衛生院自查報告

時間：2024-08-26 11:20:59 美云自查報告我要投稿

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衛生院自查報告（通用15篇）

　　在人們素養不斷提高的今天，報告十分的重要，報告根據用途的不同也有著不同的類型。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發？以下是小編為大家整理的衛生院自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

衛生院自查報告（通用15篇）

　　衛生院自查報告 1

南湖鎮黨委、南湖鎮政府：

　　為認真貫徹落實全縣衛生系效能風暴和行風政風評議工作會議精神，我院積極動員廣大職工，通過開展醫德醫風考核，不良執業積風考評，患者問卷調查，召開民主評議會議，自查自糾等方式，把本次會議的精神實質落到實處，現將前階段所發現的問題進行公開反饋，并提出整改要求。各科室負責人根據自身情況對照檢查，本著“有則改之，無則加勉”的態度積極開展自查自糾，以持續提升我院的行風建設，提高我院的醫療服務質量，使我院的衛生事業健康穩步發展。

　　一、存在問題現場檢查發現的問題

　　1、住院部因為裝修環境不夠整潔。

　　2、個別工作人員沒有佩戴胸卡上崗。

　　3、院內部分自行車、摩托車沒有按規定指定地點存放。

　　4、個別醫生、護士說話聲音太重，對病人態度不好。

　　問卷調查中病人建議：

　　1、醫務人員要為病人提供更加安全、積極主動的服務。

　　2、加強對病人的心理溝通。

　　二、整改要求

　　從這次檢查的情況看，總體良好。但是也確實發現了一些問題，為了進一步推進效能風暴和行風政風評議活動深入開展，加強醫德醫風建設，樹立優質服務理念的目的.，特提出相應的整改意見：

　　1、進一步提高思想認識，堅持“以病人為中心”的思想，樹立優質服務理念，立足實際，加強內部管理，規范診療行為，提高醫療服務質量。

　　2、要多與病人溝通，特別是在對病人的交流、溝通上，要做到態度和藹，耐心解答，主動熱情，著重抓好一些細節問題，改善服務態度，努力營造一種和諧的醫患關系。

　　3、做到合理用藥，合理檢查，合理收費，減輕病人的經濟負擔。

　　4、醫務人員在工作中要加強責任心，做到仔細，耐心，多做解釋工作。科室之間相互配合，想方設法為患者排憂解難，推出一些便民措施。

　　5、各科室定期做好自查，做到物品擺放有序，保持室內、外的環境整潔。

　　衛生院自查報告 2

　　為加快推進衛生事業的發展步伐，努力實現基本公共衛生服務均等化的目標，根據寧安市衛生局公共衛生服務績效考核評估的標準，現將我院20xx年目標任務工作自查報告匯報如下：

　　一、加強領導，明確分工

　　為提高工作效率和執行力，以確保上級部門下達的各項目標工作的順利完成，特成立醫院目標管理工作領導小組，人員名單及分工如下：

　　名單及分工：

　　組長：趙文新(負責目標管理的全面領導和督查工作)副組長：盧東全(負責臥龍鄉公共衛生服務組的管理工作)成員：徐龍宇

　　領導小組下設辦公室，由周春華同志擔任主任，負責協調、資料歸檔、上報工作。

　　二、目標任務完成情況

　　業務工作目標

　　加強對公共衛生工作的管理，完善各項規章制度。

　　①定期對公衛人員培訓；

　　②加強公衛人員的業務學習，每月業務學習院領導親自參加；

　　③每月定期集中檢查并指出居民健康檔案中存在的問題。

　　（1）居民健康檔案的建立

　　截止到20xx年9月1日已累計完成居民健康檔案的建立xx人，建檔率達70%。20xx年1月至今完成新建檔數9403人。自評分數17.4分。扣分原因為2份居民健康填寫不規范，扣0.4分。健康檔案使用率95%，扣0.2分。

　　（2）0-6歲兒童健康管理

　　累計管理0-6歲兒童數821，管理率為100%。自評分數13.6。扣分原因為有些兒童因外出，所以未能按規定完成管理次數。扣0.2分。并有一份卡冊填寫不合格扣0.2分。

　　（3）65歲以上老年人健康管理

　　累計為65歲以上老年人免費體檢xx人，20xx年1月至今為65歲以上老年人免費進行體檢565人，管理率為90%。老年人體檢率97%。自評分數5.4分。扣分原因為部分老人因癱瘓在床，不能配合完成體檢，扣0.6分。

