合作醫療調研報告

時間：2022-11-24 14:26:37 調研報告我要投稿

合作醫療調研報告15篇

　　在當下這個社會中，報告與我們的生活緊密相連，報告具有雙向溝通性的特點。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的合作醫療調研報告，希望對大家有所幫助。

合作醫療調研報告15篇

合作醫療調研報告1

　　根據年初工作安排，9月份縣人大常委會組織相關人員對我縣新型農村合作醫療開展了專題調研，現將調研情況報告如下：

　　一、我縣新型農村合作醫療運行現狀

　　本次調查采取縣鄉人大聯動的方式進行，縣人大常委會分四個調研組重點對紅椿鎮、高橋鎮、洄水鎮、蒿坪鎮、部分醫療機構、縣合療辦進行了調研，在調研過程中，到村、組座談，到相關單位聽匯報、查資料，全面了解我縣新農合運行的現狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個鄉鎮人大分別就本鄉鎮新農合運行情況進行了視察調研。從視察調研情況看，絕大部分農戶認為新農合是一項惠民的好政策，有效緩解了農民就醫難的問題，農民就醫有了最基本的制度保障。但在實施過程中，由于宣傳不夠深入細致，體制機制有待完善，人口數據不實，政策惠及面窄，干部工作方法簡單等因素，致使這一政策在落實中打了折扣，出現了一些矛盾和問題。具體表現在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢較多，鄉鎮合療辦機制不健全等。在政策宣傳方面，被調查的農戶對新型農村合作醫療制度有一定的了解，不知道新型農村合作醫療制度的幾乎沒有，但對政策大都是一知半解，不知道參合、報銷等一些運行程序和細節。在參合方面，被調查的農戶中，占一半的農戶認為是自愿參合的，30%的農戶認為是上級政府規定要參加才參加的，還有20%農戶認為是鄉村干部硬壓才參加的。在看病就醫選擇上，一半以上農戶想在鄉衛生院及村衛生室看病，一部分農戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認為合療報銷手續繁瑣、醫藥費高、少數人反映報銷的錢不夠車費。還有一部分農戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實際受益的農戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮XX年參合14340人，基金配套總額573600元，XX年實際報銷205人，報銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮總受益率為1.43%；高橋XX年參合17326人，基金配套總額693040元，XX年實際報銷302人，報銷277835元，占40%，全鎮受益率為1.74%。由于本次調查農戶的樣本量較少，實際各鄉（鎮）參合農戶的受益面更小。

　　二、我縣新農合在運行中存在的主要問題

　　（一）、政策宣傳不夠深入細致。

　　一是宣傳的主體不明確。在調研過程中鄉（鎮）合療辦工作人員反映，鎮、村兩級主要任務是按縣上下達的收繳任務籌資，一些具體的合療政策如報銷的病種，報銷比例，報銷程序他們自己也一知半解，所以他們在農戶收錢時也給群眾說不清楚。然而實施合療的主要“窗口”——醫院，對合療政策的宣傳更少，只是按照上級有關文件執行有關政策，因此導致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來諸多不利因素。

　　二是宣傳口徑不統一。在合療證和參合發票上，明確寫著群眾有參合自愿的權利，但在執行上要求90%以上的參合率，這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉村兩級在工作中處于兩難境地，甚至村干部在收錢時挨罵，說是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上，收錢時說的農民交10元錢看病可以報銷，但鄉村干部講的又根本兌現不了，比如高橋龍潭村任支書反映去年講的報銷人均6元的門診費，村衛生室墊了600多元，至今未核報，最后村衛生室不得不終止執行這一政策。

　　三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時農戶普遍反映，只是在收錢時才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長致廣大農戶的一封信，再沒有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對合療政策抱過高的期望值，這種高期望值與以農村大病統籌為主的.合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農民參合的積極性。

　　（二）配套政策不夠到位。鄉鎮合療辦沒有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無辦公場所，無辦公經費，無信息化設備，但合療涉及千家萬戶，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達的各項任務。我們從合療辦了解到止9月底還有10個鄉鎮（城關、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個鄉鎮（煥古、雙安、金川、燎原、城關、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據都沒有報上來，給合療辦在審核報銷時增添了工作難度，也不利于今后全縣合療工作開展。

　　（三）報銷范圍窄，農民受益面小。農民交10元錢，他們希望每一分錢都要得到回報，而目前實施的農合制度是以大病統籌為主的合療制度。調研中，群眾反映，一是住院補償比例總體偏低，補償的范圍過窄，而由住院產生的次生費用很大，加上路費、餐宿費、誤工費等，一些人認為花了冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。農民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫院住院，共花了2萬多元，跑了無數次實際只報了7030元；二是缺乏對合療醫院有效的監督機制，高收費、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無法監督和控制，降低了農民的實際受惠程度的量和面；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由于無子女照顧，或者是因為交不起醫院起付線以下的費用和補償后的自付費用，導致難以享受到合療優惠政策；四是普遍反映農村患胃病、風濕關節炎、結核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒有納入合療范圍，交了錢也享受不到合療優惠政策。

　　（四）鄉鎮衛生院服務能力弱，不能滿足農民的就醫需求

　　一是基礎設施差，條件簡陋。如燎原鄉群眾就醫不方便，而鄉衛生院只有三張病床，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人說這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫療設備落后，各鄉鎮衛生院醫療設備根本無法滿足群眾的醫療需求，個別衛生院內、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設施設備，病人不放心在這樣的醫院就醫。25個鄉鎮衛生院只有11個鄉鎮中心醫院有一般的急救設備，其它鄉鎮衛生院均還是以老“三大件”（血壓計、體溫計、聽診器）和醫生工作經驗看病。三是人才缺乏，鄉鎮衛生院專業技術人才引不進、留不住、各科室普遍缺少專業骨干，群眾對基層醫院不信任，只能舍近求遠。如紅椿外科、婦產科都沒有技術人員，有b超但沒有人會操作；界嶺鄉人大在聯動視察合療工作時反映，界嶺鄉衛生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉衛生院只有2個人，合療工作量大面廣，滿足不了群眾就醫需要。而全縣212個村衛生室基本都是私人個體，更無醫療設備，難以滿足群眾醫療需求。四是醫德醫風建設要加強。許多農戶反映，同樣一個感冒，在鄉村醫生那只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元，一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，小病大看現象時有發生。另外，部分定點醫院的醫生服務意識差，對新型農村合作醫療制度了解太少，給患者開一些可用可不用的藥品，增加了醫藥費用，有的醫院存在空掛床現象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍潭村任支書反映他們村在公布的報銷名單中有xx的名字。

　　（五）人口統計存在誤差，基層墊資較多。

　　我們在調研的幾個鄉鎮都存在人口空掛現象，鄉村干部墊資數額較大，如紅椿盤龍村，兩年墊7640元，高橋龍潭村村干部每人墊資約800元。我們經過走訪調查，人口不實有幾個因素。一是人已在外多年，但戶口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦戶口遷移；二是統計年報有誤，因為村人口基數決定著村干部待遇的高低，部分村有虛報人口的現象，這樣逐年累計起來的有名無人，有名無戶的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒有注銷。農戶參合上面要求按年報人口測算，所以下面墊資較多，這無疑給本已運轉艱難的鄉鎮財政增添負擔，嚴重影響基層政府工作積極性和干群關系。如洄水鎮茶稻村共8個組，XX年底公安派出所統計是1843人，但農業普查只有1383人，合療按1843人的90%算應是1658人，人口空掛275人，最后村上虛擬了一個九組人員名單，合療款由鎮上及村組墊付。

　　三、對我縣新農合工作的幾點建議

　　（一）加強宣傳，正確引導，提高農民互助共濟意識。農村新型合作醫療是一項新政策，讓農民真正擁護和認可，是新型農村合作醫療制度不斷完善和落實的基礎。依靠行政手段，把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權力和義務以及報銷程序、報銷標準、管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。為此，在工作中要深入細致地做好農民的宣傳和引導工作，尤其鄉鎮要扎實做好宣傳工作，加大宣傳力度，創新宣傳形式，擴大宣傳途徑，正確引導農民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農戶宣講政策上，公開、公正、公平對待每一個參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。

　　（二）核實人口，消除疑慮，據實征收。政府要責令公安部門對人口進行一次清理，該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對各鄉鎮人口空掛墊資情況進行一次摸底，弄清事實，積極想辦法解決問題，以免使鄉鎮產生新的債務，同時為下一步合療基金征收奠定基礎。

　　（三）明確職責，完善制度，提高農民參合積極性。縣政府要進一步統一思想認識，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實處。一是要明確鄉鎮合療辦人員崗位職責，落實一定的經費，并積極探索創新合療基金征收新路子。二是擴大報銷范圍，調動農民參合積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷范圍擴大，提高核銷比例，并督促醫院落實好門診報銷政策，征對農村常見病較多的實際將一些病種納入合療補償范圍，增大農戶的受惠面。三是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支。從調查情況分析，一方面報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實也出現了基金過多結余現象。去年我縣結余基金1300多萬元，今年大概要結余800萬左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，根據縣情實際，及時調整補償標準，以提高農民的受益程度。四是要簡化辦事程序，讓農戶少跑路，增加農戶對合療政策的信任度。

