醫院醫保科年終工作總結（精選13篇）

　　時間真是轉瞬即逝，一年的工作又到了年終，在這一年中有什么得失嗎，有什么值得分享的經驗嗎，這也意味著，又要準備開始寫年終總結了。年終總結不僅是給領導一個交代，更是對自己工作的一個復盤，下面是小編為大家整理的醫院醫保科年終工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　醫院醫保科年終工作總結 1

　　20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

　　一、建立醫療保險組織

　　有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

　　制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的.進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、執行醫療保險政策情況

　　20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

　　三、醫療服務管理工作

　　1、有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

　　2、嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

　　3、對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　4、醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

　　醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了：

　　一查病人，核實是否有假冒現象；

　　二查病情，核實是否符合入院指征；

　　三查病歷，核實是否有編造；

　　四查處方，核實用藥是否規范；

　　五查清單，核實收費是否標準；

　　六查賬目，核實報銷是否合理。

　　半年來沒有違規、違紀現象發生。

　　四、醫療收費與結算工作

　　嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

　　醫院醫保科年終工作總結 2

　　20XX年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的`管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　四、工作小結

　　通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20XX年收治醫保、居民醫保住院病人xx余人，總費用xx萬余元。接待定點我院的離休干部 人、市級領導干部 人，傷殘軍人 人。20XX年我院農合病人xx人，總費用xx萬元，發生直補款xx萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　醫院醫保科年終工作總結 3

　　我院自2005年8月3日加入濮陽市醫保定點行列以來，歷經了3年又8個月的醫保服務旅程。

　　一年來，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定成績。

　　一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

　　一、基礎設施完善 基礎管理到位

　　1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；

　　2、數次培訓了專業上崗操作人員；

　　3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進行操作，實現了網絡暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

　　二、醫保管理不斷加強

　　1、醫院董事長（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領導。

　　2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫保科領導集體。

　　三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工

　　1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。

　　2、根據醫保中心有關文件要求，結合我院實際，擬出了便于理解落實的醫保政策匯編，下發給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實。

　　3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫保職工的就醫。

　　4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數語，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優越性，也受到了醫保就診患者的交口稱贊。

　　四、設置全程導醫 方便就醫職工

　　1、在不同樓層分設導醫臺，安排專職導醫人員和聯系電話，為參保人員提供就醫導診、個人賬戶查詢、醫療費用咨詢、相關政策解釋等服務。

　　2、導醫引導病人就醫，對病人實施全程服務，是我院為醫保病人提供的優質服務項目之一。

　　五、不斷改善就醫環境 實現廉價優質服務

　　1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環境進行了二次裝修，使醫院環境煥然一新。賓館式的優美條件，廉價的'收費標準，使我院知名度在短時間內有了長足的提升。

　　2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。

　　3、在出院病人費用結算時，我院醫保科、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結清住院費用，使病人體會到醫保結算的快捷性。

　　4、我院向醫保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫保病人費用支出。

　　六、嚴格執行協議規定 確保患者規范就醫

　　1、我院醫保科和醫務人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門診就醫、住院的醫保患者，都認真地審查病人的醫保卡和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

　　2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫保基金的正常使用。

　　3、在醫保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

　　七、醫保定點醫療機構資格證書年檢

　　1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫保定點醫療機構資格證書年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可；

　　2、年檢后的醫保定點醫療機構資格證書已到院。

　　八、醫保服務協議的續簽

　　1、根據醫保中心領導的要求，我院對上一年度的醫保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結經驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務工作得到了進一步提升。

　　2、醫保協議的續簽，是中心領導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優質服務的新起點。

　　九、居民醫保工作

　　1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮居民提供醫療保險服務定點醫院行列，自覺接受中心領導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。

　　2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫保工作給與了關懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。

