科室每月院感會議記錄

時間：2024-12-10 11:22:05 宜歡會議記錄我要投稿

相關推薦

科室每月院感會議記錄范文（通用7篇）

　　會議記錄是指在會議過程中，由記錄人員把會議的組織情況和具體內容記錄下來，就形成了會議記錄。下面是小編為大家收集的科室每月院感會議記錄范文，歡迎大家分享。

科室每月院感會議記錄范文（通用7篇）

　　科室每月院感會議記錄 1

　　一、規范無菌物品的消毒

　　1、根據器械的清洗流程清洗手術器械，并注意清洗質量；

　　2、規范打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必需采納浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；

　　二、規范消毒液的使用

　　內鏡消毒劑濃度必需每日定時監測并做好記錄，保證消毒效果。

　　三、嚴格把握物品的消毒時間

　　1、2%堿性戊二醛滅菌時，必需浸泡10小時。

　　2、需要消毒的內鏡采納2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

　�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

　�。�2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

　�。�3）結核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。

　�。�4）當日不再連續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡采納2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。

　　四、加強重點部門的管理

　　1、規范重點部門的流程，督導相關制度落實到位；

　　2、注意環節管理，針對可能引起院內感染的諸多因素進行摸排；

　　3、進一步加強耐藥菌的監測，預防和掌握耐藥菌的擴散。

　　五、加強職業防護

　　1、重點部門備齊防護用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護眼鏡，防護面罩等。

　　2、進一步強調醫務人員上班期間必需實行標準預防措施。

　　六、加強職業暴露的'管理

　　1、對醫務人員進行相關學問的培訓；

　　2、如發生職業暴露后按流程進行處理和上報，并依據暴露的狀況實行相應的處理措施。

　　七、加強環境衛生及污水污物的管理

　　1、進一步規范醫療廢物分類、收集、運輸及登記，醫療廢物暫存加上“五防”標識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

　　2、防止醫療廢物外泄；

　　3、加強污水余氯的監測。

　　八、加強手衛生，科室每月院感會議記錄

　　1、20xx年院感工作簡要匯報。

　　2、20xx年工作部署。

　　3、近期院感工作支配

　　4、聽取各位委員對今年院感工作的看法和建議。

　　5、業務院長趙雷講話。

　　科室每月院感會議記錄 2

　　依據全省醫院感覺預防管理視頻會議精神要求，最近我院開展醫院感覺預防管理風險檢查和監督檢查，嚴院長帶隊，醫院感覺科王娜和我院相關人員，臨床科檢查，各村衛生室監督檢查，相關醫院感覺學問普及學習，手衛生，醫療廢物，一次性用品管理，環境衛生等檢查監督。

　　醫療廢物分類收集，運輸暫存地，去管理規范，有登記，接收賬戶明確，內部賬戶有記錄。

　　一次性用品顯示開放時間、試用期、有效人員等。

　　消毒系統:

　　1.物表、空氣每天消毒，制造記錄

　　2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月監視

　　3.紫外線消毒，每天上班前下班后，每月監測一次紫外線。

　　醫院感知的學問調查:

　　手衛生，落實措施，醫護人員務必無菌操作，消毒隔離制度，院感防掌握度，無菌操作制度，傳染病報告制度。

　　醫院感覺的基礎是衛生，持續清潔，保持良好的.精神風格。

　　科室每月院感會議記錄 3

　　一、20xx年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，準時分析緣由，督導科室制定整改措施，并落實整改。做好質量檢查記錄。

　　2、樂觀開展醫院感染監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性。今年1月份起開展了一類手術切口感染和剖腹產手術目標性監測。每月對這兩類手術患者院內感染發生狀況、預防性使用抗菌藥物狀況進行統計，每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染掌握的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。

　　3、加強多重耐藥菌的監測，制定了我院《多重耐藥菌院感監測方案》，設計了相關統計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染狀況發生。

　　4、落實綜合執法檢查整改看法針對內窺鏡室診療室與清消室無明確標識的問題，制作了分室標識牌，嚴格區分了診療與清消區域。針對供應室無菌包內滅菌指示卡放置問題，現已整改，診療器械包打包時全部放置包內滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進行抽查，督促規范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓力度。有方案地對醫務人員和保潔人員開展院感管理相關學問培訓，組織培訓講座4次。并于12月下旬組織全員院感學問考試。

　　6、加強醫療廢物管理，加大督查力度，仔細執行分類收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫療廢物管理工作逐步規范。

　　7、仔細落實《萊蕪市醫院感染管理質量考核標準》，對比標準開展了院內自查，進一步完善了相關工作，在市院感質控檢查中得到了檢查組的認可。

　　8、組織人員參與了萊蕪市院感管理學問與技能競賽活動，醫療組、院感組、護理組三組代表均取得好成果，榮獲個人優秀獎，團體二等獎。

　　二、20xx年院感工作重點

　　新的一年院感管理工作將連續圍繞醫院醫療中心工作，仔細履行業務指導和管理職能，規范落實管理制度，注意院感培訓，樂觀開展院感監測，加強醫院感染質量掌握與持續改進，預防和掌握醫院感染的發生。

