2024年醫院院感年度工作計劃（精選18篇）

　　時間稍縱即逝，我們的工作又將在忙碌中充實著，在喜悅中收獲著，該為自己下階段的工作做一個工作計劃了，那么我們該怎么去寫工作計劃呢？以下是小編精心整理的2024年醫院院感年度工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫院院感年度工作計劃 1

　　醫療質量是醫院生存發展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括：

　　1.無菌技術落實情況；

　　2.消毒隔離落實情況；

　　3.醫療廢物的處置；

　　4.病房管理；

　　5.科室院感知識培訓落實情況；

　　6.抗生素使用的登記情況；

　　7.院感病例的上報及處理情況；

　　8.手部衛生。

　　并對檢查的結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發現問題，及時整改。

　　三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

　　六、認真落實抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監測。

　　七、對消毒滅菌效果、環境衛生學一般科室每月監測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的'消毒效果和環境衛生監測一次，每次將監測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監測結果。

　　八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。

　　九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。

　　十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經濟處罰。

　　醫院院感年度工作計劃 2

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

　　三、開展醫院感染監測

　　1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。

　　2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

　　院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

　　院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

　　六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。

　　嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

　　七、開展醫院消毒、滅菌效果監測

　　1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測

　　含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

　　2、使用中的.消毒液染菌量監測

　　每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監測

　　化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

　　4、紫外線燈管消毒效果監測

　　日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。

　　燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

　　八、定期開展醫院環境衛生學監測醫務人員手、空氣、物體表面的監測。

　　每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

　　九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

　　嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

　　醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

　　醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫務人員職業安全防護工作，最大限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。

　　對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

　　醫院院感年度工作計劃 3

　　20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、醫院感染監測

　　1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，統計全院病人醫院感染發生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。

　　2、目標性監測

　　繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。

　　3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　4、細菌耐藥監測

　　每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

　　5、現患率調查

　　擇期開展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

　　二、完善醫院感染管理制度

　　每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。

　　三、感染管理知識培訓

　　多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：

　　1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；

　　2、根據國家新出臺的醫院感染相關文件及時安排相應培訓；

　　3、對新進上崗人員的崗前培訓；

　　4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛生消毒等。

　　四、醫療廢物管理

　　定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。

　　五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的.課題研究。

　　積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，并繼續申請新的課題。

　　醫院院感年度工作計劃 4

　　20xx年，為鞏固我院愛嬰醫院創建成果，使愛嬰醫院管理各項制度措施執行到位。我院繼續全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《重慶市兒童發展綱要》、《重慶市婦女發展綱要》確定的促進母嬰哺養目標。圍繞長效管理，可持續保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病率和死亡率，推動愛嬰醫院進一步建設和發展，特制定愛嬰醫院工作計劃：

　　一、完善創愛的組織機構

　　鞏固愛嬰醫院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創愛”后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續設立以邱鳳院長為組長的鞏固愛嬰醫院領導小組，把愛嬰行動的'工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫院工作得到可持續性發展。

　　二、重點培訓，確保質量

　　1、為了確保鞏固愛嬰醫院成果，要加強對醫護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質量一致效果一致。

　　2、對新上崗人員進行操作指導并在半年內進行愛嬰醫院知識培訓，考核合格后方可上崗。

　　3、對原在崗人員進行復訓，并與三基考核相結合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓。

　　4、具體培訓計劃如下：詳見附頁

　　三、加強產兒科感染管理，確保母嬰安全

　　1、設置感染管理小組，在院感科的領導下，負責科室內院感工作。

　　2、設置產房和隔離產房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數，對隔離孕婦按隔離技術規程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產房進行擦拭和消毒。

　　3、新生兒恒溫箱按規程進行消毒和管理。

　　4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。

　　醫院院感年度工作計劃 5

　　金戈鐵馬聞征鼓，只爭朝夕再揚鞭。20xx年已經畫上一個完美的句號，新協和醫院這艘戰艦將駛向新的輝煌，在此，我深切地希望大家在嶄新的一年，針對上述問題認清形勢，堅定信念，以技術為引領、以人才為動力，以市場為導航，在不斷改進完善自我中，全力以赴做好工作，下面我談談醫院20xx年的工作計劃：

　　一、強化職業道德和醫德醫風教育

　　堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；認真學習并嚴格遵守《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規；建立醫患之間相互理解、相互尊重、相互關心的規范化和人性化醫療管理、服務模式；進一步加強加強醫院的對外宣傳和文化建設，加強醫院精神文明建設和行風建設，努力營造醫院又好又快發展良好環境。

　　二、強化醫療質量管理，確保醫療安全

　　1、認真落實醫院患者安全工作目標，完善醫療質量控制和安全管理，以及醫院內部感染管理，加強醫患溝通和病情告知制度，完善各項監控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環環保安全的良好機制，確保醫院各項工作安全開展，實現醫院大局穩定，在穩定中加快發展。

　　2、以繼續推進“平安醫院”建設、開展“三好一滿意”服務等活動為契機，繼續加強“三基三嚴”訓練，大力開展技術大比武和崗位大練兵活動，不斷充實科室技術力量，要積極營造濃厚質量安全意識，形成“人人講質量、科科抓質量、全院重質量”的良好氛圍。

　　3、注重醫患溝通，構建和諧的醫患關系。繼續深入開展"三優一滿意"活動，強化便民惠民醫療服務措施，加強與病人的溝通和交流，保護患者知情權和隱私權，關心、愛護、理解、尊重患者。在醫療服務活動中，堅持使用文明用語，做到“六不講”：不講生硬唐突語，不講諷刺挖苦語，不講損害患者人格語，不講傷害患者自尊語，不講庸俗口頭語，不講欺騙糊弄語。加強醫患和諧、護患和諧、醫護和諧、科室之間和諧，牢固樹立全院一盤棋的思想，堅持“臨床圍著病人轉”，“醫技、行政、后勤圍著臨床轉”的服務意識，建立健全陪護、陪檢體系的靈活運行機制。加強對病人投訴和電話隨訪的各項工作，完善監督體系，提高服務水平。

　　4、進一步完善醫技科室的布局、流程、設備、設施，專業設置和人員配備達到合理規范。醫技檢查科室要落實全面的質量管理與改進制度，實施質量控制，執行技術操作規范，提供報告及時、規范、準確，定期開展臨床隨訪和質量評價，滿足臨床服務需要。

　　5、科室與科室之間，臨床與醫技之間、臨床與護理之間要相互協調配合，多交流，遇事從醫院大局出發，不相互扯皮、推委；在全體員工中繼續倡導全員營銷意識，我們要將醫院的事業當成自己的事業，把醫院的發展與自己的發展緊密聯系在一起，用同一個聲音向社會向患者宣傳我們自己。

　　三、加快學科群建設，注重人才梯隊培養

　　1、加強醫院學科建設是提高醫院核心競爭力的有效途徑，目前我院對學科建設已有初步的雛形，部分科室的技術及業績均有較大提高，新一年我們要堅持走好這條路，在穩固現在科室力量基礎上繼續衍生新的拳頭科室與技術產品，應用“資源共享、優勢互補、協作攻關”的'方式將普外科與泌尿外科相結合、內科與胃腸科、消化內科與肝病科等有機組合起來，提高重大疾病的診治能力、培養復合型醫學人才、優化梯隊組合；