　　3、在為居民醫保人員服務的過程中，我們根據居民醫保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。

　　十、單病種限價工作

　　1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。

　　2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫保費用的開支。

　　十一、醫保平價醫院工作

　　1、醫保平價醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫院申請。

　　2、在醫保平價醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。

　　十二、醫保體檢工作

　　1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫保體檢工作。

　　2、我院義務為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。

　　醫院醫保科年終工作總結 4

　　一、引言

　　隨著醫療改革的不斷深入，醫院醫保科作為醫院與醫保政策之間的橋梁，承擔著重要的職責。在過去的一年中，我院醫保科在院領導的正確指導下，全體工作人員共同努力，取得了一定的成績。現將本年度醫保科的工作總結如下：

　　二、工作內容與成績

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　開展了多次醫保政策宣傳與培訓活動，通過會議、講座、微信群等多種形式，使醫務人員深入了解醫保政策，提高了醫保工作的規范性和準確性。

　　舉辦了醫保知識競賽，增強了醫務人員的`醫保意識，提高了醫保政策的應用能力。

　　2. 醫保費用審核與結算

　　嚴格執行醫保費用審核制度，確保每一筆費用都符合醫保政策規定，有效避免了醫保基金的浪費。

　　優化了醫保費用結算流程，提高了結算效率，減少了患者等待時間。

　　3. 醫保服務質量提升

　　加強了與醫保局等外部機構的溝通協作，及時解決了醫保工作中遇到的問題，提高了醫保服務質量。

　　建立了醫保患者滿意度調查制度，定期收集患者反饋，及時改進工作中的不足之處。

　　4. 信息化建設與應用

　　完善了醫保信息管理系統，實現了醫保數據的實時共享和查詢，提高了工作效率。

　　推廣了醫保電子憑證等便民措施，方便患者就醫，提升了患者就醫體驗。

　　三、存在的問題與不足

　　1. 醫保政策更新較快，部分醫務人員對新政策了解不夠深入，需要加強培訓。

　　2. 醫保費用審核與結算工作中仍存在個別差錯，需要加強內部管理，提高工作質量。

　　3. 醫保服務質量仍有提升空間，需要進一步完善服務流程，提高患者滿意度。

　　四、下一步工作計劃

　　1. 加強醫保政策宣傳與培訓，提高醫務人員對新政策的掌握程度。

　　2. 加強內部管理，完善醫保費用審核與結算制度，減少差錯率。

　　3. 進一步優化醫保服務流程，提高患者滿意度。

　　4. 加大信息化建設力度，推廣更多便民措施，提高醫保工作效率。

　　五、結語

　　醫院醫保科是醫院管理的重要組成部分，其工作直接關系到患者的切身利益。我們將繼續努力，不斷提高醫保工作水平，為醫院的發展和患者的健康貢獻自己的力量。

　　醫院醫保科年終工作總結 5

　　一、工作概述

　　本年度，醫院醫保科在院領導的正確指導和大力支持下，緊密圍繞醫保政策，積極開展工作，努力提升服務質量，確保醫保工作平穩有序進行。

　　二、主要工作內容及成果

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　定期組織全院醫務人員進行醫保政策培訓，確保醫務人員熟悉并掌握最新的醫保政策。

