手術室消毒隔離制度（精選25篇）
在發展不斷提速的社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編整理的手術室消毒隔離制度（精選25篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
手術室消毒隔離制度 1
1、認真實施消隔離制度，按照規定路線進入手術室。進入更衣室前，請換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。
2、嚴格區分非限制區（污染區）、適用區（清潔區）、限制區（無菌區）三個領域。
3、手術間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不能帶入手術室，手術間熱敷包裝嚴禁。
4、認真執行消規格，按規定規格包裝，排氣壓力滅菌最大包的體積不得超過30cm30cm25cm。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷罐、器械袋都放在滅菌指示卡上，包外貼3米膠帶進行化學監測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包不到7公斤。
5、滅菌包要存放在無菌物品柜內，有效期一周，過期后要重新消，川流煮包皮，無瑕疵，不縫，不潮濕。
6、醫護人員在使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包，沒有使用，但如果被認為是污染，就要重新滅菌，滅菌，滅菌，滅菌。
7、術中工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液每人一針。麻醉物品要一次性消，一次性醫療器械、器械不能重復使用。
8、嚴格執行機器清洗過程。手術器械及物品要先盡可能打開或清除污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節、縫隙、牙齦的器械，以確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質量。做好內窺鏡清洗消滅菌記錄。
9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈擦拭95%的酒精棉球，每月監測一次紫外線燈。一個月一次的干凈手術室空氣培養分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。
10、可以監控每天使用的消液濃度，掌握食譜方法。
11、手術室手術之間嚴格的衛生、消系統。每天術前和術后濕擦清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，不清潔消手術間不能繼續使用。每周實施一次徹底的衛生清潔，嚴格區分使用的掃帚、抹布。
12、手術室為緊急傳染病感染患者手術設置隔離手術室。傳染或隔離患者的手術通知書中應注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術后器械及物品按照清潔程序執行，實行高壓滅菌。
13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收利用。可重復使用的污染器械、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后按照洗滌消過程處理。壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138，18min或132，30min或121，60min
14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術規范》的.規定和要求。首先將氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時使用氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照消程序處理。
15、接送患者的平車每周消或專用套裝；室內車，室外車另用。隔離患者要換乘專車，使用后嚴格消。
16、術后污水敷料的定點放置按規定處理。手術廢棄物放入黃色塑料袋，關閉指定場所。醫護人員脫下的手術服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術室。
17、根據手術患者和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消鍋滅菌包內外實施化學指示物監測，每周進行生物監測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。
20、清潔手術之間的凈化空調系統術前30分鐘，術后30分鐘應關閉，通風格柵應使用垂直格柵每日擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網應每周清潔一次左右，并檢查網是否堵塞。
手術室消毒隔離制度 2
手術室消毒隔離制度
1.手術室分污染區、清潔區、無菌區，各區域間標志明確，貼合功能流程。
2.進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。
3.手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
5.洗手刷應一用一滅菌。
6.醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
7.嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。
8.嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。
9.隔離病人手術通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。
10.手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。
供應室消毒隔離制度
1.布局合理，污染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制經過，不得逆行。
2.根據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監測。
3.無菌區工作人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。
4.滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。
5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。
6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。
7.各區域清潔用具應區分，用后消毒處理后備用。
產房消毒隔離制度
1.產房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標志明顯。
2.所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。
3.一般產婦根據標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。
4.對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。
5.產房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。
ICU消毒隔離制度
1.工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。
2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
3.堅持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監測。
4.嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。
5.注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。
6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的`監測。
7.加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。
8.嚴格探視制度，限制探視人數;探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。
新生兒病房消毒隔離制度
1.工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。
2.室內堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測并記錄結果。
3.各種醫療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。
4.嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
5.新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。
口腔科消毒隔離制度
1.診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。
2.進入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達一人一用一消毒或者滅菌的要求。
3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。
4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。
5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。
