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新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

時(shí)間:2023-07-31 16:40:39 秀雯 調(diào)研報(bào)告 我要投稿

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

  在我們平凡的日常里,報(bào)告的用途越來(lái)越大,不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。相信許多人會(huì)覺得報(bào)告很難寫吧,以下是小編為大家收集的新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告 1

  根據(jù)年初工作安排,9月份縣人大常委會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展了專題調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:

  一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀

  本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動(dòng)的方式進(jìn)行,縣人大常委會(huì)分四個(gè)調(diào)研組重點(diǎn)對(duì)紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合療辦進(jìn)行了調(diào)研,在調(diào)研過(guò)程中,到村、組座談,到相關(guān)單位聽匯報(bào)、查資料,全面了解我縣新農(nóng)合運(yùn)行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽(yáng)、高灘8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看,絕大部分農(nóng)戶認(rèn)為新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民的好政策,有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問(wèn)題,農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實(shí)施過(guò)程中,由于宣傳不夠深入細(xì)致,體制機(jī)制有待完善,人口數(shù)據(jù)不實(shí),政策惠及面窄,干部工作方法簡(jiǎn)單等因素,致使這一政策在落實(shí)中打了折扣,出現(xiàn)了一些矛盾和問(wèn)題。具體表現(xiàn)在:群眾滿意度較低,參合積極性不高,干部墊錢較多,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機(jī)制不健全等。在政策宣傳方面,被調(diào)查的農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒有,但對(duì)政策大都是一知半解,不知道參合、報(bào)銷等一些運(yùn)行程序和細(xì)節(jié)。在參合方面,被調(diào)查的農(nóng)戶中,占一半的農(nóng)戶認(rèn)為是自愿參合的,30%的農(nóng)戶認(rèn)為是上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的,還有20%農(nóng)戶認(rèn)為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上,一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病,一部分農(nóng)戶反映身體健康,一般不住院,住院也自己掏錢看,認(rèn)為合療報(bào)銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費(fèi)高、少數(shù)人反映報(bào)銷的錢不夠車費(fèi)。還有一部分農(nóng)戶不看病,能拖則拖,能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄,實(shí)際受益的農(nóng)戶不多,受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)xx年參合14340人,基金配套總額573600元,xx年實(shí)際報(bào)銷205人,報(bào)銷186243元,占基金總額32.4%,全鎮(zhèn)總受益率為1.43%;高橋xx年參合17326人,基金配套總額693040元,xx年實(shí)際報(bào)銷302人,報(bào)銷277835元,占40%,全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少,實(shí)際各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))參合農(nóng)戶的受益面更小。

  二、我縣新農(nóng)合在運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題

  (一)政策宣傳不夠深入細(xì)致。

  一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過(guò)程中鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合療辦工作人員反映,鎮(zhèn)、村兩級(jí)主要任務(wù)是按縣上下達(dá)的收繳任務(wù)籌資,一些具體的合療政策如報(bào)銷的病種,報(bào)銷比例,報(bào)銷程序他們自己也一知半解,所以他們?cè)谵r(nóng)戶收錢時(shí)也給群眾說(shuō)不清楚。然而實(shí)施合療的主要“窗口”——醫(yī)院,對(duì)合療政策的宣傳更少,只是按照上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行有關(guān)政策,因此導(dǎo)致了看似都在宣傳,可效果并不理想,使老百姓對(duì)合療政策一知半解、含糊不清,給合療工作的開展帶來(lái)諸多不利因素。

  二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上,明確寫著群眾有參合自愿的權(quán)利,但在執(zhí)行上要求90%以上的參合率,這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級(jí)在工作中處于兩難境地,甚至村干部在收錢時(shí)挨罵,說(shuō)是政策在下面走了樣,給基金的收繳帶來(lái)了阻力。在宣傳口徑上,收錢時(shí)說(shuō)的農(nóng)民交10元錢看病可以報(bào)銷,但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了,比如高橋龍?zhí)洞迦沃从橙ツ曛v的報(bào)銷人均6元的門診費(fèi),村衛(wèi)生室墊了600多元,至今未核報(bào),最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。

