo)本一起交輸血科(血庫(kù))。《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固，標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、血型(已知時(shí)填寫)等。
14.輸血科(血庫(kù))工作人員接收標(biāo)本時(shí)，必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì)，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無(wú)誤后，雙方簽字，方可接收登記。
15.凡是《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫有任何一項(xiàng)不符要求或有疑問(wèn)時(shí)，均不能接收血標(biāo)本。請(qǐng)臨床科室重新驗(yàn)證后，重新抽取血標(biāo)本，必要時(shí)輸血科(血庫(kù))工作人員到床旁確認(rèn)血型。
16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對(duì)多次輸血者，要查對(duì)前幾次血型，一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對(duì)于新入院病人，一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。
17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，abo作正反定型，常規(guī)檢測(cè)rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。
18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，積極配合臨床科室及時(shí)認(rèn)真調(diào)查和處理。
19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)科主任。
輸血相關(guān)制度 6
1、醫(yī)生填寫患者輸血申請(qǐng)單及患者輸血同意簽字單后，護(hù)士核對(duì)原始血型、RH正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號(hào)、家屬同意書、采血樣，并在配血單的指定處簽名送血庫(kù)備血。
2、護(hù)士到血庫(kù)取血時(shí)需與血庫(kù)工作人員共同核對(duì)：
2.1、受血者姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
2.2、供血者姓名、編號(hào)、血型及交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
2.3、血液庫(kù)存日期，庫(kù)存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超過(guò)3W不能使用。
2.4、檢查血液是否有溶血現(xiàn)象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細(xì)胞呈紫玫瑰色，紅細(xì)胞與血漿界限不清等。
2.5、核對(duì)完畢在指定處簽名。
3、血液自血庫(kù)取出后勿震蕩，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血，庫(kù)存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘，放置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。
4、輸血前由兩名護(hù)士再次核對(duì)供血者血型、血液種類、編號(hào)、血袋號(hào)及受血者姓名、病歷號(hào)、原始血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。
5、至患者床前輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及無(wú)菌操作制度。
6、輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通道，使用專用靜脈輸血器，不能同時(shí)混輸其它藥物。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供血者的血時(shí)，兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的`血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。
7、若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。
8、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
8.1、減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。
8.2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
9、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時(shí)，做好以下工作：
9.1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗(yàn)措施。
9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。
9.3、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌性檢驗(yàn)。
9.4、盡早監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。
10、輸血完畢2h后，患者無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。
11、凡發(fā)生輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并送還輸血科保存。
輸血相關(guān)制度 7
1、輸血申請(qǐng)單及標(biāo)本時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)受血者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷血型、用血時(shí)光、既往受血、妊娠等狀況，說(shuō)明是否明確，標(biāo)本粘連號(hào)與輸血通知單連號(hào)、姓名是否全都。
2、輸血時(shí)：發(fā)血者、取血者應(yīng)再次核對(duì)病人姓名、血型、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、血量；獻(xiàn)血員姓名、血型、血袋號(hào)、血量，嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)制度，同時(shí)嚴(yán)格檢查血液質(zhì)量、血袋有無(wú)破損，封口是否嚴(yán)密，有無(wú)污損不清等，確定無(wú)誤雙簽名發(fā)血。如有任何異樣狀況，一律不得出庫(kù)并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
3、對(duì)危險(xiǎn)、危重病人用血優(yōu)先處理準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)。
4、每次交錯(cuò)配血均須用正、反定型法、rh測(cè)定、不徹低抗體檢測(cè)。如有不符要進(jìn)一步檢查不得發(fā)血。
5、準(zhǔn)時(shí)精確填寫報(bào)告單。
6、支配用血時(shí)，應(yīng)執(zhí)行先儲(chǔ)先用，合理搭配，避開(kāi)血液超過(guò)保存有效期。無(wú)特別狀況未經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得違背上述原則。
7、受檢標(biāo)本應(yīng)置冰箱保存七天備查。
8、定時(shí)檢查各種儀器設(shè)備運(yùn)行狀況，發(fā)覺(jué)異樣準(zhǔn)時(shí)處理并上報(bào)。
9、嚴(yán)格把握輸血指征，合理用血，杜絕鋪張血源。
10、血液一經(jīng)出庫(kù)，原則上不得退還。如出庫(kù)時(shí)光在30分鐘內(nèi)，未做其它處理，經(jīng)輸血科鑒定同意，方可考慮重新儲(chǔ)存。
輸血相關(guān)制度 8
一、輸血前的檢查核對(duì),是對(duì)患者生命安全的一項(xiàng)保障措施,科室全體人員要認(rèn)真負(fù)責(zé),確保血液輸用前的.最后關(guān)口。
二、接到輸血申請(qǐng)后,必須對(duì)患者進(jìn)行輸血前的各項(xiàng)檢查,包括血型鑒定和抗體篩檢,確保患者輸血安全。
三、配血前,必須對(duì)供血者血型進(jìn)行復(fù)檢,確保袋內(nèi)血液血型準(zhǔn)確無(wú)誤。