　　（四）整合資源，加強管理，不斷改善農村醫療機構基礎條件。新型農村合作醫療中農民是主體、政府是關鍵、醫院是平臺。要準確定位，理順關系，明確責任。一是要調整優化農村衛生資源，加快改革，完善服務功能，提供優質服務。二是要增加農村衛生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫療設備簡陋、技術能力低下的問題。三是解決專業人員短缺的問題。一要加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平；二要充實隊伍，適時招錄衛技人員；三要鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衛生院工作；四要經常開展衛生下鄉活動，不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治。四是進一步加強醫德醫風建設。要嚴格執行報銷直通車，規范用藥，減少次生費用，做到熱情周到服務。

　　（五）創新工作，用活政策，確保合療工作健康運行。縣合療辦要大膽創新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級爭取更多的政策支持，擴大單病種范圍，力爭將較為普遍的慢性病納入合療補償范圍，降低起付線，落實好門診報銷政策，提高住院報銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現以人為本的科學發展觀，更加符合縣情實際。

合作醫療調研報告2

　　寒假期間，我在網上調看了大量關于新農村合作醫療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法。總體了解如下：

　　一、關于新型農村合作醫療

　　新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　　新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到200元。

　　二、建設新農合的意義

　　經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫療衛生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“xx”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡、遍布每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

　　三、歷史弊端

　　由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態，1990—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。

　　四、實施中的一些問題

　　1、社會滿意度低

　　社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

　　2、保障水平低

　　新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

　　3、新型農村合作醫療的宣傳不到位

　　現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的'意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

　　4、新型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

　　首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續到合作醫療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩，降低了農民的滿意度。

　　以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。聽衛生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發現的一個弊端：醫生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了，一張存單就可以了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環保。

合作醫療調研報告3

　　為掌握我縣農村合作醫療工作開展現狀，查找農村合作醫療工作中存在的問題和不足，探索農村合作醫療工作發展的有效路徑，推動我縣農村合作醫療工作健康發展。根據縣人大常委會安排，我們組成調研組，就全縣農村合作醫療工作進行了專題調研。

　　（一）農民參加農村合作醫療保險的認識提高，參保積極性增強。今年是農村合作醫療開展的第六年，隨著農合政策的不斷完善，特別是著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題，廣大群眾對參保的認識不斷提高，參保的積極性、主動性增強，全縣參合率達到98.54%。

　　（二）強化農村合作醫療基金管理，推行門診統籌診次總額預付制。全年農合籌資總額為1725.57萬元（其中，中央財政補助888.79萬元，省級財政補助501.13萬元，市級財政補助141.83萬元，縣級財政補助14.18萬元），1~7月農合基金總支出925.99萬元，基金使用率為54%，加強對基金的監測和分析，發揮了基金的積極導向作用。在全縣定點醫療機構全面推行門診診次總額預付制度，“超額分擔，結余歸己”，提高了醫療機構自主控制醫療費用的積極性和主動性，減少了不合理費用的使用，也緩解了鎮村衛生機構的資金周轉壓力。

　　（三）積極探索“先住院后結賬”和住院總額預付制度。在牛頭店鎮衛生院積極探索參保農民先住院后結賬的辦法，推行試點住院總額預付。有力的緩解了農民看病難、看病貴的問題，也緩解了試點住院醫院的資金壓力，基本到達“小病不出鎮”的目的。

　　（四）農村合作醫療辦公室管理規范。對鎮、村兩級衛生機構實施動態監管，將“四合理”（合理檢查、合理收費、合理用藥、合理治療）納入日常監管，明察與暗訪結合，相關考核、管理制度健全。積極探索基層醫療機構臨床路徑病種管理、外傷管理、簡化慢病管理等辦法，促進了定點醫療機構規范從業行為。

　　（一）政策宣傳不到位。表現為政策宣傳形式不新穎、覆蓋面不高，外出務工人員參合不全面；參保農民對整戶參保、大病統籌、慢病、重大疾病、兒童重大疾病、外地住院報銷等政策知之甚少，有的基本不知曉；部分農民對報銷程序、報銷比率、報銷范圍、轉診程序等內容還不完全了解；部分衛生機構從業人員對重大疾病等政策掌握不全；鎮政府和村工作人員為完成農民合療費收繳任務，有政策宣傳“口徑”不統一的現象和填寫合療證件不規范行為（參保農民姓名、年齡等與其它證件不符），加大了衛生機構和農民的工作負擔。

　　（二）信息化建設滯后。各鎮、村衛生機構都配備了電腦，但不能很好解決信息化管理問題。而農村合療報銷程序多，又需填寫多種表冊等，全憑人工操作，耗神費時，違背了農村合療方便農民的.本意，也不利于合療工作的發展。縣合療辦也存在對大病病歷的審核時間過長的現象。

　　（三）藥品配送率較低。推行藥品“三統一”是深化衛生體制改革的一項重要內容，旨在保障群眾基本用藥、提高全民健康水平，是破解群眾“看病難、看病貴”的路徑。目前，“少藥”是我縣鎮、村兩級衛生機構的真實寫照。據抽檢，我縣鎮、村兩級的藥品配送率只有60%左右，且品種不全，配送時間不及時，嚴重影響了衛生機構正常工作，給廣大群眾造成了極大不便。比如，農民反映夏天最常用的清涼油、風油精等藥品都無法保障，只有到縣城買；華坪鎮衛生院6月20日的購藥清單顯示，“本次申報38種送17種，配送率44.7%，其中4種未按報數送”。藥品“三統一”辦公室對鎮、村兩級衛生機構用藥監管比較到位，但是對配送企業配送率低和配送不及時等問題卻顯得束手無策。

　　（四）服務能力有待提升。人才短缺和技術薄弱是目前各鎮衛生機構最突出的問題，表現為基礎設施差、醫療技術不高，農民患病后難以從鎮衛生院得到有效的治療。各鎮衛生院普遍存在有編缺人現象，導致上面配送的醫療設備長期閑置，無人操作，鎮衛生院的醫療服務水平也無法有效提高，個別鎮衛生院門診診次不如村衛生室。此外，部分村衛生室的村醫，業務素質、醫療技術不高，整體年齡結構偏大，后備人才匱乏。

　　（一）長期不懈地抓好農村合作醫療政策的宣傳。農村合作醫療政策在不斷的充實和完善，如何及時、準確的把政策宣傳好顯得尤為重要。定點醫療機構的從業人員、政府工作人員等要以群眾路線教育實踐活動為契機，改進宣傳方式方法，端正為民服務的工作作風，采取群眾喜聞樂見的有代表性的個案，結合當前合療政策積極向群眾宣傳、解釋國家的有關政策，讓農村合作醫療惠及廣大群眾。

　　（二）積極推進信息化建設。信息化是提高農村合作醫療工作效率和基金監管的有效途徑。創造條件開展農村合作醫療“一卡通”建設工作，降低工作成本，簡化報銷資料，提高服務效率，最大程度便捷群眾就醫。

　　（三）下功夫解決藥品配送問題。一方面，縣藥品“三統一”辦公室要積極向上反映藥品配送企業配送率低的問題，加強與配送企業的溝通、聯系，保障醫療機構、廣大群眾的用藥需求；另一方面，積極主動協調有關部門強化對藥品及配送企業監管，制定完善相關制度，探索引入配送競爭機制，從根本上解決配送率低、品種不齊的問題。

　　（四）加強醫療衛生隊伍建設。面對我縣醫療人才短缺、技術薄弱的現狀，著力研究解決提升服務能力問題。一是加快機制建設，對人才培養、引進、保障、交流等問題要從機制上明確；二是對現有的人才加強培訓，走出去跟師培訓，并提出明確培訓要求，考核合格方可報銷費用，以此提高培訓效率；三是積極培訓、培養村級衛生后備人才，主動引導醫學專業大中專畢業生從事基層衛生工作。

合作醫療調研報告4

　　新型農村合作醫療（以下簡稱"新農合"）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實施"新農合"的試點縣之一，經過幾年的實踐，現已取得了階段性成效。為使"新農合"得以在全縣更好地推廣和發展，提高全縣農村居-民的整體健康水平，促進和諧社會建設，經縣委政策研究室主任辦公會議研究，報請縣委、縣政府分管領導同意，決定對20xx年經濟社會發展重點課題進行調研，鄉衛生院、鄉合管辦組成聯合課題組，通過查閱資料、問卷調查、召開座談會、深入農村訪談等多種方式對**"新農合"的實施情況進行了專項調研。

　　一、我鄉實施"新農合"的基本情況：

　　1、工作進展。青華鄉于20xx年9月開展籌資工作，11月20日完成了各項預定目標任務。全鄉20xx年參加新農合的農民共人，共繳費萬元（其中民政代繳45.31萬元）；各級套經費萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶，全年新農合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉自開展新農合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。

　　一是加強領導，落實任務。成立了**新型農村合作醫療管理委員會，鄉黨委書記、鄉長擔任主任，分管領導擔任副主任，成員有衛生、財政、農業、民政等主要負責人，各鄉鎮成立了由黨政一把手負總責的管委會，在衛生院指定2人負責具體工作；村委會也成立了領導小組，負責落實部分任務，并把任務層層分解落實。

　　二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉11個醫療衛生單位基本情況進行調查，抽查4個村和鄉鎮衛生院的1000多份住院病歷，對3200多戶農民家庭進行入戶調查。制定了《新型農村合作醫療實施方案》和《**新型農村合作醫療管理辦法（試行）》，統一制訂了新農合工作職責及就診、轉診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據實際不斷完善。