　　重點做好以下工作：

　　1、完善組織加強管理，規范和落實各項規章制度

　　1）進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感大事發生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析爭論當前院感工作難點，解決現存問題。

　　2）進一步完善醫院感染管理多部門合作機制樂觀綻開醫院感染管理的各項工作，與相關科室樂觀協作，相互調和，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　3）發揮臨床科室院感質控小組職能，準時監控各個感控環節，仔細落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發覺、早報告、早掌握”原則，避開和削減科室醫院感染病發率。

　　2、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

　　1）組織院內講座培訓實行全員集中講座、專題培訓等形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的組織全員培訓2―4次，增加醫院工作人員的院感防控意識。

　　2）實時印發院感相關新標準規范及院感大事通報材料，以科室為單位組織學習。

　　3）開展保潔員的`專項培訓。

　　4）組織院感管理學問考試

　　3、開展醫院感染監測，預防醫院感染暴發大事發生。

　　1）連續開展I類切口感染和剖宮產手術切口感染目標性監測。

　　2）做好環境衛生學監測根據《魯中礦業醫院感染管理制度》中重點科室環境衛生學監測項目和監測頻次規定做好環境衛生學監測，并保存記錄。

　　3）落實我院《多重耐藥菌醫院感染監測方案》，仔細做好多重耐藥菌感染監測。

　　4）患病率調查擬定于9月份對全院全部住院病人進行患病率調查。

　　5）開展全院綜合性監測

　　4、加強重點部門、重點項目的醫院感染管理加強手術室、供應室、產房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理，強化環節監控，針對醫院感染危急因素實行有效的干預措施，降低醫院感染發生的危急。

　　5、加強手衛生管理落實《醫務人員手衛生規范》

　　6、連續加強對醫療廢物的管理，仔細落實我院醫療廢物管理制度，定期督查。

　　7、協作做好抗菌藥物管理協作我院藥事管理委員會樂觀參加抗菌藥物的合理應用管理。加強質控檢查，仔細落實醫院感染監控措施根據萊蕪市《醫院感染管理質量考核標準》的要求，每季度組織醫院感染管理質量檢查，準時發覺醫院院感管理工作存在的問題和薄弱環節，督導科室制定整改措施，準時整改，持續改進，保障醫療安全。

　　三、近期工作支配

　　1、開展全院綜合性監測依據市院感質控要求，要持續開展全院綜合性監測，擬定自4月份開頭完善此項工作。

　　2、開展醫院感染管理學問培訓組織一次以醫院感染監測為主題的院內業務講座。

　　3、落實市消毒隔離強化治理行動，仔細開展自查整改根據市《全市消毒隔離強化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進行自查，對比《醫療機構消毒隔離監督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強醫療廢物管理，定期到科室督查指導，規范醫療廢物分類收集、轉運、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進一步加強醫院感染管理學問培訓

　　2、深化科室督導臨床科室做好院感管理工作。

　　五、院長講話

　　院進步一步強調了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫院感染管理工作，樂觀協作院感科落實好近期幾項重點工作。

　　科室每月院感會議記錄 4

　　20xx年9月29日，專家對我院醫院感染管理進行了審查檢查，存在的問題(反饋會通報)

　　1、科室設置:醫院感染科沒有獨立設置，沒有專家進行醫院感染管理(:科學院感覺自我調查整報告)。

　　2、醫務人員訓練:醫院感覺訓練不全面，專職人員和醫務人員醫院感覺訓練不足

　　3、醫院感染制度：醫院感染治理制度的制定不切實際，沒有實際的治理效果；

　　4、防護措施不全面，缺乏相關訓練，微生物檢測標本檢測意識差

　　5.沒有設置傳染病預檢分診點

　　6、醫院沒有獨立設置的.養分科。

　　現場檢查中:

　　1、手衛生設施配備不全面，無手工用品，無手工設施。

　　2、多承受的學問、多承受后的處理措施不足。

　　3、臨床科室院感集團院感監視人員責任不清，工作不能執行。

　　整改措施:

　　1、依據二級醫院評估標準，獨立設立醫院感染管理科，配備專職人員進行醫院感染管理。

　　2、加強醫務人員院感知訓練，專家每年參與省、市級院感持續教育培訓班，了解全省及全國醫院感染治理工作進展新趨勢、新動態，提升我院感染治理水平。

　　3、落實醫院感染治理核心制度，結合醫院實際狀況修訂醫院感染治理制度，做好工作規劃，落實制度，做好檢測反饋持續改進，全面做好醫院感染治理工作。

　　4、結合糖尿病�？漆t院的特色，制定皮膚軟組織感染預防措施等，組織訓練。與安陽市第六人民醫院檢查科簽訂微生物監測協議，監測醫院環境、物表、手衛生等，提高臨床感染病例微生物檢測率。

