醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

時(shí)間：2023-03-14 15:38:03 服務(wù)合同我要投稿

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議15篇

　　在當(dāng)今社會(huì)生活中，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非常苦惱吧，以下是小編整理的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，歡迎大家分享。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議15篇

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議1

　　甲方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　電話：

　　統(tǒng)一信用代碼：

　　資質(zhì)證書號(hào)碼：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　電話：

　　統(tǒng)一信用代碼：

　　資質(zhì)證書號(hào)碼：

　　為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

　　第一章總則

　　第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

　　第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

　　第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

　　第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

　　第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱"，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

　　第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求(甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

　　第二章就診

　　第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

　　第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

　　(一)乙方在參保人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；

　　(二)乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。

　　第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

　　第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。

　　第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

　　第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

　　第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

　　第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的`定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

　　第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。

　　第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

　　第三章診療項(xiàng)目管理

　　第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

　　第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

　　第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

　　第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi)，按以下原則處理：

　　(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；

　　(二)甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；

　　(三)甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間)，如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說明理由;如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

　　第四章藥品管理

　　第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

　　第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病天量，慢性疾病天量，最長不超過天量的原則給藥。

　　第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

　　第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。

　　第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

　　第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合GMP標(biāo)準(zhǔn))的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

　　第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

　　第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

　　第五章費(fèi)用給付

　　第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

　　第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

　　第三十三條甲方定期對(duì)門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的 %，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大倍，其后對(duì)于放大后的金額在給付時(shí)扣除。

　　第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

　　第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

　　第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，具體違約金為，并報(bào)有關(guān)行政部門處理;觸犯刑法的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

　　第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專用收據(jù)。

　　第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

　　第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào) 天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的 %，其余 %留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年月日前結(jié)清。

　　第六章爭議處理

　　第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

　　第七章附則

　　第四十一條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。

　　第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

　　第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對(duì)方。

　　第四十四條協(xié)議期滿前個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

　　第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

　　第四十六條本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí) 份，具有同等效力。

　　甲方（簽章）：

　　乙方（簽章）:

　　法定代表人：

　　法定代表人:

　　簽于: 年月日

　　XXXX合同文本

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議2

　　甲方：

　　地址：

　　乙方：

　　地址：

　　為充分發(fā)揮_______醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，確保乙方員工診療、搶救及時(shí)有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，就醫(yī)療服務(wù)合作達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

　　二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診（特需門診）掛號(hào)處電話______。

　　三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話_______；甲方急診科接電話后按_______市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作（如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系），急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無生命危險(xiǎn)的.傷員，乙方自送時(shí)，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備。

　　四、為了傷員能得到及時(shí)、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識(shí)，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付，乙方在每次急救時(shí)安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。

　　五、甲方在診療中應(yīng)堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行______省物價(jià)局和_____省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開支，并提供相應(yīng)的資料以供報(bào)銷。

　　六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用（門診/住院）即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。

　　七、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。

　　甲方：

　　簽約代表：

　　日期：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　簽約代表：

　　日期：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系電話：

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議3

　　甲方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　電話：

　　統(tǒng)一信用代碼：

　　資質(zhì)證書號(hào)碼：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　電話：

　　統(tǒng)一信用代碼：

　　資質(zhì)證書號(hào)碼：

　　第一章總則

　　第一條根據(jù)《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第章第條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

　　第二條甲方聘請(qǐng)乙方為市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對(duì)象公示，供其自主選擇。

　　第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行）及有關(guān)規(guī)定。

　　第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

　　第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

　　第二章醫(yī)療服務(wù)管理

　　第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。

　　第七條乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療，需核（報(bào)）銷家庭賬戶余額的，必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的，甲方不予支付。

　　第八條乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。

　　第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢；對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。

　　第十條甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

　　第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。

　　第十二條不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

　　第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院日確診率，如日內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時(shí)向甲方報(bào)告。

　　第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

　　第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認(rèn)可）。

　　第三章診療項(xiàng)目管理

　　第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目

　　（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類

　　1．院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。

　　2．出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

　　（二）非疾病治療項(xiàng)目

　　1．各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

　　2．各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

　　3．各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

　　4．各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

　　（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

　　1．各種自用的保保健、按摩、檢查和治療器械。

　　2．眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

　　3．電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第章第條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。

　　4．省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。

　　（四）治療項(xiàng)目類

　　1．各類器官或組織移植的器官源或組織源。

　　2．除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

　　3．近視眼矯形術(shù)。

　　4．氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

　　（五）其他

　　1．各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾病；

　　2．各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

　　第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用

　　（一）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；

　　（二）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、打印費(fèi)；

　　（三）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi)；

　　（四）膳食費(fèi)；

　　（五）文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

　　第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用；掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

