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重癥醫學科感控年終工作總結（通用19篇）
緊張而忙碌的一年馬上就要結束了，在這一年中，我們的工作能力、經驗都有所成長，你的年終總結寫好了嗎？適時做總結才能讓自己的努力更有方向哦。為了讓您不再為年終總結頭疼，以下是小編精心整理的重癥醫學科感控年終工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
重癥醫學科感控年終工作總結 1
20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區有關專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創二甲醫院，嚴格依照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護職員院感知識培訓，進步全院醫護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報以下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規范；制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護職員及時發現、及時上報，感控專職職員根據上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施并監視指導執行。
2、根據衛生部的相干法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、質量控制：
1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重癥監護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發。
2、院感科每月根據各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發現題目及時反饋科室并協助進行整改。
三、感染監測：
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率778%，其中發生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的.監測率為90%，無一例發生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯及三聯使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。
2、展開環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對8個科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。
3、我科于6月份對全院展開了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區感染病例9，社區感染率為134%，感染者中送細菌培養1例。培養率為11%（此項未達標）。
四、教育培訓：
1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了4次醫院感染知識培訓，參加職員包括全院醫務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤職員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。
2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛生行政部分及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。
五、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監測。不定時到臨床科室中登記使用產品的名稱，到藥劑科抽查使用產品的相干資質證書，結果證書齊全，合格。
六、醫務職員職業防護的管理：
加強醫務職員的本身安全，避免銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫務職員的職業防護意識。全年職業暴露2例。
七、加強醫院醫療垃圾的管理：
加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時與Xx公司交接，制止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現題目及時整改。
重癥醫學科感控年終工作總結 2
今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
二、存在問題
1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的`培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理;規范使用醫用垃圾袋及利器合。
重癥醫學科感控年終工作總結 3
20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，婦產科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務人員院感知識培訓，提高全科醫務人員院感意識，努力提高婦產科院感管理，將婦產科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：
一、教育培訓
1、科內工作人員每季度學習院感相關知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進行院感總結，護士長及科內院感兼職人員每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。
2、督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，規范著裝。
3、每月進行手衛生督查，科室全體醫務人員 基本掌握院感相關知識和七步洗手法。
二、感染監測
1、產房空氣及物表細菌培養每季1次。
2、每月進行紫外線強度測定一次，發現不符合及時更換燈管。
三、加強重點環節管理
1、加強了產房、新生兒室的院感管理。
