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《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成、主要內(nèi)容及學(xué)術(shù)特點（精選6篇）
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾指出，人體應(yīng)根據(jù)“五十營”調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏。所謂五十營，是指經(jīng)脈之氣在人體內(nèi)按一定規(guī)律運行，一晝一夜間循行全身五十周。這就強調(diào)要采用一種深長而緩慢的呼吸形式，經(jīng)過換算相當(dāng)于一呼一吸6.4秒，是古人呼吸養(yǎng)生的最佳節(jié)奏。下面為大家?guī)怼饵S帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成、主要內(nèi)容及學(xué)術(shù)特點，快來看看吧。
《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗，汲取和融會了古代哲學(xué)及自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題：生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。
一、《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成
(一)形成條件
科學(xué)史告訴我們，任何理論的產(chǎn)生、學(xué)科的形成，都離不開特定的社會、文化、科技發(fā)展的歷史背景，《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成，同樣與當(dāng)時社會的變革、哲學(xué)思想的滲透、自然科學(xué)技術(shù)的影響不可分割，當(dāng)然，作為醫(yī)學(xué)論文的匯編，《內(nèi)經(jīng)》的形成與當(dāng)時醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累，關(guān)系更為密切。
1.社會的變革，巫術(shù)的衰落
春秋戰(zhàn)國時代是封建社會取代奴隸社會的變革時期，生產(chǎn)關(guān)系的變革，大大地促進了社會生產(chǎn)力的發(fā)展以及經(jīng)濟的繁榮，而經(jīng)濟的發(fā)展必然帶來科學(xué)文化的發(fā)展。秦始皇統(tǒng)一中國，建立了中央集權(quán)政府后，推行書同文、車同軌，統(tǒng)一貨幣、法律、度量衡制度。在思想戰(zhàn)線上，在戰(zhàn)國時代就已經(jīng)形成了“諸子蠢起，百家爭鳴”的局面，人們借助于樸素的世界觀解釋自然界諸多現(xiàn)象。自然科學(xué)的發(fā)展，是人們和自然界斗爭的記錄，它表明了人們對于自然的認識和控制在逐步地深化和提高，自然科學(xué)有利于人們破除封建迷信思想，抵御巫術(shù)等有神論思想的侵襲。
巫術(shù)作為人類早期文化生活中的普遍現(xiàn)象，它滲透到社會生活的各個方面，可以認為巫術(shù)是先民們應(yīng)對自然中所產(chǎn)生的行為反應(yīng)，也是科學(xué)不發(fā)達的標(biāo)志。戰(zhàn)國以后，唯物主義思想的逐步發(fā)展以及自然科學(xué)的日益發(fā)達，使巫術(shù)逐漸衰落。醫(yī)學(xué)的事實教育人們，人患病之后，求助于巫術(shù)、占星問卜，乞望上帝、神靈解除疾病的痛苦，是不能解決問題的，這樣，醫(yī)學(xué)的發(fā)展成為時代的需要。《內(nèi)經(jīng)》的作者們沖破了封建迷信及神權(quán)思想的籠罩，旗幟鮮明地提出“拘于鬼神者，不可與言至德”的觀點。《內(nèi)經(jīng)》的問世，是醫(yī)巫分道揚鑣的標(biāo)志。
2.醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累醫(yī)學(xué)史研究證明，有人類就有生活，有生活就有醫(yī)療實踐。勞動人民在長期與疾病作斗爭的過程中積累了大量的實踐經(jīng)驗。據(jù)《詩經(jīng)》載有許多古代疾病的病名和證候，以及防病保健方面的知識。《山海經(jīng)》收載了一百余種藥物及三十多種疾病。1973年，長沙馬王堆出土了大批西漢醫(yī)藥帛書，如《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《五十二病方》等，收載了涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官各科疾病的防治經(jīng)驗及有關(guān)經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容，足見《內(nèi)經(jīng)》成書前，醫(yī)家們已經(jīng)積累了豐富的實踐經(jīng)驗。
另外，戰(zhàn)國時代，戰(zhàn)爭連年不斷，戰(zhàn)爭必然要死人，這為解剖學(xué)的產(chǎn)生提供了一定的條件，人們有機會探索了解人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。如《內(nèi)經(jīng)》記載有“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其藏之堅脆，府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)。”《內(nèi)經(jīng)》時代不僅對人體外部有了細致的觀察度量，而且在相當(dāng)進步的人體解剖技術(shù)基礎(chǔ)上，對人體內(nèi)部器官也有了很多研究。對于臟腑的堅脆、大小、長短的觀察測量，大大開闊了人們的眼界，豐富了醫(yī)療經(jīng)驗，為進一步把握人體生理病理的活動規(guī)律創(chuàng)造了條件。
再者，《內(nèi)經(jīng)》成書以前，已經(jīng)有許多醫(yī)學(xué)文獻問世，這些醫(yī)學(xué)典籍為《內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生打下了理論基礎(chǔ)。因為任何自然科學(xué)的發(fā)展都是有連續(xù)性的，不可能從一無所有，突然產(chǎn)生一部巨著，這一點，從《內(nèi)經(jīng)》所引用的文獻可以得到佐證。據(jù)統(tǒng)計，《內(nèi)經(jīng)》引用的醫(yī)學(xué)文獻有20余種，如《上經(jīng)》《下經(jīng)》《大要》《本病》《奇恒》《撰度》等，可惜的是，這些珍貴的資料皆已散佚，無可稽考。
3.古代哲學(xué)思想的滲透
整部科學(xué)史告訴我們，任何一門學(xué)科的建立和發(fā)展，都離不開哲學(xué)。誠如恩格斯所說：“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配。”愛因斯坦說：“如果一個自然科學(xué)的理論，沒有認識論作為依據(jù)，是站不住腳的。”先秦時期，有著相當(dāng)發(fā)達的理論思維和很高水平的哲學(xué)。在自然科學(xué)與哲學(xué)尚未明顯分開的當(dāng)時，正由于科學(xué)家們具有這種古代東方的特殊思維方式，因而創(chuàng)造了我國古代的科學(xué)理論。《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成概莫能外，其中氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等哲學(xué)思想對《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成，關(guān)系尤為密切。