　　通過院內宣傳欄、微信公眾號等多種渠道，向患者宣傳醫保政策，提高患者知曉率。

　　2. 醫保結算與審核

　　嚴格按照醫保政策規定，對參保患者的醫療費用進行結算與審核，確保結算準確無誤。

　　本年度共處理醫保結算單據XX萬份，結算金額達到XX億元，未出現重大差錯。

　　3. 醫保服務流程優化

　　簡化醫保服務流程，提高服務效率，減少患者等待時間。

　　增設醫保咨詢窗口，為患者提供及時、準確的醫保政策咨詢。

　　4. 醫保監管與稽核

　　加強對醫保工作的監管與稽核，確保醫保基金合理使用。

　　采用定期與不定期相結合的方式，對全院各科室的醫保工作進行檢查，發現問題及時整改。

　　5. 信息化建設

　　加強醫保信息化建設，完善醫保系統功能，提高數據準確性和處理效率。

　　推廣電子病歷系統，實現醫保信息與臨床信息的無縫對接。

　　三、存在問題及改進措施

　　1. 問題：部分醫務人員對醫保政策理解不夠深入，導致醫保結算過程中出現問題。

　　改進措施：加強醫保政策培訓，提高醫務人員對醫保政策的掌握程度。

　　2. 問題：醫保服務流程仍需進一步優化，減少患者等待時間。

　　改進措施：繼續簡化醫保服務流程，提高服務效率。

　　3. 問題：醫保監管與稽核力度仍需加強，確保醫保基金合理使用。

　　改進措施：加大對醫保工作的監管與稽核力度，發現問題及時整改。

　　四、總結與展望

　　本年度，醫院醫保科在全體工作人員的`共同努力下，取得了顯著的工作成果。在今后的工作中，我們將繼續加強醫保政策宣傳與培訓，優化醫保服務流程，加強醫保監管與稽核力度，確保醫保工作平穩有序進行。同時，我們將積極探索新的醫保服務模式和管理方式，為醫院的發展和患者的健康貢獻力量。

　　醫院醫保科年終工作總結 6

　　一、工作概述與背景

　　在過去的一年中，醫院醫保科在院領導的正確指導下，全體工作人員緊密團結，共同努力，致力于提高醫保服務質量，優化醫保管理流程，確保醫保政策的順利實施。我們始終堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，努力為廣大患者提供高效、便捷、優質的醫保服務。

　　二、主要工作內容及成效

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　開展了多次醫保政策宣傳活動，通過院內宣傳欄、微信公眾號等渠道向廣大患者和醫務人員普及醫保知識，提高了大家對醫保政策的認知度和滿意度。

　　組織了多次醫保政策培訓，對醫務人員進行系統的醫保政策培訓，提高了醫務人員對醫保政策的掌握程度和應用能力。

　　2. 醫保結算與審核

　　醫保科嚴格按照醫保政策要求，對醫保結算進行嚴格審核，確保醫保資金的安全、合理使用。

　　全年共完成醫保結算XX萬筆，涉及金額XX萬元，實現了醫保資金的及時、準確結算。

　　3. 醫保服務流程優化

　　對醫保服務流程進行了全面梳理和優化，提高了醫保服務的效率和質量。

　　推行了“一站式”服務，實現了醫保服務的“一站式”辦理，為患者提供了更加便捷的服務體驗。

　　4. 醫保信息系統建設

　　加強了醫保信息系統的建設和管理，實現了醫保信息的實時共享和查詢。

　　引入了先進的醫保管理軟件，提高了醫保管理的信息化水平。

　　三、存在的問題與不足

　　1. 部分醫務人員對醫保政策掌握不夠深入，導致在醫保服務過程中存在一些問題。

　　2. 醫保結算流程仍有待進一步優化，以進一步提高醫保服務的.效率和質量。

　　四、下一步工作計劃

　　1. 加強對醫務人員的醫保政策培訓，提高醫務人員對醫保政策的掌握程度和應用能力。

　　2. 進一步優化醫保結算流程，提高醫保服務的效率和質量。

　　3. 加強醫保信息系統的建設和管理，提高醫保管理的信息化水平。

　　4. 積極開展醫保政策研究，為醫院醫保工作提供科學、合理的決策支持。

　　五、總結與展望

　　過去的一年里，醫院醫保科在全體工作人員的共同努力下，取得了一定的工作成績。但我們也清醒地認識到，我們的工作仍存在一些問題和不足。在未來的工作中，我們將繼續努力，不斷提高醫保服務質量和管理水平，為廣大患者提供更加優質、高效的醫保服務。

　　醫院醫保科年終工作總結 7

　　一、工作概述

　　在過去的一年里，醫院醫保科緊緊圍繞國家醫保政策和醫院的整體工作目標，不斷加強自身建設，優化服務流程，提升服務質量，努力為廣大醫保患者提供便捷、高效的醫療服務。通過全科室的共同努力，醫院醫保科在各方面工作都取得了一定的成績。