　　第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)；處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付。

　　第二十條未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；違反物價(jià)政策，超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用；其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用，甲方不予支付。

　　第四章藥品管理

　　第二十一條甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占 %以上（二級(jí)醫(yī)院 %以上）。

　　第二十二條乙方提供的藥品應(yīng)占《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的 %以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

　　第二十三條乙方違反物價(jià)政策，擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付。

　　第五章費(fèi)用給付

　　第二十四條乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對(duì)準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在月底報(bào)送甲方。

　　第二十五條醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

　　一、結(jié)算辦法

　　（一）門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

　　門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核拔一次。

　　（二）住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

　　甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對(duì)參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。

　　如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)?/p>

　　二、結(jié)算依據(jù)

　　（一）《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。

　　（二）《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

　　（三）定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。

　　第六章懲處

　　第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

　　（一）虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的.；

　　（二）治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的；

　　（三）利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的；

　　（四）其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。

　　第二十七條乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。

　　一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

　　二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。

　　三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長病人住院時(shí)間的。

　　第二十八條乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

　　第七章爭議處理

　　第二十九條本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提請(qǐng)行政訴訟。

　　第八章附則

　　第三十條本合同有效期自年月日至年月日止。

　　第三十一條合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

　　第三十二條合同期滿前個(gè)月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

　　第三十三條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

　　甲方（簽章）：

　　乙方（簽章）:

　　法定代表人：

　　法定代表人:

　　簽于: 年月日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議4

　　甲方：____________________________________

　　乙方：____________________________________（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

　　為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號(hào)）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

　　第一章總則

　　第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

　　第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

　　第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

　　第二章就診

　　第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

　　第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

　　（一）乙方在參保人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；

　　（二）乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。

　　第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

　　第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。

　　第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

　　第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

　　第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付（病情已過危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'情況除外）實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

　　第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。

　　第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。

　　第三章診療項(xiàng)目管理

　　第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市

　　及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

　　第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

　　（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；

　　（二）甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；

　　（三）甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說明理由；如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

　　第四章藥品管理

　　第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

　　第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。

　　第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。

　　第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合gmp標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

　　第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

　　第五章費(fèi)用給付

　　第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

　　第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

　　第三十三條甲方定期對(duì)門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

　　第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

　　第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

　　第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專用收據(jù)。

　　第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

　　第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。

　　第六章爭議處理

　　第七章附則

　　第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。

　　第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對(duì)方。

　　第四十四條協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

　　第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

　　第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。

　　甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________

　　法定代表人（簽字）：________

　　_________年______月_______日________年_______月_______日

　　簽訂地點(diǎn)：__________________簽訂地點(diǎn)：_________________

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議5

　　衛(wèi)生部國際緊急救援中心（地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號(hào)，以下簡稱甲方）是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò)，組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作，通過與國內(nèi)外保險(xiǎn)公司合作，為在中國大陸的港、澳、臺(tái)同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。

　　（地址_______，以下簡稱乙方）是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）推薦，甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

　　雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協(xié)商，同意合作開展針對(duì)上述商業(yè)保險(xiǎn)客戶（以下簡稱傷患者）的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項(xiàng)目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù)，特簽訂本協(xié)議。

　　第一章甲方職責(zé)和任務(wù)

　　1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌、證書。

　　2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時(shí)、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù)，并及時(shí)向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。

　　3.設(shè)立（或授權(quán)設(shè)立）24小時(shí)服務(wù)的呼叫中心，并保持電話、傳真通暢，如有變化及時(shí)通知乙方。

　　4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊(cè)》（以下簡稱《工作手冊(cè)》）和甲方合作機(jī)構(gòu)?quot；意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡等。

　　5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任，及時(shí)將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費(fèi)用擔(dān)保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費(fèi)用清單后，向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。詳見《工作手冊(cè)》。

　　6.有計(jì)劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

　　第二章乙方職責(zé)和任務(wù)

　　1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作，嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊(cè)》，協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。

　　2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的'姓名、電話和傳真，發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)書面通知甲方。

　　3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌，在急診室（科、部）、特需醫(yī)療部和收費(fèi)處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡宣傳畫等。

　　4.按照甲方提供的《工作手冊(cè)》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實(shí)施救治工作，履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。

　　5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時(shí)，乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時(shí)，即與甲方呼叫中心聯(lián)系，確認(rèn)傷患者身份和付費(fèi)手續(xù)。詳見《工作手冊(cè)》。