6.用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。
內窺鏡室消毒隔離制度
1.內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，堅持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。
2.不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進行;不一樣部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。
3.工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
4.內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。
5.進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。
6.用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。
7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。
8.每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
手術室消毒隔離制度 3
1、認真執行消毒隔離制度,按規定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個區：非限制區（污染區）、半限制區（清潔區）、限制區（無菌區）。
3、手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內做敷料打包。
4、認真執行消毒規范，按規定規格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。
5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。
6、醫務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、手術過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫療器械、器具不得重復使用。
8、嚴格執行器械洗消流程，手術器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關節、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。
9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監測一次；每月做空培一次，潔凈手術室空氣培養按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進行監測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術室手術間嚴格衛生、消毒制度。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2、5m，未經清潔消毒的'手術間不得連續使用。每周1次徹底衛生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區分開。
12、手術室設立隔離手術間，專用于急診、傳染病和感染病人手術；傳染病人或隔離病人的手術通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果異常”情況；嚴格隔離管理，術后器械及物品按洗消流程執行，再進行高壓滅菌。
13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置。可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術規范》的規定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進行處理。
15、接送病人的平車每周消毒或專人專用套；室內車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。
16、術后污敷料定點放置，按規定處理。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。
17、根據手術病人和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間；對連臺手術應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消毒鍋滅菌包內外進行化學指示物監測，每周做生物監測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。
20、潔凈手術間的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉，回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網，1周左右清掃一次，檢查網眼是否堵塞。
手術室消毒隔離制度 4
1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非限制區。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。
2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。
3、手術過程中必須嚴格執行無菌技術操作原則和操作規程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。
4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手衛生質量檢測。
5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫務科批準。一般參觀人數控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。
6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。
7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。
8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時清潔、消毒；潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。
9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的.程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。
10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。
11、每月進行手術切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。
手術室消毒隔離制度 5
手術室消毒隔離制度的詳細內容：
1.入室人員的管理
(1)凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區。
(2)入室人員進入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。
(3)工作人員每年一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
(4)手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
(5)進入手術室的推車輪須經消毒后進入半限制區。
(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
2.參觀制度
(1)非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。
(2)進修、實習人員必須遵照上述規定執行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。
(3)參觀人員須經醫教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區域活動，不得任意穿行。
(4)除每日必須做好清潔衛生外，每周固定一日為衛生日，徹底清潔消毒手術室。
(5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。
手術室的消毒隔離制度
1.嚴格劃分限制區(無菌區)、半限制區(清潔區)、非限制區(污染區)，區間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。
2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫生、洗手護士手指培養一次，要有據可查。
3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。
4.手術醫生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執行無菌操作規程。
5.巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開。
6.接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7.做好各類物品的終末消毒。
8.手術間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度>70uw/cm2。
9.凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待。
