醫(yī)院工作制度優(yōu)選【15篇】
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，制度起到的作用越來越大，制度是國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編整理的醫(yī)院工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院工作制度1
1、根據(jù)院長工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。
2、經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。
3、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查。
4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的.業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)考核和技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)操作流程。開展護(hù)理工作科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
5、做好病房管理，達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。
6、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械的清領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
7、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
醫(yī)院工作制度2
（一）護(hù)理部工作制度
1. 全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量管理，完成與醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等相關(guān)的護(hù)理工作任務(wù)。
2. 根據(jù)醫(yī)院工作重點(diǎn)，制定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后組織實(shí)施。
3. 根據(jù)醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模，明確臨床護(hù)理崗位設(shè)置，科學(xué)合理配備全院各護(hù)理單元護(hù)理人才及應(yīng)急狀況下護(hù)理人才資源調(diào)配。
4. 建立并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、常見疾病護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。
5. 建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施檢查指導(dǎo)、分析獎(jiǎng)評(píng)、信息通報(bào)和監(jiān)督整改，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
6. 落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)罰，對(duì)各級(jí)護(hù)理管理人員進(jìn)行培養(yǎng)。
7. 定期組織護(hù)理部各種會(huì)議，如護(hù)理部部務(wù)會(huì)、護(hù)士長例會(huì)等，及時(shí)傳達(dá)各種精神和要求。
8. 關(guān)心全院護(hù)士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。
9. 負(fù)責(zé)護(hù)理工作文件檔案管理，嚴(yán)格保密制度。
（二）護(hù)理工作會(huì)議制度
1. 護(hù)理部部務(wù)會(huì)
由護(hù)理部主任支持，護(hù)理部全體成員參加，每月至少2次。傳達(dá)有關(guān)會(huì)議精神及上級(jí)指示，討論、分析、總結(jié)和部署工作。
2. 護(hù)士長例會(huì)
由護(hù)理部主任主持，護(hù)理部副主任、科護(hù)士長及全院護(hù)士長參加，每月1~2次。三級(jí)醫(yī)院科護(hù)士長管轄的護(hù)士長例會(huì)，由科護(hù)士長主持，大科內(nèi)全體護(hù)士長參加，沒月至少1次。會(huì)議只要內(nèi)容：小結(jié)、討論、分析和講評(píng)護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士績效進(jìn)行評(píng)定；傳達(dá)相關(guān)會(huì)議精神，護(hù)士長管理培訓(xùn)，布置工作等。
3. 護(hù)理單元護(hù)士會(huì)
由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參加，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部主任、科護(hù)士長、科主任等參加，每月1次，小結(jié)、討論、分析和講評(píng)護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士績效進(jìn)行評(píng)定，傳達(dá)相關(guān)會(huì)議精神，組織各類學(xué)習(xí)，溝通交流思想，布置工作等。
4. 護(hù)理單元朝會(huì)
由護(hù)士長主持，護(hù)士參加，小結(jié)前一日護(hù)理工作，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)；就病區(qū)近期使用的新藥物、開展的新技術(shù)及疑難重癥患者護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行提問與講解。
5. 病區(qū)護(hù)患溝通會(huì)
由護(hù)士長或指定專人主持，收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見與建議，進(jìn)行患者健康教育。
（三）護(hù)理查房制度
(1) 護(hù)理質(zhì)量查房 由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員參加，每月1次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查崗位責(zé)任制、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)范等落實(shí)情況，護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等情況。保存查房的原始資料，做好查房總結(jié)分析，制定整改措施，追蹤改進(jìn)效果，記錄完善。
(2) 不定期護(hù)理質(zhì)量查房 護(hù)理部主任(副主任)及科護(hù)士長經(jīng)常到病區(qū)（部門）對(duì)護(hù)士長崗位職責(zé)落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、溝通、及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)并解決問題。做好相關(guān)記錄。
(3) 節(jié)假日及晚夜班查房 護(hù)理部組織全院護(hù)士長參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少1次，了解全院危、急、重癥患者治療護(hù)理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問題。做好相關(guān)記錄。
2. 護(hù)理業(yè)務(wù)查房
（1）業(yè)務(wù)查房主要對(duì)象 危重患者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)現(xiàn)壓瘡)、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者。
（2）具體方法
①護(hù)士長護(hù)理組長每日晨交班組織對(duì)危重患者、大手術(shù)患者進(jìn)行查房。
②護(hù)士長、護(hù)理組長定期或不定期組織對(duì)危重疑難患者進(jìn)行查房。
③護(hù)理部主任、科護(hù)士長有針對(duì)性地組織或參與科室查房，對(duì)患者護(hù)理提出指導(dǎo)性意見。護(hù)理部主任、科護(hù)士長的查房意見由責(zé)任護(hù)士簡要記錄于患者護(hù)理記錄單。
3. 護(hù)理教學(xué)查房
（1）由護(hù)士長或教學(xué)組長主持，護(hù)生及護(hù)士參加，每月1~2次。
（2）查房內(nèi)容 包括操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等。
（3）查房情況記錄于護(hù)理臨床教學(xué)記錄本上。
（四）護(hù)理會(huì)診制度
1. 本專科不能解決的護(hù)理問題，需其他專科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，由護(hù)士長向相應(yīng)專科病區(qū)（部門）或護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)，填寫會(huì)診申請(qǐng)單。
2. 一般護(hù)理會(huì)診，由被邀請(qǐng)護(hù)理單元指派具有相關(guān)能力的護(hù)理人員前往會(huì)診；較為復(fù)雜的護(hù)理會(huì)診，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員會(huì)診。
3. 及時(shí)組織會(huì)診，一般會(huì)診在24~48小時(shí)內(nèi)完成；緊急會(huì)診即時(shí)執(zhí)行。
4. 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹有關(guān)病情、治療、護(hù)理等方面的問題，參加人員對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行充分討論，提出會(huì)診意見和建議。
5. 做好會(huì)診記錄。對(duì)提出的會(huì)診意見，簡要記錄于護(hù)理記錄單并及時(shí)組織實(shí)施，觀察護(hù)理效果。
（五）護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報(bào)及準(zhǔn)入制度
1. 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指出本單位從未開展過的護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過的用具的臨床應(yīng)用。
2. 建立護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具準(zhǔn)入管理辦法和申報(bào)、準(zhǔn)入流程，未經(jīng)批準(zhǔn)不得開展。
3. 申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德。
4. 申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性和安全性，有利于提高本單位護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度等。
5. 護(hù)理新項(xiàng)目開展前應(yīng)填寫申報(bào)審批表（同醫(yī)務(wù)部門），護(hù)士長提出申請(qǐng)報(bào)告經(jīng)科主任簽字同意后上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部論證，報(bào)請(qǐng)分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可開展。
6. 項(xiàng)目申請(qǐng)人對(duì)項(xiàng)目負(fù)有直接管理責(zé)任，對(duì)項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可開展。新護(hù)理用具、新型材料等申請(qǐng)時(shí)必須提交規(guī)范的證明材料并留復(fù)印件存檔備用。
7. 護(hù)理新項(xiàng)目啟動(dòng)實(shí)施后，項(xiàng)目申請(qǐng)人應(yīng)定期將實(shí)施情況向護(hù)理部匯報(bào)。
（六）病危患者報(bào)告制度
1. 病區(qū)收治的危重患者，應(yīng)以日?qǐng)?bào)表形式向醫(yī)院病案信息科上報(bào)有關(guān)信息。
2. 病區(qū)將需護(hù)理部給予指導(dǎo)的病危患者報(bào)告（以電子版或紙制形式）護(hù)理部。
3. 護(hù)理部主任或科護(hù)士長接到報(bào)告后，及時(shí)到現(xiàn)場評(píng)估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)性建議或會(huì)診意見由責(zé)任護(hù)士簡要記入患者護(hù)理記錄單。
4. 到現(xiàn)場指導(dǎo)的護(hù)理部主任或科護(hù)士長在"病危患者報(bào)告表"上記錄時(shí)間并簽名。
5. "病危患者報(bào)告表"（見第九章表9—3）由護(hù)理部存檔。
（七）護(hù)理投訴管理制度
1. 凡是在醫(yī)療護(hù)理工作中，因護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度等原因引起患者和家屬不滿，以書畫或口頭方式反映到護(hù)理部或由有關(guān)部門反映到護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。
2. 護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真，耐心傾聽投訴者的陳述及要求，安撫投訴者，做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。
3. 護(hù)理部設(shè)護(hù)理投訴登記與處理本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。
4. 護(hù)理部接到投訴（包括來信、來訪、電話等途徑）后，應(yīng)盡快予以調(diào)查，將信息反饋至有關(guān)病區(qū)（部門）。被投訴病區(qū)（部門）護(hù)士長及時(shí)組織本病區(qū)(部門)護(hù)理人員認(rèn)真分析事發(fā)原因、總結(jié)教訓(xùn)，提出整改措施。
5. 投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。
6. 護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會(huì)上通報(bào)、分析投訴情況，提出相應(yīng)整改措施。
（八）護(hù)理人員在職培訓(xùn)管理制度
護(hù)理部按照全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合、當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)需要相結(jié)合、培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)對(duì)象的層次及能力相結(jié)合的原則，制定全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。
1. 崗前培訓(xùn)
護(hù)士畢業(yè)分配到醫(yī)院，正式上班前均需接受1周以上的崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)由醫(yī)院行政部門或護(hù)理部統(tǒng)一安排。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：
（1）工作環(huán)境介紹
1）醫(yī)院組織體系：組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、護(hù)理隊(duì)伍概況、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)等。
2）醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。
3）醫(yī)院制度：醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護(hù)理工作制度等。
（2）工作態(tài)度培訓(xùn) 醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士行為守則、護(hù)理服務(wù)理念等。
（3）護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn) 儀表、儀容、舉止、行為、語言、邏輯思維、應(yīng)急與搶救技巧、科學(xué)慎讀、協(xié)作配合、安全意識(shí)、法律知識(shí)（包括勞動(dòng)保護(hù)，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院感染控制等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容）等培訓(xùn)。
（4）操作培訓(xùn) 常用護(hù)理操作技術(shù)和搶救技術(shù)。
培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和技術(shù)操作考核，合格者才能進(jìn)入病區(qū)（部門）工作。未按要求完成崗前培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)不合格者，不得進(jìn)入病區(qū)（部門）工作。
2. 畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)