　　6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。

　　7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識(shí)并對(duì)外宣傳。

　　第三章協(xié)議生效及其它

　　1.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。

　　2.本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。

　　3.在有效期內(nèi)，如一方欲終止協(xié)議，應(yīng)提前三個(gè)月以書面形式通知對(duì)方，并最終獲對(duì)方書面確認(rèn)。

　　甲方法人代表（簽字）：__________

　　甲方蓋章：______________________

　　乙方法人代表（簽字）：__________

　　乙方蓋章：______________________

　　____________年_________月_____日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議6

　　甲方:_______醫(yī)療信息咨詢有限公司

　　乙方：

　　為貫徹衛(wèi)生部以人為本、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，宣傳和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境，讓人們了解醫(yī)院，正確選擇標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院治療，疾病____________________________________________

　　一、合作項(xiàng)目：特色醫(yī)療信息服務(wù)

　　二、__

　　三、合作權(quán)益：

　　(一)甲方的'權(quán)利義務(wù)

　　本合作協(xié)議中的條款，誠信服務(wù)，病人至上。

　　2)與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息在中國醫(yī)院、中國醫(yī)院管理雜志等媒體上免費(fèi)發(fā)布。

　　醫(yī)院免費(fèi)

　　合作部知名專家免費(fèi)建立個(gè)人網(wǎng)站。

　　網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)站推廣計(jì)劃

　　六、乙方導(dǎo)醫(yī)介紹病人免費(fèi)。

　　7)甲方會(huì)員到乙方不收取介紹費(fèi)。

　　(二)乙方的權(quán)利義務(wù)

　　本合作協(xié)議中的條款，誠信服務(wù)，病人至上。

　　2)甲方會(huì)員專用診所無償提供，中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員診所銅牌安裝在診所門口，方便甲方會(huì)員就醫(yī)。

　　三、甲方會(huì)員負(fù)責(zé)就診登記、門診管理等工作。

　　合作部門知名專家提供信息，確保信息的真實(shí)性。

　　醫(yī)療甲方介紹病人到乙方，乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

　　6)乙方醫(yī)療會(huì)員到乙方，按特殊門診服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診登記費(fèi)，藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　7)保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。

　　___________

　　四、其它：

　　1)定期交流雙方信息，共同做好本次合作服務(wù)。

　　2)業(yè)務(wù)協(xié)議期滿，雙方根據(jù)此事情續(xù)簽或單獨(dú)協(xié)商。

　　違約方負(fù)責(zé)違約。

　　甲乙雙方協(xié)商解決問題。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵守執(zhí)行。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議7

　　甲方：_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：___________________________________ (患方)

　　關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條、患者基本情況：姓名：______________住址：____________________________身份證號(hào)：____________________________電話：____________________________

　　第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的'所有費(fèi)用。

　　第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

　　第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

　　第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向

　　第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給

　　第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

　　第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_____乙方：____

　　日期：_________

　　日期：_____

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議8

　　甲方：

　　乙方：

　　第一條、患者基本情況：姓名：xxxx住址：xxxxxxxx身份證號(hào)：xxxxxxxxxx電話：xxxx

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣xxxxxx元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

　　第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起xx日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

　　第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有事情即告終結(jié)。

　　第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向

　　第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給

　　第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議9

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治療，_______醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站（_____.XXX）的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的'服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開展特色醫(yī)療信息服務(wù)，介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項(xiàng)目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、合作項(xiàng)目：特色醫(yī)療信息服務(wù)

　　二、合作時(shí)間：___年_即：_____年___月___日至_____年___月___日。

　　三、合作權(quán)益：

　　（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　（1）遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠信服務(wù)，患者至上。

　　（2）做好網(wǎng)站推廣計(jì)劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。

　　（3）甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費(fèi)。

　　（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　（1）遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠信服務(wù)，患者至上。

　　（2）無償提供甲方會(huì)員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員就診部”銅牌，方便甲方會(huì)員就醫(yī)。

　　（3）負(fù)責(zé)甲方會(huì)員就診登記，門診管理等工作。

　　（4）無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實(shí)性。

　　（5）甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)_____標(biāo)準(zhǔn)_____。

　　（6）甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務(wù)的_____標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號(hào)費(fèi)，藥費(fèi)、檢查費(fèi)等_____標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　（7）為甲方會(huì)員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。

　　（8）每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)。

　　三、其它：

　　（1）雙方定期交流，互通信息，共同做好此項(xiàng)合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。

　　（2）協(xié)議期滿，雙方視此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。

　　（3）在合作過程中，如有違約，違約方負(fù)責(zé)。

　　（4）協(xié)議中未及事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。

　　本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照?qǐng)?zhí)行。

　　甲方：______________

　　經(jīng)辦人：_______________

　　聯(lián)系電話：____________________

　　乙方：_________________

　　經(jīng)辦人：_____________

　　聯(lián)系電話：____________

　　簽訂時(shí)間：___________________

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議10

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　為確保廣大被保險(xiǎn)人享受基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部發(fā)〔199〕14號(hào))、市人民政府發(fā)布的《上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(20xx年10月20日，上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布)及相關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)。