氣一元論，又稱“元氣論”，是中國古代哲學(xué)中的一個重要范疇。它萌生于先秦，成熟于戰(zhàn)國及秦漢。氣一元論認為，氣是構(gòu)成萬物的本原。氣既不是虛幻的，也不是超感覺的，它是一種運動不息的物質(zhì)，其存在狀態(tài)無非是彌散和聚合，即無形、有形兩類。有形與無形之間不僅沒有不可逾越的鴻溝，而且隨時處于相互轉(zhuǎn)化之中。萬物的生成、變化、強盛、衰落都取決于氣的運動及其變化。《內(nèi)經(jīng)》的作者汲取了氣一元論思想，說明生命過程的物質(zhì)性和運動性，并以氣為中介闡述人以及人與自然的整體性和聯(lián)系性，進而設(shè)釋人的生理現(xiàn)象和病理過程。可以認為，氣一元論是形成《內(nèi)經(jīng)》理論體系的基石。
陰陽學(xué)說肇源于商周，至秦漢已較成熟。先民們在長期生活生產(chǎn)實踐的觀察和體驗中，發(fā)現(xiàn)自然界存在著許多既相關(guān)，又屬性相對的事物或現(xiàn)象，從中領(lǐng)悟了自然界的某些奧秘，并萌生了“陰”和“陽”的初始含義。通過推衍和引申，把陰陽作為一對既對立、又統(tǒng)一的范疇，運用于診解世界一切事物的相互關(guān)系及運動變化的規(guī)律。《易傳·系辭上》提出“一陰一陽之謂道”。陰陽學(xué)說把自然界事物的發(fā)生、發(fā)展和變化，都歸之為陰和陽相互間相反相成的矛盾運動的結(jié)果。《內(nèi)經(jīng)》把陰陽學(xué)說作為認識人體生命活動的一種方法論，運用陰陽之間存在的對立、統(tǒng)一、消長、轉(zhuǎn)化、交感、協(xié)調(diào)等關(guān)系，闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)，概括人體的生理功能，說明人體的病理變化，指導(dǎo)疾病的診斷和防治，從而筑起《內(nèi)經(jīng)》理論體系的基本框架。
五行學(xué)說是戰(zhàn)國至秦漢時期很有影響的哲學(xué)思想。它是人們從日常生活和生產(chǎn)實踐中積累的經(jīng)驗中抽象而成的一種哲學(xué)思想。故《尚書·洪范》日：“水火者，百姓之所飲食也;金木者，百姓之所興作也;土者，萬物之所資生，是為人用。”古人將自然界的許多事物或現(xiàn)象根據(jù)五行的屬性特點，分為五大類別。并認為這五大類別之間存在著生克制化的聯(lián)系，運行不息，遂建構(gòu)起一整體的、相互關(guān)聯(lián)的、動態(tài)的世界五行模式和圖景。五行學(xué)說滲透入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，幫助中醫(yī)學(xué)家認識機體自身內(nèi)在的聯(lián)系以及機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。《內(nèi)經(jīng)》的作者汲取五行學(xué)說說明五臟系統(tǒng)的生理特性及其相互關(guān)系，闡釋在病理情況下五臟之間的相互影響，進而協(xié)助診斷，指導(dǎo)臨床治療。五行學(xué)說為《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成提供了重要的方法。
先秦時期，諸子輩出，學(xué)術(shù)思想空前活躍。西漢司馬談《論六家要旨》將諸子歸納為陰陽、儒、墨、名、法、道德六家。他們對宇宙的構(gòu)成、天體的演化、天人關(guān)系、形神關(guān)系，以及人性論、認識論、社會發(fā)展規(guī)律等問題作了較為深人的探索。應(yīng)該說，諸家學(xué)術(shù)流派的哲學(xué)觀點對《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成，均產(chǎn)生了不同程度的影響，上述僅是其中最為主要的三種學(xué)說。
4.科學(xué)技術(shù)和科學(xué)思想發(fā)展的影響
《素問·氣交變大論》說：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”提示醫(yī)學(xué)理論與天文、地理、社會人事知識的密切聯(lián)系。《素問·舉痛論》又說：“善言天者，必有驗于人;善言古者，必有合于今;善言人者，必有厭于己。”說明闡釋醫(yī)理必須借鑒各方面的知識。《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成與接受借鑒秦漢時代科學(xué)技術(shù)和科學(xué)思想有關(guān)，這可以從《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)篇章的記載中得到印證。
秦漢時期，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的需要，天文歷法學(xué)有了重要發(fā)展。如對天體的認識，據(jù)東漢·蔡琶《表志》稱：“言天者有三家：一曰周牌，二曰宣夜，三曰渾天。”即蓋天說、宣夜說、渾天說，并以此說明宇宙的結(jié)構(gòu)和演化。戰(zhàn)國至漢初，歷算學(xué)家發(fā)明了四分歷，即以一回歸年等于365青日，一朔望月等于29蒜日，十九個太陰年中插人七個閏”的歷法。四分歷兼有陰歷月和回歸年的雙重性質(zhì)，屬于陰陽合歷。它是兼顧太陽和月亮兩種運動的歷法。《素問·六節(jié)藏象論》所記載的“日行一度，月行十三度有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣”，是說把一年三百六十五日，按月象分為十二個月，大月三十天，小月二十九天，大小月共三百五十四天，積十二個朔望月不足一年的時間，需要通過加置閏月得以調(diào)整。《素問》運氣“七篇大論”中醫(yī)家獨創(chuàng)的五運六氣歷實際是對陰陽合歷的創(chuàng)造和發(fā)展。
在天文、歷法以及農(nóng)業(yè)發(fā)展的同時，人們對物候觀察也很細致。古人以五日為一候，一年二十四節(jié)氣，共七十二候。以節(jié)氣及物候變化作為安排農(nóng)事活動的依據(jù)。《呂氏春秋》、《禮·月令》及《淮南子·時則訓(xùn)》等記載了春月為春陽布發(fā)生之令，夏月為夏氣揚蕃秀之令，秋月為秋氣正收斂之令，冬月為冬氣正養(yǎng)藏之令，反映了春生夏長、秋收冬藏的自然規(guī)律。無獨有偶，《素問·六節(jié)藏象論》也載有：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。”《素問》運氣“七篇大論”將氣候、物候、病候的變化，納人“五運六氣”系統(tǒng)，從整體上研究和考察它們之間的相互聯(lián)系以及周期性的演變規(guī)律。《素問·四氣調(diào)神大論》倡導(dǎo)四季養(yǎng)生方法，以維護人與自然的和諧而保持健康。這些觀點乃是天文歷法知識與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的成果。
古人觀察到月廓盈虛與人體虛實有關(guān)。《列子》載：“一體之盈虛消息，皆通于天地，應(yīng)于物類”。這種人與自然息息相關(guān)的情況，在《淮南子》又稱為“物類相動，本標(biāo)相應(yīng)”，或“同氣相動”。《呂氏春秋》則有具體記載：“月望則蚌蛤?qū)崳宏幱?月晦則蚌蛤虛，群陰虧”。醫(yī)學(xué)家把上述觀點聯(lián)系到人體。《素問·八正神明論》說：“月始生則血氣始精，衛(wèi)氣始行;月廓滿則血氣實，肌肉堅;月廓空則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨居。”在針刺治療時則應(yīng)注意：“天溫則血易寫，氣易行……是以天寒無刺，天溫?zé)o疑，月生無寫，月滿無補，月廓空無治。”這些觀點可謂續(xù)前人之緒余，并推動了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)生和發(fā)展。
農(nóng)業(yè)的發(fā)展為手工業(yè)提供了原料和市場，冶金技術(shù)的發(fā)展，不僅為兵器的制造提供了條件，同時也為“九針”的制造提供了材料。《內(nèi)經(jīng)》針刺醫(yī)術(shù)的發(fā)展與冶金技術(shù)是分不開的。全元起說：“貶石者，是古外治之法，有三名：一針石，二貶石，三羲石，其實一也。古來未能鑄鐵，故用石為針，故名之針石。”隨著冶金技術(shù)的進步，貶石漸為金屬針?biāo)妫@是醫(yī)療器械的重大進步，也是《內(nèi)經(jīng)》時代針刺技術(shù)盛行并達到相當(dāng)高水平的重要原因。作為醫(yī)學(xué)典籍的《內(nèi)經(jīng)》，直接記載了許多當(dāng)代的自然科學(xué)技術(shù)和科學(xué)思想，從中我們可以體察到醫(yī)學(xué)理論的形成以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，與自然科學(xué)的發(fā)展是血肉相聯(lián)的。
