一、基本情況

　　近一年來(lái)，我們共受理群眾來(lái)信來(lái)訪和上級(jí)交辦案件247件，其中，來(lái)訪115批，計(jì)1018人次；來(lái)信105件，結(jié)案104件，結(jié)案率99%；上級(jí)交辦案件27件，結(jié)案率100%。從受理的情況來(lái)看，主要有以下特點(diǎn)：一是信訪總量居高不下。目前上訪率較前兩季度雖有降低，但集訪現(xiàn)象仍有發(fā)生。二是無(wú)序上訪問(wèn)題比較突出。部分上訪群眾情緒激動(dòng)，行為出格，圍緒管委會(huì)辦公樓大門，嚴(yán)重影響開(kāi)發(fā)區(qū)投資環(huán)境。此外、赴京、盛市上訪現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。三是組織上訪逐漸上升。許多上訪群眾存在“大鬧大解決，小鬧小解決”的心理狀態(tài)，不少集體上訪有人幕后指使、精心策劃、互相串聯(lián)、對(duì)政府施加壓力。

　　二、主要措施

　　1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)信訪工作責(zé)任制

　　開(kāi)發(fā)區(qū)黨工委委員、紀(jì)工委書(shū)記李前聰同志和社管局局長(zhǎng)沈少華同專對(duì)信訪工作多次作重要批示，親自交辦、督辦有關(guān)信訪案件。各社區(qū)辦、各居委會(huì)繼續(xù)落實(shí)信訪“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，形成了“上下聯(lián)動(dòng)，左右互動(dòng)”的大信訪、大調(diào)解格局，使許多信訪及時(shí)化解在萌芽狀態(tài)。

　　2、抓住重點(diǎn)，遏制“三訪”上升勢(shì)頭

　　隨著開(kāi)發(fā)區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，拆遷征地?cái)?shù)量不斷增多，一些深層次的矛盾日前顯露，我區(qū)集體訪、越級(jí)訪、重復(fù)訪等“三訪”呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。為此，我們就如何進(jìn)一步控制“三訪”上升勢(shì)頭進(jìn)行了專題研究，圍繞“兩費(fèi)”發(fā)放、財(cái)務(wù)公開(kāi)等群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)潛在的不穩(wěn)定因素深入進(jìn)行排查，重點(diǎn)加大對(duì)上訪老戶的教育疏導(dǎo)和監(jiān)控力度。在重視信訪老戶的基礎(chǔ)上，對(duì)新的信訪案件也十分關(guān)注，堅(jiān)持一次處理到位，一次落實(shí)到位，不斷提高初信、初訪的一次辦結(jié)率，以有效控制“三訪”的'上升勢(shì)頭。

　　3、規(guī)范信訪工作，切實(shí)提高信訪工作效率

　　為充分發(fā)揮信訪調(diào)解中心的職能作用，按照《信訪條例》要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定并堅(jiān)持了具體的工作制度，主要包括：來(lái)信收發(fā)、來(lái)訪登記制度，領(lǐng)導(dǎo)閱批、查辦、接待制度，重大案件立案查辦、回報(bào)制度，信訪信息呈報(bào)制度，信訪總結(jié)制度，信訪文書(shū)立卷歸檔制度等。這些制度的有效實(shí)施，進(jìn)一步提高了工作質(zhì)量和效率。

　　三、工作打算

　　1、強(qiáng)化初信初訪工作。堅(jiān)持群眾來(lái)訪轉(zhuǎn)辦、群眾初信復(fù)信、重要信訪立案和疑難問(wèn)題直辦等多種辦法，認(rèn)真解決群眾反映的實(shí)際問(wèn)題，提高初信初訪的一次性辦結(jié)率。

　　2、強(qiáng)化信息預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。健全信訪信息工作網(wǎng)絡(luò)，采取定期分析排查，深入基層摸底，提早發(fā)現(xiàn)和掌握可能引發(fā)群眾上訪的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、苗頭性、傾向性的問(wèn)題，制定工作預(yù)案，超前做好工作。

　　3、強(qiáng)化信訪突出問(wèn)題的專項(xiàng)治理。開(kāi)展信訪重點(diǎn)案件的大排查、大調(diào)處工作，加大上級(jí)交辦案件的辦結(jié)力度、息訪力度。

