衰老的相關關系及其評價指標構想論文

時間：2021-05-02 12:29:47 論文我要投稿

衰老的相關關系及其評價指標構想論文

　　衰老是人口老齡化面臨的首要問題，如何對衰老進行客觀量化的評價，進而采取有效措施延緩衰老，提高生存質量，是中老年人的迫切需要。衰老評價是衰老研究領域中的關鍵問題和難點問題，目前國內外學者對衰老的機制、防治研究日益深入，取得了一定成績，但對衰老的檢測和評價方面，尚無特異性的生物學檢測手段，也沒有統一的評價標準和方法。本文就衰老的評價問題進行分析與探討，以期提出一種客觀科學、系統全面、量化有效的評價方法。

衰老的相關關系及其評價指標構想論文

　　1 衰老的概念

　　隨著年齡增長，中老年人生理功能逐漸衰退，引起一系列心身變化，處于一個特殊過程和狀態---衰老。不僅表現在生理健康方面，而且表現在心理健康和社會適應方面，如目前老年人群中廣泛存在的“離退休綜合征”、“空巢綜合征”、孤獨、抑郁等〔1〕，日益成為普遍的社會問題。從詞源學看，衰老指到一定年齡并出現一系列衰老表現的生理過程。

　　可見，衰老是指人在生長發育達到成熟期后才開始或加速，形態結構和生理功能出現一系列退行性變化，不僅出現軀體表現，同時在心理、社會適應、自我體認等方面也有明顯變化，并逐漸走向死亡而不可逆轉的生命過程，具有累積性、普遍性、漸進性、內生性和危害性的特點〔2〕。它表現在多個方面，是一個漸進過程，要以整體論、過程論、動態論來把握，這給衰老評價研究奠定了基石。

　　2 衰老的相關關系

　　2. 1 老年與衰老老年和衰老不能等同，老年人多有衰老，但衰老未必限于老年人。老年是機體生命活動的一個年齡階段，衰老是機體在組織結構和生理功能方面退行性變化的連續動態過程。我國將 45 ~ 59 歲劃分為初老年、60 ~ 89 歲為老年期〔3〕。可見，衰老并不是自 60 歲而是 40 歲左右開始。一般來說，老必然衰，年齡越老，衰老程度就越重，但個體存在差異。

　　2. 2 衰老與老年病理論上衰老分為生理性和病理性。一般衰老指生理性衰老，為生理現象。病理性衰老也稱異常衰老，主要指因生理性衰老進一步發展而引起的老年性疾病，有些可表現出明顯的衰老征象，從而導致衰老加速。衰老導致疾病，而多病又加速衰老，形成一個惡性循環。因此，衰老不僅是一個增齡性的動態過程，也是介于相對健康和疾病（病理性衰老）之間的一個漸進性、動態性的過程和狀態，即健康-衰老-疾病。

　　2. 3 衰老與亞健康亞健康是介于健康與疾病之間的一類狀態或過程，其本質大多是可逆的心身失調〔4〕。衰老與亞健康都有功能低下特點，都是介于健康和疾病之間的一種狀態，無法納入健康范疇，亦不能算作病態，某種意義上，衰老可泛泛理解為亞健康，我們命之為生理性亞健康〔5〕。但應明確指出，衰老不屬通常理解的亞健康，只有當衰老加速，超過了正常衰老速度和程度時，才屬于亞健康范疇。因此，我們可通過衰老評價來評估中老年人健康和亞健康狀況。

　　3 衰老評價構想

　　3. 1 不能局限于指標檢測也不能等同于疾病評價對衰老評估，目前多從指標檢測、查體、生活自理能力等幾個方面進行。有生物學年齡測定〔6〕、衰老程度評估、衰老指標檢測、健康期望壽命〔7〕等。但指標檢測和查體不僅費時、費錢，并且目前尚無特異性指標，不能定量、全面地評估衰老程度、心理健康、軀體健康和各系統的健康水平。生活自理能力是定性、粗糙、簡陋的評估方法。衰老評價不同于疾病評價，疾病一般都有組織結構及功能的異常或精神心理障礙，診斷相對清晰，測量常以組織結構的異常及量化的生物學指標為主，而這些只能從生物學角度測定，不能客觀、精確、定量地評估衰老和身心健康水平。