　　2、繼續開發結石科、皮膚科、胃腸科等二線科室，抓住老年愛心護理這個項目試點，帶動醫院內科良性發展，加大營銷轉診力度及范圍，利用好醫保、農合、城鎮職工生育保險、“四免一救助”政策進一步提升住院及病床使用率，以創造更高的臨床和科研效益，提高自身的核心競爭力，從而帶動和促進醫院的快速發展。

　　3、繼續引進資深學科帶頭人，鼓勵職工以各種形式參加本專業學歷教育、繼續教育，努力造就一支高素質、高技能的專業人才梯隊，為醫院醫療技術水平的提高打下堅實基礎。同時，注重管理隊伍建設，充實管理人員，有計劃選拔管理人員進行培訓深造，提高管理素質和能力；

　　四、堅持以科學管理為保障

　　1、修訂和完善醫院各項規章制度，充實調整醫院各管理委員會，進一步發揮其在醫院管理中的作用；完善醫院財務預決算制度，強化成本核算和資產管理；主動適應新一輪醫改政策，加強醫保和新農合管理及合理開發利用；

　　2、加強醫院文化建設，凝練醫院精神；關心職工生活，12年將為全院職工進行免費健康體檢，同時依據醫院規定調整職工工齡工資，以維護職工權益為出發點，努力解決職工關心的熱點、難點和利益問題，在保證醫院業務收入和效益增長的同時，使職工收入和福利待遇得到穩步提高，

　　3、后勤保障部門要增強服務意識，提高服務水平，規范工作程序，加強內部管理；做到定時和不定時檢查維護院內各類設備，切實主動做好下收、下送、下修工作；抓好安全生產，加強停放車輛管理，改善飲食花色品種、保障食品衛生，保證醫院有一個安全平穩、有序運轉的良好環境，共同構建和諧醫院。

　　醫院院感年度工作計劃 6

　　一、指導思想

　　xx年，我院以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹落實各級衛生工作會議精神，在區委、區政府、區衛生局的正確領導下，以進一步加強醫院管理為重點，以提高醫院整體服務水平，以創二級甲等中醫院為契機，號召全院干部職工共同努力，爭取xx年醫院各項工作上一個新臺階，綜合實力得到顯著提高。

　　二、主要指標

　　(一)全年業務收入達到800萬元。

　　(二)質量指標：

　　1、處方合格率95%以上;

　　2、病歷書寫合格率≥100%，甲級病歷90%以上;

　　3、門診中藥治療率70%以上，住院中藥治療率40%以上;

　　4、入出院診斷符合率90%以上;

　　5、住院病人治愈、好轉率90%以上;

　　6、危重病人搶救成功率85%以上;

　　7、護理操作合格率≥95%;

　　8、CT、彩超陽性率80%以上;

　　9、院內感染率5%以下。

　　三、主要工作措施

　　(一)持續加強醫院管理，鞏固醫院管理年活動成效

　　xx年，我院將按照“二級甲等”中醫醫院管理標準，持續加強醫院管理工作。

　　醫療質量管理將作為醫院管理的重中之中，在逐步完善各項管理規章、管理體系、管理組織及網絡的同時，今年醫院將把創建二甲中醫院為工作重點，努力改善醫院的醫療質量，將通過建立電子病歷系統，提高醫療水平，醫院醫務科、護理部等業務管理的職能部門承擔管理、檢查及考核的重任，將定期組織院內醫療、護理質量考核，并根據考核結果，認真進行分析，提出整改措施。重點檢查醫療文書的書寫以及三級醫師查房制度、各種談話簽字制度、疑難病例會診制度等核心制度的落實情況，并根據《醫療質量考核細則》實行獎懲，與個人經濟利益直接掛鉤。同時，加強對全院醫務人員業務技能培訓的力度，將定期組織院內理論學習(至少每月一次)，適時組織各種競賽活動，以營造院內學習氛圍，提高醫務人員的專業技術水平及實際工作能力。

　　加強醫務人員行業作風、醫德醫風的管理，將以院黨支部為核心，不斷健全、完善醫院內部管理網絡以及各項管理規章，嚴格依章行事，認真落實各項管理措施。將根據上級關于行業作風建設的要求，結合醫院實施細則，倡議全院職工自覺維護“白衣天使”的圣潔和尊嚴，嚴格遵守“醫務人員十條禁令，八不準”，廉潔行醫，誠信服務，自覺抵制醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，特別是對于抗生素類藥物的不合理使用，將采取措施，嚴加控制，如繼續實施抗生素類藥物使用率的公示、加強督辦與考核等等。對于頂風而上或在行風建設中表現突出的個人，將給予經濟利益上的處罰或獎勵。將繼續在院內掛舉報箱，公開舉報電話，同時聘請社會監督員定期召開社會監督員會議，并搞好問卷調查，以接受社會各界監督，敦促我們不斷改進工作，確保醫院在社會人群中的良好形象。

　　充分發揮醫院中層干部重要崗位和職能，以引導其樹立較強的管理意識、團隊意識和責任意識，提高醫院中堅力量在醫院管理中的作用;對于全院職工，要加大相關法律法規知識培訓學習的.力度，讓其充分了解醫院《醫療質量管理方案》、《醫療事故防范預案》、《醫療事故處理預案》等各項管理規章及措施，從而使其增強自我保護意識、責任意識，讓醫療安全的警鐘長鳴，達到防范醫療事故及糾紛的目的。

　　xx年中醫藥適宜技術的開發利用以及抗生素類藥物的控制管理在醫院績效分配方案中將有更具體的體現，并將出臺配套措施加強對藥品使用的管理，以提高中草藥的使用比例，降低藥品收入占總收入的比例以及自費藥品的使用比例，減輕病人負擔，控制醫療費用的不合理增長。

　　(二)進一步完善績效分配方案，實行院科兩級聘任。按照績效優先、兼顧公平的原則，仍將推行崗位工資和績效工資相結合的工資結構，以達到按崗位定酬，按業績定酬，按責任或風險定酬的目的。

　　在人事制度方面，仍將繼續推行院科兩級管理體制和三級責任制，即院長負責制、主任競聘負責制、員工競崗責任制，以強化全員責任意識，結合以上績效分配方案，充分調動起廣大干職工的工作積極性和創造性，促進醫院健康快速發展。

　　(三)加強人才隊伍建設，搞好人才引進及梯隊培養工作，打造高素質、團結奮進的集體隊伍。

　　人才是醫院最寶貴的財富。xx年，按照國家關于中醫院的建設標準，醫院計劃將床位數增加至120張，為此，醫院將積極向市區委編辦、市區衛生局請示，爭取為醫院增加編制，逐步完善并落實相關的人才培養、引進和管理措施,特別是要加大對中醫藥技術人才的引進、招聘和培養力度，組建成立實力強大的中醫藥人才梯隊，打造高素質、團結奮進的隊伍：一是對內要加強幫教，特別是對中醫技術人才的幫教，將采取一對一的方式，給廣大青年職工配備技術精湛的老師，帶動其逐步成長;二是將按照醫務科、護理部制定的業務學習和教育培訓計劃，定期在院內組織各種專業知識講座。

　　xx年計劃送出去2—3名醫生到大醫院進修學習;四是鼓勵醫務人員自修、自考，積極參與科研和醫學論文撰寫。對主持科研項目或撰寫論文的人員給予獎勵，要在全院范圍內營造良好的學術氛圍，提高醫院整體技術實力;五是根據醫院業務工作需要適時招聘、引進優秀人才，特別是對中醫專業技術人才的引進要適當放寬條件，以逐步形成較強勢的中醫專業技術人才隊伍，更進一步體現醫院中醫藥特色。

