感控小組年度工作總結

時間：2022-12-29 09:04:36 總結我要投稿

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感控小組年度工作總結（精選16篇）

　　辛苦的工作已經告一段落了，經過這段時間的努力后，我們在不斷的成長中得到了更多的進步，這也意味著，又要準備開始寫工作總結了。大家知道工作總結的格式嗎？以下是小編精心整理的感控小組年度工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

感控小組年度工作總結（精選16篇）

　　感控小組年度工作總結篇1

　　半年來，急診科在院部的正確領導及具體指導下，圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務人員團結協(xié)作，出色地完成各項搶救工作。現(xiàn)將半年來的工作總結匯報如下：

　　一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高護理工作質量

　　全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

　　二、加強業(yè)務技術培訓，提高搶救能力

　　急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務態(tài)度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術操作。對急、危、重、疑難病人充分發(fā)揮科主任及護士長的業(yè)務指導作用，親自參與管理，及時進行業(yè)務討論，這樣更助于提高全科醫(yī)護人員的急救水平。

　　三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

　　根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

　　四、做好急救藥品及急救儀器的管理

　　急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現(xiàn)已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。

　　回想過去，我們創(chuàng)造輝煌，但是也認識到許多不足，如急診設備參差不齊，醫(yī)護人員技術有待加強，上述問題的存在，需要我們認真加以思考，進一步加大設備投入及促進醫(yī)護人員再繼續(xù)教育，才能把握時機及時解決。在未來的日子里，我科將一如既往地支持醫(yī)院的工作，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，將一路凱歌，走向美好的明天。

　　感控小組年度工作總結篇2

　　20xx年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務工作將會有更快的發(fā)展。

　　做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

　　一、加強思想政治教育

　　營造團結和諧氛圍在xx年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

　　二、加強業(yè)務技術培訓

　　提高應急搶救能力急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

　　在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

　　三、加強科室護理管理

　　做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

　　感控小組年度工作總結篇3

　　一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務技巧培訓

　　認真貫徹落實國家中醫(yī)藥治理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以施展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院治理年運動”貫徹落實會議精神，充分施展急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥療法為廣大患者辦事。為此我們急診科訂定好科室成長計劃，工作計劃，并組織實施。樹立人才梯隊繼續(xù)滿足專科中醫(yī)內涵扶植必要。訂定施展中醫(yī)特色的具體步伐，并組織實施。訂定并繼續(xù)完善常見病及特色的具體步伐，并組織實施，進步特色病種的辯證論治程度，進步中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療；訂定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%，辯證論證精良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結合治療率≥94%，急危重癥搶救勝利率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。

　　二、增強醫(yī)療質量、醫(yī)療平安、科室業(yè)務的治理

　　重點落實醫(yī)療治理核心制度。如病歷書寫制度、處方治理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。增強醫(yī)療質量節(jié)制的三級質控網絡治理，確保醫(yī)療歷程的各個環(huán)節(jié)都有相應的規(guī)范和制度來約束。繼續(xù)完善質量節(jié)制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步增強醫(yī)療平安和生產平安工作。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務培訓等形式，重復強調醫(yī)療平安工作的緊張性，加強臨床醫(yī)師的醫(yī)療平安意識，教導臨床醫(yī)師嚴格遵守技巧操作規(guī)范，實時、全面、正確地書寫病歷及各類記錄。為確保醫(yī)療平安，警備重大醫(yī)療事故的發(fā)生。增強醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫(yī)務人員的見告義務，切實掩護醫(yī)患兩邊的正當權益，有效地警備醫(yī)療膠葛的發(fā)生。著力改良就醫(yī)情況，低落醫(yī)療費用。通過醫(yī)院治理年運動，使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的辦事理念，進一步完善辦事設施，深化醫(yī)療情況，更新辦事模式，簡化就醫(yī)流程，改進辦事態(tài)度，為病人提供人性化的辦事，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民辦事，我科開展了免費醫(yī)學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環(huán)節(jié)等便民步伐。

　　急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療辦事的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫(yī)療收費治理，杜絕分歧理收費。扎實做好整體護理工作。護士長依據(jù)“醫(yī)院治理年運動”要求，樹立健全了一系列護理規(guī)章制度。規(guī)范各類護理文書，開展整體護理工作。盡力改良辦事態(tài)度，進步辦事質量。增強了對每一位護士的“三基三嚴”教導，重點增強對操作技能的培訓。增強院感治理工作，有效節(jié)制醫(yī)院沾染變亂發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進行不按期反省和月底病案統(tǒng)計。

　　感控小組年度工作總結篇4

　　過去的一年，是我院急診科臨床教學工作取得較大成績的一年，在院領導及培訓部的重視和直接領導下，按照醫(yī)院的《教學管理制度》《教學查房制度》《輪轉醫(yī)師管理制度》等教學工作制度實施臨床教學工作，對輪轉醫(yī)師進行管理；各類各級教學人員各司其職，保證了輪轉醫(yī)師能在急診科圓滿地完成輪轉學習計劃，在我急診科臨床教學老師積極努力下，逐條落實校教學醫(yī)院的指標和具體要求。現(xiàn)將20xx年度教學工作總結如下：

　　一、過去的一學年，我們完成了如下工作：

　　1、在過去的一年里，我急診科在接收輪轉醫(yī)師后，每周舉行一次教學查房，根據(jù)其急診科工作制度及特色要求制定了具體輪轉學習計劃，制訂相關的值班計劃，做到盡量滿足輪轉要求，保證教學質量，完成輪轉計劃。

　　2、住陪醫(yī)師報到后，為做好輪轉醫(yī)師的崗前培訓工作，由科內組織三次課時的上崗前培訓，培訓內容為：醫(yī)德醫(yī)風教育、工作制度學習、崗位職責學習、急診醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療事故防范、醫(yī)院感染管理、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)院的各項規(guī)章制度等內容。

　　3、制定規(guī)范化、標準化的急診科教學實習方案。為了提高各學員的臨床實踐技能的掌握和學習，提高具體操作的動手能力，我科建立了完善的教學課程、教學方案、教學考核的設置，建立系統(tǒng)的實習輪轉各急診專業(yè)、科室的表現(xiàn)和能力考核檔案。有針對性的加大各學員的臨床實踐技能的培養(yǎng)和考核，每周舉行一次臨床教學。各急救技能培訓采用模擬人及聲、圖、文并茂的多媒體形式，限度的調動了輪轉醫(yī)師的興致和積極性，由科主任嚴抓科室內小講課，講課備有教案，有記錄，不定期進行監(jiān)督，組織科內大講課；開展了教學大查房，做到理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學員分析問題、解決問題和獨立工作的能力。