　　二、主要工作成果

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　舉辦了多場醫保政策宣講會，邀請市醫保局領導進行政策解讀，確保全院醫務人員對醫保政策有深入的了解和認識。

　　定期對醫務人員進行醫保工作反饋，加強醫保政策在實際工作中的應用，提高醫保服務質量。

　　2. 醫保費用管理

　　嚴格執行醫保費用結算制度，確保醫保費用結算的準確性和及時性。

　　加強對各科室醫保費用的監控，及時發現和糾正不合理費用，降低醫保拒付率。

　　優化醫保費用報銷流程，提高患者滿意度。

　　3. 醫保服務優化

　　建立了積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便患者辦理醫保手續。

　　加強與醫保局的溝通協調，及時解決醫保工作中的問題，確保醫保工作的`順利進行。

　　定期開展醫保服務滿意度調查，針對患者反映的問題及時改進和優化服務流程。

　　4. 醫保稽核與監管

　　加強對參保患者住院的稽核工作，防止醫患雙方合謀騙取醫療、工傷保險基金情況的發生。

　　定時檢查定點零售藥店執行醫療保險協議情況，確保醫保資金的安全使用。

　　三、存在問題與改進措施

　　1. 存在問題

　　部分醫務人員對醫保政策理解不夠深入，導致在實際工作中出現操作失誤。

　　醫保費用監控力度有待加強，部分科室存在不合理費用現象。

　　醫保服務流程仍有優化空間，需進一步提高患者滿意度。

　　2. 改進措施

　　加強醫保政策宣傳和培訓力度，提高醫務人員對醫保政策的理解和掌握程度。

　　加大醫保費用監控力度，定期對科室醫保費用進行審查和評估。

　　進一步優化醫保服務流程，提高服務效率和質量，增強患者就醫體驗。

　　四、展望未來

　　醫院醫保科將繼續堅持“以人為本、服務至上”的工作理念，不斷加強自身建設和管理水平提升。同時，積極適應國家醫保政策調整和市場變化需求，努力為廣大醫保患者提供更加優質、高效的醫療服務。

　　醫院醫保科年終工作總結 8

　　一、引言

　　隨著醫療改革的不斷深入，醫保工作在醫院運營中扮演著越來越重要的角色。本年度，醫院醫保科在院領導的正確指導下，全體工作人員齊心協力，以患者為中心，以服務為宗旨，積極履行醫保管理職責，確保了醫保工作的有序進行。現將本年度醫保科的工作總結如下。

