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關(guān)于縣級中醫(yī)醫(yī)院管理論文
一、縣級中醫(yī)醫(yī)院管理上仍存在不少薄弱環(huán)節(jié)
1.流失嚴重，基層人才整體環(huán)境需要改善。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，患者對醫(yī)院的住院條件、檢查設(shè)備、服務(wù)態(tài)度等方面要求也越來越高，特別是對醫(yī)生的素質(zhì)要求，也逐漸提高；但是，相對來說，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)服務(wù)體系還有很大的提升空間：一是人員數(shù)量不夠，后繼乏人；二是質(zhì)量不夠，缺少骨干力量。從縣級醫(yī)院自身的發(fā)展來說，醫(yī)務(wù)工作人員長期處于高壓狀態(tài)，工作壓力大、醫(yī)患矛盾緊張。同時，和同類型的醫(yī)院相比，沒有辦法提供較優(yōu)厚的薪酬來吸引高技能的人才，以湖北十堰市縣級醫(yī)院為例，新進員工在拿到醫(yī)師資格證之前，工資還不到1000元。與之相對的，剛剛畢業(yè)的中醫(yī)院校畢業(yè)生對工作后的待遇期望較高，現(xiàn)實與理想之間的落差讓很多畢業(yè)生的不愿意來到縣級基層醫(yī)院就業(yè)。人才的流失，也局限了縣級基層醫(yī)院的整體醫(yī)療水平的提高。
2.誤解重重，中醫(yī)藥事業(yè)同社會認知之間存在隔膜。從西醫(yī)的引進開始，中醫(yī)文化就一直屢屢受到?jīng)_擊。自清末太醫(yī)院被廢止，中醫(yī)就走入了一個尷尬的境地，魯迅先生曾在他的作品中多次提到中醫(yī)的愚昧和落后，他自己本人也是為學(xué)習(xí)西方的醫(yī)療手段而求學(xué)日本，更有現(xiàn)代學(xué)者中南大學(xué)的張功耀教授提出應(yīng)廢止中醫(yī)的論調(diào)，并由此引發(fā)了全國醫(yī)療界對中醫(yī)科學(xué)性的一次大討論，打假衛(wèi)士方舟子在網(wǎng)絡(luò)上攻擊中醫(yī)不可信。此外，縣級中醫(yī)院前來就診的多是來自農(nóng)民，很多人對中醫(yī)治療的效果也是半信半疑，缺乏中醫(yī)治療的意識。其實，作為一個綿延華夏五千年的重要遺產(chǎn)，中醫(yī)自有其可取之處，以整體觀來觀察病癥，尋求解決之道。中醫(yī)不僅是一種醫(yī)學(xué)知識，它也是幾千年來中國人對自然、山川的一種哲學(xué)思考，講究人與自然、人與社會以及人內(nèi)心自身的和諧相處。在尊重非物質(zhì)文化的現(xiàn)代社會，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會用科學(xué)、全面、理性的眼光去分析、研究、篩選出其中的合理成分，為廣大患者提供更好的服務(wù)。
3.欲蓋彌彰，中藥市場與需求矛盾突出。中醫(yī)與中藥的關(guān)系密不可分，中藥市場的有序管理與否直接影響到中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和廣大患者的就醫(yī)環(huán)境。伴隨全球老齡化的趨勢，人們?nèi)找婵粗刂兴幍酿B(yǎng)生保健功能，對中藥的需求越來越多。有數(shù)據(jù)顯示，2007-2014年，很多中藥材價格上漲了兩倍以上，中藥材價格上漲過快不利于發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢，不利于中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。患者服用中藥消費成本提高，不利于中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。
二、縣級中醫(yī)醫(yī)院管理以及當(dāng)下中藥市場存在的一些問題
1.重視人才，注重基層中醫(yī)藥隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)。早先時期，中醫(yī)的培養(yǎng)模式一直是師徒授業(yè)，這種私人性質(zhì)的培養(yǎng)模式限制了人才隊伍的擴大，也滿足不了現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境建設(shè)的需求。首先應(yīng)特別重視老中醫(yī)專家的作用，以新帶老，發(fā)揚原有的師承傳統(tǒng)，使原有的中醫(yī)歷史不致失傳。任何一個行業(yè)，都需要專業(yè)的積累，特別是對中醫(yī)這樣一個傳統(tǒng)行業(yè)。同時，加強同相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)校的合作和培養(yǎng)，以實習(xí)基地、進修等方式進行聯(lián)合培養(yǎng)，吸引優(yōu)秀的年輕專業(yè)人才前來筑巢。