　　4、強(qiáng)化依法信訪宣傳工作。廣泛開(kāi)展法制宣傳教育，大力做好《信訪條例》宣傳工作，堅(jiān)持依法規(guī)范信訪秩序。

　　5、強(qiáng)化信訪隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持學(xué)習(xí)，在提高調(diào)解中心工作人員的理論水平，政策水平、文明接待水平、處理復(fù)雜信訪問(wèn)題水平、協(xié)調(diào)工作水平上下功夫，提高信訪工作隊(duì)伍的整體工作水平，適應(yīng)新形勢(shì)下信訪工作的需要。

社區(qū)中心工作總結(jié)5

　　為不斷深化社區(qū)衛(wèi)生全科服務(wù)理念和深入實(shí)施社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，加快推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，我中心按照寧波市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制試點(diǎn)工作方案要求，于2022年開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作試點(diǎn)工作。深入開(kāi)展以“粉絲”為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生制工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、背景

　　2022年底我中心常住人口為60568人，高血壓患者5809人，糖尿病患者1106人，惡性腫瘤患者241人，冠心病、腦卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合計(jì)慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重，慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會(huì)問(wèn)題與公共衛(wèi)生問(wèn)題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導(dǎo)，一方面是責(zé)任醫(yī)生被動(dòng)“硬性”指派服務(wù)對(duì)象和慢病患者參與健康管理的積極性不高，對(duì)社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，對(duì)自身職業(yè)價(jià)值觀產(chǎn)生動(dòng)搖，導(dǎo)致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實(shí)處。

　　中心為積極調(diào)動(dòng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動(dòng)性，提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過(guò)醫(yī)生主動(dòng)通過(guò)改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來(lái)達(dá)到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構(gòu)成一個(gè)更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系，方便日后順利開(kāi)展公共衛(wèi)生管理工作。

　　二、創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，開(kāi)展綜合改革，為全面實(shí)施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。

　　早在2022年底，我中心就結(jié)合實(shí)際工作、深入開(kāi)展“三思三創(chuàng)”活動(dòng)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將2022年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟(jì)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制，完成組織體系重構(gòu)，建立以全科團(tuán)隊(duì)為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變?cè)瓉?lái)的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運(yùn)行模式。撤銷中心全科門診室及防�？圃O(shè)置。將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個(gè)全科團(tuán)隊(duì)。另外創(chuàng)新績(jī)效獎(jiǎng)金分配，打破開(kāi)展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)，分配上向社區(qū)開(kāi)展公共衛(wèi)生工作人員傾斜，進(jìn)一步激發(fā)了全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生開(kāi)展公共衛(wèi)生工作積極性。為開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　三、創(chuàng)新服務(wù)模式，在中心深入開(kāi)展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。

　　(一)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利實(shí)施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的高潮。

　　(二)、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評(píng)分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量，質(zhì)量等指標(biāo)要求。同時(shí)召開(kāi)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)會(huì)議聽(tīng)取各方意見(jiàn)，征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議，對(duì)各類材料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不斷形成和完善方案。

　　(三)、為更好開(kāi)展工作，中心定期開(kāi)展培訓(xùn)，強(qiáng)化社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。2022年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程;11月份召開(kāi)全科團(tuán)隊(duì)“家庭醫(yī)生制”知識(shí)競(jìng)賽。2022年帶領(lǐng)中心全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)參加全國(guó)性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。2022年開(kāi)始，每個(gè)月都對(duì)全體社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn)，不斷加深大家對(duì)于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)。

　　(四)營(yíng)造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開(kāi)展實(shí)施情況;聯(lián)合街道全部社區(qū)開(kāi)展宣傳，在2022年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書(shū)，做到全覆蓋推廣;通過(guò)橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式;印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊(cè);召開(kāi)“粉絲”與家庭醫(yī)生見(jiàn)面交流會(huì)等各類活動(dòng)。

　　(五)、進(jìn)一步加強(qiáng)中心信息化建設(shè)，推進(jìn)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合，在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對(duì)系統(tǒng)。方便社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。