  三是宣傳的形式單一,力度不夠。走訪時(shí)農(nóng)戶普遍反映,只是在收錢時(shí)才給他們宣講合療政策,其次就是王縣長(zhǎng)致廣大農(nóng)戶的一封信,再?zèng)]有其他宣傳途徑和形式,造成老百姓對(duì)合療政策抱過(guò)高的期望值,這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位,在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。

  (二)配套政策不夠到位。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒有專職工作人員,全是其他工作崗位的同志兼職,無(wú)辦公場(chǎng)所,無(wú)辦公經(jīng)費(fèi),無(wú)信息化設(shè)備,但合療涉及千家萬(wàn)戶,工作量大面廣,在如此情況下,很難完成縣合療辦按政策下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。我們從合療辦了解到止9月底還有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城關(guān)、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河)參合人員登記表、10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(煥古、雙安、金川、燎原、城關(guān)、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河)合療基金票據(jù)都沒有報(bào)上來(lái),給合療辦在審核報(bào)銷時(shí)增添了工作難度,也不利于今后全縣合療工作開展。

  (三)報(bào)銷范圍窄,農(nóng)民受益面小。

  農(nóng)民交10元錢,他們希望每一分錢都要得到回報(bào),而目前實(shí)施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調(diào)研中,群眾反映,一是住院補(bǔ)償比例總體偏低,補(bǔ)償?shù)姆秶^(guò)窄,而由住院產(chǎn)生的次生費(fèi)用很大,加上路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)等,一些人認(rèn)為花了冤枉錢,就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院,共花了2萬(wàn)多元,跑了無(wú)數(shù)次實(shí)際只報(bào)了7030元;二是缺乏對(duì)合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機(jī)制,高收費(fèi)、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無(wú)法監(jiān)督和控制,降低了農(nóng)民的實(shí)際受惠程度的量和面;三是貧困人員雖由民政代交了合療基金,但是由于無(wú)子女照顧,或者是因?yàn)榻徊黄疳t(yī)院起付線以下的費(fèi)用和補(bǔ)償后的自付費(fèi)用,導(dǎo)致難以享受到合療優(yōu)惠政策;四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、婦科等慢性病的人多,而這些病又沒有納入合療范圍,交了錢也享受不到合療優(yōu)惠政策。

  (四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力弱,不能滿足農(nóng)民的.就醫(yī)需求

  一是基礎(chǔ)設(shè)施差,條件簡(jiǎn)陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便,而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床,住院租旅社,而且陰暗潮濕(有人說(shuō)這樣的條件好人都要住成病人)。二是醫(yī)療設(shè)備落后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備根本無(wú)法滿足群眾的醫(yī)療需求,個(gè)別衛(wèi)生院內(nèi)、外、婦、兒科室不健全,缺乏基本的急救設(shè)施設(shè)備,病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設(shè)備,其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”(血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器)和醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)看病。三是人才缺乏,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進(jìn)、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干,群眾對(duì)基層醫(yī)院不信任,只能舍近求遠(yuǎn)。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒有技術(shù)人員,有b超但沒有人會(huì)操作;界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動(dòng)視察合療工作時(shí)反映,界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2個(gè)人,合療工作量大面廣,滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個(gè)村衛(wèi)生室基本都是私人個(gè)體,更無(wú)醫(yī)療設(shè)備,難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要加強(qiáng)。許多農(nóng)戶反映,同樣一個(gè)感冒,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外,部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識(shí)差,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少,給患者開一些可用可不用的藥品,增加了醫(yī)藥費(fèi)用,有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象,有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃从乘麄兇逶诠嫉膱?bào)銷名單中有xx的名字。

