診斷證明書

時間：2024-10-15 12:01:33 曉麗診斷證明我要投稿

診斷證明書（通用15篇）

　　在學習、工作、生活中，大家總少不了要接觸或使用證明吧，證明是可供核驗事實的憑證。一般證明是怎么起草的呢？以下是小編整理的診斷證明書，僅供參考，大家一起來看看吧。

診斷證明書（通用15篇）

　　診斷證明書 1

　　______醫院疾病診斷證明書存根

　　姓名性別年齡門診或住院號：

　　地址或單位：__________________電話：_______________病情摘要：_______________

　　診斷：___________

　　醫囑及建議：_______________

　　醫師簽名：_______年________月_________日

　　注：

　　1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當時疾病證明。

　　5、醫師簽名處應有執業醫師審核簽名

　　______醫院疾病診斷證明書姓名性別年齡門診或住院號：

　　地址或單位：_______電話：_______病情摘要：_______

　　診斷：_______

　　醫囑及建議：_______

　　醫師簽名：_______年________月_________日

　　注：

　　1、未蓋本醫院醫療章無效。

　　2、醫院章蓋在醫生簽名處及蓋騎縫章方有效

　　3、涂改無效。

　　4、只作當時疾病證明。

　　診斷證明書 2

　　患者姓名_____年齡_____性別_____門診號/住院號__________

　　診斷名稱:

　　病情介紹(主訴、診療經過，療效、目前狀況等):

　　醫生建議(指后續治療措施，病休、康復治療建議等):

　　醫生簽名:

　　日期:_____年_____月_____日

　　診斷證明書 3

　　患者姓名：

　　性別：女

　　年齡：____歲

　　門診號：_________________

　　住院號：

　　單位或住址：銅川市耀州區咸豐路平新村

　　病情診斷：腹痛、胎兒不穩定。

　　處理意見：臥床靜養，一月后復查。

　　診斷醫師簽章：

　　____年____月____日

　　診斷證明書 4

　　診斷證明00001科別：__________姓名：__________性別：__________年齡:__________

　　入院日期：__________住院號：__________出院日期：__________門診就診日期

　　工作單位

　　和家庭住址：__________

　　診斷意見：__________

　　建議：__________

　　負責醫師：__________

　　（單位蓋章）

　　_____年__________月__________日

　　診斷證明書 5

　　姓名：______________

　　住所：______________

　　診斷：______________

　　病案號：______________

　　年齡：_______歲

　　職業：______________

　　性別：______________

　　入院日期：自_______年________月_________日起

　　共住院天

　　出院日期：至_______年________月_________日止

　　治療結果：______________

　　出院后注意事項：______________

　　科主治醫師：______________

　　_______年________月_________日

　　診斷證明書 6

　　姓名________

　　醫保證號________

　　主要病史及治療經過

　　診斷部門________

　　意見________

　　縣醫保專委會意見

　　性別________

　　年齡________

　　人員類別________

　　單位名稱

　　醫師簽字： _____年_____月_____日

　　醫師簽字：_____年_____月_____日

　　(章)

　　_____年_____月_____日

　　縣醫保中心審批意見

　　審核簽字：________

　　_____年_____月_____日

　　負責人簽字：________

　　_____年_____月_____日

　　注：

　　1、此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫師填寫。

　　2、“主要病史及治療經過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經過。

　　3、“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發癥診斷書。

　　診斷證明書 7

　　住院號：

　　姓名：

　　性別：男

　　年齡：16歲

　　入院日期：

　　出院日期：_____年_____月_____日

　　住院天數：21天

　　出院診斷：兒童廣泛發育障礙-孤獨癥伴攻擊行為

　　出院建議：

　　1. 注意休息，適宜活動，避免過度勞累等。

　　2.定期復查，精神內科門診藥物配合治療。

　　3.繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid（自備）, 堅持規律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規，必要時查血藥濃度。

　　醫師簽名：

_____年_____月_____日

　　診斷證明書 8

　　科別：____________

　　姓名：____________

　　性別：____________

　　年齡：____________

　　入院日期：____________

　　出院日期：____________

　　就診日期：____________

　　聯系地址

　　診斷意見：____________

　　建議：____________

　　負責醫師：____________

　　（單位蓋章）

　　______年______月_____日

　　診斷證明書 9

　　姓名：[姓名]______，性別：[男性]年齡：______，單位(住址)：

　　就診時間：[入院日期]______，出院時間：_____年_____月_____日

　　臨床診斷：

　　主要診治經過：

　　醫學建議：

　　科室：______

　_____年_____月_____日

　　診斷證明書 10

　　茲有我社區戶籍居民_________，女，生于____________年______月______日，身份證號_____________________，系非農業戶口。____________年______月______日與_________（男，生于____________年______月______日，身份證號：________________________）結婚，雙方均系初婚，婚后于____________年______月______日生育一女孩，取名_________，系計劃內第一胎，該夫婦至今只生育過這一個孩子，未抱養和收養過其他子女，未領取《獨生子女光榮證》，系獨生子女，該夫婦符合《山西省計劃生育條例》第十一條一款二項的規定，申請再生育，望給予批準。

　　特此證明！

　　_________

　　____________年______月______日