四、血漿融化過(guò)程中,必須嚴(yán)格對(duì)號(hào),嚴(yán)防血漿標(biāo)簽貼錯(cuò),造成錯(cuò)輸異型血漿。
五、交叉配血過(guò)程中,必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,不得隨意改動(dòng)操作過(guò)程,確保配血過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤。
六、輸血前必須檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo),包括乙肝各項(xiàng)指標(biāo)、丙肝抗體、hiv抗體、梅毒等,確保在發(fā)生輸血感染疾病時(shí)查找原因。
七、血液發(fā)出前,必須再次核對(duì)患者信息資料和血液信息資料,并與取血人員共同進(jìn)行核對(duì)。
八、血液發(fā)出前,再次對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行核對(duì),確保質(zhì)量合格后方可發(fā)出。
九、出現(xiàn)異常情況的血液,不準(zhǔn)輸血到臨床。
十、對(duì)于特殊情況下的血液,如出現(xiàn)冷凝集等,要對(duì)取血人員交代清楚,或直接通知臨床注意輸血溫度、速度,確保臨床輸血安全。
輸血相關(guān)制度 9
第一章總則
第一條為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理考核細(xì)則（試行）的通知》，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二章輸血申請(qǐng)
第二條申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交輸血科備血。少量出血（出血量少于400毫升）者可以不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。
第三條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》存入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)的患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并入病歷。申請(qǐng)血量超過(guò)2000毫升者，填寫大量輸血申請(qǐng)表，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)；超過(guò)3000毫升者，需經(jīng)主管醫(yī)療的院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并通過(guò)醫(yī)務(wù)處上報(bào)市衛(wèi)生局。緊急情況下，可以先輸血，審批手續(xù)后補(bǔ)。
第四條申請(qǐng)輸血患者，應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。首次輸血，應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項(xiàng)指標(biāo)；曾輸過(guò)血的患者，在輸血申請(qǐng)單上注明abo血型和rh血型，如上次輸血超過(guò)3天，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢；如本次新入院，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢和輸血前檢查（血傳性疾病4項(xiàng)指標(biāo)：乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）。門診病人3個(gè)月進(jìn)行1次輸血前檢查。
第五條對(duì)于rh陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。、
第六條輸血申請(qǐng)要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。
第三章受血者血樣采集和送檢
第七條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單、貼好與申請(qǐng)單號(hào)相同的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、病房（門急診）、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯(cuò)誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。輸血申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)粘貼試管時(shí)，要注意將血液上沿露出，以便輸血科人員觀察血樣情況。
第八條血液采集后，由門、急診病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請(qǐng)單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定，避免發(fā)生抽錯(cuò)血樣，輸血時(shí)重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>
第九條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過(guò)3天的必須重新采集。
第四章交叉配血
第十條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過(guò)3天的必須重新采集，輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。
第十一條輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者rh（d）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh（d）檢查可除外），正確無(wú)誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。
第十二條手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者，收到患者血標(biāo)本后，及時(shí)作抗體篩查。
第五章取血（血液的發(fā)放管理）
第十三條配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科取血，病人家屬不得取血。
第十四條取血與發(fā)血的雙方必須查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病房（門急癥）、床號(hào)、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。
第十五條凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血：
1、標(biāo)簽破損、字跡不清；
2、血袋有破損、漏血；
3、血液中有明顯凝塊；、
4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；
5、血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；
8、過(guò)期或其他須查證的情況。
第十六條血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。
第十七條血液發(fā)出后不得退回。
第六章輸血（輸血管理）
第十八條輸血前有2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。
第十九條輸血時(shí)，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床前，再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、門急診（病室）、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
第二十條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
第二十一條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。
第二十二條輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
第二十三條輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存或記入病歷。如無(wú)反應(yīng)，將輸血器材存放24小時(shí)后毀型消毒處理。
第二十四條開(kāi)展自身輸血。對(duì)于擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要?jiǎng)訂T患者進(jìn)行自身輸血，手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實(shí)施稀釋性自身輸血；出血量較大患者，要采取回收式自身輸血，真正落實(shí)好血液保護(hù)措施。