2、嚴格感染產婦與非感染產婦分室待產分娩，隔離病房、隔離待產室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。
4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。
四、加強醫療廢物管理
1、醫療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，無泄漏事件發生。
2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
五、加強醫務人員職業防護管理
加強了醫務人員的自身安全，防止銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫務人員的'職業防護意識。全年職業暴露2例，均按
《職業暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。
六、院感缺陷
1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產婦床單有血跡未及時更換。
4、醫務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業暴露發生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質量，確保病人及自身安全。
重癥醫學科感控年終工作總結 4
20xx年感控科在所領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、更新完善各級各類醫院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫環境。
年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫院感染管理委員會的委托，更新完善了醫院感染管理各級各類人員職責共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內發行。使醫務人員在工作中有章可循。
二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術室、產房、婦產科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。
三、加強醫院感染監測
1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等法律法規，結合我所實際，制定了《醫院感染暴發報告及緊急處置預案及流程》，其目的為預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處置工作，保護患者和醫務人員身體健康。
2、進行了醫院感染發病率調查，全年出院病人為xx人，醫院感染發病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進行了回顧性院內感染調查，以便及時發現院內感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.3、開展了手術切口目標性監測、監測周期為六個月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產病人，65例病人切口預期愈合，有2例出現脂肪液化，婦產科患者是一個特殊人群，大多數孕婦體質偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。
3、進行環境衛生學監測。根據工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行采樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測并進行總結。
4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進行化學、工藝檢測并記錄監測結果，生物監測共6次，合格率為100%，物品滅菌效果的監測合格率為100%；手術室空氣細菌培養共5次，有1次監測報告結果不合格，整改后再次監測合格率為100%；其它部位空氣細菌培養合格率為100%；上半年全所物體表面細菌培養合格率100%，醫務人員手細菌培養合格率100%，消毒液監測合格率100%，有時出現濃度過高的現象。
四、傳染病管理
1、全年門診診療人數為xx人次，傳染病信息網絡報告xxx人。無漏報、遲報、瞞報現象發生。相關業務指導部門來檢查督導共xx次，對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導，根據反饋意見，感控科在門診大廳制作了《發熱病人就診流程圖》和《發熱及傳染病預檢分診流程圖》，印刷了《發熱病人就診須知》，告知工作人員做好發熱門診病人日志登記工作。
2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規范》和《性傳播性疾病基本知識》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了4次關于《中東呼吸綜合征》診療方案及預防控制技術指南的培訓學習。
3、為及時發現、有效控制突發性的傳染病，規范突發性的傳染病發生后的報告、診治、調查和控制等應急處置技術，我們重新制定了《傳染病防控應急預案》指導突發性的傳染病事件的應急處置工作。
4、為加強對全所傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況應急處置工作的領導和管理，我們重新制定了《傳染病爆發事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》，其目的是提高應急反應能力和技術水平，及時、有效、有序地處置傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進一步擴散，保護群眾身體健康和生命安全。
五、加強醫療廢物管理
重新制定完善了6項醫療廢物管理的各項規章制度和流程，重點加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處置工作的督導，使醫療廢物在產生科室做到分類收集，規范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時處置，定期下科室檢查此類制度的落實情況，發現問題，及時反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。
