雙方自愿和解簡單協議書

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2024雙方自愿和解簡單協議書（精選30篇）

　　在不斷進步的社會中，人們運用到協議書的場合不斷增多，簽訂協議書是提高經濟效益的手段。大家知道協議書的格式嗎？下面是小編幫大家整理的2024雙方自愿和解簡單協議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

2024雙方自愿和解簡單協議書（精選30篇）

　　雙方自愿和解簡單協議書 1

　　甲方：__________ ，身份證號：__________

　　乙方：__________ ，身份證號：__________

　　經雙方協商一致，現甲方與乙方就 ____年__月__日在三民中心小學操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下和解協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣____元。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　見證人：__________

　　簽約日期：____年 __月__ 日

　　雙方自愿和解簡單協議書 2

　　甲方：__

　　乙方：__

　　20__年8月14號，因為瑣事發生糾紛，__不慎將__打傷，被拘留;經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下和解協議：

　　一、乙方自愿代__賠償__各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協議簽署時一次性支付。

　　二、甲方承諾不再追究__的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究__的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

　　甲方：__(簽字)

　　20__年_月 _日

　　乙方：__(簽字)

　　20__年_月 _日

　　雙方自愿和解簡單協議書 3

　　甲方：_______________________

　　身份證：__________________________________

　　乙方：_______________________

　　身份證：__________________________________

　　經雙方協商一致，現甲方與乙方就______________年__________月______日在工地現場打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下和解協議：

　　1、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣_______________（________萬元整）元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　2、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　3、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　4、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　5、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　8、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方（簽字）：__________________________

　　________________年___________月_____日

　　乙方（簽字）：__________________________

　　________________年___________月______日

　　雙方自愿和解簡單協議書 4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

　　一、受傷事實確認：__________年_____月__________日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處：

　　1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響。

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活。

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力。

　　4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生一定的影響。

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的'心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協商一致，依據《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容：

　　1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的_____%x_____）__________×補助期限_____個月=__________元。

　　3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲。

　　4、停工留薪期待遇：

　　第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

　　第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；

　　第三、計算初始日期，_____年_____月_____日

　　第四、計算標準月薪__________元

　　第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；

　　第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　三、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 5

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　甲乙雙方因家庭瑣事于_________年_________月_________日產生糾紛，繼而產生廝打，造成乙方受傷，甲乙雙方通過協商自愿達成和解協議：

　　1、甲方一次性賠償乙方醫療費等各項損失共計_____元（大寫：__________），協議簽訂之日全部付清。

　　2、甲乙雙方協議達成后不得因此事再產生任何糾紛，乙方對甲方的行為表示諒解。

　　3、本協議系雙方真實意思體現，任何一方不得違約。

　　4、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，司法機關備案一份，簽字之日起生效。

　　甲方：_________乙方：_________調解人：_________

　　______年____月_____日______年____月_____日______年____月_____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 6

　　甲方：________________,公司，法定代表人：________，該公司經理____________________。

　　乙方：________________，性別____，漢族，____年____月出生，現住_______________。

　　____年__月__日晚上點，甲方保安因_______與乙方發生矛盾，導致甲方保安打傷乙方。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下和解協議：

　　甲、乙雙方于____年__月__日時，在_______因為_______，發生口角并發生撕打，撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經過雙方平等自愿、友好協商，自愿擬定如下和解協議，以完結此次事件：

　　1、甲方向乙方一次性賠償醫療及其它費用合約人民幣陸萬元整;(完結日期：____年 __月__ 日)

　　2、乙方不再追究后續因此發生的問題;

　　3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結，不再因此事發生任何糾紛;

　　4、雙方自愿保證后續發生任何問題均不得以此次事件為事由;

　　5、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方簽字：______________乙方簽字：______________

　　______年____月_____日______年____月_____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 7

　　甲方：_________

　　性別:_________

　　身份證號碼:_________

　　乙方：_________

　　性別：_________

　　身份證號碼:_________

　　__年__月__日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的.氛圍下達成如下和解協議：

　　第一條：乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經濟損失共計人民幣_________萬元(小寫：_________)，該賠償自本協議簽訂之日一次性支付給甲方。

