放射科管理制度
在發(fā)展不斷提速的社會中，越來越多地方需要用到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編精心整理的放射科管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
放射科管理制度1
一、放射科工作制度
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度。
2、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動紀律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、各項影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)
先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。
4、各崗位人員均要嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時親自詢問和檢查。
5、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。
6、危重病員的檢查，必要時應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。
7、在規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診斷報告，并實行雙簽審核制度。進修和實習(xí)醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作。
8、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。
9、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。
10、重視安全工作，嚴禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴禁在工作場所吸煙。
11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。
12、愛護設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時解決。
13、X線攝影T提供24小時×7的急診檢查服務(wù)。
二、放射科質(zhì)量安全管理制度
1、建立科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長。下設(shè)診斷質(zhì)量控制、技術(shù)質(zhì)量控制
兩個二級管理小組，質(zhì)量控制管理小組負責(zé)質(zhì)量檢查、督促。
2、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
3、嚴格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、差錯，杜絕責(zé)任事故。
4、診斷質(zhì)量控制小組負責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開展質(zhì)量管理討論。
5、技術(shù)質(zhì)量控制小組負責(zé)投照質(zhì)量日常檢查，定期進行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開展質(zhì)量管理討論。
6、建立質(zhì)量管理資料檔案。
7、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進措施記錄本。
8、嚴格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度及重點病例隨訪與反饋制度。
9、對影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問題應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。
三、投照質(zhì)量控制制度及標(biāo)準(zhǔn)
1、投照人員上班時應(yīng)對X線機、電源、激光相機等設(shè)備、器材例行檢查和維護，保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。
2、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計膠片規(guī)格、數(shù)量。
3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會診單、膠片編號三統(tǒng)一。
4、嚴格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。
5、規(guī)范各部位投照方法，嚴格影像質(zhì)量控制。
6、X線照片綜合評價標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥90％；廢片：低于2％。四、放射科影像診斷報告書寫與審核制度
1、放射科影像診斷報告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。
2、報告醫(yī)師應(yīng)認真核對申請單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、影像號、檢查日期等）
3、影像報告必須按照報告書寫規(guī)范完成。
4、平診報告在2小時以內(nèi)發(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時內(nèi)發(fā)出。
5、影像報告須由主治醫(yī)師及其上級醫(yī)師審核（同級醫(yī)生可相互審核）登記后發(fā)出。
6、審核醫(yī)師認真核對所寫影像診斷報告的病人信息是否與申請單、照片上的信息相符合。
7、審核醫(yī)師認真審核影像診斷報告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化，描述是否合理。
8、對錯誤的診斷報告如已發(fā)出要及時收回，發(fā)給正確更正報告，并要記錄時間，報告人，有無不良后果等情況。
9、診斷組組長每周對全科醫(yī)師的報告進行抽查，每月統(tǒng)計審閱結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報，并提出改進措施。
五、放射科診斷閱片制度
1、科室實行集體閱片會診制，每周工作日早晨準(zhǔn)時閱片，除值班人員外全部參加。
2、閱片由頭天報告醫(yī)生主持，要提前做好準(zhǔn)備，選出疑難病例和典型病例或罕見病例進行討論和示教。
3、上級醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫(yī)生獨立思考能力。
4、讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇有疑難問題時，可協(xié)同各有關(guān)科室會診解決。
5、讀片后上級醫(yī)師要進行小結(jié)。
六、放射科圖像質(zhì)量評片制度
1、目的是運用質(zhì)量監(jiān)測手段，對差片和廢片形成原因進行分析，加強診斷質(zhì)量控制不斷改進技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
2、每周應(yīng)在技術(shù)組組長主持下評片，各級技術(shù)人員參加對圖像質(zhì)量中的問題進行分析討論，對評片結(jié)果進行登記，并對差片提出改進意見。
3、每月統(tǒng)計評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)質(zhì)片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改進。
七、疑難病例、誤、漏診病例討論制度
1、科主任負責(zé)疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。
2、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見分歧，應(yīng)及時請專家會診，必要時可與臨床醫(yī)師共同討論。按時出具診斷報告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。
3、誤診、漏診病例，應(yīng)及時分析，究其原因，提出補救措施，重寫診斷報告，并由上級醫(yī)師簽名后及時發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
4、設(shè)專用登記簿，詳細記錄討論意見和處理方法，以及實施結(jié)果。
八、放射科重點病例隨訪反饋制度
1、凡在放射診斷過程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價值的病例，必須進行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細資料手術(shù)記錄、病理或細胞學(xué)檢查。
2、對于漏診、誤診的病例要組織全科進行病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。
3、明確分工，專人負責(zé)登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進行手術(shù)或臨床隨訪，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。
4、每月（最后周四）對隨訪的病例進行綜合分析。診斷符合率要求達到90%以上。
5、對隨訪中有價值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。
九、設(shè)備管理制度
影像設(shè)備均為價格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。
1、確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標(biāo)，符合機器要求，清潔防塵措施落實。嚴禁在機房內(nèi)存放無關(guān)物品。
2、非技術(shù)人員非本科人員及嚴禁操作各型機器。
3、實行專機專人負責(zé)制和機房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負有維護保養(yǎng)機器之責(zé)任，并做好記錄。
4、嚴格遵守機器操作規(guī)程，定期檢查，并有檢查運行情況記錄，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向科主任匯報。
5、機器操作應(yīng)按規(guī)定程序進行，嚴禁違規(guī)操作，嚴禁敲打機器按健。
6、使用完畢后應(yīng)歸位，并切斷電源，定期檢查機器接地的可靠性雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊，嚴禁在打雷時使用機器。
7、凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。
8、因設(shè)備老化、維修成本過高、更新?lián)Q代等原因不能修復(fù)的，應(yīng)及時上報，按有關(guān)規(guī)定處理。
十、影像設(shè)備定期維護與設(shè)備場所定期檢測制度
1、科室所有影像設(shè)備必需進行日常保養(yǎng)和維護：普通X線檢查設(shè)備，每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于X線機使用前必先預(yù)熱球管后才能工作。
2、科室所有影像設(shè)備必需進行定期維護：設(shè)備機械性能維護，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護，各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)檢查。
3、影像設(shè)備的.定期檢測，由具備相關(guān)資質(zhì)的機構(gòu)進行檢測。
4、醫(yī)學(xué)影像科機房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足輻射防護的要求，墻壁、門窗等設(shè)施安裝后經(jīng)檢測合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應(yīng)定期由有資質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督部門進行放射工作場所檢測，并滿足輻射防護的相關(guān)要求。
5、機房外的防輻射警示標(biāo)志及工作燈應(yīng)定期進行檢查，保證其處于正常狀態(tài)。
十一、放射科醫(yī)生防護制度
1、所有從事放射工作的人員都必須進行相關(guān)法規(guī)及放射防護知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。并建立培訓(xùn)考核檔案
2、從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時必須進行職業(yè)健康體檢，身體合格方能從事放射線工作。并建立個人職業(yè)健康檔案。
3、本科人員在工作中必須攜帶個人x線計量測試儀，并每季度送專業(yè)部門（省疾控中心）進行檢測，對檢測報告所指出的問題，按要求采取相應(yīng)的措施，并建立個人劑量檔案。
4、放射科診療場所必須配備防護用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時必須穿戴，不用時妥善保管，發(fā)現(xiàn)破損及時更換。
5、安排人員按規(guī)定休放射假。
6、嚴格按操作程序操作。
十二、受檢者防護制度
1、醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進行評估，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免放射性診斷檢查技術(shù)。
2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢查受照劑量。
3、放射科必須建立、健全X線檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
4、嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制各種X線檢查的間隔時間。
5、臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生盡量以X線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。
6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部的X射線檢查。確有必要的應(yīng)做好周密的防護措施并行知情告知（告知內(nèi)容見受檢者輻射危害告知制度）
7、科室必須配備受檢者防護用品，如防護三角褲等。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者受照劑量。
8、候診者和陪護人員（病人必須被攙扶才能進行檢查者除外）不得在無屏蔽防護的情況下在機房內(nèi)停留。因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施。
十三、受檢者輻射危害告知制度
放射工作人員對受檢者進行醫(yī)療照射前應(yīng)事先向受檢者告知輻射對人體健康的影響，受檢者應(yīng)須知：
1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在的危害。產(chǎn)生有效的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要增加防護意識，采取適當(dāng)防護，可減少這種危害，不會產(chǎn)生不良后果。
2、攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復(fù)照射。
3、正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷，過量不必要照射有害健康，為了您的健康，請不要隨意向醫(yī)生提出X線檢查的要求。
4、孕婦原則上禁止X線檢查，如果您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女，在X射線檢查前，請告知工作人員。
5、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影代替透視檢查。
6、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查。
7、機房外面工作指示燈亮，說明X射線機正在工作，請勿隨意開門進去，應(yīng)遠離機房。
8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機房內(nèi)停留。檢查前，要求工作人員對非檢查部位的敏感器官或組織部位進行屏蔽防護。若病情需要，其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者進行屏蔽防護措施。
十四、放射科危急值報告制度
一、“危急值”的概念
“危急值”（CriticalValues）是指某項或某類檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時、迅速給予有效干預(yù)措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會。
二、“危急值”報告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。
（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
（三）醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。
三、“危急值”項目及報告范圍
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
①嚴重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝
③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死，范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上
④腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上