為防止醫療廢物處置過程中由于醫療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環境污染事故，我們更新了《醫療廢物處置意外事故應急預案與流程》，指導意外事故發生時，得到有效控制和處理。
六、加強職業安全防護
為維護醫務人員的.職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露，保證醫務人員發生職業暴露后能夠得到有效的處理，依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》，完善了《職業暴露防護應急預案》，為高風險人員進行了體檢并進行了預防注射。
七、加強醫院感染知識的學習與培訓
根據年初制定的醫院感染知識培訓計劃，組織全體護士和工勤人員分別開展了《醫院感染基礎知識培訓》講座，組織全
體醫務人員開展了《醫院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫院感染預防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓共四次，并進行了考試，既增長了知識，又提高了醫護人員對醫院感染控制工作重要性的認識。
八、存在的問題
1、醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
2、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，中途早退。
3、臨床科室個別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準。對病原學檢查重視程度不夠。
4、科室醫院感染管理質量檢查內容循規蹈矩，對新出現的問題和漏洞缺乏敏感性。
重癥醫學科感控年終工作總結 5
2009年在院領導的重視和關心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染管理小組業務院長牽頭，醫務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項SOP；加強制度的建設和學習，對全員醫護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執行，提高防范意識、降低醫院感染的發病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的`科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。
3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染發病率為8%，較去年下降1.1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的專題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年的醫院感染管理工作重點：
1、要加強醫務人員的學習培訓。如醫院感染診斷標準、消毒技術規范、手衛生合理使用抗生素、HIV職業防護；
2、各臨床科室應組織學習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫院感染病例報告的準確性，減少漏報；
3、加強微生物培養及藥敏試驗；
4、加強紫外線強度的監測；
5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；
6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。
重癥醫學科感控年終工作總結 6
20xx年，在醫院的正確領導，科室的幫助支持下，心理科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關規定，積極開展預防感染工作，及時監測效果，科室內感染發生率控制在較好的`范圍內，無感染病例發生。現將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
加強了科室感染管理工作，明確職責，落實任務，及時匯報工作情況。
二、加強感染及傳染病知識培訓及考核
為提升科室人員的感染預防知識，進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對醫生、護士進行了醫院感染知識培訓。
三、加強消毒滅菌和環境衛生的監測
定期對科室內環境衛生、消毒、滅菌效果進行了監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
四、加強重點部位的感染預防工作
抽查了重點部位的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況，要求醫務人員嚴格操作規程，避免感染的。
五、加強醫療廢物管理
嚴格按照規定回收醫療廢物，指定專職人員負責，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。
重癥醫學科感控年終工作總結 7
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習了《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關資料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規范化發展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的`暴發流行事件的發生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求范圍以內。
四、教育培訓
隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發展貢獻自己的力量。
重癥醫學科感控年終工作總結 8
本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的.控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
一質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
