仲裁申請書

時間：2022-12-21 14:33:41 申請書我要投稿

仲裁申請書(集合15篇)

　　在現在的社會生活中很多事項都需要使用申請書，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編整理的仲裁申請書，歡迎大家分享。

仲裁申請書(集合15篇)

仲裁申請書1

　　申請人：______________，女，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話：________________。

　　被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。

　　法定代表人：______________職務：______________

　　請求事項：_________________(根據自身情況如實填寫)

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：_________________

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：______________元。(此為舉例)

　　事實與理由：_________________(根據實際情況陳述)

此致

　　大連市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______________(簽名)

　　_______　年_______月_______日

仲裁申請書2

　　申請人：

　　性別：

　　xx年xx月xx日出生，

　　漢族，

　　住址：

　　被申請人：

　　住址：

　　法定代表人：

　　申請事項：

　　1、請求確認自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系；

　　2、被申請人依法為申請人補繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育保險五項保險，具體數額由社會保險征稽部門確定；

　　3、請求被申請人依法向申請人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12x（『850÷21.75』x10x3）＋（『850÷21.75』x104x2）〕；

　　4、請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x11〕；

　　5、請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x13x2〕。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00后才可下班；從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20xx年3月12日。

　　20xx年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的20xx年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他（她）們一起參加勞動。至20xx年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”！至此，申請人被被申請人強行辭退。

　　自20xx年9月15日至2xxx年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會保險，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會保險費及加班工資，但是均未果。

　　綜上，鑒于被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動法》及《中華人民共和國勞動合同法》的相關規定，迫于無奈，申請人為維護自己的合法權益不受侵犯，決定依法向貴委提起勞動仲裁，懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。

此致

　　海口市瓊山區勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書3

　　申請人：xxx，男，漢族，

　　電話：xxxxxxxxxxx

　　住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　郵編：xxxxx

　　被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　郵編：xxxxxx

　　法定代表：xxxxxxx

　　職務，總經理電話：xxxxxxx

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同xxx1年x月x日到xxx1年1x月x日雙倍工資計xxxx元;

　　二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計446x元;

　　三、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx1年x月和xxx3年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165x元

　　四、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx1年x月至xxx3年3月加班工資256x.x4元(112小時×15.2x元/小時×1.5倍=256x.x4)

　　五、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xx61.11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx3年1月至2月的住房公積金xxx元(每月1xx)

　　七、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx3年年終獎2x5x元。合計金額：224xx.15元

　　事實與理由：

　　申請人于xxx1年xx月xx日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為xxxx元;第二個月轉正后每個月工資為25xx元。直至1x月x日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付xxx1-xx-xx日到xxx1-1x-xx日工資計xxxx元;

　　根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計446x元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2x%共計165x元。被申請人未按時支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xx61.11元和年終獎一個月工資2x5x元。

　　被申請人沒有為申請人繳納xxx3年1月至2月住房公積金xxx元。

　　根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：

　　(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的15x%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人xxx1年x月至xxx3年3月加班工資256x.x4元(112小時×15.2x元/小時×1.5倍=256x.x4)

　　此致xx縣勞動爭議促載委員會

　　申請人：

　　(簽名或簽章)

　　年月日

仲裁申請書4

　　申訴人：

　　法定代表人

　　被訴訟人：

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決人被訴人賠償培訓費3000元；

　　2、請求裁決被訴人繼續履行勞動合同。

　　實事及理由：

　　申訴人系經營酒店業務的外商投資企業。20xx年3月，被訴人通過公開招考進入大廈工作，并接受了上崗前的培訓。20xx年5月被訴人與申訴人簽訂了為期5年的勞動合同。20xx年7月被訴人借口向申訴人提出辭職，并在未按規定辦理解除勞動合同手續的情況下，突然離開工作崗位，“跳槽”到xx大酒店，并與其簽訂了勞動合同。爾后，申訴人多次向被訴人發出通知，催促被訴人返回工作崗位，但被訴人始終未繼續履行勞動合同。申訴人和被訴人簽訂的勞動合同是合法有效的，是雙方在自愿的前提下，真實愿意的表示，應受法律保護，合同規定：“甲乙任何一方解除勞動合同，必須提前一個月書面通知對方，方可辦理解除合同手續。”被訴人在未履行上述手續的情況下便擅自離大廈，其行為違反了勞動合同的約定。合同還規定：“若甲方違反規定解除勞動合同，經仲裁機構認定后應立即糾正，繼續履行合同，并向乙方賠償所造成的經濟損失，若乙方違反規定，合同期未滿擅自離職者，必須向甲方賠償培訓費3000元。”因此，被訴人應當承擔合同中所約定的違約責任。