  (五)人口統(tǒng)計(jì)存在誤差,基層墊資較多。

  我們?cè)谡{(diào)研的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象,鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大,如紅椿盤龍村,兩年墊7640元,高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過(guò)走訪調(diào)查,人口不實(shí)有幾個(gè)因素。一是人已在外多年,但戶口在老家,有的已出嫁多年,但又未辦戶口遷移;二是統(tǒng)計(jì)年報(bào)有誤,因?yàn)榇迦丝诨鶖?shù)決定著村干部待遇的高低,部分村有虛報(bào)人口的現(xiàn)象,這樣逐年累計(jì)起來(lái)的有名無(wú)人,有名無(wú)戶的情況較多,有的甚至是已死亡多年的人口而沒有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報(bào)人口測(cè)算,所以下面墊資較多,這無(wú)疑給本已運(yùn)轉(zhuǎn)艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政增添負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響基層政府工作積極性和干群關(guān)系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共8個(gè)組,xx年底公安派出所統(tǒng)計(jì)是1843人,但農(nóng)業(yè)普查只有1383人,合療按1843人的90%算應(yīng)是1658人,人口空掛275人,最后村上虛擬了一個(gè)九組人員名單,合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。

  三、對(duì)我縣新農(nóng)合工作的幾點(diǎn)建議

  (一)加強(qiáng)宣傳,正確引導(dǎo),提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)。

  農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項(xiàng)新政策,讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實(shí)的基礎(chǔ)。依靠行政手段,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力和義務(wù)以及報(bào)銷程序、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,樹立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。為此,在工作中要深入細(xì)致地做好農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作,尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實(shí)做好宣傳工作,加大宣傳力度,創(chuàng)新宣傳形式,擴(kuò)大宣傳途徑,正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參合,要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上,公開、公正、公平對(duì)待每一個(gè)參合患者,讓他們相信合療制度,從而提高他們參合的積極性。

  (二)核實(shí)人口,消除疑慮,據(jù)實(shí)征收。

  政府要責(zé)令公安部門對(duì)人口進(jìn)行一次清理,該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進(jìn)行一次摸底,弄清事實(shí),積極想辦法解決問(wèn)題,以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生新的債務(wù),同時(shí)為下一步合療基金征收奠定基礎(chǔ)。

  (三)明確職責(zé),完善制度,提高農(nóng)民參合積極性。

  縣政府要進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),完善制度措施,保證這一惠民政策落到實(shí)處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責(zé),落實(shí)一定的經(jīng)費(fèi),并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴(kuò)大報(bào)銷范圍,調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差,更加關(guān)注眼前的利益,對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō),僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此可以考慮將報(bào)銷范圍擴(kuò)大,提高核銷比例,并督促醫(yī)院落實(shí)好門診報(bào)銷政策,征對(duì)農(nóng)村常見病較多的實(shí)際將一些病種納入合療補(bǔ)償范圍,增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),使基金既不沉淀過(guò)多,也不出現(xiàn)透支。從調(diào)查情況分析,一方面報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面,確實(shí)也出現(xiàn)了基金過(guò)多結(jié)余現(xiàn)象。去年我縣結(jié)余基金1300多萬(wàn)元,今年大概要結(jié)余800萬(wàn)左右,因此,在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上,根據(jù)縣情實(shí)際,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡(jiǎn)化辦事程序,讓農(nóng)戶少跑路,增加農(nóng)戶對(duì)合療政策的信任度。

  (四)整合資源,加強(qiáng)管理,不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關(guān)鍵、醫(yī)院是平臺(tái)。要準(zhǔn)確定位,理順關(guān)系,明確責(zé)任。一是要調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快改革,完善服務(wù)功能,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入,逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、技術(shù)能力低下的問(wèn)題。三是解決專業(yè)人員短缺的問(wèn)題。一要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),加強(qiáng)人才培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平;二要充實(shí)隊(duì)伍,適時(shí)招錄衛(wèi)技人員;三要鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作;四要經(jīng)常開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng),不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平,讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治。四是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷直通車,規(guī)范用藥,減少次生費(fèi)用,做到熱情周到服務(wù)。

