勞動仲裁申請書模板（通用16篇）
在法律不斷完善的社會中，申請書與我們的生活息息相關，在寫作上，申請書也具有一定的格式。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編精心整理的勞動仲裁申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
勞動仲裁申請書 1
申請人：____，男，1968年____月出生，湖北省武漢市人，原______有限責任公司員工，住______。
被申請人：____有限責任公司，住武漢市洪山區____。
法定代表人：____，董事長。聯系電話：____
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20____年6月的工資1610元；
3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明；
4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元；
5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；
6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20____年2月至20____年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346.7元；補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元；補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。
事實與理由：
申請人于20____年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20____年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20____年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的`社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。
現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
______爭議仲裁委員會
申請人：______
20____年____月____日
勞動仲裁申請書 2
申請人：__________，男，出生于_____年_________月_________日，住北京市_________
被申請人：__________
法定代表人：_________，性別：_________職務：_________電話：_________
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234，80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058，70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金184元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17，50元。
事實和理由：_________年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，_________年____月____日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至_________年_________月_________日終止，其中_________年_________月_________日至_________年_________月_________日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，_________年_________月_________日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于_________年_________月_________日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的`規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
________________年_______月_______日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽區勞動爭議_____委員會
申請人：_________
_________年_________月_________日
勞動仲裁申請書 3
申請人：_____，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號：_____，被申請人：__________，地址：_____。
法定代表人：__________。
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于__________年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計_____元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資24000元
事實與理由：
_____年2月_____應聘到_____建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年3月凱被_____建設勞務有限公司勞務派遣到_____建設工程有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年_____月_____日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[_____]2457號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經_____司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_____后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《_____省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得_____元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的'向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_______________
__________年__________月__________日
勞動仲裁申請書 4
申請人：__________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，現住__________市__________區__________路__________號。
聯系電話：____________________。
被申請人：_____有限公司，住所地：_____市_____區__________路__________號。
電話：__________。
法定代表人：__________職務：__________
請求事項：
一裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_______元(月平均工資_______元)。
二裁決被訴人向申請人支付______年_____月至______年_____月加班費共54455.15元，其中：
1、延時工作時間加班費______元及25%的經濟補償金________元；
2、歇息日加班費________元及25%的經濟補償金________元；
以上二項合計：__________元。
事實與理由：
申請人于______年_____月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。
_______年_____月_____日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為_______元，每日工作_______小時每周工作5天。
但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六日還要求我隨時出車，平均每月星期六日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的______年_____月至______年_____月間的考勤記錄)。
另外，歇息日也是隨時出車加班，我早上6時3__分出車接送公司員工上班，直到______時______分接公司員工下班，送完員工需要到______時，除去中午吃飯和歇息時間1個小時平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按[勞動法]的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。