二環節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。
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我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將院內感染工作總結如下：
1、完善管理體系，發揮體系作用
為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。
2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。
3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量
組織全院臨床醫務人員“學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做BD試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。
4、加強醫療廢物管理，提高院感質量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
5、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的.用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
結束語
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。
加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質量，是醫療安全的有力保障。
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在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環境監測管理
根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的'一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫務人員總認為醫院感染不會在我科發生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
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一、工作概況
本年度重癥醫學科始終將感控工作視為醫療質量與安全的核心環節。科室制定了全面且細致的感控計劃，涵蓋人員培訓、環境管理、消毒隔離措施執行等多方面內容。全體醫護人員積極參與，嚴格落實各項感控要求，確保科室感控工作有序開展。
二、主要措施與成果
1. 人員培訓與教育
定期組織感控知識培訓，內容包括最新的醫院感染診斷標準、消毒技術規范、手衛生規范等。全年共開展培訓x次，培訓覆蓋率達 100%。通過理論授課、案例分析、操作演示等多種形式，有效提升了醫護人員的感控意識和技能水平。例如，在一次手衛生培訓后，醫護人員的手衛生依從性從之前的x%提升至x%。
開展應急演練，模擬醫院感染暴發場景，鍛煉醫護人員的應急處置能力。演練后進行總結評估，針對存在的問題及時整改，進一步完善應急預案。
2. 環境與設備管理
嚴格執行病房清潔消毒制度，每日對病房進行全面清潔消毒，包括地面、物體表面、病床等。定期對空氣進行凈化消毒，采用空氣消毒機持續消毒，并每月進行空氣培養監測，結果均符合要求。
加強對醫療設備的'消毒管理，如呼吸機、監護儀等設備表面每日用專用消毒劑擦拭，管道等按照規定定期更換和消毒。對使用后的一次性醫療用品嚴格按照醫療廢物處理流程進行分類收集、轉運和處置，防止交叉感染。
3. 消毒隔離措施落實
規范患者的安置與隔離，根據患者的感染情況合理安排病房，對多重耐藥菌感染患者采取嚴格的接觸隔離措施，懸掛隔離標識，配備專用的診療物品，并加強對醫護人員的防護指導。
強化手衛生管理，在科室各個區域配備充足的手衛生設施，包括洗手池、非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙、手消毒劑等。設置手衛生監督崗，不定期對醫護人員、保潔人員等的手衛生執行情況進行監督檢查，及時糾正不規范行為。
三、存在問題與改進方向
盡管在感控工作方面取得了一定成績，但仍存在一些不足之處。部分醫護人員在繁忙的工作中偶爾會出現手衛生依從性下降的情況，尤其是在緊急搶救時。針對這一問題，將進一步加強宣傳教育，優化工作流程，減少因工作繁忙導致的手衛生遺漏。同時，在消毒隔離措施執行方面，對于一些細節的把控還不夠精準，如部分消毒物品的濃度監測記錄不夠完整。后續將完善相關記錄制度，加強監督檢查，確保消毒隔離措施的每一個環節都執行到位。
總之，本年度重癥醫學科感控工作在保障患者安全、降低醫院感染發生率方面發揮了重要作用。未來，我們將繼續努力，不斷完善感控工作體系，持續提升感控工作質量，為患者提供更加安全可靠的醫療環境。
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一、引言
重癥醫學科作為救治危重癥患者的重要場所，感染控制工作至關重要。本年度科室圍繞感控目標，積極采取多種措施，努力降低感染風險，現將全年感控工作總結如下。
二、感控工作實施情況
1. 制度建設與執行
修訂完善了科室感控規章制度，包括醫院感染監測制度、消毒滅菌制度、職業防護制度等，確保各項工作有章可循。同時，加強對制度執行情況的監督檢查，成立了感控質量監督小組，定期對科室感控工作進行檢查評估，發現問題及時反饋并督促整改。全年共發出整改通知x份，整改完成率達x%。
嚴格執行患者入院篩查制度，對所有新入院患者進行全面的感染相關檢查，包括血常規、C 反應蛋白、病原學檢測等，及時發現潛在的感染源，并采取相應的隔離和治療措施。
2. 感染監測與數據分析
加強對醫院感染病例的監測，建立了詳細的感染病例登記本，對每一例感染病例進行及時記錄、分析和上報。通過對監測數據的分析，發現本科室醫院感染的主要部位為呼吸道和泌尿系統，主要病原菌為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌等。針對這些情況，及時調整感控策略，加強對重點部位和重點病原菌的防控措施。
開展環境衛生學監測，定期對病房空氣、物體表面、醫務人員手、使用中的消毒劑等進行采樣檢測，共采集樣本x份，合格率為x%。對于不合格的樣本，及時查找原因并進行重新采樣檢測，直至合格為止。