  (五)創(chuàng)新工作,用活政策,確保合療工作健康運(yùn)行。

  縣合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法,用足用活惠民政策,積極向上級(jí)爭(zhēng)取更多的政策支持,擴(kuò)大單病種范圍,力爭(zhēng)將較為普遍的慢性病納入合療補(bǔ)償范圍,降低起付線,落實(shí)好門診報(bào)銷政策,提高住院報(bào)銷比例,逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,更加符合縣情實(shí)際。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告 2

  10月xx日,《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,“到xx年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”,“從xx年起,中央政府將每年按人均10元安排中西部地區(qū)除城鎮(zhèn)地區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助每年不低于人均10元。”農(nóng)民參加合作醫(yī)療和抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的付費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。"

  自xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái),浦東周楠村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列變化。在為期一周的調(diào)查中,筆者還思考和總結(jié)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響以及在周楠村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

  一、研究地點(diǎn)的選擇:

  xx

  二、時(shí)間安排:

  1、7月21日上午和下午。

  2、時(shí)間安排可根據(jù)考察要求適當(dāng)調(diào)整。

  三、目標(biāo)研究成果

  在這一實(shí)踐中,我們將走訪浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門的主要領(lǐng)導(dǎo),深入大多數(shù)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心,通過(guò)對(duì)社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生以及來(lái)訪公民的實(shí)地訪談,系統(tǒng)了解當(dāng)?shù)毓竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況,了解當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況,從而全面、真實(shí)地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療制度的現(xiàn)狀,并提出建設(shè)性建議。

  第一,農(nóng)民:利益和關(guān)切

  在我們的問(wèn)卷調(diào)查中,91.2%以上的公民認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)惠民政策,公民從中受益。目前,周楠村新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)到99.3%以上。公民可以根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用類別獲得不同的報(bào)銷,在社區(qū)和農(nóng)村診所實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷非常方便,在一定程度上減輕了公民的負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合報(bào)銷方便現(xiàn)場(chǎng)返還現(xiàn)場(chǎng)返回幾乎與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同時(shí)實(shí)施的,是診所的“一體化”政策。在xx,每個(gè)街道和城鎮(zhèn)都設(shè)立了幾個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站,周楠村的診所進(jìn)行了整頓和合并,由市衛(wèi)生中心管理,這意味著醫(yī)療保健更加規(guī)范。很多市民提到,社區(qū)服務(wù)站離家不遠(yuǎn),環(huán)境很好,醫(yī)生的態(tài)度也很好,給市民帶來(lái)了極大的方便。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的.是公眾對(duì)自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提到,近年來(lái),公眾的健康意識(shí)逐漸提高,患者看病時(shí)會(huì)主動(dòng)測(cè)量心跳和血壓。公民在農(nóng)村醫(yī)療體系中的角色正由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)轉(zhuǎn)變,這將對(duì)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。

  第二,基層醫(yī)院:更多的疾病來(lái)源,更少的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手

  對(duì)于社區(qū)診所、街道和城鎮(zhèn)衛(wèi)生來(lái)說(shuō),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給公民帶來(lái)的好處意味著住院病人的增加。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幫助下,一些以前看不起病的農(nóng)民也進(jìn)了醫(yī)院,為醫(yī)院的創(chuàng)收和運(yùn)營(yíng)提供了更多的保障。此外,根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,基層醫(yī)院的醫(yī)療報(bào)銷率越大,很大程度上緩解了農(nóng)民也去市級(jí)醫(yī)院看病的情況,基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和發(fā)展。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也意味著競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手減少。周楠村實(shí)施診所“一體化”后,個(gè)體診所(赤腳醫(yī)生)越來(lái)越少,特別是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響下,更多的市民選擇了可以報(bào)銷40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。

  第三,我們的期望

  在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中,仍有許多不盡人意的地方,如藥品價(jià)格不詳細(xì)、醫(yī)療報(bào)銷限額過(guò)高、醫(yī)生收入低等。然而,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。相信隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入的不斷增加,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將不斷完善,市民“看病難、看病貴”的問(wèn)題終將得到解決。我們也期待著這一天。