護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次（本科、專科、中專）分階段進(jìn)行。醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士均應(yīng)接受護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)按學(xué)分制進(jìn)行，周期為2~5年，本科畢業(yè)后2年，專科畢業(yè)后3年，中專畢業(yè)后5年內(nèi)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。
（1）實(shí)施 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施；
各相關(guān)專科參與和協(xié)助執(zhí)行。
（2）內(nèi)容 基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技術(shù)。
（3）考核
1）考核內(nèi)容：基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。
2）考核方法：在護(hù)理部組織下，由護(hù)理教育管理小組按照培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)修階段考核和綜合能力考核。階段考核可視情況每季度或每半年1次，修完培訓(xùn)計(jì)劃中的全部內(nèi)容后方能參加綜合能力考核。對(duì)護(hù)士基本技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核應(yīng)與臨床護(hù)理工作相結(jié)合，與其工作質(zhì)量及患者的滿意度等相結(jié)合。
3. 層級(jí)培訓(xùn)
（1）初級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括護(hù)士與護(hù)師，與護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合）
1）形象塑造及禮儀知識(shí)。
2）常用護(hù)理技術(shù)與急救技術(shù)。
3）常見藥物作用及不良反應(yīng)。
4）常規(guī)檢查與治療。
5）專科常見疾病及護(hù)理。
6）專科常見護(hù)理問題與健康教育。
7）護(hù)理文書書寫。
8）相關(guān)法律、倫理與護(hù)理。
9）問題分析與處理，文獻(xiàn)查證與閱讀、案例分析等。
（2）中、高級(jí)護(hù)理人員（包括主管護(hù)師、副主任護(hù)師及主任護(hù)師）培訓(xùn)重點(diǎn)
1）重癥及疑難患者護(hù)理。
2）問題分析與處理：個(gè)案分析與討論、健康教育等。
3）護(hù)理生涯規(guī)劃。
4）護(hù)理與法律（醫(yī)療糾紛個(gè)案討論）。
5）品質(zhì)管理：如何制定護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并參與活動(dòng)。
6）危機(jī)管理及處理。
7）課堂教育與臨床帶教。
8）護(hù)理科研。
4. 相關(guān)專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)
專科性較強(qiáng)的護(hù)理崗位（如急診、手術(shù)室、產(chǎn)科）的護(hù)士，完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、接受層級(jí)培訓(xùn)外，還應(yīng)接受相應(yīng)專科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。各專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)如下：
（1）急診科護(hù)士
1）院前急救。
2）急救基本理論與技能。
3）常見危急重癥及創(chuàng)傷患者的`急救護(hù)理。
4）急診患者病情觀察與記錄。
5）急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。
6）急救藥物的作用與不良反應(yīng)。
7）急救工作流程和工作制度。
8）急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)與溝通技巧等。
（2）手術(shù)室部（室）護(hù)士
1）圍術(shù)期護(hù)理基本知識(shí)和基本理論。
2）手術(shù)體位。
3）手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。
4）手術(shù)配合。
5）手術(shù)標(biāo)本管理。
6）手術(shù)室患者安全管理。
7）手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。
8）手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急處理。
9）手術(shù)護(hù)理記錄集規(guī)章制度等。
（3）產(chǎn)科助產(chǎn)專科護(hù)士
1）圍產(chǎn)期基本理論、基本只是和基本技能。
2）相關(guān)法律、倫理。
3）助產(chǎn)技術(shù)。
4）新生兒急救技術(shù)。
5）分娩期并發(fā)癥及救治。
6）母嬰保健技術(shù)健康教育。
7）產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度。
8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。
（4）消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)士
1）消毒供應(yīng)中心（室）基本知識(shí)。
2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識(shí)。
3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。
4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與應(yīng)用。
5）消毒供應(yīng)中心（室）常用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)。
6）消毒供應(yīng)中心（室）物流管理與質(zhì)量追溯。
7）消毒供應(yīng)中心（室）正確的監(jiān)測與資料收集。
5．護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)制度
新上崗的各級(jí)護(hù)理管理者必須接受護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護(hù)理管理者必須持證上崗。
（1)培訓(xùn)組織與實(shí)施
1）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院護(hù)理部主任（總護(hù)士長），三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長、科護(hù)士長的護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門或其指定機(jī)構(gòu)組織實(shí)施：一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有護(hù)理管理人員及二級(jí)醫(yī)院護(hù)士長由市州衛(wèi)生行政部門或其指定的機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。省衛(wèi)生廳指定省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心為上述相關(guān)護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。
2）醫(yī)院護(hù)理部制定護(hù)理管理人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織院內(nèi)培訓(xùn)，每年系統(tǒng)培訓(xùn)1~2次。
3）護(hù)理管理干部任職期間，至少每3年外出參加相關(guān)管理培訓(xùn)班（衛(wèi)生行政部門，質(zhì)量控制中心，學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)組織的培訓(xùn)）一次。
（2）培訓(xùn)重點(diǎn) 護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前行業(yè)中心工作進(jìn)行培訓(xùn)。重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)與決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理與控制能力、處理危機(jī)能力、溝通與協(xié)調(diào)技巧等。
（3）培訓(xùn)時(shí)間7~10日，其中3~5日理論學(xué)習(xí)，5日到省會(huì)三級(jí)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)（市州衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)，由市州衛(wèi)生局指定醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)對(duì)象的跟班學(xué)習(xí)）。
6. 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度
（1）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是續(xù)畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生護(hù)理學(xué)教育。
（2）參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，既是護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。
（3)參加護(hù)理教育活動(dòng)（學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專題討論會(huì)、專題講習(xí)班、專題調(diào)研和考察、疑難病例護(hù)理討論會(huì)、技術(shù)操作示教、短期或長期培訓(xùn)等），為同行授課、做學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。
（4）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育以短期和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為主。自學(xué)是繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要形式，各單位要積極提供有關(guān)文字和聲像教材；
護(hù)士所學(xué)內(nèi)容符合本專科業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
（5）參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)原則上在院內(nèi)進(jìn)行，各類學(xué)分從參加院內(nèi)外舉辦的繼續(xù)教育項(xiàng)目及學(xué)術(shù)活動(dòng)中獲取。
（6）護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作，與各科室（部門）共同制定護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃，各科室（部門）具體組織實(shí)施。
(7) 護(hù)理人員每年需取得的最低學(xué)低學(xué)分?jǐn)?shù)為25學(xué)分，其中Ⅰ類學(xué)分須達(dá)到3~10學(xué)分，Ⅱ類學(xué)分達(dá)到15~22學(xué)分。主管護(hù)師及其以上人員5年內(nèi)必須活得國家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目授予的5~10個(gè)學(xué)分。未取得最低學(xué)分者，不得再次注冊(cè)，不得晉升職稱。
7．護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)制度
（1）針對(duì)各專科的特點(diǎn)和工作需要，護(hù)理部每年有計(jì)劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員去國外、省外、院外進(jìn)修，培養(yǎng)專科技術(shù)骨干，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用技能，引進(jìn)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
（2）醫(yī)院每年應(yīng)按技術(shù)職稱與護(hù)士提高外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)結(jié)束2周后將學(xué)習(xí)體會(huì)上交護(hù)理部，并匯報(bào)或推廣運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù)。外出學(xué)習(xí)獲得的資料屬于公共資料、應(yīng)上交科室或護(hù)理部，供相應(yīng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
（3）各專科選送護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，須向護(hù)理部提出申請(qǐng)。
（4）合同制護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和院內(nèi)在編人員享受同等待遇。
（5）護(hù)士長對(duì)本病區(qū)(部門)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。
（6）護(hù)士長本人外出學(xué)習(xí)，需提出外出期間病區(qū)（部門）護(hù)理工作負(fù)責(zé)人選，報(bào)護(hù)理部審核批準(zhǔn)。
（九）護(hù)理教學(xué)管理制度
1.護(hù)理部成立護(hù)理教學(xué)管理小組，建立由分管教學(xué)副主任、教學(xué)干事、教學(xué)組長、帶教老師組成的臨床管理體系，制定師資培訓(xùn)計(jì)劃，選拔有理論水平及教學(xué)能力的師資，提高教學(xué)水平。
2.根據(jù)各護(hù)理院校實(shí)習(xí)大綱與教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合本源情況，制定護(hù)理帶教具體實(shí)施方案。各病區(qū)（部門）教學(xué)組長負(fù)責(zé)制度各層次人員實(shí)習(xí)計(jì)劃和具體安排，有授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。
3.嚴(yán)格考核各級(jí)教學(xué)人員，新任課教師在開課前須進(jìn)行預(yù)講，經(jīng)教學(xué)小組評(píng)議通過后方能授課。
4.各病區(qū)（部門）應(yīng)定期開展具有專科特點(diǎn)的小講課，教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)。
5.定期組織教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，反饋并整改教學(xué)中存在的問題。
6.定期召開教學(xué)工作座談會(huì)，征求護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士、授課與帶教老師的意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)反饋。
(十)護(hù)理科研管理制度
1. 護(hù)理部在護(hù)理專業(yè)發(fā)展委員會(huì)下設(shè)護(hù)理科研管理小組，由護(hù)理部指定具有較強(qiáng)科研能力的護(hù)理部成員負(fù)責(zé)，成員科推選學(xué)科帶頭人、護(hù)士長和科研能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。
2. 護(hù)理部及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
3. 遵循護(hù)理科研貼近臨床及解決實(shí)際護(hù)理問題的原則，護(hù)理科研管理小組結(jié)合本院護(hù)理工作特點(diǎn)及醫(yī)院實(shí)際情況，有針對(duì)性地制定科研計(jì)劃。對(duì)申報(bào)的科研項(xiàng)目進(jìn)行充分論證，遵守科研道德，實(shí)事求是，不剽竊他人成果。
4. 科研資料分類妥善保管，記錄完整、真實(shí)、有據(jù)可查，科研設(shè)備、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全管理規(guī)定。
5. 鼓勵(lì)護(hù)士撰寫學(xué)術(shù)論文，對(duì)已完成的科研論文進(jìn)行鑒定，評(píng)估，對(duì)優(yōu)秀科研論文給予獎(jiǎng)勵(lì)。
6. 合理使用科研經(jīng)費(fèi)，專款專用，開支手續(xù)完善，符合規(guī)定。嚴(yán)禁挪用或各種借口截留。
（十一）護(hù)理技術(shù)檔案管理制度
1. 護(hù)理技術(shù)檔案設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，做到收集完整、分類合理、統(tǒng)計(jì)正確、保管安全（防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強(qiáng)光）、便于使用。
2. 定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、修復(fù)、整理，保持整潔完好。
3. 建立護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。主要內(nèi)容包括學(xué)歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績、院內(nèi)考核成績及在職培訓(xùn)等資料，作為獎(jiǎng)懲、晉升、晉級(jí)的依據(jù)。