　　新的一年里，醫院還將采取多種形式加強干群之間的溝通與協調，通過舉辦各種各樣豐富多彩的活動，以及各種學習或培訓，包括政治理論學習以及職業素質教育，增強干群之間的凝聚力，提高全院干職工的綜合素質，啟發幫助職工樹立正確的人生觀和價值觀，強化服務理念，提高服務質量，從而達到讓廣大患者滿意的目的。

　　四、強化中醫藥規范化管理，使醫院業務建設再上一個新臺階。

　　xx年，醫院提出了新的工作措施及計劃，爭取上級醫院醫療技術力量的支持，集中力量辦好醫院的優勢專科如中風科專科、精神病專科、康復科、外科腎結石治療專科等，力爭在xx年將精神病專科、中風科建設成為市級重點專科，實行規范化管理，指導醫生進行針灸、火罐、xx位注射等傳統中醫療法的同時，也將制定措施加大對該科室管理中薄弱環節的控制和指導，使其在規范化管理中不斷發展狀大，為逐步建立“中風科康復中心”打下基礎。

　　xx年，隨著醫院的硬件條件逐步改善，醫院將積極創造條件創辦新的特色專科，如骨傷科、康復理療科等，以增加新的經濟增長點，同時，在各科業務工作中，出臺相關措施，利用中醫藥資源優勢，大力開發使用中草藥，推廣運用更多傳統的中醫療法，如針灸、火罐、xx位注射等，提高對中草藥的使用率，擴大服務范圍，以更好地為廣大患者服務。按照醫院制定的中醫藥特色優勢措施及鼓勵辦法實施獎懲。在管理方面，醫院醫務科將按照“二級”中醫醫院標準從醫療質量上進行要求和控制。同時，積極指導和培訓鄉村醫生，提高中醫藥的覆蓋率，開展中醫藥“治未病“工作，使中醫藥真正成為廣大農民醫療、預防、保健的朋友。

　　五、加強黨員干部隊伍建設及醫院文化建設，充分調動工、青、婦、群團組織的主觀能動性，為醫院建設與發展出力。

　　xx年，醫院將持續開展“創先爭優”活動，進一步加強黨的基層組織建設工作，加強黨風廉政建設工作，進一步強化責任，增強黨組織的凝聚力和戰斗力，爭創“五好”基層黨組織。加強對醫院工、青、婦、群團組織的領導，充分調動其工作積極性，促使其履行好各自的職能，緊緊圍繞醫院的中心工作，積極開展各種健康有益的活動，參與xx管理與xx監督，動員和組織職工以飽滿的熱情投入到醫院的建設和改革中，以促進醫院更好更快地向前發展。

　　新的一年，將繼續做好院務公開，增加透明度。建立健全后勤管理以及設備管理、維修等制度，一切圍繞醫院中心工作，努力改善服務態度，提高服務質量，做到后勤保障有力，節約增資。堅持一切為病人服務的方針，努力創造溫馨的就醫環境，實現讓廣大干職工工作、生活放心，病人享受優質服務的目標。繼續做好社會治安、綜合治理、安全生產、計劃生育工作及衛生局下達的各項臨時性，中心性工作

　　總之，新的一年，將給我們帶來新的任務和挑戰，我們將緊緊圍繞xx年工作目標，在醫院領導班子的帶領下，經過全醫院廣大干部職工共同努力，我們的目標一定能實現。

　　醫院院感年度工作計劃 7

　　根據上級部門要求，結合我院實際情況，通過院長辦公會集體研究討論，制定工作目標及具體工作計劃。具體內容如下：

　　一、工作目標

　　1、改善醫療環境。

　　2、繼續實施“三名”戰略。

　　3、完成三甲創建工作。

　　4、業務收入同比增長20%。

　　二、具體工作計劃

　　為實現工作目標，我院全體醫務人員要同心協力，努力完成以下四個方面的任務：

　　（一）筑巢引鳳，增強實力

　　好的醫療環境，既是廣大患者的要求，也受醫務工作者青睞，是醫院持續發展的重要基礎。“巢”是基礎設施；“鳳”是服務對象，也是醫學人才。為筑好巢，我們分四步走：第一步是騰龍換鳥，興建過渡病房xxxx平米，即將運行。內部的環境與設施目前處于全縣最優。第二步是興建醫療綜合大樓約x萬平米，近xxx張床。今年完成規劃設計，立項并開工。第三步是征用發展備用地。其中第二步是中醫院發展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科學發展協調發展的必然要求。

　　（二）培育素養，提升水平

　　素養包含了個人的文化修養和技術水平兩個方面，有了好的環境醫精誠”之理念，努力提高水平，大力實施“三名戰略”。

　　1、選聘高層次人才，20xx年人才計劃中將招錄3名研究生，其中一名中醫專業、一名針灸專業、一名推拿專業。

　　2、培養現有人才。建立“內訓外修”機制，加強“三基訓練”，鞏固每周學習制度。

　　3、拓寬交流平臺。與江蘇省中醫院、安徽省中醫院、安醫大附院繼續保持長期合作關系。為人才培養及技術支撐平臺。

　　4、加強特色專科專病建設。我們在特色專科專病建設上，還要下大力氣，繼續做大做強內科、婦產科。內科除心血管科外，繼續加強對腎病、糖尿病、腫瘤、消化等科室的扶持力度與發展規劃；婦產科繼續加強在產科、產后康復、婦科等方面業務方面的拓展；骨傷科要在專科特色方面不斷完善提高；外科做好開展微創技術等方面的前期準備工作；我院將利用中醫醫院的特色優勢成立“治未病中心”。

　　（三）創新機制激發活力

　　今年是公立醫院改革之年，管理體制與運行機制改革勢在必行。結合我院情況，建立和完善新的運行機制：

　　1、探索崗位管理，建立崗位進出機制（包括領導崗位）。

　　2、進一步加大績效分配力度，完善績效考核機制。

　　3、試行護士分級管理（n1-n5）。

　　4、落實院科兩級負責制，“責、權、利”相結合。

　　5、獎懲激勵機制，大力提倡問責制，確保醫院安全。

　　6、保潔保安社會化管理，24小時全覆蓋。

　　（四）優質服務惠及民生

　　服務有兩個中心：對外以病人為中心，對內以臨床為中心。

　　對外：

　　1、繼續開展“三好一滿意活動”、“優質護理示范活動”、“抗生素專項治理活動“、醫德醫風教育、優質服務月等活動，優化服務流程。

　　2、注重中醫藥特色，推廣普及中醫藥適宜技術，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”特色。

　　3、建立服務評價體系。以提高病人滿意度為核心，建立出院病人回訪制度、住院病人滿意度調查，并將調查結果納入績效考核及時兌現獎懲。

　　對內：

　　加強干部隊伍建設，特別是對班子、中層以上干部、職能科室負責人嚴格要求，嚴格遵照“任務項目化，項目目標化，目標責任化”來落實執行。

　　根據我院目前具體存在的情況，有針對性地制定年初工作計劃，如下：

　　1、完善各項工作，提升醫院綜合素質，積極創建示范鄉鎮衛生院。

　　2、繼續做好基本公共衛生服務工作，加強宣傳，改變醫務人員觀念，主動參與健康管理團隊下鄉，增加服務次數，保證服務內涵。年內完成65周歲以上老年人、企業退休人員的免費體檢，完善居民健康檔案。加強健康管理團隊工作監管，落實考核制度，定期組織培訓，提高醫務人員思想認識及服務能力。