從被申請人發給我的工資條可以看出，我的'加班時數加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資______元(_____年_____月_____日雙方商議將我的合同工資變更為__4__元)為基數計算，___年______月至___年______月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費_______元未付拖欠我歇息日工作時間加班費_____元未付。
為此，我多次找被申請人領導商議要求支付，被申請人均予以拒絕。
被申請人的行為嚴重違反了勞動法和勞動合同法的規定，根據[中華人民共和國勞動合同法]第3__條第2項和46條第1項的規定，我于_____年_____月_____日以被申請人“未及時足額支付勞動酬勞”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
__________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：__________(簽名)
_____年_____月_____日
勞動仲裁申請書 5
反申請人：_________有限公司法定代表人：______
地址：____________
委托代理人：_________，_________律師事務所律師。
被反申請人：_________，公民身份證號：____________
戶籍地址：__________________________________________
常住地址：__________________________________________
聯系電話：__________________________________________
仲裁請求：
1、被反申請人依法補償因其自動離職給反申請人造成的經濟損失4235.5元。
2、被反申請人立即到反申請人處，補辦離職交接手續，以免損失繼續擴大和滋生其它糾紛。
事實和理由：
被反申請人于______年______月______日與反申請人簽訂勞動合同，并于同年______月______日報到上班，被安排在反申請人開發部從事針車工作。______年初，被反申請人無故曠工，雖經多次聯系依然不斷推脫不來上班，最后反申請人不得不在15天后確認其為自動離職。
被反申請人由于無故曠工，乃至最后自動離職，使反申請人蒙受如下直接經濟損失：
1、其個人領用的生產工具全部丟失，經濟損失211.8元；
2、其領用的已裁剪待加工材料全部無法尋找，只好重新補制，經濟損失1291.7元；
3、已裁剪待加工材料丟失導致版師不得不在周末連續加班20個小時重新開版，為此公司需要額外支付該版師1440元的加班費（該版師小時工資36元，利用周六和周日連續加班共計20小時，加班費=36元/小時*20小時*2=1440元）。
4、其已裁剪待加工材料丟失導致樣品周期延誤，反申請人不得不安排其他人員加班趕制，并額外支付加班費1092元（替代人員的小時工資為12元，累計夜間加班5次，共計10小時；周末加班4天，共計38小時，加班費=12元/小時*10小時*1.5+12元/天*38小時*2=1092元）
5、其個人借款兩次，共計200元。
針對被反申請人的行為，依據雙方簽訂的.勞動合同和反申請人的規章制度，被反申請人應當賠償反申請人直接損失4235.5元。被反申請人給反申請人造成的其它損失：由于被反申請人的行為突然，致使反申請人即使采取必要的彌補措施，最終還是導致樣品交納給客戶的時間被延誤了整整一周，這使反申請人的信譽受到極大的影響。對此，反申請人將保留繼續申請投訴的權利。
此致
_________區勞動爭議仲裁委員會
申請人：____________
_____年_____月_____日
勞動仲裁申請書 6
申請人：______________________________
地址：______省______市______區______路______號
法定代表人：__________________________，董事長
被申請人：____________________________
地址：________市________區_______大道_______號
法定代表人：__________________________，總經理
申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛，根據______合同的'_____條款，于______年___月___日向中國海事_____委員會提出_____申請。由于被申請人已負債累累，入不敷出，特申請_____保全，要求凍結______工業進出口貿易公司通過______分行支付給被申請人的貨款人民幣50萬元。
申請人提供人民幣50萬元的擔保。如因申請人的錯誤，致使被申請人因財產保全受到損失。
此致
中國海事_____委員會
申請人：________
法定代表人：______
20____年____月____日
勞動仲裁申請書 7
申請人：_________________，男，漢族，__________年_____月__________日生，_________________
住址：_____________
電話：________________
被申請人：_____________________
地址：__________________，電話________________
法定代表人：______________，_______________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付5000元
3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人于__年___月正式到被申請人___________________服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的'業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
__________勞動局勞動仲裁委
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月_________________日
勞動仲裁申請書 8
申請人：________________，性別________，____族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。
被申請人：______用品有限公司，住所地：_________________，郵編：_________________
法定代表人：______________，職務：______________，電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付_________個月經濟補償金__________元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳___________年___________月至___________年__________月社會保險費.
事實與理由：
_____________年__________月，申請人經錄用進入__________________服裝有限公司(以下簡稱____________公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，____________公司提出勞動合同由其關聯公司_______________有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣____________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的.補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動仲裁申請書 9
申請人：
被申請人：
負責人：
仲裁請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。
二、1、停工留薪工資4個月3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護理費29天104元/天=3016元。
3、住院期伙食補助費29天10元/天=290元。
4、傷殘補助金11個月3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫療補助金9個月3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業補助金9個月3120.67元/月=28086.3元。
共計：106288.65元
事實和理由：
一、因申請人不能提供原工資相關證據，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。
二、申請人于20____年____月____日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市________治療，出院時該院診斷證明書為：
1、右手示中指中節指骨骨折；
2、右手示中指血管神經肌腱損傷；
3、右手環指末節指體缺失；
4、右手環指皮膚軟組織挫裂傷。住院____天，康復期____天，經被申請人申請：于20____年__月____日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【________】第______號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20____年__月____日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為__級傷殘。
申請人為了維護自己的合法權益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。
此致
敬禮!