　　二、工作內容概述

　　1. 醫保政策宣傳與培訓：本年度，醫保科積極組織并參與了多次醫保政策宣傳與培訓活動，提高了全院醫護人員對醫保政策的理解和掌握程度。

　　2. 醫保患者服務：優化醫保患者就醫流程，提供便捷的醫保結算服務，確保患者能夠及時、準確地享受醫保待遇。

　　3. 醫保基金管理：加強醫保基金的使用監管，規范醫保基金的申請、審核、撥付等流程，確保醫保基金的安全有效使用。

　　4. 醫保信息系統建設：完善醫保信息系統，提高醫保數據處理的準確性和效率，為醫保管理提供有力支持。

　　5. 醫保違規查處：加強醫保違規行為的'查處力度，對發現的違規行為進行嚴肅處理，維護醫保秩序。

　　三、重點成果

　　1. 醫保政策宣傳與培訓效果顯著，醫護人員對醫保政策的理解和掌握程度明顯提高。

　　2. 醫保患者就醫流程得到優化，患者滿意度顯著提升。

　　3. 醫保基金管理規范有序，未發生醫保基金流失現象。

　　4. 醫保信息系統得到完善，數據處理準確性和效率得到提高。

　　5. 醫保違規查處力度加強，醫保秩序得到有效維護。

　　四、遇到的問題與解決方案

　　1. 問題：部分醫護人員對醫保政策理解不夠深入，導致操作不當。

　　解決方案：加強醫保政策宣傳與培訓，定期組織醫護人員參加醫保政策培訓，提高其對醫保政策的理解和掌握程度。

　　2. 問題：醫保患者就醫流程繁瑣，影響患者就醫體驗。

　　解決方案：優化醫保患者就醫流程，簡化手續，縮短等待時間，提高就醫效率。

　　3. 問題：醫保信息系統存在漏洞，影響數據處理準確性。

　　解決方案：加強醫保信息系統的維護和更新，及時修復漏洞，提高數據處理準確性和效率。

　　五、自我評估/反思

　　本年度，醫保科在院領導的正確指導下，全體工作人員共同努力，取得了一定的工作成果。但在工作中也存在一些不足，如部分醫護人員對醫保政策理解不夠深入、醫保患者就醫流程仍需進一步優化等。針對這些問題，我們將加強醫保政策宣傳與培訓，優化醫保患者就醫流程，提高醫保工作水平。

　　六、未來計劃

　　1. 繼續加強醫保政策宣傳與培訓，提高醫護人員對醫保政策的理解和掌握程度。

　　2. 進一步優化醫保患者就醫流程，提高就醫效率和患者滿意度。

　　3. 加強醫保基金管理，規范醫保基金的使用和監管。

　　4. 完善醫保信息系統，提高數據處理準確性和效率。

　　5. 加強與其他部門的溝通協作，共同推動醫院醫保工作的順利開展。

　　醫院醫保科年終工作總結 9

　　一、引言

　　隨著醫療改革的不斷深入，醫保工作在醫院運營中占據了越來越重要的地位。在過去的一年里，醫保科全體成員在醫院領導的正確指導下，緊緊圍繞醫保政策，積極履行職責，努力提升服務質量，為醫院的穩定發展做出了積極貢獻。

　　二、工作內容概述

　　1. 嚴格執行醫保政策，確保患者權益。

　　2. 優化醫保結算流程，提高結算效率。

　　3. 加強與醫保部門的溝通，及時獲取最新政策信息。

　　4. 開展醫保知識培訓，提升醫務人員醫保意識。

　　5. 監控醫保基金使用情況，防范醫保欺詐行為。

　　三、重點成果

　　1. 醫保政策執行更加規范：全年無重大醫保違規行為發生，患者滿意度顯著提升。

　　2. 結算流程優化：通過引入信息化手段，實現了醫保結算的`自動化和智能化，大大提高了結算效率。

　　3. 醫保知識普及：成功舉辦了多場醫保知識培訓，提高了醫務人員的醫保意識和操作能力。

　　4. 基金監控加強：建立了完善的醫保基金監控體系，有效防范了醫保欺詐行為的發生。

　　四、遇到的問題與解決方案

　　1. 問題：部分醫務人員對醫保政策理解不夠深入，導致操作不當。

　　解決方案：加強醫保政策的宣傳和解讀，提高醫務人員的政策理解能力。

　　2. 問題：醫保結算系統存在部分漏洞，影響結算效率。

　　解決方案：及時與軟件開發商溝通，修復系統漏洞，提高系統穩定性。

　　3. 問題：與醫保部門的溝通不夠及時，導致信息獲取滯后。

　　解決方案：建立定期溝通機制，加強與醫保部門的聯系，確保信息暢通。

　　五、自我評估/反思

　　在過去的一年里，醫保科全體成員付出了辛勤的努力，取得了一定的成績。但在工作中仍存在一些不足，如部分醫務人員對醫保政策的理解不夠深入、醫保結算系統的穩定性有待提高等。針對這些問題，我們將繼續加強學習和培訓，提高業務能力和服務水平。