  第四,是結(jié)束,也是開始

  今天,作者完成了為期一周的調(diào)查。

  在這短短的一周里,筆者走訪了浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,完成了15份醫(yī)生問(wèn)卷和近259份市民問(wèn)卷。短短7天,有疲憊,有歡笑,有思考,有震撼。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀和發(fā)展,我獲得了很多的理解和思考,也通過(guò)合作獲得了友誼。

  研究結(jié)束了,但這是一個(gè)新的開始。

  醫(yī)療改革是關(guān)系民生的一個(gè)重要方面。但在政策執(zhí)行過(guò)程中,難免會(huì)遇到一些不可避免或隨機(jī)出現(xiàn)的問(wèn)題,而這些問(wèn)題的挖掘和修正是整個(gè)過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié),也是這種做法的主要目的之一。

  就這種做法而言,筆者認(rèn)為主要存在以下問(wèn)題:

  1、政策制定與當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展脫節(jié):

  比如體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策的轉(zhuǎn)變,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位。如前一條所述,藥品收入是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來(lái)源,零差價(jià)使得這一塊完全不存在。但相應(yīng)的配套措施(如補(bǔ)償機(jī)制)不到位,導(dǎo)致醫(yī)院的尷尬局面。此外,鎮(zhèn)醫(yī)院普遍存在基本藥物清單難以滿足患者醫(yī)療需求的情況。就目的而言,將城鎮(zhèn)衛(wèi)生定位轉(zhuǎn)變?yōu)榛竟残l(wèi)生服務(wù)是非常合理的,但筆者在調(diào)查過(guò)程中也聽到了很多“其他措施跟不上,變化太早,需求不大”。

  2、公眾對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解;

  在采訪市民的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)這些政策不是很了解,甚至對(duì)合作醫(yī)療有誤解,比如很少有人知道報(bào)銷的起付線和封頂線,以及可以報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)類型。這樣的政策目標(biāo)不了解政策情況,對(duì)政策的實(shí)施和完善極為不利。也就是說(shuō),他們只是被動(dòng)的接受者,很少發(fā)表自己的意見作為政策改進(jìn)的參考。

  3、基層醫(yī)師待遇有待提高:

  這一點(diǎn)集中在編外醫(yī)生身上。當(dāng)?shù)胤窃诼氠t(yī)生的工資計(jì)算方法是這樣的:沒有基本工資,完全按照業(yè)務(wù)收入乘以一定比例獲得(有的醫(yī)生月收入只有1700多元),沒有保險(xiǎn)等福利,所以“工作量大,報(bào)酬低”成了很多醫(yī)生的寫照。

  此外還有其他一些問(wèn)題,比如藥品價(jià)格不規(guī)范(主要體現(xiàn)在沒有零差價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)站,還有人認(rèn)為藥品在新農(nóng)合報(bào)銷后沒有原來(lái)的藥價(jià)便宜)。

  一路走來(lái),作者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無(wú)奈的表情。醫(yī)院除了被動(dòng)等待市政府出臺(tái)優(yōu)惠扶持政策緩解目前緊張的財(cái)務(wù)管理局面外,如何在有限的資源和空間內(nèi)找到發(fā)展之路,提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和管理效率,為人民群眾提供更好更全面的服務(wù),同時(shí)拓寬收入來(lái)源,優(yōu)化資金運(yùn)作?總結(jié)各醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和嘗試,我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不應(yīng)該因?yàn)橘Y金、人員、設(shè)備的限制而放棄擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍,優(yōu)化結(jié)構(gòu)。人們的健康觀念和醫(yī)療需求在不斷變化。作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),只有適應(yīng)普通民眾的需求,及時(shí)改善自身的經(jīng)營(yíng)狀況,才能獲得長(zhǎng)久的發(fā)展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性,普及以預(yù)防為主的科學(xué)健康理念,鼓勵(lì)或組織居民參加體檢,不僅可以對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r產(chǎn)生積極的影響,還可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率,創(chuàng)造新的利潤(rùn)點(diǎn)。比如保持醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)更新,調(diào)整醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu),重點(diǎn)培養(yǎng)特色科室,開展高收入業(yè)務(wù)。比如很多醫(yī)院都在準(zhǔn)備建設(shè)中醫(yī)科室,由于人才隊(duì)伍不完善,一直沒有實(shí)現(xiàn)。只有增加重點(diǎn)科室的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)更新,對(duì)一些技術(shù)落后、收入低的科室進(jìn)行合并和精簡(jiǎn),才能實(shí)現(xiàn)最有效的人員配置,為患者提供更好的服務(wù)。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告 3