(二)建構(gòu)方法
所謂方法是指人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)一定的目的，所采取的步驟和手段的總和。《內(nèi)經(jīng)》的方法是先人們對人體的生命、健康、疾病等醫(yī)學(xué)重大問題的理性認識過程和方法的總和。獨特的認識方法形成了《內(nèi)經(jīng)》理論體系的獨特性，決定了中醫(yī)學(xué)科的眾多特點。《內(nèi)經(jīng)》方法論的內(nèi)容十分豐富，且有不同層次。對《內(nèi)經(jīng)》理論體系形成產(chǎn)生深刻影響的中國古代哲學(xué)，如氣一元論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等，既是世界觀，又是建構(gòu)《內(nèi)經(jīng)》理論的重要方法，與之相關(guān)的整體、系統(tǒng)方法、辨證方法可以認為是古代哲學(xué)方法的延伸，它們是《內(nèi)經(jīng)》方法論的最高層次。在這些哲學(xué)方法指導(dǎo)下，《內(nèi)經(jīng)》采用了司外揣內(nèi)、援物比類、直覺領(lǐng)悟、搖度奇恒等獨具特色的方法。這是本節(jié)介紹的重點。
1.司外揣內(nèi)
先秦科學(xué)家很早就發(fā)現(xiàn)，許多事物表里之間存在著相應(yīng)的聯(lián)系。如《管子·地數(shù)篇》載：“上有丹沙者，下有黃金;上有慈石者，下有銅金……”。這是地質(zhì)勘探中的常用方法。(素問·五運行大論》也有類似記載：“地者，所以載生成之形類也;虛者，所以列應(yīng)天之精氣也。形精之動，猶根本之與枝葉也，仰觀其象，雖遠可知也。”大地上的有形物類和天空中的日月星辰及大氣的變化，似根本與枝葉，緊密相聯(lián)，人們可以借助這種“根葉”關(guān)系，即根據(jù)地面上事物的變化推測天空中的情況。《靈樞·刺節(jié)真邪》說得更明白：“下有漸枷，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。”從葦蒲的生長情況可以推斷葦蒲下面的濕地大小以及肥痔情況。《靈樞·外揣》還以形與影、響與聲的因果關(guān)系為例，提出了“司外揣內(nèi)”、“司內(nèi)揣外”的認識方法。醫(yī)學(xué)家將這些方法引人醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，通過體外的表征來把握人體內(nèi)部的變化規(guī)律。就是對活著的人體進行整體的觀察，通過分析人體對不同的環(huán)境條件和外界刺激的不同反應(yīng)，來認識人體的生理病理規(guī)律。這就是“司外揣內(nèi)”的方法，《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出的“以表知里”方法，與此意義相同。《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“藏象”的含義，張介賓診釋得最為暢曉：“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。”《內(nèi)經(jīng)》的藏象學(xué)說正是運用了“司外揣內(nèi)”、“以表知里”的方法，研究“象”和“藏”之間的相互關(guān)系，以此把握生命活動規(guī)律。“司外揣內(nèi)”方法是建構(gòu)《內(nèi)經(jīng)》理論體系的重要方法，現(xiàn)代控制論的“黑箱”方法與此類同。由于此法沒有肢解對象，干擾破壞對象固有的各種聯(lián)系，因此，“失真”較少，可獲得許多用還原分析方法所無法獲得的信息，并從總體上把握對象之間的錯綜聯(lián)系和變化，具有一定的科學(xué)性和優(yōu)越性。
2.援物比類
援物比類，又稱取象比類。這種方法的特點是，在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過把兩個或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方;然后把已知的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識和結(jié)論，推論到與之相類似或有共同的現(xiàn)象或事物，也可能具有相同的知識和結(jié)論。《素問·示從容論》說：“援物比類，化之冥冥”。表明它是醫(yī)家常用的認知方法。
例如《靈樞·五變》用匠人以刀斧砍削樹木作比類，說明為什么“一時遇風(fēng)，同時得病，其病各異”。這個類比，從刀斧砍削樹木其結(jié)果不同的原因在于樹木本身質(zhì)地的差異，推論出外來病因相同，而發(fā)病情況不同的原因在于機體本身體質(zhì)的差異。《靈樞·順氣一日分為四時》則從一年春夏秋冬四季的不同屬性，來類比一日的旦晝夕夜，用以闡明疾病的轉(zhuǎn)歸規(guī)律。在診斷疾病過程中要體察自然的變化。天有宿度，地有江河，人有經(jīng)脈，三者之間相互影響是可以類比的。正如《素問·離合真邪論》所說：“夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地，故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地溫和，則經(jīng)水安靜;天寒地凍，則經(jīng)水波涌而隴起”。〈〈靈樞·逆順》以兵法類比針刺治法：“兵法曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。刺法曰：無刺搞搞之熱，無刺渡流之汗。”打仗和針刺治病都是對立雙方進行較量，兩者有相似之點，故可將兩者進行類比。作戰(zhàn)時，如果敵人士氣銳盛，陣容嚴整，則不可輕易冒進迎擊;治病時，當(dāng)病人呈現(xiàn)大熱、大汗之時，病邪及病勢正旺盛，不可施針，必待其衰退方可刺之。德國近代著名哲學(xué)家康德曾經(jīng)說過：“每當(dāng)理智缺乏可靠論證的思路時，類比這個方法往往能指引我們前進。”《內(nèi)經(jīng)》的作者們善于從一些看起來很不相同的事物或現(xiàn)象中找出它們的相似之處，然后進行類比，以探索新的知識。
3.直覺領(lǐng)悟
直覺領(lǐng)悟是在對研究對象深刻感受的基礎(chǔ)上，獲得某種靈感，突然領(lǐng)悟到某種普遍形式的客觀規(guī)律性。直覺領(lǐng)悟是創(chuàng)造的直觀，這種思維方式具有審美沉淀的特征，它是非概念、非邏輯性的感性啟示。傳統(tǒng)中醫(yī)理論的建立，就是這種思維方式的典型代表。
《素問·八正神明論》有一段精彩的描述：“帝曰：何謂神?岐伯日：請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風(fēng)吹云，故曰神。”所謂神，古人有“陰陽不測謂之神”的解釋。對于事物規(guī)律的認識，只有大智大慧的人才能“慧然獨悟”、“昭然獨明”，這種感悟“若風(fēng)吹云”，突然而來，頓然領(lǐng)會。它并不完全依靠邏輯而是用整個心靈去體驗和領(lǐng)悟。但直覺領(lǐng)悟并不等于隨心所欲，胡思亂想。它不是輕而易舉可以萌生的，它的產(chǎn)生既需具備非邏輯思維的能力和技巧，更需要具備廣博深厚的知識，并立足事實，對有關(guān)問題鍥而不舍地追究深思。《醫(yī)學(xué)心悟》的作者做到了“學(xué)者，心學(xué)之也;悟者，心悟之也。心學(xué)之而必悟之”。對學(xué)問潛心研究，探微索隱，做到能有所領(lǐng)悟。吳鞠通所謂，“進與病謀，退與心謀”然后有得。
直覺領(lǐng)悟?qū)儆谥匾膭?chuàng)造性思維方式，是《內(nèi)經(jīng)》理論形成的重要方法。當(dāng)然，運用這種方式把握到的真理帶有較大的或然性，必須經(jīng)過實踐的進一步驗證，或進行嚴密的邏輯論證，才能升華為有價值的理論。
4.搖度奇恒
所謂“撰度奇恒”，就是用比較的方法測度事物的正常和異常。《素問·玉版論要》說：“挨度者，度病之淺深也;奇恒者，言奇病也。”“撰度奇恒，道在于一。”“樓度”，簡言之是揣度、測度的意思。“奇恒”，是以一般情況(恒)與特異情況(奇)作比較，找出二者的不同之處，確認異常之所在。疾病相對于健康來說為“奇”，健康為“恒”。在疾病之中，則異于尋常之病為“奇”，一般常見之病為“恒”。《內(nèi)經(jīng)》就是運用“揣度奇恒”法，借助于比較來發(fā)現(xiàn)、確定和考察各種事物的異常現(xiàn)象。
