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質(zhì)控科個(gè)人述職報(bào)告（精選7篇）
在生活中，報(bào)告的用途越來越大，寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎？下面是小編為大家收集的質(zhì)控科個(gè)人述職報(bào)告（精選7篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
質(zhì)控科個(gè)人述職報(bào)告（精選7篇）1
過去的上半年，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)后勤人員，認(rèn)真履行職責(zé)，扎實(shí)工作，較好地完成了各項(xiàng)后勤工作、物資供應(yīng)等各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將上半年來的工作、學(xué)習(xí)情況向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：
一、工作、學(xué)習(xí)情況
1、不斷學(xué)習(xí)，提高境界。
履職以來，我不僅面對(duì)展示自己才能的機(jī)遇。也感覺到自己肩負(fù)著重大的責(zé)任與挑戰(zhàn)。為了不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的囑托、同事的信任，我始終加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，從準(zhǔn)確為自身定位、理解崗位職責(zé)、強(qiáng)化自身素質(zhì)入手，從做好本職工作為起點(diǎn)，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)修養(yǎng)，不斷提升工作能力，積累專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備。作為一名黨員，無論何時(shí)何地，我保持與黨思想一致，自覺加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，提高黨性修養(yǎng)。我深知只有不斷提高思想認(rèn)識(shí)水平，才能在工作中、事業(yè)中增強(qiáng)使命感和責(zé)任感，形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，樹立求真務(wù)實(shí)的思想作風(fēng)和工作作風(fēng)，自覺抵御各種誘惑，提高防腐拒變的能力。通過學(xué)習(xí)十七大精神、深入學(xué)習(xí)時(shí)間科學(xué)發(fā)展觀等活動(dòng)，我不斷將自己的思想認(rèn)識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)兩者結(jié)合起來，進(jìn)行探討和鉆研，堅(jiān)持用正確理論來指導(dǎo)自己的實(shí)踐，不斷提高自身黨性修養(yǎng)，堅(jiān)持做到“在認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)上要有新進(jìn)步，在堂堂正正做人上要有新境界，在踏踏實(shí)實(shí)做事上要有新成效”。把實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值同服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的安排和開創(chuàng)工作新局面，不斷發(fā)展醫(yī)院緊密地結(jié)合起來，在工作和事業(yè)面前顧全大局，不爭(zhēng)名奪利，不計(jì)較個(gè)人得失，樹立崇高理想和追求、保持良好的道德情操。
2、認(rèn)真履行職責(zé)，完成后勤工作、物資供應(yīng)工作任務(wù)
作為醫(yī)院后勤的管理人員，我始終將保質(zhì)保量的完成物
資供應(yīng)任務(wù)、滿足一線需求為工作的中心。采購(gòu)渠道暢通、儲(chǔ)備充足、供應(yīng)及時(shí)是工作是我工作的方向和一年來始終追求的目標(biāo)。俗話說：“兵馬未動(dòng)糧草先行”，只有及時(shí)的、準(zhǔn)確的做好供應(yīng)工作才能保障營(yíng)運(yùn)車輛的正常運(yùn)營(yíng)，為醫(yī)院業(yè)務(wù)正常開展提供足夠支持。
3、強(qiáng)化管理，搞好安全預(yù)防工作
安全穩(wěn)定的生產(chǎn)環(huán)境，是開展各項(xiàng)工作的前提，對(duì)于油料進(jìn)銷存部門來講安全生產(chǎn)更是各項(xiàng)工作的核心，一年來，我始終按照“安全第一、預(yù)防為主，綜合治理”的理念，強(qiáng)化管理，完善制度、狠抓落實(shí)。增強(qiáng)全員的安全意識(shí),提高后勤相關(guān)工作技能、對(duì)突發(fā)事件的處置能力，保持了較好的安全工作形勢(shì)。
4、講黨性、講正氣，廉潔從政
我能夠積極參加黨組織召開的政治學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)黨風(fēng)廉政建設(shè)精神，時(shí)刻不忘自己是一名共產(chǎn)黨員，嚴(yán)格要求自己。我在工作中能夠自覺、自省、自警、自勵(lì)，能正確履行組織賦予自己的權(quán)力，不吃拿卡要，嚴(yán)以律已，自覺接受黨組織及周圍同志的監(jiān)督，保持良好的自控能力。工作中嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是在采購(gòu)環(huán)節(jié)認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)規(guī)定和流程，做到公平、公正、公開。三是在自律的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)所管員工的`教育管理，不做違法亂紀(jì)及違反制度的事。樹立了良好的工作作風(fēng)。
二、存在的主要問題
回顧一年來我所管的各項(xiàng)工作，之所以能夠順利開展，是和院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和各科室同志們的大力支持配合分不開的。在看到成績(jī)的同時(shí)，我也清楚地看到自身存在的很多問題與不足，主要表現(xiàn)在：
1、學(xué)習(xí)時(shí)間不夠，理論水平有待進(jìn)一步提高
2、管理方面創(chuàng)新和精細(xì)化上還需要加強(qiáng)。
三、今后努力方向
1、結(jié)合本科工作實(shí)際，不斷加強(qiáng)政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自己的政治覺悟和理論水平，并努力為職工辦好事、辦實(shí)事，制定新的工作目標(biāo)和方向，進(jìn)一步提高管理和經(jīng)營(yíng)水平。特別是管理方面要大膽管理，不講情面。
2、及時(shí)掌握市場(chǎng)信息，降低物資成本支出。
上半年，雖然取得了一些成績(jī)，做了一些該做的工作，但在新形勢(shì)下距新任務(wù)的要求還有一定差距，但我有決心，有信心，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全體職工的幫助和關(guān)心下，努力學(xué)習(xí)，扎實(shí)工作，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)和工作水平，為我院的物資保障工作再做貢獻(xiàn)。各位領(lǐng)導(dǎo)，以上是我的述職報(bào)告，有不足之處請(qǐng)批評(píng)指正。
