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內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度（精選10篇）
在學習、工作、生活中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 1
1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應當布局合理，設登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲存（室）柜。
2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務人員應當接收相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實施標準預防。
3、內(nèi)鏡的清洗消毒應當與內(nèi)鏡的診療工作分室進行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨立設置，并保證通風良好。
4、不同部位內(nèi)鏡的`診療工作應當分室進行；上、下消化鏡不能分室的應當分時間段進行。
5、滅菌內(nèi)鏡診療應當在達到Ⅱ類手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按手術(shù)區(qū)域的要求管理。
6、進行內(nèi)鏡診療前需對病人做HBsAg、抗—HCV、抗—HIV篩查，并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等，應使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。
7、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應當和接診病人數(shù)量相適應，以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。
8、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設備應當分開，不得混用。
9、內(nèi)鏡凡能拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌（具體方法見流程圖）。采用機器清洗消毒的內(nèi)鏡，機洗前須先手工清洗。
10、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應當使用計時器控制。
11、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。
12、進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。
13、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進行高水平消毒。
14、消毒后的內(nèi)鏡儲存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內(nèi)。儲存柜內(nèi)表面光滑無縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。
15、彎盤、敷料缸應采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應為無菌水，每天更換。
16、每日監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學監(jiān)測。
17、每日診療工作結(jié)束，須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。
18、每日診療工作結(jié)束，對診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底的清潔、消毒。
內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 2
一、檢查預約制度
1、各種內(nèi)鏡檢查必須由經(jīng)管醫(yī)生按適應證及禁忌癥選擇病例，填寫申請單送到內(nèi)鏡科，由內(nèi)鏡科辦公室護士，根據(jù)當時實際情況，預約檢查治療日期，并進行預約登記，辦理交費手續(xù)。
2、辦公室護士接到申請單后應詳細檢查填寫項目，如填寫不詳，可退回作補充填寫或重新填寫，確保申請單的質(zhì)量符合三級甲等醫(yī)院的標準。
3、申請醫(yī)生選擇病例不當，不符合適應證或病人有禁忌癥，辦公室護士應講明理由退回申請單，不予預約。
4、常規(guī)檢查預約時間門診病人一般不超過一周，住院病人不超過三天，如有特除情況應與內(nèi)鏡科辦公室護士聯(lián)系。
5、急診或特殊病例，申請醫(yī)生可直接與內(nèi)鏡科辦公室護士聯(lián)系處理。
6、申請單預約后，未按規(guī)定日期來檢查者，該申請單按作廢處理，若還需檢查應重新申請（無特殊原因不給予退款）。
7、門診病人應詳細填寫家庭住址及聯(lián)系電話，以便有特殊情況及時聯(lián)系。
二、儀器管理制度
1、所有儀器設備均有內(nèi)鏡科統(tǒng)一管理，應定點定位放置，不得隨意搬動。
2、各檢查室內(nèi)儀器設備由當月在本室工作護士負責，建立儀器清點本；定期進行清點登記，在本室工作結(jié)束后應詳細交班。庫房應有專人管理。
3、一切貴重設備未經(jīng)科主任批準不準攜帶出院外使用。
4、所有儀器應保持清潔無塵，無有害氣體侵蝕，無陽光直射。
5、不常用儀器應保持每兩周檢查一次，電器設備需每月作通電試驗，必要時作檔案記錄。
6、儀器損壞需填寫記錄卡，送修及修理后應作檢驗記錄。