　　（4）高血壓患者管理

　　累計管理高血壓病患者人數xx人，管理率為70%。自評分數5.4分。部分高血壓患者因在外工作或因對其重視不夠，未能完成相應的管理次數及對高血壓的`防治指導。扣0.6分。

　　（5）糖尿病患者管理

　　累計管理糖尿病患者人數381人，管理率為72%。自評分數滿分6分。

　　（6）健康教育

　　組織轄區居民500人次參加了健康講座，在4月5月組織開展了《全國預防接種日》和《世界無煙日》的主題宣傳活動，9月6日臥龍衛生院，組織了以“健康、幸福”為主題的大型公共衛生宣傳活動。每月組織公衛人員開展健康教育活動，發放宣傳資料500余份，在開展健康教育活動過程中衛生院醫生免費為居民進行B超檢查，心電圖檢查及血糖及尿糖檢測。自評分數13分，扣分原因為未能達到村民參與人數。

　　（7）預防接種：自評分數13.7分。扣分原因為15歲以下兒童乙肝疫苗補助覆蓋率為89%。

　　（8）對重性精神病管理

　　累計管理本轄區內重性精神病患者54人，管理率為61%。規范化管理率50%。自評分數2分。

　　（9）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

　　我院設有傳染病及公共衛生事件報告和處理應急小組，報告與應急處理均有專人負責。無一瞞報，漏報。自評分數10分。

　　（10）衛生監督協管

　　建立了衛生監督協管工作制度，并有專人負責。自評分數2.5分，扣分醫院為無定期巡查記錄。扣0.5分。

　　（11）孕產婦的健康管理

　　累計管理孕產婦166人。自評分數6.0分。扣分原因為早孕檢出率為77%，扣0.6分。有2份卡冊填寫不合格，扣0.4分。

　　公共衛生服務工作自評分：95分

　　衛生院自查報告 3

　　接市局緊急通知，根據市疾病預防控制中心工作要求，對我院的`疫苗流通和預防接種情況進行自查如下：

　　一、基本情況

　　1、人員配備:防疫專干一名，從事預防接種工作2人，都持有合格證上崗。

　　2、預防門診接種場所環境整潔規范，各種制度、職責、提示牌都適地上墻張貼。

　　3、各種硬件配齊全，資料整理歸檔有序。

　　二、疫苗及冷鏈運轉

　　1、疫苗需求有計劃，全部從市疾病控制中心購入、查無購入長春長生生物制品公司的低效價的百白破和狂犬疫苗。

　　2、疫苗儲存和運輸溫度記錄齊全，冰箱無疫苗外的物品。

　　3、疫苗出入庫有登記，帳苗相符。信息化系統進行出入庫登記日消耗統計不完整。

　　三、預防接種服務

　　1、工作人員按規范開展預防接種，嚴格執行疫苗和接種信息同意告知制度。

　　2、二類疫苗與一類疫苗沖突時優先接種一類疫苗。

　　3、接種信息未準時錄入或不完整。

　　四、入托入學查驗預防接種工作

　　有對轄區各學校和幼兒園查驗接種免疫和發放查驗證明。

　　以上自查情況，我院將在下一步認真總結，查找根源進一步完善，爭取把我鎮的計劃免疫工作再上臺階。

　　衛生院自查報告 4

　　為規范我院醫療保險服務行為，根據醫保中心關于對基本理療保險定點醫療機構進行專項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現將自查情況匯報如下：

　　一、加強領導，完善醫保管理責任體系。

　　我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。定期對醫師進行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參保患者的`醫療和費用情況。

　　二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化。

　　建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　三、加強監管，保障醫療服務質量安全。

　　抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節。

　　四、加強住院管理，規范住院程序及收費標準。

　　我院能做到醫保病人住院及時上報，同時按規定的時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。

　　此次專項自查，尚未發現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時發現一些病歷書寫方面的不足，如三級醫師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規章制度，切實執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。

　　衛生院自查報告 5

　　為促進各鄉鎮衛生院醫療質量管理工作，更好地為我縣農村居民提供優質的基本醫療服務，推進“三好一滿意”工作深入開展，我局組織專家于2月23日-3月1日對鄉鎮衛生院醫療質量進行了督導檢查，督查情況通報如下：