　　4、嚴格執(zhí)行考勤制度和請假制度。由各帶教老師對各學員實行日考勤，由教學秘書匯總考勤結果并及時上報科教科。科教科對表現(xiàn)優(yōu)秀的實習生給予表彰獎勵，對違反輪轉醫(yī)師管理條例的人員，視情節(jié)給予書面檢查、公開檢討或退回學校。

　　5、積極參加科教科組織召開的教學工作會議，由教學秘書參加，以解決工作中出現(xiàn)的問題，并做好各學員出科后的反饋意見，以進一步完善我科的教學管理體系。

　　6、于20xx年我急診科順利通過廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的評審工作，成立了急診科住陪醫(yī)師的教學基地，從而大大加大了急診科的教學信心。

　　二、進一步加強教師隊伍的建設：

　　我科一直提倡“以學員為中心，以教師隊伍為主體”的教學管理理念，堅持以教學改革和教學研究為動力，帶動教學工作。同時優(yōu)化教師隊伍，通過多種形式加強對教師隊伍的培養(yǎng)工作，拓寬教師的教學思路，提高教學能力和學術水平，跟蹤國內外最新教學研究動態(tài)，加強同國內各急診系統(tǒng)的技術交流和合作，吸收先進的教學及技術理念，采取走近來，走出去的辦法，多次派多位教師前往參加各急診交流會議，回來后通過互相學習及授課來規(guī)范各項急救技能。切實加大宣傳的力度，讓教師樹立正確的人生觀、教育觀及質量觀，增強工作責任心，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，轉變工作作風，做到教書育人，言傳身教，為人師表。

　　三、加強教學基地建設以滿足教學改革和人才培養(yǎng)的需要：

　　隨著醫(yī)院對急診工作的重視程度的逐步增加，20xx年4月份開始正式運行急診ICU，并在我院綜合ICU的教授領導下，積極開展各項危重癥病人搶救技術，以及搶救設備的完善，均可以滿足教學改革及人才培養(yǎng)的需要。并20xx年開始籌備建設急診病房，爭取增收更多的病種，以及以住院部要求，對輪轉醫(yī)師進行相應的培訓及學習。

　　四、存在的問題和不足：

　　急診留觀室及急診病房床位數(shù)還未達到教學需要。教學激勵制度及相關各種制度還待進一步完善。教師隊伍師資還待提高，特別是擁有高學歷的教師不足，教師師資結構還有待優(yōu)化。

　　急診手術室的投入使用還待進一步完善。目前急診科急診量在300人次/日的情況下，醫(yī)護人員相對缺乏，在繁忙的臨床工作下，有時總免不了對教學工作的疏忽。

　　五、今后急診科教學工作的整體思路和工作目標：

　　按照醫(yī)院的規(guī)劃和要求，積極做好招收住陪醫(yī)師的工作。完善急診留觀室、急診病房、急診ICU及急診手術室的配備設置。

　　加強教學體系的改革，完善各項培訓教育手段及方法。

　　優(yōu)化教師隊伍，力爭提高教師具有高級職稱的比例，招收具有碩士、博士學歷的教師，多形式加強教師的培養(yǎng)工作，拓寬教師的思路，提高教學能力及學術水平。規(guī)范教學制度，強化教學管理，提高培養(yǎng)質量及學歷水平。

　　感控小組年度工作總結篇5

　　我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī)，制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將20xx年度院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫(yī)務人員“學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

　　科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

　　4、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　5、加強院內衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預防和控制醫(yī)院感染

　　為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　6、開展多種形式院感培訓，提高醫(yī)務人員院感意識

　　為強化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　結束語

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

　　感控小組年度工作總結篇6

　　20xx年在院領導的正確領導和醫(yī)務部的大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持改革創(chuàng)新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。

　　一、加強組織領導，完善管理制度

　　認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時調整醫(yī)院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫(yī)院感染質量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預防醫(yī)院感染發(fā)生。

　　感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護手冊》、《醫(yī)院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務人員參考學習。

　　二、醫(yī)院感染知識培訓教育情況

　　1、醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院”進休學習醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質量控制中心”培訓一次，并取得專業(yè)培訓證書。

　　2、加強醫(yī)院感染知識培訓及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術切口感染調查分析報告培訓”、“手衛(wèi)

　　生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓等、培訓結束并進行相關理論考試。合格率100%

　　三、醫(yī)院感染監(jiān)測工作

　　1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　2、目標性監(jiān)測工作

　　（1）按要求每年開展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查“。

　　（2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術切口”進行調查分析。

　　（3）開展導尿管尿路感染監(jiān)測，做到及時總結分析，對存在問題及時反饋相關科室，并整改落實。

　　（4）抽查手術科室當月出院病歷，查出問題及時通報，進行整改落實。

　　3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

　　（1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監(jiān)測。對存在問題及時反饋相關科室，并進行整改落實。

　　（2）、對紫外線燈管強度每年監(jiān)測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改。

　　四、加強多重耐藥管理

　　1、貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》，落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。

　　2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與防控措施，落實到位。

　　五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理

　　制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預防控制措施及工作流程，及時調整醫(yī)院感染爆發(fā)領導小組成員，定期對醫(yī)務人員進行感染暴發(fā)培訓，并進行理論考試。

　　六、加強職業(yè)暴露管理

　　制定醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開展醫(yī)務人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關風險防護知識培訓。

　　七、消毒隔離制度的管理

　　感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。

　　八、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染

　　1、按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動，隨時組織培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。嚴防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。

　　2、醫(yī)療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設備，定時

　　擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國家醫(yī)療廢物管理要求。

　　九、取得榮譽

　　1、20xx年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識”競賽榮獲“團隊優(yōu)秀獎”我個人榮獲“優(yōu)秀組織獎”

　　2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調查”工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表揚“2013年度橫斷面調查優(yōu)秀醫(yī)院”。

　　今后加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細做實，確保醫(yī)務人員各項制度落實到位，減少院內感染風險，確保醫(yī)療質量安全。

　　感控小組年度工作總結篇7

　　本年度在院領導的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領導下，在醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，從制度上進一步加強醫(yī)院感染管理，強化院感控制意識，常規(guī)督導院感管理制度的落實，加強預防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時借二級醫(yī)院復審的東風，做了大量工作，采取多種措施，努力促進我院的院內感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航。現(xiàn)將本年度院感工作總結匯報如下：

　　一、管理目標完成情況：

　　醫(yī)院感染發(fā)病率0.5%感染病例漏報率11.4%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率5% Ⅱ類抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類手術感染率0導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率2%無菌物品合格率100%

　　二、院感管理

　　1、據(jù)工作變動及時調整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點及共性問題進行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺醫(yī)院外來器械使用制度》。與供應中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導醫(yī)生換藥時嚴格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄》等工作。

　　2、制作下發(fā)《重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素評估單》針對重要危險因素的變化及相關感染的控制效率做以預測及改進。