　　三是廣泛宣傳，深入發動。召開了全鄉有關單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農村合作醫療工作會議，對新農合的工作作了進一步安排和部署；采取了廣播電視、版報專欄、發放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發動工作，把建立新農合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農合的好處講清，力爭讓所有的農民都了解、認識。四是嚴格管理，強化監督。加強了對鄉新農合辦、定點醫療機構管理人員的學習培訓，實行衛生系統全員培訓和動員；對定點醫療機構進行資格認定，實行動態管理；鄉衛生院醫療機構建立質量管理監督小組，具體負責協調和工作質量的監督，努力做到按規定進行檢查、治療和用藥；、鄉農合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫療機構設立由負責人掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監督。

　　新農合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了農村衛生事業的發展，促進了農民就醫觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農民分別進行了問卷調查，在收回的112張問卷中，對參加新農合是否出于自愿、新農合制度是否對農民帶來了好處、明年是否將繼續參加新農合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉鎮醫院的服務質量、新農合醫療報銷的滿意率達到了七成。新山村一名姓龍村民的經歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農合持觀望懷疑態度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫療報銷2600元，最近媳婦分娩又獲報銷986元，大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫療長期辦下去。調查結果表明，新農合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農民群眾的.普遍認可，農民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農民表示要在明年參合。**新農合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經驗，也為該鄉全面建設小康社會創造了條件。

　　二、存在的問題和困難

　　1、認識不夠到位，農民參合率未到100％。

　　其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉鎮干部對推行新農合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長久執行下去，各項政策能否真正兌現，經費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態度而不參合。三是一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。

　　2、補償規定不盡切合實際，服務質量欠佳。

　　目前正在執行的新農合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統籌資金沉淀過多，受益患者得到補償的金額有限，與廣大農民的期望相差較大，各衛生室醫療技術落后和服務態度差，值班制度落實不到位。村民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫院（指鄉鎮以上醫院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到醫院則要花費數十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫院治療常被醫生要求做各種檢查、化驗，小病當大病看。二是個別醫生開藥不負責任。個別醫生對開自費藥的規定不熟悉或解釋不到位，不告知農民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或"小病"患者，需要經常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫院或醫生的服務態度不夠好。一些文化水平不高的農民在問醫時難免詞不達意，個別醫生表現得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫生的服務態度來相差很遠。

　　3、程序不夠簡便，轉診制度煩瑣。

　　在調查中了解到，農民群眾對兩項報銷規定反映相當強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉鎮合管辦辦理。如果不是在本鄉鎮衛生院看病，必須在看病醫院和鄉鎮合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。**是農村勞動力輸出大鄉，外出經商務工農民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫療水平較高的上級醫院治療，但轉診手續很難辦理。許多農民為了不延誤病情，只好自費轉診治療。轉診規定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經濟負擔。

　　三、加快推進"新農合"的對策建議：

　　1、提高認識，加快推進。

　　新農合是涉及千家萬戶、維系億萬農民的民心工程，是加快實現全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義，把加快實施新農合制度列入全縣各級國民經濟和社會發展"十一五"規劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領導，狠抓落實，使全市廣大農民群眾盡快享受到新農合政策的惠顧，提高廣大農民的健康水平。

　　2、強化宣傳，優化服務。

　　要繼續加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區的成功經驗和做法；報道農民受益事例；組織受益農民現身說法。要通過多種方式對農民進行傳統美德和思想道德的教育和滲透，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農民參加新農合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農民對新農合的信任度。要改進籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫務工作人員的教育培訓，提高業務水平和工作效率，改善服務態度，向參加新農合的農民提供便利、快捷、周到的服務。

　　3、明確職責，扎實工作。

　　第一，要把推進新農合制度實施、改善農村基本衛生條件、提高農民健康水平、減少本地區因病致貧和因病返貧人數、保證農村衛生支出經費等列為職能部門崗位目標責任制管理，作為黨政領導干部政績考核的重要內容。

　　第二，各級黨委政府要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農業、民政、科技、藥監、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，共同推動工作的開展。

　　第三，衛生行政部門要充分發揮主管部門職能作用，加快職能轉變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務者。在推動新農合制度實施的過程中，要主動按照國家相關政策和當地實際，調節和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務體系，不斷規范醫療行為，確保廣大農民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農合制度帶來的好處。

　　第四，動員各種社會力量支持新農合制度，爭取企業家、致富能手的捐贈，充分發揮社會力量的作用。

　　4、加強研究，完善制度。

　　在實施新農合制度的過程中，要及時了解上級的新政策、新規定，搜集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結經驗，完善相關制度。

　　第一，要及時調整補償標準。以"以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度"為基本原則，及時調整補償標準。針對目前統籌資金沉淀過多的情況，應適當提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。

　　第二，要擴大救助范圍。

　　除患精神病、結核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農合結合起來，把一些在城鎮居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。

　　第三，要簡化報銷程序。

　　要簡化報銷手續，允許在就醫的定點醫院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。

　　第四，要完善轉診制度。

　　建議簡化逐級轉診制度。允許參加新農合的農民根據自己的意愿和需要，可以在全市范圍內自主選擇定點醫療機構就醫；盡可能簡化在市外醫院就醫的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經常外出的農民參加合作醫療的積極性。

　　第五，提高鄉鎮衛生院就醫報銷比例和醫療水平。

　　要進一步提高門診報銷比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷和優質服務吸引農民到鄉衛生院就醫，減輕農民到上級醫院就診的負擔。

　　5、增加投入，規范管理。

　　各級政府要根據國家財政部、國家計委、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》"原則上政府對衛生事業的投入不低于財政支出的增長幅度"的要求，擴大對衛生事業的投入比例，增加對新農合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛生基金及自治區醫療保障經費等對我鄉實施新農合的投入。要健全管理監督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監督。要建立健全各級經辦機構，選好用好培訓好管理人員，并要加強制度建設，規范管理；要解決好經辦機構的人員、編制和經費，改善經辦機構的辦公條件，提高工作效率。

合作醫療調研報告5

　　__縣新農合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉變”的良好運行態勢，即：農民認識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數逐年提高，實現了新農合從弱到強的轉變、個人自付到直報墊付的轉變、按項目付費到多種支付方式的轉變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動就醫的轉變。

　　我們認為，我縣需從新農合結報制度進行方面調整。制度引領，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛生廳20xx年下發的《關于進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力的意見》中提出：按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉鎮衛生院基本診療服務范圍，統籌推進縣域衛生體系發展，到20xx年，鄉村衛生機構門急診量占當地門急診總量的比例穩定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉鎮衛生院提供，力爭縣域內就診率達到90%。要實現這個目標，需要發揮新農合資金引導作用，合理拉開不同級別醫療機構醫藥費用報銷比例，促進病員優先選擇基層機構就醫。

　　（一）停止執行縣及縣以上醫療機構（含民辦醫院）的普通門診費用報銷的規定。縣級和民辦醫院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創造條件，推進建立基層首診、分級醫療、上下聯運、雙向轉診的診療模式；凡按規范要求辦理轉診上轉至縣級醫療機構治療的，報銷比例可比原定標準調高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉指征下轉至鄉鎮衛生院治療的，報銷比例可比原定標準調高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農合起付線可按初次診治的醫療機構標準設定。

　　（二）停止執行體檢費、婚檢費的支出。新農合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合群眾利益，在堅持大病統籌的基礎上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛生制度的深化，資金的大量投入，原有新農合支出的許多項目應該在公共衛生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。

　　通過調整報銷政策，積極探索建立醫療服務質量、群眾評價、合理治療等與結報政策掛鉤的聯動機制，充分發揮制度的導向作用。通過制定科學的結報政策，引導群眾“會看病”、“看好病”，促進醫療機構提升服務能力和水平，扼制醫療費用的.不合理增長。引導農民科學地利用醫療服務，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛生資源的浪費。

　　（三）加快“城鄉融合”，提升新農合保障水平。當前，新農合是以縣為單位，但由于勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉融合”，盡快融合區域差異，建立我縣新農合和城鎮居民醫保統一數據庫，將身份證號作為參保的依據，整合保障資源，統一籌資、統一配套、統一監管，解決重復繳費，重復配套等問題。

　　（四）理順體制，穩定管理組織。要通過體制機制的調整，盡快解決新農合管理體制、人員編制等問題，防范隊伍、人員的不穩定而造成工作的不穩定。對鎮區合管辦機構，縣鎮財政給予必要的經費保障。加緊推進“城鄉融合”，整合資源，減少重復投入，節約管理成本。

　　（五）強化醫療機構監管，發揮新農合基金最大效益。重點加強醫療費用的監管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫療費用的不合理增長。將日常監管、突擊檢查、集中審核有機結合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監管體系。要加快衛生信息化步伐，加強區域聯合和聯絡，共享管理信息，加強對各定點醫療機構的有效監督。要嚴格規定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等一些不正當的醫療行為侵蝕新農合健康成長的基石。

　　（六）充分賦予公眾的知情、監督權，保障新農合健康運行。對各定點醫療機構的業務統計數據進行公開公示，把知情權、監督權交給群眾和媒體，對經辦機構、定點醫療機構進行全方位、多角度的監督，促進各定點醫療機構的良性競爭。

