科室院感年度工作總結

時間：2024-04-10 21:35:00 文圣總結我要投稿

2024科室院感年度工作總結（通用15篇）

　　總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，讓我們好好寫一份總結吧。那么總結要注意有什么內容呢？下面是小編整理的2024科室院感年度工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

2024科室院感年度工作總結（通用15篇）

　　科室院感年度工作總結 1

　　一年的工作快接近尾聲了，三甲復評也即將到來，這不僅給我個人也給內五科全體人員帶來了緊迫感。在醫院感染管理中，由于護理工作在整個醫療工作中所占據的重要地位，使得護士成為預防和控制醫院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫院感染管理中，注重對護士進行醫院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫院感染發生率起到了至關重要的作用，院領導也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。內五科是文明科室，是優質服務示范科室，是市級重點科室，我想說院感防范從我科做起，從我從你做起!感想如下：

　　一、護士在護理技術操作中嚴防醫院感染的發生

　　護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發醫源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執行無菌技術操作規程，嚴防醫院感染的發生。

　　二、護士在臨床護理中嚴防醫院感染的發生

　　1、預防肺部感染加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

　　2、預防泌尿系感染對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協助病人按時行會陰部清洗，勤換內褲，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時嚴格執行無菌技術，做好留置導尿的護理。

　　3、預防胃腸道感染做好病人床單元的.衛生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

　　4、預防血管相關感染在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執行無菌技術，并做好置管后的護理。

　　5、預防手術切口感染做好手術前病人皮膚的準備，如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒;手術皮膚消毒時，皮膚準備區的大小，應大于切口。做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發，戴無菌手套等。做好手術后傷口的護理，如護理手術切口前后按規定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。

　　6、預防皮膚感染做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡，應想方設法加速褥瘡愈合，預防進一步損傷和感染。

　　三、護士在醫療器械的處理中嚴防醫院感染發生

　　醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起著至關重要的作用，如處理不當，易引發醫院感染。在醫療器械的處理中，要嚴格執行20xx版《消毒技術規范》中選擇消毒、滅菌方法的原則，如：根據物品污染后的危害程度、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性、根據污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序。

　　四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫院感染的發生

　　抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發的醫院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應了解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。

　　五、注意抗菌藥物的給藥時間

　　給藥時間最好根據所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發生蓄積中毒。

　　六、注意抗菌藥物的配伍問題

　　在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。

　　七、注意抗菌藥物的不良反應

　　護士應注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發生不良反應要及時報告醫生，采取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。

　　八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫院感染

　　醫務人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執行操作規程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內等，嚴防意外傷害的發生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

　　由于醫院感染的學科特點，引起醫院感染的因素十分復雜，因醫院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到，醫院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，作為醫院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行，也為三甲復評做好準備工作。我堅信，只要在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。

　　科室院感年度工作總結 2

　　一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要匯報如下：

　　一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。

　　不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

　　二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。

　　不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早采取干預措施。

　　三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。

　　1月份，為全院各相關科室制訂并發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。

　　四、加強院感知識的培訓及考核。

　　按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好;針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。

　　五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。

　　1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。

　　2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

　　六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。

　　1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量。

　　2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

　　七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。

　　根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

　　八、加強對環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。

　　除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的'紫外線燈管35根，65次，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進行了整改。

　　九、加強醫療廢物管理。

　　感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制，各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。

　　十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發事件。

　　在手足口病、h7n9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門(急)診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。

　　十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。

　　十二、加強抗菌藥物管理。

　　開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

　　十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。

　　不足及需改進之處：

　　1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。

　　2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

　　3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

　　4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。

　　回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。

　　科室院感年度工作總結 3

　　20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與與配合下，無院內感染的暴發流行，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將20xx年工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。

　　2、根據實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。

　　二、根據院感安全生產要求，細化院感質量管理

　　1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。

　　2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。

　　3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。

　　4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

　　5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。

　　6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。

　　7、對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫務人員的手衛生執行情況進行督查，提高醫務人員手衛生依從性。