第二十五條積極宣傳和動(dòng)員開(kāi)展擇期手術(shù)患者和家庭儲(chǔ)血及互助儲(chǔ)血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動(dòng)員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術(shù)前獻(xiàn)血。
第七章輸血不良反應(yīng)管理
第二十六條輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。
第二十七條出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
1、立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；
2、立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。
第二十八條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做好以下核對(duì)檢查：
1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄；
2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相實(shí)驗(yàn)），用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的`血標(biāo)本重測(cè)abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；
4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)及檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；
5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；
6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；
7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。
第二十九條輸血不良反應(yīng)處理流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)輸血科、懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。
第八章成分輸血
第三十條成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血傳染病。
第三十一條成分輸血的目的：
1、補(bǔ)充血容量，可以輸用白蛋白；
2、補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞等；
3、補(bǔ)充凝血因子糾正出血，可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀；
4、糾正免疫功能不全提高免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。
第三十二條成分輸血的原則：
1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對(duì)血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對(duì)可輸可不輸?shù)幕颊邎?jiān)決不輸，禁止輸安慰血；
2、適合成分血的患者，決不給全血，臨床90%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；
3、各種成分血的輸注劑量要符合治療標(biāo)準(zhǔn)劑量，一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。
輸血相關(guān)制度 10
第一章總則
第一條為了確保血液安全，規(guī)范血站執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)血站的建設(shè)與發(fā)展，根據(jù)《獻(xiàn)血法》制定本辦法。
第二條本辦法所稱血站是指不以營(yíng)利為目的，采集、提供臨床用血的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第三條血站分為一般血站和特殊血站。
一般血站包括血液中心、中心血站和中心血庫(kù)。
特殊血站包括臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)和衛(wèi)生部根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要批準(zhǔn)、設(shè)置的其他類型血庫(kù)。
第四條血液中心、中心血站和中心血庫(kù)由地方人民政府設(shè)立。
血站的建設(shè)和發(fā)展納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。
第五條衛(wèi)生部根據(jù)全國(guó)醫(yī)療資源配置、臨床用血需求，制定全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則,并負(fù)責(zé)全國(guó)血站建設(shè)規(guī)劃的指導(dǎo)。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)前款規(guī)定，結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等實(shí)際情況和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，制定本行政區(qū)域血站設(shè)置規(guī)劃，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生部備案。
第六條衛(wèi)生部主管全國(guó)血站的監(jiān)督管理工作。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血站的監(jiān)督管理工作。
第七條鼓勵(lì)和支持開(kāi)展血液應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新工作，以及與臨床輸血有關(guān)的科學(xué)技術(shù)的國(guó)際交流與合作。
第二章一般血站管理
第一節(jié)設(shè)置、職責(zé)與執(zhí)業(yè)登記
第八條血液中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置在直轄市、省會(huì)市、自治區(qū)首府市。其主要職責(zé)是：
(一)按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的要求，在規(guī)定范圍內(nèi)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作;
(二)承擔(dān)所在省、自治區(qū)、直轄市血站的質(zhì)量控制與評(píng)價(jià);
(三)承擔(dān)所在省、自治區(qū)、直轄市血站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo);
(四)承擔(dān)所在省、自治區(qū)、直轄市血液的集中化檢測(cè)任務(wù);
(五)開(kāi)展血液相關(guān)的科研工作;
(六)承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。
血液中心應(yīng)當(dāng)具有較高綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)的技術(shù)能力。
第九條中心血站應(yīng)當(dāng)設(shè)置在設(shè)區(qū)的市。其主要職責(zé)是：
(一)按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的要求，在規(guī)定范圍內(nèi)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作;
(二)承擔(dān)供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲(chǔ)存的質(zhì)量控制;
(三)對(duì)所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫(kù)進(jìn)行質(zhì)量控制;
(四)承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。
直轄市、省會(huì)市、自治區(qū)首府市已經(jīng)設(shè)置血液中心的，不再設(shè)置中心血站;尚未設(shè)置血液中心的，可以在已經(jīng)設(shè)置的中心血站基礎(chǔ)上加強(qiáng)能力建設(shè)，履行血液中心的職責(zé)。