合作醫療調研報告6

　　一、居民來窗口辦業務的態度

　　由于人少業務量大，再加上電話里的業務，許多群眾抱怨效率低，時常抱怨不接電話，時不時被舉報。大部分居民來合療窗口報銷，基本都要跑兩回，告知報銷需要三四個月才能把錢打進卡里，更是怨聲載道，態度十分不友好，有的甚至打電話舉報，更有甚至當場大罵。

　　現在醫療費用不斷上漲，廣大居民不堪重負，雖然合療報銷比例相當可觀，但是自付費用還有很大一部分需要自己承擔。本來住院看病的錢都是親戚朋友那借來的，報銷下來還要還賬，住院病歷交到合療辦，經過核查后報銷金額得三四個月才能到居民卡里面，所以居民對合療窗口的態度不好。

　　二、新型合作醫療制度的特點

　　1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持，而過去

　　的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

　　2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主

　　的多方籌資；而過去的合作醫療資金主要靠個人繳納，政府各級財政不負籌資責任。

　　3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決居民

　　因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

　　4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的.體

　　制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。

　　調查顯示，居民迫切希望能改變現狀，報銷程序簡化，報銷金額能在幾個工作日打在卡里。而新型合作醫療制度是為了解決群眾看病難的問題，是為群眾辦好事辦實事的好政策，如果報銷期限能縮短，更是想群眾之所想，急群眾之所急，辦群眾之所盼。

　　我們窗口人員，每天接觸許多來辦業務的群眾，要對政策領會透徹，端正為群眾服務的態度，提高服務意識，這樣群眾才能對合療工作的認可，從而增強政府的公信力。

合作醫療調研報告7

　　近幾年來，農村問題牽動著億萬人民的心。我身為xx村大學生村官，深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。

　　以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農業稅，而現在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；以前村里的孩子沒錢上學，現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

　　（一）“新型農村合作醫療制度”的具體內容。

　　新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

　　（二)“新型農村合作醫療制度”的具體做法。

　　全縣新型農村合作醫療試點工作開展以來，在縣有關部門的大力支持下，在全鎮上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建和諧社會的'德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費群體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲，農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衛生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現在縣政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，并成立相應的監督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫療。農民以戶為單位自愿繳納，還采取了“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，近年來全新型農村合作醫療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關懷和實惠的效果。

　　（三)“新型農村合作醫療制度”的存在問題。

　　新型農村合作醫療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了我村衛生事業的發展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

　　(1)少數農民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足；加之合作醫療曾幾經反復，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫療不持久；二怕擠占挪用合作醫療基金；三怕醫療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。

　　(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我村主要對參合群眾的住院醫藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。

　　(3)缺乏穩定高效的籌資渠道。盡管新農合強調農民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

　　(四）“新型農村合作醫療制度”的建議。

　　新型農村合作醫療是涉及千家萬戶、維系農民健康的“民心工程”，在農村，村干部要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

　　(1)繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衛生意識和健康水平。

　　(2) 完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的準入和退出機制，采取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育，提高政策和業務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規范醫療行為，改善服務態度，保證廣大參合農民享受到優質的醫療服務。堅持按期公布收支賬目，及時公示農民個人醫藥費用核銷情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。

　　(3)加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。

合作醫療調研報告8

　　有句俗話說的好，“農民頭上三把刀——醫療、教育、打官司。”但在這三項中我覺得“醫療”是農民最無法回避的問題。綜觀我們當今的農村，有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王”的啊！有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊！針對農村這一狀況，我們知道目前只有通過實行“新型農村醫療合作醫療保險”才能切實的解決這些現象。鑒于這一問題的現實性意義，我對浮山縣槐埝鄉新型農村合作醫療保險的情況進行了調查分析。

　　針對調查的結果和分析，我在這篇報告中將從以下兩個方面來對新型農村合作醫療保險制度的各方面情況進行解析：

　　一是總結我鄉當前新型農村合作醫療保險實行的過程及現狀和存在的主要問題；

　　二是提出我鄉新型農村合作醫療保險以后的改革思路和任務。

　　20xx年國家衛生部、財政部、農業部聯合下發了《關于建立新型農村合作醫療制度的指導意見》。從此，一種全新的農村合作醫療制度應運而生。它是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

　　一、槐埝鄉當前新型農村合作醫療保險實行的過程及現狀和存在的主要問題

　　20xx年度，我鄉貫徹中央一號文件精神，針對廣大農民收入普遍偏低，尤其是存在看不起病，甚至造成因病致貧，因病返貧的問題，率先在全省推動“一免兩保三幫扶”重大舉措，“兩保”中的'其中一保就是醫保，既

　　新型農村合作醫療。為了加大對農村弱勢群體的幫扶力度，全縣農村的五保戶、低保戶、老干部、老黨員、因公致殘人員、80歲以上老人，優撫對象共6688人納入醫保范圍，其個人參合應繳費用（每人10元）全部由縣財政代繳。 20xx年度，浮山縣啟動了醫療救助制度，我鄉也啟動了此項制度。針對在合作醫療正常報銷后仍困難的患者，又通過調查摸底，確定救助對象，發放特困救助基金，并對全鄉參合村民全部進行了免費健康狀況體檢，并建立了健康狀況檔案。

　　通過這幾年的探索和實施，槐埝鄉農民從中得到了實惠，切切實實看到了參加合作醫療的好處和希望，其因病致貧，因病返貧的狀況正逐步得到遏制。

　　槐埝鄉在推行新型農村合作醫療制度工作雖然取得了一定的成績，但還存在一些重要的問題。

　　（一）“新型農村合作醫療保險”制度還不完善。在槐埝鄉實行新型農村合作醫療制度近幾年來，沒有嚴格執行“錢帳分離”和基金管理要求，醫療機構直接與農民進行現金結算，沒有完全做到封閉運行，存在基金安全隱患。

　　（二）“新型農村合作醫療保險”在操作上的非成本因素過高，報銷程序冗多。

　　（三）農民對“新型農村合作醫療保險”的理解還存在一定的偏差許多群眾觀念還沒有得到轉變。許多村民竟然把農村合作醫療保險的收費看成是政府的亂收費。他們把這一政策理解為在取消農業稅后，政府變相的亂收費亂攤派。所有這些問題的存在都導致了農村醫療保險在具體

　　實踐中的難度。

　　二、新型農村合作醫療保險以后的改革思路和任務。

　　結合槐埝鄉的具體實際情況，對新型農村合作醫療制度的問題要進行相應的改革和完善。

　　（1）進一步探索建立新農合穩定的籌資機制和基金管理辦法。

　　當前各試點縣資金收繳方式不盡相同，多數采取由政府動員，基層組織或基層醫療機構走村如戶收取農民個人繳費的辦法，工作很不規范，且成本較高，籌資時間長，存在一定基金風險。因此我認為應該采取建立“新型農村合作醫療保險”基本基金庫的方法。基金庫的籌集當然可以通過國家財政撥款，但我想更可以試著通過一些企業部門和個人老板的慈善捐款的資金來建立基本基金庫。

　　對于基金管理辦法，應按照《山西省新型農村合作醫療基金管理辦法》的規定，建立相關的財務和會計制度，強化基金的規范管理，做到錢帳分離，管用分離，收支分離，封閉運行，把農民的救命錢管好，嚴禁挪用，濫用，確保基金和利息全部用于農民的醫療補助。要把紀檢監查的專業監督，人大政協的民主監督，參合農民的群眾監督和新聞媒體的輿論監督有機結合起來。實行全過程，全方位監督，確保合作醫療基金的安全。

　　（2）進一步簡化報銷程序，減少操作上的非成本因素。

　　浮山縣應該積極創造條件，按照規定進一步簡化報銷程序，逐步過渡到直接結算報銷，最大限度的方便農民患者，讓農民更直接的感受到新農合的好處。

　　（3）對于農民對“新型農村合作醫療保險”的理解有偏差的問題。

　　我覺得有兩種解決的途徑。

　　一是加大宣傳力度，這就要充分發揮農村基層黨員干部的作用，同時鄉里的廣播臺都應該努力的進行宣傳。只有“下到隊長、上到鄉長”的給農民宣傳新型農村合作醫療保險，才能讓農民從觀念上消除對以往農村合作醫療的壞印象。

　　二是要做給農民看，要樹立典型、立起示范。我想這兩方面做好了應該會逐漸消除農民的理解偏差的。

　　新型農村合作醫療保險制度還有不完善的地方，需要鄉政府以及全鄉人民的積極配合和努力，需要在實踐中不斷的完善，整合各方面的優勢資源，實現資源的最優化配置，完善“新型農村合作醫療保險”制度。以上就是我對槐埝鄉農村合作醫療保險制度的調查。最后，我衷心的希望“新型農村合作醫療保險”制度能夠在不斷實施的過程中日臻完善，希望“新型農村合作醫療保險”一路走好，以此來造福我國千千萬萬的農民百姓！

合作醫療調研報告9

　　建立新型農村合作醫療制度是“政府組織引導，農民自愿參加，大病統籌為主”的醫療互助共濟制度，是新形勢下提高農民群眾健康水平，防止農民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現了國家對農村衛生事業和提高農民健康水平的高度重視。從運行的基本情況看，通過合作醫療使醫療機構增添了活力，農民減輕了負擔，得到了實惠，體現了互助共濟的優越性，較好地解決了農民群眾因貧致貧、因病返貧的問題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實踐證明，新型農村合作醫療是一項“民心工程”、“德政工程”。