　　8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。

　　三、多渠道開展醫院感染培訓，提高全院職院感染的意識

　　1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的.業務工作能力。

　　2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。

　　四、接受上級醫院感染管理檢查，提升醫院感染管理水平

　　1、3月19日市衛計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。

　　2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

　　3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

　　五、加強了醫療廢物管理

　　院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

　　每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

　　科室院感年度工作總結 4

　　院內感染工作在中心領導的支持下，與檢驗科、藥劑科、后勤科及個相關科室的積極協作下，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制、目標監測以及預防醫院感染的發生等方面有一定成效。現將這一年工作總結匯報如下。

　　一、工作有計劃有總結。

　　今年召開醫院感染管理委員會會議1次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規劃及培訓學習計劃等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。

　　二、服務臨床。

　　20xx年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度及進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、指導臨床，院感科每周不定期對各科室院感工作進行督查，對存在不足的地方進行積極整改。

　　對亮點予以表揚，每個月對醫院感染病例進行數據匯總和分析，主要內容包括醫院感染目標監測信息、病例監測分析、現患率調查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規等等。

　　四、加強消毒滅菌及醫務人員手衛生工作。

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

　　2、落實醫院環境衛生監測制度。市防疫站每月對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。這一年送檢包括物體表面，空氣、消毒液、水等在內共114次，合格率為100%。

　　3、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的`培訓學習。

　　4、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

　　五、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發處置規范。

　　制定了醫院感染暴發處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時上報院感病例。

　　六、參與了抗菌藥物臨床應用管理。

　　制定了抗生素分級使用，使用sop以及藥物不良反應報告制度等。

　　七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　這一年度完成包括抗生素、院感及醫療廢棄物管理相關制度在內的培訓共3次，工勤人員院感法律法規培訓1次，同時有4人次參加包頭市衛生局舉辦的市級院感崗位培訓2次。

　　八、醫療廢物進行集中處置。

　　管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規程，護理部和后勤積極配合，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。

　　九、存在的問題：

　　1、由于醫院條件限制，有部分工作開展不到位。

　　2、督查時發現個別科室各項記錄不及時不完善。

　　3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備和手消毒劑的應用等，如有損壞需及時維修。

　　4、督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，護工有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

　　5、手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

　　醫院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫療糾紛越來越多，而且一旦發生醫院感染暴發流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是我們醫院對感染工作沒有高度重視，因此，在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制作做得更好。

　　科室院感年度工作總結 5

　　一、醫院及院感科開展的主要工作

　　1、認真研究學習《湖北省醫藥醫院管理評審實施細則》，做好創二優評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質量標準，進一步完善醫院感染管理體系。

　　2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發現問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫務人員對醫療垃圾分類不清、少數臨床醫生無菌操作不到位等現象進行多次現場督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的'死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。

　　3、加強改進對環境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環境動態細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監測，對重點區域消毒隔離工作的環境質量起到很好的監督和提示作用。

　　4、開展重點去區域醫院感染病例監測，啟動了icu醫院感染目標性監測。

　　5、做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，20xx年院感科制訂了臨床醫院感染爆發預警報告制度，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術切口的爆發感染，院感科積極深入一線調查處理，及時上報醫院感染委員會，協助臨床采取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

　　6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，這一年本院未發生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

　　7、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科這一年已完成外出培訓，及部分院內培訓。

　　8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實情況的督察考核堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現;做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規定向上級主管部門、醫院領導、醫院質控科通報相關信息。

　　9、進一步加強醫療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫用垃圾分類分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。

　　10、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊

　　二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點：

　　1、目標性監測工作未完善。

　　2、全院醫療廢物分類收集處理設施需改進(垃圾桶、袋)。

　　3、洗手設施需改進(水龍頭、洗手液等)。

　　科室院感年度工作總結 6

　　醫院感染管理與控制是保障醫療安全、提高醫療質量的基石。為進一步做精、做準、做實科室感控工作，提升感控工作質量，杜絕不良事件發生，我科室在堅持科學防控，規范管理、突出重點，強化落實的原則上，同時積極響應我院感染辦組織的第二屆“見成效展風采強意識”主題活動，推動感控理念、規范、制度和技術融入到每一位醫務人員的臨床崗位工作之中，全面提升科室感染防控工作質量。現將我科室20xx年感控工作總結如下：