第十條中心血庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)置在中心血站服務(wù)覆蓋不到的縣級(jí)綜合醫(yī)院內(nèi)。其主要職責(zé)是，按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的要求，在規(guī)定范圍內(nèi)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。
第十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃批準(zhǔn)設(shè)置血站，并報(bào)衛(wèi)生部備案。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)明確轄區(qū)內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生行政部門監(jiān)管責(zé)任和血站的職責(zé);根據(jù)實(shí)際供血距離與能力等情況，負(fù)責(zé)劃定血站采供血服務(wù)區(qū)域，采供血服務(wù)區(qū)域可以不受行政區(qū)域的限制。
同一行政區(qū)域內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。
血站與單采血漿站不得在同一縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置。
第十二條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置集中化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，并逐步實(shí)施。
第十三條血站開(kāi)展采供血活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)向所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記，取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》。沒(méi)有取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》的，不得開(kāi)展采供血活動(dòng)。
《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期為三年。
第十四條血站申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記必須填寫《血站執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)書》。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門在受理血站執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專家或者委托技術(shù)部門，根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》，對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行技術(shù)審查，并提交技術(shù)審查報(bào)告。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接到專家或者技術(shù)部門的技術(shù)審查報(bào)告后二十日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行審核。審核合格的，予以執(zhí)業(yè)登記，發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一樣式的《血站執(zhí)業(yè)許可證》及其副本。
第十五條有下列情形之一的，不予執(zhí)業(yè)登記：
(一)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》技術(shù)審查不合格的;
(二)《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》技術(shù)審查不合格的;
(三)血液質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果不合格的。
執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)對(duì)審核不合格、不予執(zhí)業(yè)登記的，將結(jié)果和理由以書面形式通知申請(qǐng)人。
第十六條《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿前三個(gè)月，血站應(yīng)當(dāng)辦理再次執(zhí)業(yè)登記，并提交《血站再次執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)書》及《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)血站業(yè)務(wù)開(kāi)展和監(jiān)督檢查情況進(jìn)行審核，審核合格的，予以繼續(xù)執(zhí)業(yè)。未通過(guò)審核的，責(zé)令其限期整改;經(jīng)整改仍審核不合格的，注銷其《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
未辦理再次執(zhí)業(yè)登記手續(xù)或者被注銷《血站執(zhí)業(yè)許可證》的血站，不得繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
第十七條血站因采供血需要，在規(guī)定的服務(wù)區(qū)域內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)報(bào)所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn);設(shè)置固定采血點(diǎn)(室)或者流動(dòng)采血車的，應(yīng)當(dāng)報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門備案。
為保證轄區(qū)內(nèi)臨床用血需要，血站可以設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)儲(chǔ)存血液。儲(chǔ)血點(diǎn)應(yīng)當(dāng)具備必要的儲(chǔ)存條件，并由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
第十八條根據(jù)規(guī)劃予以撤銷的血站，應(yīng)當(dāng)在撤銷后十五日內(nèi)向執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理注銷執(zhí)業(yè)登記。逾期不辦理的，由執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)依程序予以注銷，并收回《血站執(zhí)業(yè)許可證》及其副本和全套印章。
第二節(jié)執(zhí)業(yè)
第十九條血站執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范。
第二十條血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血需求，制定血液采集、制備、供應(yīng)計(jì)劃，保障臨床用血安全、及時(shí)、有效。
第二十一條血站應(yīng)當(dāng)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳。
血站開(kāi)展獻(xiàn)血者招募，應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供安全、衛(wèi)生、便利的條件和良好的服務(wù)。
第二十二條血站應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查和血液采集。
血站采血前應(yīng)當(dāng)對(duì)獻(xiàn)血者身份進(jìn)行核對(duì)并進(jìn)行登記。
嚴(yán)禁采集冒名頂替者的血液。嚴(yán)禁超量、頻繁采集血液。
血站不得采集血液制品生產(chǎn)用原料血漿。
第二十三條獻(xiàn)血者應(yīng)當(dāng)按照要求出示真實(shí)的身份證明。
任何單位和個(gè)人不得組織冒名頂替者獻(xiàn)血。
第二十四條血站采集血液應(yīng)當(dāng)遵循自愿和知情同意的原則，并對(duì)獻(xiàn)血者履行規(guī)定的告知義務(wù)。
血站應(yīng)當(dāng)建立獻(xiàn)血者信息保密制度，為獻(xiàn)血者保密。
第二十五條血站應(yīng)當(dāng)建立對(duì)有易感染經(jīng)血液傳播疾病危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的報(bào)告工作程序、獻(xiàn)血屏蔽和淘汰制度。