　　(六)、質(zhì)量控制績(jī)效考核

　　質(zhì)控科每月對(duì)責(zé)任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進(jìn)行質(zhì)量控制，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足，出具工作小結(jié)。同時(shí)在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進(jìn)度服務(wù)情況一覽表，通報(bào)每個(gè)月開(kāi)展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評(píng)分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。

　　四、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實(shí)施，有序開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。

　　(一)“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期

　　2022年初，中心提出“粉絲”服務(wù)的概念，要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的'“粉絲”關(guān)系。開(kāi)展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。

　　(二)“粉絲”式服務(wù)開(kāi)展慢性病服務(wù)實(shí)踐期

　　2022年5月開(kāi)始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在一個(gè)月內(nèi)完成50個(gè)慢性病粉絲的個(gè)體簽約工作，按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開(kāi)展隨訪管理工作。共簽約924個(gè)，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。

　　(三)“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點(diǎn)期

　　2022年10月開(kāi)始，每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成對(duì)前期簽約的“50個(gè)粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動(dòng)“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)工作。責(zé)任醫(yī)生對(duì)“50戶粉絲”每月進(jìn)行隨訪1次(不限隨訪方式，但要求真實(shí)記錄)，為患者制訂個(gè)體化的治療方案、體檢計(jì)劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。

　　(四)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期

　　2022年開(kāi)始，中心全面開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群為主，其他人群為輔。本著自愿的原則，責(zé)任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi)，選擇愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理的“粉絲”，雙方簽訂協(xié)議，各自遵守協(xié)定。通過(guò)張貼簽約告知書(shū)、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開(kāi)展簽約工作。工作內(nèi)容除了對(duì)簽約家庭的每一位成員的健康檔案進(jìn)行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評(píng)估等情況，每一位責(zé)任醫(yī)生要有針對(duì)性地提供相應(yīng)的服務(wù)。

　　五、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。

　　中心現(xiàn)有19名責(zé)任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至2022年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過(guò)簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作，開(kāi)展對(duì)重點(diǎn)人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。2022年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至2022年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.

　　六、反思不足

　　(一)、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作量細(xì)化及績(jī)效考核問(wèn)題。

　　實(shí)施家庭醫(yī)生制工作以來(lái)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在開(kāi)展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動(dòng)性大幅提升，但由于長(zhǎng)期以來(lái)重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面，使我們?cè)趯?duì)責(zé)任醫(yī)生實(shí)際開(kāi)展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)算上處在摸索階段，對(duì)一些工作的有效工時(shí)及績(jī)效考核還在不斷調(diào)整完善中。

　　(二)、中心責(zé)任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問(wèn)題。

　　社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)于開(kāi)展家庭醫(yī)生制工作的各項(xiàng)內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。對(duì)于開(kāi)展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強(qiáng)。全科團(tuán)隊(duì)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，全面提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點(diǎn)之一。

　　(三)、信息化改造步伐有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。公共衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施工作量細(xì)化后，由于信息化的相對(duì)滯后，對(duì)于具體工作量的計(jì)算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。

　　七、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計(jì)劃

　　(一)、對(duì)簽約戶數(shù)進(jìn)行不斷擴(kuò)大和延生。責(zé)任醫(yī)生在與粉絲進(jìn)行精細(xì)化、互動(dòng)化管理的基礎(chǔ)上，開(kāi)始嘗試向200戶以上家庭簽約，逐步達(dá)到簽約600戶的目標(biāo)。

　　(二)、全面推進(jìn)家庭醫(yī)生制工作試點(diǎn)，不斷完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生全科團(tuán)隊(duì)運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作不斷提升�，F(xiàn)責(zé)任醫(yī)生對(duì)“粉絲”家庭主要以門診和電話為主，今后責(zé)任醫(yī)生對(duì)每位“粉絲”家庭進(jìn)行至少每年2-4次的入戶隨訪工作。同時(shí)開(kāi)展家庭醫(yī)生制“預(yù)約式門診服務(wù)”，在中心和服務(wù)站開(kāi)設(shè)預(yù)約門診。

　　(三)、進(jìn)一步完善信息化管理，重點(diǎn)完善家庭健康檔案系統(tǒng)，以實(shí)施動(dòng)態(tài)管理并開(kāi)展慢病契約式套餐管理，在此基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到對(duì)其他重點(diǎn)人群的健康管理。

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