例如，《內(nèi)經(jīng)》采用健康人的呼吸來測定病人脈搏的遲速。《素問·平人氣象論》說：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調(diào)病人;醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。”先用比較的方法，確定健康人的呼吸次數(shù)與脈搏跳動次數(shù)的關(guān)系，然后以此為標(biāo)準(zhǔn)去揣度病人的脈搏，所謂“常以不病調(diào)病人”。《素問·三部九候論》所說的“先知經(jīng)脈，然后知病脈”，大抵也屬此法。“揣度奇恒”與《素問·示從容論》中的“別異比類”含義類同。《素問·疏五過論》說：“善為脈者，必以比類，奇恒，從容知之。”別異、比類、奇恒等是《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)的認識方法，都包含有比較同異的涵義。“不引比類，是知不明也”。意思是對事物不去比較，不辨同異，就很難認清事物。《素問·咳論》提出“五藏六府皆令人咳”的觀點，并回答了五臟六腑咳“何以異之?”的問題，此即運用“別異比類”法解決了五臟六腑咳的鑒別診斷。大凡在醫(yī)療實踐中，分析生理病理，確定疾病與否，鑒別診斷疾病，擬定治療方案，均離不開“揣度奇恒”,“別異比類”的方法。
“搖度奇恒”、“別異比類”，皆是邏輯學(xué)中比較法在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用。客觀世界的事物既具有相同之處，又具有相異之處，在其相同之中就包含著差異，在其差異之中又包含著相同之點，這是客觀世界的本性，是比較方法的客觀依據(jù)。科學(xué)的發(fā)展正在于不斷深入地去研究認識對象的同中之異和異中之同，對事物的相同點與差異點把握得越多，越精細，探索事物的本質(zhì)也就越深。《內(nèi)經(jīng)》的作者們在探察人體生理病理的過程中，自覺地普遍地采用了比較的方法，并創(chuàng)造了“搖度奇恒”、“別異比類”的方法，從而為構(gòu)建《內(nèi)經(jīng)》理論體系作出了成功的嘗試。
二、(內(nèi)經(jīng))理論體系的主要內(nèi)容
《內(nèi)經(jīng)》包括《素問》、《靈樞》兩部分，凡一百六十二篇，內(nèi)容十分豐富，除了醫(yī)學(xué)知識外，還涉及天文、歷法、氣象、地理、心理、生物等許多學(xué)科的內(nèi)容。就醫(yī)學(xué)知識而言，又可分為基本理論和醫(yī)療技術(shù)兩大類。歷代醫(yī)家曾經(jīng)采用分類的方法對《內(nèi)經(jīng)》加以注釋研究，就其理論知識部分，借鑒古今學(xué)者的研究成果，大致可以分為養(yǎng)生、陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血精神、病因病機、病證、診法、論治、運氣等十類。現(xiàn)將其主要內(nèi)容簡介如下。
(一)養(yǎng)生
養(yǎng)生，即保養(yǎng)生命的意思，又稱攝生、衛(wèi)生。《內(nèi)經(jīng)》以“渴而穿井，斗而鑄錐”為比喻，說明“病已成而后藥之”,“不亦晚乎”的道理，突出“不治已病治未病”的預(yù)防思想。《內(nèi)經(jīng)》認為，養(yǎng)生的目的是為了維護人與自然的和諧、形與神的和諧、臟腑氣血陰陽的和諧，藉以維護健康，達到延年益壽之目的。養(yǎng)生的內(nèi)容十分豐富。主要有：順應(yīng)自然，效法自然界四時陰陽消長變化來調(diào)攝;情志方面要“恬快虛無”,“精神內(nèi)守”;飲食方面要“食飲有節(jié)”,“謹和無味”;勞作方面要“形勞而不倦”，避免“醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真”;還應(yīng)積極參加導(dǎo)引按蹺等健身活動。這些養(yǎng)生方法歸納起來可分為養(yǎng)形和養(yǎng)神兩大類，其基本原則是形宜動，神應(yīng)靜，動靜得宜，則“形與神俱，而盡終其天年”。《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生學(xué)說對我們研究預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)有重要價值。
(二)陰陽五行
陰陽學(xué)說和五行學(xué)說濫筋于中國古代哲學(xué)，它們既是構(gòu)建《內(nèi)經(jīng)》理論的一種方法，其被引進中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，賦予了醫(yī)學(xué)的含義，故又同時成為《內(nèi)經(jīng)》理論體系的內(nèi)容之一，貫穿于各個方面。
《靈樞·陰陽系日月》云：“陰陽者，有名而無形。”陰陽是古人在大量觀察、分析自然現(xiàn)象的基礎(chǔ)上，被抽象出來的泛指一切相互關(guān)聯(lián)著的事物或現(xiàn)象，及某些事物或現(xiàn)象所存在著的相對屬性，它是對客觀世界實際存在的許多特殊矛盾現(xiàn)象的概括。《素問·陰陽離合論》說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。”世界上變化萬千的事物和現(xiàn)象無一不是陰陽矛盾的體現(xiàn)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”《內(nèi)經(jīng)》斷定萬事萬物都具有陰陽矛盾，都受陰陽之理的制約，陰陽對立雙方的交感、互用、消長、轉(zhuǎn)化是世界萬物發(fā)生、發(fā)展、變化、消亡的總根源，陰陽是宇宙運動變化的總規(guī)律。
《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用陰陽的理論闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)，“人生有形，不離陰陽”，人的形體及臟腑組織無不存在著既對立又互根的陰陽關(guān)系。人的正常生命活動離不開陰陽的相互制約和相互促進，“陽化氣，陰成形”則是體內(nèi)物質(zhì)代謝的主要形式，“陰平陽秘”是健康的象征，陰陽失調(diào)，則是疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的基本機制。“察色按脈，先別陰陽”，提示陰陽是診察分析疾病的綱領(lǐng)。“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，則強調(diào)治療的根本目的是協(xié)調(diào)陰陽，以恢復(fù)陰陽的和諧。
五行學(xué)說利用木、火、土、金、水五種元素及它們之間存在的生克制化關(guān)系，說明客觀世界內(nèi)部錯綜復(fù)雜的聯(lián)系。《內(nèi)經(jīng)》的作者認為，自然界萬事萬物并不是雜亂無章的，可以從創(chuàng)門的形質(zhì)特點分為五大類。這五大類事物的運動遵循著一定的規(guī)律。如張介賓所說：“造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害，必須生中有制，制中有生，才能運行不息，相反相成”。存在于客觀世界事物內(nèi)部的生克制化關(guān)系，正是推動萬物生生不息，周而復(fù)始的重要動因。《內(nèi)經(jīng)》作者利用五行學(xué)說為我們勾畫了世界萬物五行生化圖式，與此同時，又以五行歸類五臟、五腑、五體、五官、五志、五液等，建立了以五臟為中心的五個生理系統(tǒng)，這五個生理系統(tǒng)之間的生克制化關(guān)系，維系著人體的生命活動。《內(nèi)經(jīng)》認為自然界的五行系統(tǒng)與人體五行系統(tǒng)息息相關(guān)，相互溝通和感應(yīng)，形成統(tǒng)一的整體。