第二十六條血站開(kāi)展采供血業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)實(shí)行全面質(zhì)量管理，嚴(yán)格遵守《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量規(guī)范》等技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
血站應(yīng)當(dāng)建立人員崗位責(zé)任制度和采供血管理相關(guān)工作制度，并定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況。
第二十七條血站工作人員應(yīng)當(dāng)符合崗位執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定，并接受血液安全和業(yè)務(wù)崗位培訓(xùn)與考核，領(lǐng)取崗位培訓(xùn)合格證書后方可上崗。
血站工作人員每人每年應(yīng)當(dāng)接受不少于75學(xué)時(shí)的崗位繼續(xù)教育。
崗位培訓(xùn)與考核由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
第二十八條血站各業(yè)務(wù)崗位工作記錄應(yīng)當(dāng)內(nèi)容真實(shí)、項(xiàng)目完整、格式規(guī)范、字跡清楚、記錄及時(shí)，有操作者簽名。
記錄內(nèi)容需要更改時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持原記錄內(nèi)容清晰可辨，注明更改內(nèi)容、原因和日期，并在更改處簽名。
獻(xiàn)血、檢測(cè)和供血的原始記錄應(yīng)當(dāng)至少保存十年，法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部另有規(guī)定的，依照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條血站應(yīng)當(dāng)保證所采集的血液由具有血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室資格的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
對(duì)檢測(cè)不合格或者報(bào)廢的血液，血站應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定處理。
第三十條血站應(yīng)當(dāng)制定實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)制度，確保試劑、衛(wèi)生器材、儀器、設(shè)備在使用過(guò)程中能達(dá)到預(yù)期效果。
血站的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)配備必要的生物安全設(shè)備和設(shè)施，并對(duì)工作人員進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)。
第三十一條血液檢測(cè)的全血標(biāo)本的保存期應(yīng)當(dāng)與全血有效期相同;血清(漿)標(biāo)本的保存期應(yīng)當(dāng)在全血有效期滿后半年。
第三十二條血站應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒、隔離工作管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播。
血站產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理，做好記錄與簽字，避免交叉感染。
第三十三條血站及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》和衛(wèi)生部的規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。
第三十四條血液的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)符合《血站質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。血液包裝袋上應(yīng)當(dāng)標(biāo)明：
(一)血站的名稱及其許可證號(hào);
(二)獻(xiàn)血編號(hào)或者條形碼;
(三)血型;
(四)血液品種;
(五)采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間;
(六)有效日期及時(shí)間;
(七)儲(chǔ)存條件。
第三十五條血站應(yīng)當(dāng)保證發(fā)出的血液質(zhì)量符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其品種、規(guī)格、數(shù)量、活性、血型無(wú)差錯(cuò);未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
第三十六條血站應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量投訴、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和血液收回制度。
第三十七條血站應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其所設(shè)儲(chǔ)血點(diǎn)的質(zhì)量監(jiān)督，確保儲(chǔ)存條件，保證血液儲(chǔ)存質(zhì)量;按照臨床需要進(jìn)行血液儲(chǔ)存和調(diào)換。
第三十八條血站使用的藥品、體外診斷試劑、一次性衛(wèi)生器材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
第三十九條血站應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真填寫采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)。
第四十條血站應(yīng)當(dāng)制定緊急災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，并從血源、管理制度、技術(shù)能力和設(shè)備條件等方面保證預(yù)案的實(shí)施。在緊急災(zāi)害發(fā)生時(shí)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第四十一條特殊血型的血液需要從外省、自治區(qū)、直轄市調(diào)配的，由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
因科研或者特殊需要而進(jìn)行血液調(diào)配的，由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
出于人道主義、救死扶傷的目的，需要向中國(guó)境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血液及特殊血液成分的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。
第四十二條無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。
血站剩余成分血漿由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)血液制品生產(chǎn)單位解決。
第四十三條血站必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)報(bào)廢血處理和有易感染經(jīng)血液傳播疾病危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后保密性棄血處理的規(guī)定。
第四十四條血站剩余成分血漿以及因科研或者特殊需要用血而進(jìn)行的調(diào)配所得的收入，全部用于無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還費(fèi)用，血站不得挪作他用。
第三章特殊血站管理
第四十五條衛(wèi)生部根據(jù)全國(guó)人口分布、衛(wèi)生資源、臨床造血干細(xì)胞移植需要等實(shí)際情況，統(tǒng)一制定我國(guó)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的設(shè)置規(guī)劃和原則。
國(guó)家不批準(zhǔn)設(shè)置以營(yíng)利為目的的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站。
第四十六條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的條件向所在地省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織初審后報(bào)衛(wèi)生部。