質(zhì)控科個(gè)人述職報(bào)告（精選7篇）2
一、政治思想方面
終將政治思想工作擺在首位，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)職員在百忙之中抽出時(shí)間，堅(jiān)持開展政治理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)思想道德建設(shè)，進(jìn)步政治覺悟，每個(gè)人都有學(xué)習(xí)筆記，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)主題，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，并結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況反復(fù)學(xué)習(xí)院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，理論聯(lián)系實(shí)際。通過學(xué)習(xí)，全科職員的整體素質(zhì)有了進(jìn)步，使科室具有較強(qiáng)的凝聚力，使每位成員都有較強(qiáng)的集體榮譽(yù)感，緊密團(tuán)結(jié)，互相關(guān)心，互相幫助。樹立正確的人生觀、世界觀，使全科形成了積極向上、團(tuán)結(jié)一致的良好氛圍。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)情況：
20xx年1-12月，共完成門診診病人次284人，比往年增長(zhǎng)22.7%，中診人次687人次，占門診總?cè)舜蔚?3.4%，完成住院治療人數(shù)196人次，比往年增長(zhǎng)2.5%，治愈率為8%，進(jìn)出院診斷符合率85%，均勻住院天數(shù)7.2天;搶救轉(zhuǎn)送危重病人11人次。共完成業(yè)務(wù)總收進(jìn)33.4萬元，比往年增長(zhǎng)14.5%。醫(yī)療收進(jìn)14.2萬元，比往年增長(zhǎng)25.2%，占業(yè)務(wù)總收進(jìn)的42.5%，完成純中草藥收進(jìn)5.7萬元，比往年增長(zhǎng)47.6%，占業(yè)務(wù)總收進(jìn)的18.3%;占藥品總收進(jìn)的3.1%，人均門診用度為17.27元，比往年下降8%，均勻住院用度119元，比往年同期減少4%。從醫(yī)療收進(jìn)、藥品收進(jìn)分別占業(yè)務(wù)收進(jìn)的比例來看，醫(yī)療收進(jìn)、中草藥收進(jìn)有較大幅度增長(zhǎng)，兩者所占比例趨于公道，達(dá)到了以病人為中心，讓利廣大患者的根本目的，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面得到明顯改善，進(jìn)步了現(xiàn)有醫(yī)療資源利用率，體現(xiàn)了技術(shù)含量，堅(jiān)持社會(huì)效益的原則已發(fā)揮了作用。
三、醫(yī)護(hù)質(zhì)量：
在實(shí)際工作中我們做了以下幾點(diǎn)：
1、醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平不斷進(jìn)步，一切工作以質(zhì)量安全為核心，把醫(yī)護(hù)質(zhì)量真正擺上衛(wèi)生院的核心地位，今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)了衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療業(yè)務(wù)治理，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量治理體系，形成了同把質(zhì)量安全關(guān)，同抓質(zhì)量治理的良好局面，避免了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2、轉(zhuǎn)變了醫(yī)療服務(wù)模式，讓患者了解醫(yī)生護(hù)士簡(jiǎn)介，使患者放心的進(jìn)行住院治療，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患溝通，使患者及家屬在治療過程中與醫(yī)護(hù)職員相互溝通、相互協(xié)助，有益于病人早日康復(fù)，有效的預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、開展了以患者為中心，以質(zhì)量安全為核心，讓病人明明白白看病的百姓放心衛(wèi)生院活動(dòng)，贏得了患者的信賴。開展了以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為主的醫(yī)護(hù)質(zhì)量治理活動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)不定期深進(jìn)科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，逐步完善了醫(yī)護(hù)質(zhì)量治理機(jī)制。其處方合格率達(dá)96%，病歷書寫合格率達(dá)98%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)97%，患者進(jìn)院宣教率達(dá)98%。經(jīng)過整改，明顯的改善了病房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生差的狀況，并開展了面向住院患者提供良好的生活護(hù)理服務(wù)，得到了患者的好評(píng)，一年來未發(fā)生一起醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故。并開展了中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，為患者提供了簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
組織科室醫(yī)護(hù)職員不定期參加院內(nèi)急救、護(hù)理技能比賽，并參加了全縣衛(wèi)生系統(tǒng)急救技能大賽或護(hù)理技能比賽，取得了優(yōu)異的成績(jī)，組織科室醫(yī)護(hù)職員參加業(yè)務(wù)講課學(xué)習(xí)8余次。盡管取得了一些成績(jī)，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和信任是分不開的，但是還存在著一些實(shí)際不足。
具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害衛(wèi)生院形象，制約衛(wèi)生院發(fā)展的一個(gè)突出題目，我們是窗口服務(wù)科室，沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作衛(wèi)生院生存和發(fā)展的'生命線認(rèn)真加以對(duì)待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號(hào)。
2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在考核檢查中發(fā)現(xiàn)，處方、病歷等醫(yī)療文書的書寫還得進(jìn)一步規(guī)范。