(四)一般感染手術
1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規處理。
2.手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。
(五)特殊感染手術、隔離手術
1.就地手術為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。
2.術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。
3.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。
4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規處理。
5.一切接觸患者的`用物包括推車、被褥，放置手術間內(布類要松散，帶蓋的盒要打開)，用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。
(六)無菌物品的管理
1.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、干燥、環境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。
2.無菌物品柜清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。
3.無菌包體積不應超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規定的化學試劑一枚。
4.浸泡器械消毒液量足夠，關節打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養每月一次，要有據可查。
5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。
6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。
手術室消毒隔離制度 6
一、布局合理，分區明確，分為限制區、半限制區和非限制區。嚴格區分潔凈及污染流線：設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道。
二、手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的'清潔、消，墻體表面擦拭高度為2—2.5m；工作區域每24小時清潔消一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，對手術間及時進行清潔消處理。
三、不一樣區域及不一樣手術用房的清潔、消物品應當分開使用。
四、術前30min打開空調機組，提高空氣的潔凈度，保證手術質量。
接臺手術前應自凈30min。急診手術在接到手術通知單時先開放空調機組然后再做其他術前準備。感染手術與非感染手術、有菌和無菌手術分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。
五、接臺手術處理：接臺手術人員在兩臺手術之間按要求再次洗手、消手臂及更換無菌手術衣、手套等，兩臺手術之間，做好空氣凈化消、地面及物體表面消。
六、手術器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并確定滅菌效果，以保證手術物品滅菌質量。
七、對感染和特異染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消。
八、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應貼合無菌操作要求。
九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
十一、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員手細菌培養，并做好錄
手術室消毒隔離制度 7
在執行手術室消隔離制度的基礎上，做好以下工作：
1、如果導管為一次性使用無菌醫療用品，不得重復使用。
2、國家品監督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理
3、傳染病人用過的導管不得重復使用。
門、急診消隔離制度
門、急診治療室、換室、觀察室、ICU、手術室應執行相關部分的消隔離制度外，做好以下幾方面：
1、建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消。
2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消處理。
3、醫務人員的手要隨時流水清洗和消。
4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消，被血液、體液污染時應及時消處理。
5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內使用，一用一消或滅菌。
輸血科消隔離制度
1、布局合理，區域劃分明確，應有清潔區、半污染區和污染區。血液儲存、發放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室應設在污染區，辦公室設在半污染區。
2、管理要求：
1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家品監督管理部門頒發的'許可證。
2）必須嚴格按衛生部頒發的《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。
3）儲血冰箱應每周進行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和霉菌。
5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
6）廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。
手術室消毒隔離制度 8
一、手術室的設計和設備
（一）手術室設計坐在南朝北，位于建筑物高處，以空氣清潔、防止院內感染為原則，可以刷墻。要合理劃分三個地區：非限制區、適用區、限制區。要有三個通道：職員通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮濕、著色，具有清潔等性能的材料為宜。現代化手術室要設計空氣凈化裝置、中心供氧、吸引中心等裝置。
（二）手術室設備除了配備普通手術室的現有器械外，還要有閉路電視、空調、高級電動刀（進口），還要有醫院發展說，以免受到意外停電的影響。最好使用交換車等現代購物車，不要污染手術室地板。
（三）手術間的布置要簡潔，櫥柜要用防潮、堅固的'材料制作，方便清潔。所有物品必須固定設置，堅持保管順序，追求各間統一和規范。
二、手術室人員配置及醫院手術床。
手術室護士和手術床的比例應設置為2.5：1，教育醫院3：1。手術床與手術共50個床，設置1個手術床為宜，衛生人員0.5：1為宜。設置1~2名護士長。
三、手術室規章制度
手術室是手術科醫生、麻醉師、手術室人員共同工作的場所，為確保人員流動量大，工作有序，各項工作不僅有程序，還要有必要的工作制度，才能順利完成各項科手術。
（一）手術室通用工作系統
1、進入手術室的工作人員必須戴上手術室的鞋子、帽子、衣服、口罩，離開手術室時更換外出服和鞋子。
2、門診參觀、學習、實習要經過醫科或護理部的批準，要有固定的場所。
3、各科選擇忌日，術前1日上午10時30分之前要發送手術通知書、急救手術，先口頭通知后再補充手術通知書。
4、手術按手術通知時間進行，要按時到達，不能隨意更改。特殊情況與護士聯系。
5、術前30分鐘接送患者，攜帶病歷，詳細檢查患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及敏實驗、術前用。患者入住后，巡回護士應再次審查患者手術部位的清潔范圍，附件、假牙和手表不得帶入手術室。
6、嚴格的無菌操作技術。無菌手術和乳菌手術要在丟失中進行，特殊感染要進行特殊消滅菌處理。
7、室內嚴肅安靜，禁止大聲喧嘩，手術中不得聊天、看報等。
8、嚴格執行室內衛生清潔處理及隔離消檢查制度，實施醫療安全預防措施。
9、手術室要常備各種急救手術用包和急救器械，手術器械不能貸款
10、手術室器械要在清潔的基礎上消，各種品器械材料要放在固定的位置，貴重器械要專門保管，每月庫存、維修、維護。麻醉劇標志明顯，專人上鎖，普通品每日檢查記錄，每月檢查一次，由專人負責。
11、負責保管和檢查手術中采集的標本，敦促醫生及時填寫病理標本，發送檢查表，做好檢查登記，及時發送檢查。
（二）手術室醫院感染管理系統
1、入室人員管理
（1）進入手術室的工作人員必須更換衣服、帽子、褲子、鞋子，不能帶個人用品進入工作室。
（2）入室人員進入限制區后，應戴圓頂帽和口罩。
（3）工作人員每年進行一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入內。
（4）手術患者入住前必須更換干凈的衣服、褲子、帽子和腳鏈。
（5）進入手術室的車輪要進入消后核銷的區域。
（6）職員外出時，必須更換工作服、帽子、褲子和鞋子。
2、參觀制度
（1）非本室人員及非外科人員未經許可不得進入。
（2）進修、實習必須按照上述規定執行，實習必須由教員指導，不能單獨進入手術室。
（3）觀眾在獲得醫科或護理部同意后，要換衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地區活動，不能隨便走路。
（4）除了要每天做好清潔衛生外，每周一天為衛生日，徹底打掃消手術室。
（5）專用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，準備干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。
（三）手術室消隔離系統
1、嚴格區分限制區（無菌區）、適用區（清潔區）、非限制區（污染區），區間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間根據無菌、非無菌、污染手術丟失進行操作。