　　一、強化培訓，提高感控意識

　　1、為了提高科室醫護人員感控意識，科室感控小組組織科室所有人員認真學習院感相關工作制度，流程及人員職責，尤其是新冠防控、手衛生、消毒隔離、操作規范，并對科室所有醫生、護士、規培、進修人員進行理論考核。考核合格率100%。對臨床常見操作進行分組精準培訓和考核，如：陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴張球囊放置、留置導尿、靜脈采血、靜脈輸液、會陰擦洗、穿脫防護服等，有效保證了操作考核效果。科室所有人員嚴格按照感控工作要求，規范執行。

　　2、細化會陰擦洗流程，將消毒棉球更換為大毛頭，既落實了無菌操作原則，減少了污染機會，同時又節省了耗材支出。

　　二、院感監測，杜絕院感發生

　　科室控感醫生每日登錄感控監測系統實時督導、質控、發現預警病例及時提醒管床醫生及時干預處理，并上報，避免預警病例遲報、漏報的發生。

　　每周對科室產前發熱及人工干預病例在科內進行回顧和分析，回顧診療過程，分析薄弱環節，及時改進，做到了對病人的全面管理，對管床醫生的`持續培訓，也增強了醫護人員在診療過程中的控感意識。20xx年因“產前發熱”中轉手術病例較去年明顯下降。

　　三、日常消毒，不留衛生死角

　　為預防交叉感染，我科對科室所有工作區域進行責任劃分，并制定詳細的環境物表清潔消毒登記本，規定按班次進行物表擦拭消毒，全面覆蓋，不留死角，責任到人，消毒擦拭后及時登記，感控小組每日抽查，護士長每周督查，提高了科室環境物表清除率，確保了日常消毒效果。

　　四、規范醫廢管理、杜絕交叉感染

　　為使醫廢收集流程更加規范化，我科重新制定醫廢收集、交接及打包流程，護士嚴格按照工作流程進行醫廢打包，與醫廢收集人員交接登記，留存相關票據，每月核對無誤后進行裝訂留底備查。

　　五、加強門衛、保潔人員管理

　　為落實醫院感控要求，科室加強了門衛管理，所有進入病區人員均嚴格查看一碼通、核酸結果，測量體溫、進行手衛生消毒，認真落實床一陪護一固定制度，每日晨交班前責任組長嚴格檢查陪人外出登記表、全國中高風險區更新情況，對患者及家屬做好解釋及心理疏導。

　　因產科床位周轉較快，加床多，為保證每日高效完成環境物表的消毒和擦拭工作，保潔人員每日一起參加護理晨交班，明確醫院感控要求，同時責任護士向保潔人員反饋日常環境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問題，并督促及時整改，保證所有病室環境物表清潔消毒合格。

　　六、加強患者及陪人管理

　　督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。

　　七、強化督導，筑牢安全防線

　　為了督導科室感控工作有效落實，科室主任不定期在發熱門診、緩沖門診（存在期間）、產科門診、病區督導工作人員有效落實手衛生、標準防護等感控防范措施。護士長、科室感控小組成員不定期抽查病區各項感控措施落實情況，每月進行院感質控匯報，追蹤上月問題整改效果，總結本月存在問題及改進措施，提高全員感控意識，自我監督，共同討論，有效實施，保證患者和工作人員安全。

　　20xx年，在科室曹主任和護士長的指導及全科人員的積極配合下，圓滿完成了科室感控工作計劃，取得了良好的效果，同時也進一步加強了我科醫護人員對感控防范的認知，樹立了感控意識，規范了操作技能，將“人人都是感控實踐者”的感控理念內化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我們也將繼續努力，做得更好。

　　科室院感年度工作總結 7

　　20xx年即將過去，回顧一年來的醫院感染工作，在院領導的正確領導下，在各科主任的支持下，和全院員工共同努力，醫院感染工作得已順利開展，現從以下幾個方面進行總結

　　一、根據《醫院感染管理辦法》和“醫院質量管理年”對醫院感染的要求，進一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。