3. 感控措施細化
在消毒滅菌方面，采用多種消毒方法相結合，如紫外線消毒、化學消毒劑消毒、高溫高壓滅菌等。對于不同的物品和環境，選擇合適的消毒方法和消毒時間，確保消毒效果。例如，對于耐高溫高壓的醫療器械采用高壓滅菌消毒，對于不能耐高溫高壓的物品采用環氧乙烷滅菌或低溫等離子滅菌。
加強對侵入性操作的管理，如氣管插管、中心靜脈置管、導尿等，嚴格執行無菌操作技術規范，在操作前進行充分的準備工作，包括手衛生、皮膚消毒、物品準備等，操作過程中嚴格遵守操作規程，操作后加強護理和觀察，及時發現并處理可能出現的感染并發癥。
三、面臨的挑戰與應對策略
在感控工作過程中，也面臨一些挑戰。如隨著多重耐藥菌感染患者的增多，隔離病房的數量相對不足，給患者的安置和管理帶來一定困難。針對這一問題，科室積極與醫院相關部門溝通協調，爭取增加隔離病房數量。同時，加強對多重耐藥菌感染患者的集中管理，優化患者轉運流程，減少交叉感染的風險。另外，部分醫護人員對新的.感控技術和理念的接受程度有待提高，將進一步加強培訓和學習交流活動，拓寬醫護人員的視野，提升其感控專業素養。
四、總結與展望
本年度重癥醫學科感控工作在制度建設、監測分析、措施執行等方面取得了一定成效，但仍存在一些問題需要不斷改進。未來，我們將持續關注感控領域的新動態、新技術，不斷優化感控工作流程，加強對醫護人員的培訓教育，提高全員感控意識和能力，為重癥患者提供更加安全、優質的醫療服務，努力將科室感控工作提升到一個新的水平。
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一、工作回顧
過去一年，重癥醫學科感控工作緊密圍繞醫院整體感控戰略，結合科室特點，從多方面入手，致力于打造一個安全、低感染風險的醫療環境，保障患者生命健康。
二、工作亮點
1. 多維度培訓體系構建
構建了分層級、分崗位的感控培訓體系。針對新入職醫護人員開展基礎感控知識入職培訓，內容涵蓋醫院感染基礎知識、基本防護技能等，使其在上崗前就筑牢感控意識。對于在職醫護人員，除常規的定期培訓外，還根據不同崗位需求，如護士、醫生、呼吸治療師等，開展針對性的專業感控技能培訓，如護士重點培訓各類護理操作中的感控細節，醫生則側重于手術及侵入性操作的感控規范。全年累計培訓人次達到x，新入職人員考核合格率 100%，在職人員知識技能更新率達x%。
創新培訓形式，采用線上線下相結合的方式。線上利用學習平臺推送感控課程視頻、電子文檔等學習資料，方便醫護人員自主學習，并設置在線答疑和考核環節，確保學習效果。線下則開展實景模擬培訓，如模擬病房內發生醫院感染暴發場景，讓醫護人員在真實情境中演練應急處置流程，包括患者隔離、環境消毒、流行病學調查等環節，有效提升了他們的應急實戰能力。
2. 精細化環境與物品管理
環境管理方面，實施分區管理策略。將重癥醫學科劃分為清潔區、潛在污染區和污染區，明確各區域的功能定位和人員、物品流動路線，嚴格限制交叉。例如，醫護人員從清潔區進入污染區需遵循嚴格的更衣、換鞋、洗手等流程，防止將外部病菌帶入病房。同時，加強對病房環境的動態監測，利用環境監測設備實時監測空氣溫濕度、微生物含量等指標，一旦發現異常立即采取干預措施。
物品管理上，建立了嚴格的物品分類管理制度。對一次性醫療用品和可重復使用醫療用品分別進行規范化管理。一次性醫療用品嚴格檢查資質、生產日期、有效期等信息，使用后按照醫療廢物分類標準進行無害化處理。可重復使用醫療用品則根據不同材質和用途制定詳細的清洗、消毒、滅菌流程，并建立使用追溯系統，確保每一件物品的使用過程可查可控。
3. 強化抗菌藥物管理與耐藥菌防控
成立了抗菌藥物管理小組，由科室主任、感染科專家、臨床藥師等組成。小組定期對科室抗菌藥物使用情況進行分析評估，依據患者病情、病原菌檢測結果等因素，制定個性化的抗菌藥物使用方案，嚴格控制抗菌藥物的.使用種類、劑量和療程。通過一年的努力，科室抗菌藥物使用率較去年下降了x%，抗菌藥物使用強度也得到了有效控制。
針對多重耐藥菌感染防控，建立了完善的防控體系。一旦發現多重耐藥菌感染患者，立即啟動隔離防控程序，實施“單間隔離、專人護理、專用物品”的三專管理措施，并在病歷上進行特殊標識，提醒醫護人員加強防護和消毒。同時，開展對多重耐藥菌的主動監測，每周對重點患者進行采樣檢測，及時發現潛在的耐藥菌感染患者，做到早發現、早隔離、早治療。
三、存在問題與改進方向
盡管取得了不少成績，但仍存在一些問題。部分醫護人員在高強度工作壓力下，偶爾會出現感控操作細節執行不到位的情況，如手衛生步驟不規范。針對這一問題，計劃進一步優化工作流程，合理安排人力資源，減少醫護人員工作壓力，同時加強監督提醒機制，如在病房內設置更多的手衛生提示標識，安排專人不定期巡查監督。另外，在感控新技術、新方法的應用推廣方面還存在不足，后續將加強與國內外先進醫療機構的交流合作，及時引進和應用先進的感控技術和理念，不斷提升科室感控工作水平。
四、總結
本年度重癥醫學科感控工作通過多維度培訓體系、精細化環境與物品管理以及強化抗菌藥物管理與耐藥菌防控等措施，取得了顯著成效，為患者安全和醫療質量提升奠定了堅實基礎。未來，我們將繼續努力，持續改進，不斷探索更有效的感控策略和方法，為重癥患者的救治保駕護航。
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一、工作概述
本年度重癥醫學科感控工作以預防和控制醫院感染為核心目標，依據相關法律法規和醫院感控要求，全面開展各項感控措施，確保科室醫療環境安全，保障患者與醫護人員健康。
二、工作開展情況
1. 感控知識普及與培訓
組織科室人員參加多層次的感控培訓，包括參加醫院感染管理部門舉辦的全院性培訓課程，以及科室內部定期開展的專項培訓。培訓內容涵蓋醫院感染預防與控制基礎知識、最新感控指南解讀、職業防護技能等。通過理論授課、視頻演示、現場操作示范等多種形式，累計培訓x人次，顯著提高了科室人員的感控意識和專業技能水平。例如，在新的手衛生規范培訓后，科室手衛生依從性從年初的x%提升至年末的x%。
開展感控知識考核與競賽活動，以考促學，激發科室人員學習熱情。定期對醫護人員進行感控知識考核，將考核結果與績效掛鉤，并組織感控知識競賽，對表現優秀的團隊和個人給予表彰獎勵，營造了良好的學習氛圍。
2. 病房環境與設備管理
嚴格執行病房清潔消毒制度，每日對病房地面、墻壁、病床等物體表面進行清潔消毒，采用含氯消毒劑擦拭，消毒濃度和作用時間嚴格按照規范執行。定期對病房空氣進行消毒，使用空氣凈化設備，并按照規定進行空氣培養監測，全年空氣培養合格率達x%。
加強醫療設備的`感控管理，對呼吸機、監護儀、輸液泵等設備表面每日進行清潔消毒，設備內部按照廠家要求定期進行維護保養和消毒處理。對使用后的一次性醫療用品，嚴格按照醫療廢物分類收集、轉運和處置流程進行管理，防止醫療廢物泄露導致的感染風險。