4. 建立護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案。根據(jù)第九章護(hù)理管理工作記錄中的相關(guān)資料，分類立卷設(shè)檔。
（十二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度
1. 護(hù)理部制度突發(fā)事件應(yīng)急處理方案，納入醫(yī)院整體應(yīng)急預(yù)案中。其內(nèi)容包括護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍成員及職責(zé)、緊急狀態(tài)下護(hù)理人員資源調(diào)配方案、搶救藥械、應(yīng)急或隔離病區(qū)（部門）、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)防護(hù)用物準(zhǔn)備等。
2. 對(duì)護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行搶救技能的培訓(xùn)和應(yīng)急演練。
3. 執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序
（1）護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部或醫(yī)院總值班。報(bào)告內(nèi)容包括突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情（人數(shù)、嚴(yán)重程度等）及已采取的救護(hù)措施等。
（2）護(hù)理部接到報(bào)告后應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方案。
4. 應(yīng)急處理
（1）服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，積極進(jìn)行先關(guān)準(zhǔn)備，如調(diào)配人員組成護(hù)理應(yīng)急搶救隊(duì)、通知相關(guān)人員處于備戰(zhàn)狀態(tài)等。
（2）指定專人準(zhǔn)備和落實(shí)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備。
（3）在現(xiàn)場救護(hù)過程中，服從統(tǒng)一調(diào)配，互相配合，盡量將損害降至最低程度。
（4）及時(shí)收集、上報(bào)搶救工作情況，任務(wù)完成后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。
醫(yī)院工作制度3
1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理工作發(fā)展情況，調(diào)整和修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
2、經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護(hù)理質(zhì)量情況，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。
3、對(duì)全院的`護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行考核、分析和評(píng)價(jià)。
4、每季度召開一次成員例會(huì)，特殊情況可臨時(shí)召開會(huì)議，分析護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找護(hù)理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施，制定下季度質(zhì)量責(zé)任目標(biāo)。
5、各質(zhì)控小組成員，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量信息的收集和反饋，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。
醫(yī)院工作制度4
（一）本室應(yīng)選派責(zé)任心強(qiáng)、熟悉動(dòng)物飼養(yǎng)的'人員擔(dān)任。
（二）室內(nèi)要有通風(fēng)、降溫、防寒設(shè)施，保持干燥、清潔、衛(wèi)生。
（三）動(dòng)物飼養(yǎng)專門購置，科學(xué)飼養(yǎng)，以保動(dòng)物符合實(shí)驗(yàn)要求。
（四）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)建立檔案，進(jìn)行登記，家兔用于熱原檢查，不得超過10次；用于毒性藥品的檢查只限一次；病殘動(dòng)物不得供實(shí)驗(yàn)用。
（五）經(jīng)實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物應(yīng)單獨(dú)飼養(yǎng)，待動(dòng)物恢復(fù)正常后，方可繼續(xù)使用。
（六）新購進(jìn)的動(dòng)物，應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)要求，并需經(jīng)飼養(yǎng)1~2周后，方可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)用。
（七）使用、繁殖動(dòng)物要有計(jì)劃。
（八）動(dòng)物飼養(yǎng)應(yīng)防止疾病傳染，飼養(yǎng)用具應(yīng)專用，外來人員不得入內(nèi)。
（九）室內(nèi)保持清潔、衛(wèi)生，定時(shí)清理糞便等雜物。室內(nèi)每周消毒，飼養(yǎng)用具每日洗刷，定期消毒。
醫(yī)院工作制度5
1.操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時(shí)使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。
2.有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。
3.按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類并貼黃色標(biāo)簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。
4.所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時(shí)封口，并標(biāo)明時(shí)間、產(chǎn)生地與重量。
5.裝醫(yī)療廢物時(shí)不超裝，密封袋口，運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)不超載，貼標(biāo)簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。
6.按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運(yùn)送醫(yī)療廢物。
7.醫(yī)療廢物交接時(shí)要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。
8.批量的含有汞的'體溫計(jì)、血壓計(jì)、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。
醫(yī)院工作制度6
一、總則
（一）目的
為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確保患者在特殊情況下能夠得到及時(shí)、有效地治療，確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運(yùn)行。
（二）編寫依據(jù)
根據(jù)《浙江省網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急預(yù)案》及國家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，編制本預(yù)案。
（三）工作原則
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力
（四）適用范圍適用于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)
二、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)
根據(jù)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。
1．領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長由院長擔(dān)任。
副組長由相關(guān)副院長擔(dān)任。
成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負(fù)責(zé)人組成。
應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔(dān)，其他各相關(guān)部門積極配合。
2．領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
（1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。
（2）做好醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。
（3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運(yùn)營商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。
（4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。
三、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序
當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息科報(bào)告。信息科工作人員對(duì)各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)
根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：
一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。
二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。
三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。
其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障
針對(duì)上述故障分類等級(jí)，處理原則如下：
一類故障——由信息科主任上報(bào)院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。
二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報(bào)信息科主任，由信息科集中解決。
三類故障——由系統(tǒng)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。
其它故障——由財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。
五、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的首要工作
1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來的時(shí)間影響。
2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下（如病人或病情需要可隨時(shí)轉(zhuǎn)入手工操作）：
（1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號(hào)、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。
（2）6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)——住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。
（3）24小時(shí)以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。
六、各部門的具體協(xié)調(diào)安排
1、所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)擅自操作計(jì)算機(jī)。
2、門診掛號(hào)、收費(fèi)工作協(xié)調(diào)
（1）門診收費(fèi)處由門診部主任、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)，與信息科保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；
（2）當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過30分鐘時(shí)，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序；
（3）門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；
（4）當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息科反饋情況。
（5）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)；
3、出院結(jié)算處的工作協(xié)調(diào)
（1）由財(cái)務(wù)科科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；
（2）原則上不在住院處、記帳處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂；
（3）當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過24小時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。對(duì)急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。
（4）在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。
4、醫(yī)生工作站的協(xié)調(diào)
（1）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；
（2）電子病歷系統(tǒng)中處方、醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單一律采取紙質(zhì)手寫方式；
（3）出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支時(shí)原則上不予帶藥；
（4）對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng)單上要注明；
（5）接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑等紙質(zhì)信息。
5、護(hù)士工作站的協(xié)調(diào)
（1）護(hù)士工作站由護(hù)理部組織協(xié)調(diào)；
（2）網(wǎng)絡(luò)故障期間應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；
（3）詳細(xì)填寫每位患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、住院號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。
（4）接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄紙質(zhì)信息。
6、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)
（1）醫(yī)技工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；
（2）網(wǎng)絡(luò)故障期間Pacs、lis等信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)入手工方式；
（3）在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；
（4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)手工檢查單登記，通過手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用。（注意與收費(fèi)處、臨床科室聯(lián)系溝通）
（5）對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或住院處溝通費(fèi)用情況。
7、藥房工作協(xié)調(diào)
（1）藥房工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；
（2）嚴(yán)格按照信息科通知的時(shí)間及要求進(jìn)行操作；
（3）準(zhǔn)備好紙質(zhì)藥品價(jià)格表，以便手工劃價(jià)，并及時(shí)更新。
（3）網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，門診根據(jù)醫(yī)生的手工處方劃價(jià)、發(fā)藥；
住院根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；
（4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)門診手工處方統(tǒng)一交收費(fèi)處進(jìn)行補(bǔ)錄，對(duì)住院臨床科補(bǔ)錄的藥品醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確認(rèn)；