2、可以按照仔細洗手和洗手的消方法及程序，每月培養一次手術醫生、洗手護士的手指進行調查。
3、浸水液和酒精，每日比重測定，每周更換容器及消液1~2次，要有記錄。
4、外科醫生和機械護士要戴無菌手套，嚴格執行無菌操作程序。
5、巡回護士要充分準備，盡量減少外出和走路，不要隨便打開手術間的門。
6、接收工人要在兩次手術之間洗手，消胳膊，更換無菌手術服、手套，用消液擦拭物體表面和地面。
7、做好各種物品的最終消。
8、手術間紫外線要求：電力
手術室消毒隔離制度 9
1、手術室分污染區、清潔區、無菌區，各區域間標志明確，符合功能流程。
2、進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。
3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的`應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
5、洗手刷應一用一滅菌。
6、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
7、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。
8、嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。
9、隔離病人手術通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。
10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。
手術室消毒隔離制度 10
檢驗科消隔離制度
1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、報告單應消后發放。
7、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每一天消。
8、堅持室內清潔衛生。每一天對空氣，各種物體表面及地面進行常規消。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情景向上級報告。
洗衣房消隔離制度
1、洗滌區、壓熨、折疊區、清潔衣物存放區布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行經過，不得逆流。
2、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消。
3、認真執行衣物清洗的規章制度，分類清洗。被血液、體液污染的`衣物應單獨消、清洗。消采用含氯消劑，消時間不少于30分鐘；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消后清洗。
4、清潔被服專區存放。
5、工作環境堅持衛生，每日清潔消，每周大掃除。
6、工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
血液凈化室消隔離制度
1、對血液透析機定期消，嚴格監測；一次性透析器不得重復使用。
2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消隔離。加強個人防護。
3、進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。
4、應對病人常規進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。
5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位專機透析，采取相應的隔離、消措施。急癥病人應專機透析。
6、加強透析液制備輸入過程的質量監測。
7、對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施。
8、每月必須對入、出透析器的透析液進行監測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。
手術室消毒隔離制度 11
1.成立消毒隔離質量監控領導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。
2.專人負責感染監控、評價、資料儲存和信息上報工作。
3.專人負責無菌物品的包扎、消毒，做到包包監測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴格執行《無菌技術操作規范》，防止切口感染及交叉感染的.發生。
5.嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術人員按要求著裝。
6.嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀規則。
7.無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發霉、過期現象。
8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環境保護。
9.認真落實衛生清潔制度，保持手術室清潔、整齊、有序。
10.實施特殊感染手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執行。
手術室消毒隔離制度 12
一、手術室成立消毒隔離質量監控領導小組，明確小組各級人員職責，根據國家相關部門出臺的政策標準結合醫院的具體要求，小組成員需制定并不斷完善醫院感染預防與控制相關制度，并檢查措施的.落實情況。
二、專人負責手術室感染監控、評價、資料整理與儲存和相關信息上報工作。
三、專人負責手術無菌物品的管理與監測，確保滅菌合格率100%。
四、工作人員按規定路線進入手術室，著裝符合標準要求。嚴格控制與管理手術參觀人員。
五、手術室建筑布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求。嚴格劃分三區，各區域間標志明確。
六、按手術切口類別安排Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術間，特殊感染手術安排在感染手術間。手術器具及物品一用一洗一滅菌，手術器械及敷料均采用高溫高壓滅菌，不能經高溫高壓的物品須采用等離子滅菌、環氧乙烷滅菌、低溫滅菌器滅菌。
七、手術體位墊〔體位支架〕標準管理，保證患者一用一洗一消毒，存放在指定的清潔、枯燥、通風的地點，防止手術患者交叉感染。
八、標準使用無菌物品。手術過程中，工作人員嚴格執行無菌技術操作。
九、手術室嚴格執行衛生、消毒制度。每日手術前后，接臺手術之間進行濕式擦拭
手術室消毒隔離制度 13
一、為了確保醫療場所的安全和醫護人員的健康，醫療機構應當對所有醫務人員開展消毒隔離與預防知識的專項培訓，確保每位員工都能熟練掌握相關技能。同時，醫院需為醫護人員配備充足的防護裝備，并確保這些裝備的質量與適用性。在日常工作中，每一位醫護人員都應嚴格遵循指導原則，正確穿戴并妥善使用這些防護用品，以有效防止病毒傳播，保護自己和患者的健康。
二、醫務人員上班應衣帽整潔、操作時戴口罩；進入手術室、產房應換專用鞋；不得穿工作衣隨意出醫院；在日常工作中要做到標準預防，嚴格執行《醫務人員手衛生規范》。
三、針對病患的安置和隔離措施，建議按照以下原則進行：
1.感染病患與非感染病患應分開安置，確保環境的衛生安全。相同類型的感染病患可以安排在同一房間內，以減少交叉感染的風險。對于特殊感染病患，則需實施單獨隔離。
2.在常規預防措施的基礎上，還需依據每種疾病的具體傳播途徑，采取相應的隔離及預防策略。例如，呼吸道傳染病需加強空氣流通，消化道傳染病則需注意個人衛生和飲食安全，血液傳播疾病則需嚴格遵守無菌操作規程等。
3.隔離措施不僅限于物理空間的劃分，還包括對病患接觸物品、醫護人員操作流程以及廢棄物處理等方面的具體規定。同時，應定期對隔離區域進行消毒清潔，確保環境的衛生條件。
4.在實施隔離措施時，還需考慮病患的心理健康，提供必要的心理支持和人文關懷，以減輕其因隔離帶來的不適感。此外，需保證信息的透明度，及時向患者及其家屬通報相關情況，增強信任感和安全感。
5.對于醫護人員，應進行針對性的培訓，了解不同疾病的特點、隔離原則及防護措施，以確保在提供醫療服務的同時，自身不受感染風險。同時，合理安排工作班次，避免過度疲勞，提高工作效率和安全性。
四、醫務人員在工作中應嚴格執行衛生部《醫務人員手衛生規范》。
五、在醫療場所內，如治療室，應當明確劃分清潔區與污染區，并確保區分標識清晰可見。醫護人員進入區域前，需佩戴口罩與帽子以保持衛生。執行無菌操作時，應嚴格遵循無菌技術操作規程。在進行治療時，應當鋪設無菌盤，以確保操作的無菌性。抽取的藥液應限制在2小時內使用，各類溶液的使用期限則不超過24小時，并需在容器上標注具體開啟時間。碘酒和酒精等消毒劑需存放在密閉容器中，并定期進行滅菌處理，建議每周進行兩次，或者采用一次性小包裝的消毒液，有效期為7天。對于門診、換藥室、手術室以及分娩室，應確保干缸的清潔與消毒工作，在四小時內完成，而其他處置室的清潔工作則應在八小時內完成。
六、醫護人員在執行操作時應嚴格遵循消毒與滅菌的基本原則。對于那些直接接觸人體內部環境，如組織、無菌腔隙，或與人體破損皮膚、黏膜接觸的醫療工具和用品，必須確保達到徹底的滅菌標準。而對于僅需接觸完整皮膚、黏膜的`器具和物品，則需要達到消毒的標準，以防止細菌感染的風險。這些措施旨在保護患者免受潛在的微生物污染，確保醫療過程的安全性和有效性。
七、在選擇消毒滅菌方法時，應考慮物品的性能特點。對于耐受高溫和高濕度的物品，推薦使用壓力蒸汽滅菌法。對于那些不耐高溫或潮濕的物品，則適宜采用低溫滅菌技術。處理用過醫療設備和物品時，首先需要進行去污，并徹底清洗干凈后，再進行消毒或滅菌程序。特別對于特殊感染病例所用的醫療器材和物品，應先進行消毒處理，確保完全去除污染物后，再進行徹底清洗和后續的消毒或滅菌步驟。
八、在使用化學消毒劑時，應全面理解其特性、作用機制以及正確的使用方法，同時要認識到影響消毒效果的各種因素。配置消毒劑時需精確控制有效濃度，并嚴格遵循監測和記錄的操作規程。值得注意的是，配置后的84消毒液應當在24小時內使用完畢，而戊二醛的使用期限則為一周。在更換滅菌劑之前，務必確保用于浸泡物品的容器經過徹底的滅菌處理。