　　3、進一步推進突發公共衛生應急工作，做好宣傳培訓，提高職工與社區居民對衛生應急的認識。

　　4、與政府加強溝通聯系，取得資金支持，逐步完善硬件建設，以滿足老百姓不斷增長的衛生需求。

　　5、引進大中專、本科畢業生，重視崗前培訓；尤其要確保護理人員的`招收，以保障護理工作的正常開展；培養年輕骨干力量，有針對性地派送上級醫院進修學習。

　　6、努力開展新技術或有專科特色的醫療項目。

　　7、新的績效分配方案出臺后，進一步完善激勵機制，合理制定分配制度。

　　8、加強法律知識學習，增強自我保護意識，時刻提高警惕，把醫療安全放在首位，嚴防差錯事故、醫療糾紛的發生。開展職工思想政治教育活動，結合黨的群眾教育路線實施方案，定期進行政風、黨風、行風教育，使職工樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。

　　9、繼續加強醫療護理質量考核，質控小組每月開展考核1-2次，及時反饋信息，加以整改。

　　10、按照衛生局簽訂目標管理責任書，分解每一項任務到各科室，院部定期督查。

　　11、改善服務態度，加強與患者有效溝通，提升醫療技術水平，嚴格執行操作規程，謹防差錯事故。

　　12、加強業務學習，安排醫務人員赴上級醫院進修，鼓勵職工在職繼續教育，更新醫療知識，更好為患者服務。

　　醫院院感年度工作計劃 8

　　為了使愛嬰醫院工作能持之以恒地開展，鞏固和發展愛嬰醫院的成果，提高母乳喂養率，真正做到母嬰安全，母嬰健康。現制定本年度愛嬰醫院工作計劃如下：

　　一、加強愛嬰醫院領導班子建設，重新調整愛嬰醫院領導機構

　　1、愛嬰醫院領導小組成員：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　辦公室：

　　主任：

　　副主任：

　　成員：

　　2、促進母乳喂養技術指導小組

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　二、加強母乳喂養知識的培訓工作

　　加強對相關科室人員進行促進母乳喂養知識和技能的培訓，目的是使母乳喂養活動持之以恒地堅持下去，更好地提高服務質量。

　　1、對新到我院工作的`人員，每人發放一冊《母乳喂養知識手冊》，同時進行母乳喂養知識崗前培訓，經考試合格后方可上崗。

　　2、婦產科、兒科的醫務人員每年進行母乳喂養知識強化培訓三小時，考試二次。

　　3、計劃每年派相關科室醫務人員1~2名到上級醫院進修學習，學習新知識、新技術，更好地開展愛嬰醫院工作，提高服務質量。

　　三、繼續辦好孕婦學校

　　1、繼續發放有關母乳喂養知識宣傳資料。

　　2、孕婦學校每周定期開放1~2次，給孕婦授課，看錄像，講授孕期保健及母乳喂養知識，并做好咨詢工作。

　　四、遵守愛嬰醫院各項規章制度，保證母乳喂養工作質量

　　1、遵守婦產科、兒科母乳喂養制度，實行早接觸、早吸吮，母嬰同室，按需喂奶，不斷提高純母乳喂養率。

　　2、嚴格遵守促進母乳喂養各項規章制度，護理部不定期到產科、兒科進行檢查，發現問題及時指出并整改。

　　醫院院感年度工作計劃 9

　　20xx年，為鞏固我院愛嬰醫院創建成果，使愛嬰醫院管理各項制度措施執行到位。我院繼續全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《重慶市兒童發展綱要》、《重慶市婦女發展綱要》確定的促進母嬰哺養目標。圍繞長效管理，可持續保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病率和死亡率，推動愛嬰醫院進一步建設和發展，特制定愛嬰醫院工作計劃：

　　一、完善創愛的組織機構

　　鞏固愛嬰醫院成果是一項永久的.艱苦工程，為了避免“創愛”后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續設立以邱鳳院長為組長的鞏固愛嬰醫院領導小組，把愛嬰行動的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫院工作得到可持續性發展。

　　二、重點培訓，確保質量

　　1、為了確保鞏固愛嬰醫院成果，要加強對醫護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質量一致，效果一致。

　　2、對新上崗人員進行操作指導并在半年內進行愛嬰醫院知識培訓，考核合格后方可上崗。

　　3、對原在崗人員進行復訓，并與三基考核相結合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓。

　　4、具體培訓計劃如下：詳見附頁

　　三、加強產兒科感染管理，確保母嬰安全

　　1、設置感染管理小組，在院感科的領導下，負責科室內院感工作。

　　2、設置產房和隔離產房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數，對隔離孕婦按隔離技術規程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產房進行擦拭和消毒。

　　3、新生兒恒溫箱按規程進行消毒和管理。

　　4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。

　　四、加強產兒科急救和規范化建設

　　1、為認真體現“兒童優先，母嬰安全”的宗旨，今后的工作重點立足于產兒科急救及規范化建設，開通孕產婦綠色通道，繼續實施孕產婦免費接送。

　　2、產科在崗人員全部持有執業醫師證和母嬰保健證，為醫療安全提供必要的技術保障。

　　3、提高產兒科技術水平，降低剖宮產率，加強高危妊娠的篩選、管理和監護，降低孕產婦及嬰幼兒死亡率。

　　4、對產婦母乳喂養指導實行責任制護士管理，對母乳喂養中存在的問題及時進行指導。

　　5、繼續落實三級醫師查房制，抓好病歷書寫質量，做到認真如實、及時記錄。

　　醫院院感年度工作計劃 10

　　健康教育是醫院預防保健工作的重要內容，是醫務人員開展科普宣傳、提高人民群眾防病意識、健康意識的重要手段。今年是我市"省級衛生城市"復評確認年，我院認真對照標準，結合醫院實際工作，逐項落實，具體計劃如下：

　　一、加強領導，進一步健全完善組織。

　　今年我們將加大健康教育工作領導小組管理力度，如領導小組成員有變動的話要及時調整，同時建立健全健康教育網絡組織，并將健康教育內容作為科室年終考核目標，明確任務。我們將健康教育領導組織及網絡成員名單以紅頭文件形式下發至科室，并將今年健康教育考核內容以表格形式列出，予以量化，文件明確以行政副院長徐軍同志為健康教育責任人，負責全院的健康教育工作，醫務科負責醫院宣傳窗宣教，護理部負責病區宣教，健康教育專職員負責全面的技術指導;另外，醫院將增加對健康教育工作的經費投入，年內擬購入數碼照相機、VCD、投影儀等宣傳儀器設備，定期開展健康教育陣地宣傳，健康教育領導小組將采用每月一次的檢查考核方式督促科室做好健康教育工作，年終進行匯總，獎勵，通過加強領導，層層落實，促使我院的健康教育工作逐步走向制度化、規范化、網絡化。

　　二、健康教育知識宣傳

　　廣大醫務人員是健康教育的執行者，我們首先要求醫務人員對健康教育工作要有全面的認識和掌握，使之成為醫務人員的自覺行動，今年將對全院干部職工進行健康教育知識專題講座，要求人人參與，并征訂健康教育相關資料，醫院每年有計劃以科室為單位發放健康教育資料，供廣大醫務人員自學，并在自學培訓的基礎上進行考試，科室每月要定期組織開展健康教育活動，健康教育領導小組每月定期對各科室健康教育工作進行檢查、考核，年終進行匯總、考核、獎勵，通過對廣大醫務人員有計劃、有步驟的'教育和宣傳、考核，使醫務人員重視健康教育工作，主動掌握和學習健康教育知識，要求醫務人員健康教育知識知曉率達到100%。