　　第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有司法機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。

　　第三條：甲方已經收到乙方全部賠償款共計人民幣_________萬元(小寫：_________)，甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。

　　第四條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字后生效。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　______年______月____日　　　　　　　______年______月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 8

　　甲方：__________ ，身份證號：__________

　　乙方：__________ ，身份證號：__________

　　甲、乙雙方就此前雙方打架導致的`賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協商，達成如下和解協議：

　　一、甲方愿于本協議生效之日起當日一次性賠償乙方治療費用、手術費用(如有)、精神撫慰金、營養費、護理費等合計 _____元(大寫：__________ )。

　　二、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利義務。此后本次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　三、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，不存在受有欺詐脅迫等情形，且雙方一致認為協議內容公平合理。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字生效。

　　甲方(簽字)：__________

　　_____年 _____月 _____日

　　乙方(簽字)：__________

　　_____年 _____月 _____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 9

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　茲有用人單位________項目經理部（以下簡稱甲方）與________（性別：_______________；出生日期：_______________；身份證號碼：_______________；戶籍地址：_______________；以下簡稱乙方）自___年___月___日起開始發生勞動關系。

　　乙方在甲方________項目經理部工作期間，于___年___月___日被鐵板砸傷右足。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施，送________醫院住院治療一個多月并派出專人照顧；出院后甲方將乙方安排在項目部休息療養，后因冬季全體員工休息，安排乙方回家休息療養。乙方在家休息至___年___月___日，傷勢基本痊愈后，向甲方提出解除雙方勞動關系，并協商一次性解決有關補償問題。甲方已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理、生活及其他相關費用，并按時正常足額支付了治療期間工資。

　　基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動關系，甲方尊重其意愿，同意提前終止與乙方的`勞動關系。經雙方協商同意，甲乙雙方自___年___月___日起終止勞動關系。甲乙雙方現依法就乙方工傷賠償事宜達成如下一致條款，并簽署本協議書，以資雙方共同信守。

　　1、乙方住院治療期間及出院后治療相關所有費用等已由甲方承擔，工資也已正常支付，甲方不再支付乙方任何醫療等相關費用。

　　2、甲方一次性支付給乙方休息療養期間生活補助費、護理費、營養費、門診檢查處理費、一次性傷殘補償金、一次性醫療補償金、就業補償金等費用，總計人民幣________元（人民幣________元整），雙方以書面形式解除勞動關系。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　___年___月___日

　　雙方自愿和解簡單協議書 10

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

　　本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：

　　第一條雙方完全理解和認知本協議存在的'風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。

　　第二條甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元；____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付。

　　第三條乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜。

　　第四條本協議生效后，雙方解除勞動關系。

　　第五條本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利。

　　第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。

　　第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　第八條本協議一式_____份，雙方各持_____份。

　　第九條本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　_____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 11

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　甲乙二人于 ____年__月__日晚在_________，酒后發生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系_______________關系，以前無任何恩怨。甲乙雙方自己協商，達成以下和解協議：

　　1、甲方在醫院付給乙方醫藥費又另給乙方藥費_______________元，此款甲方已結清；

　　2、甲方于 ____年__月__日下午在圍場又給乙方買藥_________元，此款已結清；

　　3、經雙方進一步協商，甲方于__________年__________月__________日上午一次性付給乙方醫藥等費用

　　4、自簽訂此協議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關系；

　　5、此協議一式兩份，自簽訂此協議之日起生效；

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　證明人：__________

　　____年 __月__ 日

　　雙方自愿和解簡單協議書 12

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　丁方：

　　_____年_____月左右，乙方工人（即丁方）在工地不慎摔傷大腿骨，經送住院治療已經痊愈，現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用，經甲、乙、丙方的同意并與丁方協商達成以下協議：

　　一、丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。

　　二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關系。

　　三、丁方住院期間的醫療費（住院期間：______________）共__________元由甲方全額負責。

　　四、甲方一次性支付___________元人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

　　五、丁方在本項目的'工作期間，應得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時付清。

　　六、本協議經四方簽章，丁方領款后生效。協議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關系全部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經濟及法律責任。