九、對于病患使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶以及呼吸機面罩，應當遵循一人一用一消毒的原則，每次使用完畢后進行徹底的消毒，并在干燥的環境下妥善保存。濕化瓶內應注入無菌水，并確保每日更換新鮮水以維持清潔與衛生。至于呼吸機的螺紋管、濕化器及接頭等可拆卸部件，建議實施更為頻繁的更換策略，至少每7天更換一次，以保障設備的衛生安全與患者健康。
十、對于醫療用品的衛生管理，應遵循嚴格的消毒程序以確保安全和衛生。具體而言，體溫計、止血帶等應遵循“一人一用一消毒”的原則，即每次使用后立即進行徹底消毒，以防止交叉感染。此外，血壓計的袖帶在使用過程中也應保持清潔狀態。一旦發現有血液或體液的污染，應立即進行清潔處理，并采用含有效氯500mg/L的消毒劑進行浸泡消毒，以達到有效的殺菌效果。通過這樣的操作流程，可以有效減少醫療過程中的感染風險，保障患者及醫護人員的健康安全。
十一、對于普通病房區域，當物品表面和地面未見污染時，推薦采用濕式清潔方式。一旦發現污染，應先清除可見的污漬，隨后實施清潔與消毒程序。清潔工具，包括擦拭布巾和拖把，應按照規定的方式進行清洗、消毒，并確保在干燥狀態下備用。至于特定科室，例如手術室、產房、口腔科、檢驗科等，其地面及物體表面應當保持干凈、干燥的狀態，并每日執行消毒措施。可采用含有效氯濃度為500至1000毫克/升的消毒劑進行地面濕拖或物體表面濕擦處理，針對明顯的污染情況，則應即時進行清理、清潔與消毒工作。在上述不同科室環境中使用的清潔工具應嚴格區分，避免混用。
十二、對于患者出院、轉科或是不幸離世的情況，其所在床位單元必須執行徹底的清潔與消毒程序。各個科室應密切監督保潔人員的清潔消毒作業，并在必要時給予詳細指導，確保清潔標準得到嚴格遵循。被服在更換后應立即置于專用污物袋中，避免在病房或走廊內對被服進行清點，以減少潛在的污染風險和交叉感染機會。
十三、病房、治療室、廁所應有專用拖把，標記明確，分開使用，懸掛晾干，并定期消毒。
十四、手部皮膚的清潔與消毒執行《醫務人員手衛生規范》。十五、按照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》合理處理醫療廢物。
手術室消毒隔離制度 14
1．無菌手術和污染手術應分室進行，如必須在同一手術間進行，應先做無菌手術，后做污染手術。
2．手術前后以0.1%有效氧消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭手術床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并用思康消毒液拖擦地面，室內經常堅持醫療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛生。術前30-60分鐘之前啟動導流，做污染手術后按常規要求及時消毒處理。
3．無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術包、敷料包經高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。
4．用過的手術器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于500mgL含氯消毒液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康焚燒。對用過的手術間，以0.5%過氧乙酸擦試手術床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具、地面以思康消毒液拖擦消毒。
5．破傷風、氣性壞疽等特異性感染手術患者用過的器械、浸泡、沖洗后經高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。
6．手術包用化學指示劑檢測滅菌效果，包內放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。
7．手術間每月做空氣細菌培養一次，按規定和手術室等級放置平皿。
8．手術室應設置消毒物品貯藏間，各種無菌包經高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。
9．無菌包內必須放有化學指示卡和3M膠帶。
10．已打開的無菌包，必須用無菌單嚴密遮蓋，不得超過4小時。
11．高壓滅菌物品、手術間空氣、手術者手、醫用器材（熏蒸、浸泡），消毒液、凈化水、操作臺，每月細菌檢測培養一次。
12．各手術間周期清潔消毒規定。
13．手術者戴好手套后，不得任意行走及離開手術室。
14．任何人發現或被指出違反無菌操作時，必須立即糾正，術者臍平面以下區域均視為有菌區，如器械等無菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。
15．器械護士不可從術者身后傳遞器械，需要時可在術者臂下傳遞，但不能低于臺面。
16．已取出的無菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。
17．手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。
18．術中被污染的器械，如切開消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內，不能重新使用。
感染手術后處理原則：
感染手術后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術處理，根據感染程度，細菌種類不一樣而分四類方法處理。
1．一般感染手術（如膿腫切除）
（1）術中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
（2）更換手術臺及推車上的.床單、被套等另行消毒處理。
（3）手術間按常規清掃并消毒。
2．感染范圍廣泛手術（如急性膿瘍、大面積燒傷等）
（1）護士在術前根據手術的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。
（2）術中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
（3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。
3．烈性感染手術（如氣性壞疽、破傷風）
此類手術盡量在就地病區作，若送手術室，則須放在簡易而小的手術間內進行，以利隔離。
（1）術前準備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術臺上，勿隨意放置。
（2）術前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內、外各一個。
（3）術中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
（4）凡手術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規處理，推車用消毒液擦拭。
4．乙型肝炎表面抗原陽性術后處理
（1）手術通知單上注明陽性，即做好術前準備。
（2）術中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
（3）凡術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規處理。
（4）手術間按常規消毒處理。
手術室消毒隔離制度 15
一、必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。
二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。
三、對感染和特異染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消。
四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應貼合無菌操作要求。
五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。
六、各種無菌包及無菌容器中的消液，由專人負責定期消或更換，盡量減少用浸泡消的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消。
七、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
八、經常啟蓋的'無菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。
九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄。
十、用紫外線殺菌燈消時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。
十一、手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過200個／m3。
手術室消毒隔離制度 16
一、護理人員上班時衣帽整潔。
二、護理、治療前后均應洗手，必要時用消毒液浸泡。
三、在進行無菌操作時，應遵循嚴謹的無菌操作規則，確保無菌物品的妥善管理和使用。這包括定期對無菌器械、容器、器械盤、敷料罐以及持物鉗進行滅菌處理，并更換消毒液以保持其無菌狀態。在執行注射操作時，必須堅持一人一針一筒的原則，以防止交叉感染，保障醫療安全和患者的健康權益。
四、房定期通風換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布應專用，用后消毒。
五、被褥定期更換，臟被褥應放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。
六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術病人和有強烈傳染性的病人，應安置在單獨病室，病室應事先消毒。