  前言:

  近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們生活水平的日益提高,在滿足人們基本需求的同時(shí),也向著精神方面的追求,但是,在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難,看病貴的問(wèn)題。為此,切實(shí)保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要,國(guó)家也出臺(tái)相關(guān)政策,積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。

  安徽省自近年來(lái)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái),試點(diǎn)工作取得顯著成效,但在阜陽(yáng)市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報(bào)銷范圍窄的嚴(yán)重問(wèn)題。本實(shí)踐報(bào)告對(duì)這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度,豐富籌資機(jī)制,擴(kuò)大報(bào)銷范圍,讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對(duì)策,以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

  調(diào)查時(shí)間:

  20xx年8月10號(hào)—20xx年8月23號(hào)

  調(diào)查地點(diǎn):

  安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)

  調(diào)查對(duì)象:

  安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

  調(diào)查方法:

  運(yùn)用走訪,問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查

  調(diào)查目的:

  宣傳我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法,及時(shí)反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁,為農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。在不斷的努力實(shí)踐調(diào)查下,深入探討和總結(jié),將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調(diào)查報(bào)告,讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀,塣大關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題的隊(duì)伍。

  調(diào)查意義:

  在“關(guān)注民生,共建和諧”這一大的社會(huì)主題的引導(dǎo)下,響應(yīng)時(shí)代號(hào)召,關(guān)注社會(huì)民生,對(duì)關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行研究。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國(guó)中等發(fā)展水平的人口大省,其農(nóng)村人口比例約為729%,對(duì)其新型農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀,可在一定程度上,反映我國(guó)的醫(yī)保現(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn),又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū),作為阜陽(yáng)市新農(nóng)合的試點(diǎn),也取得了良好的成效,但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時(shí),也存在著一些嚴(yán)重問(wèn)題,選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實(shí)施性。

  實(shí)踐內(nèi)容:

  在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每天看病的人都很多,醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等,從一個(gè)側(cè)面來(lái)說(shuō),農(nóng)村醫(yī)療合作制度的`實(shí)施,確實(shí)給農(nóng)民們看病帶來(lái)了很大方便,由于報(bào)銷過(guò)后,所花費(fèi)的費(fèi)用并不會(huì)太多,人們不管大病小病,都會(huì)往大點(diǎn)的醫(yī)院跑,因?yàn)樵谒麄冄壑校筢t(yī)院的醫(yī)療水平有保證,所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實(shí)施,真正做到了惠及農(nóng)民,提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。

  通過(guò)對(duì)來(lái)看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪,他們表示新農(nóng)合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處,讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示,新農(nóng)合存在一些問(wèn)題,比如報(bào)銷落實(shí)的慢,惠及面窄等,而對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的采訪,他們深切感受到比以前累很多,有時(shí)候身體吃不消,確實(shí),醫(yī)生也是人,需要休息,這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對(duì)護(hù)士的采訪,都表示會(huì)很累,因?yàn)椴∪颂啵蟛⌒〔《紒?lái)醫(yī)院,但是這就是他們的職責(zé)所在,這就需要醫(yī)院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度。

  新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好,都是為了農(nóng)民的切身利益著想,但是在具體的實(shí)施過(guò)程中,確實(shí)存在著上述的一些問(wèn)題,希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作,讓這項(xiàng)制度真正為農(nóng)民造福,讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。

  那么,結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問(wèn)題,我們能夠給出什么樣的應(yīng)對(duì)策略呢?

