保險仲裁申請書

時間：2023-04-24 11:15:23 申請書我要投稿

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保險仲裁申請書

　　在人們越來越重視發展的今天，申請書出現的次數越來越多，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。寫申請書時理由總是不夠充分？以下是小編精心整理的保險仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

保險仲裁申請書

保險仲裁申請書1

__________人民法院

　　申請人：______________，男，__族，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________

　　被申請人：_____________

　　地址：____________________

　　法定代表人：______________電話：_____________

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的'工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

　　申請人：________________

　　_______年_____月_____日

保險仲裁申請書2

　　申訴申請人：_________________________房地產有限公司

　　住址：_________________市天__________號

　　法定代表人：_________________電話：_____________

　　被申訴人：_________________

　　申請要求：_________________

　　1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費_______萬元。

　　2.被申訴人承擔仲裁費用。

　　理由與事實：_________________

　　_______年_______月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務____年。_______年_______月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償____萬元的損失。

此致

　　____________勞動仲裁委員會

　　__________(市)__________房地產有限公司

　　________年________月________日

　　附件：協議_______份。

　　出國證書___套。

　　費用支出票證。

保險仲裁申請書3

　　申請人：_________，男，漢族，電話：__________________，住所：____________________________________，聯系電話：______________。

　　被申請人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，職務_________，電話：_________________。

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同______年___月___日到______年___月___日雙倍工資計_________元;

　　二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計_________元;

　　三、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月和______年___月至___月單位應繳納社會勞動保險費_________元

　　四、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元

　　五、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月___日至______年___月___日工資_________元

　　六、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至___月的住房公積金______元

　　七、依法裁決被申請人現金支付申請人____20__年終獎______元。

　　合計金額：_________元。

　　事實與理由：

　　申請人于______年___月___日起與被申請人建立勞動關系，在被申請人單位從事裝修工作，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為_______元;第二個月轉正后每個月工資為_______元。直至___月___日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《民法典》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的`，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付______年___月___日到______年___月___日工資計_________元;

　　根據《民法典》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計_________元。

　　被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計__650元。

　　被申請人未按時支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎一個月工資_________元。

　　被申請人沒有為申請人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。

　　根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的____%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元

此致

　　____________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：____________

　　______年___月___日

保險仲裁申請書4

　　申訴人：_________________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，身份證號：_________________住住址：_________________通訊方式：_________________

　　代理人;__________，__________律師事務所律師電話：_________________被訴人：_________________有限公司(勞務派遣單位)法定代表人：_________________職務：_________________總經理住所地：_________________通訊方式：_________________被訴人：_________________建設工程有限公司(用工單位)法定代表人：_________________職務：_________________總經理住所地：_________________電話：_________________申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費_________________元(司法鑒定書確認),請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費_____________元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計_________________元的.賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元事實與理由：為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致__________市勞動仲裁委員會申訴人：______________________________年_____月__________日附：

　　1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

　　2、《證據清單》一份

保險仲裁申請書5

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________

　　申請請求：

　　1、請求依法裁決被申請人支付申請人_____年_____月至_____年_____月期間的加班工資____元。

　　2、依法裁決被申請人支付申請人_____年_____月份工資___元。

　　3、依法裁決被申請人自_____年_____月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止。

　　4、依法裁決被申請人補足申請人_____年_____月至_____年_____月期間最低工資差額部分____元。

　　5、依法裁決被申請人返還_____年_____月至_____年_____月期間的依法應由被申請人繳納的社會保險費____元。

　　6、依法裁決被申請人為申請人補交_____年_____月至_____年_____月期間以及_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險。

　　事實與理由：

　　______年_____月，申請人進入被申請人處從事機械加工工作，自___年___月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔全部保險費用的一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應的加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標準。___年___月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應的生活費。被申請人的`上述行為已違反了勞動法的相關規定。綜上所述，為了依法維護申請人的合法權益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。