2、循環(huán)系統(tǒng)：急性主動脈夾層或動脈瘤
3、消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血
四、“危急值”報告程序
（一）門、急診病人“危急值”報告程序
醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應(yīng)向總值班報告，做好相應(yīng)記錄。
（二）住院病人“危急值”報告程序
醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結(jié)果，并做好“危急值”詳細登記。
五、登記制度
“危急值”的報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄，六、質(zhì)控與考核
（一）醫(yī)技科室要認真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室有專人負責(zé)本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。
（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的執(zhí)行情況檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。
七、注意事項
（一）在確認檢查出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關(guān)記錄。口頭告知患者及家屬病情和嚴重程度。
（二）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危機值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科。
（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等有關(guān)科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。
（四）“危機值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調(diào)整“危機值”。
（五）病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。
放射科管理制度2
放射科安全管理制度
一、醫(yī)院大型高精儀器及相應(yīng)配置電源較集中的科室，應(yīng)高度重視和加強安全管理工作。
二、科室設(shè)專人負責(zé)安全管理，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并做相應(yīng)的`改進。
三、工作人員應(yīng)妥善保管如科室、機房、操作室等房室的鑰匙，當(dāng)日值班者，負有全部防火、防水、防盜等責(zé)任。及時檢查科室內(nèi)各處，防止隱患，實行嚴格的交接班制度，明確責(zé)任。
四、全科人員均有責(zé)任保障科室安全，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時報告科主任、保衛(wèi)科、總值班等相關(guān)科室人員，盡早處理。延誤時機，造成損失者，追究當(dāng)事人責(zé)任。
五、積極參加醫(yī)院組織和安排的各種消防知識學(xué)習(xí)、參觀、培調(diào)及演習(xí)活動，組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、消防知識和逃生知識，自覺接受防火專業(yè)內(nèi)容的檢查。
六、工作人員下班前必須檢查好儀器、水電及關(guān)窗、鎖門，全體工作人員應(yīng)熟知總電源的位置，滅火器應(yīng)放于醒目地點，每一位工作人員都應(yīng)掌握使用方法。一旦不慎遺失，應(yīng)及時報告并作緊急處理。
七、我院為無煙醫(yī)院，科室內(nèi)禁止吸煙，科室內(nèi)禁止使用電爐。
放射科管理制度3
一、根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。
二、放射工作人員,工作時佩戴個人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。
三、按規(guī)定對放射診療場所和診療設(shè)備進行防護與狀態(tài)檢測。
四、嚴禁對妊娠婦女進行射線檢查,尤其是妊娠85周的婦女。
五、對兒童進行射線檢查時,應(yīng)盡量采用射線攝影檢查,照射野面積一般不超過膠片面積的10%,并采用短時間曝光的攝影技術(shù)。
六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備,請取得資質(zhì)印證的服務(wù)機構(gòu)進行檢測,合格后方可使用。
七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護知識,正確掌握適用范圍,合理使用射線診斷。
八、在不影響診斷的前提下,應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。
九、工作人員在使用射線攝影時,應(yīng)嚴格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。
十、施行射線檢查時注意受檢者防護,對受檢者非投照部位,采取適當(dāng)?shù)?防護措施。攝影中除受檢者,其他人員應(yīng)在機房外等候,對受檢者需要扶攜時,對扶攜者采取相應(yīng)的防護措施。
十一、進行射線攝影檢查時,合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術(shù)。
放射科管理制度4
放射科工作制度
一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接班、晨會、科務(wù)會、各級各類人員職責(zé)、醫(yī)療差錯登記，總結(jié)報告以及干部考核等制度，另外須有其本專業(yè)特有的管理制度：
一、設(shè)備管理：放射影像科大型設(shè)備均有嚴格的操作規(guī)程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術(shù)人員應(yīng)對每臺運行的設(shè)備巡回檢查，以了解可動部件的有無異常，對于設(shè)備的非正常耗損或破壞，應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因，對于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究職責(zé)，視情節(jié)給予處理。
二、人員管理：技術(shù)人員和診斷人員均應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進行勞動紀律和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。
三、會診和評片：每日晨會在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對前日或當(dāng)日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的.診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計帶給依據(jù)。
四、診斷報告和報告簽發(fā)：一份X線診斷報告至少應(yīng)有兩名醫(yī)師簽字，以其正確的描述和結(jié)論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。
五、資料保管和隨訪：放射影像學(xué)資料應(yīng)有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料能夠由課題負責(zé)人管，保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同，便于查閱，嚴格借還手續(xù)。
六、放射防護及保健，應(yīng)嚴格遵照國務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執(zhí)行。
七、工作質(zhì)量考核：包括檢查項目和件數(shù)，檢查的陽性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項考核應(yīng)在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎(chǔ)上，半年到一年考核評定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每周工作重點：
1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學(xué)。
2、技術(shù)組按統(tǒng)一規(guī)定時間評片，評比級別做好記錄。
3、技術(shù)人員每一天空上班后對所在工作室各種設(shè)備進行巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時解決。
4、星期五傳達院周會。
5、星期五衛(wèi)生大掃除，環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)備保潔，下午由衛(wèi)生組進行檢查并做好記錄。
6、星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)及黨團員活動時間。
7、科質(zhì)管小組每月進行一次質(zhì)量檢查，主要是報告質(zhì)量、照片質(zhì)量。
8、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，檢查服務(wù)態(tài)度、勞動紀律、衣帽穿著。
二、每季度根據(jù)醫(yī)院職責(zé)目標(biāo)管理、檢查存在問題，根據(jù)實際狀況，制定相應(yīng)的改善措施。
三、每季度進行一次業(yè)務(wù)收入總結(jié)分析會。
放射科學(xué)習(xí)制度
一、全科人員務(wù)必按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。
二、參加學(xué)習(xí)須簽到，帶筆記本并認真做好記錄，寫出心得體會。
三、晨間讀片對疑難病例認真討論記錄，并及時進行隨訪。
四、業(yè)務(wù)講座，事先應(yīng)認真寫出講稿，應(yīng)備好相應(yīng)的教具（包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等）。
五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進行。
六、每次學(xué)習(xí)均應(yīng)認真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律的執(zhí)行狀況。
七、每周二、四、六晨讀片評片會，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
放射科質(zhì)量管理制度
一、在統(tǒng)考評委會領(lǐng)導(dǎo)下，科質(zhì)量管理小組負責(zé)對各種質(zhì)量考核監(jiān)督檢查。
二、工作考核包括檢查項目和件數(shù)，X線陽性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備利用率等，諸項均應(yīng)嚴格登記，積累資料。
三、科質(zhì)管組每月20號進行一次嚴格考核，并記錄在案。
四、考核質(zhì)量與浮動工資和獎金掛鉤（質(zhì)量實行計分制，質(zhì)量不合格予以扣分）。
五、堅持天天評片制，以保證照片質(zhì)量。
六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質(zhì)量。
七、報告實行雙簽字，低年住院醫(yī)師報告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。
八、開設(shè)主任、副主任醫(yī)師專科門診，接待院內(nèi)外會診。
放射科資料管理統(tǒng)計制度
一、各種檢查均應(yīng)把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。
二、CT、MR、資料由各專業(yè)組保管。
三、科研影像資料由課題負責(zé)人保管。
四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統(tǒng)一，一律實行登記制度。
五、統(tǒng)計人員要認真負責(zé)，數(shù)字準(zhǔn)確，不弄虛作假，按規(guī)定時間報有關(guān)部門。
六、各資料室、要持續(xù)整潔，注意防火、防霉，保證安全。
放射科讀片制度
一、每星期二、四、六早晨讀片。
二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持，除值班人員外全部參加。
三、住院醫(yī)師要提前做好準(zhǔn)備，并簡要介紹臨床狀況。
四、讀片資料要齊全，上級醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨立思考問題的潛力。
五、讀片范圍包括前日及當(dāng)日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。
六、讀片后，上級醫(yī)師要進行小結(jié)。
放射科評片制度
一、目的是運用質(zhì)量監(jiān)測手段，對差片和廢片構(gòu)成原因進行分析，加強診斷質(zhì)量控制（QC）不斷改善技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
二、每日應(yīng)在主管技師主持下，各級技術(shù)人員參加對照片質(zhì)量中的問題（QC）進行分析討論，對評片結(jié)果進行登記，并對差片提出改善意見。
三、根據(jù)質(zhì)量管理（QA）標(biāo)準(zhǔn)制定評片標(biāo)準(zhǔn)。
四、每月統(tǒng)計評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)質(zhì)片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改善。
放射科隨訪制度
一、每月（最后周三）進行病例隨訪，由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。
二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷（X線、超聲、CT、MR等）手術(shù)記錄、病理或細胞學(xué)檢查，最后診斷資料。
三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，透過治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細胞學(xué)病人，其它透過輔助檢查證實診斷的。
四、隨訪前要認真準(zhǔn)備病例，隨訪后要寫隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。
五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計，由住院總醫(yī)師負責(zé)，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核資料之一。
隨訪標(biāo)準(zhǔn)分級
Ⅰ級，影像診斷，手術(shù)病理貼合。
Ⅱ級，影像診斷與手術(shù)貼合，但有遺留部分（如合并癥等）或報告含糊未加以肯定。
Ⅲ級，影像診斷與手術(shù)不符，但有其它改變。
Ⅳ級，影像診斷與手術(shù)完全不符。
CT機房管理制度
CT是高度精密的大型設(shè)備，務(wù)必實行嚴格管理。
一、持續(xù)恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時，應(yīng)立即停機，并采取有效措施。
二、持續(xù)良好的清潔度，定時清潔地面及機器，機房內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。
三、醫(yī)、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常狀況應(yīng)立即報告維修人員，并做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢查。
五、工作人員應(yīng)嚴守工作崗位，認真負責(zé)，認真填寫工作日志。
六、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外，陪人應(yīng)佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。
七、CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械。
MR機房管理制度
MR是高度精密的大型設(shè)備，務(wù)必實行嚴格管理。
一、持續(xù)恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時，應(yīng)立即停機，并采取有效措施。
二、持續(xù)良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房，應(yīng)換本室專用拖鞋（或鞋套），機房內(nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。
三、醫(yī)技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常狀況應(yīng)立即報告維修人員，并做記錄。
四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢修。
五、工作人員應(yīng)嚴守工作崗位，認真負責(zé)，認真填寫工作日志。
六、非MR室工作人員不能隨意進入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外。
放射科交接班制度
一、值班人員（替午、夜班）堅守工作崗位，不準(zhǔn)脫崗。
二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進行交待。
三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負責(zé)夜間急癥攝片及報告處理。
四、遇有疑難病例，須請示上級醫(yī)師或聽班醫(yī)師，不能擅自處理。