7、各種儀器應建立使用情況登記，維修登記，借還登記本及儀器使用注意事項。嚴格執(zhí)行儀器操作規(guī)程。
三、候診室工作制度。
1、候診室為各種內(nèi)鏡檢查治療前病員等侯場所，應保持清潔、整齊，安靜。
2、候診病員應服從醫(yī)務人員的安排，按順序就座，不得大聲喧鬧。
3、不得吸煙及到處走動，應愛護公共財物，有問題可隨時與工作人員聯(lián)系。
工作人員應注意文明用，語熱情接待候診病員，根據(jù)實際情況安排檢查治療次序，原則應遵循：
（1）軍人老干部優(yōu)先；
（2）重癥優(yōu)先；
（3）超過70歲老人優(yōu)先；，按先來后到的順序安排。
4、急診病人，可由經(jīng)管醫(yī)生與內(nèi)鏡科辦公室護士聯(lián)系，不需候診，可直接進入內(nèi)鏡科檢查治療。
5、定期對候診室進行衛(wèi)生清潔。候診人員應發(fā)揚文明精神，保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，不得隨地亂扔雜物，為候診人員創(chuàng)造良好的候診環(huán)境。
四、復蘇室工作制度
1、復蘇室為ERCP檢查治療后復蘇及年大體弱重癥病人休息過渡場所，故應保持室內(nèi)整齊清潔安靜有序。
2、進入復蘇室的所有人員應聽從復蘇室護士的安排，統(tǒng)一室內(nèi)陳設，室內(nèi)物品、床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)科主任同意，不得任意搬動。
3、每天按時進行衛(wèi)生清掃，保持室內(nèi)整潔。
4、工作人員進入室內(nèi)，必須穿工作服，著裝整齊，不得在室內(nèi)吸煙。
5、醫(yī)護人員應有高度的工作責任感，文明服務、態(tài)度和藹、熱情接待每位病員，耐心周到為病員服務和解答病員提出的問題。
6、進入室內(nèi)的病員及陪護應服從醫(yī)護人員的管理，按指定地點休息，服從治療和護理，愛護公共財物，不得隨意走動和進入護理站內(nèi)翻閱各種記錄。
7、加強營具、被服、藥品的管理，建立帳目，專人保管，定期清點，在復蘇室工作結(jié)束后應向接班人員詳細交班。
五、洗消室工作管理制度
1、洗消室為內(nèi)鏡科所有用后內(nèi)鏡及附件清洗消毒的場所，故應有專人管理。
2、工作人員入室內(nèi)應衣帽整齊，服從洗消室工作人員的管理。
3、嚴格區(qū)分無菌區(qū)與污染區(qū)，清潔物品和污染物品。
4、清潔消毒后的內(nèi)鏡和附件應按規(guī)定地點固定放置，不得和無清潔消毒物品混放。
5、進入洗消室的物品，帶入人員和洗消人員應共同清點登記后，有洗消室工作人員按品種分類到指定地點進行清洗消毒處理。如腸鏡絕對不允許和胃鏡在同一位置清洗、消毒。HAA陽性鏡和陰性鏡應分槽清洗、消毒。
6、所有內(nèi)鏡遵循二清洗一消毒一沖洗的原則，即清洗、消毒再沖洗，然后用注射用水沖洗后才能出室。所有附件應遵循二清洗二消毒的原則，即清洗化學試劑浸泡消毒再清洗吸干，入包裝袋再進行環(huán)氧乙烷氣體消毒后，才能出室應用。
7、洗消室工作人員要有高度的工作責任感，對所有物品都要進行認真的清洗消毒并檢修。所有出室物品都確保可用狀態(tài)，為保證各種內(nèi)鏡檢查治療的順利進行而做好后勤供應保障工作。
8、所有消毒物品定期進行檢測，氣體消毒附件應做枯草桿菌培養(yǎng)，確保附件無菌，以防交叉感染，對檢測結(jié)果應進行登記。
9、所有出室附件應進行登記。
六、ERCP治療室工作管理制度
1、本室為ERCP檢查治療場所，閑雜人員不得任意游走出入、家屬不得入內(nèi)。
2、進入ERCP室參觀學習，進修人員需經(jīng)醫(yī)教部批準、科主任同意后進入，應服從巡回護士的管理，不得任意游走出入。
3、凡進入ERC治療室的工作人員必須按規(guī)定著裝，做好防護措施。
4、室內(nèi)應保持肅靜和整潔，不隨意亂扔雜物，各物品按規(guī)定地點放置，不大聲說笑，禁止吸煙。
5、統(tǒng)一室內(nèi)物品，各種儀器應有專人管理，室內(nèi)貴重儀器物品未經(jīng)科主任同意，不得任意搬動。建立儀器物品使用登記，并定期進行清點，及時補充。
6、參加ERCP檢查治療的醫(yī)護人員，應保持思想高度集中，發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，嚴格執(zhí)行各項操作常規(guī)，共同圓滿完成此項工作。
7、進修人員應服從帶教教員安排次序進行操作，不得自行其事。帶教教員應熱情耐心解答進修人員所提出的問題。
8、認真做好ERCP檢查治療室內(nèi)衛(wèi)生整頓和空氣消毒，每周應徹底清掃一次，每月作細菌培養(yǎng)一次，并做好登記發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，并提出改進措施。
9、完成當日工作后，工作人員應對各部位進行檢查，如各種機器應處于關(guān)閉狀態(tài)，門窗、附件柜應上鎖，關(guān)燈等，做好安全防范工作后離開。
七、胃鏡、膽道鏡室工作管理制度
1、本室為胃鏡、膽道鏡檢查治療室，閑雜人員勿入內(nèi)。凡進入的實習、進修、參觀人員應服從本院工作人員的安排，應保持安靜，不允許亂扔雜物，禁止吸煙。
2、工作人員入室應衣帽整潔、端正，操作時應戴手套。
3、室內(nèi)應保持整齊、清潔，每日上班下班常規(guī)拖地兩次，臟亂時應隨時整理，各種物品應放置有序，各柜內(nèi)物品每周應定期進行整理，每日定期紫外線空氣消毒30分鐘，消毒后進行時間登記。
4、室內(nèi)儀器設備應專人管理，建立儀器物品登記本，及時對各種儀器設備進行維修整理補充，保持室內(nèi)物品整齊有序。
5、工作人員熱情接待每位病員，注意文明用語，檢查前應做解釋工作，解除患者緊張情緒，確保檢查治療順利進行，檢查后應詳細交待術(shù)后注意事項。