　　六、未來計劃

　　1. 深化醫保政策研究，提高政策執行能力。

　　2. 進一步優化醫保結算流程，提高結算效率和服務質量。

　　3. 加強與醫保部門的溝通協作，及時掌握最新政策動態。

　　4. 定期開展醫保知識培訓，提高醫務人員的醫保意識和操作能力。

　　5. 不斷完善醫保基金監控體系，確保醫保基金的安全和有效使用。

　　在未來的工作中，我們將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，努力提升醫保工作水平，為醫院的穩定發展做出更大的貢獻。

　　醫院醫保科年終工作總結 10

　　一、背景與概述

　　隨著國家醫療保障體系的不斷完善，醫保科作為醫院與醫保部門之間的橋梁，其重要性日益凸顯。在過去的一年里，醫保科全體成員在院領導的正確指導下，積極履行職責，努力提高醫保服務質量，確保醫保政策的順利執行。

　　二、主要工作內容與成績

　　1. 醫保政策宣傳與培訓

　　定期開展醫保政策培訓，確保全院醫護人員對醫保政策有深入的了解和認識。

　　制作并發放醫保政策宣傳資料，方便患者了解醫保報銷流程和注意事項。

　　在醫院官方網站和公眾號上發布醫保政策解讀文章，擴大政策宣傳的覆蓋面。

　　2. 醫保結算與審核

　　嚴格按照醫保政策規定，對醫療費用進行結算和審核，確保醫保資金的合理使用。

　　定期對醫保結算數據進行統計分析，為醫院管理提供數據支持。

　　與醫保部門保持密切溝通，及時處理醫保結算中出現的問題。

　　3. 醫保服務優化

　　簡化醫保報銷流程，提高服務效率，減少患者等待時間。

　　增設醫保咨詢窗口，為患者提供便捷的醫保咨詢服務。

　　推行電子病歷和醫保電子憑證，實現醫保信息的電子化管理和共享。

　　4. 醫保監管與風險控制

　　加強對醫保資金的監管，防止醫保欺詐和濫用行為的發生。

　　建立健全醫保風險預警機制，及時發現并處理潛在風險。

　　定期對醫保工作進行自查和評估，確保醫保工作的規范性和合法性。

　　三、存在問題與改進措施

　　1. 存在問題

　　部分醫護人員對醫保政策理解不夠深入，導致在實際操作中出現偏差。

　　醫保結算流程仍需進一步優化，以提高服務效率和患者滿意度。

　　醫保監管力度有待加強，防止醫保欺詐和濫用行為的發生。

　　2. 改進措施

　　加強醫保政策培訓，提高醫護人員的政策水平和操作能力。

　　進一步優化醫保結算流程，提高服務效率，減少患者等待時間。

　　加大對醫保監管力度，建立健全風險預警機制，確保醫保資金的合理使用和安全性。

　　四、展望未來

　　在新的一年里，醫保科將繼續秉承“以人為本、服務至上”的宗旨，不斷提高醫保服務質量和管理水平。我們將密切關注國家醫保政策動態，及時調整和完善醫院醫保工作。同時，我們將加強與醫保部門的'溝通與合作，共同推動醫保事業的健康發展。我們堅信，在全體醫保科成員的共同努力下，醫院的醫保工作將會取得更加優異的成績。

　　醫院醫保科年終工作總結 11

　　一、前言

　　隨著醫療體制的不斷完善，醫保工作已成為醫院運營中不可或缺的一部分。在過去的一年里，醫院醫保科在院領導的精心指導下，全體工作人員以高度的責任感和使命感，致力于醫保工作的推進和完善。現將本年度醫保科的工作總結如下。