　　鑒于被訴人的行為嚴重違反了被訴人于申訴人之間的勞動合同約定，影響了申訴人管理業務，給申訴人的經營管理業務帶來了不利影響。由于雙方和解無望，根據《中華人民共和國勞動法》第31條、《中外合資經營企業勞動管理實施辦法》第8條之規定，特請仲裁機構查明情況，依法予以公正裁決。

　　證據及來源、證人姓名及其住址：被訴人的違約行為有以下證據加以證明：

　　1、被訴人于申訴人于20xx年5月簽訂的勞動合同，說明被訴人與申訴人之間所確立的勞動關系。

　　2、證人王xx，男，xx酒店工作人員，住xx市xx區xx新村61號302室，他可證明被訴人與xx大酒店已確立勞動關系的事實。

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書5

　　申請人：____________

　　被申請人：____________

　　法定代表人：_________

　　職務：___________

　　請求事項：

　　申請先予執行被申請人___公司向申請人支付拖欠的工資合共___元。

　　事實和理由：

　　申請人___與被申請人___公司勞動爭議糾紛一案，于x年x月x日___市___區勞動爭議仲裁委員會申訴，___市___區勞動爭議仲裁委員會于x年x月x日受理了申訴。___與___公司之間勞動法律關系明確，被申請人拖欠申請人工資將近一年，致使申請人及其家人的生活陷入了困難之中，并給申請人及其家人的精神造成了巨大的.精神痛苦及傷害，不先予執行將使申請人的生活受到嚴重影響；而且被申請人由逃跑拒絕支付工資的情形，不先予執行將導致日后無法執行，嚴重損害申請人的合法權益。為緩決申請人目前生活的燃眉之急，特根據《勞動爭議調解仲裁法》第44條規定及《中華人民共和國民事訴訟法》第九十七條的規定，特向___市___區勞動爭議仲裁委員會申請對被申請人___公司強制先予執行。

　　申請人簽名：_________________

　　被申請人簽名：____________

　　_________年_____月_____日

仲裁申請書6

　　申請人：楊某，男，XXXX年X月X日生，漢族，住XX。身份證號：XX。電話：XXXX。

　　被申請人：XXXX公司，住所地：XX。

　　法定代表人：X，系該公司總經理。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;

　　2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計XX元;

　　3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費XX元;

　　4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(XXXX年X月X日至XXXX年X月X日)的雙倍工資共計XX元;

　　5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金XX元;

　　6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。

　　事實和理由:XXXX年X月X日，申請人到被申請人公司上班，從事XX工作，月工資約XX元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。XXXX年X月X日凌晨X點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。

　　XXXX年X月X日，xx市人力資源和社會保障局作出X人社傷險認決字(XX)XXX號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。XXXX年XX月X日，XX市勞動能力鑒定委員會作出X勞鑒XX年XX號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期XX個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

　　由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

　　為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。

此致

　　XX縣勞動人事爭議調解仲裁委員會

　　申請人：

　　XXXX年X月X日

仲裁申請書7

　　申請人：xx，男，住xx市六里坪鎮油坊村2組13號，

　　身份證號碼xx，聯系電話。

　　被申請人：xx

　　有限公司xx

　　車身廠住所地：

　　法定代表人：xx

　　負責人：xx

　　電話：xx

　　被申請人：xx市xx勞務有限公司，住所地

　　法定代表人：xxx電話：

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于xx年年2月被十堰xx勞務公司派遣到xx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　此致