　　一、督導方法

　　督查采取現場查看、詢問有關工作人員、查閱資料的方式進行，并抽取臨床醫生、臨床護理人員進行了“三基”知識測試。各鄉鎮衛生院督查情況現場進行了反饋。

　　二、督導結果

　　各鄉鎮衛生院對醫療質量的重視都有不同程度的提高，工作有不同程度加強。焦陂衛生院主動加強與縣醫院聯系，學習加強醫療質量管理工作;柴集鎮衛生院請縣醫院專家指導，改建了較為規范的消毒供應室;紅十字醫院(鹿城鎮衛生院)定期請市二院專家講課、指導工作;朱寨鎮衛生院派出人員到柴集衛生院、馬寨衛生院參觀學習;地城衛生院將醫療質量管理各項工作任務分解到人，強力推進;于集、許堂衛生院多方籌措資金，新建了輸液大廳，給門診病人提供了舒適的就醫環境。各鄉鎮衛生院醫療質量管理工作都呈現出發展向上的.良好態勢。

　　三、分項督導情況

　　(一)衛生院管理工作情況(含組織管理、核心制度落實、門診工作質量、部分抗菌藥物管理、毒麻藥品管理、醫學教育人才培養)

　　焦陂、柴集衛生院總體質量較好，龍王衛生院處方書寫比較工整，曹集衛生院處方書寫比較規范，鹿城鎮衛生院各種記錄本比較規范，地城鎮衛生院搶救室布局合理、搶救設備齊全完好。

　　普遍存在的問題是：核心制度、崗位職責掌握不全面、交班報告本及其他各種記錄本不統一且記錄不規范、處方書寫潦草、不規范、搶救室布局不合理、設備不齊全。

　　(二)醫療質量管理工作工作情況(含處方點評、抗菌藥物專項整治、主要專業部門質量管理與持續改進)

　　工作開展較全面的單位有焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集衛生院，處方點評最規范的是焦陂衛生院，門診抗生素使用比例較合理的單位有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛生院，抗生素使用較規范的是焦陂衛生院，焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛生院醫療質量較好。

　　各鄉鎮衛生院醫療質量與管理參差不齊，差距較大。以焦坡最為優秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各種技術開展較全面，但病歷質量管理稍差;郜臺、公橋、張寨等基礎較薄弱，醫療質量與管理較差。

　　存在問題：

　　1.人才缺乏，很多鄉鎮衛生院無主治醫師，個別僅有1-2名臨床醫師，極少有副主任醫師，無法完成三級查房制度。郜臺衛生院一人兼任醫師、技師、藥師。

　　2.很多鄉鎮衛生院無手術科室，或形同虛設，不能開展闌尾、疝氣等基礎外科技術。

　　3.抗生素使用不規范，大多數醫院門診處方抗生素使用比例超40%，超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數家醫院I類切口無指征使用抗生素。個別醫院使用三聯抗生素，如：趙集、地城。

　　4.病歷書寫不規范：

　　①首次病程錄沒有任何一家醫院按新的病歷書寫規范格式書寫;

　　②病史、體檢、診斷混亂;診斷代主訴、病史寫體檢;

　　③部分病歷現病史不能反映病情發生、發展，對病變部位、病情性質及程度、持續時間、加重或緩解因素，伴隨癥狀、診治經過等無描述

　　④體檢明顯錯誤，如：體溫63.8°C，心濁音界平第V肋骨左右僅僅3cm;

　　⑤診療計劃不規范，過于簡單、重復治療;

　　⑥無出院當天出院小結;

　　⑦專科情況多數寫成病史小結。

　　5.醫囑選藥不當、用法用量不當、過度治療。

　　6.醫療安全意識薄弱：

　　①無病史陳述者簽名確認;

　　②醫囑、病歷涂改;

　　③同一病歷中間手術部位忽左忽右不定;

　　④手術切除組織無病理結果;

　　⑤必要的術前檢查缺(血Rt、凝血因子);

　　⑥疝氣修補術無切除組織，醫囑卻有病理檢查，補片未見合格證;

　　⑦手術病歷無手術記錄、麻醉記錄;

　　⑧個別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。

　　(三)護理工作督查情況

　　許堂、田集、方集衛生院資料室、門診輸液大廳干凈整潔;趙集衛生院病室內病人被服干凈，輸液操作較規范;方集衛生院護理文書、交接班記錄書寫較規范，電子病歷掌握熟練，醫囑單、輸液屏貼均使用系統打印;龍王衛生院治療室干凈整潔;于集衛生院輸液大廳較規范;曹集衛生院病人一覽表護理級別標識清楚，護士交接班記錄規范。