申請人：
20____年____月____日
勞動仲裁申請書 10
勞動_____申請書(未交社保)
申請人:_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址
被申請人:_________
地址:_________
法定代表人:_________，電話:_________
申請事項:
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計_________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計_________元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計_________元(_________年___月至今)
事實與理由:
申請人于_________年___月_________日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據_____及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的._____，而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納_____，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金，同時，根據_____的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議_____，請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人:
_______年_______月_______日
勞動仲裁申請書 11
1.勞動者作為申請人：_________________
(1)應提交本人《居民身份證》復印件一份，并要帶《居民身份證》原件在提交材料時核對;
(2)如委托代理人代為仲裁，需提交申請人、委托代理人身份證原件和《授權委托書》，授權委托書應寫明受委托人的基本情況、委托事項和委托權限。委托權限如果包括代為承認、放棄、變更仲裁請求、進行和(調)解的，委托人必須逐項列明;
(3)被申請人為企業的'，提供注冊登記資料原件一份(屬企業等經濟組織的可到登記注冊的工商行政管理部門進行查詢;屬事業單位的可到登記事業單位登記管理中心查詢;其它性質的可到其登記管理機關查詢)。
2.用人單位作為申請人：_________________
(1)應提交《營業執照》(副本);
(2)法定代表人(主要負責人)身份證明書;
(3)授權委托書;
(4)勞動者身份證復印件。
申請人：________________
___________年_______月_____日
勞動仲裁申請書 12
申請人：___________________________
性別：_________________
年齡：_________________歲，身份證號碼：_________________
民族：_________________漢
家庭住址：___________________________縣
通信地址：___________________________縣
聯系電話：___________________________
被申請人：___________________________有限公司
性質：_________________股份制
單位地址：___________________________
法定代表人：___________________________
聯系電話：__________________________
公司負責人：_________________總經理電話：_________________
鄧國富經理電話：_________________
辦公地點：_________________
證明人：___________________________電話：_________________
住址：___________________________
職務：_________________
申請事項
1、
2、
3、
4、
5、
事實和理由
一、
二、申請理由
本人在康復期先后多次與金和公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。
申請人：____________(簽名或簽章)
______年______月______日
勞動仲裁申請書 13
申請人：______，男，住____號
身份證號碼____________________，聯系電話。
被申請人：____________有限公司
車身廠住所地：
法定代表人：________
負責人：________電話：__________
被申請人：____有限公司，住所地：______
法定代表人：______電話：____________________
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金____元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20____年——20____年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人于20____年年2月被十堰________勞務公司派遣到____________車身廠工作，20____年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的`行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
______勞動仲裁委員會
申請人：______
20____年5月26日
勞動仲裁申請書 14
申請人：趙______，男，_____歲，住__________。
委托代理人：王______，________律師事務所律師。
被申請人：__________有限公司。
法定代表人：______，公司經理。
公司地址：____________。
申請請求：
1、請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2、賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金，上述具體數額待鑒定結果出來后確定。
事實與理由：被申請人于20___年承包了正陽小區1號樓施工工程，申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。
此致
___市勞動仲裁委員會
申請人：趙_____
20__年9月24日
勞動仲裁申請書 15
申請人：___
性別：男
民族：漢族
電話：___________
住所：______________________
郵編：_____
被申請人：_______________________
住址：____________________
郵編：______
法定代表：_______
職務：總經理
電話：_______
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同___1年_月_日到___1年1_月_日雙倍工資計____元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計__元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人___1年_月和___3年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資__元（112小時×15.2元/小時×1.5倍=__）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元（每月__）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人___3年年終獎__元。合計金額：__元
事實與理由：
申請人于___1年__月__日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元；第二個月轉正后每個月工資為_______元。直至_月_日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付___1—__—__日到___1—1_—__日工資計____元；
根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的`，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446_元（一年半）
被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的_______%共計_______元。
被申請人未按時支付___2年12月1日至___3年3月5日工資_______元和年終獎一個月工資_______元。
被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。
根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的15%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資___元（112小時×___元/小時×1.5倍=___）
申請人：___
（簽名或簽章）
___年___月___日
勞動仲裁申請書 16
申請人：王____，男，19____年5月11出生，漢族，____市朝陽區____公司職工，住____市____區____街道____樓____單元____號，電話：________________
被申請人：____市____________有限責任公司
地址：____市朝陽區____街道____號
法定代表人：李____職務：董事長
電話：________________郵編：________
申請事項和理由：
申請人王____訴被申請人________有限責任公司工傷賠償一案，貴院于________年____月____日已審理完結，下達了[________]法民初字第____號民事判決書，并于________年____月____日發生了法律效力。該判決書規定，被告____市____________有限公司在本判決書生效后____日內賠償給王____工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計____萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于________年____月____日以前歸還的____萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的`債務利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
____市____區人民法院
申請人：王____
________年____月____
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