此致

敬禮

　　申請人：________

　　________年________月______日

保險仲裁申請書6

　　申請人：（姓名）___

　　性別：___

　　民族：___

　　出生：___

　　原籍：___

　　現住址：___

　　聯系電話：___

　　通訊地址：___

　　郵政編碼：___

　　委托代理人：（姓名）___

　　性別：___

　　民族：___

　　出生：___

　　原籍：___

　　工作單位：___

　　職務：___

　　現住址：___

　　聯系電話：___

　　被申請人：___

　　法定代表人：（姓名）___

　　職務： ___

　　住所：___

　　仲裁請求：

　　___未按國家和___的有關法律法規繳納___的社會基本養老保險費，侵犯了___的社會保險權益�，F提出以下要求：

　　1、要求___補繳___在___年__月__日至___年__月__日聘用期間的社會基本養老保險費。

　　2、按照有關法律法規規定要求___繳納因未辦理___的社會基本養老保險而產生的___和___應繳的滯納金，罰款等一切費用。

　　3、___在___的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求___按照有關法律法規正確計算社會基本養老保險費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。

　　事實和理由：

　　___與______年9月簽訂了___事業單位聘用合同，___年8月___申請解除聘用合同，自___年___月___日起解聘。___從___年__月_日至___年__月__日聘用期間___未履行社會基本養老保險費征繳義務。

　　中華人民共和國勞動法第七十二條社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

　　中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

　　中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的.，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

　　___事業單位聘用合同書第六條規定甲乙雙方應當根據國家和自治區的有關法律、法規、規章和政策參加社會保險。甲方按規定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費；同時，按照規定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。

　　證據清單及有關證據材料

　　1、___

　　2、___

　　3、___

　　4、___

　　申請人：___

　　__年__月 __日

保險仲裁申請書7

　　申請人：_________，______，_______年_____月______日生，原系_________市_________,___________公司__________，住_________省_________市

　　_________村_________巷_________號電話：_________

　　被申請人：_________市_________，__________________(公司）地址：_________市_________區_________街_________號(通訊地址:_________路_________號東

　　_________號)

　　法定代表人：_________電話：_________________

　　請求事項：

　　__、被申請人向申請人支付所欠工資_________元;

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_________元;

　　3、支付經濟補償金_________個月(每月工資_________元，工資報酬的百分之二十五)共_________元;

　　4、被申請人承擔勞動_____費用;

　　事實與理由：

　　申請人于20_________年____月正式到被申請人_________旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于

　　公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為_________萬元，實際回收_________萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到_________萬元，對于這樣的利潤對被申請人_________公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克_____的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的`經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

　　_________市_________區勞動局勞動_____委員會

　　申請人：

　　____________年_______月___________日

保險仲裁申請書8

　　申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________。

　　被申請人：_________________公司名稱，住所：_________________營業執照地址，法定代表人：_________________，職務：_________________，聯系方式：_________________。

　　申請事項：

　　1、請求裁決被申請人支付申請人違規辭退的賠償金￥______元;

　　2、請求裁決被申請人為申請人(如有其它請求，可以一并提出)。

　　事實和理由：

　　綜上所述，請仲裁委依法維護申請人的合法權益!

此致

　　_____________仲裁委員會

　　申請人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

保險仲裁申請書9

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________

　　申請請求：

　　1、請求依法裁決被申請人支付申請人___年__月至___年__月期間的加班工資__元。

　　2、依法裁決被申請人支付申請人___年__月份工資__元。

　　3、依法裁決被申請人自___年__月起每月按__元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止。

　　4、依法裁決被申請人補足申請人___ 年__月至___年__月期間最低工資差額部分__元。

　　5、依法裁決被申請人返還___年__月至___年__月期間的依法應由被申請人繳納的社會保險費____元。

　　6、依法裁決被申請人為申請人補交___年__月至___年__月期間以及___年__月至___年__月期間的社會保險。

　　事實與理由：

　　___年____月，申請人進入被申請人處從事機械加工工作，自___年___月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔全部保險費用的一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應的加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標準。___年____月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應的`生活費。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關規定。綜上所述，為了依法維護申請人的合法權益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。

　　__________區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　___年__月__日

保險仲裁申請書10

　　申請人：______________，性別：_________，民族：_________，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________

　　被申請人：_____________有限公司，地址：_________________市________________，法定代表人：______________，電話：_____________

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月的經濟補償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的.醫療費用。

　　事實和理由：

　　____________________________________________________

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

保險仲裁申請書11

__________人民法院

　　申請人：______________，男，漢族，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________