　　5、在門診大廳設置傳染病預檢分診所，配備專家進行預檢分診、登記。

　　6、引進人才，設養分科，做好糖尿病餐飲管理工作。

　　7、完善手部衛生設施，增加手部設備，加強訓練，提高醫務人員手部衛生遵從性、正確率。

　　科室每月院感會議記錄 5

　　根據市衛生局7月26日會議指示精神，深化貫徹落實《醫院感染管理方法》仔細查找我院內感染管理的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和掌握傳染病病原體，醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命aq。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，7月31日前全面規范科學的開展了院內感染管理的自查自糾工作。

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順當開展。

　　我醫院有醫院感染委員會，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的掌握工作，并對下級科室進行指導。平常每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問題并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關狀況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順當開展。

　　二、仔細開展自查自糾

　　通過幾天的自查我院還存在一下問題：

　�、怕毠ぴ簝雀腥緦W問與掌握意識淡薄。

　�、撇糠挚剖蚁厩逑从布鋫洳蝗�

　�、遣糠轴t務人員對院內感染掌握制度把握不全面。

　　⑷有的科室的感染掌握細節做得不夠。

　�、捎械�'科室的感染登記不全。有的病房的多重耐藥菌登記不夠準時。

　　針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析，想方法，找措施，解決存在的實際問題，提出一下整改措施：

　�、沤⒔M織明確職責，責任到人。

　�、平∪晟浦贫燃s束人。

　�、怯嘘P科室已經向醫院寫出申請購進設備，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務人員洗手的依從性。

　　⑷制定院內感染培訓方案，提高醫務人員思想意識。方案近日培訓新版的《消毒技術規范》。

　　⑸開展室內室外衛生大清掃。有保潔公司參與，共同改善住院環境。

　�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P活動的登記工作等。

　　三、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學有用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度。來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并仔細貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、連續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。

　　1、依據《傳染病防治法》、《消毒管理方法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發覺的問題準時處理。發覺傳染病人，要準時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必需經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。

　　2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。

　　3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發覺的院內感染病例，準時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。

　　4、醫院應仔細搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣揚教育，為病人制造一個干凈、安靜、舒適、aq的醫療環境。

　　五、管好一次性用品，保證病員的醫療aq及防止社會污染。

　　在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科始終堅持毀形、分類放置，由醫療廢物處置中心集中處置。

　　六、加強院感學問培訓，提高全院職工掌握院內感染意識。

　　結合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術規范》、《醫療廢物的管理》、《丙型肝炎診斷》的培訓，和相關法律法規的培訓，對全增加大家預防、掌握醫院感染意識。提高我院預防、掌握醫院感染水平。但由于我院的院內感染掌握工作還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們信任，只要我們不斷總結閱歷、虛心學習，我們將把院內感染掌握工作做得更好。

　　科室每月院感會議記錄 6

　　時間：

　　20xx年xx月xx日

　　地點：

　　會議室

　　參加人員：

　　各科室負責院感質量管理人員

　　主講人：

　　內容：

　　醫院感染規范化管理及醫療廢物管理培訓會

　　會議摘要：

　　今天召開院感委員會會議，主要內容是醫院感染管理知識與技能年度培訓,手衛生管理,安全注射管理,重復使用的消毒、滅菌類物品及一次性使用,無菌醫療用品管理,消毒藥械管理,工作人員標準預防及職業安全防護，重點科室、重點環節醫院感染管理等相關內容進行學習。

　　把第三季度院感質量檢查每次對全院科室院感管理質量進行的檢查指導總結一下反饋給各科室。大部分科室醫護人員都能夠認真落實醫院感染各項工作制度，嚴格執行各項技術操作規范，院感資料記錄及時完整，但還存在一些問題。

　　通過檢查主要問題存在以下幾個方面，希望各科主任和護士長對照各科情況進行整改。

　　一．消毒滅菌方面

　　1.止血帶未做到一人一用一滅菌。

　　2.個別醫務人員院感知識掌握不全面，最基本的.消毒液含量用法用途都不熟悉。

　　3.加藥注射器重復使用。

　　二．醫療廢物

　　醫療廢物分類不清，有醫療垃圾和生活垃圾混裝現象。

　　三．手衛生方面

　　1.個別醫務人員七步洗手法操作不熟練。

　　2.手衛生依從性差，個別醫務人員為多位患者操作之間有不洗手現象。

　　提出整改措施：

　　1、要求全院各科室負責人要確實認識到院內感染的重要性，必須按照《院感管理規范》《消毒滅菌規范》和《醫院感染評審標準實施細則》的有關要求切實履行監管職責，結合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴格控制院內感染發生提高醫療質量。

　　2、醫院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的目標性監測、手術室、病房、化驗室和供應室等重點科室的管理、員工職業安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫務人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負責人要與院感科多聯系、多溝通，為降低院內感染的發生而通力合作。希望通過此次會議，促進我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化、讓觀念變為行動，提高自覺性，提升執行力，從而真正達到“院感控制，你我共同參與”。持續改進并提升醫院感染管理、醫療廢物規范化管理的能力與水平，確保醫療質量，保障醫患安全。