　　尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫院感染規章制度下發到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習情況，取得了較滿意的效果。

　　二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓。

　　對全院員工進行了《醫院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫療廢物的管理》的培訓；對醫務人員進行了《手衛生與醫院感染》和《常見醫院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫院感染監測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增強了防范意識。

　　三、醫院感染的預防與控制

　　醫院感染的預防與控制是醫院感染管理的目的，從以下幾方面進行了管理:

　　1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的'規章制度和技術規范。如《醫院感染管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據，按國家規定執行。

　　2、制定了醫院感染預防與控制的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衛生、醫務人員職業防護、無菌技術操作、標準操作規程和一次性使用無菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環節、高危人群、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的控制措施。

　　3、加強了醫務人員的職業防護的教育和培訓。

　　4、醫院感染的監測

　　（1）開展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的方法對住院病人進行醫院感染發病率調查.

　　（2）開展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進行了現患率調查.

　　（3）消毒滅菌效果和環境衛生學監測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫院感染重點部門進行監測，對發現的問題及時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；使我院監測工作有較大的提高。 x市疾病控制中心每半年監測一次。監測結果合格率為100%。

　　（4）醫院流行細菌監測我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

　　科室院感年度工作總結 8

　　伴隨著醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻，總是會回望一下走過的路，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點，是一個從無到有的階段，在院部及分管院長的領導下，在各部門的密切配合支持下，根據醫院的實際情況，經過全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來的工作匯報如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、加強組織管理，完善工作制度

　　我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規范。

　　三、加強醫院感染知識的培訓與考核

　　加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。

　　四、加強質量管理，確保醫療安全

　　我院認真落實先清潔后消毒的`基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。

　　五、重點科室和重點環節的管理和監督

　　我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知，幫助其發現問題，希望工作中進一步整改。

　　六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

　　各類醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

　　七、加強醫療廢物管理

　　加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問題：

　　1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

　　2.每月對重點科室院感質量檢查，檢查發現的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

　　3.有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。

　　4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

　　九、明年院感工作計劃：

　　1.存在問題進行逐步整改到位。

　　2.對未發現存在的問題進行發現并整改。

　　3.結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

　　4.抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

　　科室院感年度工作總結 9

　　20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來，我科未發生一例院感病例，現將工作總結如下：

　　一、建立科室醫院感染管理規章制度

　　我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規、規范、規章，結合我科實際情況落實了我科的醫院感染管理。

　　二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發生率為0.33%。

　　三、抓好環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感采樣監測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強婦科處置室的`環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產68人次，宮腔沖洗308人次，均未發生感染，合格率達100%。

　　四、加強醫療廢物管理

　　我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發。并做好收登記表，利于回收存檔。

　　五、強化院感培訓及考核

　　進行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務人員，共220人次，培訓內容為：

　　①院感基礎知識培訓；

　　②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）；

　　③醫療廢物的處理；

　　④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“三甲醫院”院感有關標準。

　　通過培訓，全科醫務人員及護工對醫院感染的重視。醫務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。

　　六、一次性使用無菌醫療用品的管理

　　一次性使用無菌醫療用品的管理，在院感科對其使用進行常規督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個，吸氧管400付，除個別學生未毀形（科室質控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。

　　七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：

　　1.我科院感質量需進一步加強。

　　2.科室院感管理小組尚未充分發揮其作用。

　　3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。

　　4.科室醫護人員無菌觀念、手衛生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“三甲醫院”順利通過復審。

　　科室院感年度工作總結 10

　　在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

　　三、強化環境監測管理

　　根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的'院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

　　1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。

　　科室院感年度工作總結 11

　　一年來，急診醫學科在院領導的正確領導和大力支持下，在感控科的正確指導下，認真貫徹落實衛生部新頒布的《醫院感染管理辦法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的.法律法規，以創建三級甲等醫院為契機，以規范化、流程化管理為目標，強化環節質量管理和全員醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染率，保證了醫療安全。現將我科本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、健全織織，完善管理