　　存在共性問題：

　　1.護理人力資源嚴重不足，部分鄉鎮衛生院只有1-2名護士，其中老觀衛生院只有1名護士，又在休產假，護理工作由非護理人員兼任;

　　2.各種記錄本全縣無統一格式;

　　3.護理病歷不完整、書寫不規范;

　　4.各種護理資料不健全;

　　5.基礎護理操作非常不規范;

　　6.護理人員專科護理知識欠缺。

　　衛生院自查報告 6

　　為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：

　　一、醫院安全領導小組組織健全

　　建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加消防知識主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的'病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　二、抓好醫療安全

　　院領導及時召集各業務科室負責人圍繞以病人為中心這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　三、存在的問題

　　1、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。

　　四、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　2、疏導患者就醫，確保優良就醫程序。

　　通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了四到位（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

　　衛生院自查報告 7

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，加強醫療廢物的安全管理，進一步完善我院的醫療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規范，防治疾病的傳播，保護環境安全，切實維護群眾的健康，我們認真學習了《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構管理條例》以及《醫療廢物分類目錄》并對照有關規定和標準開展了自查自糾活動，現將有關自查情況總結如下：

　　一、領導重視，嚴格組織

　　我院收到縣衛生局關于加強醫療機構醫療廢物監督管理工作通知后，院領導非常重視，立刻召開了會議，對自查工作進行嚴格部署。會上，成立了由孫洪全副院長任組長、張自成任副組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作。

　　二、自查基本情況

　　1.我院制度完善，各科室嚴格按照《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行管理。

　　2.我院建立了嚴格的醫療廢物管理制度;制定了醫療廢物流失、泄漏擴散和意外事故的應急預案；成立了醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故應急搶救指揮小組及搶救、調查小組，制定了詳細的應急處理措施，明確工作職責，嚴格工作要求。

　　3.我院醫療廢物明確專人管理，負責檢查、督促、落實本單位負責人的醫療廢物管理工作。已組織全院職工認真學習《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送及處置等工作的人員，進行了相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。使其掌握好相關法律法規規章和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護的知識。

　　4.我院建有遠離醫療區及生活區的.醫療廢物處理池一個。

　　5.我院有負責醫療廢物管理及處置的人員。每日下午5點按時收集本單位各科室的醫療廢物并及時運送處理地焚燒或填埋，同時做好各項登記。

　　6.我院使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物均先做毀形處理、消毒，后送醫療廢物處理池焚燒或填埋。醫療廢水先進行消毒處理后再進行排放。

　　7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物及檢驗室的標本、醫療廢水等均嚴格按照國家規定先進行嚴格消毒處理，達到國家規定的排放標準后再行排放。

　　三、存在不足

　　1、由于經費不足，有些醫療廢物的處理還沒有完全達到先進水平；

　　2、是醫療廢物暫存間門口標志脫落。

　　3、部分科室利器封條上未填寫科室、產生日期。

　　4、由于人員緊張，工作量大，一定程度上影響了醫療廢物的管理工作及其提高。

　　針對以上存在問題，我院以嚴格落實到各負責人員，要求其及時的整改落實。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，強化管理措施，求真務實，加大投入，開拓創新，確保醫療廢物的安全處置，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。切實保障人民群眾的身體健康和社會安全！

　　衛生院自查報告 8

　　根據上級要求開展藥品動態監測與超常預警管理工作、陽光采購、新藥引進等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關科室對藥品日常工作進行自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、為加強對藥品使用的管理，預防和遏制醫藥購銷中的不正之風，切實降低醫藥費用，根據《余姚市衛生系統藥品使用動態監測與超常預警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動態監測與超常預警制度，并嚴格按制度實行。

　　藥劑科人員每月月初對上一個月的藥品進行一次使用情況統計（藥品使用數量、金額），并對使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書面分析報告，書面報告于月初上交院辦、醫教科，醫教科對存在的情況召集藥事管理小組召開會議進行討論。