　　第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法和規(guī)定。

　　第二條乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，建立適合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有醫(yī)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。乙方應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作的部門，并配備至少一名醫(yī)療管理人員和財(cái)務(wù)管理人員（二級(jí)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況確定），并與甲方共同做好指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。乙方未按照上述規(guī)定配備有關(guān)部門及其人員的，甲方可以通知上級(jí)主管部門，責(zé)令其整改。

　　第三條乙方應(yīng)將上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌掛在本單位的顯著位置；以基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄的形式，向被保險(xiǎn)人公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的關(guān)鍵內(nèi)容。

　　第四條乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)必須遵守物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定，并在引人注目的地方公布相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，乙方必須及時(shí)向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。

　　第五條乙方向被保險(xiǎn)人提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施和特殊服務(wù)。被保險(xiǎn)人承擔(dān)自費(fèi)時(shí)，應(yīng)在被保險(xiǎn)人或其家屬同意并簽字后提前執(zhí)行。否則，被保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕支付相關(guān)的自費(fèi)。

　　第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的整體安全和可靠性，并提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)和信息安全管理要求。乙方應(yīng)確保其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，并確保與其連接的準(zhǔn)確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，確保乙方信息系統(tǒng)的安全和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或委托機(jī)構(gòu)對(duì)乙方信息系統(tǒng)的`準(zhǔn)確性和安全性進(jìn)行檢查。

　　第七條乙方在辦理門診登記或住院登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（包括《門診急診醫(yī)療記錄簿（自行管理）》）；被保險(xiǎn)人在門診就診嚴(yán)重疾病時(shí)，還應(yīng)認(rèn)真核實(shí)登記項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)醫(yī)生身份與醫(yī)療保險(xiǎn)憑證不一致時(shí)，應(yīng)拒絕記賬，扣留醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，并及時(shí)通知甲方。甲方不支付乙方知道其他醫(yī)療費(fèi)用，乙方認(rèn)真核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，并向甲方報(bào)告違規(guī)行為的，經(jīng)核實(shí)，甲方應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)乙方。

　　第八條乙方應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)部門的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)可被保險(xiǎn)人在醫(yī)院或其他指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的各種檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將收回相關(guān)違規(guī)費(fèi)用。

　　第九條乙方應(yīng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)保〔20xx〕92號(hào))為被保險(xiǎn)人配藥。急診處方限1-3天，門診西藥、中成藥1-5天，中藥湯劑1-7天，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑2周內(nèi)。如果部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等。)診斷明確，病情穩(wěn)定，因治療需要長期連續(xù)服用同類藥物，門診處方可酌情限一個(gè)月內(nèi)。

　　第十條當(dāng)被保險(xiǎn)人要求在醫(yī)療保險(xiǎn)指定的零售藥店購買藥品時(shí)，乙方不得以任何理由阻止，并應(yīng)按規(guī)定為被保險(xiǎn)人提供外部處方。

　　第十一條乙方經(jīng)甲方批準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目約定服務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分診療項(xiàng)目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。甲方不支付不符合規(guī)定的診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第十二條乙方應(yīng)提前與甲方協(xié)商新建、擴(kuò)建、購買大型儀器設(shè)備、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，使用新的一次性貴重醫(yī)療設(shè)備。甲方不支付未經(jīng)協(xié)商發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　第十三條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)支付預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定。

　　第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布)暫停乙方預(yù)付款。

　　第十五條年底甲方對(duì)乙方進(jìn)行考核扣除和分擔(dān)清算，超預(yù)算費(fèi)用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

　　第十六條甲方應(yīng)按照規(guī)定向乙方分配醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，并及時(shí)向乙方報(bào)告基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理制度和操作程序的變化。乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的程序和期限，在日對(duì)賬通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，甲方應(yīng)審查上個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用；甲方可以暫停或不接受指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。甲方收到乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)審核，并在規(guī)定期限內(nèi)向乙方分配醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；甲方有權(quán)作出暫停支付、不支付或扣除的審計(jì)決定。

　　第十七條乙方應(yīng)定期或不定期接受甲方或其委托機(jī)構(gòu)的審查和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；乙方應(yīng)合作查看被保險(xiǎn)人的病歷及相關(guān)資料，詢問當(dāng)事人。甲方應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給乙方，并在10天內(nèi)接受乙方的陳述和辯護(hù)。

　　第十八條甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的預(yù)算管理。如果乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計(jì)費(fèi)用高于預(yù)算指標(biāo)，甲方將重點(diǎn)監(jiān)督檢查乙方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的使用情況。

　　第十九條甲方在對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，可隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，收回違法費(fèi)用。