　　七、本協議一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執一份，其同等法律效力。

　　甲方簽章：___________

　　乙方簽章：____________

　　丙方簽章：__________

　　丁方簽章：_____________

　　日期：________________

　　雙方自愿和解簡單協議書 13

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于__年__月__日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

　　一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費_____元；其他費用_____元，共計_____元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項_____元取得。

　　二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的.一切法律責任。

　　三、違約責任：

　　因任何情形一方違約，應當向對方支付_____元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 14

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書條款執行：

　　1、乙方于今年進入甲方維修隊任職架子工。于___年___月___日在上海市工程施工時，由于乙方不符合安全操作導致腰部肋骨斷裂。后甲方及時送往接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的.一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

　　2、雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣(現金付款)____元，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費。

　　4、本協議自簽訂時生效。

　　甲方___________

　　乙方___________

　　____年_____月_____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 15

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　乙方于____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____，乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做二次醫療手術，現已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計________元整(小寫：________)。

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除。

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利。

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。

　　五、本協議一式二份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 16

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲方于__年__月__日在乙方公司工作時發生工傷事故，經勞動局鑒定為工傷五級傷殘，現雙方就工傷待遇賠償問題友好協商，自愿達成如下協議：

　　1、甲乙雙方自簽訂本協議時自動解除勞動關系；

　　2、甲方自受傷之日起到本協議簽訂時止，實際產生的醫藥費、交通費等必要的治療費用共計人民幣___元，由乙方在簽訂本協議時一并付清，協議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫藥費最好單獨算，不包含在30萬里面)

　　3、乙方補償甲方：一次性傷殘補助金(本人工資x18個月)、傷殘津貼(本人工資x70%)、一次性醫療補助金(年齡差x1.4x當地平均工資)、一次性傷殘就業補助金，合計人民幣__元，在簽訂本協議時一并付清。(最好簽訂協議時一并付清，省得后續麻煩)協議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

　　4、乙方承諾安排甲方日后工作，于本協議簽訂之日起一個月內安排到位。

　　5、甲方達到退休年齡后，乙方每月給付甲方_____元退休養老金，于每月_____日前達到甲方銀行開上，銀行卡賬號：______。

　　6、如若一方違約，違約方必須補償守約方違約金_____元。

　　7、本協議書一式三份，甲乙雙方各執一份，見證人執一份，具有同等的`法律效力，自簽訂之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 17

　　甲方：________

　　乙方：________

　　針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發生工傷一事，經雙方協商，就工傷賠償事宜自愿達成協議如下：

　　一、乙方確認與甲方解除勞動合同關系，雙方的權利義務隨之終止。

　　二、甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫：_____元整）。該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的.補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。

　　三、乙方工傷治療期間的醫療費用￥_____元（大寫：_____元整）由甲方承擔，并已全部支付。

　　四、乙方離職后不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密（包括本協議內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金￥_____元（大寫：_____元整）

　　五、本協議是解決雙方勞動關系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定，本協議一經生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。

　　六、本協議書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 18

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方系甲方職工，__年__月__日在工作期間發生工傷事故，事故發生后甲方對乙方采取了積極的醫救措施，并承擔了乙方醫療期間所發生的醫療、護理及其他相關費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協商的原則，依據有關法律規定，經協商達成以下協議，共同遵守：

　　第一條、乙方確認甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

　　第二條、乙方主動要求繼續留在甲方工作，甲方承諾提供合適的崗位給乙方，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方，直到乙方主動要求離職。

　　第三條、于本協議簽訂之日起三日內，甲方支付乙方工傷補償金金額共計_____元（人民幣_____元整），乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。

　　第四條、在乙方主動甲方解除勞動關系，或者出現勞動合同法規定甲方可解除勞動關系的.情況，或者因為甲方經營不善或者不可抗拒原因導致關閉時，甲方再一次性支付乙方補償費用_____元（人民幣_____元整），乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。