　　一、我縣新型農村合作醫療工作中存在的主要問題

　　由于我縣是新增的新農合實施縣，還處于摸索前進階段，通過試點和調查，我們發現，在新型農村合作醫療的運行中，還存在著一些不容忽視的問題亟待解決。

　　一是基金管理問題。按現在運行體制，基金安全還存在著很大的隱患，各鄉鎮合管辦財務人員可直接支現，管理上稍有疏怱就可導致基金流失。因此對于療基金的安全問題，不能不擔心。

　　二是人員合理配置問題。現鄉鎮合管辦人員，均為兼職，新農合工作繁多，現在管理體制，工作人員只忙于應付報銷日常工作，參合群眾的花名冊錄入大部分鄉鎮未完成檔案無法建立，管理混亂，按現行管理體制，有很多制度執行起來難度較大。

　　三是對定點醫療機構監管問題。定點醫療機構的管理是新農合工作的一個大難點，醫院不合理檢查，超范圍用藥現一直無法監控，造成患者負擔加重。有的醫務人員不執行告知制度，

　　四是農民住院發票管理問題。由于我縣新農合剛實施不久，農民對票保管意識差，經常有發票丟失，無法獲得補償現象，怨言很大。由于新農合無專用管理軟件，縣合管辦對各鄉鎮補償情況無法查閱，不能確定農民發票丟失后如果給予報銷會不會出現重復報銷的現象。

　　五是信息軟件管理問題。我縣合管辦一直無軟件管理系統，目前還處于純手工操作，故報銷補償材料審核審批工作效率不高，不能給予參合農民一次辦結報銷手續。當前的手工操作存在有以下種種問題：

　　（1）農民補償手續繁瑣：因采用手工計算、手工報銷，農民看病后先付全款，然后到相應審核部門審核，有時需幾個部門審核才能領取到補償金，手續繁瑣。有時報銷數額不大的補償，農民不愿去審核補償基金，影響參加農村合作醫療的積極性。

　　（2）機構需要人員多：為推廣農村合作醫療結算做到準確無誤，至少需要成立鎮級合管辦和縣級合管辦，及其相應配套部門設置，每部門必須設置2人以上，因為每合管辦負責審核、核發基金，經常為核發一筆數目較小的補償金而查閱、審核許多資料，勞動強度比較大，同時容易出錯。

　　（3）準確性差：由于農民每張票據、住院治療、用藥的所有清單都需要人為審核、無論涉及費用多少、人員多少，都要手工計算，不可避免有資金核算出現問題和農民排長隊問題現象。

　　（4）監督難到位：監督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據需要人力、物力、財力，走訪農民時，農民對自己的交費票據保存差，農民也很難提出具體實質性問題，使監督機制完善無法到位。

　　（5）影響繼續參加合作醫療積極性：如果補償不及時、不到位，對農民來說也是無濟于事的，如果前期醫療費用不能自己承擔，就談不上補償了。

　　二、對策與建議

　　為了確保農村合作醫療健康持久的.發展，更好地發揮合作醫療在農村中的重要作用，我們認為，應當做好以下幾個方面的工作：

　　（一）改變基金運行體制。

　　目前,我縣統籌的新型農村合作醫療基金每年籌資金額較大,并且呈現規模擴大之勢。因此,防范基金風險、實現基金安全運作，已成為新型農村合作醫療管理中的核心環節問題。建議鄉鎮合管辦進行垂直管理，專人專職獨立辦公。具體措施

　　1、撤消鄉鎮合管辦基金支出專用帳戶。縣新農合基金由縣合管辦進行統一管理，鄉鎮合管辦不再設立基金支出專用帳戶，撤消鄉鎮合管辦基金支出專用帳戶。參合農民在本縣定點醫療機構住院出院時，經新農合辦審核員對材料審核并辦理補償手續后，由定點醫療機構先墊付補償給參合農民，使參合農民在出院時立即得到醫療補償。在縣外定點醫療機構住院的由縣合管辦審核材料并進行補償。這樣不但對基金管理安全，還能提高鄉鎮合管辦工作人員的辦事效率，減少群眾的對報銷手續煩瑣的抱怨。

　　2、實行每月與定點醫療機構定時結算。每月5日前各鄉鎮合管辦、縣直醫療機構將上月所報銷的名冊和有關報銷材料（報銷審批單、有效發票、住院證明、住院費用清單、自費藥清單、轉診證明等）送到縣合辦核對。縣合管辦核實有關材料，對符合報銷規定的，按核實后數額，在每月10日前將上月補償金轉到各鄉鎮衛生院、縣直各醫療機構專用帳戶。

　　3、落實審核材料和報帳運作人員。要確保每月的定時結算，需要鄉鎮合管辦設在各鄉鎮衛生院，并需落實2名經辦人員（其中：1名審核員、1名信息員），9個鄉鎮共18人。

　　（二）加強對定點醫療機構監管。

　　1、要求定點醫療機構要成立新農合管理機構，落實人員，對醫療機構進行內部監督管理；制定相關的管理規章制度，特別是定期對參合農民住院費用、處方等進行自查的制度，加強對參合農民住院的管理，防止出現大處方、超范圍用藥等坑農、害農現象；定期在電視等媒體上公布參合農民在各定點醫院使用的住院費用，由社會對定點醫療機構進行監督。

　　2、要求鄉、縣兩級醫療機構使用《廣西新農合基本用藥目錄》要達到98%、95%以上，使參合農民診治藥物基本納入補償范圍。

　　3、要有便民措施，方便參合農民就診；定點醫療機構要根據自身條件，制定惠民措施，使參合農民得到實惠。

　　力爭通過以上措施，加強對新農合定點醫療機構管理，從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出現。

　　（三）加強新農合報銷規定和報銷制度的宣傳教育。

　　定期或不定期通過電視媒體向廣大農民反復宣傳報銷手續、報銷規定和報銷制度，對農民進行報銷事項和報銷制度的教育宣傳，以提高廣大農民對報銷憑證、票據保管的重要性的認識，提高農民對票據和報銷憑證的管理意識，減少和避免參合農民不必要的經濟損失。

　　（四）新型農村合作醫療系統軟件管理勢在必行。

　　為進一步提高新農合工作的效率和質量，使全縣所有參合患者的醫療信息、合作醫療基金補償情況都將通過網絡及時傳送至縣合管辦，實現網上審核、網上結算、網上監督等，我縣新農合辦急需配置新農合系統軟件，實行新型農村合作醫療系統軟件管理，這對進一步方便群眾報銷，規范行業行為，提高工作效率，加強定點醫院的管理監督都具有十分重要的意義。

　　因此，希望政府能夠大力支持該工作，撥款投資新農合軟件管理系統，提高我縣農合辦工作效率，減少不必要的報銷程序和手續，提高參合農民的參合報銷積極性，使我縣的新型農村合作醫療更好地為廣大農民服務，使這項“民心工程”、“德政工程”發揮更大的作用。

合作醫療調研報告10

　　一、活動目的：

　　青春獻和諧關注合作醫療關注新農村

　　二、活動對象：

　　xx省xx市xx鎮xx村全體村民

　　三、活動項目及目的：

　　制定關于合作醫療的調查表，將其發放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫療情況滿意程度。發現新型農村合作醫療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數據的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗，為新農村及和諧社會貢獻自己的一份力量

　　今年暑假，我參與了我鎮由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動，通過走訪轄區居民、了解農戶、聽取社區老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。 20xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領導，增加投入，優化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協很快在20xx年初組織進行了農村衛生工作專題調研，其中關于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

　　一、居民對此項政策的態度

　　大多數居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛生問題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態了發生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

　　二、新型合作醫療制度的特點

　　與過去實行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點，主要是：

　　1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

　　2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫療

　　資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

　　3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

　　4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。

　　三、存在問題及相對建議

　　一、新型合作醫療制度試點存在的問題

　　（一）農村醫療衛生基礎仍然薄弱

　　建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優化配套。雖全縣各個鄉鎮都有衛生院，但醫生素質不高，大多衛校畢業，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。

　　（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

　　我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發現，絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。

　　（三）宣傳工作不到位

　　調查發現有93的農戶只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫療費，而對基本籌集來源，醫療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優親厚友的不公平現象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。

　　（四）報銷手續比較復雜、報銷比例較低。

　　在調查對所開展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環節，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償的標準也較低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。

　　（五）管理工作滯后。

　　市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業務不熟悉。市鄉兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

　　作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：

　　1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。

　　各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

　　2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。

　　政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。

　　3、基層醫療機構的人才短缺問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

　　各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養人才，提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

　　二、完善新型農村合作醫療制度對策建議

　　新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫療的實施總體上得到了廣大農民群眾的'認同，如何讓這一制度步入常規化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進。

　　（一）不斷完善政策制度

　　新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發，務必扎實工作，穩步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

　　一是適當擴大報銷范圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診。調查顯示，31.3的農民要求將報銷范圍擴大至門診，農民的這一愿望非常強烈。

　　二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一。有35.4農戶希望能夠提高報銷比例。通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，以提高農民受益程度。