3、院內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍不夠濃厚，僅滿足于做好日常工作，無發(fā)展特色中醫(yī)專科的遠(yuǎn)期打算及近期計(jì)劃，僅滿足于目前取得的成績(jī)，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動(dòng)力，中醫(yī)特色專科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，應(yīng)進(jìn)一步完善特色中醫(yī)專科建設(shè)。
4、人才結(jié)構(gòu)不甚公道，人才梯隊(duì)尚未形成，專業(yè)技術(shù)職員的業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步進(jìn)步。
總之我們有信心，在新的一年里，以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下為衛(wèi)生院的發(fā)展建功立業(yè)，全心全意為患者服務(wù)。以上述職有錯(cuò)誤之處，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評(píng)指點(diǎn)。謝謝大家!
質(zhì)控科個(gè)人述職報(bào)告（精選7篇）3
xx年在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我科緊跟各項(xiàng)部署，圍繞領(lǐng)導(dǎo)班子提出的"文化建院、依法治院、以德辦院、人才立院、科技興院、服務(wù)贏院"的辦院宗旨，把握住我院品牌建設(shè)的三個(gè)重要環(huán)節(jié)"知名度、美譽(yù)度、誠(chéng)信度"在創(chuàng)新管理，提高醫(yī)療水平更新醫(yī)療護(hù)理的'觀念，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加大了管理力度，工作取得了必須的成績(jī)。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)
積極參加群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，用心響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)號(hào)召，遵紀(jì)守法，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正派。在業(yè)務(wù)上，努力鉆研專業(yè)知識(shí)，利用早會(huì)、查房進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)習(xí)，鞏固了專業(yè)知識(shí)，學(xué)到了國(guó)內(nèi)外新動(dòng)向新知識(shí)，提高了整體業(yè)務(wù)水平。
二、調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，團(tuán)結(jié)一致做好本職工作
調(diào)動(dòng)全科室人員積極性，增強(qiáng)凝聚力，工作中以身作則，嚴(yán)于利己，寬以待人，充分信任每一位醫(yī)護(hù)人員，充分發(fā)揮每一位醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，對(duì)他們的工作做出公平、公正的評(píng)價(jià)，以理服人，以德理科。發(fā)揚(yáng)科室人員始終如一的團(tuán)結(jié)向上的精神氛圍，處理好科主任與他們之間的關(guān)系，處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，處理好醫(yī)護(hù)與患者的關(guān)系，使大家把自身的發(fā)展融入到科室發(fā)展的整體發(fā)展之中，只有科室團(tuán)結(jié)才有向心力，科室各項(xiàng)事業(yè)才能得到充分的發(fā)展壯大。科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，用心響應(yīng)各項(xiàng)號(hào)召，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平和服務(wù)水平深受患者及家屬的好評(píng)。二甲復(fù)審工作準(zhǔn)備充分，來科檢查項(xiàng)目順利達(dá)標(biāo)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，高度重視醫(yī)療質(zhì)量安全
認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加全院各項(xiàng)會(huì)議，經(jīng)常利用早會(huì)和工作中進(jìn)行醫(yī)療安全學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行病例書寫規(guī)范，會(huì)診制度、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度、早晚__制度，做好術(shù)前討論，疑難病例討論，死亡病例討論，認(rèn)真執(zhí)行抗生素應(yīng)用規(guī)范，處方書寫規(guī)范，增強(qiáng)法律意識(shí)，時(shí)時(shí)防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。
四、響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，用心開展新項(xiàng)目
在實(shí)際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，一年中開展了小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞癥手術(shù)一例，腦積水腹腔分流術(shù)腹腔端導(dǎo)管介入手術(shù)一例，左大腦半球膠質(zhì)瘤手術(shù)一例，(由于各種原因過去不敢開展的手術(shù)此刻已經(jīng)盡量開展起來)全年無
醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生，營(yíng)造了安全舒適的工作環(huán)境。
五、重視梯隊(duì)培養(yǎng)建設(shè)
我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，科內(nèi)醫(yī)生基本到達(dá)全員進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)水平逐步得到提高，現(xiàn)主任醫(yī)師一人，今年晉升主任醫(yī)師批件下來三人，原有副主任醫(yī)師兩人，醫(yī)生技術(shù)隊(duì)伍全員已到達(dá)高級(jí)職稱水準(zhǔn)，為科室可持續(xù)性發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。
六、努力創(chuàng)造兩個(gè)效益
今年我科經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員的努力工作，社會(huì)效益明顯提高，經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)歷史，全年無醫(yī)療護(hù)理投訴。
