司法救助申請書模板（精選15篇）
申請司法救助應當在起訴或者上訴時提交書面申請、足以證明其確有經濟困難的證明材料以及其它相關證明材料。下面我們來看看司法救助申請書模板，歡迎閱讀借鑒。
司法救助申請書 1
尊敬的___區人民法院：
申請人：___，女，____年_月_日出生，漢族，農民，系___區___鎮___村___組人，現住_____，聯系電話：________
請求事項：免交訴訟費用
事實和理由：
申請人已向貴院提起離婚訴訟，但是由于申請人被婆家暴力趕出家門，患病加沒有生活來源，目前生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。
請予準許為盼。
此致
___區人民法院
申請人：____
____年_月__日
司法救助申請書 2
尊敬的.珠海市金灣區人民法院：
因申請人現今傷殘失業沒有收入，茲就人身傷害索賠一案，依據《最高人民法院關于對經濟確有困難的當事人提供司法救助的規定》第三條、第四條、第五條申請司法救助，請人民法院先予核準緩交訴訟費用。
申請人：___
20__年__月__日
司法救助申請書 3
尊敬的領導：
申請人：
請求事項：免交訴訟費用
理由：申請人已向貴院提起遺產繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。
請予準許為盼。
申請人：
____年_月__日
司法救助申請書 4
申請人：_________，男，_________年______月______日出生，漢族，身份證號碼：______，住______縣______鎮______村______組，聯系電話：____________
請求事項：
請求依法給予司法救助。
事實和理由：
申請人訴被告______機動車交通事故責任糾紛一案，______縣人民法院于_________年______月______日作出(_________)________號《民事_____》，現該判決已發生法律效力。申請人已向人民法院予以強制執行，但是被告______從未露面，至今未執行到一分錢。
申請人在交通事故受傷前就是殘疾人，一只眼睛失明，因經濟困難被評為貧困戶。申請人由于此次交通事故導致頭部受傷，現迫切需要進行顱骨修補手術，該費用需要4萬元左右，申請人因經濟困難無力支付，請求人民法院依法予以司法救助。
此致
_________縣人民法院
申請人：____________
日期：____年_月__日
司法救助申請書 5
__縣人民法院：
貴院受理的申請人鄒__訴吳__、中國人壽財產保險股份有限公司__分公司一案，現申請人鄒__由于交通事故致殘且無固定生活來源，無法全額繳納訴訟費，特向法院申請緩（免）訴訟費，請予準許。
此致
__縣人民法院
申請人：__
_年_月_日
司法救助申請書 6
尊敬的___司法局法律援助中心:
你好！
我叫___，今年__歲，住_______，身份證號_______，系_____下崗職工。
我于___年__月__日，發生___事_______，現因家庭困難，特申請司法求助。
此致
敬禮
申請人:___
日期：___年__月__日
司法救助申請書 7
尊敬的各位__：
你們好！
申訴人訴__-___-___醫院醫療損害賠償糾紛一案，由于申請人在__-__職業技術學院附屬醫院、__-_中醫院及__-___醫院附二院兩次手術，前后共花費了十五萬元。現除家里積蓄已用完外還借了親戚朋友不少錢。申請人現家里經濟十分困難，無力交納案件受理費。
根據《訴訟費交納辦法》的相關規定，請求對申請人進行救助，免交案件受理費。
請準許。
此致
敬禮
申請人：___
日期：____年__月__日
司法救助申請書 8
尊敬的民政相關部門領導：
你們好！
我叫__________，現年25歲，是咸寧市咸安區大幕鄉石橋村村1組村民。我家原有3口人，母親、我和弟弟。由于我和弟弟目前都沒有成家，一直以來，我們家都是靠勤勞的母親操持內外，我和弟弟陳超過早輟學、沒有文化，只能常年在外靠打工勉強養活自己。
20__________年3月21日，作為一家之主的母親在參加我們1組合作勞動時不慎摔倒，導致后腦勺摔碎。這對于本來拮據的家庭來說猶如晴天霹靂、雪上加霜。受傷后的母親被緊急送往咸寧市人民醫院救治，在醫院立即進行了開顱手術，短短五天時間花費了8萬余元，這對于原本拮據的家庭來說無疑是沉重的經濟負擔。20__________年3月25日終因病情嚴重，醫治無效而返，于當天就依依不舍地拋開我們兄弟倆撒手人寰。在我幾個已出嫁姐姐的大力支持下，我們又東拼西湊花了近3萬元安葬了母親。
巨額的醫療費用、沉重的債務、加上母親的.離世，我們兄弟倆終日以淚洗面、不知所措。在這十分困難的情況下，我們石橋村1組代表全體村民送來了10600元的救助款，令我們兄弟倆感激不已。我幾個已出嫁的姐姐也都過得不寬裕，已經為母親的治療及安葬負擔了5萬余元，我們也不好意思再要求她們來承擔剩下近4萬元的債務了。
在我們最困難、最無助的時候，我想到了黨、想到了政府、想到了民政部門。為此，我特大膽向民政部門提出救助申請。
懇請貴單位能積極予以救助，我們將不勝受恩感激。
此致
敬禮！
申請人：
20__________年__________月__________日
司法救助申請書 9
申 請 人：__
請求事項：免交訴訟費用
理 由：
申請人已向貴院提起遺產繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。
請予準許為盼。