　　xx勞動仲裁委員會

　　申請人：xx

仲裁申請書8

　　申請人：______，女，漢族，1967年3月4日出生，住____省____縣____鎮____村____號。電話：12345678________。

　　被申請人：________集團股份有限公司，地址：____省____市經濟技術開發區____路____號；法定代表人：______；電話：1234567。

　　請求事項：

　　1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系；

　　2、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金14175.6元；

　　3、請求裁決被申請人為申請人補繳_____________年4月至_____________年8月期間的社會保險；

　　4、請求裁決支付申請人_____________年至_____________年期間的年休假工資10077.46元；

　　5、請求裁決被申請人支付申請人_____________年7月1日至_____________年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307.84元。

　　事實與理由：

　　申請人于_____________年4月進入被申請人處工作至今，_____________年曾簽訂一份書面勞動合同，_____________年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期后，于_____________年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發給申請人，_____________年7月2日后雙方沒有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數額，申請人_____________年月均工資約1900元，_____________年月均工資為1856元，_____________年月均工資為2651.41元，_____________年月均工資為2754.75元，離職前12個月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從_____________年9月才開始為申請人購買社會保險，之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間，申請人經常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應的年休假工資報酬。

　　申請人認為被申請人的行為已嚴重侵害了其作為勞動者的合法權益。根據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費征繳暫行條例》、《企業職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。

此致

敬禮！

　　經開區人事勞動爭議仲裁委

　　申請人：______

仲裁申請書9

　　申請人：_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址

　　被申請人：_________公司，地址：_________，法定代表人：_________，電話：_________

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計__________元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（_________年1月至今）

　　事實與理由：

　　申請人于______年______月_______日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為，根據_____及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的_____，而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納_____，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金，同時，根據_____的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議_____，請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

　　_________年_________月_________日

仲裁申請書10

　　申請人：_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址

　　被申請人：_________公司

　　地址：_________

　　法定代表人：_________，電話：_________

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計_________0元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20____年1月至今）

　　事實與理由：

　　申請人于20_________年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。

　　申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為，根據_____及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的_____，而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____，

　　此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納_____，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金，

　　同時，根據_____的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議_____，

　　請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

　　_________勞動爭議_____委員會

申請人：

____年__月__日

仲裁申請書11

　　申請人：_________

　　一家_________國的公司(見附件第1至第2頁，在_________注冊登記的官方文件)

　　住所(注冊登記地址)：

　　______編碼：電子信箱：

　　電話：傳真：

　　負責人:職務：

　　(見附件第3至第5頁，公司授權及護照)

　　申請人代理律師：(見附件第6至8頁，授權委托書)

　　通訊地址：

　　______編碼：電子信箱：

　　電話：傳真：

　　被申請人：義烏市______公司(見附件第9至10頁，工商登記基本信息)

　　住所：義烏市稠城街道興中_______________幢_________號_________室

　　電話：傳真：

　　法定代表人：電話：

　　_____依據

　　申請人_________Co.與被申請人義烏市_________進出口有限公司于_________年8月20日簽訂的0010-1786號貨物買賣合同(見附件第11頁，)中的_____條款--該合同第七條約定："任何爭議或與本合同而產生的，均應提交中國國際經濟貿易_____委員會_____……"

　　_____請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付賠償金_________,_________，_________美元;

　　2、裁決被申請人承擔申請人因本案_____而發生的_____及申請為辦理本案支出的差旅費;

　　3、裁決被申請人承擔本案_____費。

　　事實和理由：

　　_________年8月20日，申請人與被申請人簽訂了貨物買賣合同(見附件第11頁)，約定由被申請人向申請人出售漂白精和焦亞硫酸鈉，總價款為_________,_________,_________美元，付款方式為T/T。

　　合同簽訂后，申請人按照合同約定的方式進行了全額付款(見附件第12至16頁)。然而被申請人卻沒有在合同規定的裝運期內把貨物及時裝運并發送給申請人，至今拖欠申請人_________，_________美元的貨物。

　　申請人多次催要合同項下的貨物。被申請人拒不履行合同規定的交貨義務，已經構成嚴重違約。在此期間，申請人曾多次通過中國的朋友打電話要求被申請人履行合同義務，同時以各種方式謀求問題的解決，但均因被申請人沒有任何誠意，一直未果。