3. 患者感染防控與監測
對入院患者進行全面的感染風險評估，根據評估結果制定個性化的感染預防措施。對疑似或確診感染患者及時進行隔離治療，按照不同病原體的傳播途徑采取相應的隔離措施，如飛沫隔離、空氣隔離、接觸隔離等，并在病房門口張貼隔離標識，提醒醫護人員和其他人員注意防護。
建立健全患者感染監測體系，加強對醫院感染病例的監測和上報工作。每日對患者進行體溫、血常規、C 反應蛋白等感染指標的監測，及時發現感染跡象。對發生的醫院感染病例，及時進行流行病學調查和分析，查找感染源和傳播途徑，采取有效的控制措施，防止感染的擴散。
三、存在問題與改進措施
在感控工作中，仍存在一些不足之處。如部分醫護人員在緊急情況下手衛生依從性有所下降，消毒隔離措施執行不夠嚴謹。針對這些問題，將進一步加強監督管理，在病房內設置更多的手衛生監督崗，增加監督頻次；同時，開展定期的消毒隔離措施執行情況專項檢查，對發現的問題及時進行反饋和整改，確保各項感控措施落實到位。
四、總結與展望
本年度重癥醫學科感控工作在保障患者安全、降低醫院感染發生率方面取得了一定成效，但仍需持續改進。未來，我們將繼續加強感控知識培訓與教育，不斷完善感控工作制度和流程，強化監督管理，積極探索新的感控技術和方法，為重癥醫學科的醫療質量和安全提供更加堅實的保障。
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一、引言
重癥醫學科收治的患者病情危重、免疫力低下，感染風險極高，因此感控工作是科室管理的重中之重。本年度，我們圍繞感控工作重點，積極采取有效措施，努力營造安全的醫療環境。
二、主要工作及成果
1. 完善感控管理體系
成立了科室感控管理小組，由科室主任擔任組長，護士長和感控護士為成員，明確了各成員的職責分工，形成了全員參與、層級管理的感控管理模式。感控管理小組定期召開會議，研究解決感控工作中存在的問題，制定感控工作計劃和措施，并對科室感控工作進行監督檢查和考核評價。
修訂和完善了科室感控規章制度和操作規程，包括醫院感染管理制度、消毒隔離制度、手衛生制度、醫療廢物管理制度、職業防護制度等，確保各項感控工作有章可循、規范有序。同時，將感控工作納入科室質量管理體系，與科室績效掛鉤，激勵科室人員積極參與感控工作。
2. 強化感控措施落實
加強手衛生管理，在科室各個區域配備了充足的手衛生設施，包括洗手池、非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑、干手紙等，并張貼了醒目的手衛生宣傳標識和溫馨提示。通過定期培訓、監督檢查、反饋整改等措施，手衛生依從性得到了顯著提高，從年初的x%提高到了年末的x%。
嚴格執行消毒隔離制度，對病房、治療室、處置室等區域進行定期清潔消毒，采用紫外線消毒、空氣消毒機消毒、含氯消毒劑擦拭等多種消毒方法相結合，確保環境清潔衛生。對患者使用的醫療器械和物品進行嚴格消毒滅菌，按照規定進行清洗、消毒、滅菌處理，并做好消毒滅菌效果監測，全年消毒滅菌監測合格率達x%。
規范醫療廢物管理，按照醫療廢物分類目錄對醫療廢物進行分類收集、包裝、轉運和處置，設置了專門的醫療廢物暫存點，并有專人負責管理，確保醫療廢物安全處置，防止醫療廢物泄露和污染環境。
3. 加強感染監測與預警
建立了醫院感染監測系統，對科室患者的醫院感染情況進行實時監測和分析。每日對患者進行體溫、血常規、病原學檢查等監測，及時發現醫院感染病例，并進行流行病學調查和分析，查找感染源和傳播途徑，采取有效的控制措施，防止感染的擴散。
開展了多重耐藥菌感染監測工作，對入住科室的'患者進行主動篩查，一旦發現多重耐藥菌感染患者，立即采取隔離措施，并按照規定進行報告和處理。同時，加強對多重耐藥菌感染患者的護理和管理，嚴格執行消毒隔離制度，防止多重耐藥菌的傳播。
三、面臨的挑戰與應對策略
在感控工作中，我們也面臨一些挑戰。如隨著醫學技術的發展，新的醫療器械和技術不斷應用，給感控工作帶來了新的難題；同時，科室人員流動較大，新入職人員較多，感控知識和技能參差不齊，需要不斷加強培訓和教育。針對這些挑戰，我們將加強與醫院感染管理部門的溝通協作，積極參加相關培訓和學習交流活動，及時了解和掌握新的感控知識和技術；同時，加大對新入職人員的培訓力度，制定個性化的培訓計劃，確保新入職人員盡快熟悉和掌握感控知識和技能。
四、總結與展望
本年度重癥醫學科感控工作取得了一定的成績，但也存在一些不足之處。在今后的工作中，我們將繼續加強感控管理體系建設，不斷完善感控規章制度和操作規程，強化感控措施落實，加強感染監測與預警，積極應對感控工作面臨的挑戰，努力提高感控工作水平，為患者提供更加安全、優質的醫療服務。
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一、工作回顧
過去一年，重癥醫學科感控工作始終秉持“預防為主、防控結合”的理念，從人員、環境、流程等多方面入手，全方位保障科室感染防控工作的有效開展，為危重癥患者的救治筑牢安全防線。
二、工作亮點
1. 人員感控意識與技能提升
開展多樣化的感控教育活動。除常規的培訓課程外，還組織了感控主題演講比賽、感控案例分享會等活動。在演講比賽中，醫護人員深入闡述自己對感控工作的理解和感悟，以及在實際工作中的經驗教訓；在案例分享會上，大家共同探討疑難感染病例的防控策略，相互學習借鑒。通過這些活動，不僅豐富了培訓形式，更極大地增強了科室人員的感控意識，使感控理念深入人心。
實施感控技能一對一幫扶計劃。針對新入職和感控技能薄弱的人員，安排經驗豐富的感控骨干與其結成幫扶對子，進行一對一的指導和訓練。從手衛生規范操作到復雜的消毒滅菌流程，從患者隔離措施的正確實施到醫療廢物的規范處理，全方位進行幫扶，確保每位科室人員都能熟練掌握感控技能。經過一年的努力，科室人員整體感控技能考核優良率從x%提升至x%。
2. 環境與流程優化
對科室布局進行重新規劃和改造，優化了清潔區、污染區和半污染區的劃分，設置了專門的緩沖通道和物品傳遞窗口，有效減少了人員和物品的交叉污染風險。例如，在改造后的緩沖通道內，配備了完善的手衛生設施和防護用品更換區域，人員進出必須嚴格按照規定流程進行操作，大大降低了病菌傳播的可能性。
重新梳理和優化了患者診療流程，從患者入院、轉運、檢查、治療到出院，每個環節都制定了詳細的感控措施。如在患者轉運過程中，提前與相關科室溝通協調，準備好必要的防護用品和消毒設備，確保轉運過程中的感染防控。同時，對診療設備的使用流程也進行了優化，制定了設備使用前后的.清潔消毒規范，提高了設備使用的安全性。
3. 感控信息化建設