　　第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)核實(shí)，甲方可責(zé)令限期整改、收回費(fèi)用，并根據(jù)情節(jié)輕重處給予批評(píng)或行政罰款3萬元以下：

　　1.檢查、治療、用藥等、治療、用藥等與病情、診斷不符或提供過度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失；

　　2.違反市物價(jià)局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；

　　3.結(jié)算本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用；

　　4.其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

　　第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)核實(shí)，甲方除處理第二十條外，還可以在處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)不包括醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算；情節(jié)嚴(yán)重的，可以暫停醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系，或者終止本協(xié)議：

　　1.私自上網(wǎng)并申請(qǐng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；

　　2.為未取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)；

　　3.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；

　　4.將科室或房屋承包出租給非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員或其他機(jī)構(gòu)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)，結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；

　　5.未經(jīng)許可或者未按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行約定的服務(wù)項(xiàng)目并結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；

　　6.通過制作虛假醫(yī)療文件或憑證騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

　　7.無故拒絕、推諉患者，造成嚴(yán)重后果或重大影響；

　　8.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

　　第二十二條甲方發(fā)現(xiàn)乙方執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，可以給予警告；情節(jié)嚴(yán)重或者有下列行為之一的，甲方還可以在作出處理決定之日起三個(gè)月至一年內(nèi)，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算：

　　1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金因?yàn)E用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫用輔助治療失；

　　2.協(xié)助非被保險(xiǎn)人冒充被保險(xiǎn)人就醫(yī)，結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；

　　3.串通被保險(xiǎn)人偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

　　4.其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

　　第二十三條本協(xié)議實(shí)施期間，乙方機(jī)構(gòu)合并或機(jī)構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、驗(yàn)證床位、單位名稱、法定代表人，應(yīng)按照上海市城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（上海醫(yī)療保險(xiǎn)20xx號(hào)。10)第十三條的規(guī)定辦理審批手續(xù)或變更登記。否則，甲方可以停止其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算關(guān)系。

　　第二十四條本協(xié)議執(zhí)行過程中的爭議應(yīng)首先通過協(xié)商解決。甲乙雙方爭議不能協(xié)商解決的，乙方可以依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向人民法院提起行政復(fù)議或者行政訴訟。

　　第二十五條本協(xié)議的有效期自20xx年8月1日至20xx年7月31日起停止。甲乙雙方可在約定期滿前一個(gè)月內(nèi)續(xù)簽約定。乙方在本協(xié)議有效期內(nèi)未受到甲方批評(píng)或行政處罰的，本協(xié)議有效期自動(dòng)延長一年；乙方下一年未處理的，本協(xié)議有效期自動(dòng)延長一年。本協(xié)議的有效期（包括延長期）不得超過三年。

　　第二十六條在本協(xié)議的延長期內(nèi)，甲乙雙方對(duì)需要修改的協(xié)議內(nèi)容不能達(dá)成協(xié)議的，一方提出終止協(xié)議的，自終止協(xié)議書面通知之日起終止。

　　第二十七條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以書面補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

　　第二十八條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦保留一份，效力相同。

　　甲方：_______乙方：_______

　　____年____月____日____年____月____日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議11

　　甲方：______醫(yī)療信息咨詢有限公司

　　乙方：__________________________

　　為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治療，?_______醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開展特色醫(yī)療信息服務(wù)，介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項(xiàng)目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、合作項(xiàng)目

　　特色醫(yī)療信息服務(wù)。

　　二、合作時(shí)間

　　___年。即：_____年___月___日至_____年___月___日。

　　三、合作權(quán)益

　　（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1.遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠信服務(wù)，患者至上。

　　2.在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費(fèi)發(fā)布與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息。

　　3.免費(fèi)為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。

　　4.免費(fèi)為合作科室的.知名專家建立個(gè)人網(wǎng)站。

　　5.做好網(wǎng)站推廣計(jì)劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。

　　6.免費(fèi)為乙方導(dǎo)醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。

　　7.甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費(fèi)。

　　（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1.遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠信服務(wù)，患者至上。

　　2.無償提供甲方會(huì)員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員就診部”銅牌，方便甲方會(huì)員就醫(yī)。

　　3.負(fù)責(zé)甲方會(huì)員就診登記，門診管理等工作。

　　4.無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實(shí)性。

　　5.甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

　　6.甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號(hào)費(fèi)，藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　7.為甲方會(huì)員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。

　　8.每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)。

　　四、其它

　　1.雙方定期交流，互通信息，共同做好此項(xiàng)合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。