　　3、3月份迎接了專家對我院血透室的驗收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項檢查；11月迎接了國家衛(wèi)計局對我院消毒隔離的專項檢查。

　　三、感染監(jiān)測：

　　（一）全院綜合及目標性監(jiān)測

　　1、學習全面提高院感診斷水平評估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測。

　　1—11月份全院共監(jiān)測12446例病患，醫(yī)院感染病例共計61例，醫(yī)院感染率為0.5％，漏報率為11.4%，全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　2、進行了多重耐藥菌的目標性監(jiān)測，1—11月份全院細菌培養(yǎng)送檢標本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為5%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區(qū)進行隔離措施的指導，并不定期進行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實到位，避免多重耐藥菌在院內暴發(fā)。

　　3、6—11月在神經內科、肝膽泌尿外科開展導尿管相關泌尿系感染的目標性監(jiān)測監(jiān)測，共監(jiān)測病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2% 。

　　4、全院手術切口愈合情況的監(jiān)測，手術切口例數(shù)為1737例，感染0.01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。

　　（二）環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

　　1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對院內空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進行監(jiān)測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96.4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90.8%；對手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84.8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導醫(yī)務人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內交叉感染的機率。

　　2、對全院紫外線燈管進行了強度檢測，不合格燈管已反饋給負責人及時更換，且為新?lián)Q燈管也進行了強度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。

　　四、手衛(wèi)生管理

　　手衛(wèi)生設施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)一指導速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫(yī)務人員手衛(wèi)生應從性，隨機提問手衛(wèi)生相關知識，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。

　　五、教育培訓：

　　加強醫(yī)院感染培訓及考核，按照培訓計劃進行了院科兩級培訓。

　　（一）全員培訓

　　1月29日、7月30日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會。7月30日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會議。1月29日進行第一季度院感培訓，題目《醫(yī)院感染相關知識》。4月29日進行第二季度院感培訓，題目《職業(yè)安全防護》。7月30日進行第三季度院感培訓，題目《醫(yī)院感染病例診斷標準》。 11月13日進行第四季度院感培訓，題目《秋季傳染病防控知識及手衛(wèi)生》。

　　（二）專科培訓

　　1—6月對血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現(xiàn)場進行院感知識培訓及指導。

　　7—12月血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現(xiàn)場進行二甲評審相關資料的查漏找出短板，及時補缺。

　　11月份分別對洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進行了培訓與指導。

　　（三）臨時培訓

　　對本院及全區(qū)醫(yī)務人員進行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓。對新上崗人員及實習人員進行了崗前培訓并考核。

　　（四）外出學習

　　參加了是衛(wèi)計委組織的基層醫(yī)務人員的培訓，為期14天。

　　六、醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理：

　　4加強醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。同時規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務人員銳器傷登記表及報告表。指導科室使用紙箱替代利器盒，加大對全體醫(yī)務人員的宣傳及培訓力度，提高意識，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專管人員將醫(yī)療垃圾及時回收，回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉運，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質的回收公司。感控科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　八、質量控制：

　　1、根據(jù)醫(yī)療安全質量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，根據(jù)消毒隔離、無菌技術、標準防護、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點部位等方面每月進行全面檢查，梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，并將考核結果與科室績效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進，防止院感病例暴發(fā)。

　　2、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、供應室、血透室、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進行重點部門的實地培訓和指導，防止院感事件發(fā)生。

　　3、月初將院感應知應會知識、制度、流程通過OA發(fā)至科室，月底進行抽查，根據(jù)掌握結果納入考核，督促醫(yī)務人員不斷積累，熟練掌握。

　　九、存在不足：

　　1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不足，干手設施配備不足。

　　2、醫(yī)院感染病例報告不及時，經常出現(xiàn)漏報現(xiàn)象。

　　3、器械清洗質量需提高。

　　4、院感制度、知識需進一步落實。

　　總之，醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于從治療到護理的每一個細節(jié)當中，為此醫(yī)院感染工作要長抓不懈，達到醫(yī)院感染要求的標準，為我院醫(yī)療安全保駕護航。

　　感控小組年度工作總結篇8

　　一年來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對內兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結如下：

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況：

　　1、醫(yī)院成立了組織機構，制定了相關規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

　　2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

　　3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

　　4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。

　　5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

　　二、存在問題：

　　1、制度完善但執(zhí)行不力，院內感染監(jiān)測不到位。

　　2、在職醫(yī)務人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關法規(guī)法律掌握不夠。

　　3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

　　4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專用醫(yī)療廢物桶及生活垃圾桶。

　　三、下一步工作要求：

　　1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構，并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

　　2、認真對照院內感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求，同時結合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

　　3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

　　4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

　　5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產品。

　　6、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

　　感控小組年度工作總結篇9

　　20xx年控感辦在院領導及上級主管部門的重視和指導下開展工作，認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術規(guī)范》，進一步加強醫(yī)院感染管理工作，完善管理制度，開展各項臨床監(jiān)測，采取多種措施，加強監(jiān)控力度，進一步規(guī)范消毒工作，加強質量管理。積極參加上級主管部門組織的學習培訓。完成醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作及死因監(jiān)測管理工作。指導病區(qū)消毒隔離，個人防護并進行醫(yī)務人員院感知識培訓等，主要工作總結如下：

　　一、醫(yī)院感染管理

　　（一）組織管理、制度建設及醫(yī)院感染管理委員會活動

　　調整、充實醫(yī)院感染監(jiān)控三級網絡組織成員及醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員，落實監(jiān)控小組職責，監(jiān)控醫(yī)師，監(jiān)控護士職責；完善補充管理制度和考核辦法。

　　（二）醫(yī)院感染知識培訓及進修人員帶教

　　1、專職人員共3人次參加全國和市級醫(yī)院感染管理培訓，提高專業(yè)人員業(yè)務及管理水平。

　　2、安排護理管理人員2人次參加市級醫(yī)院感染管理專項培訓提高班。

　　3、組織4名新更換的監(jiān)控醫(yī)師進行院感知識培訓1次。

　　4、按培訓計劃完成“醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范”“消毒滅菌效果監(jiān)測”“醫(yī)療廢物處置法律法規(guī)”“外科手術部位醫(yī)院感染控制”等培訓6次，計劃中有4次未完成。

　　5、各臨床科室每季度認真組織一次科內醫(yī)院感染知識培訓，記錄齊全。

　　（三）全年醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)情況

　　一）醫(yī)院感染監(jiān)測(監(jiān)測時限:20xx年10月—20xx年9月)