陰陽學(xué)說與五行學(xué)說各有特點，都有一定的局限性，因此，《內(nèi)經(jīng)》中常結(jié)合在一起闡釋有關(guān)醫(yī)學(xué)問題。五臟六腑各有陰陽屬性，也各有五行之性。如《靈樞·官能》說：“言陰與陽，合于五行，五藏六府，亦有所藏，四時八風(fēng)，盡有陰陽。”《內(nèi)經(jīng)》作者將陰陽五行理論成功地引人《內(nèi)經(jīng)》，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。
(三)藏象
《內(nèi)經(jīng)》對人體生理活動的認識以藏象學(xué)說為核心內(nèi)容。簡單地說，藏象學(xué)說是專門研究“象”與“藏”相互關(guān)系的理論。人體的結(jié)構(gòu)和機能是極其復(fù)雜的，人體的生命現(xiàn)象體現(xiàn)在完整的、活生生的機體上。雖然結(jié)構(gòu)和功能有著密切的關(guān)系，但《內(nèi)經(jīng)》藏象學(xué)說并不著重于形體結(jié)構(gòu)的細微剖析，它所揭示的人體正常的生理活動規(guī)律，是立足于生命活體所表現(xiàn)的各種征象來概括和闡釋機體內(nèi)部活動的實際情況;從人與自然的相互關(guān)系中把握生命活動的規(guī)律。藏象學(xué)說以五臟為主體，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官分成五大系統(tǒng)，它們相互之間并不是孤立的，通過經(jīng)脈的絡(luò)屬溝通，氣血的流貫，相互聯(lián)系，形成統(tǒng)一的整體。藏象學(xué)說一方面研究臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅、氣血津液各自的生理功能，另一方面從總體上揭示它們之間的復(fù)雜聯(lián)系及其活動規(guī)律，還注意自然界氣候、氣象、地理等環(huán)境因素對機體生理活動的影響，體現(xiàn)了“藏氣法時”、“四時五藏陰陽”的整體思想。藏象學(xué)說在《內(nèi)經(jīng)》中占有特殊重要的地位，成為《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心，也是臨床辨證論治的重要理論基礎(chǔ)。
(四)氣血精神
《靈樞·本藏》說：“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也”。氣血精神乃是生命之根本。《素問·調(diào)經(jīng)論》強調(diào)：“人之所有者，血與氣耳。”血與氣是維持人體生命活動最基本的物質(zhì)。氣的概念肇端于古代哲學(xué)，其被引人中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，賦予醫(yī)學(xué)的含義，“人之有身，全賴此氣”。人身之氣來源于腎中精氣、脾胃所化生的水谷之氣以及由肺吸人之清氣相合成。人體的生、長、壯、老、衰，無不賴氣以生存。氣化是氣的特殊運動方式，是《內(nèi)經(jīng)》對體內(nèi)復(fù)雜的物質(zhì)代謝過程的樸素認識。血由中焦脾胃受納運化飲食水谷，吸取其中的精微物質(zhì)，變化而成。血在脈中循行，內(nèi)至五臟六腑，外達皮肉筋骨，起著濡養(yǎng)和滋潤作用，保證了生命活動的正常進行。血屬陰，氣屬陽。氣血之間互根互用，氣血陰陽之間的協(xié)調(diào)平衡，是健康的標(biāo)志。反之，“血氣不和，百病乃變化而生”(《素問·調(diào)經(jīng)論》)。因此，“疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平”(《素問·至真要大論》)，是治病的重要法則。精，是由察受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而成的精華物質(zhì)。《素問·金匾真言論》說：“夫精者，身之本也”。《靈樞·經(jīng)脈》說：“人始生，先成精。”精是生命的本源，是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。神，是指七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)、五神(神、魂、魄、意、志)等精神活動。廣義的神，指人體生命機能活動的總括。神的活動以臟腑氣血為基礎(chǔ)，又是臟腑氣血生理活動的反映。“血氣者，人之神”(《素問·八正神明論》)。五神分屬五臟所藏，故又稱“五神臟”。“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。神的盛衰直接反映生命機能的盛衰，“得神者昌，失神者亡”。因此，《內(nèi)經(jīng)》防治疾病以“養(yǎng)神”、“治神”為首務(wù)。精屬陰，神屬陽。對人體而言，精為本，神為用。《素問·生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治”。“積精”可以“全神”。在病理情況下，精虧則神疲，精亡則神散。
(五)經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)，是人體通行氣血、溝通表里上下、聯(lián)絡(luò)臟腑組織器官的一個系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，包括了經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部等。經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑、氣血津液相互關(guān)系的學(xué)說。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)原屬藏象學(xué)說內(nèi)容，因其具有相對獨立性，故另列敘述。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由四大部分組成，即經(jīng)脈、絡(luò)脈、內(nèi)屬臟腑部分、外連體表部分。經(jīng)脈部分又分為十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十乙經(jīng)別;絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分;十二經(jīng)脈各與其本身臟腑有直接絡(luò)屬關(guān)系，從而溝通了臟腑之間以及臟腑與經(jīng)絡(luò)之間的復(fù)雜聯(lián)系;經(jīng)絡(luò)與體表組織之間的聯(lián)系，主要有十二經(jīng)筋和十二皮部。另外，《內(nèi)經(jīng)》還記載了俞穴的分布，及其在治療中的應(yīng)用。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的問世，不僅為針刺技術(shù)的推行奠定了理論基礎(chǔ)，而且在整個《內(nèi)經(jīng)》理論體系中占有極為重要的地位，對中醫(yī)理論及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要學(xué)術(shù)價值。《靈樞·經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通。”《靈樞·經(jīng)別》說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也。”
(六)病因病機