同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品處方、請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查；
（5）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥等其他紙質(zhì)處方及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)；
各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。
七、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定
1、當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。
2、網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)有交接手續(xù)。
3、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)。
4、對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。
5、平時(shí)應(yīng)定期對(duì)全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。
八、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程
網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。
1、信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。
2、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個(gè)組做以下工作：
（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。
（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。
（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。
3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開存放。
4、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。
5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。
6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)九、應(yīng)急保障
（一）平時(shí)網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護(hù)
1、組織管理措施：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)要進(jìn)行層層把關(guān)，層層落實(shí)，對(duì)組織機(jī)構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時(shí)更新，并進(jìn)行定期的安全知識(shí)培訓(xùn)。
2、技術(shù)保障：一方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設(shè)備等，對(duì)已知的系統(tǒng)漏洞及時(shí)安裝補(bǔ)丁程序，另一方面要進(jìn)行技術(shù)儲(chǔ)備，對(duì)內(nèi)部進(jìn)行人員定期培訓(xùn)，同時(shí)采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購買安全服務(wù)的方式，加強(qiáng)處理緊急情況的能力和效率。
3、在網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和規(guī)劃方面，要切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全方面考慮，設(shè)計(jì)時(shí)要考慮設(shè)備的冗余備份，信息存儲(chǔ)的異地備份等。
（二）應(yīng)急預(yù)案演練
應(yīng)急小組要定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識(shí)。
一、為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。
二、本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計(jì)算機(jī)及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。
三、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實(shí)施身份認(rèn)證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護(hù)、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補(bǔ)丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠(yuǎn)程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機(jī)及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境的安全，從而達(dá)到保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運(yùn)行和信息安全的目的。
四、信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作，確保對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。
五、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的'建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級(jí)主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊(cè)和其他相關(guān)規(guī)定。
六、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級(jí)和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。（注釋：以下為身份認(rèn)證）
七、計(jì)算機(jī)入網(wǎng)運(yùn)行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。八、要對(duì)重要主機(jī)的用戶名、開機(jī)口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實(shí)施重點(diǎn)管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來盤片帶入機(jī)房對(duì)服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準(zhǔn)將機(jī)器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機(jī)房。
九、未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個(gè)人不得非法私自將計(jì)算機(jī)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實(shí)身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號(hào)、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請(qǐng)的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個(gè)人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。（注釋：以下為訪問控制與授權(quán)管理）
十、應(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機(jī)不同的安全級(jí)別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護(hù)、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。
十一、信息科定期對(duì)網(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。
十二、要按要求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。（注釋：以下為安全分域及邊界防護(hù)）
十三、加強(qiáng)邊界安全的防護(hù)，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護(hù)的邊界，并實(shí)施有效的訪問控制策略和機(jī)制。
十四、應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點(diǎn)采用嚴(yán)格的安全防護(hù)機(jī)制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
十五、要實(shí)施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計(jì)和控制。（注釋：以下為入侵檢測）
十六、應(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進(jìn)行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。
十七、應(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動(dòng)撥號(hào)、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。
（注釋：以下為防病毒系統(tǒng)）
十八、應(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實(shí)施對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。
十九、要制定文檔化的明確的計(jì)算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)策略，以及確保策略有效實(shí)施規(guī)章制度。
二十、應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點(diǎn)以及各工作站、服務(wù)器和移動(dòng)計(jì)算機(jī)設(shè)備上采取計(jì)算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)措施。（注釋：以下為備份和恢復(fù)）
二十一、應(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。
二十二、備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）的備份和電源備份。對(duì)重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。
二十三、應(yīng)定期備份和對(duì)恢復(fù)策略進(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。
二十四、應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價(jià)值等進(jìn)行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時(shí)間范圍。（注釋：以下為遠(yuǎn)程接人）
二十五、為確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實(shí)施遠(yuǎn)程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠(yuǎn)程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計(jì)算機(jī)主機(jī)不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。
二十六、任何部門和個(gè)人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)提供的遠(yuǎn)程接人服務(wù)必須向信息科申請(qǐng)。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標(biāo)識(shí)，也是對(duì)用戶收
費(fèi)的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。
二十七、未經(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個(gè)人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
二十八、所有入網(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動(dòng)，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會(huì)治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對(duì)其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔(dān)。
二十九、使用計(jì)算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個(gè)人必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用的規(guī)定，對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報(bào)告。
三十、用戶不得從事下列危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為：
1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：
2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號(hào)，盜用他人賬號(hào)或IP地址：
3、未經(jīng)允許，對(duì)網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進(jìn)行刪減或更改：
4、未經(jīng)允許，對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的存儲(chǔ)、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行；6、破壞、盜用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的信息資源和危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全；
7、其他危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為。
上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機(jī)關(guān)處理．
涉密數(shù)據(jù)保密管理制度一、任何單位、部門、個(gè)人不得利用涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于國家秘密的信息數(shù)據(jù)，危害國家安全，損害國家、集體和他人的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動(dòng)。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國家和省制定的涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。
二、涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，并制定部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)具體的日常管理工作。并保持計(jì)算機(jī)保密管理人員相對(duì)穩(wěn)定。
三、涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對(duì)穩(wěn)定。
四、涉密人員調(diào)離崗位，應(yīng)當(dāng)履行國家規(guī)定保守國家秘密的義務(wù)。
五、涉及國家秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳遞、使用和銷段。
六、計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級(jí)標(biāo)識(shí)且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級(jí)文件管理。
七、涉密人口計(jì)生信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中存儲(chǔ)、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。
八、涉密計(jì)算機(jī)必須設(shè)置口令保護(hù)，根據(jù)密級(jí)確定口令長度與更換周期，實(shí)行專人專用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。