　　1、全院出院病人總數(shù)；1701，病例監(jiān)測；1461例，監(jiān)測率：62.2%。

　　2、醫(yī)院感染病例：9例，醫(yī)院感染率：0.61%；

　　5、全年無重大醫(yī)院感染流行事件；

　　6、醫(yī)院感染病例各部位情況：第一位：下呼吸道8例，

　　第二位：其它部位感染1例，

　　7、手術操作例數(shù)55例；無菌手術切口感染率為0。

　　二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62.2%。病原菌送檢標本數(shù)829例，送檢率：56.7%

　　三）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒工作采樣檢測

　　1、每月進行環(huán)境及物品的采樣監(jiān)測，定期進行手術室、內鏡室、供應室等重點部門的監(jiān)測，共計監(jiān)測：551件，合格率：99.6%。

　　合格率達到100%的有：滅菌物品監(jiān)測：14件，使用中消毒劑48件，供應室壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測：35件，內鏡監(jiān)測:5件，醫(yī)務人員手45件；合格率100%。

　　合格率未達到100%的有：物體表面:213件，合格率99.5%；空氣161件，合格率：99.3%；

　　2、20xx年10月至20xx年9月完成法定傳染病上報771例，全球基金結核病項目管理病案57例。每月進行漏報調查并反饋存在問題。

　　四）監(jiān)督檢查醫(yī)院所購一次性醫(yī)療用品，消毒藥械證件齊全，按規(guī)定管理，保認真開展各項醫(yī)療安全自查活動，與臨床科室加強溝通交流，查找醫(yī)院感染管理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。流程布局、醫(yī)院感染控制措施和制度的落實、手衛(wèi)生落實、器械清洗質量、醫(yī)務人員職業(yè)防護等為重點檢查內容。

　　(六)醫(yī)療廢物管理

　　進一步完善醫(yī)療廢物管理制度，加強監(jiān)督檢查及各部門之間的銜接工作，并進行環(huán)境監(jiān)測，避免安全隱患，督促醫(yī)療廢物的安全管理。

　　二、死因監(jiān)測工作：

　　1-10月完成“死亡病例”網絡報告22例每月進行漏報調查并反饋存在問題。接受市、區(qū)級CDC督導檢查2次,各項指標符合要求，得到較好評價。

　　三、存在問題

　　1、部分科室未認真履行醫(yī)院感染管理工作職責，臨床科室預防和控制醫(yī)院感染意識不強。

　　3、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位，工作人員手的監(jiān)測合格率僅達到95.58%。

　　4、制度落實不到位：如未認真執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染病例報告不及時，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患等。

　　四、20xx年計劃工作重點

　　（一）加強對醫(yī)務人員遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及各項規(guī)章制度的教育和培訓，提高醫(yī)務人員防范醫(yī)院感染的責任意識和工作能力。

　　（二）建立健全新建科室三級感染監(jiān)控網絡機構，進一步強化各級各部門感染監(jiān)控工作職責，認真落實醫(yī)院感染管理規(guī)范及考評標準。

　　（三）健全規(guī)章制度，建立完善醫(yī)院感染管理責任制，醫(yī)院感染病例診斷和報告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時，必須按照有關規(guī)定及時報告。全面落實診療技術規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度。

　　（四）認真開展醫(yī)院感染監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測、使用中消毒劑監(jiān)測、壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測等，有效預防和控制醫(yī)院感染。

　　（五）規(guī)范消毒、滅菌、隔離操作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范。重點加強手術室、供應室、內鏡室、檢驗科的醫(yī)院感染管理督察。

　　（六）加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理工作。特別是感染性疾病科、手術室、供應室等部門的醫(yī)院感染預防和控制工作作為重點，嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度和規(guī)范。積極預防院內交叉感染，確保醫(yī)療安全。

　　（七）認真執(zhí)行傳染病的`消毒隔離工作，有效預防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。

　　（八）開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，醫(yī)院感染危險因素及目標性監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測

　　感控小組年度工作總結篇10

　　一、主要工作開展及業(yè)務指標完成情況：

　　（一）業(yè)務指標：

　　上半年感染病例29例，同比減少2例，感染率0.3，與去年同比持平，菌培送檢率70.4%，同比增長10.2%，感染病例菌培送檢率41.4%，同比增長9.1%，陽性率33.3%，同比增長3.3%，無菌切口感染率0.1%，與去年同比持平。定期開展重點科室空氣、物表、手衛(wèi)生、使用消毒劑的監(jiān)測6次，普通科室監(jiān)測2次。全院紫外線燈管監(jiān)測1次，召開感染控制例會1次。組織感控專業(yè)培訓4次，食堂感控知識培訓1次，醫(yī)療廢物專職人員培訓1次。

　　（二）院長工作報告部署工作完成情況：

　　1、按照院長工作報告部署，以十二項新法規(guī)為抓手開展“帶著問題學法規(guī)”醫(yī)院感染預防與控制知識全員培訓活動，以國家感控平臺培訓課件為背景，采取創(chuàng)新培訓模式，目的是使醫(yī)務人員更全面深刻的了解法規(guī)，十二期的培訓活動，現(xiàn)已經完成七期。

　　2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報制度，并按照執(zhí)行。

　　3、加強了醫(yī)療廢物的管理，重新與專職收集人員及登記人員簽訂責任書，對新上崗的登記人員按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求進行健康體檢，建立健康檔案。

　　（三）上級文件落實情況：

　　1、6月11日按照《省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)黑龍江省血液透析室（中心）等三項省級醫(yī)院感染控制管理規(guī)范的通知》（黑衛(wèi)醫(yī)規(guī)發(fā)〔2018〕18號）文件要求，落實執(zhí)行了省手術室、分娩室、血液透析室（中心）三項新法規(guī)，并組織自查并整改，下發(fā)整改通知書三份。要求科室嚴格按照法規(guī)執(zhí)行各項操作，并落實法規(guī)要求的相關事宜，保證重點科室不發(fā)生感染暴發(fā)，保證醫(yī)療安全。

　　2、按照《黑龍江省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)2018年全省醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作方案的通知》（黑衛(wèi)監(jiān)督函〔2018〕108號）文件要求，開展綜合自評工作，等待迎檢。

　　二、未完成工作:

　　(一)組織開展院內感染暴發(fā)演練，計劃下半年完成。

　　（二）重新調整口腔科布局流程目前沒有完成，下半年將協(xié)調各部門完成。

　　三、下半年重點工作：按照感控科工作計劃及院長工作報告部署內容繼續(xù)開展工作

　　（一）是對重點科室的感控管理，

　　（二）按照新法規(guī)重新制定各科室的考核標準及感控管理制度，

　　（三）加強切口管理，尤其是無菌切口手術管理

　　（四）持續(xù)加強對醫(yī)療廢物的存放、打包、分類、收集、交接、轉運管理。

　　感控小組年度工作總結篇11

　　一是制定《xx市醫(yī)院感染管理專項督導工作方案》，明確工作職責、工作時限；

　　二是組織各縣（市）區(qū)衛(wèi)生計生局、各開發(fā)（度假）園區(qū)社會事業(yè)局醫(yī)政科負責人、市級直屬各醫(yī)院分管院領導和感控辦（控感辦）主任、各縣（市）區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院分管院領導和醫(yī)院感染管理部門負責人、設有血液透析科的主任及護士長參加于20xx年3月21日下午召開縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理培訓視頻會議；