　　三、科普、衛生知識宣傳

　　(一)門診健康教育

　　1、接診教育：咨詢臺導醫護士為兼職健康教育員，負責解答病人及家屬有關疾病防治知識，指導病人就醫，分發健康教育資料，并負責督促門診每月一期的黑板報及時出刊，宣傳科普知識。

　　2、隨診教育：廣大醫務人員是病人的健康教育指導者，因此我們要根據病人所患疾病及他們所關心的和沒有意識到的健康問題進行解釋指導，發放健康教育處方。

　　(二)住院健康教育

　　1、入院教育：對住院病人，護士要發放住院須知并做詳細的介紹，讓病人盡快熟悉環境，了解醫院的有關規定;經管醫師向病人或家屬介紹病情及初步的診斷、治療方案;醫護人員都要關心病人的心理需要，予必要的心理指導，使他們樹立信心，以最佳的心理狀態接受并配合治療，早日康復。

　　2、住院期間教育：經管醫生、責任護應根據病人對疾病的認知程度，分階段進行宣傳、解釋并指導。

　　(1)要運用健康咨詢、健康處方等對病人及家屬開展健康教育;

　　(2)采取疾病小知識口頭和書面測試，分發資料、給病人上課等多種形式的健康教育;

　　(3)有針對性性地對每一位住院病人或家屬發放至少一種健康教育處方并耐心講解;

　　(4)適時對病人做一健康教育后測試，了解健康教育效果。

　　3、出院教育：醫務人員應向病人詳細交代出院后的`注意事項，包括疾病預防、休息、用藥、飲食、隨訪等。

　　(三)社區健康教育

　　1、在衛生宣傳日，積極配合市衛生局、疾控中心深入社區開展衛生知識宣傳、社區服務、咨詢工作，每年在4次以上，活動結束后要及時將開展活動的照片、文字記錄材料、工作小結整理歸檔。

　　2、有計劃組織黨員、團員開展義診、下鄉宣傳活動，充分發揮醫務人員的衛生資源優勢，技術指導作用將健康教育宣教進行得有聲有色。

　　四、努力爭創“無煙醫院”

　　加大吸煙有害宣傳力度，向進入醫院的人群宣傳吸煙的危害，自覺執行醫院禁止吸煙的管理規定，并加大檢查力度，使醫務人員成為禁煙的帶頭人，形成一股"我勸一家、一家勸大家"的反吸煙氛圍，努力爭創無煙醫院。

　　五、愛國衛生運動：

　　積極開展愛國衛生運動和"世界衛生日"、"全國衛生日"的主題宣傳活動及做好上級有關部門布置的各項突任務，使我院的健康教育工作上新臺階。

　　醫院院感年度工作計劃 11

　　隨著國家醫改政策的逐步推進和醫療市場不斷發展，醫院進入了快速發展期，同時也面臨著挑戰和機遇，通過深入分析醫院實際情況，本著持續、快速發展的原則，制訂醫院本年度工作計劃：

　　一、總體發展目標

　　堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持以社會需求為導向、以醫院發展為龍頭，以人才培養為中心，以醫、教、研、管理工作為主體，深化改革、發展特色、強化管理，全面提高醫、教、研綜合水平。

　　培養出一支業務精、技術硬的職工隊伍，形成具有相當實力和社會影響力的專科品牌，培育起有醫院特色的醫院文化，把我院建設成為全國知名的二級風濕病專科醫院。

　　二、實現醫院工作規劃和奮斗目標的'基本思路

　　以二級醫院建設為先導，以隊伍建設為重點，以提高競爭能力為根本，以完善制度建設為保障，以強化市場份額為拓展。

　　突出質量、保證安全、加強服務、細化管理。打造品牌，穩定員工隊伍，突出骨干人員作用，加快學科建設步伐，提升自主創收能力，逐步縮小員工薪酬與其他醫院平均水平的差距，力爭年創收突破2300萬。

　　三、本年度整體工作規劃

　　當前和今后一個時期，醫院要切實抓好以下幾方面工作：

　　（一）宏觀管理規劃抓住機遇，深化改革，提高醫院的綜合實力。把握醫改政策調整的戰略機遇期，創新機制，樹立全面、協調、可持續的發展觀。加強醫院內部機構改革、人事分配制度改革和后勤服務改革步伐，抓好管理隊伍，建立和完善各項管理制度，實現管理觀念創新，管理制度、管理手段現代化。

　　（二）二級醫院建設規劃根據二級中醫醫院評級實施細則和評審標準要求，確定二級醫院建設目標，加快二級醫院建設步伐。把握“以提高社會效益和認可度促進品牌建設，以提升經濟效益強化競爭能力”這一原則。結合醫院實際情況，不斷完善與二級醫院相匹配的硬件、軟件建設。并以二級醫院評級為契機，大力加強學科建設，突出專業特色，把握重點、提升醫院診療優勢、搞好技術創新，培育潛能科室。確保醫院在穩步提升科室業務能力和專業技術水平的同時，實現院外的跨越發展。

　　（三）人力資源規劃建立人力資源部，加強人才培養和梯隊建設，完善人才培養體系。

　　樹立人才資源是第一資源的理念，加大實施人才戰略的力度。培養—名市級本學科領域具有領先水平、有一定知名度的醫學專家；培養選拔在本市具有一定知名度的中青年學科帶頭人，多名學科帶頭人后備人才，選拔3名中醫專業人才走上中醫學院教師崗位。積極開展人才引進工作，實施靈活的用人機制。

　　（四）業務及醫療質量管理指標本年度，各創收科室業務指標增幅達到15%。

　　（五）醫院文化建設規劃嚴格管理，強化醫院內涵建設。強化質量管理，注入人文關懷，突出醫院文化建設，提高醫療質量和服務水平。牢固樹立“一切以病人為中心”的職業道德觀。加大醫療、醫技、護理工作管理力度，加強全程醫療質量控制，堅持依法行醫，確保醫療工作安全有序地進行。