五、接班后，應(yīng)對門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進行檢查，以免意外。
六、如遇有意外狀況，應(yīng)及時報告科主任或院值班室。
七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當(dāng)日值班醫(yī)師、技師交待，并記錄。
放射科會診制度
一、院內(nèi)各種提出會診，由各專業(yè)組組長或主治醫(yī)師參加（見院內(nèi)、外會診分工）會診，醫(yī)師做好準(zhǔn)備，詳細了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過及報告，疑難病例應(yīng)主動征徇上級醫(yī)師意見。
二、全院性會診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。
三、由醫(yī)務(wù)科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。
四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經(jīng)過醫(yī)務(wù)科辦會診手續(xù)交納專家會診費，由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報告。
放射科安全防護管理制度
一、建立健全放射防護機構(gòu)及三級防護職責(zé)制
1、放射科防護負責(zé)人，應(yīng)對本科安全防護負主要職責(zé)，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和解決措施向院防護負責(zé)人（院長）出書面匯報。
2、設(shè)備維修組負責(zé)防護措施中硬的落實。
3、各班組防護負責(zé)人，負責(zé)安全操作規(guī)程的落實。
4、放射科工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行有關(guān)安全操作堆積的落實。
5、每次檢查會議匯報資料應(yīng)有書面記錄，列入科內(nèi)文書檔案。
二、放射工作人員應(yīng)按照規(guī)定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經(jīng)健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應(yīng)有上崗證。
三、新放射設(shè)備啟用前，須對機房面積（不得小于30平方米）、機房高度（不得小于3、2米）、門窗防護不得有放射線外漏、工作人員控制臺防護（應(yīng)有隔室操作）事先有論證，設(shè)計有要求，啟用前有檢查，確實貼合要求方能使用。
放射科登記室工作制度
一、拍片務(wù)必進行登記，填寫片套、卡片，并負責(zé)安排拍片檢查室。
二、根據(jù)拍片單要求劃價，嚴格執(zhí)行國家物價政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人
當(dāng)日報賬。
三、對急癥外傷無款者，需經(jīng)院值班室或醫(yī)務(wù)科簽字（先安排照片）。
四、負責(zé)各種特殊預(yù)約、登記，并做好檢查前的解釋工作。
五、負責(zé)檢查報告診斷的登記。
放射科管理制度5
一、操作員必須經(jīng)過嚴格培訓(xùn)，能熟練掌握機器的操作規(guī)程，非機器操作員，嚴禁上機操作，防上事故發(fā)生。
二、開機后應(yīng)觀察機器是否工作正常，若有疑點必須及時排除。使用中遇到異常情況應(yīng)立即切斷電源，請專業(yè)人員維修。
三、定期對安全裝置、各種應(yīng)急開關(guān)的.有效進行檢查現(xiàn)。
四、按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置安全裝置和個人防護用品。
五、在放射診療工作場所的入口處，在控制區(qū)進出口及其它位置設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
六、定期對放射診療工作場所和防護設(shè)施進行放射防護監(jiān)測，保證輻射水平符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。
七、放射診療工作人員按規(guī)定配戴個人計，建立個人劑量和健康管理檔案。
八、不將x線胸部檢查列入嬰幼及兒童體檢的常規(guī)檢查項目；對受孕后8－15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；應(yīng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部透視檢查。
九、檢查時，禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；病情需要陪檢時，對陪檢人員采取防護措施。
放射科管理制度6
一、放射科質(zhì)量與安全管理團隊人員由科主任和具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成，科主任任組長。
二、參照國家、軍隊法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的`相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責(zé)、操作規(guī)范、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)。
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責(zé)、規(guī)范的落實。
四、強化科內(nèi)人員基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)與考核。
五、定期進行放射科全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高放射科全員醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進的參與能力。
六、建立醫(yī)療風(fēng)險防范體制，按照規(guī)定報告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。
七、每月進行一次質(zhì)量與安全管理團隊活動，查找提出改進措施，并作出前期的質(zhì)量改進效果評價。提高放射科質(zhì)量管理與持續(xù)改進能力，每次活動要有記錄。
放射科管理制度7
一、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同商定投照技術(shù)。特檢攝片、危重病人攝片和重要攝片，待觀察照片合格后方囑病人離開。
三、重危病人或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。
四、X線診斷應(yīng)密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
五、每一天群眾閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
六、嚴格遵守預(yù)防損傷射線防護規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，科主任妥善安排休假。
七、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
放射線防護制度
一、從事放射工作的人員應(yīng)具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規(guī)程，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。
二、要經(jīng)常檢查防護物的防護效能，各種放射源只準(zhǔn)在國家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。
三、放射專業(yè)工作人員在任何狀況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質(zhì)量的'狀況下，盡量縮短照射時間，設(shè)備允許時盡可能采取遙控和遠距離操作。
四、從事放射的工作人員，應(yīng)定期進行健康檢查，建立健康檔案，白細胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，暫時脫離接觸放射線，并給予治療。
五、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和實際狀況，給予相應(yīng)的保健待遇。
放射科管理制度8
1、放射檢查病員須知
X線透視、攝影檢查及介入放射診療是利用X線透過人體后成像的一種醫(yī)學(xué)診療方法，為保障病人安全與公共健康，保護環(huán)境，保證X線檢查的質(zhì)量，根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)的要求，特將以下注意事項誠告于您：
1、放射線有害人體健康，在我科X線攝影室鉛門前，有紅色工作信號燈，當(dāng)信號燈亮?xí)r，代表正在進行檢查，此時不能進入檢查室，以免受到不必要的X線照射。
2、攝影時，X線工作人員必須在屏蔽室內(nèi)進行曝光，除受檢查者外，其他人員不應(yīng)留在檢查室內(nèi)；當(dāng)受檢查者需要攙扶時，家屬或攙扶者應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施。
3、我科攝影室配備有鉛帽、鉛圍脖、鉛衣、鉛圍裙、鉛方巾等防護用品，請在拍片前提醒工作人員為你及陪伴者提供相應(yīng)的防護用品。
4、孕婦一般不宜做X線透視、攝影檢查，以減少對胎兒的輻射。
5、3歲以下兒童應(yīng)盡量避免X線檢查，若必須檢查，須告知注意事項，并且監(jiān)護人簽字認可。
6、病人在檢查是應(yīng)聽從工作人員的安排，注意對講機中醫(yī)師的醫(yī)囑。
7、為保證檢查安全順利的進行，病人和陪伴不得進入控制室，以免影響正常工作。
8、在檢查前，病人應(yīng)事先除去檢查部位可能留下偽影的物品，如金屬飾品、玉器、敷料、膏藥、橡膠制品等，另外，毛線織品和帶圖案的衣物也會在影像上留下偽影，應(yīng)事先進行更換。
2、放射科輻射防護安全管理制度？
1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實院內(nèi)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。
2、操作人員應(yīng)嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設(shè)施的性能，確保其安全正常的運轉(zhuǎn)。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。
3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護知識和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。
4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。5、醫(yī)用診斷X射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。
6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。
7、對患者拍攝前應(yīng)認真核對診療方案，準(zhǔn)確對位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。
8、機房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進入。9、機房內(nèi)必須配備一套受檢者防護服裝，并按規(guī)定使用。
10、機房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應(yīng)有紅燈指示。
3、放射科設(shè)備檢修維護制度？
1、對使用科室提出的設(shè)備維修申請，維修人員應(yīng)及時予以響應(yīng)和處理。維修完畢后，維修人員應(yīng)詳細填寫記錄，并通知使用科室恢復(fù)使用。
2、無法解決的或疑難的問題應(yīng)及時上報上級領(lǐng)導(dǎo)。
3、急救設(shè)備，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，而應(yīng)積極搶修保證臨床第一線需要。
4、使用科室要按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，并定期檢查執(zhí)行落定情況。
5、定期深入科室對所負責(zé)的儀器設(shè)備進行安全巡查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止發(fā)生意外事故。
6、積極創(chuàng)造條件開展預(yù)防維修（PM），降低設(shè)備發(fā)生的概率。
7、對保修期內(nèi)或購置保修合同的設(shè)備，要掌握其使用情況。出現(xiàn)問題時，及時與保修廠方聯(lián)系，對維修結(jié)果做好相應(yīng)的維修記錄，并檢查保修合同的執(zhí)行情況。
8、應(yīng)做好休息時間和節(jié)假日的維修值班，確保節(jié)假日和休息時間均能處理突發(fā)的維修要求。
9、保持工作區(qū)域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。
10、定期召開業(yè)務(wù)碰頭會，每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究、分析維修中的疑難問題，交流維修心得。
4、放射科輻射工作設(shè)備操作規(guī)程？
1、所使用的輻射設(shè)備應(yīng)有相關(guān)的許可證。
2、輻射設(shè)備操作人員上崗前應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行輻射衛(wèi)生防護知識的培訓(xùn)及考核，并取得相應(yīng)資格后方可操作。進修及實習(xí)人員應(yīng)在有輻射設(shè)備操作資質(zhì)人員的.帶領(lǐng)或指導(dǎo)下進行操作。
3、輻射設(shè)備操作人員在使用輻射設(shè)備前應(yīng)熟悉設(shè)備性能，正確、合理地使用輻射設(shè)備。
4、輻射設(shè)備操作人員在操作過程中，應(yīng)集中精力，文明操作，如有異常情況（異常響動、異常氣味、異常光亮、煙霧等）應(yīng)立即停止使用，并關(guān)閉電源及將情況及時報告給輻射負責(zé)人，等待維修人員處理。
5、放射科輻射工作人員崗位職責(zé)
1、使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全防護培訓(xùn)，持證上崗。
2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
3、工作時，每一名工作人員必須佩帶個人劑量筆和個人劑量報警儀。
4、從事射線裝置崗位人員，要嚴格按照操作規(guī)程和規(guī)章制度，杜絕非法操作。
5、發(fā)生放射事故，立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
6、放射科射線裝置臺帳管理制度
1、建立射線裝置臺帳管理制度，設(shè)有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
2、嚴格射線裝置進出管理，堅決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
3、對退役的射線裝置應(yīng)該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態(tài)。
7、放射科輻射工作場所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測方案？
一、輻射工作場所監(jiān)測？
1、一切伴有輻射的實踐或設(shè)施，都應(yīng)根據(jù)具體情況，按輻射防護最優(yōu)化原則制定出相應(yīng)的輻射監(jiān)測計劃，開展輻射監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向輻射防護和環(huán)境保護部門報告，發(fā)現(xiàn)異常情況時應(yīng)隨時報告。輻射防護和環(huán)境保護部門也應(yīng)對這些輻射工作單位進行抽樣性的監(jiān)測。
二、個人監(jiān)測
1、輻射工作單位必須對第一類工作條件下的工作人員進行個人監(jiān)測。工作人員可能受到、x、高能？射線或中子照射時，應(yīng)佩帶相應(yīng)的個人劑量計。當(dāng)內(nèi)照射可能較大時，應(yīng)定期進行內(nèi)照射監(jiān)測。個人監(jiān)測結(jié)果要逐個記錄、存檔，其保存時間不少于停止輻射工作后30年。
2、在事故或應(yīng)急情況下，根據(jù)情況可對有關(guān)人員以及少數(shù)有代？表性的公眾成員進行個人監(jiān)測。
3、工作人員離開開放型放射源工作場所時，應(yīng)該進行體表放射性污染檢查。
三、工作場所監(jiān)測？
1、為檢驗工作環(huán)境在連續(xù)操作時是否符合輻射安全要求，鑒別是否有異常或緊急情況發(fā)生，工作場所應(yīng)進行常規(guī)監(jiān)測。依據(jù)輻射源的特點和操作方式，常規(guī)監(jiān)測應(yīng)對工作場所中的輻射水平、空氣中放射性核素的濃度以及表面污染水平等進行監(jiān)測。在可能出現(xiàn)高水平照射或事故照射的場合，必須配置可以自動報警的連續(xù)監(jiān)測裝置。測量結(jié)果，連同測量條件、測量方法和儀器、測量時間等一同記錄并妥狀況保存。
2、在實踐或設(shè)施的運行過程中，會使工作人員所在環(huán)境的劑量當(dāng)量率發(fā)生較大改變的崗位，應(yīng)進行操作監(jiān)測。
3、當(dāng)工作環(huán)境安全控制的資料不夠充分，或操作過程可能出現(xiàn)異常時，應(yīng)進行特殊監(jiān)測。
四、輻射工作人員的健康管理？
1、對輻射工作人員的醫(yī)學(xué)監(jiān)督根據(jù)一般職業(yè)醫(yī)學(xué)原則進行。其目的是：評價職工健康情況；提供原始健康狀況的資料；以及確保職工的健康情況在開始從業(yè)時和從業(yè)期間都能適應(yīng)他們的工作。