　　三是逐步

　　擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在各縣（市、區）乃至全省，依據一定標準確定一批定點醫療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。根據醫療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫。對外出的參保農民，允許其在外地符合定點醫療機構條件的醫院先行就醫，然后憑相關證明、發票至當地報銷，以提高需要經常外出農民的參合積極性。

　　四是出臺優惠政策。對特困群體和高額醫療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫療救助基金，解決好農村五保戶、特困家庭交不起合作醫療基金的困難，加大對重大疾病患者醫療費用的救助力度。

　　（二）不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務模式

　　一是調整優化農村衛生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衛生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衛生設備，合理調整優化農村衛生資源，加快改進鄉村衛生機構服務模式，加快開展農村社區衛生服務。

　　二是增加農村衛生投入，加大衛生支農和扶貧力度。目前部分鄉鎮特別是欠發達地區鄉鎮衛生院醫療設備投入不足，藥品周轉資金短缺，村級衛生所醫療設備簡陋，加上各種原因造成的衛生員素質偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。因此，增加農村衛生投入，特別是加大對欠發達地區的衛生支農扶貧力度，縮小地區差距，保障欠發達地區農民也能享受到新政策利益。

　　三是加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衛生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強省、市、鄉、村衛生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫療費用負擔。

　　四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。為了切實管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫療的農民群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。

　　五是強化監管力度，切實解決合作醫療的透明度問題。把農村合作醫療與村務公開那樣，把農民所交的醫療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫療補助予以公示，使合作醫療基金和國家的補助置于群眾監護之下，堅決杜絕套取醫保資金現象的發生。

　　活動感想：

　　新型農村合作醫療、醫療救助是我國現階段農村醫療保障的兩項基本制度。建立新型農村合作醫療制度是新時期農村衛生工作的重要內容，是實踐"三個代表"重要思想的具體體現，對提高農民健康水平，促進農村經濟發展，維護社會穩定具有重大意義。調查采訪中，我們能感受到對于新型農村合作醫療，農民群眾多持贊許態度，并且積極參與其中。其中夸獎黨和政府政策的群眾不在少數，畢竟這一政策有效地減輕了農民的醫療壓力，反映了政府以人為本的理念指導下的新型工作態度。調查中，采訪到的幾位村民也都享受到了新政策的實惠，報銷的醫療費用比例還是比較大的，確實減輕了他們的經濟負擔。

　　從調查結果分析，我認為為更好的貫徹實施農村合作醫療，應從政府、農民兩方抓起。

　　政府應在加大有關宣傳的基礎上，從以下幾方面加強工作：

　　（一）加大資金籌集力度，擴大農村醫療救助規模。

　　（三）完善大病救助辦法，提高醫療救助的可及性

　　（二）總結交流經驗，進一步做好醫療救助與新型農村合作醫療銜接工作

　　農民作為合作醫療的收益者應做到：

　　（一）積極主動地了解有關合作醫療的相關政策。

　　（二）主動參加到合作醫療的隊伍中去。

　　（三）心存感激，回報社會。

　　這次實踐活動中，我收益非淺。身為一名大學生，作為未來的社會主義接班人，理應增強社會實踐能力，為社會做力所能及的事。我立志將實踐進行到底，因為實踐著，我快樂著！

合作醫療調研報告11

　　10月XX日，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統籌為重點的新型農村合作醫療制度”，“到XX年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民”，“從XX年起，中央政府將每年按人均10元安排中西部地區除城鎮地區以外參加新型農村合作醫療的農民合作醫療補助資金。地方財政對參加新型合作醫療農民的補助每年不低于人均10元。”農民參加合作醫療和抵御疾病風險的付費義務不能視為增加農民負擔。"

　　自XX年實施新型農村合作醫療制度以來，浦東周楠村的農村醫療衛生狀況發生了一系列變化。在為期一周的調查中，筆者還思考和總結了新型農村合作醫療制度的影響以及在周楠村實施新型農村合作醫療制度中可以借鑒的經驗和教訓。

　　一、研究地點的選擇:

　　1、xx村社區衛生服務中心。

　　2、xx村社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心。

　　二、時間安排:

　　1、7月21日上午和下午。

　　2、時間安排可根據考察要求適當調整。

　　三、目標研究成果

　　在這一實踐中，我們將走訪浦東新區各級街道和鎮政府衛生部門的主要領導，深入大多數街道和鎮衛生服務中心，通過對社區和鄉村醫生以及來訪公民的實地訪談，系統了解當地公民的生活水平和醫療衛生狀況，了解當地新型農村合作醫療的實施情況，從而全面、真實地反映當地農村醫療制度的現狀，并提出建設性建議。

　　第一，農民:利益和關切在我們的問卷調查中，91.2%以上的公民認為新型農村合作醫療制度是一項惠民政策，公民從中受益。目前，周楠村新型農村合作醫療參合率已達到99、3%以上。公民可以根據醫院級別和費用類別獲得不同的報銷，在社區和農村診所實施現場報銷非常方便，在一定程度上減輕了公民的負擔。新農合報銷方便現場返還現場返回幾乎與新型農村合作醫療制度同時實施的，是診所的“一體化”政策。在XX，每個街道和城鎮都設立了幾個農村衛生社區服務站，周楠村的診所進行了整頓和合并，由市衛生中心管理，這意味著醫療保健更加規范。很多市民提到，社區服務站離家不遠，環境很好，醫生的態度也很好，給市民帶來了極大的方便。

　　新型農村合作醫療帶來的是公眾對自身醫療健康的關注。一位醫生向筆者提到，近年來，公眾的健康意識逐漸提高，患者看病時會主動測量心跳和血壓。公民在農村醫療體系中的角色正由被動逐漸向主動轉變，這將對國家醫療衛生事業的'未來發展產生積極影響。

　　第二，基層醫院:更多的疾病來源，更少的競爭對手

　　對于社區診所、街道和城鎮衛生來說，新型農村合作醫療制度給公民帶來的好處意味著住院病人的增加。在新型農村合作醫療制度的幫助下，一些以前看不起病的農民也進了醫院，為醫院的創收和運營提供了更多的保障。此外，根據新型農村合作醫療制度，基層醫院的醫療報銷率越大，很大程度上緩解了農民也去市級醫院看病的情況，基層醫院的醫療資源得到了更多的利用和發展。

　　新型農村合作醫療制度也意味著競爭對手減少。周楠村實施診所“一體化”后，個體診所(赤腳醫生)越來越少，特別是在新型農村合作醫療制度的影響下，更多的市民選擇了可以報銷40%藥費的村衛生社區服務站。

　　第三，我們的期望

　　在新型農村合作醫療制度的實施過程中，仍有許多不盡人意的地方，如藥品價格不詳細、醫療報銷限額過高、醫生收入低等。然而，新型農村合作醫療制度的實施確實為農村醫療衛生事業的發展做出了貢獻。相信隨著我國經濟的發展和農村醫療衛生服務投入的不斷增加，新型農村合作醫療制度將不斷完善，市民“看病難、看病貴”的問題終將得到解決。我們也期待著這一天。

　　第四，是結束，也是開始

　　今天，作者完成了為期一周的調查。

　　在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區各級街道和鎮衛生院，完成了15份醫生問卷和近259份市民問卷。短短7天，有疲憊，有歡笑，有思考，有震撼。針對鄉村醫療衛生的現狀和發展，我獲得了很多的理解和思考，也通過合作獲得了友誼。

　　研究結束了，但這是一個新的開始。

　　醫療改革是關系民生的一個重要方面。但在政策執行過程中，難免會遇到一些不可避免或隨機出現的問題，而這些問題的挖掘和修正是整個過程中最重要的環節，也是這種做法的主要目的之一。

　　就這種做法而言，筆者認為主要存在以下問題:

　　1、政策制定與當地的發展脫節:

　　比如體現在藥品相關政策的轉變，鄉鎮衛生院的定位。如前一條所述，藥品收入是醫院業務收入的重要來源，零差價使得這一塊完全不存在。但相應的配套措施(如補償機制)不到位，導致醫院的尷尬局面。此外，鎮醫院普遍存在基本藥物清單難以滿足患者醫療需求的情況。就目的而言，將城鎮衛生定位轉變為基本公共衛生服務是非常合理的，但筆者在調查過程中也聽到了很多

　　“其他措施跟不上，變化太早，需求不大”。

　　2、公眾對合作醫療政策缺乏了解；

　　在采訪市民的過程中，發現很多人對這些政策不是很了解，甚至對合作醫療有誤解，比如很少有人知道報銷的起付線和封頂線，以及可以報銷的醫療服務類型。這樣的政策目標不了解政策情況，對政策的實施和完善極為不利。也就是說，他們只是被動的接受者，很少發表自己的意見作為政策改進的參考。

　　3、基層醫師待遇有待提高:

　　這一點集中在編外醫生身上。當地非在職醫生的工資計算方法是這樣的:沒有基本工資，完全按照業務收入乘以一定比例獲得(有的醫生月收入只有1700多元)，沒有保險等福利，所以“工作量大，報酬低”成了很多醫生的寫照。