　　三是舉辦由醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理分管院領導、醫(yī)院感染管理科負責人專兼職人員、護理部分管人員、手術室、消毒供應室、靜脈配制中心、檢驗科等相關人員參加的全市醫(yī)療機構感染預防控制實用技術培訓班舉辦；

　　四是以帶教方式對各有關縣（市）區(qū)衛(wèi)生計生局、各開發(fā)（度假）園區(qū)社會事業(yè)局安寧市人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)醫(yī)院、一家民營醫(yī)療機構和一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行醫(yī)院感染管理專項督導檢查。

　　感控小組年度工作總結篇12

　　根據(jù)皖血地防辦[20xx]1號“關于印發(fā)20xx年全省血吸蟲病和地方病預防控制工作要點的通知”、省血防所“關于認真做好20xx年急性血吸蟲病防控工作的通知”和“省血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理預案”的要求，我站積極做好急感防控各項工作的準備和部署，構建了完善的急感疫情監(jiān)測網絡，加強了血防區(qū)重點人群和流動人群的健康教育工作，加大了汛期接觸疫水人員和血防區(qū)不明原因發(fā)熱病人的搜索排查工作力度，全年沒有發(fā)生一例急感病例，為鞏固我縣血吸蟲病傳播控制成果，如期實現(xiàn)今年各項血防工作目標打下了堅實的基礎。現(xiàn)將今年急感防控工作總結如下。

　　一、組織管理

　　三月底，我站成立了以站長負總責的急感防控領導組，負責急感防控工作的組織領導、指揮協(xié)調、物資供應、宣傳教育等；成立了毛益松副站長負責的急感疫情處理技術指導組，加強防制急感工作的有關知識培訓；成立了血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理辦公室，綜合協(xié)調站部各部門之間的急感防控工作，并制定20xx年急感防控工作實施方案、血吸蟲突發(fā)疫情應急處理預案和急感疫情值班制度；成立了以各血防組長負責的急性血吸蟲病疫情處理小分隊，按照急感防控工作實施方案和應急預案的要求，易感季節(jié)深入急感防控第一線，積極開展疫情處理和急感防護工作。

　　二、急感防控工作開展情況

　　1、疫點調查

　　按照省辦工作要點的要求，根據(jù)近三年發(fā)生急感地點及流行病學調查提供的線索確定疫點及其范圍，進行釘螺和感染性釘螺調查。在沿江11個重點村開展現(xiàn)有螺環(huán)境、可疑環(huán)境和歷史有螺環(huán)境查螺1218.52萬平方米，核實有螺面積798.08萬平方米，并根據(jù)查螺結果，及時的確定易感地帶范圍和易感環(huán)境面積，在社區(qū)和村8個高危環(huán)境，組織開展了藥物滅螺工作，計反復滅螺144.8萬平方米，減低了有螺環(huán)境危險性。

　　2、疫情監(jiān)測

　　5月下旬，站部召開了沿江血防區(qū)中心衛(wèi)生院院長、防保站長、重點村村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、禁牧協(xié)管員、沿江各造船企業(yè)負責人、鄭浦港碼頭建設工地負責人和江灘種糧大戶等人員參加的急感防控工作會議，大力宣傳防控急性血吸蟲病重要意義和防治知識，同時明確了各有關單位責任，確立了急感信息溝通聯(lián)系制度和急感勸阻站人員工作職責，構建了全縣急感疫情監(jiān)測網絡。在血吸蟲病易感季節(jié)，站部各股組積極主動開展對縣級各綜合醫(yī)院和沿江各級各類醫(yī)療機構不明原因發(fā)熱病人的巡查，根據(jù)“血吸蟲病診斷標準”（WS261—20xx）進行正確診斷，搜索急感或疑似急感病例，對可能發(fā)生的急性血吸蟲病疫情做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。一旦發(fā)生疫情，及時開展流行病學調查，采取有效措施，確保不出現(xiàn)急感暴發(fā)疫情。

　　3、信息管理和疫情報告

　　嚴格疫情報告制度，站部確定防治股長負責疫情報告工作，對確診的病例24小時內通過網絡直報上級有關機構，同時報縣衛(wèi)生行政部門。防治股及辦公室嚴格按照《衛(wèi)生部關于實行重點地區(qū)血吸蟲病疫情周報告、零報告制度的通知》要求，在血吸蟲病易感季節(jié)（4-12月）安排專人負責疫情報告管理工作，每天三次定時瀏覽“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”網絡直報信息，及時報告疫情動態(tài)并做好了瀏覽記錄。

　　4、健康教育

　　為了加強我縣今年急感防控的健康教育工作，易感季節(jié)前,我站血防專業(yè)人員應用展板、宣傳畫、宣傳單、標語、上血防知識課和發(fā)放防護油等形式對鄭浦港碼頭建設工地工人、沿江造船企業(yè)施職工和漁船民等重點流動人群開展了廣泛的血防宣傳和健康教育活動，提高此類人群的血吸蟲病防護意識；深入重點血防區(qū)小學開展放映血吸蟲病防治知識科教片為主題的宣傳活動，在沿江重點學校散發(fā)《致學生家長一封信》3000份；在重點流行村發(fā)放健教實用宣傳品不銹鋼飯盆300個，發(fā)放帶回執(zhí)的“防治急感明白紙”3000份，利用鎮(zhèn)村廣播站廣泛播放急感防護知識，以此來提高血防區(qū)人群的急感防護意識，增加血防知識；設計并制作了“防控急性血吸蟲病聯(lián)系卡”和“防治血吸蟲病基本知識”宣傳單，將急性、慢性、晚期血吸蟲病臨床表現(xiàn)與治療印發(fā)疫區(qū)群眾。

　　5、建立急感防護哨卡

　　4個重點村聘請8位“血防監(jiān)管信息員”，負責在重點地段宣傳防護常識，阻止人群下水，并及時上報接觸疫水信息。各血防組也分段設立了“急感防護流動哨”，負責保護警示牌完好，勸阻人群下水，宣傳防護常識，及時聯(lián)絡村防護哨卡，了解接觸疫水人員信息并負責追蹤登記，及時開展化驗和預防服藥工作。