　　醫院院感年度工作計劃 12

　　一、總體目標

　　本醫院年度工作計劃的總體目標是提供高質量的醫療服務，提升醫院的整體運營效率，提高患者滿意度，并持續推動醫院的發展和創新。

　　二、醫療服務提升

　　1. 提升醫療質量：通過加強醫務人員的培訓和技能提升，規范醫療流程，提高醫療服務質量，降低醫療事故率。

　　2. 完善醫療設施：對醫療設備進行定期檢修和更新，確保設備的正常運轉，提高醫療診療的效率和準確性。

　　3. 加強醫患溝通：建立健全的醫患溝通機制，提高醫務人員的溝通技能，增進醫患關系，提高患者滿意度。

　　三、管理與運營

　　1. 優化管理制度：完善醫院內部管理制度，提高管理效率，降低成本，提高整體運營效率。

　　2. 提升人力資源管理：加強醫務人員的招聘、培訓和激勵機制，提高員工滿意度，降低員工流失率。

　　3. 完善信息化建設：推動醫院信息化建設，提高信息共享效率，優化醫療流程，提升服務水平。

　　四、發展與創新

　　1. 科研與學術交流：加強科研力量，推動醫院學術交流，提高醫院在醫學領域的影響力。

　　2. 創新醫療模式：探索互聯網+醫療模式，推動遠程醫療服務，提高醫療資源利用率，拓展醫院服務范圍。

　　3. 社會責任與公益活動：積極參與社會公益活動，提高醫院的社會責任感，樹立良好的'社會形象。

　　五、風險管理

　　1. 安全生產：加強醫院安全管理，確保醫院內部環境的安全和衛生。

　　2. 突發事件應對：建立健全的突發事件應對機制，提高醫院應急處理能力，降低突發事件對醫院的影響。

　　以上為醫院年度工作計劃的總體框架，具體工作將根據實際情況進行細化和落實。

　　醫院院感年度工作計劃 13

　　一、工作重點

　　20xx年工作要緊緊圍繞著我院中長期發展規劃展開工作。

　　1.加強醫療質量管理。在執行中醫診療規范、診療常規的前提下，重點加強基礎質量管理，全面落實“中醫醫院等級評審”的各項工作要求。

　　2.有計劃地培養引進人才，形成梯隊，高級人才占10%，中級人才占35%，初級人才占55%。提高專業人員的業務技術水平。

　　3.提高運營效率。抓好開源節流工作，嚴格控制醫院運行成本。

　　4.重點發展突出中醫藥特色的項目，提高中醫臨床療效。

　　二、工作任務及措施

　　（一）醫療質量管理

　　1.各個質量管理委員會要充分發揮作用。醫療質量委員會、病案管理委員會及醫院感染委員會等都要定期召開各種會議，每年不得少于4次。

　　2.狠抓門診及住院部醫療質量管理工作，突出中醫特色，規范門診病歷書寫、病房病歷書寫，嚴格執行首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、疑難病歷討論制度。

　　3.加強對醫療質量關鍵環節監督，建立及健全醫療風險防范機制，嚴格執行中醫操作規程和常規。建立健全醫療應急方案。

　　（二）隊伍建設引進人才

　　針對醫院發展規劃中提出的人才隊伍建設問題，在本年度內重點引進中醫學科帶頭人2-3名，主治中醫師3-4名，充實業務骨干隊伍。要給引進的人才搭建平臺，做到引得來、留得住，對非本地人員提供免費租房和伙食。

　　（三） 病案質量管理

　　1.將病案質量控制的重點放在科室，醫務科隨時抽查科室運行病歷及終末病歷，重點是對運行病歷的督查，將抽查和督導結果及時反饋到院領導及各科室，不斷提高醫療技術水平。

　　2.開展優秀病歷評選活動，評出的優秀病歷醫院獎勵，同時對書寫不合格的病歷進行處罰及通報批評，以提高病歷整體質量。

　　（四） 繼續教育及“三基”培訓管理

　　1.加強醫院臨床工作人員的三基培訓，根據各科室的專業技術特點，強化基礎知識及基本技能學習。由醫務科制定學習培訓計劃并進行考核

　　2.參加醫學會組織的各種培訓，提高業務水平，提高中醫理論。

　　（五）完善醫技人員技術檔案管理

　　重新整理及完善醫院醫技人員相關技術檔案，做到一人一案管理，有案可查。

　　（六）藥事和處方管理

　　在藥劑科和相關科室的配合下，嚴格我院門診及住院處方的管理，杜絕不規范處方。同時，加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征，對不合理應用抗生素的現象進行監控，及時發現，及時處理。

　　（七)提高法律意識、增強法律觀念

　　對全院醫護人員進行相關醫療糾紛知識的培訓，強化醫療安全意識，減少醫療糾紛的發生。

　　（八）提升護理質量

　　1.繼續實行護理質量二級管理體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。

　　2.重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。

　　3.進一步落實《中醫醫院中醫護理工作指南》，大力支持開展中醫護理工作，確保每個病區開展中醫護理技術不少于兩項，并保障中醫護理設備、物資的供給。

　　（九）加強院感工作

　　1.本年度要把院感知識培訓列為重點工作，每季度進行培訓，一年培訓4次。

　　2.對新員工上崗前進行院感培訓。

　　3.落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價。

　　4.加強醫務人員手衛生管理，做好醫務人員職業防護。

　　5.加強院感監測，實行醫院爆發預警報告。

　　6.加強抗生素的使用與管理。

　　三、重點專科建設

　　實施專科發揮中醫藥特色優勢建設發展規劃。根據去年實際接收病人病種情況分析，確定今年重點皮膚病白疕、濕瘡、結節性癢疹的中醫診療方案。重視專科學術經驗繼承，確定1-2名師承人，加強專科人員培養、教育、使用。完善治未病工作，在門診和病區開展治未病工作。治未病科要積極參加社區的宣傳、健康教育工作。

　　四、中醫藥文化建設

　　貫徹執行《關于加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》及相關文件要求，建立并不斷完善行為規范體系、醫院宗旨等醫院價值觀念體系中充分體現中醫藥文化，在建筑風格、內部裝飾、醫院標識、庭院等環境形象體系建設體現中醫藥文化，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化。

　　五、確保中醫特色工作目標的.實現

　　1.抓好中醫師承工作，在師承工作的基礎上再努力完善，形成更好的師帶徒發揮中醫經驗治療皮膚病，做好老中醫傳承傳教工作。

　　2.按照國家中醫藥管理局工作要求，中醫及中西醫結合醫務人員，必須書寫中醫病歷，開具符合中醫要求的處方，不符合要求的藥劑科一律不予調配，確保處方、病歷符合書寫要求。

　　六、處方點評及抗生素應用管理：

　　加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征。對不合理應用抗生素的現象進行監控，及時發現，及時處理。每月進行一次處方點評，嚴格執行醫院處方管理制度。

　　七、積極開展對口支援工作

　　本年度計劃對朝陽區團結湖社區醫院進行中醫對口支援工作。開展中醫技術推廣、開展人員交流，進行人員及中醫技術的雙重支持，以促進社區衛生服務工作的發展。

　　八、行政后勤工作

　　抓好社會治安綜合治理、加強后勤保障服務工作。

　　1.加強對保安、保潔的監管，不斷提高服務質量，完善并落實巡查、檢查、監督制度，進一步做好固定資產管理及水、電、氣、暖和特種設備的維護和運行。加強核算，減少浪費，降低運行成本。

　　2.要進一步強化安全意識教育，完善個人保科室，科室保醫院的安全工作管理責任制。在重點關注醫療安全的同時，全面抓好藥品、消防、設備和財物等安全工作。積極開展安全督導檢查，預防重特大安全事故發生，確保醫院無安全責任事故發生。

　　醫院院感年度工作計劃 14

　　一、培訓教育強化

　　1. 組織多層次院感知識培訓。針對全院醫務人員開展每季度一次的院感防控專題講座，內容涵蓋最新的感染預防指南、抗菌藥物合理應用等。對新入職員工進行系統的院感崗前培訓，培訓時長不少于x小時，并進行嚴格考核，考核合格后方可上崗。

　　2. 開展科室內部培訓與交流活動。各科室每月自行組織一次院感學習小課堂，分享本科室在院感防控方面的經驗與問題，促進科室成員間相互學習與提升。同時，鼓勵科室間進行院感防控交流，每半年組織一次跨科室院感防控經驗分享會。

　　二、監測體系完善

　　1. 加強重點環節與部門監測。對手術室、重癥監護室、新生兒科等重點科室，增加環境微生物監測頻次，每月至少進行一次全面監測。對醫療器械消毒滅菌效果進行嚴格把控，每批次消毒滅菌后均進行抽樣檢測，確保合格率達到 100%。