九、存儲(chǔ)涉密信息的媒體應(yīng)按所存儲(chǔ)信息的最高密級(jí)標(biāo)明密級(jí)，并按相應(yīng)密級(jí)文件管理制度管理，存儲(chǔ)過涉密信息的計(jì)算機(jī)媒體不能降低密級(jí)使用，維修存儲(chǔ)過涉密信息的計(jì)算機(jī)媒體應(yīng)到部門指定維修點(diǎn)維修，有人全程跟蹤，保證存儲(chǔ)的秘密信息不被泄露。
十、儲(chǔ)涉密數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)硬盤或其它存儲(chǔ)介質(zhì)不得擅自更換或者報(bào)廢。確需更換或者報(bào)廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，交單位的網(wǎng)絡(luò)管理部門進(jìn)行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。
十一、涉密單位應(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點(diǎn)。有條件的，應(yīng)實(shí)行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計(jì)算機(jī)上存儲(chǔ)涉密信息。
十二、發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息泄密后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并按規(guī)定及時(shí)報(bào)告保密部門。
信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度
一、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實(shí)行保密審查、領(lǐng)導(dǎo)審批和登記備案制度
二、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅(jiān)持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負(fù)責(zé)的原則。三、對(duì)涉密信息確需對(duì)外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。
四、接受記者采訪，不得涉及國家秘密內(nèi)容。
計(jì)算機(jī)設(shè)備管理制度
一、計(jì)算機(jī)及其輔助設(shè)備是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計(jì)算機(jī)手段來提高工作效率。
二、各科室購置和上級(jí)分配給予的計(jì)算機(jī)和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)維護(hù)，各科室由電腦管理員專人負(fù)責(zé)管理和使用。
三、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點(diǎn)一次。
四、計(jì)算機(jī)的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由中心統(tǒng)一申請(qǐng)，經(jīng)主管科長并上報(bào)主管院長同意后，由設(shè)備科或后勤采購進(jìn)行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。
醫(yī)院工作制度7
一、信訪工作管理規(guī)定
(一)為加強(qiáng)信訪工作流程管理，保護(hù)信訪人的合法權(quán)益，提高服務(wù)水平，根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)《信訪條例》，制定本辦法;
(二)信訪分來信、電話、走訪、上級(jí)交辦多種形式。對(duì)于上級(jí)部門交辦的信訪工作由黨委辦公室、院辦公室(以下稱兩辦)負(fù)責(zé)登記、處理、督辦、反饋、歸檔;
(三)對(duì)于上級(jí)機(jī)關(guān)交辦的信訪任務(wù)，兩辦逐項(xiàng)登記、交信訪工作組組長審批后，將處理意見轉(zhuǎn)發(fā)至相關(guān)部門處理，并切實(shí)做好督辦工作。緊急事項(xiàng)跟蹤督辦;重要事項(xiàng)重點(diǎn)督辦;
(四)承辦部門接到交辦事項(xiàng)后要認(rèn)真研究、及時(shí)辦理、按時(shí)反饋;承辦部門負(fù)責(zé)人對(duì)承辦事項(xiàng)負(fù)責(zé)。承辦的事項(xiàng)辦結(jié)后及時(shí)反饋交辦部門;
(五)對(duì)交辦事項(xiàng)不屬于本部門職權(quán)范圍或者不宜由本部門辦理的，承辦部門應(yīng)將文件和有關(guān)材料立即退回兩辦并說明原因;對(duì)涉及多個(gè)承辦部門的，各承辦部門應(yīng)加強(qiáng)相互溝通，兩辦進(jìn)行協(xié)調(diào);
(六)群眾的來信、電話、走訪由各相關(guān)職能處室負(fù)責(zé)處理。能夠當(dāng)場答復(fù)的，無需填寫《信訪登記單》;不能當(dāng)場答復(fù)的，應(yīng)及時(shí)填寫《信訪登記單》，并于收到信訪事項(xiàng)之日起15日內(nèi)將結(jié)果反饋信訪人;
(七)對(duì)已經(jīng)或者通過訴訟、仲裁、行政復(fù)議等法定途徑解決的，不予受理，但應(yīng)當(dāng)告知信訪人依照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定程序向有關(guān)機(jī)關(guān)提出;
(八)信訪事項(xiàng)反映的問題可能造成重大影響的，應(yīng)及時(shí)報(bào)送主管院領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)可專門召開會(huì)議或提交院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)或院行政辦公會(huì)決議。
二、上級(jí)交辦信訪工作的處理流程
對(duì)于上級(jí)機(jī)關(guān)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的`信訪案件，由信訪工作組統(tǒng)一處理。為加強(qiáng)管理，特制定工作流程如下：
(一)兩辦接到來信后須及時(shí)拆封、仔細(xì)閱讀、認(rèn)真登記、及時(shí)上報(bào);
(二)按照上級(jí)要求及信訪工作組的指示，及時(shí)下發(fā)相關(guān)部門，各相關(guān)部門根據(jù)要求妥善處理，進(jìn)行答復(fù)，并向兩辦反饋處理意見;
(三)如需向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告處理結(jié)果的，承辦部門應(yīng)向信訪工作組提交書面報(bào)告報(bào)，由醫(yī)院統(tǒng)一向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告;
(四)處理過程由兩辦工作人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督辦，處理完畢后進(jìn)行歸檔;
(五)對(duì)于特別重大的案件，向其主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，必要時(shí)提交院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)或院行政辦公會(huì)討論。
三、信訪工作人員守則
信訪工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持下，堅(jiān)持屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，就地解決問題與疏導(dǎo)教育相結(jié)合的原則，及時(shí)化解矛盾和糾紛。信訪工作人員需履行下列職責(zé)：
(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和黨的方針政策，熟悉掌握國家法律法規(guī)，實(shí)事求是、堅(jiān)持原則、合理合法、秉公辦事，不得不負(fù)責(zé)任地隨意答復(fù)，不得推諉、敷衍、拖延;
(二)熱情接待來訪人員，認(rèn)真處理信訪信件，如實(shí)反映他們的意見和要求，合理解決他們的問題。文明禮貌、耐心熱情、認(rèn)真聽記、適當(dāng)處理;
(三)對(duì)于信訪工作中反映的問題，要切實(shí)做好調(diào)查研究，不可偏聽偏信，對(duì)于持有不正確意見和過高要求的人員，要敢于或善于做好教育和疏導(dǎo)工作;
(四)顧大局、識(shí)大體、主動(dòng)、熱情搞好同有關(guān)單位和部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互尊重，密切配合;
(五)對(duì)于信訪相關(guān)材料、記錄、文件等，要整理歸檔，并建立健全保密制度，不得將檢舉、揭發(fā)材料及有關(guān)情況透露給被檢舉、揭發(fā)人員或部門;
(六)注重時(shí)效性，對(duì)于上級(jí)部門交辦的信訪工作，須在15日內(nèi)辦理完畢。特別復(fù)雜的應(yīng)在對(duì)方規(guī)定的時(shí)限內(nèi)辦結(jié)，并注意及時(shí)的溝通，匯報(bào)進(jìn)展情況。
醫(yī)院工作制度8
1、統(tǒng)計(jì)報(bào)表是醫(yī)院的機(jī)密文件，任何人不得擅自攜出院外。
2、統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成后不得擅自修改。
3、統(tǒng)計(jì)報(bào)表必須按時(shí)間、口徑、范圍報(bào)送。
4、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。
5、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)閱必須登記。
6、禁止外單位調(diào)閱統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表，特殊情況需經(jīng)院長批準(zhǔn)。
醫(yī)院工作制度9
1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理、醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集、整理、反饋、上報(bào)有關(guān)上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。
2．?dāng)M定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
3．負(fù)責(zé)組織檢查落實(shí)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，按時(shí)完成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，回收、整理、保存、利用有關(guān)資料，及時(shí)傳遞資料信息。
4．組織全院信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息，綜合上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展情況。
5．領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的政治學(xué)習(xí)，組織好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
6．制定科室年度工作計(jì)劃，做好年度工作總結(jié)，認(rèn)真搞好每季綜合效益分析。
7．按照國家規(guī)定，做好某些信息方面的保密工作。副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
（二）信息科工作制度
1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請(qǐng)示報(bào)告制度。
2．對(duì)所屬部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。
3．定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋資料。
4．定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。
5．模范遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。
6．按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。
（三)、信息科管理目標(biāo)
為醫(yī)院總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，信息科管理符合三甲醫(yī)院及江蘇省基本現(xiàn)代化醫(yī)院的基本要求，做到：
1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院總目標(biāo)的貫徹，嚴(yán)格遵守科室綜合目標(biāo)責(zé)任考評(píng)細(xì)則。
2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實(shí)施PACS。
3.具有高度的責(zé)任心，端正工作作風(fēng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高科室成員素質(zhì)。
4.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)，使其正常運(yùn)行。
5.監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)，保證數(shù)據(jù)暢通運(yùn)行，做好數(shù)據(jù)備份。
6.做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，確保信息統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，提供決策依據(jù)。
7.做好充足的準(zhǔn)備，隨時(shí)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的突發(fā)事件。
（四）信息統(tǒng)計(jì)、管理制度
1．統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確、及時(shí)、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計(jì)任務(wù)。
2．任何單位和個(gè)人對(duì)上級(jí)頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表不得虛報(bào)。
3．醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統(tǒng)計(jì)人員報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)數(shù)字。統(tǒng)計(jì)人員要催報(bào)。
4．統(tǒng)計(jì)數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各部門出具統(tǒng)計(jì)數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)分類與內(nèi)容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況、三十個(gè)病種基本情況、大型設(shè)備情況、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子情況、重點(diǎn)專科等。
5．醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對(duì)信息工作的管理，對(duì)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計(jì)劃提供依據(jù)。
6.統(tǒng)計(jì)人員定時(shí)收集全院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報(bào)表與分析報(bào)告及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。
7．加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理、統(tǒng)計(jì)法基礎(chǔ)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)務(wù)等專業(yè)理論和知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，把工作做好。
（五）信息科計(jì)算機(jī)房規(guī)章制度
1.本室計(jì)算機(jī)僅供本科室人員工作之用。
2.保持機(jī)房整潔，進(jìn)出機(jī)房請(qǐng)換鞋，操作時(shí)請(qǐng)保持雙手清潔。
3.不得隨便拆裝計(jì)算機(jī)上的任何接口和部件，以免發(fā)生故障。
4.嚴(yán)禁使用游戲軟件和有毒軟盤。
5.嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作，不得做任何與工作無關(guān)的操作。
6.不得在機(jī)房內(nèi)大聲喧嘩、閑聊。
7.機(jī)房內(nèi)的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。
8.嚴(yán)禁煙火。
9.愛護(hù)公物，謹(jǐn)慎操作，注意安全。
10.每周五下午
4：00打掃機(jī)房衛(wèi)生。
（六）信息科計(jì)算機(jī)房安全規(guī)章制度
1.嚴(yán)禁吸煙和使用明火，不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。
2.嚴(yán)禁在可燃物上使用電熱器具，電器具易發(fā)熱部位要做好隔熱處理。
3.操作室內(nèi)電器設(shè)備及線路安裝使用，要向安全部門申請(qǐng)、許可后才能實(shí)施（要符合安全要求）。
4.計(jì)算機(jī)使用嚴(yán)禁“黃毒”，嚴(yán)防“病毒”。