　　6、漁船民定點監(jiān)測

　　全年開展了二次大型漁船民現(xiàn)場查治和宣傳活動，采用血清學方法(IHA)檢查902人967人次，血檢陽性18人，kato—katz法糞檢220人255人次，治療和擴大化療403人次。一次是和江蘇省浦口區(qū)疾控在船閘開展聯(lián)防聯(lián)控活動，一次是在我縣漁船民住地較集中的金河漁業(yè)隊和牛屯河漁業(yè)隊設立2個現(xiàn)場工作點，集中開展血吸蟲病查治和宣教工作，取得了較好的效果。對于石跋河、姥下河及西梁山漁業(yè)隊等散在停靠點的漁船民，各血防組均組織專業(yè)人員上門入戶開展血吸蟲病查治及健康教育宣傳工作。

　　三、重點地帶疫情分析

　　根據(jù)近3年發(fā)生急感地區(qū)、近3年查出陽性螺環(huán)境確定的今年重點環(huán)境為：目前螺情整體偏低，容易造成我們思想上的麻痹，正是我們防治工作的薄弱環(huán)節(jié)。活螺螺口數(shù)、活螺框平均密度均比去年升高，導致全縣釘螺密度難以下降，一旦汛期江水上灘，極易造成血吸蟲病重大疫情。因此我們必須加大這些地區(qū)螺病情監(jiān)測的力度，適時開展藥物滅螺滅蚴工作，實施有效的急感防控和監(jiān)測措施，加快健康教育的進度，防止出現(xiàn)急感疫情，影響我縣血吸蟲病傳播控制成果。

　　四、強化督查，確保措施落實

　　站部加強了急感防控工作的監(jiān)督檢查，結合站部績效考核工作，采取定期和不定期、明查與暗訪相結合的方法，對各部門就急感防控措施落實情況進行層層檢查，確保各項防控措施落實到位，對在督查中發(fā)現(xiàn)問題的，責令相關單位及時整改。由于各項急感防控措施落實到位，我縣今年全年未發(fā)生一起急感病例，有力的鞏固了我縣血吸蟲病疫情控制成果。

　　感控小組年度工作總結篇13

　　醫(yī)院感染是指住院病人、陪住人員、醫(yī)院職工在診療過程中因微生物引起的感染。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1978年哥本哈根會議提出醫(yī)院感染的定義是:“凡是病人因住院治療、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療護理工作而被感染所引起的任何臨床表現(xiàn)顯示癥狀的微生物疾病，不管受害對象在住院期間是否出現(xiàn)癥狀，均為醫(yī)院感染。”門診大廳是醫(yī)院預防感染的重點地方之一，是每個醫(yī)務工作者和患者及家屬陪同人員和外來人員的必經之地。是醫(yī)院掛號、收費、候診等地方。人口眾多，流動性大，易于傳播和擴散，很容易造成大范圍的感染。因此，做好門診大廳醫(yī)院感染預防顯得尤其的重要。因此，筆者現(xiàn)將門診大廳醫(yī)院感染的預防與控制總結如下。

　　1、醫(yī)院感染的常見途徑

　　1.1門診大廳掛號和收費處交叉感染:通常許多的醫(yī)院都將掛號處和收費處設立在門診大廳，而前來就診的患者并不知道自己所攜帶的病菌。因此，就造成了一些患有器質性病變的患者，如高血壓、心臟病和糖尿病等患者和一些患有感染性疾病，甚至有明顯傳染性的患者如流感、甲肝甚至霍亂等患者在同一個地方掛號和收費。當傳染病患者或帶菌者在講話、咳嗽、打噴嚏時，病原體隨之被帶出，懸浮于空中，當被易感人群吸入時，即可造成感染。呼吸道傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳、流腦、肺結核、腮腺炎、水痘等，都是通過這種空氣、飛沫的傳播。2003年的非典就是一個很好的例子，由于近距離的傳播，從而使得許多的醫(yī)務工作者也被感染。

　　1.2門診大廳公共設施引起的感染:在每個醫(yī)院，為方便患者就醫(yī)和候診，醫(yī)院都會設置一些公共設施為患者服務。如長椅、醫(yī)院自助導航器、ATM取款機、藥品價格查詢器、電梯、廁所等。甚至在有的醫(yī)院已經配備了飲水機等設施，極大程度方便了患者在門診大廳就醫(yī)候診。然而，這些設施，在很大程度上又是導致醫(yī)院感染的罪魁禍首。然而，醫(yī)院對這些東西又無法做到及時的清洗和消毒，更不可能用一次性使用方式來代替。因此，這種通過接觸和共同使用公共設施的醫(yī)院感染在門診大廳占有很大的比例，尤其是在一些中小型醫(yī)院及農村和城鄉(xiāng)交界處的醫(yī)院。由于患者地位和職業(yè)等特點，以及醫(yī)院對門診大廳消毒處理的力度不夠，常常引起大范圍的醫(yī)院感染。

　　1.3醫(yī)務人員引起的感染:由于門診大廳通常又是各個診室相互交流和溝通的必經之地，因此醫(yī)務工作者也常常活動與門診大廳，從而無形之中就將本診室的感染源帶入進來。并且醫(yī)務工作者在門診大廳和患者及其家屬交流的過程中，同時又有可能再次的感染門診大廳的感染源，帶入自己診室后形成診室里新的傳染源。造成更加嚴重的交叉感染。

　　1.4門診大廳垃圾的處理:由于門診大廳人口較多，甚至有些大型醫(yī)院醫(yī)療質量較高，患者通常掛號就耗費數(shù)小時，有的甚至出現(xiàn)打地鋪過夜掛號的情況。因此便出現(xiàn)了許多患者和家屬在門診大廳就餐的現(xiàn)象，同時，在許多的兒童醫(yī)院，醫(yī)院也特別在門診大廳設置小商店來方便患者。因而，造成許多的手足口病集中爆發(fā)現(xiàn)象。在患者用過的餐盒和其他食品包裝袋出現(xiàn)在門診大廳，若醫(yī)院護工沒有及時有效的清理這些垃圾，便成為重要的傳染源。

　　2、預防與控制措施

　　2.1做好宣傳和教育功能工作:醫(yī)務工作者人員和患者及其陪同人員對醫(yī)院感染的意識程度和知識掌握程度，直接關系到醫(yī)院感染的發(fā)生率和控制工作的質量。因此，建立一個健全的感染知識教育制度，加大對普通民眾感染知識的宣傳，不斷提高醫(yī)務人員的知識水平，是做好預防和控制最有效最經濟的方式。

　　2.2加強對門診大廳環(huán)境的消毒和處理:對于經常接觸和公用的設施，每天定期進行消毒處理。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染，如具有傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破，應立即用消毒液消毒。用1000-2000ml有效氯溶液或0.2%-0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30-60min，拖把用后浸于上述消毒液內60min。