　　此外還有其他一些問題，比如藥品價格不規范(主要體現在沒有零差價的衛生服務站，還有人認為藥品在新農合報銷后沒有原來的藥價便宜)。

　　一路走來，作者看到了一個又一個領導緊鎖的眉頭和無奈的表情。醫院除了被動等待市政府出臺優惠扶持政策緩解目前緊張的財務管理局面外，如何在有限的資源和空間內找到發展之路，提高醫院的業務發展和管理效率，為人民群眾提供更好更全面的服務，同時拓寬收入來源，優化資金運作？總結各醫院的經驗和嘗試，我認為鎮醫院不應該因為資金、人員、設備的限制而放棄擴大業務范圍，優化結構。人們的健康觀念和醫療需求在不斷變化。作為基層衛生機構，只有適應普通民眾的需求，及時改善自身的經營狀況，才能獲得長久的發展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性，普及以預防為主的科學健康理念，鼓勵或組織居民參加體檢，不僅可以對當地居民的健康狀況產生積極的影響，還可以在低成本的前提下提高醫院設備的利用率，創造新的利潤點。比如保持醫療技術的升級更新，調整醫務人員結構，重點培養特色科室，開展高收入業務。比如很多醫院都在準備建設中醫科室，由于人才隊伍不完善，一直沒有實現。只有增加重點科室的技術培訓和業務更新，對一些技術落后、收入低的科室進行合并和精簡，才能實現最有效的人員配置，為患者提供更好的服務。

合作醫療調研報告12

　　今年上半年，我有幸再次參加了市政協組織的農村新型合作醫療小型調研活動，通過在xx縣xx鎮一天了解農戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

　　xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領導，增加投入，優化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協很快在xx年初組織進行了農村衛生工作專題調研，其中關于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了切膚之痛，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛生問題不斷出現，農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農村新型合作醫療制度，與過去實行的舊合作醫療制度有許多不同點，主要是：

　　第一，新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

　　第二，新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個人繳納115，鄉村集體經濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

　　第三，新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

　　第四，新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統籌的.范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位（xx左右人口）統籌，少數以鄉為單位（二、三萬人口）統籌，互助共濟的能力較小。

　　這次調研我們看到，僅三年時間農村新型合作醫療已經在全國部分地區實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元。看病享受了實惠的農民動情地說，我們農民有病住醫院，也能報銷醫藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現在農民觀念和心態也發生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態發生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農民作好事做實事的具體體現。

　　當然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：

　　1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現象。

　　如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風險，而農民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產生懷疑，失去繼續參合的決心。

　　2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。

　　3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長期穩固發展的嚴重問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫院連續兒年都引進不到大學本科的醫生，而現有的人才還在繼續流失，這己經形成了惡性循環。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點。

　　4、調研中農民強烈希望，各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

　　我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學的發展觀來看，無論從國民經濟的持續增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術這些基本要素上我國都不具有優勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優勢，我國的勞動力供給大部分來自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續增長具有戰略上的意義。應該把增進農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質。城鄉一體化的發展雖然表現為各個方面，但增進廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發展需要永遠追求的基本目標：發展的根本目標就是促進全體國民自身的發展。

合作醫療調研報告13

　　根據縣人大常委會辦公室《關于開展省市縣人大代表專題調研活動的通知》，我于今年8月初對我縣新型農村合作醫療實施情況進行了專題調研。此次調研活動，我分別走訪了金城鎮及其周邊的部分“新農合”定點醫療機構，實地查看了“新農合”開展的情況，并采用問卷調查的形式，對隨機選擇的100名農民患者進行了相關問題的調查。現將調查結果報告如下：

　　一、發展態勢良好

　　1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農民參保得到了真正的實惠，信任度增加，農民“參合”積極性大大提高，年共有87.6萬參合農民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元，補償“參合”農民41.1萬人次，醫藥費2480萬元。

　　2、我縣“新農合”管理進一步規范。今年我縣出臺的《新農合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制，并規范了醫療行為，各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

　　3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮，現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當地兌現。3年為一周期的優惠常規健康體檢，已于今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

　　4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨著近幾年“新農合”的開展，各相關醫療機構為適應“新農合”的發展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。

　　二、存在的問題

　　1、“新農合”相關政策宣傳力度不夠，根據“新農合”相關問題的問卷調查結果分析：14%的農民對參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對報帳程序不了解，32%的參保人對報銷范圍不了解，29%的參保人對報銷的起付費及比例不了解，17%的參保人所持《新農合證》上的`個人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

　　2、部分鄉衛生院醫療條件依然落后，部分偏遠鄉衛生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫療水平的發展更無從談起。

　　3、為利益驅動，個別衛生院假掛床住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。

　　4、由于進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。

　　三、幾點建議

　　1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。

　　2、嚴格規范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。

　　3、《新農合證》的辦理要嚴格查對并實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。

　　4、進一步加大投入，改善偏遠鄉鎮衛生院的醫療條件及醫務人員的待遇，有針對性地為偏遠衛生院培養適用人才。

合作醫療調研報告14

　　摘要：新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。農合是我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度。農民是其主力軍。為當地有關部門切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，我們暑期“三下鄉”管院志協“心希望”服務隊調研小組利用此次下鄉機會對新豐縣松園村“新農合”的實施情況進行了專題調研。通過調研，我們總結概括新型農村合作醫療制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題，提出“新農合”的發展對策和優化建議。

　　關鍵詞：新農合合作醫療農村居民

　　一、調研背景

　　1、新型農村合作醫療的宏觀發展

　　新型農村合作醫療是我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，從20xx年起在全國部分縣（市）試點，預計到20xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。與城鎮居民相比，農民的實際收入偏低，在參加農村合作醫療時會更多地考慮它的覆蓋面、報銷范圍、報銷比例和自身的經濟實力等而有選擇性地參加，所以即使家庭人口適中也可能不會全部參保。其次，村委會成員的大力動員、媒介宣傳、周圍村民的選擇都是影響村民是否參加合作醫療的重要因素。通過近幾年的宣傳教育，大部分村民的健康意識不斷增強，每年的合作醫療宣傳期都會自覺地參保，但也仍然存在部分村民因為自身健康狀況良好而放棄參保的情況。生病時，一些村民也會選擇到鎮上或縣上的大醫院就診，確保病情能得到有效控制。總的來說，新型農村合作醫療在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧等方面發揮了不可或缺的作用。

　　新型農村合作醫療在農村社會事業中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合村民的反應，都是具有一定調查價值的。通過此次韶關市新豐縣松園村“新農合”實施情況的個案研究，及時發現新型合作醫療實施過程中出現的問題，為廣大農村地區新型合作醫療制度的實施和完善提供一定的參考和借鑒，從而幫助當地政府部門理順合作醫療關系，加強合作醫療經費專項管理，以人為本，簡化報銷手續，改善“新農合”的實施方式。同時，進一步提高廣大農民的參合意識，在平衡家庭收支的基礎上積極參加新型農村合作醫療。

　　2、新豐縣的新型農村合作醫療的發展

　　自20xx年實施新型農村合作醫療制度以來，新豐縣農村居民參加合作醫療的比例穩步上升，近幾年村民參合率都處于較高水平，全縣的合作醫療實施情況良好，20xx年，該縣合作醫療參加率達到了99.4%。該縣由縣合作醫療辦公室（注：下簡稱“合醫辦”）每年根據廣東省下發的有關文件以及當地上一年合作醫療專項賬戶的結余情況，制定相應的下一年合作醫療制度的具體政策，然后下發到各個鎮（街道）合醫辦，再由他們具體落實到鎮上的每一個村莊。每年的9~11月份是合作醫療的宣傳時期，屆時縣合醫辦便會向各村村民發放“致全縣農民群眾的一封信”并通過廣播電視臺的宣傳，讓村民們能夠切實了解有關政策的變化，在宣傳期過后再向村民收取參合費用。從整體上看，該縣近幾年的新型農村合作醫療參合率呈上升勢頭但也會因為當年相關政策的改變而出現相應地降低或升高。

　　20xx年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個百分點，這種情況在20xx年的時候有了好轉，盡管當年的參合費由20元上升到了30元，但是由于報銷比例，報銷范圍都有了大幅度的增加，所以20xx年的全縣參合率又重新上升到了99.4%。分析可得：如果政府單方面提高收費標準，村民可能會考慮自身的經濟水平以及參合的必要性而決定是否參合，這就會導致了一部分村民放棄參合，從而使參合率有所下降。而當參合費和報銷比例以及報銷范圍同步增長的時候，村民則更多地選擇繼續參合，以便防范風險。

　　二、調研結果

　　1松園村主要的參保的人群

　　參合的多為老人，中年人和青少年兒童居少數

　　2合作醫療的宣傳方式

　　縣合醫辦在新型農村合作醫療宣傳方面的`途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發到每戶村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進行宣傳、④召集各鎮合醫辦小組發布當年相關政策。而通過進一步了解發現：村民們對合作醫療的了解主要集中在村委會的宣傳這個單一途徑上。由于村民們平時都忙于農活或在外打工，幾乎沒有時間看電視，再加上電視中有關合作醫療的節目密度小，頻率低，所以甚少有農民通過電視了解新型農村合作醫療；另外，有少部分的村民表示會受周圍村民的影響。

　　3報銷的實際情況

　　少村民尤其是身體健康的村民每年報銷的可能性并不大，由于報銷僅局限于鎮以內的醫院以及鎮外的住院費，小病報銷不大或沒有報銷，而且須要到指定的醫療機構方可報銷，報銷范圍很狹窄。此外，報銷的程序很復雜，而且需要到指定的醫院去報銷，這對于本來就很少了解時政和缺少文化知識的村民來說并不實際，如果數額還不算大的話，不少村民干脆就放棄報銷