  1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康,沒有農(nóng)民的健康,就沒有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢(shì),要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn),擺上各級(jí)政府及部門重要的工作議程,根據(jù)新情況制定長(zhǎng)、中、短期發(fā)展,完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,要切實(shí)把健康教育、愛國(guó)衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,要堅(jiān)持常抓不懈,改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒人干,事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課,在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳,進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。

  2、要推進(jìn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的多種運(yùn)營(yíng)方式,不搞一刀切,不強(qiáng)求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革,積極推行人員聘用制度,注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金,以此來(lái)改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平,更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求,力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效。

  3、建立人才流入機(jī)制,抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐,激活用人機(jī)制,制定寬松的人才政策,積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境,廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn),每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次,加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制,醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí),實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo),幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平,進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

  4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度,堅(jiān)決取消不合理收費(fèi),對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消,并重新確定標(biāo)準(zhǔn),為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí),要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度,徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。

  5、積極創(chuàng)造條件,盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨,要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī),抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下,各級(jí)政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來(lái),把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn),要采取多種措施,有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。

  希望這些建議能夠?qū)φ⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用,讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民,提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。

  總之,這次社會(huì)實(shí)踐調(diào)查,讓我經(jīng)歷了很多,同時(shí)也學(xué)到了很多,了解到了我們國(guó)家農(nóng)村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足,希望政府能夠積極落實(shí)國(guó)家的制度政策,做到一切為了人民,為了人民的一切,提高整個(gè)國(guó)民的幸福生活。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告 4

  為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,提高農(nóng)民健康水平,更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,一年多來(lái),根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署,有關(guān)部門精心組織實(shí)施,廣大農(nóng)村群眾積極參與,我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度,進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制,對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研,總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難,提出發(fā)展對(duì)策。

  一、現(xiàn)狀和成效

  20xx年,我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè),村(居)委會(huì)3914個(gè),常住人口549.07萬(wàn)。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn),戶數(shù)141.74萬(wàn),農(nóng)民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè),村衛(wèi)生室2838個(gè),鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái),至今除海曙區(qū)外,其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底,全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè),占83%,參保村2694個(gè),占69%,參保人數(shù)達(dá)275.4萬(wàn)人,占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

  主要工作成效:

  (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理,初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

  一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī),從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,健全組織機(jī)構(gòu),落實(shí)支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程,各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng),各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金,確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

  二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門的工作班子,確定實(shí)施方案,召開動(dòng)員大會(huì),廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性,積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視,工作扎實(shí),群眾參與熱情高,確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

  三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì),設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員,三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立,為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后,不斷完善規(guī)章制度,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程,實(shí)施服務(wù)承諾,努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管,制訂基金管理辦法,設(shè)立基金收支專門帳戶,嚴(yán)格費(fèi)用審核,建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度,杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出,定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況,提高基金運(yùn)行透明度,并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

  三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后,各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合,借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法,開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金,通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利,采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合,上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢,并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制,將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后,改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠,藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利,免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi),業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金,按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入,主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等,解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外,全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng),52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),市政府將每年投入1000萬(wàn),縣鎮(zhèn)政府1:2配套。

  總之,新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施,初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠,對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō),這是記憶中最深的,繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái),黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示,對(duì)制度的.滿意率達(dá)到了93.1%。

  二、困難和問(wèn)題

  新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程,實(shí)施之初,還存在許多困難和問(wèn)題,概括地講,主要有四個(gè)方面:

  (一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中,一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重,政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì),與老的制度相模糊,對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足,導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,主動(dòng)自愿參加的不多。

  (二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜,農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短,具體規(guī)定還不夠完善,成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū)),乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因,群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù),意見仍然較多,盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善,但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

  (三)政策制度尚需完善,部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步,對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),基金測(cè)算相對(duì)保守等原因,制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多,影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