其次，加強縣級中醫(yī)院中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，加強鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識和基本技能的培訓(xùn)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用。為員工創(chuàng)造上升空間，建立良好的上升渠道，做到人盡其才、優(yōu)才優(yōu)用，發(fā)揮人才的最大價值。最后，政府及相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)制定優(yōu)惠政策，吸引專業(yè)中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到基層縣級衛(wèi)生機構(gòu)展開工作，加大對基層醫(yī)生培養(yǎng)工作的經(jīng)費投入，保證縣級醫(yī)師的工作待遇，形成相關(guān)的穩(wěn)定配套政策，合理提高醫(yī)務(wù)人員的待遇和收入。
2.加強宣傳，建立積極、健康、協(xié)調(diào)的中醫(yī)文化。中醫(yī)是一門十分復(fù)雜的自然科學(xué)。在形成初期，它吸收了天文、地理和數(shù)學(xué)等自然科學(xué)，是一種經(jīng)驗科學(xué)，帶有樸素的自然哲學(xué)的特點。由于其自身缺乏一定的參照物和行業(yè)標準，因此經(jīng)常會遭受到他人的質(zhì)疑。但我們應(yīng)當(dāng)看到其具備優(yōu)勢的一面，將其延續(xù)下去。在平時的工作中，鼓勵醫(yī)務(wù)工作人員加強對患者的人文關(guān)懷，建立有效的評價機制，形成良好的工作作風(fēng)。將政治思想工作同中醫(yī)的文化內(nèi)涵結(jié)合在一起，定期展開學(xué)習(xí)，通過對中醫(yī)歷史的了解，提高自身修養(yǎng)。借助多種自媒體途徑，利用微博、微信等平臺，向廣大群眾宣傳養(yǎng)生保健知識，介紹中醫(yī)的文化，弘揚中醫(yī)尊重生命的入世情懷，提高中醫(yī)事業(yè)在人們心中的可信度。
3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，營造中醫(yī)藥發(fā)展的良好環(huán)境。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性不言自明，在2008年的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見（征求意見稿）》中曾提出“充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。”由此可見，國家對中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的看重，希望借助中醫(yī)的治療手段為廣大群眾謀福利，實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的深化改革。
縣級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展離不開政府對中醫(yī)藥行業(yè)的重視和發(fā)展，如果沒有優(yōu)惠的政策和充足的資金投入，那是竹籃打水一場空。因此省、市、縣政府要明確職責(zé)，統(tǒng)籌發(fā)展，完善制度建設(shè)，為改善人民的就醫(yī)環(huán)境而努力。值得一提的是，各級黨和政府還應(yīng)當(dāng)重視農(nóng)村的中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，改變農(nóng)村人口看病難的問題，要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級中醫(yī)管理工作，必須加大對縣級中醫(yī)醫(yī)院資金投入和政策扶持，以縣級中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)，為廣大農(nóng)民服務(wù)，讓中醫(yī)的現(xiàn)代化惠及更多的人。中醫(yī)是中華民族文化的瑰寶，也是我們傳統(tǒng)文化中不可丟失的重要財富。縣級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展對中醫(yī)文化的傳播和繼承有著不可或缺的作用，另外，它也承擔(dān)著保障人民健康的社會責(zé)任。相信在不久的將來，縣級中醫(yī)醫(yī)院在深化醫(yī)療改革的過程中，能夠發(fā)揮出關(guān)鍵作用，帶動整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步。
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