衛(wèi)生部對(duì)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站設(shè)置審批按照申請(qǐng)的先后次序進(jìn)行。
第四十七條臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)向所在地省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記。
省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專家和技術(shù)部門，按照本辦法和衛(wèi)生部制定的.臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行技術(shù)審查及執(zhí)業(yè)驗(yàn)收。審查合格的，發(fā)給《血站執(zhí)業(yè)許可證》，并注明開(kāi)展的業(yè)務(wù)。《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期為三年。
未取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》的，不得開(kāi)展采供臍帶血造血干細(xì)胞等業(yè)務(wù)。
第四十八條臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站在《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿后繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿前三個(gè)月向原執(zhí)業(yè)登記的省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理再次執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。
第四十九條臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站執(zhí)業(yè)除應(yīng)當(dāng)遵守本辦法第二章第二節(jié)一般血站的執(zhí)業(yè)要求外，還應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：
(一)按照衛(wèi)生部規(guī)定的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范等執(zhí)業(yè);
(二)臍帶血等特殊血液成分的采集必須符合醫(yī)學(xué)倫理的有關(guān)要求，并遵循自愿和知情同意的原則。臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)必須與捐獻(xiàn)者簽署經(jīng)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)審核的知情同意書;
(三)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站只能向有造血干細(xì)胞移植經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)，并裝備有造血干細(xì)胞移植所需的無(wú)菌病房和其它必須設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臍帶血造血干細(xì)胞;
(四)出于人道主義、救死扶傷的目的，必須向境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臍帶血造血干細(xì)胞等特殊血液成分的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)人類遺傳資源管理規(guī)定辦理手續(xù);
(五)臍帶血等特殊血液成分必須用于臨床。
第四章監(jiān)督管理
第五十條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)采供血活動(dòng)履行下列職責(zé)：
(一)制定臨床用血儲(chǔ)存、配送管理辦法，并監(jiān)督實(shí)施;
(二)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門履行本辦法規(guī)定的血站管理職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督檢查;
(三)對(duì)轄區(qū)內(nèi)血站執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，組織開(kāi)展對(duì)采供血質(zhì)量的不定期抽檢;
(四)對(duì)轄區(qū)內(nèi)臨床供血活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查;
(五)對(duì)違反本辦法的行為依法進(jìn)行查處。
第五十一條各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、采血、供血活動(dòng)予以支持、指導(dǎo)。
第五十二條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的血站執(zhí)行有關(guān)規(guī)定情況和無(wú)償獻(xiàn)血比例、采供血服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)能力等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)及監(jiān)督檢查，按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定將結(jié)果上報(bào)，同時(shí)向社會(huì)公布。
第五十三條衛(wèi)生部定期對(duì)血液中心執(zhí)行有關(guān)規(guī)定情況和無(wú)償獻(xiàn)血比例、采供血服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)能力等情況以及臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的質(zhì)量管理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)及監(jiān)督檢查，并將結(jié)果向社會(huì)公布。
第五十四條衛(wèi)生行政部門在進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，有權(quán)索取有關(guān)資料，血站不得隱瞞、阻礙或者拒絕。
衛(wèi)生行政部門對(duì)血站提供的資料負(fù)有保密的義務(wù)，法律、行政法規(guī)或者部門規(guī)章另有規(guī)定的除外。
第五十五條衛(wèi)生行政部門和工作人員在履行職責(zé)時(shí)，不得有以下行為：
(一)對(duì)不符合法定條件的，批準(zhǔn)其設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記，或者超越職權(quán)批準(zhǔn)血站設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記;
(二)對(duì)符合法定條件和血站設(shè)置規(guī)劃的，不予批準(zhǔn)其設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記;或者不在法定期限內(nèi)批準(zhǔn)其設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記;
(三)對(duì)血站不履行監(jiān)督管理職責(zé);
(四)其他違反本辦法的行為。
第五十六條各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立血站監(jiān)督管理的舉報(bào)、投訴機(jī)制。
衛(wèi)生行政部門對(duì)舉報(bào)人和投訴人負(fù)有保密的義務(wù)。
第五十七條國(guó)家實(shí)行血液質(zhì)量監(jiān)測(cè)、檢定制度，對(duì)血站質(zhì)量管理、血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)行技術(shù)評(píng)審制度，具體辦法由衛(wèi)生部另行制定。
第五十八條血站有下列情形之一的，由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門注銷其《血站執(zhí)業(yè)許可證》：
(一)《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿未辦理再次執(zhí)業(yè)登記的;
(二)取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》后一年內(nèi)未開(kāi)展采供血工作的。
第五章法律責(zé)任