　　第五條、本協議賠償數額由雙方根據現行工傷標準協商確定，屬雙方自愿一次性了斷。協議生效后，除雙方在本協議中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他爭議。

　　第六條、違約責任：甲方延遲付款，乙方有權要求甲方及時付清款項，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

　　第七條、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自簽字之日起生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 19

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中，于_____年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工，甲乙雙方發生勞動雇傭關系。_____年7月17日下午，乙方在工作期間發生意外事故，導致乙方小腿受傷，經及時送往醫院治療后康復，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢，經傷殘鑒定為五級傷殘。

　　為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題，甲乙雙方在平等自愿的'基礎上友好、一致協商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款，并簽訂本協議，以共同信守。

　　一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認，在簽訂本協議前，甲方已全部付清)。

　　二、甲方于本協議簽訂之日起_____內，應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

　　三、乙方同意甲方分_____次支付本協議第二條規定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。

　　四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后，除本協議規定的賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發生任何事情與甲方無關。

　　五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。

　　六、如任何一方違約，須于違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(￥：200000.00元)的違約金，并另行司法程序。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 20

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方在_______年_______月_______日到甲方處從事普工工作。在_______年_______月_______日，乙方在工作過程中發生工傷事故，造成其右眼受傷，現已醫療終結出院。現甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎上，就乙方工傷事故及其相關的問題處理，達成如下的和解協議：

　　一、乙方單方自愿提出解除勞動關系，乙方以后發生的`一切事情與甲方無關，乙方自愿放棄要求甲方支付經濟補償金及其他的民事權利。

　　二、乙方在簽訂本協議書之前在醫院產生的醫療期間發生的所有費用(包括醫療費、醫藥費、護理費等)由甲方支付的，乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協議書簽訂之日起，有關后續的復診費、醫療費由乙方自行承擔，與甲方無關。

　　三、乙方確認在簽訂本協議書之前，甲方已經全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫療期間的工資。

　　四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣__元。

　　五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金)合計人民幣伍萬元整(￥50000元整)，該款項于雙方簽訂本協議書時以現金的方式付給乙方，收款時應開具收據給甲方以資憑證。

　　六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。

　　七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　簽訂日期：_______

　　雙方自愿和解簡單協議書 21

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　乙方于__年_____月_____日在甲方承包工地發生腳指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計一次性結清。

　　2、付款期限：_________________甲方應在賬方式支付上述款項。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求，如若違約，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

　　4、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。_____年_____月_____日之前通過現金或轉_____元（大寫：_________________）。

　　5、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協議，承諾今后互不相涉。

　　6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 22

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　針對甲方于____年11月5日在北京市朝陽區____村因不慎摔傷導致骨折一事，鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商、互諒互讓，依據有關法律規定，達成協議如下：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣_____元（大寫：_____元整）以及工傷發生之日起至本協議簽訂之日止的全額工資共_____元（大寫：_____元整）。

　　2、在本協議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、后續醫療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣_____元整（大寫：_____元整）。

　　二、付款期限：在本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

　　六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：

　　1、要求乙方為其辦理社會保險的'權利；

　　2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

　　七、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

　　八、違約責任

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

　　九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　十、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議（共三頁）一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　雙方自愿和解簡單協議書 23

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方陳______于______年7月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷，現已治愈。就其醫療費，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣35000元大寫叁萬伍仟元，自本協議簽字生效后5日內付清。

　　二、甲乙雙方簽定此協議后，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛。

　　三、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

　　四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 24

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　______年____月_____日，初三年級的_____與初二年級的_____發生口角廝打，廝打過程中致初二年級的_____腦部受傷，事發后學校立即將_____送往鄉醫院治療，后轉人民醫院、人民醫院、醫學院檢查。現在經治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下和解協議：

　　1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的`和其它應當由乙方支付的醫療、檢查及其他費共計_____元（大寫：__________），各自支付_____________元。

　　2、乙方支付甲方可能發生的后續治療、康復、生活等費用。其他費用和相關事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。

　　3、甲乙雙方簽署本協議后，打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　4、甲乙雙方應堅持和平友好的原則，教育各自的孩子健康成長，認真做人。