　　二、工作內容與成果

　　1. 醫保政策研究與執行：

　　醫保科緊密跟蹤國家及地方醫保政策的變化，及時組織學習并更新院內醫保操作指南。

　　通過內部培訓、宣傳欄、電子公告等多種方式，確保全院醫護人員都能準確理解和執行醫保政策。

　　2. 醫保患者服務優化：

　　推出醫保患者服務窗口，提供一站式服務，減少患者排隊等待時間。

　　簡化醫保結算流程，提高結算效率，確保患者能夠及時獲得醫保報銷。

　　加強對醫保患者的健康教育，提高其對醫保政策的認知度和滿意度。

　　3. 醫保基金管理：

　　嚴格執行醫保基金管理制度，確保基金使用的`合規性和安全性。

　　定期對醫保基金使用情況進行審計和評估，及時發現問題并采取措施進行整改。

　　加強與醫保管理部門的溝通協作，確保醫保基金申請、審核、撥付等流程的順暢進行。

　　4. 醫保信息化建設：

　　完善醫保信息系統，實現與醫院信息系統的無縫對接。

　　加強醫保數據的收集、整理和分析工作，為醫保管理提供有力支持。

　　推廣電子醫保卡的使用，方便患者就醫和結算。

　　5. 醫保違規查處與預防：

　　加強對醫保違規行為的查處力度，對發現的違規行為進行嚴肅處理。

　　開展醫保法規知識競賽等活動，提高醫護人員的法律意識。

　　建立醫保違規預防機制，從源頭上減少違規行為的發生。

　　三、問題與改進

　　1. 問題：部分醫護人員對醫保政策的理解和執行仍存在偏差。

　　改進：加強醫保政策的培訓和宣傳，提高醫護人員的政策執行水平。

　　2. 問題：醫保患者服務仍有待進一步優化。

　　改進：繼續優化醫保患者服務流程，提高服務質量和效率。

　　3. 問題：醫保信息系統仍需進一步完善。

　　改進：加強信息系統的維護和更新工作，提高系統的穩定性和安全性。

　　四、自我評估與展望

　　過去的一年里，醫保科在全體工作人員的共同努力下取得了一定的成績。但我們也清醒地認識到自身存在的不足和需要改進的地方。在新的一年里我們將繼續加強醫保政策的學習和執行、優化醫保患者服務、完善醫保信息系統等方面的工作，為醫院的發展貢獻自己的力量。同時我們也期待與院內外各相關部門加強溝通協作共同推動醫院醫保工作的健康發展。

　　醫院醫保科年終工作總結 12

　　一、背景概述

　　本年度，醫院醫保科在醫院領導班子的正確領導和全體員工的共同努力下，緊密圍繞醫保政策，致力于提升醫保服務質量，確保醫保基金的安全有效使用，為醫院的可持續發展提供了有力保障。

　　二、工作回顧

　　1. 政策執行與宣傳：醫保科深入學習了國家和地方醫保政策，并確保各項政策在醫院的全面、準確、及時執行。同時，我們加強了與臨床科室的溝通協作，對醫務人員進行定期的醫保政策培訓，提高其對政策的理解和應用能力。

　　2. 基金管理與監控：我們建立了嚴格的醫保基金管理和監控機制，對醫保基金的使用情況進行實時監控和數據分析，確保基金使用的合規性和有效性。同時，我們積極與醫保部門溝通，及時反饋醫院在基金使用中存在的問題，并尋求解決方案。

　　3. 服務質量提升：為提高患者的就醫體驗和滿意度，醫保科優化了醫保結算流程，縮短了患者等待時間。我們引入了智能化結算系統，實現了醫保信息的快速錄入和自動結算，大大提高了結算效率。此外，我們還設立了醫保咨詢窗口，為患者提供醫保政策解答和服務指導。

　　4. 信息系統建設：我們加強了醫保信息系統的建設和管理，確保系統的穩定運行和數據安全。我們定期對系統進行維護和升級，以適應醫保政策的調整和變化。同時，我們加強了與臨床科室的信息共享和協作，提高了醫保信息的準確性和完整性。