　　2.協(xié)議期滿，雙方視此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。

　　3.在合作過程中，如有違約，違約方負(fù)責(zé)。

　　4.協(xié)議中未及事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。

　　本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照?qǐng)?zhí)行。

　　甲方：_________________________

　　經(jīng)辦人：_______________________

　　聯(lián)系電話：_____________________

　　乙方：_____醫(yī)療信息咨詢有限公司

　　經(jīng)辦人：_______________________

　　聯(lián)系電話：_____________________

　　簽約時(shí)間：______年____月_____日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議12

　　甲方：某市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

　　乙方：

　　為做好廣大城鎮(zhèn)參保職工（以下簡稱參保人員）醫(yī)療保障工作，按照勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的關(guān)于《印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)[1999]14號(hào)）、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》、《某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

　　第一章總則

　　第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及配套文件規(guī)定。

　　第二條甲乙雙方應(yīng)要求參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

　　第三條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專（兼）職管理人員，與甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

　　第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

　　第二章就診

　　第五條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　第六條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)。

　　第七條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起二日內(nèi)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成惡劣后果的，甲方可單方面中止協(xié)議。

　　第八條甲方應(yīng)為參保人員提供專用就診證歷，乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證歷識(shí)別。

　　（一）乙方在參保人員辦理住院登記等手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)證歷，并暫時(shí)留置證歷和ic卡，以便備查。

　　（二）乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證歷身份不符時(shí)，應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證歷，并及時(shí)通知甲方。

　　第九條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少保存15年。

　　第十條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方等。

　　第十一條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的參保人員入院。

　　第十二條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院的參保人員辦理出院手續(xù)，不得故意拖延住院時(shí)間，參保人員拒絕出院的'，乙方應(yīng)及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

　　第十三條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定為參保人員辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　第十四條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。

　　第三章診療項(xiàng)目管理

　　第十五條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療項(xiàng)目管理方面的規(guī)定。

　　第十六條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

　　第十七條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，甲方向衛(wèi)生主管部門反映，或單方面中止協(xié)議。

　　第四章藥品管理

　　第十八條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定。

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議13

　　甲方：

　　乙方：

　　為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務(wù)宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開展特色醫(yī)療信息服務(wù)，介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項(xiàng)目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、合作項(xiàng)目：特色醫(yī)療信息服務(wù)

　　二、合作時(shí)間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。

　　三、合作權(quán)益

　　（二）甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1）遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠信服務(wù)，患者至上。

　　2）在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費(fèi)發(fā)布與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息。

　　3）免費(fèi)為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。

　　4）免費(fèi)為合作科室的知名專家建立個(gè)人網(wǎng)站。

　　5）做好網(wǎng)站推廣計(jì)劃和網(wǎng)絡(luò)營銷。

　　6）免費(fèi)為乙方導(dǎo)醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。

　　7）甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費(fèi)。

　　（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1）遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠信服務(wù)，患者至上。

　　2）無償提供甲方會(huì)員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會(huì)員就診部”銅牌，方便甲方會(huì)員就醫(yī)。

　　3）負(fù)責(zé)甲方會(huì)員就診登記，門診管理等工作。

　　4）無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實(shí)性。

　　5）甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

　　6）甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務(wù)的'收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號(hào)費(fèi)，藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　7）為甲方會(huì)員服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。

　　8）每年承擔(dān)________元的網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)費(fèi)。

　　四、其它

　　1）雙方定期交流，互通信息，共同做好此項(xiàng)合作業(yè)務(wù)的服務(wù)工作。

　　2）協(xié)議期滿，雙方視此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。

　　3）在合作過程中，如有違約，違約方負(fù)責(zé)。

　　4）協(xié)議中未及事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。

　　本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照?qǐng)?zhí)行。

　　甲方：乙方：

　　經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：

　　聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：年月日

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議14

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　第一章總則第二章參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章診療項(xiàng)目服務(wù)管理

　　三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)部門制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。市營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù) 市物價(jià)部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個(gè)不同收費(fèi)檔次以及市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會(huì)議紀(jì)要》（20xx年第三期）的有關(guān)規(guī)定，按所屬同類檔次收費(fèi)。

　　三十四、為參保人提供記賬的診療項(xiàng)目為：符合《市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20xx】24號(hào)）及物價(jià)收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。

　　三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目，以下簡稱“門診特檢項(xiàng)目”），乙方應(yīng)按《市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法》（深勞社規(guī)[20xx]25號(hào)）的規(guī)定向甲方申請(qǐng)納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項(xiàng)目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。

　　三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項(xiàng)目的原則，保證門診特檢項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。

　　乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項(xiàng)目檢查治療結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目報(bào)告單》，按月向甲方報(bào)送《門診特檢項(xiàng)目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表》。

　　三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項(xiàng)目有：

　　（1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價(jià)）超過50（含50）元以上的；

　　（2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項(xiàng)目（單項(xiàng)）超過20xx（含20xx）元以上的；