病因病機學(xué)說，是闡釋疾病的起因及其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律的學(xué)說。《內(nèi)經(jīng)》認識到外在自然氣候的反常變化和內(nèi)在情志的刺激，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的兩大重要致病因素，前者稱為“六淫”，后者稱為“七情”，并根據(jù)這些病因的來源不同，將其分為陰陽兩大類。風(fēng)雨寒暑，邪從外人，故屬陽;飲食起居失節(jié)、情志變動，病由內(nèi)生，故屬陰。《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于病因的陰陽分類，是我國最早的病因分類法，是后世“三因論”分類法的基礎(chǔ)。六淫是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。六淫致病各有其特點，其共同的特點是有季節(jié)性，如春季多風(fēng)，夏季多暑，長夏多濕，秋季多燥，冬季多寒;與地勢高低也有關(guān)系，如《素問·五常政大論》說：“地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。”七情分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七類。在一般情況下屬于生理活動的范圍，并不足以致病。但若長期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超出了生理活動所能調(diào)節(jié)的范圍，導(dǎo)致人體陰陽氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)。致病因素作用于人體后能否使人發(fā)病，發(fā)什么病，還與人體內(nèi)的正氣強弱、個體體質(zhì)特點、精神狀態(tài)有著重要關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》提出了：“正氣存內(nèi)，邪不可干”,“邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽必湊之”的重要發(fā)病觀。強調(diào)正氣在發(fā)病中的重要作用，“兩虛相得，乃客其形”，正氣不足是發(fā)病的先導(dǎo)。《內(nèi)經(jīng)》還以斧斤伐木為喻，說明了體質(zhì)與發(fā)病的關(guān)系。在病機理論方面，《內(nèi)經(jīng)》以邪正盛衰、陰陽失調(diào)、升降失調(diào)闡釋病變的基本機理，提出了著名的“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，以及“百病生于氣”的學(xué)術(shù)論斷。在《素問·至真要大論》中提出了“病機十九條”作為審察分析病機的示范。至于疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸，《內(nèi)經(jīng)》除指出某些“卒發(fā)”疾病無明顯傳變規(guī)律外，著重提出了表里相傳、循經(jīng)傳變、臟腑相移和循生克次第傳變等多種方式，均示人以規(guī)矩。
(七)病證
病，指疾病;證，即證候。《內(nèi)經(jīng)》中病與證的含義未嚴格分開。病證是對在一定條件下致病因素作用于機體，引起人體臟腑氣血功能失調(diào)的病理過程。《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)病證的記載，內(nèi)容十分豐富，據(jù)粗略統(tǒng)計，所載病證名稱達三百余個，其中予以專題討論的有咳嗽、賡病、痹病、風(fēng)病、熱病、瘧疾、厥病、消渴、腫脹、癲狂、癰疽、積聚、諸痛等，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等多門臨床學(xué)科。《內(nèi)經(jīng)》將一切疾病概括為外感和內(nèi)傷兩大類，外感病是指感受外邪而產(chǎn)生的一類疾病，內(nèi)傷病指情志、飲食、勞逸失度或正氣虛衰等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)的一類疾病。具體來說，又可分為六淫病證、臟腑病證、形體病證、官竅病證等。其對病證命名的方式大致有以下四種：一是根據(jù)病因命名，如傷寒病、暑病等;二是依據(jù)主要癥狀命名，如熱病、咳病等;三是從病機命名，如痹病、厥病等;四是以病位命名，如頭痛、脅痛、腰背痛等。這些內(nèi)容有許多被后世醫(yī)家所承襲，并沿用至今。《內(nèi)經(jīng)》中有許多以病證立篇名的專論，如《咳論》《痹論》《瘓論》《厥論》《風(fēng)論》《舉痛論》等，這些專論就該病證的病因病機、證候分類、疾病轉(zhuǎn)歸、治療原則、護理保健等作了系統(tǒng)的闡述。其中關(guān)于證候分類，采用了臟腑分證、經(jīng)絡(luò)分證、病因分證等方法，這些乃是后世臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、病因辨證的雛型。《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于病證的理論，反映了《內(nèi)經(jīng)》時代的臨床水平，也為后世臨床學(xué)科的發(fā)展開拓了先河。
(八)診法
診法，即診斷疾病的方法。《內(nèi)經(jīng)》診法的內(nèi)容包括望、聞、問、切四診，其中對望色和切脈的論述尤為詳細，有很大的實用價值。望診方面，通過觀察面部色澤變化的善惡，可以推斷五臟疾病及其預(yù)后;通過望形體姿態(tài)，可以測知體質(zhì)的強弱和疾病的輕重。《素問·脈要精微論》指出：“精明五色者，氣之華也”。凡色澤明潤含蓄，是臟腑精氣充足的表現(xiàn);色澤枯稿晦暗，是臟腑精氣衰弱的征象。《靈樞·通天》介紹了陰陽五態(tài)人的形體特征，進而反映了各種體質(zhì)的特點。切診方面，著重對脈診作了較為詳細的闡述。診脈的方法有遍診脈法、三部九候診法、人迎寸口脈診法以及寸口脈診法等。《內(nèi)經(jīng)》還發(fā)明用健康人的呼吸來測定病人脈搏遲速的診斷方法，所謂“常以不病調(diào)病人”。對寸口脈診的原理，20余種脈象的主病，“真藏脈”的脈象特征和預(yù)后，以及診脈的注意點等作了較系統(tǒng)的闡述。《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)診察疾病必須“四診合參”。《靈樞·邪氣藏府病形》說：“見其色，知其病，命曰明;按其脈，知其病，命曰神;問其病，知其處，命曰工……故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁而知部分，視喘息、聽音聲而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主，按尺寸、觀浮沉滑澀而知病所生。以治無過，以診則不失矣。”兩段文字都強調(diào)望、聞、問、切四診綜合應(yīng)用，才能作出正確的診斷，所謂“能合色脈，可以萬全”。
(九)論治
《內(nèi)經(jīng)》論治，包括治療原則和治療方法。論治疾病是以正確的診斷為前提和依據(jù)的，而治療原則的實施又要通過一定的治療手段和方法作用于人體，從而發(fā)揮治療效應(yīng)。《內(nèi)經(jīng)》所記載的治療方法甚多，如貶石、針刺、灸炕、藥物、熏洗、藥熨、敷貼、按摩、導(dǎo)引、飲食和精神療法等。對針刺療法的闡述尤為詳盡，從針具、針刺取效的原理、針刺的手法、針刺的治療范圍、治療的宜忌以及據(jù)病選穴等，均有記載。而關(guān)于藥物的方劑，全書只有十三方。可見《內(nèi)經(jīng)》時代，詳于針刺，略于方藥。《內(nèi)經(jīng)》的價值在于它提出了一整套治療理論。例如，倡導(dǎo)“上工治未病”，強調(diào)“善治者，治皮毛”的早期治療觀點;治療的根本目的是“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”,“疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平;從整體觀念出發(fā)，采用“上病下取，下病上取”,“從陰引陽，從陽引陰”的治則;祛邪必須因勢利導(dǎo)，“其高者，因而越之;其下者，引而竭之，';提出“治病必求其本”的觀點，在分清標(biāo)本緩急的基礎(chǔ)上，要“間者并行，甚者獨行”;在治療過程中要根據(jù)季節(jié)氣候、地區(qū)以及人的體質(zhì)等因素，制訂適宜的治療方案，所謂“圣人治病，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀”，強調(diào)因時、因地、因人制宜，等等。至于具體治法，大致可分為正治法和反治法兩大類，正治法如“寒者熱之，熱者寒之”等;反治法如“寒因寒用，熱因熱用”等。上述治則與治法仍然是今天臨床實踐應(yīng)該遵循的準(zhǔn)則。
(十)運氣