七、不足之處
1.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng)完善，不能持之以恒，
2.顱腦損傷患者住院人數(shù)逐年減少，我們盼望我院早日搬遷120急救中心早日歸還我院。
寒冬辭舊歲，瑞雪迎新年，新年到來之際，感謝院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工對(duì)我科的關(guān)心、支持、和幫忙，預(yù)祝大家新年快樂，身體健康，工作順利，幸福相伴永久。
質(zhì)控科個(gè)人述職報(bào)告（精選7篇）4
一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫忙下，使個(gè)人素質(zhì)、工作潛力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。這天我做為醫(yī)務(wù)科主任做這個(gè)述職報(bào)告，在這個(gè)崗位上，我既深感職責(zé)重大，有干好工作的強(qiáng)烈使命感，又深知潛力有限，怕辜負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任，借此機(jī)會(huì)，談幾點(diǎn)感性認(rèn)識(shí)和一些想法，與大家共勉，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評(píng)指正：
一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修身素質(zhì)養(yǎng)，全面提高
自覺學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的`理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)辨別是非的潛力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的潛力，努力做到信念上堅(jiān)定，工作上自覺。強(qiáng)化科室文化建設(shè)，努力營(yíng)造醫(yī)務(wù)科辦事高效、反應(yīng)果斷、協(xié)調(diào)得當(dāng)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。
1、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，徹底改變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自我有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。一年來星期一至星期六參加臨床科室查房，科室專題協(xié)調(diào)會(huì)10次，組織院內(nèi)危重病人搶救5人次，組織院內(nèi)業(yè)務(wù)專題學(xué)術(shù)講座10次，解決醫(yī)療糾紛5件。
2、增強(qiáng)實(shí)干精神，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)。一年來經(jīng)常加班，班外處理醫(yī)療問題20多件，今年是三乙建立年，我負(fù)責(zé)三乙資料占了559分，我邊學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)新資料，邊請(qǐng)教其他友鄰醫(yī)院和我們醫(yī)院的醫(yī)療管理人員，組織科室學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常督促相關(guān)科室準(zhǔn)備狀況。
3、正確處理各種關(guān)系。對(duì)上級(jí)部門和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對(duì)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛;對(duì)科室，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則;對(duì)困難，做到坦蕩處事，不避不推;對(duì)患者主動(dòng)熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象，保證了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的正常開展和有效運(yùn)行。
三、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、職責(zé)強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。上任之初，應(yīng)對(duì)嶄新的工作環(huán)境，對(duì)工作理不出頭緒抓不住重點(diǎn)，我也以前彷徨過、失落過、氣餒過，可是組織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的幫忙，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，一年來重點(diǎn)開展以下工作：合理規(guī)范使用使用抗菌素，加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急管理建設(shè)，強(qiáng)化臨床應(yīng)急危重病人搶救意識(shí);加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;推動(dòng)醫(yī)院重點(diǎn)科室建設(shè)，用心協(xié)助開展新技術(shù)新項(xiàng)目，全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。
質(zhì)控科個(gè)人述職報(bào)告（精選7篇）5
一、醫(yī)療管理工作及管理成效：
1、20xx年x月-xx年11月各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)：
我科床位編制20張，今年門診量9923人次，去年我科門診量9322人次，出院人數(shù)620人、手術(shù)例數(shù)195例、平均住院日8.72天，各項(xiàng)指標(biāo)處于良好態(tài)勢(shì)。比較20xx門診量上升600人次、出院人數(shù)下降19.38%人、分析原因?yàn)?0xx年外院行三甲檢查導(dǎo)致我院住院病人數(shù)大增，同時(shí)今年中期因醫(yī)保限額，我科收錄病人受限，很多區(qū)醫(yī)保及市醫(yī)保預(yù)期花費(fèi)較高者未能及時(shí)收住，導(dǎo)致今年住院病人明顯下降，同時(shí)手術(shù)病人手術(shù)例數(shù)下降，手術(shù)病人數(shù)下降另一原因是因科室成本核算的原因，部分手術(shù)為減少成本而改為保守或在科室治療室完成，造成手術(shù)室登記數(shù)量下降，門診手術(shù)人次數(shù)明顯增加，今年平均住院日較去年縮短0.32%。藥占比38.28%，較去年下降0.80%。我科滿意度均在95%以上,科室全年總收入xx，較去年410下降xx;
2、門診：耳鼻喉內(nèi)鏡檢查共計(jì)繳費(fèi)檢查1725人次，過敏原繳費(fèi)檢測(cè)277人次，繳費(fèi)治療療564人次。純音聽力繳費(fèi)檢查846人次，聲導(dǎo)抗繳費(fèi)檢測(cè)787人次，新生兒聽力繳費(fèi)篩查632人次，門診繳費(fèi)手術(shù)210人次，霧化、鼓膜按摩、鼻治療微波治療等耳鼻喉科各種繳費(fèi)治療1700余人次。