此致

　　中國國際經濟貿易_____委員會

　　附件：

　　1、第1至第2頁，申請人在阿聯酋注冊登記的官方文件

　　2、第3至5頁，_________的身份證明

　　3、第6至8頁，授權委托書及律師身份證明

　　4、第9至10頁，被申請人的基本信息

　　5、第11頁，貨物買賣合同

　　6、第12至第16頁，付款憑證

　　7、其他證據

申請人：

　　__年__月__日

仲裁申請書12

　　申請人：___，男，漢族，1___年__月__日出生，現住___市___區___路___號。聯系電話：______。

　　被申請人：__有限公司，住所地：__市__區___路___號。電話：___。

　　法定代表人：___，職務：___

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付___年6月至___年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：___元。

　　事實與理由：

　　申請人于____年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。____年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的____年6月至____年6月間的考勤記錄）。

　　另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（____年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，____年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年）未付。

　　為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　申請人：

　　______年____月____日

仲裁申請書13

　　申請人：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　法定代表人（負責人）：職務：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　委托代理人

　　地址：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　被申請人：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　法定代表人（負責人）：職務：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　仲裁依據：

　　仲裁請求：

　　事實與理由：

　　此致

　　北京仲裁委員會/北京國際仲裁中心

　　申請人：

　　（印章）

　　年月日

仲裁申請書14

　　申請人：___，女，__年__月__日出生，漢族，現住_______，聯系電話：_____

　　被申請人：______限責任公司

　　住所地：_____

　　法定代表人：____董事長聯系電話：_____

　　仲裁請求

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人事實上的勞動關系。

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償金16200元（9個月×1800元/月）。

　　3、依法裁決被申請人在沒簽書面合同期間向申請人支付雙倍工資14400元（8個月×1800元/月）

　　4、依法裁決被申請人為申請人補繳從20__年至仲裁期間的養老保險、醫療保險、失業保險等社會保險。

　　事實與理由

　　申請人從20__年4月起開始在被申請人處上班，從事車工工作，雙方一直未簽訂書面的合同書。截止到20__年1月1日起，被申請人才與申請人簽訂了為期三年的書面的勞動合同。截止到20__年底單位因經營不善，通知部分人員放假，隨時等候消息繼續上班。20__年1月份，被申請人通知我去單位上班，我在單位工作了7個月。后20__年7月份，單位又通知我回家休息，等單位通知后再來上班。

　　但截至到目前為止，單位仍未通知申請人繼續上班。另外申請人在20__年5月拿到了養老保險手冊，手冊上表明單位從20__年起就一直未給申請人繳納過保險費用。申請人認為，被申請人從20__年7月份起就一直沒有提供給申請人上班的工作條件，且長期沒有給申請人繳納過社會保險。因此申請人特向貴委提出申請，要求解除與被申請人之間的勞動關系，請求貴委責令被申請人向申請人支付經濟補償金、，維護申請人的合法權益。

此致

　　__市勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　20__年10月30日

仲裁申請書15

　　申請人：_________________法定代表人：_________________

　　案由：

　　工傷待遇爭議勞動仲裁

　　請求事項：

　　1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人_______________級傷殘賠償金_______________元;

　　2、請求裁決被申請人支付申請人一次性___________級傷殘補助金________________元;

　　3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫療終結補償費________________元;

　　4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業補助金_______________元;

　　5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金________________元;

　　6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費_____________元;

　　7、請求裁決被申請人支付申請人護理費_______________元;

　　8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費________________元;

　　9、請求裁決被申請人支付申請人本人第_______________瞳孔晶體校正手術費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計________________元;

　　10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費________________元;

　　11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。事實與理由：_____________年________________月_______________日________________分左右，員工_______________在_______________工作時，不慎_____________當天送入________________醫院進行救治，_________________年_______________月_______________日辦理了，共住院_______________天。

　　出院診斷為：_________________。________________年________________月_______________日_____________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。

　　_____________年________________月________________日_____________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別________________。

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