　　2. 建立院感預警機制。利用信息化系統，對醫院感染數據進行實時分析，當發現感染病例數異常增加或出現某種感染聚集性趨勢時，立即啟動預警，組織專家進行調查與干預，及時控制感染蔓延。

　　三、防控措施優化

　　1. 規范手衛生管理。在醫院各區域新增手衛生設施x處，確保洗手設施配備齊全且正常使用。開展手衛生宣傳活動，通過張貼海報、播放視頻等方式，提高醫務人員及患者的手衛生意識，每月對手衛生依從性進行監測與反饋，目標是將全院手衛生依從率提高到x%以上。

　　2. 加強醫療廢物管理。對醫療廢物分類、收集、轉運人員進行專項培訓，培訓次數不少于x次/年。嚴格執行醫療廢物交接登記制度，確保醫療廢物處理全過程可追溯。定期檢查醫療廢物暫存處設施設備，保證其安全運行。

　　四、監督考核落實

　　1. 成立院感監督小組。由醫院感染管理科成員與各科室院感質控員組成，每周對各科室院感防控工作進行巡查，重點檢查制度執行情況、消毒隔離措施落實情況等，及時發現問題并下達整改通知。

　　2. 完善考核獎懲制度。將院感防控工作納入科室綜合目標考核體系，與科室績效掛鉤。對院感防控工作表現優秀的`科室與個人給予表彰與獎勵，對違反院感規定導致不良后果的科室與個人進行嚴肅處理。

　　通過以上計劃的實施，全面提升醫院院感防控水平，保障醫療安全與患者健康。

　　醫院院感年度工作計劃 15

　　一、風險評估與預案更新

　　1. 開展全面院感風險評估。每半年組織一次由醫院感染管理專家、臨床科室骨干等組成的評估團隊，對醫院各科室、各環節進行深入的院感風險排查，包括人員流動、環境布局、醫療器械使用等方面，評估結果形成詳細報告并公示。

　　2. 根據風險評估結果更新應急預案。針對可能出現的醫院感染暴發事件，如傳染病流行、耐藥菌感染擴散等，對應急預案中的組織架構、響應流程、防控措施等進行優化調整，確保預案的科學性與有效性。同時，每年組織一次全院性的院感應急演練，檢驗并提高各部門在應急情況下的協同作戰能力。

　　二、環境與設備管理提升

　　1. 改善醫院環境清潔消毒質量。制定嚴格的環境清潔消毒標準操作規程，明確不同區域的清潔消毒頻率與方法。引入環境微生物監測新技術，對病房、門診大廳、衛生間等重點區域的清潔消毒效果進行動態監測，每月至少監測x個樣本，及時發現并解決環境清潔問題。

　　2. 加強醫療設備的'院感防控。對全院醫療設備進行分類管理，建立設備消毒滅菌檔案。對于直接接觸患者的可復用設備，如內鏡、呼吸機管道等，嚴格執行清洗、消毒、滅菌流程，每次使用后均進行質量檢測，確保設備無殘留病原體。定期對設備維護人員進行院感防控培訓，提高其在設備維修保養過程中的感染防控意識。

　　三、人員管理與職業防護

　　1. 強化醫務人員感染防控意識。通過開展院感知識競賽、典型案例分析等活動，激發醫務人員學習院感知識的積極性與主動性。每季度對全院醫務人員進行院感知識考核，考核成績納入個人業務檔案，與職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。

　　2. 完善醫務人員職業防護措施。根據不同科室的工作特點，配備充足且合適的個人防護用品，如防護服、口罩、手套等。定期對防護用品的質量進行檢查，確保其防護效果。開展職業暴露防護培訓與演練，提高醫務人員在發生職業暴露時的應急處理能力，降低職業暴露風險。

　　四、信息化建設助力院感防控

　　1. 建立院感信息管理系統。整合醫院感染病例上報、監測數據收集、消毒滅菌記錄等功能模塊，實現院感信息的實時采集、傳輸與分析。利用大數據技術，對院感數據進行深度挖掘，為院感防控決策提供科學依據。

　　2. 開發院感防控移動應用。為醫務人員提供便捷的院感知識查詢、培訓學習、風險預警接收等功能，提高院感防控工作效率與管理水平。同時，通過移動應用開展患者及家屬的院感防控宣傳教育，擴大院感防控覆蓋面。

　　通過實施本計劃，進一步夯實醫院院感防控基礎，有效預防與控制醫院感染的發生。

　　醫院院感年度工作計劃 16

　　一、院感知識普及與文化建設

　　1. 開展院感知識普及活動。制作院感防控宣傳手冊、海報、視頻等資料，在醫院門診大廳、病房、電梯間等場所廣泛發放與播放。內容包括常見傳染病的預防、住院患者及家屬的個人防護要點、醫院環境清潔與消毒的重要性等，以通俗易懂的方式向全院人員及患者普及院感知識。

　　2. 營造院感防控文化氛圍。在醫院內部設立院感防控文化墻，展示院感防控的先進理念、優秀案例、員工風采等。開展院感防控主題月活動，每月設定不同的主題，如“手衛生宣傳月”“消毒隔離強化月”等，通過舉辦知識講座、技能競賽、現場示范等多種形式，提高全院人員對院感防控的關注度與參與度，逐步形成人人重視院感、人人參與防控的良好文化氛圍。

　　二、重點人群與區域管理細化

　　1. 加強對特殊患者群體的院感防控。針對免疫功能低下患者、老年患者、兒童患者等特殊人群，制定個性化的院感防控方案。在病房安排上，盡量將特殊患者安置在相對獨立的區域，減少交叉感染的風險。加強對陪護人員的管理，要求陪護人員進行健康篩查與院感防控知識培訓，培訓合格后發放陪護證，憑證陪護。

　　2. 深化重點區域院感管理。對醫院供應室、血液透析室、口腔科等重點區域，實行精細化管理。供應室嚴格按照規范流程進行醫療器械的清洗、消毒、滅菌，定期進行質量監測與審核，確保無菌物品的質量安全。血液透析室加強對透析用水、透析器復用、患者透析過程中的感染防控，增加水質監測頻次，規范透析器復用操作流程，密切觀察患者透析期間的生命體征與感染癥狀。口腔科做好口腔器械的消毒滅菌工作，推廣使用一次性口腔器械盒，對重復使用的器械嚴格執行“一人一用一消毒滅菌”原則。

　　三、院感科研與創新推動

　　1. 鼓勵開展院感科研項目。設立院感科研專項基金，支持醫務人員開展院感相關的科研研究，如醫院感染病原體的流行病學調查、新型消毒滅菌技術的研發與應用、院感防控措施的`效果評價等。每年組織院感科研成果交流分享會，促進科研成果的轉化與應用，提升醫院院感防控的科技含量。

　　2. 探索院感防控創新模式。積極借鑒國內外先進的院感防控經驗與技術，結合醫院實際情況，探索適合本院的院感防控創新模式。例如，開展互聯網+院感防控服務，利用遠程醫療技術對基層醫療機構進行院感防控指導與培訓；建立院感防控志愿者團隊，協助醫院開展院感知識宣傳、環境監督等工作。

　　四、協作與交流拓展

　　1. 加強醫院內部科室間協作。建立院感防控多學科協作團隊，由醫院感染管理科、臨床科室、檢驗科、藥劑科等部門人員組成，定期召開協作會議，共同探討院感防控工作中遇到的問題與解決方案，形成全院一盤棋的院感防控格局。