八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。
九、針對傳染病人，通常需要實施常規隔離措施。在隔離期間，病人的排泄物與使用過的物品必須進行徹底的消毒處理，以防止病毒或細菌的傳播。未經消毒的'物品禁止從病房內帶出，亦不可借予他人使用。此外，病人所使用的被服需在進行消毒程序之后，再交付至洗衣房進行專業清洗。這樣的處理流程旨在確保醫療環境的安全性，避免潛在的交叉感染風險。
十、在傳染病房內，根據患者的病情進行分區分隔。醫護人員進入污染區域時，需穿戴專門的隔離服以確保安全。在接觸不同的疾病類型時，應當更換隔離服，并在每次接觸后徹底清洗雙手。當離開污染區域時，應按照規定程序脫下隔離服。
十一、針對需要隔離治療的患者，應限定其行動范圍于指定區域內，禁止隨意進入其他病房或外出。若需前往不同科室接受診療，則必須采取嚴格的消毒隔離措施。患者在完成治療準備出院、轉院或是離世后，相關區域應執行徹底的終末消毒程序。
十二、對于受到厭氧菌、綠膿桿菌這類特殊細菌感染的患者，必須執行嚴格的消毒措施。所有與患者接觸過的器械、衣物以及所在的病房環境均需進行徹底的消毒處理。使用過的敷料應當進行焚燒處理以確保徹底清除潛在的病原體。
十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內。十四、治療室與換藥室應每天通風換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養1次。
十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應嚴格隔開，并需有明顯的標記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應專用。
十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應先消毒處理，然后再進行清洗消毒。
手術室消毒隔離制度 17
1、在醫療場所內，根據衛生標準嚴格實施分區管理，包括潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區及非限制區。為確保交叉感染的風險降到最低，手術室內的拖鞋需與個人日常穿著的鞋子進行區分存放。所有進入手術室的工作人員須遵守嚴格的個人衛生規范，不得佩戴任何裝飾品，避免涂抹指甲油或佩戴假指甲。為了維護手術區域的衛生環境，所有人員均需穿戴專門設計的手術室專用衣物、褲子、鞋子以及帽子，并確保內衣不外露。進入半限制區域時，務必佩戴口罩以增加防護層。手術室內的衣物、褲子嚴禁帶出室外，當需要離開手術室時，應更換配套的外出衣物和鞋子。患者進入手術室前，應更換干凈的衣物并戴上專用圓帽，以保持整個流程的衛生標準。
2、遵循單一器械原則，確保清創手術與污染手術分區操作。即便手術室數量有限，也應優先安排清創手術，隨后是污染手術；緊急手術應當優先于計劃性手術進行。
3、在進行手術時，務必嚴格遵守無菌操作原則與流程，仔細核對所有無菌用品，并采取標準預防措施。
4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手衛生質量檢測。
5、為了確保手術室的安全與衛生環境，我們實施了嚴格的人員管理措施。所有進入手術室的人員密度和流動都受到精確控制。對于參觀制度，我們制定了嚴格的審批流程：見習或參觀人員需要得到護士長的許可，并且若參觀團體超過三人，則還需向醫務科提出申請。一般情況下，每臺手術的參觀人數限制在兩人以內。所有參觀者必須遵循指定的`行走路線，非當班工作人員未經允許不得擅自進入手術室區域。此舉旨在維護手術室的秩序與專業性，確保醫療活動的順利進行。
6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。
7、對于存在感染風險的手術，應安排在專門的感染手術間內進行，確保術后能立即進行徹底的清潔與消毒工作。若遇到罕見且致病性強的微生物種類，如破傷風桿菌、氣性壞疽細菌、綠膿桿菌等引起的感染手術，則需采取更為嚴格的防控措施，以限制其擴散范圍。手術后，必須執行更嚴格的消毒程序，以消除所有可能的傳染源，保障醫療環境的安全。
8、確保全面遵循醫院感染控制規定與清潔衛生規程。所有清潔作業都需采用濕式方式執行。在手術室內，當物體表面及地面出現明顯污染時，僅使用清水進行清潔；若存在血液或體液污染，則還需使用消毒劑進行處理。術后立即對手術區域進行徹底的清潔與消毒操作。每日對手術室的工作區域進行一次清潔與消毒，每周末進行一次全面的大清掃與消毒，并每月至少進行一次細菌培養檢測，涵蓋空氣、物體表面以及滅菌后的物品等。根據規定要求定期更換手術室內的過濾網裝置。在連續進行多臺手術時，每完成一臺手術后，應立即對手術室進行清潔與消毒，確保滿足再次使用的標準。對于被血液或體液污染的區域，需及時進行清理與消毒處理。在進行連續手術時，特別是于潔凈手術室中，必須確保環境達到規定的潔凈度標準后，方能安排下一臺手術的進行。
9、手術器械的處理流程通常遵循一個從清洗到滅菌的連續步驟：首先進行徹底的清洗以去除污物和有機物質，隨后進行消毒以殺死大部分微生物，最后通過滅菌過程確保無菌狀態，適用于常規手術場景。對于特殊感染患者的手術器械，則需要調整處理順序，先進行消毒以針對可能存在的高風險病原體，再進行清潔以去除殘留的消毒劑和污物，最后執行滅菌程序以確保完全無菌，以防止交叉感染的風險。
10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。
11、定期對每月的手術切口感染病例進行檢查、統計與深入分析，目的是為了找出導致手術切口感染的根源。在此基礎上，針對性地制定并實施改進措施，確保每一條建議都能得到有效的執行。整個質量管理流程需要有詳盡、真實、連貫且精確的記錄，以方便后續的追蹤與參考。所有相關資料的保存期限至少為三年，確保任何時候都能找到相應的記錄。
手術室消毒隔離制度 18
1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
2、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品可選用化學滅菌法。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學方法。
3、醫護人員上班時要衣帽整潔，不得穿工作服進食堂，上廁所和離院外出。接觸病人前后及進行無菌技術操作前后應洗手，必要時進行手部消毒。嚴格遵守無菌技術操作規程。
4、無菌物品必須一人一用一滅菌。注射做到一人一針一管，換藥做到一人一份，體溫計一用一消毒。
5、各種醫療用品定期消毒，消毒液更換。已用過和未用過的物品分開放置，有明確標記。定期檢查無菌物品是否過期，過期重新滅菌，不得使用過期物品。
6、提取的藥物和開啟的`靜脈給藥無菌液體需標記時間，一旦超出兩小時則不得繼續使用。開啟后的各種溶劑若未使用，其有效期不應超過二十四小時。
7、對于使用的消毒劑，應確保其處于密封狀態，并且需每兩周更換一次。與此同步，消毒容器應每周進行兩次消毒處理。對于放置于無菌容器內的已滅菌物品，一旦開啟，其有效使用時限不應超過24小時。
8、治療車上的物品需按順序擺放，清潔物品位于上層，污染物品置于下層，以確保衛生隔離。在病區內使用的治療車與換藥車，應配備有快速手消毒劑，以便于工作人員進行手部清潔消毒。
手術室消毒隔離制度 19
1、認真執行消毒隔離制度，按規定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個區：非限制區（污染區）、半限制區（清潔區）、限制區（無菌區）。
3、手術區域內的布置需保持整潔有序，確保環境干凈無塵，且無任何血漬痕跡。禁止在手術區域內存放個人物品或閱讀材料。同時，避免在該區域內進行敷料的打包操作。
4、嚴格遵循消毒規程，按照規定標準進行打包操作。對于下排氣壓力滅菌，單個包裹的最大尺寸應限制在30厘米乘以30厘米乘以25厘米之內；而在預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌過程中，物品包的最大尺寸則不能超過30厘米乘以30厘米乘以50厘米。所有敷料包與器械包需放置滅菌指示卡，并在外側粘貼3M膠帶，以此實現化學監測。確保敷料包重量不超過5千克，而金屬包的重量上限為7千克。
5、無菌包應當保存在無菌物品儲存柜中，其有效期設定為七天，一旦超過此期限，必須重新進行消毒處理。對于布質敷料包，應注意檢查包皮無任何殘損、破洞或修補痕跡，并確保其干燥無濕。
6、醫務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、在進行手術時，全體醫護人員需遵循嚴格的無菌操作規程，確保每位患者的靜脈輸液過程均采用"一人一針一管一帶"的原則。麻醉用品在每次使用后必須進行徹底的消毒處理，以保證衛生安全。同時，應堅決避免一次性醫療器械與器具的重復使用，確保醫療流程的清潔與患者的安全。
8、為了確保手術器具與物品的清潔度以及后續滅菌工作的有效性，必須嚴格遵循一套科學的洗消流程。首先，應進行徹底的去污處理，隨后采用酶洗滌劑進行深層清潔，緊接著進行沖洗步驟，以去除殘留物質。對于擁有關節、縫隙或是齒槽的復雜器械，應盡可能地展開或拆解，以便于深入清潔，從而達到最高的潔凈標準。通過這樣的細致操作，可以顯著提升器械的清潔效果和滅菌質量。在執行腔鏡清洗、消毒與滅菌的過程中，務必詳細記錄每一個環節的操作細節，包括但不限于清洗時間、使用的清潔劑類型、消毒程序等信息。這樣不僅有助于追蹤每一件器械的處理歷史，還能為未來可能遇到的清潔或滅菌問題提供參考依據，確保醫療設備的安全性和有效性。
9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監測一次；每月做空培一次，潔凈手術室空氣培養按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進行監測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術室內的操作環境需嚴格遵守衛生與消毒規程。每一臺手術前后均應實施徹底的濕式清潔與消毒工作。特別地，清潔時所涉及的墻面部分，其擦拭的高度應限定在2至2.5米之間。未經徹底清潔與消毒的手術室區域，禁止連續安排手術。此外，建議每周至少進行一次全面的衛生大掃除。在此過程中，所使用的清潔工具如掃帚與拖把等，需嚴格區分并按區域獨立使用，以避免交叉污染的可能性。