2、對第一類工作條件下的工作人員必須進行常規(guī)醫(yī)學(xué)監(jiān)督。
3、從事輻射工作前的健康檢查內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)史的詢問，特別是先前的輻射照射史和各種毒物接觸史的調(diào)查：一般醫(yī)學(xué)檢查；末梢血化驗檢查；以及根據(jù)工作和健康情況，由負責(zé)醫(yī)師提出的其他有關(guān)檢查。
4、輻射工作從業(yè)期間的定期醫(yī)學(xué)檢查，內(nèi)容根據(jù)其受照類型的程度，以及工作人員健康狀況確定，除一般健康檢查項目外，尚可追加對輻射照射敏感的檢查指標(biāo)。
5、定期醫(yī)學(xué)檢查頻率一般為一年一次，如輻射照射情況和工作人員健康狀況需要的話，則可將檢查周期縮短或延長。
6、醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)由授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。醫(yī)學(xué)監(jiān)督記錄與個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)一樣，保存時間不得少于其停止輻射工作后30年。
7、授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)醫(yī)師依據(jù)輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)，對受檢工作人員適任性作出判斷，以保證輻射工作人員在正常和異常情況下，都具有安全地執(zhí)行任務(wù)的健康條件。
8、異常受照的工作人員是否繼續(xù)從事其本職工作，由授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)會同輻射防護部門，考慮其以往照射情況、工作需要、本人技能等情況后，可令其繼續(xù)從事原任工作；也可改做受照劑量低的輻射工作，乃至調(diào)離輻射工作。
8、放射科監(jiān)測儀器使用與檢驗刻度管理制度？
一、儀器設(shè)備的使用與校驗
1、本院的檢測儀器有輻射劑量檢測儀等，監(jiān)測儀表應(yīng)由專人負責(zé)保管，專人使用。
2、儀器設(shè)備應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程使用。
3、監(jiān)測儀器須定期送到定點國家計量研究院進行比對校驗，并要求儀器的精度和不確定度符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
二、儀器設(shè)備的維修？
1、儀器設(shè)備應(yīng)有專人管理。
2、儀器設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，應(yīng)立即停止使用，組織維修，不允許帶“病”工作。本院工程師無法解決的故障應(yīng)盡快聯(lián)系廠家維修，維修情況應(yīng)有詳細的記錄。
9、放射科輻射工作人員培訓(xùn)管理制度？
根據(jù)《放射同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》要求，結(jié)合單位情況，特制定本制度：
1、本單位輻射工作人員包含放射源裝置操作人員和輻射安全與防護管理人員。
2、所有輻射工作人員必須通過環(huán)境保護部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓(xùn)和考核，尤其是新進、轉(zhuǎn)崗人員的，必須取得崗位培訓(xùn)合格證，方可持證上崗。
3、輻射安全與防護培訓(xùn)合格證為四年，到期前，必須參加復(fù)訓(xùn)并取得合格證。
4、輻射安全與防護知識的培訓(xùn)計劃由輻射安全與防護領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)擬定，并報單位批準(zhǔn)實施。
5、定期組織輻射工作人員學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)和單位各項輻射安全與防護管理規(guī)章制度。
10、放射科輻射工作人員個人劑量管理制度？
一、按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》和國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監(jiān)測，并遵守以下規(guī)定：
1、外照射個人劑量監(jiān)測周期一般不應(yīng)超過90天，內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、建立并保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。
3、允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個人劑量監(jiān)測檔案。二、個人劑量監(jiān)測檔案主要內(nèi)容？
1、常規(guī)監(jiān)測方法和結(jié)果等相關(guān)資料。
2、應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報告等相關(guān)資料。放射工作單位應(yīng)當(dāng)將個人劑量監(jiān)測結(jié)果及時做好記錄。
三、放射工作人員進入放射工作場所，應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：
1、正確佩戴個人劑量計。
2、操作結(jié)束離開非密封放射性物質(zhì)場所時，按要求進行個人體表、衣物及防護用品的放射性污染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)污染要及時處理，做好記錄并存檔。
3、進入輻照裝置、放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規(guī)個人劑量計外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報警式劑量計。
4、工作人員工作時，應(yīng)將個人劑量計隨身佩戴，禁止將個人劑量計遺棄在機房內(nèi)，由此造成個人劑量計監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)，造成影響和后果的，本人負全責(zé)。必要時，調(diào)離工作崗位。
四、個人劑量監(jiān)測工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，并按照規(guī)定，將報告送達放射工作單位。
11、放射（輻射）事故等事件處理預(yù)案
根據(jù)國務(wù)院《放射同位素與射線裝置防護條例》和衛(wèi)生部《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》，加強放射防護安全，為規(guī)范和強化應(yīng)對突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力，提高工作人員對放射事故應(yīng)急防范的意識，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)，速報告，快處理，建立快速反應(yīng)機制特制定本預(yù)案。
放射（放射、核醫(yī)學(xué)、放療）事故等事件處理預(yù)案
一、定期自查和監(jiān)測制度：
1、放射（輻射）相關(guān)科室每月對各機器進行一次大檢查，并按照規(guī)定定期請有關(guān)部門對機器性能進行監(jiān)測和計量校準(zhǔn)。
2、要求工作人員每日開始工作前均要對機器進行常規(guī)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時報告科室負責(zé)人。
3、嚴格遵守各項設(shè)備的操作規(guī)程。
4、加大宣傳力度，使全院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員認識到輻射防護的重要性，高度警惕并落實防范和應(yīng)急處理措施。
5、定期對放射（輻射）工作場所及周圍環(huán)境進行防護檢測和檢查。
6、按時參加上級有關(guān)部門組織的有關(guān)工作人員防護法規(guī)及專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)。
二、事件報告制度：
1、一旦出現(xiàn)超劑量照射發(fā)生放射事故的情況，應(yīng)立即將病人情況及具體照射量必須于1小時內(nèi)報告醫(yī)院安全管理委員會。且放射事故發(fā)生后應(yīng)立即停止使用有關(guān)儀器，并進行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科向xx市公安機關(guān)報告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當(dāng)同時報告xx市環(huán)境保護局；人體受到超劑量照射的放射事故由醫(yī)務(wù)科向xx市衛(wèi)生局報告。
3、不按規(guī)定程序和時限報告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責(zé)的，對有關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任，發(fā)現(xiàn)或遇到問題時，應(yīng)首先報告科室負責(zé)人。
4、由科室負責(zé)人上報醫(yī)院安全管理委員會，醫(yī)院安全管理委員會上報上級部門。程序可參照國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449號）規(guī)定，在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，向xx市環(huán)境保護部門和xx市公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向xx市衛(wèi)生局報告。
發(fā)生放射事件報告應(yīng)急電話：
三、應(yīng)急控制措施：
1、在射線控制區(qū)進出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
2、一旦有應(yīng)急事件發(fā)生，工作人員應(yīng)首先關(guān)閉射線源，保證患者立即脫離有害射線，并進行下一步的處理，同時保護自己，減少傷害。
3、工作人員應(yīng)按照上級要求佩戴劑量監(jiān)測計。如有事故發(fā)生，應(yīng)立即啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)，按照應(yīng)急處理機構(gòu)的人員和措施進行。
四、應(yīng)急組織及職責(zé)：
醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長為為分管院領(lǐng)導(dǎo)，副組長為放射（輻射）相關(guān)科室負責(zé)人，成員各相關(guān)人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：
組長：何俊（分管院長）
副組長：曹躍勇（放射科）、曹春曉（核醫(yī)學(xué)科）、胡明宗（放療科）
成員：段宗強、陳洪亮、朱軍、楊琦、汪建強、肖煒、陳代勇
主要職責(zé)：
（1）負責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；
（2）對放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，不讓無關(guān)人員進入，保護好現(xiàn)場，指揮放射事故應(yīng)急救援行動；
（3）迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負責(zé)向上級行政主管部門報告放射污染事件應(yīng)急救援情況；
（4）負責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。
五、保障措施：
1、放射（輻射）相關(guān)科室和急診專家組成技術(shù)專家小組保障技術(shù)；
2、醫(yī)院總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科負責(zé)后勤工作保障；
3、先由醫(yī)院支付保障經(jīng)費，事件結(jié)束后再定責(zé)任；
4、放射（輻射）相關(guān)科室、急診科、臨床相應(yīng)科室、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、后勤和院辦公室保障保持聯(lián)絡(luò)。
5、經(jīng)常根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等進行學(xué)習(xí)，依法行醫(yī)，提高預(yù)防突發(fā)事件發(fā)生的保障意識。
附：《放射（輻射）事故初始報告表》
12、放射（輻射）事故應(yīng)急報告程序
根據(jù)國務(wù)院《放射同位素與射線裝置防護條例》和衛(wèi)生部《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》，加強放射（輻射）防護安全，為規(guī)范和強化應(yīng)對突發(fā)放射（輻射）事故的應(yīng)急處置能力，提高工作人員對放射（輻射）事故應(yīng)急防范的意識，最大限度地保障放射工作人員與患者和公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射（輻射）事故早發(fā)現(xiàn)，速報告，快處理，建立快速反應(yīng)機制。現(xiàn)將放射（輻射）事故應(yīng)急處理報告程序如下：
1、一旦出現(xiàn)超劑量照射發(fā)生放射（輻射）事故的情況，應(yīng)立即將病人情況及具體照射量必須于1小時內(nèi)報告醫(yī)院安全管理委員會（電話：xx）。且放射（輻射）事故發(fā)生后應(yīng)立即停止使用有關(guān)儀器，并進行檢修。
2、放射性同位素或放射源丟失、被盜的放射事故，立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科（電話：xx），由保衛(wèi)科向xx市公安機關(guān)報告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當(dāng)同時報告xx市環(huán)境保護局（電話2328801）；人體受到超劑量照射的放射（輻射）事故由醫(yī)務(wù)部向xx市衛(wèi)計委報告應(yīng)急辦。
3、不按規(guī)定程序和時限報告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責(zé)的，對有關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任。發(fā)現(xiàn)或遇到問題時，應(yīng)首先報告科室負責(zé)人。
4、由科室負責(zé)人上報醫(yī)院安全管理委員會，醫(yī)院安全管理委員會上報上級部門。程序可參照國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449號）規(guī)定，在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，向xx市環(huán)境保護部門和xx市公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向xx市衛(wèi)生局報告。發(fā)生放射事件報告應(yīng)急電話：xx
13、放射科放射診療質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量檢測計劃？
為保證我院放射診療質(zhì)量和安全，根據(jù)國家法律、法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)制度制定本質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量檢測計劃。
一、制度？
1、購進X線設(shè)備必須符合國家相關(guān)規(guī)定，并有相應(yīng)許可證。
2、設(shè)備安裝完成后，經(jīng)校正調(diào)試，驗收合格，并經(jīng)有關(guān)監(jiān)測部門監(jiān)測后，方可投入使用。
3、定期請生產(chǎn)廠家維護人員對設(shè)備性能進行監(jiān)測調(diào)試，保證設(shè)備性能質(zhì)量。
4、進行崗前培訓(xùn)，熟悉操作規(guī)程，嚴禁違規(guī)操作。
5、定期請市疾控中心、市上衛(wèi)生執(zhí)法單位，對防護進行監(jiān)測、監(jiān)督，對不符合要求的，停止使用，經(jīng)監(jiān)測合格后方可再使用。二、放射影像診斷質(zhì)量保證方案？
1、根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，結(jié)合開展的工作實際，制定放射診斷質(zhì)量保證大綱。
2、定期展開對放射影像質(zhì)量的評估：內(nèi)容包括：
影像質(zhì)量評價？
膠片廢棄分析？
患者劑量評價？
3、在投入使用時和投入使用后定期對輻射發(fā)生器的物理參數(shù)（如千伏電壓、毫安秒、線形波動、焦點大小）的測量以及對顯像裝置（如膠片打印機）的檢查。
4、定期檢查患者診斷中使用的相應(yīng)物理、臨床因素，書面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果。
5、劑量測量和監(jiān)測儀器、相應(yīng)校準(zhǔn)及操作條件的核實。
6、發(fā)生差錯時及時啟動糾正行動，追蹤及結(jié)果評價的程序。
放射（輻射）工作人員職業(yè)健康管理制度
為貫徹落實<中華人民共和國職業(yè)病防治法>、<放射診療管理規(guī)定>、<放射工作人員職業(yè)健康管理辦法>等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，特制定本制度：
1、本院放射工作人員的范圍包括放射影像科、介入室、骨科、手術(shù)室、核醫(yī)學(xué)科、放療科、開展介入放射等相關(guān)科室從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。
2、醫(yī)院預(yù)防保健科負責(zé)本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護培訓(xùn)檔案，并妥善保存。