5.人員離開機(jī)房要切斷電源，打開監(jiān)控報(bào)警器，并關(guān)好門窗，確認(rèn)安全后方可離開。
6.計(jì)算機(jī)房配備的防盜、防火設(shè)施人人要會(huì)用。
（七）Internet網(wǎng)的管理規(guī)章制度
1.未經(jīng)院部同意，不得隨意拆卸和移動(dòng)計(jì)算機(jī)；嚴(yán)禁隨意拆卸計(jì)算機(jī)上的任何接口；嚴(yán)禁擅自修改計(jì)算機(jī)系統(tǒng)設(shè)置。
2.各科室應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)管理，憑院部簽發(fā)的上崗證使用微機(jī)。管理人員變動(dòng)時(shí)需與院部聯(lián)系，由院部更換密碼，由信息科對(duì)新任管理人員進(jìn)行上網(wǎng)所需的各種培訓(xùn)。
3.凡上機(jī)操作者，均應(yīng)接受院內(nèi)計(jì)算機(jī)的使用培訓(xùn)，或在本科室具有院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上機(jī)合格者的指導(dǎo)下使用微機(jī)；上機(jī)操作者應(yīng)嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作，不得做任何與工作無關(guān)的操作。
4.未經(jīng)院部允許，不得使用其他軟件；嚴(yán)禁使用游戲軟件和有毒軟盤；杜絕未經(jīng)審批的外源磁盤上機(jī)。
5.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（微機(jī)或打印機(jī)等）出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)保持現(xiàn)場并及時(shí)與信息科聯(lián)系，嚴(yán)禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（院辦電話號(hào)碼：
2203；信息科電話號(hào)碼：2441）
6.違反操作規(guī)定，造成人為損壞，由責(zé)任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規(guī)院紀(jì)處理。
7.使用計(jì)算機(jī)，嚴(yán)禁“黃毒”，嚴(yán)防“病毒”；注意防毒軟件的升級(jí)，數(shù)據(jù)資料常備份，防患于未然。
8.做好安全管理工作，數(shù)據(jù)保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護(hù)微機(jī)，防塵、防震、防盜，保持微機(jī)處于良好的工作狀態(tài)。
9.嚴(yán)禁吸煙；嚴(yán)禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設(shè)施，人人都會(huì)使用安全防范設(shè)施。
10.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，做到行為規(guī)范，忠于職守；嚴(yán)禁有違背道德規(guī)范的事情發(fā)生，樹立良好的工作作風(fēng)，積極維護(hù)醫(yī)院形象。
11.注意節(jié)約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。
12.本制度適用于院內(nèi)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)及部分科室的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。八）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的人員職責(zé)
系統(tǒng)管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)控全院網(wǎng)絡(luò)工作情況，及時(shí)處理網(wǎng)絡(luò)中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時(shí)上報(bào)，并請(qǐng)有關(guān)部門給予指導(dǎo)和解決。
1.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員職責(zé)
(1)系統(tǒng)管理人員負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶、設(shè)置口令、授予權(quán)限，并適時(shí)加以修改，以便增強(qiáng)系統(tǒng)的保密程度；
(2)對(duì)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)視并適時(shí)協(xié)調(diào)管理；
(3)對(duì)系統(tǒng)設(shè)備經(jīng)常檢測和維修，防微杜漸，保證網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)；(4)堅(jiān)持經(jīng)常到站點(diǎn)巡視，了解各站點(diǎn)的人員、設(shè)備、系統(tǒng)應(yīng)用等改正情況，以便適時(shí)進(jìn)行調(diào)整和維護(hù)。
2.網(wǎng)絡(luò)中心職責(zé)
(1)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，對(duì)全院網(wǎng)絡(luò)情況實(shí)施監(jiān)控，隨時(shí)解決網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的各種情況，并在適當(dāng)時(shí)候，根據(jù)醫(yī)院的需求，對(duì)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施改造和更新；
(2)負(fù)責(zé)新上網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)試，參與制定啟用計(jì)劃，并指導(dǎo)應(yīng)用；(3)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)和維修工作；
(4)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療信息、設(shè)備資料及消耗材料進(jìn)行管理，使之充分發(fā)揮作用；
(5)負(fù)責(zé)全院人員計(jì)算機(jī)知識(shí)，系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)指導(dǎo)工作，使全院人員都能正確地利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行工作；
(6)設(shè)置數(shù)據(jù)庫管理員，保證數(shù)據(jù)庫24小時(shí)正常工作，做好數(shù)據(jù)月、周、日備份工作，備份介質(zhì)由專人登記、歸檔、保管，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤；(7)采取嚴(yán)格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；(8)根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)，適時(shí)開發(fā)新的應(yīng)用系統(tǒng)，以滿足醫(yī)院信息的要求，擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用范圍。
3.系統(tǒng)維護(hù)人員職責(zé)
1)公共字典維護(hù)人員職責(zé)
①了解公共字典庫在系統(tǒng)應(yīng)用中的作用、相互關(guān)系及目前使用情況；②正確掌握公共字典庫的創(chuàng)建、維護(hù)及各種參數(shù)的作用；③對(duì)公共字典進(jìn)行監(jiān)控和管理，防止擅自修改字典庫；
④及時(shí)調(diào)整公共字典庫的內(nèi)容，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行，對(duì)出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)加以處理。(2)系統(tǒng)字典庫維護(hù)人員職責(zé)
系統(tǒng)字典是系統(tǒng)本身定義的、相對(duì)固定的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)字典庫的維護(hù)人員要保證系統(tǒng)字典的完整性，不要隨意修改。確實(shí)需要對(duì)系統(tǒng)字典進(jìn)行修改時(shí)，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關(guān)系，在保證不影響其應(yīng)用的前提下進(jìn)行修改。(3)藥品字典庫維護(hù)人員職責(zé)
①了解藥品字典庫在系統(tǒng)中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關(guān)聯(lián)關(guān)系；②正確掌握藥品管理的規(guī)則，合理地創(chuàng)建藥品字典庫，使各系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)一致，正常有序地運(yùn)行；
③對(duì)藥品字典庫進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)予以排除，及時(shí)對(duì)藥品字典庫的內(nèi)容進(jìn)行更新，以滿足各子系統(tǒng)的應(yīng)用；④積累藥品字典庫的維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)藥品字典庫的維護(hù)，確保優(yōu)質(zhì)高效地為臨床服務(wù)。(4)價(jià)表字典庫維護(hù)人員職責(zé)
①了解價(jià)表字典庫在全院醫(yī)療信息中的.中堅(jiān)作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應(yīng)；
②根據(jù)國家物價(jià)局有關(guān)文件，合理創(chuàng)建價(jià)表字典庫，使醫(yī)院收費(fèi)合理、清楚；
③及時(shí)對(duì)價(jià)表字典庫進(jìn)行監(jiān)測和維護(hù)，處理收費(fèi)項(xiàng)目的漏費(fèi)、交計(jì)費(fèi)等情況，努力使得醫(yī)療費(fèi)用準(zhǔn)確收取
④對(duì)價(jià)表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統(tǒng)正常運(yùn)行的情況下進(jìn)行運(yùn)作，同時(shí)把改變情況通報(bào)有關(guān)人員，并做記錄歸檔。
(5)監(jiān)控人員職責(zé)收費(fèi)管理監(jiān)控人員職責(zé):
①負(fù)責(zé)監(jiān)控門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處規(guī)章制度落實(shí)情況；
②負(fù)責(zé)監(jiān)控價(jià)表項(xiàng)目是否符合當(dāng)?shù)厥召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新增項(xiàng)目是否有嚴(yán)格的申報(bào)審批手續(xù)，以及會(huì)計(jì)項(xiàng)目分類、核算項(xiàng)目分類歸類的準(zhǔn)確性；
③負(fù)責(zé)監(jiān)控收費(fèi)費(fèi)別、身份、體系合同單位及收費(fèi)項(xiàng)目等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，發(fā)票打印是否標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目歸類是否準(zhǔn)確，底聯(lián)發(fā)票保存是否按照財(cái)務(wù)制度要求執(zhí)行；
④負(fù)責(zé)監(jiān)控預(yù)交金錄入的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，監(jiān)控病人醫(yī)療過程的預(yù)交金使用情況，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行摧款，防止病人欠費(fèi)、逃費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)罰規(guī)定，對(duì)有欠費(fèi)、逃費(fèi)病人的科室予以處罰；
⑤負(fù)責(zé)監(jiān)控收費(fèi)結(jié)帳人員執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)減免費(fèi)、費(fèi)別修改審批權(quán)限及減免額度的情況；
⑥參與門診收費(fèi)和住院收費(fèi)的日結(jié)、月結(jié)工作，監(jiān)控日結(jié)帳與醫(yī)療會(huì)計(jì)現(xiàn)金交接工作；監(jiān)控核對(duì)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)記帳數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；參與監(jiān)控成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。藥品管理監(jiān)控人員職責(zé):
①負(fù)責(zé)監(jiān)控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發(fā)放的出庫上賬及各藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)的入庫上賬等數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性；
②負(fù)責(zé)監(jiān)控門診藥房、住院藥房、藥庫規(guī)章制度落實(shí)情況，要求門診藥房必須核對(duì)處方與計(jì)算機(jī)處方信息后方可發(fā)藥；要求住院藥房嚴(yán)格按計(jì)算機(jī)醫(yī)囑擺藥；
③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結(jié)和月結(jié)工作，嚴(yán)格審核匯總數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。每月底憑各點(diǎn)月結(jié)報(bào)表庫存數(shù)進(jìn)行清點(diǎn)庫工作，做到賬物相符；
④監(jiān)督藥庫及各藥房月底盤點(diǎn)工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經(jīng)常抽查。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員職責(zé)：
①負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督所有醫(yī)療信息工作站的業(yè)務(wù)工作，如門診掛號(hào)、住院登記、入出轉(zhuǎn)院、數(shù)據(jù)錄入、護(hù)士工作站、差錯(cuò)與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統(tǒng)；
②負(fù)責(zé)監(jiān)控門診就診病人、住院病人的費(fèi)別、體系單位等病人基本信息的準(zhǔn)確性；確保診斷、入院時(shí)間、入院科室等醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性；監(jiān)控住院病人入科時(shí)間、等級(jí)護(hù)理、病情狀態(tài)等數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；監(jiān)控病人入出轉(zhuǎn)院情況，確保流動(dòng)日?qǐng)?bào)的準(zhǔn)確性；監(jiān)控醫(yī)技科室工作量錄入的準(zhǔn)確性；監(jiān)控手術(shù)例數(shù)與大、中、小手術(shù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；
③負(fù)責(zé)制定本院醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)分析結(jié)果的質(zhì)量和可靠性，并用于指導(dǎo)科室工作。
（九）網(wǎng)絡(luò)安全管理制度與規(guī)則
1.網(wǎng)絡(luò)安全管理制度
(1)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守國家有關(guān)計(jì)算機(jī)管理規(guī)定參照?qǐng)?zhí)行；
(2)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶使用權(quán)限控制；安全等級(jí)和用戶使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及用戶口令密碼的分配、設(shè)置由計(jì)算機(jī)中心專人負(fù)責(zé)制定和實(shí)施；(3)計(jì)算機(jī)中心機(jī)房應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定；
(4)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施附近實(shí)施的維修、改造及其他活動(dòng)，必須提前通知信息科一邊做好有關(guān)數(shù)據(jù)備份，不得危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知計(jì)算機(jī)中心，經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人和主管院長同意并采取相應(yīng)的保護(hù)措施后，方可實(shí)施作業(yè)；