12、在醫院內設立專用的隔離手術室，專門用于處理急診、傳染病以及感染病例的手術。針對傳染病人或需隔離手術的患者，其手術通知單需明確標注"急診"、"特定感染類型"或"存在異常化驗結果"等信息。嚴格執行隔離管理制度，在手術結束后，所有器械與物品須按照清洗消毒流程操作，隨后進行高壓滅菌處理，以確保安全無虞。
13、對于疑似或確診患有朊毒體感染的患者，應優先選擇一次性使用的診療器械、器具以及物品。一旦使用完畢，這些物品需立即進行妥善處理，確保安全。具體操作為：將這些物品放置在雙層密封袋內，并在外側粘貼特別標識，以便明確其特殊性，隨后集中送往專門機構進行統一處置。對于那些可以重復使用的污染器械、器具和物品，首先應當進行初步處理，即浸泡在濃度為1mol/L的氫氧化鈉溶液中，作用時間至少為60分鐘。完成初步清潔后，應按照正常的清洗消毒程序進行進一步處理。在進行壓力蒸汽滅菌時，推薦采用以下參數：134°C至138°C下持續18分鐘，或者132°C下維持30分鐘，或者在121°C下保持60分鐘。這樣能夠有效殺滅潛在的朊毒體，保障醫療環境的安全。
14、對于氣性壞疽污染的處理，應當遵循《消毒技術規范》中的相關標準與規定。首先，應使用含有氯或溴的消毒劑，濃度為每升溶液中含有1000毫克至2000毫克的消毒劑，作用時間需達到30分鐘到45分鐘。若存在明顯的污染物，應提升消毒劑的濃度至每升溶液中含有5000毫克至10000毫克的消毒劑，并確保作用時間至少為60分鐘。之后，按照清洗與消毒的流程進行后續的處理工作。
15、對于病患的`接送，我們采用定期消毒（每周一次）或為每位患者配備專用床車的策略。室內與室外使用的床車需分開管理以避免交叉感染風險。針對隔離患者，我們堅持使用專門的床車，并在每次使用完畢后進行徹底的消毒處理。這樣既確保了患者的安全，也維護了醫療環境的衛生標準。
16、術后使用的污染敷料應按照規定進行定點存放及妥善處理。手術廢棄物需收集在專用的黃色塑料袋內，并確保密封后送往指定的地點。對于醫護人員在手術過程中脫下的手術衣、手套、口罩等個人防護裝備，應在正確處置后，方能離開手術室。
17、針對手術病人的疾病狀態及其手術區域的污染程度與潛在感染風險，應科學規劃手術室的使用，確保每一間手術室的環境質量滿足安全標準。在安排連續兩臺手術時，必須嚴格執行嚴格的消毒程序，以徹底清除上一臺手術留下的微生物殘留，確保消毒過程的有效性和充分時間，從而為下一位患者提供一個安全無菌的操作環境。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準，消毒鍋滅菌包內外進行化學指示物監測，每周做生物監測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。
20、為了確保潔凈手術室的空氣凈化效果，建議在進行手術前60分鐘啟動凈化空調系統，并在手術完成后繼續運行至少45分鐘以確保環境徹底恢復至安全標準。回風口的格柵應選用垂直排列的柵條設計，每日至少進行一次徹底清潔，以避免積塵影響空氣流通。對于新風入口的過濾網，應每7天左右執行一次清掃工作，以檢查并清除可能堵塞網眼的雜質，確保空氣流通效率和質量。通過這些維護措施，可以有效提升手術室內的空氣質量，為患者提供更加安全、舒適的治療環境。
手術室消毒隔離制度 20
1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治。
2、醫護人員需要熟練掌握標準預防原則，進入無菌區域或進行無菌操作時，需按照規定穿戴好個人防護裝備。當護理感染患者時，必須嚴格遵循針對特定疾病的消毒隔離和防護規范，視情況可能需要穿戴隔離衣、佩戴手套等額外的保護措施。
3、病區設感染監測員，職責明確，負責對病區醫務人員進行感染控制相關知識培訓，督導檢查相關措施的落實。
4、嚴格執行手衛生相關規定。
5、確保全面執行消毒、隔離規定與無菌操作流程，在執行抽取血液和液體輸入等醫療操作時，應堅持一人一巾一帶的準則。同時，患者的床頭柜需使用消毒液進行清潔，確保達到一桌一巾的標準，每日至少進行1至2次的清潔。此外，病床的清潔工作也需遵循濕式清掃原則，實現一床一巾的目標，同樣地，每日亦應進行1至2次的清潔。
6、無菌材料應存放在專用的貨架上，并與待消毒的物品分開存放，確保標識清晰可辨。對于已滅菌的物品，需標注滅菌完成的日期以及有效期，以方便追蹤和管理。對于打開的無菌包，其有效期應嚴格控制在24小時內，確保使用的無菌物品處于安全有效狀態。對于超過有效期、已失效或存在質量疑問的無菌物品，應立即從使用區域移除，并進行重新消毒或替換處理。同時，應避免重復使用一次性無菌物品，以保障醫療操作的安全性和有效性。
7、對于患有肝炎、活動期結核以及其他具有傳染性的疾病，護理人員在病情得到徹底恢復之前，應避免參與臨床護理工作。只有在確保疾病已完全治愈，不再具備傳播風險時，才能考慮重新返回工作崗位。
8、需保護性隔離的患者，應優先做治療護理工作；對實行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。
9、患者衣物與被單應實施定期更換機制，建議頻率為每周一次。一旦發現衣物或被單被血液、體液污染，應立即進行更換。所有替換下來的衣物及床單元用品需集中清點，并統一運送至指定的處理區域進行后續清潔與消毒程序。此做法旨在確保醫療環境的衛生標準，同時保障患者的健康與安全。
10、在醫院的病房區域實施嚴格而細致的垃圾分類管理，確保各類垃圾不得混合存放。醫療廢物的容器上均貼有清晰的`標識，便于識別和處理。對于醫療銳器的處理也需遵循嚴格的規范，所有醫療廢物必須按照規定的方式進行收集、封裝，并由專門的工作人員負責回收處理。
11、根據醫院感染管理的要求，所有診療和護理用品在使用完畢后需妥善處理。針對存在特殊感染風險的患者，應優先使用一次性用品。此類用品使用后，應立即放入專門的黃色塑料袋內，并確保袋子上附有明確的標識。此過程需由專業人員負責執行回收工作，以確保醫療廢棄物得到安全有效的處置，從而降低交叉感染的風險。
12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。
13、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
14、通常情況下，病房需確保定期通風，每天至少兩次，每次時長不少于半小時。地面采用濕法清潔，必要時實施空氣凈化消毒措施。一旦發現存在明確污染情況，應即時采取消毒處理。當患者離院、轉至其他醫療機構、更換科室或不幸去世后，均需執行徹底的終末消毒程序。
手術室消毒隔離制度 21
參觀規則
1.手術室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進入。
2.手術嚴格限制參觀人數，一般情況下每個工作日參觀總人數≤10人次，其中每個手術間最多≤3人次。
3.參觀人員進入手術室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術一切準備就緒后方可進入指定手術間，離開時將衣帽放回指定地點。
4.本科醫生或進修醫生參觀手術時，須所在科主任或總負責在手術通知單上注明參觀者姓名、參觀手術的名稱，由手術時法參觀卡，憑卡參觀。
5.外院醫生參觀手術時，須提前與醫務部聯系，并填寫“參觀手術申請單”，由醫務部與手術室護士長、術者聯系，憑申請單換參觀卡方可進入。
6.電視教學、學員見習，須提前一日向醫務部申請，由醫務部與手術室護士長聯系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進入手術間。
7.外來參觀手術室建設或管理者，應提前一日向醫務部申請，由醫務部與手術室護士長聯系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術室半限制區及經污物通道參觀限制區;特殊情況確需進入手術限制區時，不得超過4人。正在進行手術的手術間禁止參觀。
8.參觀者應服從手術室工作人員的`管理，嚴格遵守無菌制度，不得在手術間內來回走動或進入非參觀手術間;不得離手術臺過近(應>30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術進行。
9.患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀。
進修、實習生管理規定
1.保持手術室肅靜、整潔，工作認真負責。
2.遵守手術各項管理規定和技術操作規程，虛心聽取手術室工作人員的指導意見。
3.遵守手術時間，準時到達指定手術間進行術前準備。
4.嚴禁在手術間污物桶(盆)內丟棄紗布、紗墊或其他點數物品，以免混淆清點的數目。
5.未經允許，不得隨意搬弄手術室器械、設備及物品。
6.參觀手術室，距手術人員應>30cm。不得在室內，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術間。不在限制區內看書、閑聊或從事與手術無關的工作。
消毒隔離制度
1.成立消毒隔離質量監控領導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。
2.專人負責感染監控、評價、資料儲存和信息上報工作。
3.專人負責無菌物品的包扎、消毒，做到包包監測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴格執行《無菌技術操作規范》，防止切口感染及交叉感染的發生。
5.嚴格區分限制區、半限制區、非限制區，手術人員按要求著裝。
6.嚴格控制進出手術室的人員，認真落實參觀規則。
7.無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發霉、過期現象。
8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環境保護。
9.認真落實衛生清潔制度，保持手術室清潔、整齊、有序。
10.實施特殊感染手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執行。
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（1）醫護人員進入發熱門診時需穿戴特定防護裝備，包括工作帽、工作衣以及隔離褲，并更換專用鞋。在執行治療、護理任務時，操作護士應當著隔離衣以加強防護。一旦醫護人員的手部接觸到患者的排泄物或是完成體檢、治療、護理工作后，必須立即進行徹底的手部消毒與清洗，以確保衛生安全。