3、放射診療工作人員必須是專業(yè)技術(shù)人員。人資部對新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員，必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機構(gòu)出具的上崗前體檢報告，符合<放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)>的才可以錄用。
4、放射診療工作人員上崗前，預(yù)防保健科應(yīng)為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護法規(guī)和防護知識培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門為其辦理<放射工作人員證>。
5、放射診療工作人員每2年到舉辦職業(yè)健康體檢資質(zhì)的機構(gòu)進行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時也應(yīng)進行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由預(yù)防保健科如實告知本人，并將結(jié)果記錄在<放射工作人員證>。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機構(gòu)的意見及時調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時予以安排。
6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結(jié)果抄錄在<放射工作人員證>中，對于個人劑量高于劑量限值超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)時，必須由預(yù)防科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。
7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時記錄在<放射工作人員證>中。
8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。
9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護、個人劑量檢測、防護培訓(xùn)中形成的檔案以及<放射工作人員證>歸醫(yī)院所有，由預(yù)防保健科統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在復(fù)印件上簽章。
放射（輻射）場所與設(shè)備檢測制度
為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療與輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)要求，防止放射性危害，特制定本制度：
1、本制度放射性建設(shè)項目評價、診療設(shè)備、工作場所及防護設(shè)施的定期工作。
2、科負責(zé)醫(yī)院放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案；
3、醫(yī)院新、改、擴建放射診療建設(shè)項目，在建設(shè)項目施工前委托具有省級以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評價服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)危害建設(shè)項目預(yù)評價，取得報告后向轄區(qū)衛(wèi)生行政主管部門申請設(shè)計審查認可，在取得項目設(shè)計審查認可書后方可施工；
4、放射診療項目在竣工驗收前，委托具有省級以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評價服務(wù)機構(gòu)進行職業(yè)危害建設(shè)項目控制效果評價，取得報告后向轄區(qū)衛(wèi)生行政主管部門申請項目竣工驗收，經(jīng)驗收合格并取得放射診療許可后，方可使用。
5、正常使用的放射診療設(shè)備，每年委托省級以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評價服務(wù)機構(gòu)進行一次年度設(shè)備性能檢測。新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也必須通過檢測方可使用；
6、正常使用的放射診療設(shè)備，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，定期對設(shè)備進行性能檢測，具備檢測儀器的由使用科室自己檢測做好記錄，不具備檢測儀器的可委托級以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評價服務(wù)機構(gòu)進行監(jiān)測。
7、正常使用的放射診療場所，每年委托省級以上衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)認可的職業(yè)危害衛(wèi)生技術(shù)評價服務(wù)機構(gòu)進行一次年度檢測。
8、委托經(jīng)環(huán)保部門資格認證的檢測機構(gòu)，對放射場所及其周邊環(huán)境、放射防護設(shè)施性能等進行年度檢測。
9、建立檢測檔案，并妥善保存。
放射科管理制度9
放射科消毒隔離管理制度
一、科內(nèi)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，且有明確標(biāo)志。
二、室內(nèi)空氣進行紫外線照射消毒或空氣凈化器持續(xù)消毒。
三、室內(nèi)桌椅、門把手等每日用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
四、工作人員應(yīng)做好基本防護（戴帽子、醫(yī)用口罩、穿工作鞋、工作服），根據(jù)患者病情可采取加強防護，嚴密防護，檢查結(jié)束后將所用隔離衣、帽子、醫(yī)用口罩、鞋套置入醫(yī)療廢物桶內(nèi)并加蓋，用流動水清潔或快速手消毒劑嚴格消毒雙手。
五、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。患者做檢查走污染門，病種不同，使用不同機房。
六、消化系統(tǒng)疾病專用機房，在行檢查前，X線機房紫外線照射消毒40分鐘，X線機機頭用無菌機套包裹，工作結(jié)束后用紫外線照射消毒40—60分鐘，并開窗通風(fēng)。
七、呼吸系統(tǒng)疾病患者專用機房，在進行檢查之前，需打開層流空氣凈化設(shè)備，檢查中隨手關(guān)門，結(jié)束后所用暗盒外表用75%乙醇紗布擦拭，方能送出機房。
八、鋇餐口杯一次性使用，用后棄入雙層黃色包裝袋內(nèi)集中處理。
九、做好紫外線消毒和終末消毒記錄。
放射科管理制度10
一、工作制度
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度。
2、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動紀律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、各項影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。
4、各崗位人員均要嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時親自詢問和檢查。
5、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。
6、危重病員的檢查，必要時應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。
7、在規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診斷報告，并實行雙簽審制度。進修和實習(xí)醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作。
8、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。
9、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。
10、重視安全工作，嚴禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴禁在工作場所吸煙。
11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。
12、愛護設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時解決。
二、放射防護規(guī)章制度
1、對放射設(shè)施操作人員進行規(guī)定的防護知識培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行各項放射防護規(guī)章制度。
2、放射工作人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)技術(shù)，在不影響診斷的前提下，盡量縮短曝光時間。
3、對進入放射工作場所的病人及陪伴人員進行必要的放射防護知識宣傳，提供必要的防護設(shè)施，對敏感人群，如孕婦、兒童盡量避免或減少照射。
4、對放射工作場所定期進行射線劑量監(jiān)測，預(yù)防放射事故發(fā)生。
5、對放射工作場所進行規(guī)定的防護處理，如操作室、辦公室、病人候診區(qū)進行重點防護。
6、在放射工作場所規(guī)定位置設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
7、一旦發(fā)生放射意外事故，立即向上級主管部門報告。
三、質(zhì)量管理制度
1、嚴格放射科診斷質(zhì)量管理，減少醫(yī)療缺陷。
2、建立科室診斷質(zhì)量管理小組，科主任任組長。科室質(zhì)量管理小組負責(zé)質(zhì)量檢查、督促。
3、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
4、嚴格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、差錯，杜絕責(zé)任事故。
5、專人負責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進行質(zhì)量情況匯總、分析和報告，開展質(zhì)量管理討論。
6、定期開展質(zhì)量評價工作，提出整改措施。
7、工作人員上崗盡責(zé)，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)程減少差錯發(fā)生，杜絕責(zé)任事故。
8、建立質(zhì)量管理資料檔案。
9、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進措施記錄本。
10、加強帶教醫(yī)生責(zé)任心，對進修、實習(xí)醫(yī)生嚴格管理。
11、嚴格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會診制度。
12、對影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問題應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。
13、質(zhì)量目標(biāo)管理落實到個人，與年終獎和晉升聘任掛鉤。
四、投照質(zhì)控制度及標(biāo)準(zhǔn)
1、投照人員上班時應(yīng)對X線機、電源、膠片、暗盒、洗片機等設(shè)備、器材例行檢查和維護保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。
2、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計膠片規(guī)格、數(shù)量。
3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會診單、膠片編號三統(tǒng)一。
4、嚴格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。
5、規(guī)范各部位投照方法，嚴格影像質(zhì)量控制。
6、X線照片綜合評價標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥40％；廢片：低于3％。
五、疑難病例誤、漏診討論制度
1、科主任負責(zé)疑難病例誤診、漏診病例討論的組織工作。
2、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見分歧，應(yīng)及時請專家會診，按時出具診斷報告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。
3、誤診、漏診病例，應(yīng)及時分析，究其原因，提出補救措施，重寫診斷報告，并由上級醫(yī)師簽名后及時發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
4、設(shè)專用登記簿，詳細記錄討論意見和處理方法，以及實施結(jié)果。 cR、DR、cT、MRI）資料（數(shù)據(jù)）
六、醫(yī)學(xué)影像資料（數(shù)據(jù)）保存、使用及專人管理制度。
1、放射科設(shè)專人（以下簡稱管理員）負責(zé)影像資料的刻盤、歸檔、儲存、保管。
2、管理員定期進行影像資料的刻盤、歸檔、儲存、保管及調(diào)閱工作。
3、影像資料保存時間按《病歷管理制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4、患者因影像資料丟失需到放射科辦理照片、診斷報告單或影像數(shù)據(jù)拷貝手續(xù)，須到經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科辦理相關(guān)手續(xù)后方可給予辦理，并按照《醫(yī)學(xué)影像（含X線、cR、DR、cT、MRI）網(wǎng)絡(luò)管理制度》進行影像數(shù)據(jù)、信息等管理。
5、cR、DR、cT、MRI等檢查申請單、患者簽名的碘對比劑使用同意書每天由值班醫(yī)師整理并裝訂成冊，交由管理員放置在庫房按序保存。
七、診斷報告分級審核及簽字制度
1、為確保診斷質(zhì)量，診斷報告應(yīng)分別由二級醫(yī)生簽名、審核簽字，實行“雙簽字” 。科室主任抓報告診斷質(zhì)量，副主任醫(yī)師、高年資主治醫(yī)師負責(zé)報告審簽。
2、診斷報告的審核由主治醫(yī)師及以上職稱人員完成。
3、一般診斷報告由醫(yī)師、主治醫(yī)師出具，主任、高年資主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師審簽。對放射科的初級醫(yī)生，實習(xí)、進修醫(yī)生的診斷報告，由具有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師審簽后，再由主治醫(yī)師審查。
4、急診、危重病人及疑難病人的會診報告由副高級以上職稱及科主任予以審簽。
5、對有爭議的診斷報告應(yīng)由資深主治醫(yī)師以上人員復(fù)核，并由副高級以上職稱及科主任予以審簽。
6、對疑難病種的診斷報告，當(dāng)診斷困難時應(yīng)組織全科大討論提出診斷意見后，由具體報告醫(yī)生簽名并由科主任審核簽字。
7、院外會診。本科室不能解決的診斷和治療疑難問題，經(jīng)報醫(yī)務(wù)科后可請醫(yī)院外會診，由院外專家出具正式報告或會診記錄。
8、對錯誤的診斷報告如已發(fā)出要及時收回，發(fā)給正確更正報告，并要記錄時間，報告人，有無不良后果等情況。
9、科主任定期對全科醫(yī)師的報告進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報。
八、錯誤診斷報告的更正及簽字制度
1、對錯誤的診斷報告要登記，告知本人，提高認識。
2、及時糾正換回錯誤報告并向病人說明情況，取得病人的理解。
3、發(fā)現(xiàn)錯誤報告時原則由當(dāng)事人重新改正，寫好后審核醫(yī)師簽字后發(fā)出報告。
4、如已離開醫(yī)院的由當(dāng)事人追回錯誤報告，如不能追回者由科室立案處理，如科室不能處理的向醫(yī)務(wù)科匯報情況處理。
九、醫(yī)療安全工作制度
1、樹立安全生產(chǎn)、安全第一、安全重于一切的思想，科室成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、安全領(lǐng)導(dǎo)小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，領(lǐng)導(dǎo)小組成員要經(jīng)常對全科安全生產(chǎn)進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時糾正，防范于未然。
3、技術(shù)組負責(zé)對全科各種機器設(shè)備定期進行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題按程序及時上報。
4、科室各種設(shè)備、電器在下班時一般情況要關(guān)機、切斷電源（閱片室內(nèi)的所有電器、設(shè)備由當(dāng)班醫(yī)生負責(zé)，其余由技師負責(zé)）。
5、設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理小組要加強對全科網(wǎng)絡(luò)使用的安全性和保密性管理、建立網(wǎng)絡(luò)安全運行的應(yīng)急措施和方案，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時上報。
6、科主任應(yīng)定期組織對全科各種醫(yī)療文書和各種操作規(guī)則程序進行檢查，定期通報全科，防止差錯事故發(fā)生。
7、護理人員負責(zé)全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術(shù)間的消毒，防止院內(nèi)交叉感染。
8、嚴格按照操作規(guī)程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環(huán)境的事故發(fā)生。
9、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應(yīng)注意關(guān)閉門窗、電源，堅守崗位。