3、醫(yī)保患者住院費(fèi)用,1-9月因給我科定額3000元，較低標(biāo)準(zhǔn)，從我科現(xiàn)在開展的工作來看遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，故未能有效控制在3000元以下，9月以后根據(jù)我科目前工作給予相應(yīng)提高配額后，均控制在定額范圍內(nèi)。
4.、開展鼻中隔偏曲，小兒鼾癥兩個(gè)臨床路徑，于今年9月新增突發(fā)性耳聾的臨床路徑，入徑率達(dá)100%，進(jìn)一步規(guī)范診療護(hù)理程序。
5、門診管理：門診患者量明顯增加，今年加強(qiáng)門診管理，周六、周日及節(jié)假日均有全天一名醫(yī)生上門診，保證病房、門診會(huì)診等工作順利進(jìn)行
6、繼續(xù)開展部分喉切除發(fā)聲重建手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術(shù)、及各種鼻腔鼻竇手術(shù)，顯微鏡下聲帶病變手術(shù)治療、開展電視監(jiān)視下支撐喉內(nèi)鏡手術(shù)，鼻內(nèi)鏡下鼓膜臵管術(shù).鼓式成型手術(shù)，開展顯微鏡下復(fù)雜中耳手術(shù)。
二、教學(xué)科研工作:
按教學(xué)大綱完成醫(yī)學(xué)院教學(xué)任務(wù)，教學(xué)醫(yī)生嚴(yán)格準(zhǔn)備教案，并試教。圓滿完成醫(yī)科大學(xué)的專科教學(xué)任務(wù)。
三、學(xué)科建設(shè)：
1、為適應(yīng)醫(yī)學(xué)的`發(fā)展加強(qiáng)了科室的科研教學(xué)工作，監(jiān)督每一位醫(yī)護(hù)人員制作教學(xué)課件并定期講課，并加強(qiáng)科研資料的積累，監(jiān)督科研論文的書寫。
2、有目地的積極參加各類學(xué)習(xí)班十余人次，力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期的效果，回來后開展新的工作。
3、今年我科新進(jìn)3名年輕醫(yī)生，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，如門診培訓(xùn)，內(nèi)鏡檢查培訓(xùn)，購(gòu)買動(dòng)物組織進(jìn)行無菌操作及外科縫合技術(shù)培訓(xùn)，手衛(wèi)生培訓(xùn)，專科課件制作培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力水平。
4、援疆專家查房帶教，疑難耳部手術(shù)帶教，并每月對(duì)科室進(jìn)行專業(yè)知識(shí)授課培訓(xùn)。
5、強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要重視科學(xué)發(fā)展，我們要求每一位工作者互相共同學(xué)習(xí)，發(fā)揮傳幫帶精神，以老帶新，使醫(yī)技人員專業(yè)知識(shí)診斷水平階梯型發(fā)展，形成階梯式的醫(yī)療人才隊(duì)伍，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院要求。
四.科室文明建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉潔自律情況：
1、德：遵守院規(guī)院紀(jì)，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理。堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，牢固樹立服務(wù)意識(shí)，大局意識(shí)，按照衛(wèi)生部“三好一滿意”的要求，加強(qiáng)科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和監(jiān)督管理工作納入日常管理工作中。科室安排醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間，總結(jié)反饋監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施，使全體員工增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，熱情為患者服務(wù)。。
2、勤本人始終保持著工作的激情和向上的活力每天早晨提前到崗，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)和各類會(huì)議的精神和醫(yī)院的動(dòng)態(tài)，用正面的.信息引導(dǎo)員工，積極為醫(yī)院的快速發(fā)展努力工作;日常工作中，堅(jiān)持在一線工作崗位指導(dǎo)員工提高工作技能和效率。以自己的事業(yè)心、責(zé)任感和敬業(yè)精神帶動(dòng)全科一起努力工作。
3、發(fā)揮每名員工的優(yōu)勢(shì)管理科室，按照科室管理內(nèi)容進(jìn)行了分工并將其交給合適的員工來管理，最大限度的保證了醫(yī)療安全，提升了醫(yī)療質(zhì)量，提高了工作效率/
五、存在問題：
1、服務(wù)態(tài)度,也是不容忽視的問題。部分員工存在懈怠，服務(wù)意識(shí)不足，服務(wù)理念溝通能力欠缺。
2、科室醫(yī)生人員少，今年已新進(jìn)3名本科畢業(yè)生，目前正在帶教階段，其中一名生病住院，預(yù)計(jì)短期內(nèi)難回科室工作，一名醫(yī)生在職研究生就讀，預(yù)計(jì)后半年回科室工作。需要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，外出學(xué)習(xí)，不斷吸收先進(jìn)診療手段。
3、手術(shù)器械不足、老化。專科設(shè)備老化：科室設(shè)備陳舊老化，尤其纖維喉鏡已使用7年，并維修一次，圖像模糊不清，嚴(yán)重影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷。去年我科鼻喉內(nèi)鏡檢查1500余人次，較去年明顯下降，是因圖像模糊，影響判斷，部分病人建議外院檢查，如若有清晰的內(nèi)鏡，一定會(huì)增加使用量，大幅度增加收入。主觀聽力計(jì)使用二十余年，年代久遠(yuǎn)，設(shè)備老化，結(jié)果缺乏準(zhǔn)確性，不能為臨床診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，沒有客觀聽力檢測(cè)手段，隨著聽力障礙病人及眩暈病人的增加，迫切需要增加部分設(shè)備。
4、科室缺乏高精尖的技術(shù)，希望院支持，連續(xù)給予我科內(nèi)地優(yōu)秀援疆專家的支援。
六、xx工作計(jì)劃：
1、今后我們將不斷探索如何在等量服務(wù)下提高患者滿意度，不斷提升科室服務(wù)質(zhì)量，做好與患者的溝通，認(rèn)真貫徹院里優(yōu)質(zhì)服務(wù)的要求，做好醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高，提升科室形象。轉(zhuǎn)變員工的服務(wù)理念，讓病人成為我們的義務(wù)宣傳員。