6、進行操作時須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，對疑難問題須請上級醫(yī)生共同進行檢查，以便做出正確診斷及相應處理。
7、用過的物品器材及時送洗消室，進行清洗消毒處理。
8、每月底作空氣培養(yǎng)一次，以便監(jiān)測登記。
9、每日工作結(jié)束，須對各部位進行安全檢查（如水、電、機器，各柜上鎖等），確保無誤后方可離去。
10、附件柜內(nèi)已消毒附件每三個月檢查一次有無超過消毒期限者，發(fā)現(xiàn)后及時取出再消毒。
八、庫房管理制度
1、內(nèi)鏡科的庫房為保存內(nèi)鏡科所有備用物品和儀器的重要場地，故應有專人負責管理，其他未經(jīng)科主任及庫房管理人員同意者不得隨便入內(nèi)。
2、庫房內(nèi)保持清潔無塵。相對濕度不大于65%，溫度應較恒定，無有害氣體，各種物品防止受潮霉變。
3、庫房內(nèi)物品應放置有序，以方便拿取，各種物品要妥善保管，注意防火、防盜等。
4、建立入庫物品登記和出庫物品登記，以確保物品數(shù)量的準確無誤，每月底應進行徹底清點，并進行登記。
5、一切儀器進庫時除做好入庫登記外，還需按規(guī)定給予清潔防霉。
6、庫房內(nèi)物品未經(jīng)科主任同意，庫房管理人員不得借它科及攜出外院使用，所借物品必須有借還登記手續(xù)。
7、庫房管理人員必須有高度的工作責任感，嚴格認真管理好庫房內(nèi)所有物品，要有安全意識，庫房內(nèi)鑰匙不得隨便借予他人。
九、進修生管理制度
到我科所有進修人員，為了保證學習質(zhì)量，按時圓滿完成進修任務，應遵守下列規(guī)定：
1、進修生報到后應服從科主任及帶教老師的安排，遵守本院及科室的各項規(guī)章制度，按規(guī)定參加院及科室安排的.各項活動，愛護工作設施，不得在工作區(qū)內(nèi)吸煙。
2、進修生報到后直接進入病房工作，二周內(nèi)不得從事內(nèi)鏡操作工作，第三周開始在帶教老師的指導下從事胃鏡及十二指腸鏡操作。
3、進修醫(yī)生應服從內(nèi)鏡科安排進行各種操作，如胃鏡、腸鏡、ERCP等。
4、病房工作應嚴格執(zhí)行，如我院醫(yī)療常規(guī)、處方制度及交接班制度等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，處理不了的及時向上級醫(yī)生匯報。加強醫(yī)療文書的考核，嚴格病程記錄制度。
5、嚴格請銷假制度，為了保證工作的連續(xù)性，高質(zhì)量的完成進修計劃，一般情況不允許請事假，特殊情況累積不得超過3天，特殊情況請假準假后須補足進修日，不得提前出病房及提前結(jié)業(yè)，未完成4個月進修的醫(yī)生不發(fā)結(jié)業(yè)證書。
6、為了提高回單位的獨立工作能力，報到后第二周開始清洗消毒和器械養(yǎng)護工作。
7、培訓手冊記錄應認真完整填寫。
8、為了加強教學工作，周一下午為讀片時間，學習出ERCP報告；進修時間內(nèi)不得少于6次講課，上海市有關(guān)的學術(shù)活動應盡量免費安排。
9、ERCP操作應嚴格按照帶教老師所安排的順序進行，第四個月的醫(yī)生確保每周完成4例，加強操作指導工作，盡量由操作醫(yī)生自行完成整個工作，第四個月的醫(yī)生應盡量獨立完成整個工作，第四個月的醫(yī)生有義務指導新到進修醫(yī)生的操作，當日操作醫(yī)生負責操作及配合工作，其余醫(yī)生負責病員管理，進修結(jié)束前將進行操作考核。
10、每二周有帶教老師聽取進修生意見或建議一次。
內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 3
一、內(nèi)鏡檢查與消毒要求
1、內(nèi)鏡室劃分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)，鏡柜、貯存柜每周清潔消毒一次，無菌物品與一般物品分開放置。
2、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應穿工作衣、戴手套（一人一副），對要求滅菌的內(nèi)鏡應按手術(shù)室要求進行穿戴與消毒。
3、檢查床單、枕套應每天更換，如有污染應立即更換。
4、給患者檢查時應做到一人一口圈、一治療單、一彎盤；行活檢時做到一人一鉗，內(nèi)鏡注水瓶應每天清洗消毒一次，注水瓶內(nèi)的滅菌用水應每天更換。
5、內(nèi)鏡檢查過程中如向活檢孔道內(nèi)注水，必須使用消毒注射器，注射器每天更換，所注入水為無菌用水。
6、清洗消毒過程中所用的棉紗墊也應每日消毒，以防其隱藏病原微生物。
7、檢查結(jié)束后及時傾倒吸引瓶內(nèi)污水，吸引瓶內(nèi)倒入20xxmg/L含氯消毒溶液30分鐘刷洗干凈后瓶內(nèi)倒入20xxmg/L含氯消毒溶液蓋上吸引瓶蓋備用。吸引管用以上消毒液浸泡30分鐘后清洗備用，管子老化應及時更換。
二、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒
1、消毒液應按說明書規(guī)定進向活化和稀釋，保證有效濃度和有效使用時間。每天使用前應檢測消毒液的濃度，濃度合格方可使用，檢查例次多時，應在檢查中間進行一次消毒劑濃度檢測，必要時及時更換。應有消毒液的`檢測的記錄，記錄應保存兩年以上。
2、每天檢查前應先將內(nèi)鏡在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分鐘。為保證內(nèi)窺鏡管道的消毒效果，應拔去注水注氣按鈕，換上清洗專用按鈕，以保證管及孔道內(nèi)充滿消毒液。浸泡消毒結(jié)束后取出內(nèi)鏡，在流動性沖洗槽內(nèi)用水洗凈鏡身及管道內(nèi)的消毒液后用消毒干紗布和75%酒精紗布擦拭鏡身并吹干后備用。
3、內(nèi)鏡清洗消毒方法：
①擦凈與水洗：內(nèi)鏡檢查結(jié)束后用紗布擦去附著的粘液，放入清洗槽內(nèi)進行充分清洗。