申請人：__
____年_月__日
司法救助申請書 10
請求事項：免交訴訟費用
理由：請人已向貴院提起遺產繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。
請予準許為盼。
此致
__區人民法院
申請人：__
____年_月__日
司法救助申請書 11
申請人:姜____，女，漢族，__年__月_日出生，住址：江西省上饒市鄱陽縣___。
申請事項：申請司法救助
事實與理由：
20__年3月25日，被告__駕駛的浙A___號轎車，在東文路由東向西行駛到東新路口，向南左轉彎逆向駛入非機動車道，與非機動車道內由南向北正常行駛的原告的電動自行車發生碰撞，造成原告身體嚴重傷害的.交通事故，事故被告__負全部責任，其他人員無責。
事故發生后，申請人被送往一一七醫院緊急救治，前后總共產生醫藥費二十多萬元，肇事車輛未參加機動第三章責任強制險，未按規定進行安全技術檢驗，肇事司機又是醉酒駕駛，因犯交通肇事罪被貴院依法判處有期徒刑，但對申請人的醫療費賠償卻始終未予以落實，該案經貴院（2014）杭下民初字第___號民事判決，判決被告__賠償申請人醫藥費205614.83元。
判決生效后，被告__未予以履行，申請人向貴院申請了強制執行立案，案號為（2015）杭下執民字第___號，但由于被告__因此事正在執行刑罰，遲遲未能執行，但是，申請人因此次事故，為了救治保命，家庭四處借債，現在申請人病情雖有穩定，但還需后續治療，并且失去了勞動能力，家庭經濟情況非常困難，無奈之下，只能向貴院申請司法救助人民幣5萬元，以度治病救困之需。懇請貴院領導予以憐憫批準。
此致
____市下城區人民法院
申請人：
____年_月_日
司法救助申請書 12
尊敬的__：
我因20__年5月21日被綁架搶劫以后，錢被搶光，不幸患上嚴重的肝病，一直在治療，靠藥物控制病情，維持生命。病情時好時壞，極不穩定，由于支付不起昂貴的醫藥費，只能回家通過農村簡單的`中藥治療。醫生建議: 只有手術和化療才能達到效果，估計要十多萬元的手術化療及其他費等。這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前，我曾到北海市人民醫院、北海市第二人民醫院、廣西醫科大腫瘤醫院、廣西醫科大第一附屬醫院檢查治療，花費了三萬多元，所有親朋好友的錢都借遍了，己是負債累累。為了幫助我治病，我的妻子外出打工，我的小兒子輟學在家，我的長子陳__在北海衛生學校就讀，我的女兒陳__在北海七中讀高中。
簽于上述情況，為早日奏足醫藥費進行手術，延續生命。因此，我特向案發地有關部門提出申請補助貳萬壹仟元，為解決我的醫藥費，子女讀書和家庭實際生活困難問題。直到至今仍未見結果，因此懇請上級職能部門，深情關注本案，檢查督辦，衷心地感謝你們。
申請人：
__年__月__日
司法救助申請書 13
因申請人現今傷殘失業沒有收入，茲就人身傷害索賠一案，依據《最高人民法院關于對經濟確有困難的當事人提供司法救助的規定》第三條、第四條、第五條申請司法救助，請人民法院先予核準緩交訴訟費用。
此致
____________人民法院
申請人：________________
__年__月__日
司法救助申請書 14
申請人:周__，女，漢族，17周歲，現住__市__鎮__村。
臨時監護人：陳__，聯系電話：________。
申請事項
請求給予申請人司法救助金五萬元。
事實與理由
申請人周__為__市人民檢察院受理的周__涉嫌猥褻案的受害人。周__與犯罪嫌疑人周__之間無任何撫養手續，目前申請人自己無法準確提供自己出生日期、親生父母信息，出生地，通過其他途徑查詢后發現申請人無常住戶口信息、無有效身份證明，無法確定準確的出生日期，無法確定其法定代理人以及成年人近親屬。根據__市__鎮__村小學提供的'學籍基本信息記載申請人周__出生日期為20__年11月29日。因此申請人周__屬于已滿十四周歲，不滿十八周歲未成年人，并且為事實無法撫養兒童。目前由民政局下屬救助管理站承擔對周__的臨時監護職責。
因申請人為未成年人目前無生活來源，暫時居住在救助管理站，本著為申請人今后生活考慮，特為其申請司法救助金五萬元。其中包括學費二萬元（按照一般職業技術學校每年學費一萬元，需至少學習兩年計算）。日常生活費二萬五千元。（按照從現在至其十八周歲成年后能夠獨立生活，有獨立經濟能力來計算）。
望貴院本著保護未成年人合法權益，保障受害人能夠得到及時的救助和幫助，化解社會矛盾、維護社會穩定的宗旨，批準申請人的司法救助申請。
此致
__市人民檢察院
申請人:
監護人：
__年_月_日
司法救助申請書 15
申請人：李__，男，漢族，____年_月__日出生，住泰安市泰山區財源辦事處七西村村民。
請求事項：
請求法院給予司法救助。
事實與理由：
原告李__與被告祖__道路交通事故糾紛一案貴院受理后，于2007年5月18日依法作出（2007）泰山民初字第22號民事判決書，該判決確定被告祖__支付原告李__道路交通事故賠償款77130.16元及利息。現該判決已發生法律效力，且履行期已滿，但被告仍未履行，后向貴院提出強制執行申請以保障申請人的合法權益，但被告人至今未露面，因申請人經道路交通事故后喪失經濟能力，申請人之妻有糖尿病一家人毫無生活來源，特向貴院申請司法救助，請予批準。
此致
____市泰山區人民法院
申請人：___
____年_月_日
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