　　3. 2 應參照健康評價和生存質量評價 1947 年 WHO 首次提出多維度的健康定義：健康是一個人在生理、心理及社會適應等各方面都處于完滿的狀態，而不僅僅是指沒有疾病或虛弱。70 年末美國學者恩格爾提出的生物-心理-社會醫學模式和這一定義高度契合〔8〕。從寬泛而多維的健康定義可見，僅用單一的指標或方法都不能全面反映人的健康狀況，對健康的評價是以對健康概念的認識為前提的，目前健康評價已從一維到多維，多種方法的綜合測評。作為評價健康水平的生存質量評價也包含了軀體、心理、社會適應等多方面。衰老是指進入中老年后形態結構和生理功能出現一系列退行性變化，不僅出現軀體表現，同時在心理、社會適應、自我體認等方面也有明顯的變化，其概念和健康定義一樣也是寬泛而多維的。衰老的表現不僅是結構和功能的退化，很大程度上還離不開人的一種自我感受，存在一定主觀性，從而也導致了評價上的差異性，僅采用一種單一的方法和手段對其進行檢測和評價都不是客觀的、科學的、全面的。因此，對衰老的評價不同于對疾病的評價，應以健康和生存質量的評價為參照。對衰老的測量評價除用生物學和實驗醫學手段研究、以組織結構及生物學指標為準之外，還應涉及到軀體、心理、社會適應、自我體認等多個方面，必須進行多途徑、多層次、多維度的綜合評價。

　　3. 3 應基于中醫關于衰老理論具有中醫特色的評價中醫學對衰老的年齡、過程、表現、機制等有著詳盡而系統的描述、論述，形成完整的中醫衰老理論體系。早在《黃帝內經》中就明晰了開始衰老的年齡，《素問·陰陽應象大論》曰： “年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”.《靈樞·天年》云： “四十歲，……膝理始疏，榮華頹落，發鬢斑白。”均提出衰老的年齡自四十歲左右及以上開始。《素問》《靈樞》等書對衰老的過程、表現、機制都有著經典的描述和論述。如《素問·上古天真論》對人的生長、衰老本質有所認識，女子以七年為周期，男子以八年為周期經歷一個生、長、壯、老、已的變化，描述了人體生長和衰老的過程。《靈樞·天年》按 10 歲為一個年齡段加以劃分，論述人體生長壯老己的過程及表現，詳述了臟腑衰老的基本過程。這些都為衰老的.評價提供了中醫理論依據，為我們對衰老的整體系統評價奠定了基礎。

　　3. 4 應根據我國社會文化背景具有“本土化”的評價人群的總體衰老與社會文化背景、地域環境密切相關。目前評估衰老引用的有關量表和方法，多來自于國外，其適用對象多局限于某一地區或某一人群，指標受社會文化背景的影響很大，有一定局限性，從而可能影響其可靠性和真實性。因此，對衰老的評價必須體現“本土化”要求，即根據中華文化特點和我國具體國情來采用評價方法，尤其是在編制適合我國中老年人群的衰老量表方面。

　　3. 5 引入新的評價方法應用多種方法進行綜合測評量表能夠全面、定量、客觀地評估反映中老年人的健康和衰老狀況。它是經過規范化、標準化的，可以相對客觀地反映衰老表現中主觀、多維的特點，不但可以定量測量軀體的衰老，也能夠測量心理、社會適應方面的衰老，可以反映老年人的整體系統性的衰老狀況。這種評價方法正好彌補了原有的重視醫生的評價和單純追求生物學指標的不足，傳統的評價主體是健康工作者，而量表評價主體是被測評者本人，不僅被作為生物的人，而且被視為社會的人，對被調查者的應答和變化體現得尤為充分。但目前評估衰老引用的有關問卷或量表，并非針對衰老的專用量表，在內容上各有側重，不能全面測量衰老。并且，目前這些量表多局限于某一地區或某一人群，受社會、文化背景的影響很大，有一定局限性。

　　因此，對于衰老的評價，應該由單因素、單指標、單學科向多因素、多指標和多學科方向拓展。可以引入一些新的評價方法，引入多學科研究方法，諸如社會學、臨床醫學、心理測量學、精神疾病學、復雜性科學等的方法與手段，除了充分參照國內外公認和通用的評定生存質量、心理等量表的研制方法和內容外，必須以衰老特點和中醫理論為指導，必須體現“本土化”.

　　從而將量表評定、生物學指標、引入新的評價方法和其他簡易有效方法相結合，從多途徑、多層次、多維度進行衰老的綜合評估，使之形成相對完善和公認的衰老評價體系，對衰老作出多維全面、定量客觀、整體系統的評價。

　　4 參考文獻

　　1 韓琳，李繼平 . 我國老年人口面臨的健康問題及相關對策〔J〕。中國衛生事業管理，2004; 11: 702-4.

　　2 童坦君，張宗玉 . 醫學老年學〔M〕。北京：人民衛生出版社，2006:1-9.

　　3 李建生。老年醫學概論〔M〕。北京：人民衛生出版社，2003: 25-9.

　　4 何裕民，沈紅藝，倪紅梅，等 . 亞健康范疇研究〔J〕。醫學與哲學，2008; 29（ 1） : 2-4.

　　5 倪紅梅，何裕民，沈紅藝，等 . 亞健康狀態評價構想〔J〕。醫學與哲學，2008; 29（ 1） : 6-7.

　　6 趙英杰，林求誠，陳可冀 . 中西醫結合人體生理學年齡的臨床研究〔J〕。中國中西醫結合雜志，1998; 18（ 1） : 8-11.

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