　　被申請人：_____________有限公司

　　地址：_________________市________________

　　法定代表人：______________電話：_____________

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的`工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

　　申請人：________________

　　_______年_____月_____日

保險仲裁申請書12

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________

　　法定代表人：_________________聯系電話：_________________

　　仲裁請求：

　　1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資_______元;

　　2、裁令被申請人支付拖欠申請人________年____月的工資___元;

　　3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明;

　　4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金_____元;

　　5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金______元;

　　事實與理由：

此致

　　___________勞動仲裁委員會

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

保險仲裁申請書13

　　申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。

　　仲裁申請書應當載明下列事項：

　�。ㄒ唬﹦趧诱叩男彰⑿詣e、年紀、職業、工作單位和住所，用人單位的.名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；

　�。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕氖聦�、借口；

　　（三）證據和證據來源、證人姓名和住所。

　　書寫仲裁申請確有困難的，能夠表面申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知另一方當事人。

　　法律依據：《勞動爭議調解仲裁法》第二十八條

保險仲裁申請書14

　　申請人：______________，女，__________年__________月__________日出生，漢族，現住________________，聯系電話：__________________

　　被申請人：________________限責任公司

　　住所地：__________________

　　法定代表人：______________董事長聯系電話：__________________

　　仲裁請求【解除勞動關系仲裁申請書】

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人事實上的勞動關系。

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償金16200元（9個月_____1800元/月）。

　　3、依法裁決被申請人在沒簽書面合同期間向申請人支付雙倍工資14400元（8個月_____1800元/月）

　　4、依法裁決被申請人為申請人補繳從_________年至仲裁期間的養老保險、醫療保險、失業保險等社會保險。

　　事實與理由

　　申請人從_________年_________月起開始在被申請人處上班，從事車工工作，雙方一直未簽訂書面的合同書。截止到_________年_________月_________日起，被申請人才與申請人簽訂了為期三年的書面的勞動合同。截止到_________年底單位因經營不善，通知部分人員放假，隨時等候消息繼續上班。__________年_________月份，被申請人通知我去單位上班，我在單位工作了7個月。后_________年_________月份，單位又通知我回家休息，等單位通知后再來上班。

　　但截至到目前為止，單位仍未通知申請人繼續上班。另外申請人在_________年_________月拿到了養老保險手冊，手冊上表明單位從_________年起就一直未給申請人繳納過保險費用。申請人認為，被申請人從_________年_________月份起就一直沒有提供給申請人上班的工作條件，且長期沒有給申請人繳納過社會保險。因此申請人特向貴委提出申請，要求解除與被申請人之間的'勞動關系，請求貴委責令被申請人向申請人支付經濟補償金、未簽書面合同期間的雙倍工資及_________年到仲裁期間的社會保險費用，維護申請人的合法權益。

此致

　　__________市勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　____年_____月_____日

保險仲裁申請書15

　　申請人：_________，_____，______年__月__日出生，漢族，住址：海南省海口市美蘭區下洋_________號

　　被申請人：�？赺________市場管理有限公司

　　住址：�？谑协偵絽^府城鎮中山南

　　法定代表人：_________

　　申請事項：

　　1.請求確認自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系；

　　2.被申請人依法為申請人補繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____，具體數額由社會_____征稽部門確定；

　　3.請求被申請人依法向申請人支付自20_________年9月__5日至20_________年3月__3日期間加班工資人民幣______384元〔__2_________【（『850÷2__.75』___________0_________3）＋（『850÷2__.75』___________04_________2）】〕；

　　4.請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同____個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【__47__＋（8_________2_________『__47__÷2__.75』）】_____________〕；

　　5.請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元〔【____＋（__________________『____÷2__.75』）】___________3_________2〕。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的`各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-10.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00后才可下班；從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20xx年3月12日。

　　20xx年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的20xx年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他（她）們一起參加勞動。至20xx年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”！至此，申請人被被申請人強行辭退。

　　自20xx年9月15日至20xx年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會保險，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會保險費及加班工資，但是均未果。

此致

　　�？谑协偵絽^勞動人事爭議勞動委員會

　　申請人：

　　二0一_________年六月三日

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