　　（3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的；

　　（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。

　　三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序：

　　（1）乙方收到甲方發(fā)出的《市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之日起，10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目（其中包括單項(xiàng)、單件超過20xx元以上），醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；

　　（2）乙方收到甲方發(fā)出的《市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記賬通知書》和《市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項(xiàng)、單件超過20xx元以上），先由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療，未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用；

　　（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目，未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。

　　三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請(qǐng)單，寫明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報(bào)銷；乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。

　　四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定，病歷中使用的各種檢查、治療項(xiàng)目要有針對(duì)性，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。

　　第四章藥品管理第五章費(fèi)用結(jié)算

　　四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的各類項(xiàng)目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費(fèi)用總額的95%，其余5%根據(jù)《市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》（深勞社規(guī)[20xx]7號(hào)）和《市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定辦法》（深勞社規(guī)[20xx]26號(hào)）等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算（年度總結(jié)算均以一個(gè)醫(yī)保年度為結(jié)算單位）。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診的5%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級(jí)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。

　　甲方應(yīng)加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通和配合，確保對(duì)乙方的應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)到賬。

　　五十、乙方應(yīng)根據(jù)《市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時(shí)將核對(duì)無誤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)報(bào)表報(bào)送甲方，申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算。上報(bào)資料包括：社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表、社會(huì)保險(xiǎn)門診和住院記賬匯總及各單項(xiàng)報(bào)表等。乙方未按時(shí)報(bào)送資料造成醫(yī)療費(fèi)用不能按時(shí)結(jié)算的，由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時(shí)上報(bào)材料，應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)。

　　乙方如需更改結(jié)算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號(hào)、收款單位等），應(yīng)于申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算前，以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費(fèi)用結(jié)算的，由乙方負(fù)責(zé)。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用償付結(jié)算表，并與甲方實(shí)際支付的上月醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)。

　　五十一、對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時(shí)，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù)，對(duì)當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，按以下辦法結(jié)算：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結(jié)余部分50%歸乙方，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結(jié)余部分40%歸乙方，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結(jié)余部分30%歸乙方，

　　70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實(shí)，將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎(jiǎng)資格。

　　對(duì)當(dāng)年實(shí)際門診費(fèi)用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，甲方按調(diào)劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補(bǔ)償，補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評(píng)分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計(jì)算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評(píng)分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評(píng)分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評(píng)分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評(píng)分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評(píng)分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償，超過50%以上部分不予補(bǔ)償。

　　五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20xx]27號(hào)）執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》執(zhí)行。

　　五十三、甲方對(duì)乙方門診特檢費(fèi)用實(shí)行年度總量控制，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費(fèi)用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時(shí)內(nèi)所有的劃賬記為一個(gè)門診人次計(jì)算。

　　經(jīng)測(cè)算確定乙方門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣元。

　　甲方每月按門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項(xiàng)目費(fèi)用，超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付，以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分（門診特檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時(shí)門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)）作為應(yīng)支付總額；當(dāng)月未超標(biāo)的，以實(shí)際記賬費(fèi)用作為應(yīng)支付總額，每月支付應(yīng)支付總額的95%。

　　五十四、甲方對(duì)乙方參保人住院醫(yī)療費(fèi)用償付，采取按住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）。住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

　　（1）普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：病種之外疾病發(fā)生的費(fèi)用按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，采取同類型、同級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則，計(jì)算近三年普通住院醫(yī)保費(fèi)用（特材、超3倍除外）平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。

　　（2）病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用在該院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的，納入病種結(jié)算。

　　病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=（病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用-普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

　　（3）超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：按普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人，一次住院的醫(yī)保費(fèi)用超過乙方普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍的，超出部分的

　　90％，按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用的計(jì)算范圍。

　　超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

　　（4）特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項(xiàng)可支付的特殊材料費(fèi)用按月單獨(dú)償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，年度進(jìn)行總結(jié)算。

　　特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費(fèi)用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>

　　五十五、經(jīng)測(cè)算確定乙方住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣元，其中普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣元，病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 元，超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣元，特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)人民幣元。

　　乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10疾病編碼）詳見附件。

　　五十六、病種住院、普通住院人次費(fèi)用是指：

　　（1）屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)（含起付線）的住院費(fèi)用：即深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)各類項(xiàng)目，包括診金、床位費(fèi)、診查費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總和（以下簡稱“醫(yī)保費(fèi)用”），即總醫(yī)療費(fèi)用減去個(gè)人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費(fèi)部分。

　　（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。

　　（3）由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費(fèi)用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報(bào)銷費(fèi)用（基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的項(xiàng)目），記入乙方當(dāng)次的住院費(fèi)用一并核算。