第五十九條有下列行為之一的，屬于非法采集血液，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照《獻(xiàn)血法》第十八條的有關(guān)規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自設(shè)置血站，開(kāi)展采供血活動(dòng)的;
(二)已被注消的血站，仍開(kāi)展采供血活動(dòng)的;
(三)已取得設(shè)置批準(zhǔn)但尚未取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》即開(kāi)展采供血活動(dòng)，或者《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿未再次登記仍開(kāi)展采供血活動(dòng)的;
(四)租用、借用、出租、出借、變?cè)臁卧臁堆緢?zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展采供血活動(dòng)的。
第六十條血站出售無(wú)償獻(xiàn)血血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照《獻(xiàn)血法》第十八條的有關(guān)規(guī)定，予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六十一條血站有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令改正;逾期不改正，或者造成經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生，或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)超出執(zhí)業(yè)登記的項(xiàng)目、內(nèi)容、范圍開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)的;
(二)工作人員未取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)而從事采供血工作的;
(三)血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室未取得相應(yīng)資格即進(jìn)行檢測(cè)的;
(四)擅自采集原料血漿、買賣血液的;
(五)采集血液前，未按照國(guó)家頒布的獻(xiàn)血者健康檢查要求對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查、檢測(cè)的;
(六)采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液以及超量、頻繁采集血液的;
(七)違反輸血技術(shù)操作規(guī)程、有關(guān)質(zhì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的;
(八)采血前未向獻(xiàn)血者、特殊血液成分捐贈(zèng)者履行規(guī)定的告知義務(wù)的;
(九)擅自涂改、毀損或者不按規(guī)定保存工作記錄的;
(十)使用的藥品、體外診斷試劑、一次性衛(wèi)生器材不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的;
(十一)重復(fù)使用一次性衛(wèi)生器材的;
(十二)對(duì)檢測(cè)不合格或者報(bào)廢的血液，未按有關(guān)規(guī)定處理的;
(十三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自與外省、自治區(qū)、直轄市調(diào)配血液的;
(十四)未經(jīng)批準(zhǔn)向境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血液或者特殊血液成分的;
(十五)未按規(guī)定保存血液標(biāo)本的;
(十六)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站違反有關(guān)技術(shù)規(guī)范的。
血站造成經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生或者其他嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門在行政處罰的同時(shí)，可以注銷其《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
第六十二條臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告。
第六十三條血站違反規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重，造成經(jīng)血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，限期整頓，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六十四條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本辦法有關(guān)規(guī)定，有下列情形之一的，依據(jù)《獻(xiàn)血法》、《行政許可法》的有關(guān)規(guī)定，由上級(jí)行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)未按規(guī)定的程序?qū)彶槎共环蠗l件的申請(qǐng)者得到許可的;
(二)對(duì)不符合條件的申請(qǐng)者準(zhǔn)予許可或者超越法定職權(quán)作出準(zhǔn)予許可決定的;
(三)在許可審批過(guò)程中弄虛作假的;
(四)對(duì)符合條件的設(shè)置及執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)不予受理的;
(五)對(duì)符合條件的申請(qǐng)不在法定期限內(nèi)作出許可決定的;
(六)不依法履行監(jiān)督職責(zé)，或者監(jiān)督不力造成嚴(yán)重后果的;
(七)其他在執(zhí)行本辦法過(guò)程中，存在濫用職權(quán)，玩忽職守，徇私舞弊，索賄受賄等行為的。
第六章附則
第六十五條本辦法下列用語(yǔ)的含義：
血液，是指全血、血液成分和特殊血液成分。
臍帶血，是指與孕婦和新生兒血容量和血循環(huán)無(wú)關(guān)的，由新生兒臍帶扎斷后的遠(yuǎn)端所采集的胎盤血。
臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)，是指以人體造血干細(xì)胞移植為目的，具有采集、處理、保存和提供造血干細(xì)胞的能力，并具有相當(dāng)研究實(shí)力的特殊血站。
第六十六條本辦法實(shí)施前已經(jīng)設(shè)立的血站應(yīng)當(dāng)在本辦法實(shí)施后九個(gè)月內(nèi)，依照本辦法規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照血液中心標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)有血液中心進(jìn)行審核，未達(dá)到血液中心標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改。整改仍不合格的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)取消血液中心設(shè)置。對(duì)符合中心血站執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，按照中心血站標(biāo)準(zhǔn)審核設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記。
第六十七條本辦法自2006年3月1日起施行。1998年9月21日頒布的《血站管理辦法》(暫行)同時(shí)廢止。
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輸血相關(guān)制度 11
安全輸血管理制度
一、輸血治療，經(jīng)管醫(yī)生必須與患者或家屬談話，并簽署輸血治療同意書。
二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標(biāo)本采集條形碼，正確準(zhǔn)備試管。
三、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。
四、凡申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞、全血者，護(hù)士必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好條碼的試管床邊核對(duì)患者腕帶，信息核對(duì)無(wú)誤后才能采血。
五、凡申請(qǐng)輸注血小板、冰凍血漿或冷沉淀凝血因子者，一般情況下無(wú)需交叉配血。
六、同時(shí)有二名以上患者需進(jìn)行血型檢查或交叉配血時(shí)，必須一人一次分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁一次采集兩名或以上患者的血標(biāo)本。