方法為：去除活檢孔閥門，在流水下清洗鏡身并反復抽吸活檢孔道，再用清潔刷刷洗活檢孔道2—3次。為保證活檢孔道能充分刷洗，洗刷中必須兩頭見刷頭，流水洗刷時間不得少于3分鐘。
②使用酶潔液洗滌，預防有機物和蛋白凝固，避免注水注氣孔堵塞和內(nèi)鏡表面發(fā)黃結(jié)痂。
方法為：將送水送氣按鈕換成清洗專用按鈕，再按①的方法對內(nèi)鏡進行洗滌。酶潔液中見肉眼凝固物質(zhì)即予更換，否則可每天更換一次。
③水洗：同樣擦洗鏡身和抽吸活檢孔道，清除殘留酶潔液。
④浸泡消毒：清洗后將內(nèi)窺鏡浸泡于消毒槽內(nèi)，浸泡消毒10分鐘，操作順序同檢查前準備。
⑤清潔水洗：用清潔水徹底清洗鏡身和反復抽吸活檢孔道，清除殘留消毒液。如進行ERCP、EST術(shù)、治療性內(nèi)鏡術(shù)（息肉摘除術(shù)、注射硬化劑等），要求活檢孔道內(nèi)抽吸滅菌水，每次量不少于300ml。
4、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)束后的終末消毒方法：清洗消毒過程同上，但消毒液內(nèi)浸泡時間不少于30分鐘。
5、內(nèi)鏡附件的清洗消毒：
①重復使用活檢鉗：每天檢查結(jié)束后集中滅菌消毒處理。方法：活檢鉗清洗后浸泡于稀釋的適酶溶液中，用小牙刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，再將活檢鉗放入超聲振蕩器中，加清水振蕩10分鐘，清洗后掛起涼干或擦干，鉗瓣處滴硅油以如潤滑關(guān)節(jié)，處理完畢，將活檢鉗集中供應室進行高溫高壓滅菌備用。
②一次性的活檢鉗使用完成后嚴禁重復使用并銷毀。
6、其他附件：如切開刀、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等重復使用的治療附件應用過程中接觸破損粘膜的機會大，均應徹底清洗后進行滅菌處理。一次性的治療附件使用完成后嚴禁重復使用并銷毀。
7、清洗刷：每次使用前必須在流動水中用手指揉搓刷頭，以去除沾附的粘液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天檢查結(jié)束后，置2%戊二醛內(nèi)浸泡消毒30分鐘后取出，懸掛涼干，減少細菌滋生。
內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 4
一、制定和完善內(nèi)鏡室管理的各項規(guī)章制度，并認真落實。
二、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員，應當具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。
三、內(nèi)鏡的清洗消毒應當與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。內(nèi)鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。
四、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。
五、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
六、根據(jù)工作需要，按照以下要求配備相應內(nèi)鏡及清洗消毒設備：
1、內(nèi)鏡及附件：其數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。
2、基本清洗消毒設備：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。
3、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。
七、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：
1、凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。
2、凡穿破粘膜的.內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。
3、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行高水平消毒。
八、內(nèi)鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。
九、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。
十、內(nèi)鏡室應當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應當包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。
十一、軟、硬式內(nèi)鏡的清洗與消毒具體詳見衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，按《規(guī)范》的要求進行清洗消毒或滅菌。
十二、做好內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測
1、消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。
2、消毒后的內(nèi)鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標準為：細菌總數(shù)〈20cfu/件，不能檢出致病菌。
3、滅菌后的內(nèi)鏡應當每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡合格標準為：無菌檢測合格。