運氣，即五運六氣。運氣學(xué)說是以人與天地相應(yīng)觀為指導(dǎo)，以陰陽五行為理論框架，以天干、地支為演繹工具，專門研究自然界天象、氣象的變化規(guī)律以及天象、氣象變化與人類疾病發(fā)生和流行的關(guān)系的一種學(xué)說。運氣學(xué)說運用干支紀年的推算法，以“甲子”六十年為一周。又將十天干聯(lián)系五運，十二地支聯(lián)系六氣，由于五運和六氣兩大系統(tǒng)的運動，形成了六十種氣象變化的類型。氣象變化直接影響了自然界的生長化收藏以及人體的健康和疾病的流行。運氣學(xué)說正是根據(jù)人“與天地同紀”的道理，將氣候、物候、病候置于同一規(guī)律進行分析研究，一年一個小周期，六十年一個大周期。既然每年的氣候和疾病流行的情況都可以運用運氣學(xué)說來加以推測，那么在預(yù)防疾病和臨床診斷治療方面，也可以以此為重要參考，所謂“必先歲氣，無伐天和”。運氣學(xué)說作為古代的醫(yī)學(xué)氣象學(xué)，是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的組成部分之一，它對今天研究醫(yī)學(xué)與氣象學(xué)的關(guān)系有一定借鑒價值。
三、((內(nèi)經(jīng)》理論體系的學(xué)術(shù)特點
《內(nèi)經(jīng)》理論體系的建構(gòu)方法決定了其學(xué)術(shù)特點，歸納起來有三：天人合一，五臟一體―整體地把握生命規(guī)律;人生有形，不離陰陽―辯證地對待生命活動;候之所始，道之所生―從功能概括生命本質(zhì)。
(一)天人合一，五臟一體―整體地把握生命規(guī)律
《內(nèi)經(jīng)》在探究人體生命活動規(guī)律過程中，并不是把人體分割成各個部分孤立地加以分析研究，而是從人體內(nèi)部之間的相互聯(lián)系和人體與自然界相互聯(lián)系中加以認識的，認為人是一個有機整體(五臟一體)、人與自然是一個統(tǒng)一的整體(天人合一)。
1.天人合一
天，指自然;天人合一意思泛指人與自然是一個統(tǒng)一的整體。《素問·至真要大論》說：“天地之大紀，人神之通應(yīng)也。”所謂“人神”，是指人的生命活動現(xiàn)象，人體的生理活動規(guī)律與自然界變化的“大紀”是基本一致的。故《素問·舉痛論》說：“善言天者，必有驗于人”。人類是宇宙萬物之一，與天地萬物有著共同的生成本原。《素問·寶命全形論》說：“天地合氣，命之曰人”;“人以天地之氣生，四時之法成”。人產(chǎn)生于自然界，賴自然條件而生存，人的生命活動必然受到自然環(huán)境的制約和影響，“天氣變于上，人物應(yīng)于下”(王充《論衡》);另一方面，“上下之位，氣交之中，人之居也”(((素問·六微旨大論》)。人處在天地氣.～滬，興山盛品斗Z冬加偽角司飛’片西早，雇月二交之中，人的生命現(xiàn)象也可以說是屬于自鼻甕矍靛竺邵勢分、冕件、息夔凳位鮑墓些法則與人體生理活動的原理是一致的。這是《內(nèi)經(jīng)》“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”“天人合一”觀的立論基礎(chǔ)。《靈樞·歲露論》說：
《內(nèi)經(jīng)》藏象學(xué)說以五行原理為基本框架，將自然界的五方、五時、五氣、五化，等，與人體五大功能系統(tǒng)密切聯(lián)系，勾劃了一個外內(nèi)相應(yīng)的整體模式。以肝為例，肝屬木，主春季，應(yīng)東方，通于風(fēng)氣，與生氣相應(yīng)，余臟類推。《素問·經(jīng)脈別論》提出了“四時五藏陰陽”的觀點。旨在說明人體五臟功能系統(tǒng)與自然界的四時陰陽消長變化是相收受通應(yīng)，密切聯(lián)系著的。《素問·六節(jié)藏象論》也有心“為陽中之太陽，通于夏氣”;肺“為陽中之少陰(原作太陰)，通于秋氣，;腎“為陰中之太陰(原作少陰)，通于冬氣;肝“為陰(原作陽)中之少陽，通于春氣;脾“為至陰之類，通于土氣(長夏)”的論述。隆盛之陽為太陽，初生之陽為少陽，隆盛之陰為太陰，初生之陰為少陰，它既是五臟的陰陽屬性，也是五時之氣的盛衰消長，兩者相互通應(yīng)。
人與自然的統(tǒng)一性不僅表現(xiàn)在自然對人的制約性、人對自然的依存性，人類在長期的生存斗爭中形成了對自然環(huán)境的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力。如《靈樞·五癮津液別》指出：理開，故汗出;……天寒則揍理閉，氣濕不行，水下留于膀朧，則為溺與氣“天暑衣厚則揍。”人體天暑多刺皮汗少尿，天寒少汗多尿的自動調(diào)節(jié)功能，就是人與自然求得統(tǒng)一的生理活動表現(xiàn)。《靈樞·節(jié)真邪》也有類似的記載：“陰陽者，寒暑也，熱則滋雨而在上，根爹少汁，人氣在外，膚緩，膝理開，血氣減，汁大泄，皮淖澤。寒則地凍，水冰，人氣在中皮膚致，膜理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀”。把自然現(xiàn)象和人的生命現(xiàn)象完全融為一體。
2.五臟一體
《內(nèi)經(jīng)》認為，人是一個有機整體，構(gòu)成人體的各個組織器官，在結(jié)構(gòu)上相互溝通，在功能上相互聯(lián)系、臟一體、形神合一等方面。
相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上相互影響。具體體現(xiàn)在五《內(nèi)經(jīng)》藏象理論是以五臟為中心組成五個功能系統(tǒng)，通過經(jīng)絡(luò)，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個整體。例如：心系統(tǒng)：心一小腸一血脈一舌一面肝系統(tǒng)：肝一今膽一筋一目一爪脾系統(tǒng)：脾一胃一肉一口一唇肺系統(tǒng)：肺一大腸一皮一鼻一毛腎系統(tǒng)：腎一膀朧一骨一耳一發(fā)
人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都是以心為主導(dǎo)，各臟腑密切協(xié)調(diào)的有機整體。《靈樞·邪客》說：“心者，五藏六府之大主也。”《靈樞·五癮津液別》的描述更形象：“五藏六府，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外。”五臟六腑之間“不得相失”,“故主明則下安”,“主不明則十二官危”。此“主”指心。形體和精神是生命的兩大要素，二者相互依存、相互制約，是一個統(tǒng)一的整體。《靈樞·天年》說：“何者為神?岐伯曰：血氣已和，榮衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”經(jīng)文提示，人是形神相偕的統(tǒng)一體，神不能脫離形體單獨存在，有形才能有神;神是形的生命體現(xiàn)，形沒有神的依附就徒存軀殼而已。形神和諧是健康的象征，形神失調(diào)是疾病的標(biāo)志。形神合一的觀點是中醫(yī)學(xué)的生命觀，也是心身統(tǒng)一論的理論基礎(chǔ)。
《內(nèi)經(jīng)》正是從整體認識人體的基本觀念出發(fā)，要求醫(yī)生在診治疾病中不僅著眼于病變局部的情況，而且重視整體對局部的影響;不僅注意人體本身的變化，尤其要聯(lián)系自然社會環(huán)境因素對人體的影響。在診斷疾病時要審察內(nèi)外，無失氣宜;治療中立法用方因時因地制宜，“必先歲氣，無伐天和”，否則“治不法天之紀，不用地之理，則災(zāi)害至矣”;養(yǎng)生中必須“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”,“順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷Ｈ缡牵瑒t僻邪不至，長生久視”。
(二)人生有形，不離陰陽―辯證地對待生命活動
脫胎于中國古代哲學(xué)的《內(nèi)經(jīng)》理論體系，十分注意用辯證的目光對待生命活動。《內(nèi)經(jīng)》不僅認為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源，而且還認為一切事物都不是一成不變的，各個事物不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的，生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運動變化的。