七、護(hù)士采集標(biāo)本并核對(duì)后，進(jìn)行規(guī)范正確確認(rèn);將血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》送交輸血科。
八、輸血科備好血液后，到輸血科領(lǐng)取血液。
九、領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”，核對(duì)相關(guān)信息無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可運(yùn)送。
十、輸血前、輸血時(shí)、輸血后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。
十一、輸血時(shí)應(yīng)掛上具有醒目的血型標(biāo)識(shí)牌，并告知患者血型。
十二、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽(tīng)取患者主訴，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)。
十三、若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行輸血反應(yīng)緊急預(yù)案與流程，并按照輸血反應(yīng)報(bào)告制度報(bào)輸血科、護(hù)理部等相關(guān)部門。
十四、輸血完畢，將血型及交叉配血報(bào)告單存入病歷，血袋立即送入輸血科保存。
十五、做好輸血相關(guān)的護(hù)理記錄，包括輸血時(shí)間、種類、量、血型以及有無(wú)輸血反應(yīng)等。
十六、病房定期進(jìn)行輸血安全的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核并記錄。
輸血科管理制度
一、輸血科(中心血庫(kù))的設(shè)置和配備(一)輸血科(中心血庫(kù))的設(shè)置(二)輸血科配備標(biāo)準(zhǔn)1.人員技術(shù)職稱：三級(jí)醫(yī)院至少配備一名副主任醫(yī)(技)師以上人員;二級(jí)醫(yī)院至少配備一名主治(管)醫(yī)(技)師以上人員;其他各級(jí)醫(yī)院輸血科(血庫(kù))至少配備一名醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。
2.房間安排：血型血交叉試驗(yàn)室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實(shí)驗(yàn)室、清洗室等。
二、采供血管理
1.采血室。要求總體布置寬敞明亮，幽雅舒適;采光良好，獻(xiàn)血員位置明暗適宜，工作人員處可以適當(dāng)安裝臺(tái)燈和壁燈;室內(nèi)整潔，空氣清新，溫度適宜;每天消毒，定期采樣進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。
2.獻(xiàn)血員。體格檢查、血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、采血量及時(shí)間的間隔遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》及國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《血站管理辦法》。
3.準(zhǔn)備急救藥品和用具，并建立一套完善的獻(xiàn)血員護(hù)理程序。
輸血查對(duì)制度
依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的`要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過(guò)“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。
1)抽血交叉配血查對(duì)制度
①認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型驗(yàn)單，患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。
②抽血時(shí)要有2名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。
③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)(號(hào))、床號(hào)、患者的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。
④血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。
⑤抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。
2)取血查對(duì)制度
到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤;血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。
3)輸血查對(duì)制度
①輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。
②輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
③輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。
④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無(wú)輸血反應(yīng)。
⑤完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單(交叉配血報(bào)告單)附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。
輸血相關(guān)制度 12
1、獻(xiàn)血應(yīng)嚴(yán)格按《供血者健康體檢標(biāo)準(zhǔn)》與《獻(xiàn)血法》規(guī)定有關(guān)內(nèi)容舉行。
2、采血室應(yīng)定期消毒保持清潔，采血室遵守?zé)o菌操作制度和采血常規(guī)。
3、正反定型，交錯(cuò)配血時(shí)必需嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，并且用試管法以顯微鏡下為推斷結(jié)果。正反定型、交錯(cuò)配血必需雙簽名，如遇他人定型或送檢單上寫上血型時(shí)，也應(yīng)重新復(fù)驗(yàn)型再舉行交錯(cuò)配血。
4、配血標(biāo)本應(yīng)放置整齊，配血不能多人同時(shí)舉行，以免發(fā)生錯(cuò)誤。血發(fā)后，受血者與供者標(biāo)本須置冰箱保存。
5、輸血經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師打算，由醫(yī)師或護(hù)士填寫輸血單，連同病員的血液標(biāo)本交庫(kù)作血型交錯(cuò)協(xié)作實(shí)驗(yàn)。標(biāo)本試管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病員姓名和住院號(hào)，以防止差誤。
6、發(fā)放血液及成份必需嚴(yán)格檢查質(zhì)量，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)具血卡、記帳、記下并填寫輸血反應(yīng)卡以使了解有無(wú)輸血反應(yīng)。
7、準(zhǔn)時(shí)精確填寫輸血報(bào)告單，支配用血應(yīng)執(zhí)行行儲(chǔ)先用，危險(xiǎn)、危重病人與成份優(yōu)先供應(yīng)的.原則，避開(kāi)血液超過(guò)有效保存期。血液出庫(kù)原則上不行退還。
8、在病員輸血前，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)師或護(hù)士必需再查對(duì)一遍后才舉行輸血，并保留部分袋內(nèi)血液，以備須要時(shí)檢查。
9、經(jīng)治醫(yī)師隨時(shí)檢查病員有無(wú)輸血反應(yīng)，浮現(xiàn)反應(yīng)后應(yīng)立刻實(shí)行救護(hù)措施，并與血庫(kù)取得聯(lián)系。
10、注重儲(chǔ)血冰箱溫度狀況，上午、中午、下午、夜班均要觀看溫度，并記錄，如遇特別狀況實(shí)行應(yīng)急措施。儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，并每月空氣培養(yǎng)一次。
11、做好臨床用血的開(kāi)源節(jié)流、方案用血與輸血會(huì)診工作。向患者家屬宣揚(yáng)輸血可能發(fā)生的不良反應(yīng)與輸血后傳揚(yáng)病毒性疾病的基本學(xué)問(wèn)，大力倡志自體輸血，家屬互助輸血。打算輸血治療時(shí)取得患者或家屬的理解，并再《輸血會(huì)診單》上簽字。
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