10、遇雷雨天氣時應(yīng)立即切斷電源插頭，嚴禁開機使用各種設(shè)備。
11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
十、病人安全管理制度
1、口服造影劑應(yīng)密封設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用。
2、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣枕/氧氣筒、吸引器等）。
3、碘造影前必須作過敏試驗，嚴格控制用量，遇有反應(yīng)時放射醫(yī)師及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系配合搶救。
4、嚴防檢查操作不慎或機器故障而造成對病人的傷害。
十一、閱片及報告制度
1、科室實行集體閱片會診制，每天上班后準(zhǔn)時閱片。
2、閱片由早夜班醫(yī)生主持，選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。
3、讀片可以分為診斷讀片、技術(shù)讀片、疑難病例討論讀片。
4、讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的.檢查資料進行充分討論，遇有疑難問題時，可協(xié)同各有關(guān)科室會診解決。
5、出報告時，要仔細核對片號、科別、姓名、性別等，防止差錯事故發(fā)生。報告書寫字跡要工整、規(guī)范，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，對進修、實習(xí)生所寫報告要認真檢查、修改并簽名。
6、診療報告應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出（急診患者在半小時內(nèi)，或者及時口頭報告于臨床主管醫(yī)生，門診患者在2小時內(nèi)，住院患者在24小時內(nèi)）遇有特殊情況，應(yīng)向患者說明原因。急診報告注明檢查時間（時、分）和報告時間（時、分）。
7、所有報告實行審核雙簽名制度，急診、臨時報告實行更改制度，進修醫(yī)生及實習(xí)醫(yī)生無單獨簽發(fā)報告的資格。對典型病例可邀請臨床醫(yī)師參加共同討論。
十二、急診檢查制度
1、急、危重患者有優(yōu)先檢查權(quán)。要盡可能提前檢查，尤其是危重患者，還應(yīng)要求有家屬或臨床醫(yī)師陪同，檢查及報告都要盡量加快，確需緊急處理病情的，由當(dāng)班醫(yī)生先出口頭報告，臨時報告應(yīng)在30分鐘內(nèi)發(fā)出，然后，待審核醫(yī)師審核或后補發(fā)正式報告。對遇有疑難時，需盡快請求上級醫(yī)師會診。同時要對其他排隊檢查的患者作好耐心的解釋工作。
2、午間、夜間的報告可由本科具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的醫(yī)師單獨簽發(fā)急診/臨時報告，待審核醫(yī)師審核或后補發(fā)正式報告。
3、對午間、夜間、節(jié)假日及所有急、危重患者均要盡可能留下聯(lián)系方式（電話等），以便隨時聯(lián)系。
十三、有創(chuàng)檢查、碘劑造影簽字制度
有創(chuàng)檢查、 cT增強掃描，脊髓造影＋cT掃描，MR增強掃描，介入檢查及治療，靜脈腎盂造影等有創(chuàng)檢查、碘劑造影檢查之前，負責(zé)檢查醫(yī)師或護士要向患者或家屬交代檢查可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)及其后果，并由患者或家屬簽署《特殊造影檢查檢查同意書》后方能進行檢查。對不同意檢查者也要進行簽字，以防止醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。
十四、特殊人群X線檢查告知及同意簽字制度
特殊人群X由于X線對于人體有一定電離輻射作用，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對下列人員做X線檢查必須進行告知和簽同意書：
1、 3歲以下嬰兒照片、透視。
2、育齡婦女進行盆腔檢查。
3、孕婦檢查必須由夫妻雙方簽名。
4、進行子宮輸卵管造影檢查。
十五、查對制度
1、接收各科診療申請時，要查對填寫是否符合規(guī)范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費手續(xù)是否完備。
2、技術(shù)人員照片和醫(yī)師進行診療及簽發(fā)報告等各環(huán)節(jié)均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號（門診號）、檢查部位和目的，防止差錯。
3、在診療過程中，應(yīng)查對造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。
4、護理組組長應(yīng)定期對全科所有急救藥品，各種導(dǎo)管、導(dǎo)絲的有效期進行檢查，對失效者應(yīng)及時更新、補充。
十六、醫(yī)學(xué)影像（含X線、cR、DR、cT、MRI）網(wǎng)絡(luò)管理制度
醫(yī)學(xué)影像（cR、DR、cT、MRI）
1、為了保護受檢者的隱私權(quán)，非本科工作人員在未經(jīng)得同意，不準(zhǔn)進入本網(wǎng)絡(luò)。
2、為防止網(wǎng)絡(luò)感染病毒，嚴禁任何人在本網(wǎng)絡(luò)中使用非本網(wǎng)中的數(shù)據(jù)。
3、任何人需要在本系統(tǒng)中拷貝、刻錄數(shù)據(jù)，必須征得資料管理組、設(shè)備管理組組長同意。
4、工作人員在工作中必須按要求及操作規(guī)程進行操作。嚴禁刪除網(wǎng)絡(luò)中的數(shù)據(jù)。
5、嚴禁任何人在本網(wǎng)絡(luò)中安裝與本網(wǎng)絡(luò)無關(guān)的軟件及硬件。
6、為防止病毒的侵入，所有的科外遠程調(diào)閱影像資料，必須經(jīng)科室資料管理組組長或科主任同意，方可開放端口。
十七、設(shè)備管理制度
影像設(shè)備均為價格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。
1、確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標(biāo)，符合機器要求，清潔防塵措施落實。
2、非技術(shù)人員嚴禁操作各型機器，本科人員違反將按相關(guān)規(guī)定處理；非本科人員違反將暫停該科在我科的該項檢查，并上報院部處理。
3、實習(xí)生操作各型機器時，必須得科主任或技術(shù)組組長的同意并要有老師在場，否則扣當(dāng)班技師獎金。
4、實行專機專人負責(zé)制和機房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負有維護保養(yǎng)機器之責(zé)任。
5、嚴格遵守機器操作規(guī)程，定期檢查，并有檢查運行情況記錄，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。
6、機器操作應(yīng)按規(guī)定程序進行，嚴禁違規(guī)操作，嚴禁敲打機器按健。
7、使用完畢后應(yīng)歸位，并切斷電源，定期檢查機器接地的可靠性，雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊，嚴禁在打雷時使用機器。
8、凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。
十八、設(shè)備維修保養(yǎng)制度
1、設(shè)備定期維護（每三個月進行一次）。
（1）設(shè)備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。
（2）設(shè)備電氣性能維護；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。
（3）劑量檢測：每六個月進行一次。
（4）每六個月對cT、MRI進行一次水模檢查。
2、日常維護（每日進行）。
（1）每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。
（2）對于X線機和cT開機前必先WARMUP后才能工作。
（3）每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。
（4）設(shè)備管理責(zé)任人每周必須對設(shè)備進行清潔一次，每月進行一次徹底保養(yǎng)清潔一次。如不在規(guī)定時間完成，當(dāng)事人按科室規(guī)定處理。設(shè)備維護保養(yǎng)前，須有檢查替代方案，并提前通知急診、門診等臨床醫(yī)師，以保證醫(yī)囑順利執(zhí)行。
十九、放射科防護制度
1、所有從事影像科工作的人員都必須進行放射防護知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。
2、從事本科工作人員必須身體健康，并按規(guī)定定期體檢。
3、安排人員按規(guī)定休放射假。
4、本科人員在工作中必須攜帶個人x線計量測試儀。
5、對受檢者嚴格控制受照計量，避免一切不必要的照射。
6、定期檢查防護設(shè)備的安全，更換不合格的設(shè)備。
7、非本科工作人員不得隨意進入機房。
8、嚴格按操作程序操作。
二十、放射科重點病例隨訪反饋制度
1、凡在放射診斷過程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價值的病例，必須進行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細資料手術(shù)記錄、病理或細胞學(xué)檢查。
2、對于漏診、誤診的病例要組織全科進行病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。
3、明確分工，專人負責(zé)登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進行手術(shù)或臨床隨訪，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。
4、每月（最后周四）對隨訪的病例進行綜合分析。診斷符合率要求達到90%以上。
5、對隨訪中有價值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。
二十一、體檢制度
1、放射科工作為對人體的損害工作之一，除加強日常防護工作外，科內(nèi)工作人員必須定期進行血象檢查。
2、凡市疾控中心舉行市放射人員全面體檢時，科室在保證科內(nèi)正常工作進行的情況下，要安排全科人員按時參加體檢。
3、無論每季度或／和市內(nèi)體檢時，發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或／和接近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。
4、若經(jīng)市或／和省職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)病（放射損害）時，應(yīng)按全國有關(guān)勞保條例進行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。
5、凡新來科工作人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對比參考。
二十二、放射事故應(yīng)急處理預(yù)案
1、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使我院放射科一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
2、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)
（1）放射科成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作。
（2）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
①定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；
②發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；
③事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理；
④負責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；
⑤負責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；
⑥放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；
⑦負責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
3、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則
（1）迅速報告原則；
（2）主動搶救原則；
（3）生命第一的原則；
（4）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；
（5）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。
4、放射性事故應(yīng)急處理程序：放射性事故應(yīng)急處理程序：
（1）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即切斷電源，通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報科主任及醫(yī)院有關(guān)部門；
（2）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；
（3）事故處理必須在單位負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)；
（4）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應(yīng)向上級主管部門報告。
二十三、放射科危重病應(yīng)急預(yù)案
通過本預(yù)案，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率。為此，對發(fā)生在放射科的危重患者的處理，制定規(guī)范的應(yīng)急措施。
1、本科室的急危重癥患者主要是指在接受各種造影所需的對比劑過程中所發(fā)生的過敏反應(yīng)者；各病區(qū)、急診室（含IcU）、門診等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢查過程中又發(fā)生變化者；或者非急危重癥患者在檢查過程中發(fā)生意外病情變化者。
2、各病區(qū)、急診室（含IcU）、門診等急危重癥患者，一定需要臨床醫(yī)生陪同，并要求在病情得到穩(wěn)定后才可以進行檢查，并應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同。
3、接受碘對比劑的患者，檢查前做好過碘敏試驗及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。
4、在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。
5、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。
6、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知急診室或病區(qū)醫(yī)生協(xié)助搶救，同時向科主任匯報。科主任接到通知立即到場，一方面組織協(xié)調(diào)搶救，一方面向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長匯報。
7、如臨床醫(yī)師尚未到場，此前放射科醫(yī)護人員應(yīng)判斷患者的意識和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應(yīng)迅速進行體外人工心臟按摩，并根據(jù)具體情況，適當(dāng)給予急救藥品。
8、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。以利于患者搶救治療。
9、當(dāng)現(xiàn)場急救后確認病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。
10、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救紀錄，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。認真書寫危重患者護理記錄單，醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。
11、搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使用。
12、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。
二十四、放射科危急值報告制度
1、醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報告范圍
（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)
①嚴重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期
②硬膜下/外血腫急性期③腦疝、急性腦積水
④顱腦cT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上
⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查cT或MRI出血或梗塞程度加重與近期片對比超過1.5以上。
（2）脊柱、脊髓疾病影像檢查診斷為寰椎、樞椎骨折、寰樞關(guān)節(jié)脫位。
（3）呼吸系統(tǒng)
①氣管、支氣管異物
②大量胸腔積液氣胸
③肺栓塞、肺梗死
④肺結(jié)核侵潤期及疑似結(jié)核⑤重度肺毀損。
（4）循環(huán)系統(tǒng)
①心包填塞、縱隔擺動
②急性主動脈夾層動脈瘤。
（5）消化系統(tǒng)
①食道異物
②消化道穿孔、急性腸梗阻
③急性膽道梗阻
④重癥胰腺炎