　　2.3門診大廳垃圾的處理:對于門診大廳內患者及陪護人員所制造的垃圾，嚴格要求護工快速處理。并在大廳內做好宣傳和警示工作。對于隨地亂扔垃圾及吐痰等不文明行為給以嚴重處罰。堅決杜絕不文明因素造成不必要的醫(yī)院感染。并實行問責制，對護工因垃圾處理不當或不及時造成的醫(yī)院感染，同樣采取相應處罰。

　　2.4合理規(guī)劃門診大廳布局:門診大廳人員眾多，流動性較大，保持大廳通風的順暢以及人員合理的流動，是預防門診大廳醫(yī)院感染的重要舉措。首先，對于傳染病較多的科室，如呼吸科、消化科、肛腸科、腫瘤科等易于感染的科室進行規(guī)劃處理，遠離門診大廳。同時，也可以將掛號和收費的地方進行科室處理。分散掛號人群，實行科室掛號。每個科室設置自己相應的掛號和收費處，從而避免不同科室掛號人群的交叉感染。

　　2.5實施必要的監(jiān)測:定期和隨機對使用的消毒劑進行檢測，對供應室的消毒藥械進行排查，對供應室下發(fā)的各種無菌物品進行排查，以保證有效濃度和滅菌標準。

　　2.6聯(lián)合控制醫(yī)院感染:門診大廳的醫(yī)院感染發(fā)生與否，與醫(yī)院的各個科室的感染控制程度是密不可分的。醫(yī)院做好各個科室的感染控制工作，是門診大廳感染控制工作的重要保證。

　　2.7健全組織和完善制度:設置一個相應的門診大廳組織，實行問責制。根據(jù)門診大廳的特點和工作性質，制定切實可行的管理職責并監(jiān)督落實。

　　3、小結

　　醫(yī)院感染已經是當前醫(yī)院質量管理的一個重要的內容，是一個醫(yī)院醫(yī)療護理質量的綜合體現(xiàn)。而門診大廳的醫(yī)院感染的管理是其首要之處。它具有人口多、流動性大、感染率高、控制難度大等特點。控制門診大廳的醫(yī)院感染，是提高醫(yī)院醫(yī)療質量、保障患者和醫(yī)務工作人員人身安全的重要地方，因此，各個醫(yī)院必須切實抓好和落實門診大廳的管理工作，更大效益的服務與患者。

　　感控小組年度工作總結篇14

　　一、按照考核標準質考內一科、婦產科、產房、兒科、外科兩個換藥室、眼科、針1、2、3室，胃鏡室、口腔科、檢驗科、供應室、內二科、急診科、手術室，將存在的問題及時反饋科主任，限期整改，感控科跟蹤檢查評價整改效果。

　　二、自查門診日志、出入院登記本，查傳染病漏報，將檢查結果及時反饋各位門診醫(yī)師，并要求簽字、整改。

　　三、《醫(yī)療廢物管理條例》于20XX年6月16日由國務院頒

　　布實施，感染辦曾經培訓、考試過，我院一直按照《條例》及配套文件要求執(zhí)行。由于我院的業(yè)務不斷拓展，每年都有新進人員，這些人員雖然經過崗前培訓，但醫(yī)廢的內容只是部分；從國家層面近兩年對醫(yī)療廢物管理力度加大、細化，我院今半年就接收市區(qū)環(huán)保部門，衛(wèi)生行政部門的專項檢查4次，省市醫(yī)療安全檢查都有醫(yī)廢內容，還有正在進行的文明城市測評也有醫(yī)廢內容，在歷次上級部門檢查和本院的日常檢查中，有些科室存在一些不規(guī)范的地方，為此感控科于本周二下午對全院各臨床、醫(yī)技、藥劑、總務后勤科室人員進行了《依法加強醫(yī)療廢物管理》專題培訓，課堂秩序好，大家能記筆記。并且進行課后考試，本次培訓實到122人，考試80分以上113人，合格率92．6%，取得滿意的效果。

　　四、完成日常工作，帶教工作。

　　五、本科xxx休工休假。

　　六、主動下所分包的手術室開展工作。

　　20XX年8月30日

　　下周工作安排

　　一、按照《醫(yī)院感染規(guī)范》要求，醫(yī)院要每年開展醫(yī)院感染的漏報調查，調查的樣本量應不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10%，漏報率應低于10%，已于3月份調查1月，從下周開始（9月份全月）要查閱前一天出院的每一份病歷、主要查感染病歷的漏報，抗菌藥物的預防使用率，治療使用率，一類手術切口的預防用藥，菌檢率，藥敏率等，此項工作量大、費人、費時。

　　感控小組年度工作總結篇15

　　感控科在醫(yī)院感染管理委員會領導下，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效。現(xiàn)將20xx年工作總結匯報如下：

　　一、工作有計劃有總結：今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議2次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規(guī)劃及培訓學習計劃、防控突發(fā)事件等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。

　　二、服務臨床：20xx年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術抗菌藥物應用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務人員個人防護措施等。感控科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、指導臨床：感控科每周不定期對各科室院感工作進行督查，督查后由科室負責人簽字，每季度一次科主任、護士長例會，對全院院感工作進行點評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月在省網對醫(yī)院感染病例進行數(shù)據(jù)匯總、網絡上報和分析，今年1-11月共監(jiān)測手術 2395例，其中Ⅰ類切口545例，Ⅱ類切口1842例，Ⅲ類切口8例，圍術期預防用藥都能按照要求在術前0.5－2小時內執(zhí)行。

　　醫(yī)院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開展了NICU的監(jiān)測，呼吸機相關肺炎調查病例數(shù)0例。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，今年1-11月份共監(jiān)測871份，其中空氣182份，物表495份，醫(yī)務人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。

　　四、開展了前瞻性調查和手術部位目標監(jiān)測：1至11月對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測43例，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行指導防控措施，杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進行了術后和出院后電話追蹤隨訪。

　　五、加強消毒滅菌及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

　　2、加強了非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度，院感科每季度對重點科室分批監(jiān)測，普通科室每半年分批監(jiān)測，各科室監(jiān)測登記資料及時、準確，監(jiān)測結果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策、并再次進行復采，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。

　　4、加強衛(wèi)生安全防護工作，在工作中發(fā)生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫(yī)務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。嚴格手衛(wèi)生宣傳和管理，在院感培訓中以視頻形式觀看洗手方法

　　及正確性。不定期抽查、抽考醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識和洗手方法，醫(yī)務人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。

　　六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時上報院感病例。

　　七、加強巡查，主動溝通，強化院感重點部門的管理，對分娩室、手術室、特別是NICU醫(yī)院感染預防與控制工作非常重視，嚴格執(zhí)行消毒隔離與無菌操作標準化，對暖箱、濕化水、霧化藥槽、呼吸機三通口等、母嬰病房的消毒以及手衛(wèi)生嚴格監(jiān)測，查對制度、消毒隔離制度以及手術器械的清洗均按照規(guī)范進行和督查，確保了醫(yī)療、護理安全。