(5)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用單位和個(gè)人，都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用單位負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向計(jì)算機(jī)室有關(guān)工程技術(shù)人員報(bào)告；
(6)對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防范工作，由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)處理，其他人員不得擅自處理；
(7)所有上網(wǎng)計(jì)算機(jī)絕對(duì)禁止進(jìn)行國際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)直接連接。
2.網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)則
(1)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理包括系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理；
(2)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)，建立健全計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護(hù)制度、數(shù)據(jù)備份制度、工作移交制度、登記制度、設(shè)備管理制度等，以確保工作有序進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全穩(wěn)定；
(3)設(shè)立系統(tǒng)管理員，負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶，設(shè)置口令，授予權(quán)限，對(duì)網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控。重點(diǎn)對(duì)系統(tǒng)軟件進(jìn)行調(diào)試，并協(xié)調(diào)實(shí)施。同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢測和維護(hù)，保證設(shè)備處于良好功能狀態(tài)；
(4)設(shè)立數(shù)據(jù)庫管理員，負(fù)責(zé)用戶的應(yīng)用程序管理、數(shù)據(jù)庫維護(hù)及日常數(shù)據(jù)備份。每周、每月必
須進(jìn)行一次全備份，每日進(jìn)行一次日志備份，數(shù)據(jù)和文檔及時(shí)歸檔，備份介質(zhì)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)登記、保管；
(5)對(duì)服務(wù)器必須采取嚴(yán)格的保密防護(hù)措施，防止非法用戶侵入。系統(tǒng)的保密設(shè)備及密碼、密鑰、技術(shù)資料等必須指定專人保管，設(shè)專用庫房或?qū)９翊娣拧？截惢蛘呓栌蒙婷茌d體必須按同等密級(jí)文件確定權(quán)限，履行審批手續(xù)，嚴(yán)禁擅自拷貝或者借用；
(6)系統(tǒng)應(yīng)有切實(shí)可行的可靠性措施，關(guān)鍵設(shè)備需有備件，出現(xiàn)故障應(yīng)能夠及時(shí)恢復(fù)，確保系統(tǒng)不間斷運(yùn)行
(7)所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過嚴(yán)格殺毒處理，對(duì)造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)條款給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰；
(8)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須指定專人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)；
(9)所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)及其相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止無關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作；
(10)保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護(hù)工作；
(11)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
3.網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督制度
計(jì)算機(jī)室對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作行使下列監(jiān)督職權(quán)：
(1)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作；
(2)查處危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的違規(guī)行為；
（3）計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全隱患時(shí)，可立即采取各種有效措施予以消除；
(4)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員在緊急情況下，可以主涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的特定事項(xiàng)采取特殊措施進(jìn)行防范；
(5)履行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)工作的其他監(jiān)督職責(zé)。
4.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理規(guī)則
(1)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)為滿足系統(tǒng)功能要求和用戶需求而對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行操作和維護(hù)的全部活動(dòng)進(jìn)行管理；
(2)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中種類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出規(guī)劃和計(jì)劃，報(bào)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后實(shí)施。系統(tǒng)硬件設(shè)備的購買、使用、保管、登記、報(bào)廢等，均按醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定執(zhí)行；
(3)系統(tǒng)軟件在交付用戶使用前，計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求全面調(diào)試，達(dá)到系統(tǒng)功能要求后交用戶使用；
(4)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。
5.人員培訓(xùn)制度
(1)醫(yī)院要設(shè)立教學(xué)功能齊全的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)教室。培訓(xùn)用計(jì)算機(jī)數(shù)量能夠滿足全院人員培訓(xùn)的需要；
(2)要制定培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施。所有計(jì)算機(jī)操作人員都要經(jīng)過考試合格后持證上崗；
(3)人員上崗的要求是：掌握計(jì)算機(jī)基本知識(shí)和基本操作技能，能夠嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作規(guī)程和系統(tǒng)應(yīng)用要求進(jìn)行操作；錄入數(shù)據(jù)快、準(zhǔn)、全，熟練掌握相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的操作。
6.數(shù)據(jù)質(zhì)量分析評(píng)價(jià)制度
(1)統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)每月定期在醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)中完成月統(tǒng)計(jì)工作，保證院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)查詢醫(yī)院醫(yī)療工作效率、效益及質(zhì)量；
(2)完成統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)簡報(bào)，將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果及時(shí)提供給醫(yī)療管理部門和院領(lǐng)導(dǎo)；
(3)院領(lǐng)導(dǎo)不定期地在全院周會(huì)上用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行講評(píng)，講評(píng)內(nèi)容包括全院醫(yī)療工作效率、效益和工作質(zhì)量指標(biāo)完成情況、醫(yī)療費(fèi)收入、病種管理等情況。
7.網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度
(1)各工作站一律不配軟驅(qū)和光驅(qū)，避免因病毒傳播造成數(shù)據(jù)丟失或網(wǎng)絡(luò)癱瘓；
(2)嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到細(xì)致認(rèn)真、快速準(zhǔn)確，及時(shí)完成各項(xiàng)錄入工作
(3)經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔，認(rèn)真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)；
(4)加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，責(zé)任到人，并簽定管理責(zé)任書；未經(jīng)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借；
(5)機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護(hù)措施，避免發(fā)生意外；機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會(huì)客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作；
(6)做好工作紀(jì)錄，嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時(shí)妥善報(bào)告和處理
醫(yī)院工作制度10
一、認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)上級(jí)文件精神，定期召開平安生產(chǎn)工作會(huì)議，對(duì)工作進(jìn)行支配布置，每月召開平安、生產(chǎn)會(huì)議不少于2次。
二、定期向縣平安生產(chǎn)辦公室匯報(bào)工作一次，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)信息。
三、定期進(jìn)行平安生產(chǎn)工作自查自糾。
四、發(fā)覺有線路問題，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行整修，更換。
五、發(fā)覺危房準(zhǔn)時(shí)搬遷，準(zhǔn)時(shí)對(duì)危房進(jìn)行修理，確保職工及病人的生命平安，對(duì)已發(fā)覺，還將來得及修理的部分危房，在經(jīng)濟(jì)條件允許的狀況下，修理完畢。
六、依據(jù)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鍋爐房的設(shè)施進(jìn)行更換、調(diào)整。
七、對(duì)部分可能消逝的危險(xiǎn)的.醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障排除，消退擔(dān)憂全因素。
八、加強(qiáng)對(duì)退休人員管理工作。
九、對(duì)可能消逝偷盜等薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行加固，防止偷盜。
十、進(jìn)一步加強(qiáng)門衛(wèi)制度，加強(qiáng)對(duì)外來人員及車輛監(jiān)督管理，防止壞人搞破壞。
十一、進(jìn)一步加強(qiáng)節(jié)假日、夜間巡察制度。
十二、要求全院職工堅(jiān)守工作崗位，對(duì)工作負(fù)責(zé)，防止醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
十三、隨時(shí)隨地發(fā)覺擔(dān)憂全因素準(zhǔn)時(shí)排除。
十四、對(duì)于化學(xué)品（危險(xiǎn)物品），有專人管理，對(duì)藥房藥品有專人、專柜、專崗制度，加強(qiáng)對(duì)易爆、易燃物品（氧氣桶、化學(xué)物品）的管理，對(duì)毒、麻藥品嚴(yán)格實(shí)行專人、專柜雙鎖、特地登記，實(shí)行嚴(yán)格把關(guān)制度管理。
十五、加強(qiáng)對(duì)各種滅火工具及器材的保管、修理。
xx縣人民醫(yī)院
20xx年2月6日
醫(yī)院工作制度11
一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想， 千方百計(jì)為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都一視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密。
六、互學(xué)互敬，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的'關(guān)系。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
社區(qū)醫(yī)院工作制度
一、文明行醫(yī)、禮貌待人、尊重病人人格，絕不與病人爭吵。
二、不購銷假冒偽劣藥品，確保群眾用藥安全有效。
三、不推諉病人，保證做到首診負(fù)責(zé)制。
四、工作人員實(shí)行“亮牌、亮號(hào)”上崗。
五、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，不亂收費(fèi)。
六、提供建立家庭病床，聯(lián)系住院轉(zhuǎn)院，代請(qǐng)出診、會(huì)診。
社區(qū)醫(yī)院工作制度
一、嚴(yán)格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)
程，主動(dòng)深入社區(qū)開展工作。
二、衣帽整潔，持證上崗，態(tài)度和藹，語言文明，耐心周到，
對(duì)服務(wù)對(duì)象一視同仁，熱情負(fù)責(zé)，遵守醫(yī)德。
三、做病人知心朋友，為患者及家庭排憂解難，為他們保守
隱私和秘密。
四、杜絕偽劣藥品，不開大處方、人情方、不開搭車藥，不
開假醫(yī)療證明。
五、負(fù)責(zé)做好社區(qū)急危重病人的雙向轉(zhuǎn)診及會(huì)診工作。
六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請(qǐng)。
七、遵紀(jì)守法，不假借出診、巡診之便干私活。
八、保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)外的清潔、衛(wèi)生。
九、實(shí)行２４小時(shí)應(yīng)診制度。
十、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，分工合作，精誠團(tuán)結(jié)。
醫(yī)院工作制度12
（一）計(jì)劃采購
1．根據(jù)本院的業(yè)務(wù)需要性質(zhì)和工作范圍及不同季節(jié)的發(fā)病情況，請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計(jì)劃。經(jīng)藥劑科主任審批及報(bào)請(qǐng)分管院長批準(zhǔn)后采購，中西藥品的'庫存定額在供應(yīng)正常情況下一般限定2~4個(gè)月庫存，特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。
2．采購計(jì)劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經(jīng)科主任和分管院長批準(zhǔn)。
3．按“藥品管理法”規(guī)定進(jìn)行藥品采購，不得購進(jìn)偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應(yīng)自覺遵守財(cái)務(wù)管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證人民用藥安全。
4．堅(jiān)持按正規(guī)渠道進(jìn)行，嚴(yán)禁由私人手中購進(jìn)藥品。
（二）倉庫保管
2.庫存藥品應(yīng)按藥物性質(zhì)分類保管，要注意室內(nèi)溫度、濕度，通風(fēng)避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學(xué)污染等。
3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統(tǒng)計(jì)登記和特殊藥品的標(biāo)記做到帳物相符。
4.每月清查核對(duì)帳目一次，年終徹底盤點(diǎn)并核對(duì)帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進(jìn)銷情況和合理庫存。