引入醫院感染管理信息系統，實現了對科室感染數據的實時采集、分析和預警。通過該系統，可以及時準確地掌握患者的感染情況、病原菌分布、抗菌藥物使用情況等信息，為感控決策提供了科學依據。例如，當系統監測到某一區域患者感染率異常升高時，會自動發出預警信息，提醒感控人員及時進行調查和處理。
利用信息化手段開展感控培訓和考核。開發了手機端感控學習平臺，科室人員可以隨時隨地通過手機進行感控知識學習和考核，平臺自動記錄學習進度和考核成績，方便管理和監督。這種便捷的學習方式有效提高了科室人員的學習積極性和參與度，培訓覆蓋率達到了 100%。
三、存在問題與改進方向
雖然在感控工作中取得了不少成績，但仍存在一些問題。如部分患者家屬對感控措施的配合度不高，有時會影響感控工作的順利開展。針對這一問題，將加強對患者家屬的感控知識宣傳教育，通過制作宣傳手冊、開展家屬座談會等形式，提高家屬的感控意識和配合度。另外，在感控新技術、新方法的應用方面還存在一定的滯后性，后續將加大對感控科研和創新的投入，積極探索和應用適合本科室的感控新技術、新方法，進一步提升感控工作質量。
四、總結
本年度重癥醫學科感控工作通過人員意識技能提升、環境流程優化和信息化建設等多方面的努力，取得了顯著成效，有效降低了科室感染發生率，保障了患者和醫護人員的安全。在未來的工作中，我們將繼續發揚優勢，改進不足，不斷推動科室感控工作向更高水平邁進。
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一、工作概況
本年度，重癥醫學科感控工作緊密圍繞保障患者安全、降低感染風險展開。科室秉持科學防控、規范管理的理念，全員積極參與，嚴格執行各項感控制度與措施，確保了科室整體醫療環境的安全穩定。
二、工作內容與成果
1. 嚴格執行消毒隔離制度
病房環境消毒：每日定時對病房進行全面清潔消毒，包括地面、墻壁、病床及各類設施表面，采用含氯消毒劑擦拭，消毒濃度根據不同區域要求精準配置。同時，定期對空氣進行消毒處理，使用紫外線消毒燈與空氣凈化設備相結合的方式，每周進行空氣培養監測，全年空氣質量達標率達 95%以上。
醫療器械消毒：對于各類侵入性醫療器械，如氣管插管、中心靜脈導管等，嚴格遵循一人一用一滅菌原則。使用后的器械先進行初步清洗處理，再由消毒供應中心統一回收進行集中清洗、消毒和滅菌。每批次滅菌物品均進行生物監測，確保滅菌效果萬無一失，全年醫療器械消毒滅菌合格率達 100%。
患者隔離管理：針對感染患者或疑似感染患者，及時進行隔離安置，根據病原體傳播途徑采取相應隔離措施，如飛沫隔離、接觸隔離等，并設置明顯隔離標識。醫護人員在接觸隔離患者時，嚴格按照防護要求穿戴個人防護用品，防止交叉感染。
2. 強化感控知識培訓與教育
定期組織科室人員參加感控培訓課程，內容涵蓋醫院感染基礎知識、最新防控指南解讀、消毒滅菌技術規范等。全年共舉辦培訓活動 12 次，累計培訓時長超過 24 小時，培訓覆蓋率達 100%。通過理論講解、實際操作演示、案例分析等多種形式，有效提升了科室人員的感控意識和操作技能。
開展感控知識考核與競賽活動，以檢驗培訓效果。每季度進行一次理論知識考核，不定期組織操作技能考核，對考核成績優秀的人員給予獎勵，對不達標的人員進行補考和針對性輔導，確保全體人員熟練掌握感控知識與技能。在醫院組織的感控知識競賽中，本科室團隊榮獲二等獎，充分展示了培訓成果。
3. 加強感染監測與數據分析
建立完善的感染監測體系，安排專人負責每日對患者進行感染相關指標監測，如體溫、白細胞計數、病原學檢測等，及時發現潛在感染病例。同時，對科室環境、醫務人員手衛生、使用中的'消毒劑等進行定期采樣監測，每月進行數據匯總與分析。
通過對監測數據的深入分析，及時發現感控工作中的薄弱環節和潛在風險點。例如，根據某季度手衛生監測數據顯示，部分時間段手衛生依從性較低，經進一步調查發現與工作繁忙時段人員配置不足有關。針對此問題，及時調整了排班制度，增加高峰時段護理人員數量，有效提高了手衛生依從性。
三、存在問題與改進措施
存在的主要問題是部分醫護人員在高強度工作壓力下，偶爾會出現防護用品穿戴不規范的情況。針對這一問題，計劃在科室顯眼位置張貼防護用品穿戴流程示意圖，并加強監督檢查力度，安排專人在高風險操作時段進行現場指導與監督，確保防護措施落實到位。同時，進一步優化工作流程，合理安排工作任務，減輕醫護人員工作壓力，從根本上減少因疲勞導致的操作失誤。
四、總結與展望
本年度重癥醫學科感控工作取得了顯著成效，為患者提供了安全可靠的醫療環境，有力保障了科室醫療質量與安全。在未來的工作中，我們將繼續堅守感控底線，不斷完善感控工作機制，持續提升科室人員的感控素養，積極探索創新感控方法與技術，為重癥患者的生命健康保駕護航。
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一、引言
重癥醫學科作為醫院感染防控的重點科室，承擔著巨大的壓力與責任。在過去一年里，我們致力于構建全方位、多層次的感控體系，從多方面入手，努力將感染風險降至最低，確保患者得到安全有效的救治。
二、工作實施與成效
1. 感控制度建設與執行監督
修訂并細化了科室感控規章制度，使其更具操作性和針對性。明確了各級人員在感控工作中的職責與義務，從科室主任到普通護士，人人肩上有擔子，個個心中有責任。例如，制定了詳細的醫生查房感控規范，要求醫生在查房過程中嚴格遵循手衛生、避免交叉污染等原則；同時完善了護士護理操作感控流程，對輸液、注射、傷口護理等常見操作的感控細節進行了明確規定。
建立了嚴格的感控執行監督機制，成立了由護士長和資深護士組成的感控監督小組。每日對科室感控工作進行巡查，包括病房環境清潔消毒情況、醫務人員防護措施落實情況、患者隔離措施執行情況等。每周進行一次全面的感控檢查，并形成書面報告，在科室例會上進行通報。對于發現的問題，當場提出整改意見，并跟蹤整改效果，確保各項制度得到有效執行。全年共進行日常巡查 300 余次，全面檢查 50 余次，發現問題 80 余個，整改完成率達 98%。
2. 手衛生與職業防護管理
高度重視手衛生工作，在科室各個區域合理布局手衛生設施，確保醫務人員在任何工作地點都能方便快捷地進行手衛生操作。同時，通過多種方式強化手衛生宣傳教育，如在洗手池旁張貼醒目的手衛生宣傳海報、定期播放手衛生宣傳視頻、開展手衛生知識小講座等。此外，還對手衛生依從性進行定期監測與分析，采用直接觀察法和電子監測設備相結合的方式，每月統計手衛生依從性數據，并對依從性較低的人員進行個別輔導與強化培訓。經過一年的努力，科室手衛生依從性從年初的 70%提高到了年末的 90%。
加強醫務人員職業防護管理，根據不同崗位和操作風險等級，為醫務人員配備合適的個人防護用品，并定期進行檢查與補充。組織開展職業防護培訓與演練，內容包括防護用品的正確穿戴與脫卸、職業暴露后的應急處理等。全年共組織職業防護培訓 6 次，演練 3 次，有效提高了醫務人員的職業防護意識和技能水平，全年未發生因職業暴露導致的感染事件。