　　5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意愿的表達，并且公平合理。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式五份，甲乙雙方各執一份，學校執一份，派出所執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方簽字：__________

　　乙方簽字：__________

　　見證人：__________

　　日期：_____

　　雙方自愿和解簡單協議書 25

　　甲方：__________ ，身份證號：__________

　　乙方：__________ ，身份證號：__________

　　丙方：__________ ，身份證號：__________

　　甲乙丙三方于 ____年__月__日因故發生打架事件，造成三方各有受傷但甲方受傷相對較重，為妥善解決此事化解矛盾，三方根據有關規定達成如下和解協議：

　　1、三方就各自不理智行為表示遺憾并對對方表示道歉和相互諒解。

　　2、乙方同意在本協議簽訂后一次性補償甲方醫藥費、誤工費、營養費、精神損失費等各種損失共計人民幣_______________元整(小寫：_______________元)。本賠償包括了甲方所有損失，甲方承諾全額得到此賠償金后，不得再向乙方及乙方相關方提出任何賠償要求。

　　3、甲方請求公安機關不再處理本案，并不再追究乙方及乙方相關方所有法律責任。

　　4、丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受傷，乙方同意全額負責丙方醫藥費等費用，并同意給與丙方一定的經濟補償。丙方聲明在本協議簽訂后，不得再向甲方及甲方相關方追究此事。

　　5、丙方請求公安機關不再處理本案，并不追究甲方及甲方相關方所有法律責任。

　　6、本協議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方，甲方出具收款收據。

　　7、本協議一式四份，甲乙丙及公安機關各執一份，具有同等法律效力，三方簽字后生效。

　　甲方簽字：__________

　　乙方簽字：__________

　　丙方簽字：__________

　　簽約日期：____年 __月__ 日

　　雙方自愿和解簡單協議書 26

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　雙方因打架把拇指手指砍傷一案(________________東中法發二終字第__________號)，乙方已經申請執行。現經雙方協商，達成以下和解協議：

　　一、乙方同意甲方只付給人民幣_____________元整(于_____________年_____________月_____________日前支付)，乙方放棄其余款項；

　　二、乙方收足上述款項后，則向法院撤回申請強制執行的請求，并且以后不得就該案所涉及的`債權向甲方提出任何的主張。

　　三、本協議一式四份，各人一份，交法院一份。經雙方簽名后生效。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　____________年_____________月_____________日

　　雙方自愿和解簡單協議書 27

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_________年______月_______日，甲、乙雙方在_______地方因口角發生爭斗，甲方左眼受傷(后經法醫鑒定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下和解協議

　　一、乙方一次性支付給甲方醫療費人民幣_________元。

　　二、甲方今后左眼出現任何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　時間：________________

　　雙方自愿和解簡單協議書 28

　　用人單位：_______

　　勞動者：_______

　　根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就工傷賠償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條：_______年_______月_______日，在_______工作時發生_______，導致_______。

　　第二條：經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性賠償。

　　第三條：經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　（1）后續治療和康復費用為：_______元（前期的醫療費用人單位已經墊付）；護理費：_______元；含住院伙食補助費：_______元；交通費：_______元；

　　（2）其他費用（誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等）為：_______元；

　　（3）以上費用計人民幣：_______萬元。

　　對于前款約定的賠償款，甲方應于本協議生效之日全額支付給勞動者；

　　第四條：自本協議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。

　　第五條：勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

　　第六條：本協議約定的.前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的經濟損失。

　　第七條：本協議一式三份，用人單位執二份，勞動者執一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

　　用人單位（蓋章）：_______

　　勞動者（簽字）：_______

　　_____年____月____日

　　雙方自愿和解簡單協議書 29

　　甲方：________

　　乙方：________

　　因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：

　　第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

　　第二條乙方系甲方_____工地雇員，在__年__月__日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用___元。

　　第三條雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的`精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條各方的身份情況及保證情況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　　(1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；

　　(2)其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　　(1) 其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；

　　(2)乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

　　第五條違約責任

　　如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

　　第六條保密條款

　　一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

　　第七條本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。