　　4村民就醫地點的選擇

　　不同收入水平的村民所選選項并不相同。收入高的人群傾向于到縣城大醫院去看病，而收入低的則更多選擇在村衛生站就醫

　　三、存在問題及有關建議

　　（1）相關單位、宣傳途徑、醫院監督及村民參合心態和就醫中存在的問題

　　1、相關單位對于細微情況上不夠重視

　　總體上說，新豐縣新型合作醫療實施情況是比較樂觀的，每年的參保率已經穩定上在了很高的比例上。但有關單位的工作較為集中在對全縣總體情況的統計上，而忽略了每一個鎮每一個村的細微變化，以松園村為例，20xx年由于各方面原因參合率下降得比較厲害，而縣合作醫療辦并沒有注意到這方面的問題，

　　2、宣傳途徑和農民實際不符

　　每年的宣傳工作都是農村新型合作醫療工作的重頭戲，宣傳效果的好壞，直接會影響到地方參加“新醫合”的人數。新豐縣合作醫療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同，主要起作用的是各村村委會對村民進行宣傳。該縣的其他宣傳方式雖然方式較多，但實際起到的作用卻十分有限。究其原因，主要是該縣的其他宣傳方式并沒有注意到農民的實際情況，僅能讓很少一部分的農民能夠通過這些方式了解到合作醫療。例如在電視和廣播臺上播放有關的信息，但我們了解到村民們平時甚少有時間看電視聽廣播的，大部分時間都在外打工或耕種，因此，這樣的宣傳方式對他們來說用處并不大。此外，據我們調查過程中，我們發現當地的農民能夠較為徹底地了解有關信息的人并不多，有相當一部分村民對于合作醫療只是知道個大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報銷這些方面，許多人都是一問三不知。所以，有時候即使可以取得報銷的資格了，有些村民也由于對政策不了解而錯過了報銷機會。這樣和新型合作醫療保障農民利益的初衷是不相符的。

　　3、部分村民參合心態有待調整

　　當地農民參加農村合作醫療的原因主要是以求買個平安，買個保障，這表明了當地農民的意識已經有了很大程度的提高，也從側面反映了新型農村合作醫療自開展以來，所取得的成效還是相當明顯的。但仍然存在著一部分的農民是跟隨著大家才去參加合作醫療的，并沒有意識到合作醫療對他們的真正意義。還有小部分的村民是認為自己身體狀況好而沒有參加合作醫療。這些村民的心態都是不正確的，該縣有關部門應該重視這個現象，讓合作醫療真正得覆蓋到每一個農民，起到其真正的作用。

　　4、對醫院監督有待提高

　　雖然當地的有關部門對于合作醫療的監督還是很重視的，每一筆的報銷都會記錄進檔案，而且報銷的具體金額也有公示，讓每一個農民都能夠知道自己該拿多少錢，拿了多少錢。但是據村民反映，如果參加了合作醫療，部分不法醫生會“小病當大病醫”，開的全是價格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國家的損失。此外，村民反映不清楚醫療機構的收費，“我們沒文化，不知道怎么報銷，也沒留意到醫院有什么公開的收費標準”。不少村民反映

　　不清楚藥價，他們也很少會留意到醫院的宣傳，不少村民小病發燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒有說話權力，醫院怎么開就只能接受，并且醫生水平不高，花了錢還不一定看得好病。其實這些讓許多村民感到很不滿

　　5、村民就醫困難

　　從調查來看，村里衛生站雖然收費并不高，但是服務質量一般，而且衛生條件較差，醫療設備也很簡陋，治病效果一般。所以不少條件較好的家庭會選擇大病小病都上鎮級或縣級醫院就診。此外，據了解在這些醫院看病時也是一件很困難的事情，往往掛號之后還要等上好幾個小時才可以看病，而且大醫院收費也相對比較貴，一個感冒就要上百塊錢了，對于普通農民的確是個不小的負擔。“衛生站設備差；大醫院收費貴，看病麻煩”，這是村民心中最大的無奈。

　　6、報銷范圍狹窄，報銷手段繁瑣，以致報銷效果不明顯

　　從調查過程中發現，當地村民的收入和支出基本持平，若是家人患病，會讓他們的生活負擔很大。報銷范圍狹窄：就目前的報銷范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對于其他情況報銷不多，并且每條報銷還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節），這樣對于普遍患病不多或病情不嚴重的村民來說，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會中斷參合，對于他們而言合作醫療毫無用處。此外，也有不少村民反映報銷手續繁雜，除了能夠直接在醫藥費中減免的項目外，其他項目的報銷手續還是比較繁瑣的，耗時也比較長，這導致了有部分村民因此放棄了報銷的機會。以上兩種情況都導致了合作醫療起到的作用并不明顯，甚至會使部分村民放棄參合

　　（2）解決方法與建議

　　①村民醫保意識需加強

　　a調整心態，提高健康保障意識，配合村醫療保險工作；

　　b多關心國家醫療方面政策，掌握基本醫療常識，用法規維護自身權利；

　　c轉變觀念，用科學的方法治病，不耽誤醫療最佳時機。

　　②村干部宣傳力度待加強，能更加靈敏地注重年參保的變化

　　村干部詳細的了解每一地區每年參保的細微變化，以求在這些變化中發現問題，采取措施，以防下次再出現同樣的情況。并且改進宣傳方式，加大宣傳力度。有關部門應該根據農民的具體實際來設計一些宣傳方式，以通俗易懂的方式，并且在村民顯見的地方宣傳；同時，宣傳應側重更多實在的、更新的政策，讓更多的人切實了解合作醫療，了解其對自身的巨大意義，并且知道怎么用醫保減輕負擔，這樣才能吸引到更多的農民參與到合作醫療中來，讓合作醫療惠及更多的農民群眾。農民懂得相關政策會讓他們感到國家的關系心，真正病有所醫，利于建設和諧社會。

　　而及時調整宣傳對象，廣醫保福利的覆蓋范圍，該縣有關部門應該重視這未意識到參保重要性的村民的宣傳，讓合作醫療真正得覆蓋到每一個農民。

　　在此基礎上，加大醫療投入力度，監管好醫療機構，促進與醫療機構的合作。政府應該加大投入力度，在促進擴大醫療機構報銷范圍，減少不必要的報銷條件，統一醫療機構的收費標準和改善醫療設施方面有所作為，可以關心低收入群體生活。政府應關注低收入群體生活，提高相關保障水平和補償。

　　③醫院要接受村名的意見，讓醫保的福利更加落實

　　醫療機構應該讓村民知道藥價標準，保障村民的知情權，同時減少不必要的收費；加大公開宣傳各類收費標準力度，讓村民知道收費來龍去脈，盡可能讓村民能及時反饋意見建議；加大宣傳力度，應該以通俗易懂并且盡可能顯眼地向村民宣傳相關政策，讓村民知道報銷等基本醫療知識，并配合政府政策，統一醫療機構的收費標準；加大投資力度改善醫療機構的設施，這樣能更好地讓醫保作用落到實處，讓更多村民利用手中權利實現利益，減輕負擔。

　　四、總結

　　農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關切的問題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要。現如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次做的關于醫保的調研深入地了解了當地的參保情況政府宣傳，醫院福利落實情況及群眾的滿意度，在此基礎上探討了各個方面存在的問題：醫保這種惠農政策在松園村里具體實施確實還存在很多缺陷。這也反映我們未來應該不僅僅加大惠農的資金，也要關注其落實中的問題。為新農村的建發展農村特色的設打下基礎。

合作醫療調研報告15

　　一、基本情況

　　xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。xxxxx衛生院從業人員有57人，村級(含社區)從業人員有78人。新型農村合作醫療辦公室設在xxxxx衛生院，有4個專職工作人員，負責新型農村合作醫療工作業務的開展。在制定藥品目錄中的相關藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監督工作由新型農村合作醫療管理辦公室(簡稱合管辦)負責，把減免名單定期公布，接受群眾監督。

　　二、取得的成績

　　1、從一定程度上解決了農民看病難、難看病的難題。從新型農村合作醫療工作開展以來，農民在家門口看病就能得到減免，到醫院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。

　　2、醫務工作者的工作熱情和服務態度有了改善。看病的人多了，醫務工作者對患者的服務態度有了明顯的改變，比以前好了一點。

　　3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農村合作醫療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農民看病難的問題，越來越受到農民的支持。

　　三、存在的問題及其產生的原因

　　2、籌資機制不健全。現行的籌資主要以國家財政補助和私人交納為主，每人每年繳納20元。

　　3、監督管理不到位，配套設施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監督管理工作力不從心，電腦等配套設施沒有隨工作同步進行，現有衛生院勉強維持。

　　4、衛生院和村級衛生所的服務能力差。特別是村級衛生所的部分從業人員自身素質低，工作責任心弱。

　　5、班子搭配不合理，管理困難。現xxxxx衛生院共有醫療地點2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現象。

　　6、技術力量弱，業務能手少。由于經費困難等原因，醫療設施不齊全，對從業人員的培訓力度不夠，加之有的'從業人員工作責任心弱，對業務的鉆研不夠。

　　四、整改措施

　　1、積極與職能部門協調，配全領導班子。