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1、內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應具備內(nèi)鏡清洗消毒知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓。
2、清洗消毒室與診療室應分開設置，通風良好。
（1）清洗消毒室應配備相應的清洗消毒設備。
a、基本清洗消毒設備：專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、擦鏡臺、干燥設備、計時器，相應的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。
b、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。
c、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設備與儲鏡柜應分開。
（2）診療室應設置合理，配備基本設施。
a、應設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。
b、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應分室進行，不能分室進行的，應分時間段進行。
c、滅菌內(nèi)鏡的診療應在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。
d、診療室的凈使用面積≥20㎡。
3、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應，清洗、消毒或滅菌應符合醫(yī)療機構(gòu)的消毒滅菌原則。
4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應穿戴必要的'防護用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀埂⒖谡郑ㄗo目鏡或防護面罩）、帽子、手套等。
5、內(nèi)鏡室應當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應當包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時間）、消毒時間（包括消毒和沖洗時間）以及操作人員姓名等。
6、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應每日檢測濃度并記錄。
7、消毒后的內(nèi)鏡應每季度進行生物學檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應每月進行生物學檢測并記錄。
內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 6
一、目的
為保障內(nèi)鏡室的醫(yī)療安全，有效預防和控制醫(yī)院感染，確保內(nèi)鏡檢查和治療工作的順利進行，特制定本管理制度。
二、清潔消毒人員要求
1.內(nèi)鏡室清潔消毒人員應接受專業(yè)培訓，熟悉內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的操作規(guī)程和標準。
2.工作人員需定期進行健康檢查，患有傳染病或其他不適宜從事清潔消毒工作的疾病時，應及時調(diào)離崗位。
三、日常清潔制度
1.空氣清潔
每日診療工作開始前及結(jié)束后，使用空氣消毒機對內(nèi)鏡室進行空氣消毒，每次消毒時間不少于30分鐘。
定期清潔空氣消毒機的濾網(wǎng)，確保其正常運行。
2.地面清潔
每天至少使用濕式拖地法清潔地面2次，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液，重點清潔患者檢查區(qū)域、器械放置區(qū)域等。
若地面有血液、體液等污染時，應立即用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液覆蓋消毒30分鐘后再清潔。
3.物體表面清潔
診療床、檢查椅、操作臺面、儀器設備表面等每日用清潔濕布擦拭后，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒。
對頻繁接觸的物體表面（如內(nèi)鏡操作按鈕、鍵盤、鼠標等）應增加消毒次數(shù)，每檢查完一例患者后，用75%酒精擦拭消毒。
四、消毒制度
1.內(nèi)鏡消毒
內(nèi)鏡使用后應立即進行床旁預處理，去除表面污染物，然后按照規(guī)范流程進行清洗、消毒或滅菌。
消毒后的內(nèi)鏡應存放在專用的內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)，保持干燥，防止二次污染。
2.復用器械消毒
內(nèi)鏡檢查所用的復用器械應在清洗消毒中心進行集中清洗、消毒和滅菌處理。嚴格遵循器械清洗消毒的標準流程，確保消毒質(zhì)量。
滅菌后的器械應進行無菌存放，使用前檢查包裝完整性和有效期。
3.其他物品消毒
患者使用過的`一次性物品應按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行分類收集和處理。
可重復使用的防護用品（如工作服、手套、口罩等）應定期清洗消毒，使用專用的洗衣設備和消毒劑。
五、終末清潔消毒制度
1.當內(nèi)鏡室進行大規(guī)模維修、改造或長時間停用時，應進行終末清潔消毒。
2.終末消毒時，先清理室內(nèi)物品，然后對室內(nèi)所有物體表面、地面、空氣等進行徹底清潔消毒。空氣消毒可采用紫外線照射或化學消毒劑熏蒸等方法，物體表面和地面使用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液進行擦拭和拖地。