2、做到以病人為中心，加強(qiáng)科室管理，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析終末質(zhì)量，整改措施督促到位，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，不斷提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在保證安全醫(yī)療前提下，完成技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益的提高。技術(shù)上需要院里支持，引進(jìn)新的設(shè)備。
3、xx年將加強(qiáng)門診工作，爭(zhēng)取門診量突破10000人次，做出耳鼻咽喉大門診，在院設(shè)備支持下增加門診診斷及治療項(xiàng)目，希望建立過敏性疾病診療中心，借助援疆專家的專業(yè)知識(shí)及聲望建立眩暈聽力中心。
4、加強(qiáng)本科系橫向溝通和聯(lián)系，分會(huì)委員年度內(nèi)至少出去一次學(xué)習(xí)了解本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。學(xué)習(xí)后在學(xué)會(huì)內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。不斷提高本學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平。
5、希望引進(jìn)門診電子喉鏡、及完善更新鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械、支撐喉鏡手術(shù)器械。申請(qǐng)引進(jìn)聽覺腦干誘發(fā)電位，耳內(nèi)鏡設(shè)備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。同時(shí)先進(jìn)的設(shè)備可以吸引更多的病人，增加門診收入，計(jì)劃20xx年門診收入增加30%以上。
6、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑，及抗生素合理應(yīng)用工作。
7、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)鼻部疾病規(guī)范治療。也包括圍手術(shù)期以及手術(shù)后規(guī)范治療。使鼻部多發(fā)病，常見病得到減輕或治愈。
8、進(jìn)一步開展眩暈的診療及中耳炎耳部復(fù)雜手術(shù)，爭(zhēng)取年內(nèi)帶教出2名醫(yī)生能獨(dú)立完成此類手術(shù)。在專家的指導(dǎo)下加強(qiáng)科室的科研能力，論文書寫能力。
9、積極與其他科室心內(nèi)科，呼吸科，腎內(nèi)科等聯(lián)系，協(xié)同治療伴有OSAS疾病的內(nèi)科疾病。
10、加強(qiáng)門診病志書寫質(zhì)量，要求規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，及時(shí)化。
11、加強(qiáng)法制觀念，提高服務(wù)意識(shí)，樹立愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、病人第一的理念，激發(fā)工作熱情，引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士善于思考，有創(chuàng)新意識(shí)，提高工作效率，共同“構(gòu)建和諧科室”。
在領(lǐng)導(dǎo)的支持和各部門的幫助下，本人較順利的完成了全年的管理工作，做了自己力所能及的事，也得到了領(lǐng)導(dǎo)和同行的認(rèn)可。內(nèi)心很感激，也很欣慰。展望xx年，如何在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，提高經(jīng)濟(jì)效益，真正體現(xiàn)耳鼻喉科大門診，達(dá)到“三好一滿意”的標(biāo)準(zhǔn)，是我科孜孜追求的目標(biāo)。
雖然目前我科工作總量、工作效率、工作節(jié)奏較以前大大提高，但仍有些流程不盡合理些，有些專科設(shè)備不足及落后，無法滿足患者和臨床需求。我科還可以繼續(xù)挖潛，繼希望增加專業(yè)人員及專業(yè)設(shè)備，分成亞組，通過優(yōu)化流程來增加工作積極性及提高工作效率，更好地滿足臨床及病人需要。
質(zhì)控科個(gè)人述職報(bào)告（精選7篇）6
終將政治思想工作擺在首位，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)職員在百忙之中抽出時(shí)間，堅(jiān)持開展政治理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)思想道德建設(shè)，提高政治覺悟，每個(gè)人都有學(xué)習(xí)筆記，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)主題，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，并結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情景反復(fù)學(xué)習(xí)院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，理論聯(lián)系實(shí)際。
經(jīng)過學(xué)習(xí)，全科職員的整體素質(zhì)有了提高，使科室具有較強(qiáng)的凝聚力，使每位成員都有較強(qiáng)的團(tuán)體榮譽(yù)感，緊密團(tuán)結(jié)，互相關(guān)心，互相幫忙。樹立正確的人生觀、世界觀，使全科構(gòu)成了向上、團(tuán)結(jié)一致的良好氛圍。
一、醫(yī)療業(yè)務(wù)情景：
20xx年1-12月，共完成門診診病人次284人，比往年增長(zhǎng)22.7%，中診人次687人次，占門診總?cè)舜蔚?3.4%，完成住院治療人數(shù)196人次，比往年增長(zhǎng)2.5%，治愈率為8%，進(jìn)出院診斷貼合率85%，均勻住院天數(shù)7.2天;搶救轉(zhuǎn)送危重病人11人次。共完成業(yè)務(wù)總收進(jìn)33.4萬元，比往年增長(zhǎng)14.5%。醫(yī)療收進(jìn)14.2萬元，比往年增長(zhǎng)25.2%，占業(yè)務(wù)總收進(jìn)的42.5%，完成純中草藥收進(jìn)5.7萬元，比往年增長(zhǎng)47.6%，占業(yè)務(wù)總收進(jìn)的18.3%;占藥品總收進(jìn)的3.1%，人均門診用度為17.27元，比往年下降8%，均勻住院用度119元，比往年同期減少4%。從醫(yī)療收進(jìn)、藥品收進(jìn)分別占業(yè)務(wù)收進(jìn)的比例來看，醫(yī)療收進(jìn)、中草藥收進(jìn)有較大幅度增長(zhǎng)，兩者所占比例趨于公道，到達(dá)了以病人為中心，讓利廣大患者的根本目的，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面得到明顯改善，提高了現(xiàn)有醫(yī)療資源利用率，體現(xiàn)了技術(shù)含量，堅(jiān)持社會(huì)效益的原則已發(fā)揮了作用。
二、醫(yī)護(hù)質(zhì)量：
在實(shí)際工作中我們做了以下幾點(diǎn)：