　　八、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了圍術期抗生素使用以及藥物不良反應報告制度等，參與一類手術預防用藥的調查。由感控科、微生物室、藥局對抗生素應用進行監(jiān)測、排名，每半年通報一次。

　　九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，今年重點針對突發(fā)事件進行了相關院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫(yī)院感染意識。

　　十、接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)檢驗報告均符合國家標準，合格率達100％。消毒供應中心基本建好，因部分設備基本到位，目前院感科與有關部門正在積極準備對CSSD室內裝載，待達標后請上級領導審核驗收。

　　十一、醫(yī)療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。

　　十二、存在的問題：

　　1、根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。

　　醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300－500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。

　　2、由于醫(yī)院條件限制，感控科人員少，微生物病原學檢測人員少，不能承擔采樣工作，采樣計算或采樣面積不規(guī)范、不標準。感控科要有專職醫(yī)生做好院感工作，開展目標監(jiān)測、前瞻性監(jiān)測工作。

　　3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛(wèi)生設施、干手設備等等。要有專職人員回收醫(yī)療廢物。科室管理不到位，有待于提高管理人員素質。

　　醫(yī)院感染管理目前已經越來越受到重視，由于其導致的醫(yī)療糾紛越來越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是對醫(yī)院感染一些工作沒有高度重視，因此，在今后的工作中，希望得到重視，而我們要經常出去學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

　　感控小組年度工作總結篇16

　　一、20xx年感控科工作總結：

　　20xx年醫(yī)院感控科以預防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進為宗旨，秉承“監(jiān)督檢查、培訓指導、保證醫(yī)療安全”為管理理念，根據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求，結合我院的實際情況，開展了以下工作：

　　（一）、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告。

　　1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作：今年進行了全院手衛(wèi)生知識與技能的培訓，對每一位職工進行六步洗手法的考核，保證人人過關；每月按照《手衛(wèi)生操作考核評分標準》抽查20名醫(yī)務人員對六步洗手法正確性進行檢查；按照《手衛(wèi)生設施及依從性檢查表》每月抽查20名醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行檢查；每月和每季度依據(jù)檢查情況依據(jù)PDCA循環(huán)進行匯總。

　　2、控制感染率:充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例能夠24小時進行上報。

　　3、開展了醫(yī)院感染暴發(fā)的應急演練，醫(yī)務人員能夠密切配合，收到良好效果。

　　4、加強醫(yī)務人員的標準預防工作，各科室按照科室特點配備合格防護用品。

　　5、開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度對重點科室進行監(jiān)測，包括手術室、供應室、產房等重點科室的相關項目進行采樣和監(jiān)測。每月對手術室、血透室、胃鏡室的相關項目進行監(jiān)測。

　　6、根據(jù)相應的規(guī)范進行目標性監(jiān)測：

　　（1）、6月-12月開展一類手術切口乳腺手術的監(jiān)測目前為止共調查病人26人。

　　（2）、進行院內感染病例漏報調查，每月調查出院病人10%，1--10月份共調查出院病歷2000多份，對發(fā)現(xiàn)漏報病例及時進行了反饋。

　　（3）、9月7日進行了現(xiàn)患率調查，調查住院病人480人，實查率為96%，現(xiàn)患率為2.4%。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

　　7、對使用的紫外線燈管于7月份進行一次照射強度監(jiān)測。每月對科室紫外線燈使用情況進行檢查。

　　（二）、加強環(huán)節(jié)質量控制，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生

　　1、根據(jù)各科室醫(yī)院感染管理考核標準，每月對全院臨床科室、重點科室進行檢查，每季度進行一次匯總，匯總簡報發(fā)放到科室。

　　2、充分發(fā)揮三級感控管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準和醫(yī)院感染控制與預防制度的培訓，認真落實消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　3、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開一次醫(yī)院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。

　　4、認真落實醫(yī)院消毒隔離制度，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。含氯消毒溶液每次用前進行濃度監(jiān)測，確保消毒效果；戊二醛每次用前監(jiān)測濃度，確保消毒效果；體溫表、止血帶、濕化瓶等按規(guī)定進行消毒，預防交叉感染；新生兒暖箱、吸氧濕化液、會陰護理等全部由原來的用蒸餾水改為用滅菌注射用水。

　　5、規(guī)范了多重耐藥菌的管理：督促臨床科室醫(yī)生提高送檢率；微生物實驗室對多重耐藥菌結果進行登記；感控科每天根據(jù)檢測結果入科室進行檢查，監(jiān)督落實情況。

　　（三）、做好重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測

　　1、向重癥監(jiān)護室、新生兒室發(fā)放日志，開展導尿管、血管導管、呼吸機相關肺炎的監(jiān)測。感控科每周對科室情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)易感因素，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　2、每月對侵入性操作預防與控制措施的落實情況進行檢查及病例記錄中是否有記錄。

　　3、對引起醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié)不定時進行檢查，提出改進措施。

　　（四）、醫(yī)院感染知識和技能的培訓

　　1、根據(jù)醫(yī)院感染控制的培訓計劃，組織全體醫(yī)、護、技、藥、行政后勤人員學習院內感染管理知識和技能進行了培訓并組織考試。

　　2、醫(yī)院感染科專職人員積極參加上級醫(yī)院感染培訓班，不斷提高管理能力和知識水平。

　　（五）、認真執(zhí)行縣衛(wèi)生和計劃生育局布置的任務。根據(jù)《元氏縣“醫(yī)院感染管理基層行”活動實施方案》的通知要求，對村衛(wèi)生室人員進行了院感知識培訓二次，感控科對所對口支援的鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的院感工作于10月份下鄉(xiāng)進行督導檢查，對工作中的一些陋習提出整改意見，提高院感工作。

　　二、20xx年工作計劃：

　　在做好20xx年工作的基礎上還需重點做好以下工作：

　　（一)、進一步依據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求落實院感制度和流程，并依據(jù)PDCA循環(huán)進行檢查。

　　（二）、加強對重癥監(jiān)護室、神經外科監(jiān)護室所有病人進行三管監(jiān)測。

　　（三）、進一步加強多重耐藥菌的管理，依據(jù)相關制度與微生物實驗室、醫(yī)務科、護理部、藥劑科、臨床科室協(xié)作完成多重耐藥菌的管理。

　　（四）、年內開展二次醫(yī)院感染暴發(fā)演練，提高醫(yī)務人員應急能力。

　　（五）、進一步加強手衛(wèi)生的管理，健全手衛(wèi)生設施，采取多種新式進行培訓,加強對全院職工手衛(wèi)生檢查力度，尤其是保潔員、后勤人員的檢查，進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

　　（六）、供應室開展生物學監(jiān)測。

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