⑤肝、脾、胰、腎、等腹腔臟器出血。
（6）頜面五官急癥
①眼眶內(nèi)異物
②眼眶合并內(nèi)容物破裂、骨折
③頜面部、顱底骨折。
2、在確認檢查出現(xiàn)“危急值”后應(yīng)立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告并詳細做好相關(guān)記錄。口頭告知患者及家屬病情和嚴重程度。
3、檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危機值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組，力爭確保病人安全離開放射科。
4、“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。
5、“危機值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和病情，與臨床溝通機制，調(diào)整“危機值”。
6、病人離開后，記錄檢查及通知過程。
二十五、放射科值班、交接班制度
1、及時打掃檢查病人在設(shè)備、房間上留下的污物，保持整潔。
2、設(shè)備出現(xiàn)故障、意外重大事故報告科主任。
3、每周二早換值班室被套、床單。
4、早夜間單獨值班，住院醫(yī)生必須臨時診斷報告，主治醫(yī)師疑難病例也可寫臨時診斷報告，耐心、仔細解釋，囑交班集體閱片半小時候后二樓報告室換取正式報告。
5、早夜班崗位做好交接班，有當(dāng)日值班主任負責(zé)，未交接清楚下班，按擅自離崗處理。
6、交接內(nèi)容：本科所有設(shè)備、物品、重要設(shè)備運行情況有無異常情況，待處理的病人及其他特殊情況。
7、形式，當(dāng)面交班，并在規(guī)定記錄本上簽名。
放射科管理制度11
一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管理組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。
5、堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。
6、加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。
7、明確各級人員的岡位職責(zé)，嚴格“三基”培訓(xùn)，定期進行考核。
8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。
二、放射科差錯事故管理制度
1、定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。
2、嚴格遵守操作規(guī)程，認真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，減少差錯的產(chǎn)生。
3、檢查時仔細觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。
4、差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。
5、差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即上報醫(yī)院有關(guān)部門，及時組織搶救。
6、差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。
7、差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進工作。
8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。
9、差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。
三、放射科輻射防護制度
1、機房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應(yīng)達2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。
2、機房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍人員。
3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。
4、操作人員在機房內(nèi)曝光時應(yīng)穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。
5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護。
6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對他人的損傷。
7、使用移動式X線機攝片時技術(shù)人員應(yīng)作好個人防護，盡可能遠離輻射源并注意周圍人員的.防護保護。
8、無關(guān)人員不得隨意進入機房內(nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。
9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機、切斷電源，并立即向科主任匯報。
10、科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。
11、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。
12、科室設(shè)防護監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護措施的落實。
四、放射科受檢查者的防護原則
1、醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進行評價，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。
2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。
3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。
4、嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。
6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護措施并進行知情告知。
7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。
8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內(nèi)停留。
9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。
放射科管理制度12
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。
1、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。
3、重危或特殊造影的病人，務(wù)必由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。
4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5、X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。
6、每一天群眾讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養(yǎng)，定期進行檢查。
二、X線攝影室工作制度
1、每日上班后影開機，開空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修狀況應(yīng)記錄。
2、進行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應(yīng)出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應(yīng)及時請示本科醫(yī)師或上級醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。
3、攝影操作時，應(yīng)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。
4、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。
5、非本機器操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。
6、持續(xù)機房內(nèi)的整潔，下班前及時關(guān)機，關(guān)燈及空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。
三、造影檢查制度
1、檢查醫(yī)師務(wù)必正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。
2、造影前告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。
3、使用碘劑造影前，務(wù)必進行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應(yīng)。
4、造影前，務(wù)必做好準(zhǔn)備工作，并按照各項造影操作常規(guī)進行檢查。
5、造影時，應(yīng)備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進行搶救處理，并請出有關(guān)能夠協(xié)助搶救的醫(yī)師。
6、造影后，應(yīng)妥善交代注意事項。
四、綜合讀片制度
1、科主任或高年資醫(yī)師每一天組織全科醫(yī)生，進修醫(yī)生，實習(xí)醫(yī)生讀片。
2、由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選前一天中較為疑難的，典型的或具有科教好處的病片
3、讀片時由值班醫(yī)生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。
4、記錄讀片討論結(jié)果。
五、設(shè)備安全管理制度
影像設(shè)備均為價格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。
1、確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標(biāo)，貼合機器要求，清潔防塵措施落實。
2、實行專機專人負責(zé)制和機修崗位及機房崗位職責(zé)制，職責(zé)者負有維護保養(yǎng)機器之職責(zé)。
3、嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。
4、機修人員遇有機器故障申報應(yīng)立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修狀況作書面記錄。
5、機修人員全面負責(zé)本科機器設(shè)備的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。
6、凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。
六、放射科主任職責(zé)
1、在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。
2、制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規(guī)X線、CR與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3、根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進行科學(xué)分工，保證對患者進行及時診斷和治療。
4、定期主持群眾閱片，實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。
5、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改善工作。
6、學(xué)習(xí)，引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
7、組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護狀況和設(shè)備使用與保養(yǎng)狀況。嚴防差錯事故，及時來源理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。
8、制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動及外出進修制度。
9、組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎懲意
10、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷
七、放射科主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、著重擔(dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學(xué)科研工作。
3、主持每一天的群眾閱片，審簽診斷報告單。
4、每年在專科內(nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。
5、積極參加隨訪工作。加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
6、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。
八、放射技師（士）崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級技師的指導(dǎo)下，擔(dān)負所分配的各項技術(shù)工作；
2、按照醫(yī)師的要求，負責(zé)進行x線投照、洗片、治療工作；
3、配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作；
4、負責(zé)機器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記工作；
5、積極參加技術(shù)革新及科研工作。
九、登記室崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價、編號和記帳工作。
2、負責(zé)向患者說明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項及檢查前的準(zhǔn)備。
3、負責(zé)各種報告的登記、報送、歸檔工作。
4、負責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。
5、負責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。
十、安全防護管理與質(zhì)量控制管理制度
（1）根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。
（2）放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。
（3）按規(guī)定對放射診療場所和診療設(shè)備進行防護與狀態(tài)檢測。
（4）嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠8—15周的婦女。
（5）對兒童進行X線檢查時，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當(dāng)，并采用短時間曝光的攝影技術(shù)。
（6）新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備，請取得資質(zhì)印證的服務(wù)機構(gòu)進行檢測，合格后方可使用。
（7）工作人員務(wù)必熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。
（8）在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。
（9）工作人員在使用X線攝影時，應(yīng)嚴格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。
（10）施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。攝影中除受檢者，其他人員應(yīng)在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應(yīng)的防護措施。
（11）由蔡運錦負責(zé)監(jiān)督管理。
十一、放射防護應(yīng)急處理預(yù)案
根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
一、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)
（一）醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的.應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下：
組長：
成員：
應(yīng)急處理電話：
（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及工作要求
1、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護狀況的自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告并落實整改措施；
2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；
3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理；
4、負責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故狀況；
5、負責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；
6、放射事故中人員受照時，要透過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；