1、醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平不斷提高，一切工作以質(zhì)量安全為核心，把醫(yī)護(hù)質(zhì)量真正擺上衛(wèi)生院的核心地位，今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)了衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療業(yè)務(wù)治理，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量治理體系，構(gòu)成了同把質(zhì)量安全關(guān)，同抓質(zhì)量治理的良好局面，避免了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2、轉(zhuǎn)變了醫(yī)療服務(wù)模式，讓患者了解醫(yī)生護(hù)士簡(jiǎn)介，使患者放心的進(jìn)行住院治療，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患溝通，使患者及家屬在治療過程中與醫(yī)護(hù)職員相互溝通、相互協(xié)助，有益于病人早日康復(fù)，有效的預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、開展了以患者為中心，以質(zhì)量安全為核心，讓病人明明白白看病的百姓放心衛(wèi)生院活動(dòng)，贏得了患者的信賴。開展了以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為主的醫(yī)護(hù)質(zhì)量治理活動(dòng)，院領(lǐng)導(dǎo)不定期深進(jìn)科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，逐步完善了醫(yī)護(hù)質(zhì)量治理機(jī)制。其處方合格率達(dá)96%，病歷書寫合格率達(dá)98%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)97%，患者進(jìn)院宣教率達(dá)98%。經(jīng)過整改，明顯的改善了病房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生差的狀況，并開展了面向住院患者供給良好的生活護(hù)理服務(wù)，得到了患者的好評(píng)，一年來未發(fā)生一齊醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故。并開展了中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，為患者供給了簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
組織科室醫(yī)護(hù)職員不定期參加院內(nèi)急救、護(hù)理技能比賽，并參加了全縣衛(wèi)生系統(tǒng)急救技能大賽或護(hù)理技能比賽，取得了優(yōu)異的`成績(jī)，組織科室醫(yī)護(hù)職員參加業(yè)務(wù)講課學(xué)習(xí)8余次。盡管取得了一些成績(jī)，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和信任是分不開的，可是還存在著一些實(shí)際不足。
具體表此刻以下幾個(gè)方面：
1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害衛(wèi)生院形象，制約衛(wèi)生院發(fā)展的一個(gè)突出題目，我們是窗口服務(wù)科室，沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作衛(wèi)生院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對(duì)待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號(hào)。
2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在考核檢查中發(fā)現(xiàn)，處方、病歷等醫(yī)療文書的書寫還得進(jìn)一步規(guī)范。
3、院內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍不夠濃厚，僅滿足于做好日常工作，無發(fā)展特色中醫(yī)專科的遠(yuǎn)期打算及近期計(jì)劃，僅滿足于目前取得的成績(jī)，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動(dòng)力，中醫(yī)特色專科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，應(yīng)進(jìn)一步完善特色中醫(yī)專科建設(shè)。
4、人才結(jié)構(gòu)不甚公道，人才梯隊(duì)尚未構(gòu)成，專業(yè)技術(shù)職員的業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高。
總之我們有信心，在新的一年里，以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下為衛(wèi)生院的發(fā)展建功立業(yè)，全心全意為患者服務(wù)。
以上述職有錯(cuò)誤之處，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評(píng)指點(diǎn)。多謝大家!
質(zhì)控科個(gè)人述職報(bào)告（精選7篇）7
大家好，承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會(huì)努力適應(yīng)，加強(qiáng)管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來個(gè)人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。
一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。
在完成本職工作的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅(jiān)定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅(jiān)持遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作;紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。
二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。
學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會(huì)議紀(jì)要等相關(guān)資料。
三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。
四、定期和不定期對(duì)科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。
每周不定期對(duì)各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%;物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%;醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%;無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%;消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對(duì)于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。