  (四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng),監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確,各地雖已成立了相應(yīng)組織,但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定,缺乏規(guī)范化運(yùn)作,大都仍由政府部門直接承擔(dān),缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督,還沒有形成規(guī)范的程序,對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù),一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

  另外,隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施,也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有:

  一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民,城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工,那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”,應(yīng)盡快研究解決。

  二是“醫(yī)療救助高門檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充,是解決因病致貧,因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5萬(wàn)元以上,才能按比例救助,救助最多限額2萬(wàn)元,而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用,無(wú)法享受這一政策,需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。

  三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后,全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重,實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后,政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi),實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策,來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下,農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能,面臨著生存發(fā)展危機(jī),需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。

  三、對(duì)策與建議

  總體發(fā)展目標(biāo):xx年全面實(shí)施,覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;xx-20xx年,逐年完善政策制度,擴(kuò)大覆蓋面,增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

  總體工作思路:

  著力建設(shè)“三大體系”

  一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo),抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;

  二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充,突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度,增強(qiáng)制度的針對(duì)性,彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;

  三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套,擴(kuò)大制度的受益面,增強(qiáng)制度的普惠性,克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。

  清晰確立“三個(gè)定位”

  一是目標(biāo)定位:最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;

  二是階段定位:“低水平、廣覆蓋” 起步,制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段,實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;

  三是過(guò)程定位:在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上,積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面,實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。

  切實(shí)保證“三個(gè)到位”

  一是政府責(zé)任到位,既要落實(shí)個(gè)人義務(wù),更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任,建立健全的組織管理體系;

  二是宣傳引導(dǎo)到位,既要尊重農(nóng)民意愿,又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo),形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;

  三是資金支持到位,既要堅(jiān)持個(gè)人出資,又要保證合理的財(cái)政資助,建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

  具體發(fā)展對(duì)策:

  (一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

  一是從社會(huì)保障角度,明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì),強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與,明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見,處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo),手段與目的,穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系,加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo),宏觀把握發(fā)展方向,建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式,科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi),減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究,在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上,醞釀相關(guān)的地方性法規(guī),從法治的角度加以規(guī)范。

  (二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,提高農(nóng)村群眾參保積極性。

  一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道,廣泛深入地開展政策制度宣傳,把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶,使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳,現(xiàn)身說(shuō)法,弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心,互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處,增強(qiáng)制度的吸引力,進(jìn)一步提高自覺參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持,營(yíng)造良好的工作氛圍。

  (三)抓好鞏固完善,增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

  一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果。總結(jié)經(jīng)驗(yàn),科學(xué)測(cè)算,充分論證,合理確定基金收支方案,防止基金過(guò)多沉淀或透支,保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平,原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道,增強(qiáng)基金實(shí)力,逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力,合理增加財(cái)政投入,個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度,穩(wěn)妥地提高,村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入,積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助,多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力,逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè),簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù),減少不合理的中間環(huán)節(jié),努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào),提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研,會(huì)同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí),有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求,探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。

  (四)健全管理監(jiān)督機(jī)制,真正做到取信于民。

  一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé),切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作,定期向同級(jí)人大匯報(bào),主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi),完善工作制度,加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制,制定監(jiān)督管理規(guī)定,形成定期審計(jì)監(jiān)督制度,確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效,保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,合理分流病源,合理診治,有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比,減少不合理的醫(yī)療支出。

  (五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),擴(kuò)大受益面。

  一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè),促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),逐步開展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策,建立推廣小病受惠機(jī)制,增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),出臺(tái)優(yōu)惠政策,保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi),鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,開展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng),加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn),建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè),出臺(tái)支持政策,制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

  (六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè),提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。

  一是會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法,適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象,提高救助標(biāo)準(zhǔn),降低救助門檻,增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助,與民政部門的醫(yī)療救助并軌,并統(tǒng)一實(shí)施,建議加大財(cái)政資助力度,積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助,建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制,把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù),對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū),建立弱勢(shì)群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制,對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體,實(shí)施門診補(bǔ)償,著力提高醫(yī)療救助力度。

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