《內(nèi)經(jīng)》借助古代陰陽學(xué)說的觀點闡釋人體生命活動中存在的對立、統(tǒng)一規(guī)律。從形體結(jié)構(gòu)而言，《素問·金匾真言論》說：“夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身藏府中陰陽，則藏者為陰，府者為陽。……”人體的結(jié)構(gòu)再復(fù)雜，均可以陰陽來劃分，陰陽中又可分為陰中之陽和陽中之陰等。人的生命活動過程，就是人體陰陽對立雙方在矛盾運動中此消彼長、此盛彼衰，不斷維持動態(tài)平衡的過程。例如，生理活動中物質(zhì)與功能的轉(zhuǎn)化，就是一對由平衡到不平衡，在矛盾運動中不斷求得新的平衡的陰陽對立統(tǒng)一的過程。“陽化氣，陰成形”，從有形物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無形物質(zhì)，是“化氣”的過程，是“陽”作用的結(jié)果;從無形物質(zhì)轉(zhuǎn)化為有形物質(zhì)，是“陰”作用的結(jié)果。陰陽之間化氣、成形，生生化化，從而維持著正常的生理過程。“陰平陽秘，精神乃治”，是對正常生理活動的概括，一旦陰陽失和，即是病態(tài)。“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒”,“重陽必陰，重陰必陽”,“陰陽離決，精氣乃絕”。《內(nèi)經(jīng)》理論體系就是運用陰陽對立統(tǒng)一的觀點來分析、解釋人體的生理、病理現(xiàn)象。疾病的發(fā)生發(fā)展既然是陰陽失調(diào)所致，因而協(xié)調(diào)陰陽，就成為治病的基本準(zhǔn)則。誠如《素問·至真要大論》所說：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”恢復(fù)陰陽的動態(tài)平衡是治療的最終目的，于是養(yǎng)生的基本要求是“逆從陰陽”，此“逆從”是偏義復(fù)詞，義偏于“從”，即順從陰陽，維護陰陽之間的和諧。
在對待局部與整體、人體與自然關(guān)系的認識方面，也充滿著辯證法。《內(nèi)經(jīng)》以整體“人”的狀態(tài)為出發(fā)點，把人體各個部分聯(lián)系起來，把人的生理病理同自然社會聯(lián)系起來，從運動變化過程中研究人體和醫(yī)學(xué)問題(詳參前文)。
運動是物質(zhì)的屬性。《內(nèi)經(jīng)》認為，人體生命過程的生、長、壯、老、已各個階段是永恒運動著的，用運動變化的觀點對待人與自然，疾病與治療等問題。例如：在自然界，“天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣”。在人體，“清陽出上竅，濁陰出下竅;清陽發(fā)滕理，濁陰走五藏;清陽實四支，濁陰歸六府”;在疾病，“傷寒一日，巨陽受之……六日厥陰受之，';在治療，同病異治，異病同治，等等。因此，《素問·六微旨大論》說：“成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣”。
(三)候之所始，道之所生―從功能概括生命本質(zhì)“候”，是表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象、征象;“道”，是法則和規(guī)律的意思。《素問·五運行大論》謂：“夫候之所始，道之所生”。說明根據(jù)事物的外在表現(xiàn)，可以總結(jié)出事物變化的法則和規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于生命本質(zhì)及其規(guī)律的認識，主要是通過對自然現(xiàn)象和人體生理、病理現(xiàn)象的觀察、總結(jié)、概括而來。“道”源于“候”。《素問·五運行大論》說：“夫變化之用，天垂象，地成形，七耀緯虛，五行麗地。地者，所以載生成之形類也;虛者，所以列應(yīng)天之精氣也;形精之動，猶根本與枝葉也。仰觀其象，雖遠可知也”。此言，天道玄遠，神妙莫測，但可以通過氣象、物候的觀察，總結(jié)大自然變化的規(guī)律。同樣的道理，人體的臟腑藏匿于體內(nèi)，醫(yī)生無法了解其生理活動情況，但可以通過觀察活體表現(xiàn)在外的生理病理現(xiàn)象，來把握生命的本質(zhì)及其活動規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成，就是先人們在長期與疾病作斗爭的生活與醫(yī)療實踐中，仰觀天象，俯察地理，遠取諸物，近取諸身的結(jié)果。研究表明，《內(nèi)經(jīng)》藏象學(xué)說的形成，古代醫(yī)學(xué)家除了通過尸體解剖獲得對人體的初淺了解以外，更重要的是對活著的人體進行動態(tài)的觀察，通過分析人體對不同環(huán)境條件和外界刺激的不同反應(yīng)，來認識人體的生理活動規(guī)律。即從“象”把握“藏”。《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說的“以表知里”以及《靈樞·外揣》中的“司外揣內(nèi)”，表達的都是同一意義。
黃帝內(nèi)經(jīng)大暑養(yǎng)生
一、靜心養(yǎng)生
俗話說“心靜自然涼”，心態(tài)宜清靜，越是天熱越要“心靜”，以避免不良刺激。心理納涼，以“心病要用心藥醫(yī)”的原理，可采用“心理暗示”和“心理納涼法”等法調(diào)整情緒，想象自己處于大自然之中，綠樹搖曳、飛泉漱玉，使妳心曠神怡、心平氣和。
二、調(diào)整生活作息習(xí)慣
要調(diào)整起居，保證充足睡眠，中午應(yīng)午睡0.5～1小時，因睡眠與情緒和免疫力密切相關(guān)，睡眠不足則抵抗力差。室外勞動者應(yīng)下午三點以后再干活。并注意采取降溫散熱措施。
三、要注意飲食調(diào)整理
應(yīng)清淡多洋化，多食營養(yǎng)豐富的果疏和蛋白質(zhì)，并這當(dāng)食用姜、蔥、蒜、醋，既能殺菌防病，又能健脾開胃。在“清熱”方面，最好喝粥。如苦瓜菊花粥、薏米小豆粥等。在“清補”方面，首先要祛濕。可吃些清淡、易消化的食物，避免傷及腸胃道功能，像山藥、蓮藕等，都是進補的佳品，清熱祛濕可首選綠豆薏仁粥。
四、要做適當(dāng)?shù)倪\動
對于年輕人而言，游泳是夏天鍛煉身體的首選運動項目，游泳不僅可散熱解暑，更可增強心臟功能。最佳的運動時間應(yīng)該是清晨至早上八點鐘前，下午五六點鐘到九點鐘左右，比較合這運動。其他的運動也要適當(dāng)，不要運動到大汗淋漓。
五、大暑時節(jié)特別要注意
1、防皮膚病及食物中毒
三伏天濕熱交蒸，細菌、病毒繁殖快，皮膚病發(fā)病也增多，如濕疹、癢疹、真菌感染等，所以要多注意皮膚的清潔衛(wèi)生屋內(nèi)要多通風(fēng)，出入公共場所勤洗手。
此節(jié)氣細菌繁殖極快，易致食物中毒，癥狀主要是發(fā)熱，寒戰(zhàn)、腹痛，腹瀉、膿血便、里急后重等，要盡快看醫(yī)生。
在大暑當(dāng)日或在高溫暑熱時，廣東民間傳統(tǒng)煲荷葉冬瓜湯防暑養(yǎng)生。
2、大暑節(jié)氣防暑：清補喝粥煲湯
大暑養(yǎng)生飲食宜以清為補，宜補氣清暑，宜健脾養(yǎng)胃，宜藥粥進補。清補食物有綠豆、百合、黃瓜、豆芽、鴨肉等。
補氣清暑食物有冬菇、紫菜、西瓜、番茄等，亦可選用西洋慘、太子慘、黃芪;
健脾養(yǎng)胃食物有赤小豆、薏米、南瓜等;藥粥有綠豆粥、扁豆粥、蓮子粥、薏米粥等。
在大暑當(dāng)日或在高溫暑熱時，廣東民間傳統(tǒng)煲荷葉冬瓜湯防暑養(yǎng)生，其組成還有赤小豆、薏米、扁豆、燈芯花、豬苓、澤瀉、土伏苓等，或淡飲或為甜湯，亦可煲豬骨。
3、大暑時節(jié)中醫(yī)養(yǎng)生注重養(yǎng)脾胃避疰夏
疰夏，又叫苦夏，三伏天因天熱下降，地濕上升，濕熱交爭困于脾胃之故。主要癥狀不思食(納呆)、惡心、頭昏乏力、倦怠思睡、舌苔膩、小便少、汗多等。
三伏養(yǎng)脾胃可服藿香正氣丸(水)，醒脾化濕，或薏仁、白扁豆、荷葉、粳米粥以養(yǎng)脾胃，或輔以香砂養(yǎng)胃丸以健脾助消化。
夏天暑氣比較重，舌苔容易比較厚，中醫(yī)認為舌苔厚代表濕氣重，腸胃中濕氣重后就沒胃口，嚴重者有胸悶，惡心，胃口不好，四肢無力，這是中醫(yī)講的濕熱癥，需要清理。中醫(yī)養(yǎng)生之道，夏天可吃清理藥，清理暑濕，這洋人體就比較舒服了。
無論是小暑大暑，按照黃帝內(nèi)經(jīng)當(dāng)中的養(yǎng)生理論來說，補脾胃祛暑濕，扁豆、薏仁等具有很好的健脾作用，紅豆、赤小豆等有很好的祛濕效果。
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