　　2. 拓展院感防控外部交流。積極參加國內外院感防控學術會議、研討會、培訓班等，及時了解行業最新動態與前沿技術。與兄弟醫院建立院感防控友好合作關系，開展互訪交流活動，分享院感防控經驗與資源，共同提高院感防控水平。

　　通過以上年度計劃的實施，全方位提升醫院院感防控工作水平，為患者提供更安全的醫療環境。

　　醫院院感年度工作計劃 17

　　一、制度建設與流程優化

　　1. 全面梳理院感相關制度。對現有的醫院感染管理制度、消毒隔離制度、醫療廢物管理制度等進行逐一審查，結合國家最新的法律法規、行業標準以及醫院實際情況，進行修訂與完善，確保制度的合法性、科學性與可操作性。

　　2. 優化院感防控流程。對醫院感染病例的發現、報告、調查、處置流程進行優化，明確各部門在每一個環節中的職責與任務，縮短處置時間，提高防控效率。例如，建立感染病例快速診斷通道，加強臨床科室與檢驗科、影像科等輔助科室之間的溝通協作，確保感染病例能夠及時得到準確診斷與有效治療。

　　二、監測與數據分析精準化

　　1. 完善院感監測指標體系。在原有基礎上，增加一些反映院感防控效果的關鍵指標，如醫院感染發病率的分層分析指標（按科室、按疾病種類等）、多重耐藥菌感染的`防控指標（包括檢出率、感染率、防控措施依從率等）、手衛生用品的消耗量與依從率的關聯指標等，以便更全面、精準地評估院感防控工作。

　　2. 加強數據分析與利用。建立院感數據定期分析制度，每周對院感監測數據進行匯總分析，每月進行深度分析并形成報告。通過數據分析，及時發現院感防控工作中的薄弱環節與潛在風險，為制定針對性的改進措施提供依據。同時，利用數據分析結果對院感防控措施的效果進行評價，及時調整優化防控策略。

　　三、培訓與教育個性化

　　1. 開展個性化院感培訓。根據不同崗位人員的工作特點與院感防控需求，制定個性化的培訓內容與方式。例如，對護理人員重點培訓消毒隔離技術、靜脈輸液操作中的感染防控等；對醫生重點培訓抗菌藥物合理應用、手術部位感染預防等；對后勤人員重點培訓醫療廢物處理、環境清潔消毒等。培訓形式采用線上線下相結合，除了傳統的講座、培訓課程外，還開發一些在線學習課程、微視頻等，方便人員隨時隨地學習。

　　2. 強化培訓效果評估。建立院感培訓效果評估機制，在每次培訓結束后，通過理論考試、技能操作考核、實際工作中的行為觀察等多種方式對培訓效果進行評估。根據評估結果，對培訓內容與方式進行調整改進，確保培訓能夠真正提高人員的院感防控能力。

　　四、監督檢查與整改閉環化

　　1. 加強院感監督檢查力度。建立院感監督檢查常態化機制，采用定期檢查與不定期抽查相結合的方式，對醫院各科室的院感防控工作進行全面監督檢查。檢查內容包括制度執行情況、防控措施落實情況、人員培訓情況、環境與設備管理情況等，檢查結果進行全院通報。

　　2. 實現整改閉環管理。對監督檢查中發現的問題，建立問題清單，明確整改責任科室、責任人與整改期限。整改期限結束后，進行復查驗收，確保問題得到徹底解決。對整改不力的科室與個人進行嚴肅處理，形成有效的監督約束機制。

　　通過實施本計劃，不斷提升醫院院感防控的規范化、精準化、個性化水平，保障醫療質量與患者安全。

　　醫院院感年度工作計劃 18

　　一、目標設定與分解

　　1. 總體目標設定。本年度醫院院感防控的總體目標是將醫院感染發病率控制在x%以內，醫院感染漏報率低于x%，手衛生依從率提高到x%以上，消毒滅菌合格率達到 100%，多重耐藥菌感染防控指標達到國家規定標準。

　　2. 目標分解到科室與崗位。根據總體目標，結合各科室的業務特點與風險因素，將目標分解到每個科室以及科室內部的各個崗位。例如，將手術室的手術部位感染率目標設定為低于x%，并明確手術醫生、護士、麻醉師等在手術過程中的感染防控職責與目標；將檢驗科的生物安全防護目標設定為零事故，并細化到每個檢驗人員在標本采集、檢測、廢棄物處理等環節的具體要求。

　　二、質量控制與持續改進

　　1. 建立院感質量控制小組。在醫院各科室設立院感質量控制小組，由科室主任、護士長以及至少一名院感質控員組成。質控小組負責本科室院感防控工作的日常監督、檢查與質量控制，每周至少進行一次科室內部的自查自糾，并將檢查結果記錄在案。

　　2. 開展院感質量持續改進活動。每月召開一次全院院感質量控制會議，由醫院感染管理科匯總各科室的質量控制情況，分析存在的問題與不足，提出改進措施與建議。各科室根據會議要求，制定本科室的質量改進計劃，并組織實施。每季度對質量改進效果進行評估，形成質量改進報告，持續推動院感防控工作質量提升。

　　三、物資保障與資源管理

　　1. 合理配置院感防控物資。根據醫院的規模、業務量以及院感防控需求，合理配置各類院感防控物資，包括消毒滅菌產品、個人防護用品、環境清潔用品等。建立物資庫存管理制度，定期盤點物資庫存，確保物資充足且不過期浪費。同時，加強對物資采購渠道的管理，選擇質量可靠、信譽良好的供應商，保障物資質量安全。

　　2. 優化院感防控資源配置。對醫院有限的`院感防控資源進行優化配置，例如，將更多的人力資源投入到重點科室、重點環節的院感防控工作中；在資金分配上，優先保障院感科研項目、信息化建設、人員培訓等方面的需求。通過資源優化配置，提高院感防控工作的效率與效益。

　　四、溝通與反饋機制完善

　　1. 建立院內院感溝通平臺。利用醫院內部辦公系統、微信群等建立院感溝通平臺，方便醫院感染管理科與各科室之間及時溝通交流院感防控信息。醫院感染管理科可以通過平臺發布院感防控通知、培訓資料、工作要求等，各科室也可以通過平臺反饋工作中遇到的問題、提出建議與意見。

　　2. 加強與患者及家屬的溝通反饋。在患者入院時，向其發放院感防控告知書，告知患者及家屬在住院期間的感染防控注意事項，并征求他們對醫院院感防控工作的意見與建議。在患者出院時，進行院感防控滿意度調查，了解患者在住院期間的感染防控體驗，根據調查結果及時改進工作，提高患者滿意度。

　　通過以上年度工作計劃的實施，確保醫院院感防控工作目標明確、措施得力、執行有效，為醫院的安全運營與患者的健康保駕護航。

【醫院院感年度工作計劃】相關文章：

醫院院感工作年度總結06-21

2022醫院院感科工作計劃03-03

醫院院感年度工作計劃范文（精選15篇）05-22

醫院院感年度工作計劃范文（精選12篇）02-02

醫院院感工作年度總結（精選9篇）06-26

基層醫院院感工作計劃（精選5篇）03-03

2024醫院院感工作計劃（精選17篇）06-09

醫院院感年終工作總結05-25

醫院院感工作年度總結范文（精選5篇）02-24