5．保管人調(diào)高動(dòng)時(shí)，必須履行交接手續(xù)，并由科主任監(jiān)交，交接雙方和監(jiān)交人均應(yīng)在帳卡上表格上簽字以示負(fù)責(zé)任。
1．各科室應(yīng)有領(lǐng)藥預(yù)領(lǐng)單，定期到藥庫領(lǐng)取藥品，只要庫房有的藥品或病房需要，可隨時(shí)領(lǐng)取。
2．實(shí)發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)保管記帳，第二聯(lián)藥材會(huì)計(jì)記帳，第三聯(lián)交領(lǐng)藥單位。
3．藥庫不得配發(fā)處方，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得對(duì)外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。
4．有關(guān)毒劇藥品的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院工作制度13
一、值班工在值班期間，是配電系統(tǒng)內(nèi)安全經(jīng)濟(jì)供電和人身、設(shè)備安全的直接負(fù)責(zé)人，并對(duì)設(shè)備、人員及當(dāng)班工作負(fù)全部責(zé)任。
二、必須熟練掌握全場設(shè)備的性能和運(yùn)行狀況，能進(jìn)行正常的倒閘操作和事故處理。
三、堅(jiān)守工作崗位，組織當(dāng)班人員嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。
四、設(shè)備發(fā)生異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并做好記錄，概括現(xiàn)場情況，采取措施限制其發(fā)展。
五、設(shè)備發(fā)生事故時(shí)，應(yīng)正確迅速地進(jìn)行處理，消除對(duì)人員和設(shè)備的`威脅，盡快恢復(fù)送電，同時(shí)報(bào)告上級(jí)。
六、值班期間應(yīng)做好以下工作：
（一）根據(jù)當(dāng)班工作和上級(jí)要求，進(jìn)行事故預(yù)想，擬定當(dāng)班工作計(jì)劃，并積極完成。
（二）按時(shí)（或在天氣、負(fù)荷等有變化時(shí)）對(duì)設(shè)備進(jìn)行監(jiān)視和巡視。
（三）按照工作要求，布置安全措施，如違反規(guī)定和程序，值班工有權(quán)停止其工作。
（四）參加設(shè)備的驗(yàn)收工作，并收集有關(guān)資料。
（五）按照維護(hù)周期要求，做好設(shè)備的正常維護(hù)工作，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)安全和運(yùn)行情況。
（六）按計(jì)劃做好培訓(xùn)工作。
七、認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，在工作中嚴(yán)格按規(guī)范施工。
八、牢固樹立安全意識(shí)，嚴(yán)禁酒后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。
九、每天定時(shí)、定次數(shù)檢查循環(huán)泵、補(bǔ)水泵，對(duì)傳動(dòng)潤滑部位加油，如發(fā)現(xiàn)磨損、連接松動(dòng)等問題時(shí)應(yīng)及時(shí)維修。
十、每天定時(shí)巡視檢查場所的管道、發(fā)現(xiàn)滴漏、不熱現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)維修。
十一、維修工應(yīng)定期檢查地溝管網(wǎng)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)滴漏現(xiàn)象要及時(shí)維修好。
十二、系統(tǒng)若出現(xiàn)壓力不穩(wěn)、掉水等狀況，應(yīng)及時(shí)對(duì)管網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查維修。
十三、必須保證設(shè)備不帶病運(yùn)行，備用設(shè)備處于完好狀況，做到能夠隨時(shí)投入運(yùn)行。如有因人為檢修或保養(yǎng)不當(dāng)造成的故障，應(yīng)按事故處罰。
醫(yī)院工作制度14
（一）學(xué)習(xí)貫徹法律法規(guī)、醫(yī)改及醫(yī)保政策和醫(yī)院規(guī)章制度，貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)健委《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》收治老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，保證老年醫(yī)學(xué)科工作正常運(yùn)行。
（二）依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和年度安排，擬制科室年度工作計(jì)劃。落實(shí)年度指標(biāo)，完成老年醫(yī)學(xué)科患者門診住院醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)工作。按要求進(jìn)行工作總結(jié)。
（三）老年醫(yī)學(xué)科從事老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師須經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊(cè)，具有臨床專業(yè)執(zhí)業(yè)資格，以及經(jīng)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)師配置確保落實(shí)三級(jí)查房制度。可以配置康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師等專業(yè)人員。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度和醫(yī)院規(guī)章制度，有計(jì)劃組織學(xué)習(xí)和督促檢查，盡職盡責(zé)完成老年患者的診斷、治療和護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故，確保患者安全。
（五）制訂老年醫(yī)學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，組織本科人員進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，結(jié)合臨床開展教學(xué)、科研工作，積極開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，促進(jìn)業(yè)務(wù)能力提升和學(xué)科發(fā)展。
（六）根據(jù)醫(yī)院制度，科學(xué)安排醫(yī)師、護(hù)士日常工作和值班人員工作。根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范采用老年綜合評(píng)估常規(guī)模式共病處理模式和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，建立老年醫(yī)學(xué)專業(yè)范圍各類疾病診斷治療方案、臨床路徑和應(yīng)急預(yù)案，最大程度維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)。
（七）參與其他學(xué)科的.老年醫(yī)學(xué)工作。承擔(dān)本科疾病院內(nèi)外會(huì)診本科主治醫(yī)師以上人員輪流承擔(dān)。科主任或副高級(jí)職稱以上人員視情會(huì)診。
（八）落實(shí)住院患者分級(jí)管理，重視患者基礎(chǔ)和專科護(hù)理。醫(yī)師、護(hù)士定期查房和巡視患者，及時(shí)掌握患者病情變化并采取有效措施。遇有重要情況及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。
（九）加強(qiáng)病房管理，保持清潔舒適、肅靜安全護(hù)士長負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，定期向患者宣講衛(wèi)生知識(shí)，定期召開患者座談會(huì)。
（十）建立健全登記統(tǒng)計(jì)，項(xiàng)目齊全，內(nèi)容翔實(shí)，符合規(guī)范要求。
（十一）結(jié)合醫(yī)保支付制度改革政策要求，組織按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)管理，正確實(shí)施臨床路徑規(guī)范要求，定期分析改進(jìn)。
（十二）與社區(qū)衛(wèi)生中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等中長期照護(hù)機(jī)構(gòu)建立固定聯(lián)系，開展定期遠(yuǎn)程會(huì)診、聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)，以及雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)老年患者的連續(xù)治療及全程化連續(xù)照護(hù)。加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，融洽內(nèi)外關(guān)系。
醫(yī)院工作制度15
第一章總則
第一條為了提高衛(wèi)生信息的透明度，保障公民、法人和其他組織依法知曉衛(wèi)生信息，更好地為公眾健康服務(wù)，醫(yī)院主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,特制定本制度。
第二條衛(wèi)生信息是指各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在履行職責(zé)和提供社會(huì)公共服務(wù)過程中制作或獲取的以一定形式記錄、保存的信息。
第二章公開范圍
第三條信息公開包括：
醫(yī)院情況：醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、準(zhǔn)入許可、醫(yī)療設(shè)備配置、重點(diǎn)學(xué)科、科室布局、職能科室設(shè)置、工作人員姓名、職務(wù)、職稱及主要職責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)簡介以及科室規(guī)章等。
醫(yī)療收費(fèi)：包括門診、住院各種藥品、檢查、輔助治療、醫(yī)用耗材等項(xiàng)目價(jià)格收費(fèi)依據(jù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
公告通知：包括上級(jí)主管部門下達(dá)的各項(xiàng)宜公開的信息、醫(yī)院人事任免、招錄招聘、招標(biāo)采購等。
衛(wèi)生政策：包括城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保等國家的相關(guān)醫(yī)療政策和免費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。
應(yīng)急工作：包括應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院應(yīng)急工作流程和職責(zé)。
診療工作：包括門診、急診、住院患者就診流程。工作人員分工、安排等。
衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：包括涉及人體健康和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng)的各類技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。
行風(fēng)建設(shè)：包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、患者的權(quán)利與義務(wù)、社會(huì)捐贈(zèng)、醫(yī)院服務(wù)投訴方式、上級(jí)部門投訴方式等。
第三章公開的方式和程序
第四條根據(jù)《信息公開條例》和上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的安排和部署，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、真實(shí)公開屬于主動(dòng)公開范圍的衛(wèi)生信息（包括醫(yī)療收費(fèi)、衛(wèi)生政策、應(yīng)急工作、機(jī)構(gòu)職能、公告通知等）。
第五條衛(wèi)生信息院外公開方式本著便利、快捷、有效的原則，采取醫(yī)院網(wǎng)站、微信、報(bào)刊、電視、廣播、宣傳單、短信等多渠道便于公眾知曉的方式公開；利用在門診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立公開專欄、電子大屏幕公告欄；編制、印刷各類資料；門診利用視頻播放公開各科室診療范圍；對(duì)門診患者提供門診發(fā)票、住院患者日清單的形式公開醫(yī)療費(fèi)用信息；設(shè)立院長接待日，公開醫(yī)院業(yè)務(wù)查詢電話、投訴信箱與投訴電話。
第六條對(duì)內(nèi)公開采用醫(yī)院院務(wù)公開欄、科室晨會(huì)、院周會(huì)、職工代表大會(huì)等形式進(jìn)行公開。
第七條公民、法人或其他組織可根據(jù)自身生產(chǎn)、生活等特殊需要，向醫(yī)院申請(qǐng)公開所需信息，提交申請(qǐng)后，醫(yī)院依申請(qǐng)內(nèi)容：屬公開內(nèi)容的，依法進(jìn)行公開；不屬公開內(nèi)容的`，應(yīng)以書面形式告知申請(qǐng)人并說明理由。依法不予醫(yī)院公開內(nèi)容的，應(yīng)向申請(qǐng)人進(jìn)行解釋、說明。
第八條申請(qǐng)公開內(nèi)容涉及個(gè)人隱私、公開后可能損害第三方合法權(quán)益的，上級(jí)主管部門認(rèn)為不宜公開內(nèi)容的不予公開，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人做出書面解釋、說明。
第九條對(duì)申請(qǐng)人提出的公開申請(qǐng),屬可公開范圍的，應(yīng)在申請(qǐng)15人提出申請(qǐng)后日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行答復(fù),如內(nèi)容需經(jīng)第三方同意30公開的，可延時(shí)答復(fù)，但最長不超過日。
第十條內(nèi)容為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門先進(jìn)行提交，由上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門決定是否公開信息。
第四章附則
第十一條法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織公開信息的活動(dòng)，適用本條例。
第十二條醫(yī)院依照《保守國家秘密法》以及其他法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定對(duì)擬公開的信息進(jìn)行審查。
第十三條信息不能確定是否可以公開時(shí)，應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定報(bào)有關(guān)主管部門或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定。
醫(yī)院控?zé)熆己宿k法及獎(jiǎng)懲制度
一、控?zé)煿ぷ鬓k公室每月不定期抽查，重點(diǎn)檢查控?zé)熤贫鹊慕⑴c落實(shí)情況，把發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)放到各部門，及時(shí)整改。
二、各科室控?zé)煿芾硇〗M認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院控?zé)熤贫龋J(rèn)真執(zhí)行本科的控?zé)熞?guī)定，負(fù)責(zé)所屬區(qū)域的控?zé)煿ぷ鳎l(fā)現(xiàn)患者、家屬以及來訪者吸煙，及時(shí)勸阻，保證控?zé)焻^(qū)內(nèi)無吸煙者、無煙頭。
三、控?zé)焻^(qū)實(shí)行包干負(fù)責(zé)，各部門負(fù)責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象，負(fù)責(zé)人負(fù)監(jiān)管失職之責(zé)。
四、全院員工不得在控?zé)焻^(qū)內(nèi)吸煙，也不得穿著工作服在吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，違反者若被督查或者舉報(bào)屬實(shí)，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全員通報(bào)批評(píng)并扣罰績效50工資，起始額為元，以后每增加一次，扣罰額度為前一次額度2的倍，每月累及，個(gè)人從當(dāng)月個(gè)人績效中扣除，每年出現(xiàn)三次以上者，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。
五、各科室對(duì)其員工有教育監(jiān)督責(zé)任，若員工在本科室負(fù)責(zé)50%范圍內(nèi)違反控?zé)熞?guī)定被扣發(fā)效益工資，按個(gè)人扣發(fā)總額度的扣發(fā)其所在部門的當(dāng)月效益工資。
六、各科室實(shí)施控?zé)熌繕?biāo)責(zé)任制，若抽查發(fā)現(xiàn)包干范圍內(nèi)有吸煙者或有煙頭等違反控?zé)熞?guī)定的現(xiàn)象每發(fā)現(xiàn)一處，扣發(fā)該科室30當(dāng)月效益工資元，每月累計(jì)。
七、所有扣發(fā)的額度由控?zé)煿ぷ鬓k公室根據(jù)每月檢查結(jié)果匯總，交給財(cái)務(wù)科執(zhí)行。同時(shí)反饋到違規(guī)科室，每季度在全院公布。
八、本制度從發(fā)布之日起執(zhí)行。
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