3. 感染風險評估與防控策略制定
定期開展科室感染風險評估工作，由科室感控小組牽頭，組織全體醫務人員參與。結合科室患者病情特點、診療技術應用情況、環境設施條件等因素，全面分析潛在的感染風險點。例如，針對重癥患者長期使用廣譜抗菌藥物可能導致的菌群失調和二重感染風險，以及侵入性操作較多帶來的外源性感染風險等進行重點評估。
根據感染風險評估結果，制定個性化的防控策略。對于高風險環節，如氣管切開護理、中心靜脈置管維護等，采取強化消毒隔離措施、增加監測頻次、優化操作流程等方法進行重點防控。同時，加強對多重耐藥菌感染患者的管理，建立專門的.多重耐藥菌感染防控流程，包括患者隔離、環境消毒、抗菌藥物合理使用等方面的措施。通過實施這些防控策略，有效降低了科室感染發生率，全年醫院感染發病率較去年同期下降了 15%。
三、面臨挑戰與應對計劃
盡管取得了一定成績，但仍面臨一些挑戰。隨著醫學技術的不斷發展，新的診療技術和設備在重癥醫學科的應用日益廣泛，這給感控工作帶來了新的考驗。例如，一些新型的微創介入治療設備的消毒滅菌要求較高，現有的消毒供應中心設備和技術可能無法完全滿足需求。針對這一問題，我們計劃加強與醫院感染管理部門和消毒供應中心的溝通協作，積極引進先進的消毒滅菌技術和設備，同時組織相關人員進行專項培訓，確保能夠正確處理新型設備的感控問題。另外，科室人員流動較大，新入職人員的感控知識和技能參差不齊，需要進一步加強新入職人員的感控培訓體系建設，縮短其適應期，使其盡快融入科室感控工作環境。
四、總結
本年度重癥醫學科感控工作在制度建設、執行監督、手衛生與職業防護管理以及感染風險評估與防控等方面取得了顯著成效，但也面臨著一些新的挑戰。在未來的工作中，我們將繼續努力，不斷優化感控工作流程，加強人員培訓與教育，積極應對新挑戰，為重癥患者提供更加安全、優質的醫療服務。
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一、工作回顧
過去一年，重癥醫學科感控工作聚焦于精細化管理與創新實踐，旨在打造一個高效、低風險的醫療救治環境，保障危重癥患者的生命健康，同時維護醫護人員的職業安全。
二、工作亮點
1. 精細化感控流程優化
患者轉運感控流程：制定了極為詳細的患者轉運感控流程，涵蓋轉運前的風險評估、防護用品準備、設備消毒，轉運中的路線規劃、患者監測、環境清潔，轉運后的終末消毒、設備維護等各個環節。例如，在轉運前，醫護人員必須對患者的感染狀況進行全面評估，根據評估結果選擇合適的防護裝備，如針對疑似呼吸道傳染病患者，轉運人員需佩戴 N95 口罩、護目鏡、防護服等；同時對轉運設備，如擔架、轉運呼吸機等進行嚴格消毒，確保無病菌殘留。通過精細化的轉運感控流程，有效降低了患者轉運過程中的感染風險，全年患者轉運過程中未發生因轉運導致的感染事件。
醫療廢物管理流程：對醫療廢物的管理實行全流程精細化管控。從醫療廢物的產生源頭開始，明確分類標準，在科室設置專門的醫療廢物分類收集點，張貼醒目的標識和操作指南，確保醫務人員能夠準確分類。在收集過程中，嚴格按照規定的時間間隔和收集方式進行操作，使用專用的收集容器和運輸工具，并做好交接記錄。運輸過程中，遵循固定的運輸路線，避免醫療廢物泄露和污染環境。最后，在醫療廢物的暫存和處置環節，與專業的醫療廢物處理公司緊密合作，確保醫療廢物得到安全、合法的處置。全年醫療廢物管理規范率達 100%。
2. 創新感控技術應用
紫外線消毒智能監控系統：引入紫外線消毒智能監控系統，該系統能夠實時監測紫外線消毒燈的工作狀態、照射強度、累計使用時間等參數，并通過無線網絡將數據傳輸至監控平臺。當消毒燈出現故障或照射強度不足時，系統會自動發出警報，提醒工作人員及時維修或更換。這一創新技術的應用，有效解決了傳統紫外線消毒過程中人工監測不及時、不準確的問題，大大提高了紫外線消毒的可靠性和安全性。
抗菌涂層材料應用：在科室部分高頻接觸的物體表面，如病床扶手、輸液泵按鈕、門把手等，應用了新型抗菌涂層材料。這種材料具有長效抗菌、抗病毒的特性，能夠有效抑制病菌在物體表面的生長繁殖，減少交叉感染的風險。經過一段時間的應用觀察，發現這些區域的細菌污染率明顯下降，為患者和醫護人員提供了額外的保護屏障。
3. 感控文化建設與團隊協作
感控文化活動開展：積極開展多種形式的感控文化活動，如感控主題攝影比賽、感控故事征文活動、感控之星評選等。在攝影比賽中，科室人員用鏡頭記錄下身邊的感控瞬間，如規范的`手衛生操作、整潔的病房環境等，通過展示這些照片，進一步強化了大家的感控意識；在征文活動中，大家分享自己在感控工作中的經歷、感悟和經驗教訓，促進了相互學習與交流；而感控之星評選活動則對在感控工作中表現突出的個人進行表彰和獎勵，樹立了感控榜樣，激發了全體人員參與感控工作的積極性和主動性。
多學科感控團隊協作：組建了由醫生、護士、微生物檢驗師、藥劑師等組成的多學科感控團隊。該團隊定期召開會議，共同探討科室感控工作中的疑難問題，如多重耐藥菌感染的防控策略、抗菌藥物合理使用方案等。通過多學科協作，充分發揮各專業人員的優勢，制定出更加科學、合理、有效的感控措施。例如，在處理一起多重耐藥鮑曼不動桿菌感染暴發事件中，多學科團隊迅速行動，微生物檢驗師及時進行病原菌檢測和藥敏試驗，為抗菌藥物的選擇提供依據；藥劑師根據患者病情和藥敏結果，優化抗菌藥物使用方案；醫生和護士則嚴格執行隔離、消毒等防控措施，經過一周的努力，成功控制了感染的擴散。
三、存在問題與改進方向
雖然在感控工作中有諸多亮點，但仍存在一些不足之處。例如，部分患者家屬對感控工作的配合度有待提高，有時會因家屬的不理解和不配合影響感控措施的實施。針對這一問題，我們計劃加強對患者家屬的感控知識宣傳教育，通過制作通俗易懂的宣傳手冊、開展家屬座談會、播放宣傳視頻等多種方式，向家屬詳細介紹感控工作的重要性和必要性，以及他們在感控工作中的責任和義務，提高家屬的感控意識和配合度。另外，在感控新技術、新方法的推廣應用過程中，發現部分人員對新技術的接受程度較慢，操作不夠熟練。后續將加強相關培訓力度，不僅要讓人員了解新技術的原理和優勢，更要通過實際操作培訓和模擬演練，讓他們熟練掌握新技術的應用技巧，確保新技術能夠順利推廣并發揮其最大效能。
四、總結
本年度重癥醫學科感控工作通過精細化流程優化、創新技術應用以及感控文化建設與團隊協作等方面的努力，取得了顯著的成績，有效提升了科室的感控水平和醫療質量。在未來的工作中，我們將繼續保持創新精神，不斷完善感控工作，積極應對各種挑戰，為患者和醫護人員創造更加安全、健康的醫療環境。
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