7、負責(zé)迅速安置超受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
二、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：
（一）迅速報告原則；
（二）主動搶救原則；
（三）生命第一的原則；
（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；
（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。
三、放射性事故應(yīng)急處理程序：
（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知該工作場所的相關(guān)人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；
（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體狀況迅速制定事故處理方案；
（三）事故處理務(wù)必在單位負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)
（四）各種事故處理以后，務(wù)必組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應(yīng)向上級主管部門報告。
十三、x線攝影技術(shù)操作規(guī)程
一、x線機的使用原則
（1）了解機器的性能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。
（2）嚴格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。
（3）在使用前，務(wù)必先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針到達規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10%，頻率波動范圍不可超過土1hz。
（4）在曝光過程中，不能夠臨時調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機器。
（5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關(guān)機。
（6）在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式x線機移動前應(yīng)將x線管及各種旋鈕固定。
（7x線機如停機時間較長，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。
二、x線機的一般操作步驟
（1）閉合外電源總開關(guān)。
（2）接通機器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。
（3）檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。
（4）根據(jù)檢查需要進行技術(shù)參數(shù)選取。
（5）根據(jù)需要選取曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時間，再調(diào)節(jié)千伏值。
（6）以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進行曝光。
（7）工作結(jié)束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復(fù)到原始狀態(tài)。
三、攝影原則
（1）有效焦點的選取：在不影響x線管超負荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。
（2）焦片距及肢片距的選取：攝影時應(yīng)盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時，應(yīng)適當(dāng)增加焦片距。
（3）中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于IP板時，中心線垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時沖心線應(yīng)與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。
（4）呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動作對攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。
1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。
2）深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及隔上肋骨的攝影。可增加肺內(nèi)含氣量，提高比較度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。
3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。
4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。
5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。
（5）濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾線器。
（6）肢體攝影時務(wù)必包括上下兩個關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。
（7）在同一張IP板上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應(yīng)放在IP板同一側(cè)。
四、x線攝影步驟
（1）閱讀檢查申請單：仔細閱讀申請單資料，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。
（2）確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體狀況加照其他位置，如切線位、軸位等。
（3）攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響x線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患
放射科管理制度13
放射科消毒隔離制度
1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒隔離管理制度》
2、工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。在接觸病人前后，應(yīng)洗手或手消毒，
3、保持室內(nèi)整潔，根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時進行通風(fēng)。每日對地面、物表進行濕拭拖擦，如遇污染應(yīng)用含氯消毒劑拖擦，空氣紫外線消毒或用消毒機進行消毒。
4、各種儀器應(yīng)每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應(yīng)以75%乙醇擦拭。
5、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯。
6、各種診療用品一人一用一消毒或滅菌。可復(fù)用的由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。
7、傳染病人檢查后按傳染病消毒隔離措施進行，患者如為呼吸道傳染疾病，則須采取空氣、飛沫隔離，工作人員必須戴口罩，并遵照隔離技術(shù)執(zhí)行。如為接觸隔離患者進行體檢，必須遵循接觸隔離預(yù)防措施。
8、進行介入（治療）手術(shù)時，應(yīng)按手術(shù)室管理，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
9、做好職業(yè)防護，接觸開放性傷口時，應(yīng)戴無菌手套。
10、醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物管理制度進行處理。
放射科管理制度14
婁莊衛(wèi)生院放射防護管理人員職責(zé)
醫(yī)院放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)醫(yī)院放射防護管理工作，具體職責(zé)如下：
一、負責(zé)對全院放射防護工作的監(jiān)督與檢查。并經(jīng)常檢查各種制度、防護措施落實情況。
二、組織實施放射防護法規(guī)，經(jīng)常組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)。
組織放射防護知識的宣傳，并對有關(guān)人員進行防護知識的教育。
三、會同上級有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對有關(guān)人員提出處理意見。
四、負責(zé)本院放射人員的健康體檢。
婁莊衛(wèi)生院放射防護安全責(zé)任制度
一、全體放射人員應(yīng)自覺遵守防護規(guī)定，盡量縮短時間，增加距離，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。
二、操作開機前應(yīng)穿戴好防護用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時鉛房門必須關(guān)閉。
三、在機房門口醒目處裝掛電離輻射標(biāo)志牌，并經(jīng)常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關(guān)人員防護管理工作。
四、積極開展放射劑量檢測工作，包括個人劑量檢測和工作環(huán)境檢測，并對檢測結(jié)果分析原因，及時改進防護措施。
五、工作人員工作時間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項鏈等。
六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復(fù)，示教，取異物等次數(shù)于時間，必要時采用點射，盡量減少暴光時間，控制個人受照劑量。
七、禁止濫用放射線，對孕婦特別是妊娠前三個月、嬰兒、兒童盡量避免使用。
八、在現(xiàn)有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護設(shè) 施符合規(guī)定要求。新建筑物一定要按規(guī)定設(shè)計、施工，檢查合格后方可使用。
婁莊衛(wèi)生院放射安全操作規(guī)章制度
一、每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不允許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。
二、進行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或與臨床取得聯(lián)系。
三、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。
四、非本機操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。
五、保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。
婁莊衛(wèi)生院
放射工作人員管理規(guī)章制度
一、放射工作人員要認真學(xué)習(xí)國家放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，接受定期健康體檢、個人劑量監(jiān)測和防護知識培訓(xùn)，持《放射工作人員證》上崗。
二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護意識，工作時必須采取時間、距離防護措施，穿戴個人防護用品，嚴格掌握X線檢查適應(yīng)癥，避免一切不必要的照射。
三、放射工作人員在不影響診斷質(zhì)量的.前提下，應(yīng)盡可能采用"高電壓、低電流、厚過濾和小視野"進行工作。
四、X線檢查中，其他人員不得進入機房。當(dāng)受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應(yīng)的防護措施外，還要對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護。
五、嚴格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應(yīng)癥。非特殊需要，不得進行孕婦的下腹部檢查。
六、放射工作人員要經(jīng)常檢查X線機、工作指示燈等設(shè)備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機房內(nèi)嚴禁堆放與診斷無關(guān)的雜物。
七、有專（兼）職放射防護管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護、監(jiān)督監(jiān)測等檔案。
婁莊衛(wèi)生院
劑量監(jiān)測規(guī)章制度
一、凡在我院從事射線工作的人員都必須按要求參加個人劑量監(jiān)測。
二、監(jiān)測儀須戴在（工作服）左胸前，嚴禁隨意打開、不戴。
三、工作結(jié)束時，不允許將劑量儀放置工作間，應(yīng)遠離工作場所，放置辦公室。
四、不允許將劑量儀放置工作臺進行大劑量長時間照射，也不允許工作時不佩帶劑量儀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴處理。
五、保管好個人劑量儀。
婁莊衛(wèi)生院射線安全裝置定期檢查與維護規(guī)章制度
一、設(shè)備定期維護
1、設(shè)備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。
2、設(shè)備電氣性能維護：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。
3、劑量檢測：每年進行一次。
二、日常維護（每日進行）
1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。
2、對于X線機開機前必先預(yù)熱后才能工作。
3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。
婁莊衛(wèi)生院放射事故處理、應(yīng)急處置規(guī)章制度
一、射線裝置在運行過程中，工作人員一定要堅守崗位，密切觀察運行狀態(tài)，并注意設(shè)備的運行情況，如有異常情況應(yīng)立即關(guān)機，并組織病人、陪護人員及醫(yī)務(wù)人員撤離現(xiàn)場。
二、立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)維修人員，及時排除故障。事故嚴重者要向衛(wèi)生、環(huán)保部門報告。
三、在排除故障及放射線測試過程中，工作人員一定要按規(guī)定加強個人防護。
四、排除故障后經(jīng)嚴格測試，確保安全到位，并調(diào)到設(shè)備符合正常運行標(biāo)準(zhǔn)，方可使用。
放射科管理制度15
放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。
一.病人安全管理
1.口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。
2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。
3.碘劑造影前必須作碘過敏試驗，嚴格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。
4.嚴防操作不慎或設(shè)備故障造成對患者的傷害。
5.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。
二.設(shè)備安全管理
1.保持機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標(biāo)，符合機器要求，清潔防塵措施落實。
2.每天開機前應(yīng)仔細檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。
3.嚴格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。
4.實行專機專人負責(zé)制，責(zé)任人負有保管、維護、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。
5.機修人員負責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。
6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗收，合格后方可使用。在使用中的.機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。
三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材實行專庫存放，專人管理。
2.感光材料應(yīng)與其他材料分開放置，嚴格室內(nèi)照明管制。
3.膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴密的防光、防潮、防粘措施。
4.CR的IP板應(yīng)按要求的條件存放并經(jīng)常檢查，嚴防碰、折、撕、粘。
四.科室安全管理
1.主動配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。
2.科室各機房和庫房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。
3.定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。
4.經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。
5.值班人員應(yīng)堅守崗位，勤于巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。
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