每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現(xiàn)場(chǎng)洗手考核，考核結(jié)果全院通報(bào)，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測(cè)
1、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例，全年上報(bào)院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。
2、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的`填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報(bào)，全年漏報(bào)院內(nèi)感染病例1例。
3、在綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，主要是針對(duì)疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測(cè)，通過目標(biāo)監(jiān)測(cè)掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。
八、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理
醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月向全院通報(bào)結(jié)果。
九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。
十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對(duì)暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。
十一、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作
根據(jù)我院實(shí)際情況，逐步定期開展對(duì)重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問題和不足
1、由于本人專業(yè)知識(shí)有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對(duì)院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。
2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對(duì)院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。
3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時(shí)履行院內(nèi)感染各項(xiàng)制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識(shí)不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級(jí)部門檢查時(shí)應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識(shí)。
4、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感病例缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報(bào)感染病例7例。
5、通過對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個(gè)別科室對(duì)手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場(chǎng)提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。
7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)淡薄，培訓(xùn)力度不夠。
8、重點(diǎn)科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。
十三、改進(jìn)措施
1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專業(yè)知識(shí)面，以便更好為提高全院各類人員院感意識(shí)而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識(shí)、新技術(shù)。
2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度落在實(shí)處。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，20xx年計(jì)劃重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。
4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。
5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。
6、繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，20xx年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。今年將監(jiān)測(cè)內(nèi)固定，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。
7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測(cè)重點(diǎn)項(xiàng)目，20xx年起，手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格給予相應(yīng)的處罰。
8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。
9、針對(duì)各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績(jī)效掛鉤，對(duì)做的好的科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。
10、對(duì)于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測(cè)、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持;查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得到各位科室主任及護(hù)士長(zhǎng)的重視和支持。
院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會(huì)蒸蒸日上的!
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