　　五十七、乙方年度內(nèi)所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費(fèi)用的 %以內(nèi)。

　　五十八、經(jīng)測(cè)算，核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時(shí)內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個(gè)門診人次計(jì)算。

　　門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的門診人次和住院人次。

　　所有生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。

　　五十九、醫(yī)保住院人次核定：

　　（1）月結(jié)算：

　　每月實(shí)際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（當(dāng)月4小時(shí)門診人次×住門比）時(shí)，每月支付住院人次=當(dāng)月實(shí)際住院人次；

　　每月實(shí)際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí)，每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

　　（2）年度總結(jié)算：

　　全年實(shí)際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（全年4小時(shí)門診人次×住門比）時(shí)，全年支付住院人次=全年實(shí)際住院人次；

　　全年實(shí)際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí)，全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。

　　六十、醫(yī)保住院費(fèi)用核定：

　　（1）月結(jié)算：

　　每月普通住院、病種住院實(shí)際醫(yī)保人次費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的，按當(dāng)月實(shí)際住院醫(yī)保記賬費(fèi)用支付；超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí)，按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用支付。

　　每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費(fèi)用=每月支付住院人次×平均住院人次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)

　　（2）年度總結(jié)算：

　　年度實(shí)際住院醫(yī)保總費(fèi)用（含月結(jié)算時(shí)已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，下同）超過住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)支付；低于標(biāo)準(zhǔn)的，年度總結(jié)算時(shí)，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的，支付節(jié)約部分的50%；為住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的，支付節(jié)約部分的40%；低于住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)80%的，支付節(jié)約部分的30%。

　　[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）-全年實(shí)際醫(yī)保費(fèi)用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計(jì)）×50%、40%或30%

　　六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方，應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報(bào)銷，不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用。

　　由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費(fèi)用先由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷，然后按以下辦法與乙方結(jié)算：

　　（1）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，每一個(gè)轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通住院人次或一個(gè)病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報(bào)銷的費(fèi)用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的`普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用；

　　（2）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用超過乙方一個(gè)普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)病種次均醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，每一個(gè)市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個(gè)普通或病種住院人次費(fèi)用。超出普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費(fèi)用由甲方分擔(dān)90%，乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報(bào)銷的基本醫(yī)療費(fèi)用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費(fèi)用后，記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M(fèi)用年度總結(jié)算。

　　六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時(shí)予以刷卡記賬；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點(diǎn)醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。

　　經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%，納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算，但不重復(fù)支付。

　　六十三、乙方為市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，甲方對(duì)其住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。

　　六十四、甲方對(duì)乙方少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測(cè)算結(jié)果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）為人民幣元。

　　（1）住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）包括診金、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄內(nèi)藥品和省增加的兒童用藥、市基本醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍內(nèi)項(xiàng)目和部分少兒適用診療項(xiàng)目、血費(fèi)、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費(fèi)用（以下簡稱“少兒醫(yī)保費(fèi)用”），不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品和項(xiàng)目費(fèi)用、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用及少兒醫(yī)療保險(xiǎn)不支付范圍項(xiàng)目的費(fèi)用。

　　（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際住院的少兒參保患者人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參保患者人次數(shù)。

　　（3）甲方對(duì)乙方的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行，年度總結(jié)算。參保人一次住院的少兒醫(yī)保費(fèi)用超過乙方住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。

　　六十五、工傷保險(xiǎn)傷者住院記賬費(fèi)用每月結(jié)算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險(xiǎn)參保傷者住院結(jié)賬單、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單（表）等有關(guān)資料，報(bào)所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后，將符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)定的費(fèi)用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費(fèi)用甲方不予償付。

　　六十六、每年1月，甲方根據(jù)信用等級(jí)評(píng)定結(jié)果，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費(fèi)用為基礎(chǔ)，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對(duì)乙方醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行預(yù)付，進(jìn)行差額結(jié)算。

　　六十七、乙方因違反社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項(xiàng)條款造成的違規(guī)費(fèi)用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用中扣除。如當(dāng)月償付費(fèi)用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。

　　第六章社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督管理

　　第七章爭議處理

　　八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可以向深圳仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

　　第八章附則

　　八十三、本協(xié)議有效期自自年月日起至年月日止。雙方簽字蓋章之日起生效。

　　本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力。

　　八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動(dòng)能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。

　　八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)通知甲方，甲方按深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動(dòng)失效。

　　八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險(xiǎn)。

　　八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　八十九、協(xié)議簽訂之后，國家、省、市發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，甲方、乙方應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　本市新實(shí)施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。

　　九十、

　　1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。

　　2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。

　　簽署時(shí)間：年月日

　　甲方（蓋章）：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系方式：

　　地址：

　　乙方（蓋章）：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系方式：