3.消毒后應對內(nèi)鏡室進行通風換氣，經(jīng)檢測合格后方可重新投入使用。
六、監(jiān)測與評估
1.定期對內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒效果進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、工作人員手等微生物監(jiān)測。
2.根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，對清潔消毒工作進行評估和改進，如發(fā)現(xiàn)問題應及時采取措施，確保內(nèi)鏡室環(huán)境符合衛(wèi)生標準。
內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 7
一、總則
本制度旨在規(guī)范內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒工作，降低醫(yī)院感染風險，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全，確保內(nèi)鏡診療工作在清潔、衛(wèi)生的環(huán)境中開展。
二、清潔消毒分區(qū)管理
1.清潔區(qū)
包括工作人員更衣室、休息室、辦公室等。清潔區(qū)應保持整潔，定期打掃，地面每日濕式清掃1次，物體表面每周擦拭1次，使用清潔的濕布或適量清潔劑。
清潔區(qū)空氣保持自然通風，必要時可使用空氣凈化器。
2.污染區(qū)
主要為內(nèi)鏡檢查和治療操作區(qū)域、內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)域。此區(qū)域污染風險高，應加強清潔消毒。
操作結(jié)束后，立即清理檢查床、器械臺等表面的污染物，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，地面用含相同濃度消毒劑的拖布濕式拖地。
內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)域應嚴格按照內(nèi)鏡清洗消毒流程執(zhí)行，避免交叉污染。使用后的清洗劑、消毒劑等應及時清理，防止殘留。
三、內(nèi)鏡室環(huán)境清潔消毒措施
1.空氣消毒
污染區(qū)和半污染區(qū)（如患者候診區(qū)）應安裝空氣消毒設備，如紫外線循環(huán)風空氣消毒機。每天開機消毒2 - 3次，每次不少于60分鐘。
定期對空氣消毒設備進行維護和清潔，記錄設備運行情況，確保其正常有效運行。
2.物體表面清潔消毒
診療設備（如內(nèi)鏡主機、顯示器、光源等）表面每日檢查前、后用清潔軟布擦拭，每周用含有效氯500mg/L的.消毒劑溶液擦拭1次。
其他物體表面（如門窗、墻壁、垃圾桶等）根據(jù)污染情況定期清潔消毒，一般每周1 - 2次，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭或噴灑。
3.地面清潔消毒
保持地面清潔干燥，每日至少進行3次濕式清潔，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地。有明顯污染時，隨時進行清潔消毒處理。
注意清潔消毒拖把的分區(qū)使用和定期清洗消毒，防止交叉污染。
四、特殊情況處理
1.當遇到患者血液、體液等大量污染環(huán)境時，應立即采取應急處理措施。先用吸濕材料（如一次性毛巾、紗布等）去除可見污染物，然后用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液覆蓋污染區(qū)域30分鐘后再進行清潔。
2.在傳染病流行期間或?qū)μ厥飧腥净颊哌M行內(nèi)鏡檢查后，應增加環(huán)境清潔消毒的頻次和強度。對內(nèi)鏡室進行終末消毒，包括空氣、物體表面、地面等的全面消毒處理，可采用化學消毒劑熏蒸、紫外線照射等強化消毒方法。
五、人員防護與培訓
1.清潔消毒人員在進行清潔消毒工作時應穿戴適當?shù)膫�人防護用品，如工作服、口罩、手套、護目鏡等，防止自身感染和污染環(huán)境。
2.定期對內(nèi)鏡室工作人員（包括醫(yī)生、護士、清潔消毒人員等）進行環(huán)境清潔與消毒知識培訓，提高其對醫(yī)院感染防控的意識和操作技能，培訓內(nèi)容包括清潔消毒方法、消毒劑的使用、個人防護等。
六、監(jiān)督與檢查
1.建立內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的監(jiān)督檢查機制，由專人負責定期檢查清潔消毒工作的執(zhí)行情況。
2.檢查內(nèi)容包括清潔消毒記錄、消毒劑濃度、設備運行狀況、環(huán)境清潔程度等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并督促整改，確保環(huán)境清潔消毒工作質(zhì)量。
內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 8
一、適用范圍
本制度適用于醫(yī)院內(nèi)鏡室環(huán)境的清潔與消毒管理，包括檢查室、清洗消毒室、儲存室及相關(guān)附屬區(qū)域。
二、基本原則
1.內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒應遵循先清潔后消毒、從污染較輕區(qū)域向污染較重區(qū)域進行的原則，防止交叉污染。
2.采用合適的清潔消毒方法和消毒劑，確保清潔消毒效果，同時要注意保護內(nèi)鏡及其他設備不受損壞。
三、清潔消毒工作流程
1.檢查前準備清潔