　　為進一步加強醫院感染管理工作，明確，落實任務，定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，結合各科室的實際情況研究解決醫院感染管理工作中出現的問題，并提出意見和整改，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　1、質量控制：每月采取定期與不定期相結合的方式進行院感質量檢查，系統地收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，有效預防和控制醫院感染。

　　2、環節質量控制：加強重點部門的醫院感染管理，急診監護室是醫院感染管理的重點，每個月進行空氣微生物監測；根據急診科工作實際進行了治療車改造，配備了消毒液放置架，在救護車上配備了利器盒。

　　三、加強醫院感染知識的培訓

　　組織全院醫務人員學習醫院感染相關規范、指南，進行甲型H7N9、H1N1流感、多重耐藥菌感染等相關知識的培訓，從而提高全科醫護人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生，科室每月組織一次院感知識學習，使全院職工在上和行動上重視醫院感染管理。

　　四、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控

　　在手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，在科室和救護車上配備了防護用品箱，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好防控工作。

　　五、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，空氣微生物監測合格率100%，醫務人員手監測合格率100%，物體表面監測合格率100%。

　　六、加強了醫療廢物管理

　　不斷完善各項規章，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。

　　七、存在不足：

　　醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏，部分醫護人員對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。臨床抗感染藥物使用不規范，仍存在誤用或濫用現象。

　　科室院感年度工作總結 12

　　20xx年在中心主任、辦公室主任領導下，我中心院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我中心的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我中心本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

　　在中心領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，發現問題，立即整改，保證了我中心院內感染管理工作的順利開展。

　　二、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的`發病率極為重要。因此，院感領導小組在原有制度的基礎上，完善了各項管理制度。醫院院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、加強院感知識培訓，提高全中心職工控制院內感染意識

　　結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全中心醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我中心預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。

　　四、定期檢查，保證院感工作順利進行。

　　我中心院感管理領導小組每月定期對各科室的院感工作進行督查，發現問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進行。

　　在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　科室院感年度工作總結 13

　　我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢物管理辦法》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

　　二、認真學習傳染病的防治法，完善穿染病報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　三、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫務人員"學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。科室所有的'診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

　　四、加強醫療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　五、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作。進行了大規模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　六、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

　　科室院感年度工作總結 14

　　20xx年醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

　　一、醫院感染監控工作開展情況

　　1、醫院成立了組織機構，制定了相關院感制度。并進行了院感知識的培訓及考試。

　　2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。

　　3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。

　　4、以科室和醫生為單位，每月對抗生素聯合用藥進行了檢查。

　　5、對ⅰ類切口手術使用抗生素進行監測統計，增加了手術感染風險監測統計。

　　6、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

　　7、醫療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛生得到進一步規范。規范了醫院的拖帕清洗池，以顏色區分各種不同用房的拖帕清洗。

　　8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　9、對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養98份，物體表面采樣培養17份，醫護人員手采樣培養19份，酒精采樣培養5份，碘伏采樣培養6份，碘酊采樣培養2份，高壓滅菌物品采樣培養9份，手消毒液采樣培養1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養，合格率為100%。

　　10、落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

　　11、加強醫療廢物管理，確保環境安全

　　醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。為醫療廢物轉運工作人員進行了體檢，配備必要的'個人防護用品，并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。醫院污水每日進行余氯監測，并增加了ph值監測，確保醫院污水達到處理標準。

　　12、根據衛生防疫要求，對醫院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規定進行了體檢。

　　二、不足之處有待改進：

　　1、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

　　2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如：手術室、病房、檢驗室等科室。

　　3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　4、工作人員手衛生意識有待加強。

　　5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。

　　三、下一步工作要求

　　1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進行監測。

　　2、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

　　3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

　　4、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器盒。

　　科室院感年度工作總結 15

　　20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衛生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20xx年院感工作如下：

　　一、教育培訓

　　1、組織兩次醫院感染相關知識宣傳培訓。

　　2、組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

　　3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的.濃度、配置方法、更換時間。

　　二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。

　　2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

　　三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、做到生活垃圾與醫療垃圾分類防滲放置。

　　2、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。

　　3、醫務站填寫醫療廢物轉移單，并保存存根備查。

　　4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。