（2）每日使用一次性消毒巾對床鋪進行濕式清掃，確保每張床都配備專用的消毒巾。接著，使用消毒液細致擦拭每個床頭柜，保證每一臺床頭柜都有專屬的消毒巾。對于地面的清潔，則采用消毒拖地的方式，并配合紫外線照射，每日執行兩次清潔程序。
（3）檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴格防止交叉感染。
（4）嚴格使用一次性醫療用品的管理，使用后的一次性醫療用品必須毀形消毒后集中處置。
（5）醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行處置。凡被污染的物品或醫療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。
（6）病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。
（7）病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經污水處理達到消毒要求后才能排放。
（8）打掃廁所的.清潔用具與其它場所的清潔用具嚴格分開。
（9）對于使用過的物品，應遵循以下步驟進行妥善處理：首先，進行全面消毒；其次，進行清洗以去除污垢；隨后，再次消毒或實施滅菌程序。針對一次性醫療用品，使用后需立即進行毀形處理并消毒，之后將其放入專門的醫療廢物塑料袋內，最終統一運送至醫院指定的地點進行集中處理。這樣的流程旨在確保物品的安全處理，防止潛在的病原體傳播。
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一、布局合理，分區明確，分為限制區、半限制區和非限制區。嚴格區分潔凈及污染流線：設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道。
二、手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區域每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，對手術間及時進行清潔消毒處理。
三、不同區域及不同手術用房的'清潔、消毒物品應當分開使用。
四、術前30min打開空調機組，提高空氣的潔凈度，保證手術質量。
接臺手術前應自凈30min。急診手術在接到手術通知單時先開放空調機組然后再做其他術前準備。感染手術與非感染手術、有菌和無菌手術分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。
五、接臺手術處理：接臺手術人員在兩臺手術之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套等，兩臺手術之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
六、手術器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選
高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術物品滅菌質量。
七、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消毒。
八、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。
九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
十一、經常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員手細菌培養，并做好錄
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1、醫護人員在執行工作時應嚴格遵循消毒與滅菌的基本準則。對于那些可能接觸人體組織或無菌部位的醫療器材與用品，必須確保徹底滅菌處理。而對于接觸皮膚與黏膜的器具與用品，則需要進行有效的消毒程序。通過這些嚴格的衛生措施，可以顯著降低交叉感染的風險，保障患者與醫護人員的健康安全。
2、用過的醫療器材應根據《消毒技術規范》要求，先去污，按六步法進行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。
3、根據物品性能選擇物理或化學方法進行消毒或滅菌。
4、對于需要耐受高溫和高濕度條件的物品，首選的滅菌方法是物理滅菌技術。例如，手術器械、穿刺針、注射器等通常通過高壓蒸汽滅菌來處理。對于膏體、粉末這類物質，干熱滅菌是較為合適的選擇。不耐受高溫的導管等物品，則可采用環氧乙烷滅菌。對于需要消毒的.內鏡，氧化電位水是一種有效的方法。活檢鉗等特定物品推薦使用環氧乙烷滅菌。而對于需要進行滅菌處理的內鏡，推薦使用環氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器，應盡量避免使用浸泡滅菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。
6、采用浸泡方法消毒醫療用品的，應在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。
7、在執行各類醫療干預措施，如穿刺、換藥或施行手術等過程中，醫療專業人員需嚴格遵循無菌操作規范，確保在操作前后徹底洗手，并佩戴口罩及帽子以維護個人衛生與患者安全。
8、每日對連續應用的氧氣濕化瓶、霧化裝置、呼吸機導管以及早產兒暖箱的加濕器等設備進行消毒處理，并在使用結束后執行終末消毒程序，確保其處于干燥狀態妥善保存。
9、不可在病房走廊內清點污染被服。
10、為了維護環境衛生，我們應定期對空氣、物體表面和地面實施清潔工作，并在必要情況下采取消毒措施。地面采用濕式清掃法，確保清潔的同時避免灰塵飛揚。對于拖洗工具，在使用完畢后，首先進行消毒清洗，隨后置其于通風處晾干，以確保工具的衛生與安全。
11、嚴格按《傳染病防治法》執行，傳染病人應專科收治，普通病房不可混住傳染病病人。
12、對于患有厭氧菌或綠膿桿菌這類特殊感染的患者，必須采取嚴格的隔離措施。所有相關的醫療器械、衣物以及病室環境均需遵循標準程序進行徹底的消毒處理。對于使用過的敷料，應經過焚燒處理后再進行深埋處置，以確保安全與衛生。
13、對于疑似傳染病人，應按照標準程序實施隔離措施。一旦懷疑患者可能患有傳染病，應立即進行進一步的診斷評估，必要時可請相關科室會診或轉至專門醫院進行診治。當確診傳染病患者需轉院時，應確保其原病房及所有床鋪區域在患者離院后進行全面、徹底的終末消毒處理，以防止病菌傳播。
14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關規定處理。
15、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。
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隨著醫學科學的迅猛發展，潔凈手術室已成現代化醫院的標志，為適應手術科室的發展，我院潔凈手術室建成并投入使用，現有千級1間、萬級7間、普通手術室2間。由于潔凈手術室的空氣凈化僅能保證空氣的無菌和使空氣達到定的潔凈度，并不能殺滅吸附于手術間物品表面的細菌。因此，必須做好潔凈手術室的清潔和消毒工作，正確使用和嚴格管理整凈化系統，防止醫源性感染。
1 控制措施
1.1 建立健全相關規章制度，分別建立了醫院感染監測制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用制度與回收管理制度、登記管理制度、各項監測記錄及清掃記錄等。
1.2 嚴格控制人流量，限制參觀人數，盡可能減少手術人員活動。
1.3 患有急性上呼吸道和皮膚化膿性感染的人員不得進入手術室。
1.4 選擇不產塵的非織布類材料制作敷料及服裝，使用不易掉纖維的拖把和抹布。
1.5 進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進行清潔處理后方可進入和使用；進入手術室的物品、藥品等應先拆除外包裝。
1.6 有條件的，患者在麻醉間施行麻醉，手術人員在準備間穿好手術衣、戴好手套后進入手術間。盡量使用無粉手套。
1.7 正確穿戴手術衣、帽子和口罩，頭發應全部塞入帽子內，口罩應罩住口鼻。
1.8 手術進行過程中，手術間的門應關閉，手術及參觀人員不可互串手術間。
1.9 提高人員素質
①成立控感組：由科主任、護士長及監測員為主的'科內感染控制小組。院內成立三級管理機制，由分管院長、院感科、手術室護士長以及感染監控人員和維護技師組成。
②加強本科及相關科室人員培訓：在潔凈手術室啟用，聘請專業人員為手術科室醫務人員舉辦專題講座，使全體人員對潔凈手術室的原理與功能有一個全面、深入的認識，明確質量管理重要性。同時，加強護工和保潔員院感知識培訓，進一步增強潔凈意識、消毒隔離意識，加強責任心。
③責任到人，嚴格的感染監測：科內由專職護士統一對手術室的空氣、物體表面、手術人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等采樣細菌培養，負責并監督消毒隔離制度的落實，每周隨機抽檢1～2次，發現問題及時改進，并記錄相關數據入檔，完善監督反饋機制。
1.10 嚴格的物品管理
①一次性手術用品的管理：一次性手術用品應專室、專柜存放，保持適宜的溫度、濕度。保持室內清潔干燥、良好通風，定期進行空氣消毒。
②無菌敷料器械的消毒管理：配置無菌敷料間專門放置無菌物品，分類專柜存放，指定專人對儲柜進行定時清潔。配合院感科對所使用的消毒液、器械浸泡液進行嚴格監控，嚴格掌握浸泡時間和濃度，定期換消毒液。滅菌包內外均放置3M滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，每天由專人檢查其有效期限。手術室無菌持物鉗采用高壓滅菌方法消毒，更換1次/4h。
③醫療廢物的管理：嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行分類和處理。
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