在每日內(nèi)鏡檢查工作開始前，對內(nèi)鏡室進行全面清潔。用清潔的濕布擦拭檢查床、操作臺面、儀器設備表面等物體表面，去除灰塵和污漬。
開啟空氣消毒設備，對室內(nèi)空氣進行消毒，保證空氣清新，為患者和醫(yī)護人員提供良好的環(huán)境。
2.檢查后清潔消毒
患者檢查結(jié)束后，立即對檢查床及周圍區(qū)域進行清潔消毒。使用一次性消毒濕巾或含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭檢查床表面、扶手、床單等，清除患者留下的分泌物、血液等污染物。
對內(nèi)鏡操作區(qū)域的儀器設備，如內(nèi)鏡主機、顯示器、操作鍵盤等，用75%酒精擦拭消毒，重點清潔經(jīng)常接觸的`部位。
清理地面，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地，從檢查床周圍開始向門口方向拖拭，保持地面清潔無污漬。
3.內(nèi)鏡清洗消毒室清潔消毒
內(nèi)鏡清洗消毒過程中，保持清洗消毒設備及周邊環(huán)境的清潔。及時清理清洗槽內(nèi)的污水和殘留的清洗劑、消毒劑。
每日工作結(jié)束后，對清洗消毒室的所有設備、臺面、地面進行徹底清潔消毒。清洗消毒設備表面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，清洗槽內(nèi)用刷子刷洗后再用消毒劑浸泡消毒，地面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地。
4.儲存室清潔消毒
定期對內(nèi)鏡儲存室進行清潔，保持室內(nèi)干燥、通風良好。擦拭儲存柜內(nèi)外表面，清除灰塵和雜物。
檢查內(nèi)鏡儲存條件，確保儲存環(huán)境符合要求，防止內(nèi)鏡在儲存過程中受到污染。
四、消毒劑的選擇與使用
1.根據(jù)內(nèi)鏡室不同區(qū)域和消毒對象的特點，選擇合適的消毒劑。常用的消毒劑包括含氯消毒劑、過氧乙酸、75%酒精等。
2.使用消毒劑時，應嚴格按照產(chǎn)品說明書規(guī)定的濃度、作用時間和使用方法進行操作。配置消毒劑時，要準確測量和配制，保證消毒劑的有效性。
3.注意消毒劑的有效期和儲存條件，避免使用過期或變質(zhì)的消毒劑。同時，要妥善處理使用后的消毒劑，防止對環(huán)境造成污染。
五、清潔消毒設備與工具管理
1.內(nèi)鏡室應配備充足的清潔消毒設備和工具，如清潔車、拖把、抹布、消毒噴霧器等。
2.清潔消毒設備和工具應專人專用，分區(qū)使用。不同區(qū)域的拖把、抹布應標記清楚，分開清洗消毒和存放，避免交叉污染。
3.定期對清潔消毒設備和工具進行檢查、維護和更新，確保其正常使用。損壞或老化的設備和工具應及時更換。
六、監(jiān)測與反饋
1.定期對內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒效果進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)護人員手等的微生物檢測。監(jiān)測頻率至少每月1次。
2.根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，分析清潔消毒工作中存在的問題，及時調(diào)整清潔消毒措施和方法。如發(fā)現(xiàn)清潔消毒不合格情況，應立即采取整改措施，并重新進行監(jiān)測，直至合格為止。
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一、目的與目標
1.本制度的目的是規(guī)范內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒工作，確保內(nèi)鏡診療環(huán)境的安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務人員的健康。
2.目標是使內(nèi)鏡室環(huán)境達到國家規(guī)定的醫(yī)院感染控制標準，空氣、物體表面和地面等的微生物污染水平符合要求。
二、環(huán)境布局與清潔消毒要求
1.內(nèi)鏡室布局
內(nèi)鏡室應合理分區(qū)，分為診療區(qū)、清洗消毒區(qū)、候診區(qū)和輔助區(qū)等。各區(qū)域之間應保持相對獨立，有明顯的標識，人員和物品應遵循單向流動原則，避免交叉污染。
2.診療區(qū)清潔消毒
診療區(qū)的檢查床、治療車、內(nèi)鏡操作控制臺等設備在每次使用后，先用清水擦拭去除表面污垢，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。
診療區(qū)地面應保持清潔，每天工作前、中、后分別使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液濕式拖地。如遇血液、體液等污染時，先用吸濕材料吸附，再用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液覆蓋消毒30分鐘后清理。
診療區(qū)空氣應保持清新，每天診療工作開始前、結(jié)束后，使用紫外線消毒燈照射消毒60分鐘，紫外線燈應定期監(jiān)測其強度，確保消毒效果。同時，保持室內(nèi)通風良好，可安裝空氣凈化設備。
3.清洗消毒區(qū)清潔消毒
清洗消毒區(qū)的清洗槽、消毒槽、內(nèi)鏡儲存柜等設施在每日工作結(jié)束后，先用清水沖洗，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈。
清洗消毒區(qū)的地面和墻面應定期清潔消毒，每周至少2次，使用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭或噴灑，重點清潔消毒容易藏污納垢的'角落和縫隙。
清洗消毒區(qū)使用的各種管道、接頭等應定期拆卸清洗消毒，防止生物膜形成，影響消毒效果。