　　三、工作亮點

　　1. 醫保政策宣傳效果顯著：通過定期的培訓和宣傳，醫務人員的醫保政策意識和應用能力顯著提高，減少了因政策理解不當而導致的違規行為。

　　2. 基金管理更加規范：我們建立了完善的基金管理制度和監控機制，確保基金使用的合規性和有效性。同時，我們積極與醫保部門溝通協作，共同維護醫保基金的安全穩定。

　　3. 服務質量明顯提升：通過優化結算流程和引入智能化結算系統，患者的就醫體驗和滿意度得到了顯著提升。同時，我們設立的醫保咨詢窗口也為患者提供了更加便捷的服務。

　　四、存在問題與改進措施

　　1. 部分醫務人員對醫保政策理解仍不夠深入：針對這一問題，我們將繼續加強醫保政策的培訓和宣傳，提高醫務人員的政策意識和應用能力。

　　2. 醫保信息系統仍需進一步完善：我們將繼續加強信息系統的建設和管理，提高系統的'穩定性和安全性。同時，我們將積極引進先進技術和設備，提高信息系統的智能化和自動化水平。

　　五、未來展望

　　在未來的工作中，我們將繼續以患者為中心，不斷提高醫保服務質量和效率。我們將密切關注醫保政策的調整和變化，及時調整和優化我們的工作流程和服務模式。同時，我們將加強與醫保部門的溝通協作，共同推動醫保工作的健康發展。我們相信，在全體員工的共同努力下，醫院醫保科一定能夠取得更加優異的成績！

　　醫院醫保科年終工作總結 13

　　一、引言

　　過去的一年，醫院醫保科在院領導的大力支持和全體員工的共同努力下，圓滿完成了各項工作任務。在此，我對醫保科一年來的工作進行總結，并對未來的工作提出展望。

　　二、工作內容回顧

　　1. 政策執行與落實

　　我們始終緊跟國家醫保政策，確保醫院醫保工作的規范性和合法性。

　　定期組織員工進行醫保政策培訓，確保每一位員工都能準確理解和執行醫保政策。

　　2. 患者服務與溝通

　　優化醫保服務流程，減少患者等待時間，提高患者滿意度。

　　設立醫保咨詢窗口，為患者提供便捷、專業的醫保咨詢服務。

　　加強對患者的醫保政策宣傳，提高患者對醫保政策的知曉率和利用率。

　　3. 醫保費用審核與結算

　　嚴格按照醫保政策規定，對醫療費用進行逐項審核，確保醫保資金的合理使用。

　　建立健全醫保費用結算制度，確保醫保費用結算的準確性和及時性。

　　加強與醫保部門的.溝通協調，確保醫保費用結算的順利進行。

　　4. 內部管理與質量控制

　　完善醫保科內部管理制度，確保各項工作有序進行。

　　定期開展醫保工作自查和評估，發現問題及時整改。

　　加強與其他科室的溝通協調，確保醫保工作與其他醫療工作的無縫對接。

　　三、工作成果與亮點

　　1. 患者滿意度提升

　　通過優化服務流程和加強患者溝通，患者滿意度得到了顯著提升。

　　醫保咨詢窗口的設置，為患者提供了更加便捷、專業的服務。

　　2. 醫保費用結算準確率提高

　　通過加強審核和結算流程的管理，醫保費用結算的準確率得到了顯著提高。

　　與醫保部門的溝通協調加強，確保了醫保費用結算的順利進行。

　　3. 內部管理規范化

　　完善了內部管理制度，確保了醫保科工作的規范性和有序性。

　　自查和評估機制的建立，使得問題能夠及時發現并得到整改。

　　四、存在問題與改進措施

　　1. 存在問題

　　部分員工對醫保政策理解不夠深入，需要進一步加強培訓。

　　醫保費用審核流程仍需進一步優化，以提高工作效率。

　　2. 改進措施

　　加強醫保政策培訓，提高員工的政策水平和操作能力。

　　進一步優化醫保費用審核流程，提高工作效率和準確性。

　　五、展望未來

　　在新的一年里，我們將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷提高醫保服務質量和管理水平。我們將密切關注國家醫保政策動態，及時調整和完善醫院醫保工作。同時，我們將加強與醫保部門的溝通與合作，共同推動醫保事業的健康發展。我們相信，在全體員工的共同努力下，醫院醫保科將會迎來更加美好的未來。

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