4.候診區(qū)和輔助區(qū)清潔消毒
候診區(qū)的座椅、桌子、飲水機等物體表面每天用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭1次，地面每天濕式拖地2次。
輔助區(qū)（如更衣室、值班室等）應保持整潔，每周至少進行1次全面清潔消毒，使用常規(guī)清潔用品和消毒劑。
三、清潔消毒人員職責
1.清潔消毒人員應熟悉內(nèi)鏡室環(huán)境清潔消毒的流程和要求，嚴格按照本制度執(zhí)行清潔消毒工作。
2.在清潔消毒過程中，應做好個人防護，佩戴口罩、手套、帽子等防護用品，防止消毒劑對自身造成傷害。
3.定期檢查清潔消毒設備和工具的使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時報告并更換，確保清潔消毒工作的順利進行。
四、質(zhì)量控制與監(jiān)督
1.內(nèi)鏡室負責人應定期檢查環(huán)境清潔消毒工作的執(zhí)行情況，包括清潔消毒記錄、消毒劑的使用、設備的維護等。
2.醫(yī)院感染管理部門應不定期對內(nèi)鏡室環(huán)境進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)護人員手等的微生物檢測，以及消毒劑濃度的檢測。如發(fā)現(xiàn)不符合標準的情況，應及時督促整改，并追蹤復查結(jié)果。
3.建立反饋機制，將監(jiān)測結(jié)果和檢查情況及時反饋給內(nèi)鏡室工作人員，以便不斷改進環(huán)境清潔消毒工作。
五、培訓與教育
1.定期組織內(nèi)鏡室工作人員參加環(huán)境清潔與消毒知識培訓，培訓內(nèi)容包括清潔消毒的理論知識、操作技能、消毒劑的安全使用、醫(yī)院感染控制等。
2.新入職員工應在上崗前接受專門的內(nèi)鏡室環(huán)境清潔消毒培訓，考核合格后方可上崗。
內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒的管理制度 10
一、管理職責
1.內(nèi)鏡室負責人負責全面監(jiān)督和管理內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒工作，確保制度的有效執(zhí)行。
2.清潔消毒人員負責具體的清潔消毒操作，嚴格按照操作規(guī)程和要求完成工作任務。
3.醫(yī)院感染管理部門負責對內(nèi)鏡室環(huán)境清潔與消毒工作進行指導、檢查和監(jiān)測，提出改進意見和建議。
二、清潔消毒的日常操作規(guī)范
1.環(huán)境清潔
內(nèi)鏡室每天在開診前和停診后進行全面清潔。清潔順序為先上后下、先內(nèi)后外、從清潔區(qū)到污染區(qū)。
用干凈的濕抹布擦拭室內(nèi)的設備、家具、門窗等物體表面，去除灰塵和污漬。對于內(nèi)鏡檢查床、治療臺等直接接觸患者的設備，要重點清潔，特別是關(guān)節(jié)、縫隙處。
地面清潔使用專用拖把，先用清水拖地，再用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖地一次，保持地面無雜物、無積水。
2.消毒操作
空氣消毒：采用動態(tài)空氣消毒機對內(nèi)鏡室進行持續(xù)空氣消毒，在診療期間保持消毒機開啟。同時，每周至少進行一次紫外線照射消毒，照射時間不少于60分鐘，紫外線燈應定期進行清潔和強度檢測。
物體表面消毒：內(nèi)鏡操作相關(guān)的設備表面（如內(nèi)鏡主機、顯示器、光源等），在每日診療結(jié)束后，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用15 - 30分鐘后用清水擦拭干凈。對于內(nèi)鏡檢查床、治療臺等，消毒頻率為每檢查完一位患者后進行一次，使用同樣濃度的消毒劑。
內(nèi)鏡消毒：嚴格按照內(nèi)鏡清洗消毒流程進行，使用符合國家標準的消毒劑和消毒設備。內(nèi)鏡使用后先進行預處理，然后在清洗消毒機內(nèi)完成清洗、消毒或滅菌過程。消毒后的內(nèi)鏡應進行生物學監(jiān)測，合格后方可使用。
復用器械消毒：內(nèi)鏡檢查所用的`復用器械應在專門的消毒供應中心進行處理，遵循清洗、消毒、滅菌的標準流程。消毒后的器械應妥善包裝，注明消毒日期和有效期。
三、特殊情況處理
1.當內(nèi)鏡室發(fā)生血液、體液等污染時，應立即用吸濕材料（如一次性紙巾、毛巾等）吸干污染物，然后用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液對污染區(qū)域進行消毒，作用30分鐘后再進行清潔。
2.在處理傳染病患者或疑似傳染病患者使用過的內(nèi)鏡及環(huán)境時，應采取特殊的消毒隔離措施。內(nèi)鏡消毒應選擇高效消毒劑，并適當延長消毒時間。環(huán)境消毒應增加消毒劑濃度和消毒頻次，對整個內(nèi)鏡室進行終末消毒，包括空氣、物體表面、地面等。
四、消毒劑和清潔用品管理
1.選擇符合國家衛(wèi)生標準的消毒劑和清潔用品，消毒劑應具有良好的殺菌效果、穩(wěn)定性和安全性。
2.消毒劑應按照說明書要求進行儲存，避免陽光直射、高溫、潮濕等環(huán)境，防止消毒劑失效。
3.清潔用品（如抹布、拖把等）應分區(qū)使用，不同區(qū)域的清潔用品要有明顯標識，使用后應及時清洗消毒，晾干備用。
五、培訓與考核
1.定期對內(nèi)鏡室工作人員進行環(huán)境清潔與消毒知識培訓，包括新入職員工和臨時工作人員。培訓內(nèi)容包括清潔消毒操作規(guī)程、消毒劑的使用和安全注意事項、醫(yī)院感染防控知識等。
2.建立考核機制，對工作人員的培訓效果進行考核，確保工作人員熟悉并掌握清潔
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