　　藥事管理小組根據每月使用藥品動態監測與分析報告，發現以下兩種情況之一的，啟動預警機制：

　　1、近兩個月用量對比上升勢頭明顯的藥品。

　　2、個別科室、個別醫生異常使用的藥品。

　　3、對列入預警的藥品，由醫教科向各科室發出預警，并做好密切監測。

　　藥事管理小組根據每月使用藥品動態監測與分析報告，當出現超常情況時，分別采取以下措施：

　　1、發現以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個月或以上的決定：

　　（1）本用使用金額第一的藥品且無正當理由的'；

　　（2）連續2個月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無正當理由的；

　　（3）連續3個月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無正當理由的；

　　（4）與上月相比使用金額明顯增加，增幅達50%以上，且根據科室用量走勢、按病種用量走勢分析未發現合理的；

　　（5）藥事管理小組認為為異常使用的藥品。

　　發現以下情況之一的，作出暫停使用該藥品1年以上的決定：

　　（1）發放手續費、勞務費、開單費、處方費等名義的變相回扣；

　　（2）贈送貴重禮品、禮金、各種有價證券等行為；

　　（3）出資組織旅游或高消費娛樂活動。

　　我院積極響應余姚市衛生系統的各項文件，自20xx年10月份實行基本藥品以來，各藥品按正常渠道采購與配送，未出現過1例藥品在兩個月內用量對比上升勢頭異常明顯的情況，也未出現過1例個別科室或者個別醫生異常使用某藥品的情況，未出現過任何醫生或科室因使用藥品收受回扣或變相回扣、禮品、消費活動的情況；

　　我院每月藥品使用金額與數量都維持在一個相當穩定的水平。從藥品動態分析的宏觀看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數高、毒性小、無明顯不良反應，較安全的藥品。

　　因衛生院規模的限制，單位用藥相對單一，我院用量（金額）居前的西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因為細菌的多樣化和耐藥性，一般聯合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長期使用且價格相對較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因為這些為常見病，且這些藥療效相對較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。

　　當出現西藥連續2個月使用金額排前三位或連續3個月使用金額居前五，中成藥連續2個月使用金額排第一位或連續3個月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進行了會議討論，20xx年至今，在臨床合理用藥的基礎上，先后共停用過喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩心顆粒、獨一味膠囊等藥品，每次停用時間分別為3個月，停用期限之后藥品管理小組再次召開會議討論是否繼續使用，經過討論，因醫院藥品臨床用藥的需要，再次進行了使用。

　　二、根據省、市有關醫改會議精神，結合我院系統實際，為進一步加強新藥引進制度執行及相關程序的管理，規范藥品采購和使用等行為，我院認真按照新藥引進管理辦法引進新藥。

　　我院引進新藥堅持合理分工、明確責任、權力制約、流程規范的原則，使采購與使用分離、醫生評審與領導審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫生、單位領導、采購人員獨立行使各自的職權，保證新藥引進的合理性、科學性。在同時具備以下兩個條件：一是醫院未曾使用過的藥品；二是該藥的引進能提升醫院臨床用藥水平，切實滿足臨床需要的基礎上引進新藥。

　　我院引進新藥按收集新藥資料→藥劑科作相關性評價→資料和相關性評價在一定范圍內發布→臨床科室填寫新藥申請單→臨床醫生組獨立評審→藥事管理小組審核→根據最佳性價比選擇→簽訂新藥試用承諾→由采購部門少量試用采購→由藥劑科發布新藥試用信息→臨床科室試用→由申請臨床科室提供新藥試用評價報告→藥事管理小組重新評價審核→簽訂新藥引進承諾→進入用藥目錄，采購使用的程序嚴格實施，

　　20xx年至今先后引進新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀膠囊等，引進新藥后，藥劑科在臨床試用3個月至半年內向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報告，并進行了重新評估，試用通過后才進入了我院現行基藥目錄。

　　三、我院積極響應陽光用藥的號召，自20xx年11月1日起，所用藥品全部按規定在浙江省藥械采購平臺統一采購，按規定供應商統一配送，零差率銷售，絕不弄虛作假。我院對基本藥物貨款支付及時規范，絕不挪用和違規使用藥款。財務科按要求及時向市衛生局上報每次陽光用藥情況。

　　目前我院電子信息系統軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽光用藥電子監管系統實現了網上監管，用藥實行了更加透明化，更加規范化。

　　20xx年至今，實行基本藥品將近整整四年，在市領導的指導下，在院成員的共同努力下，我院實現了用藥更加合理化，采購更加透明化、醫療各項工作更加規范化，相信在這基礎上，我院的工作將會做的更完善，醫療水平與質量將得到更大的提高。

　　衛生院自查報告 9

　　為了進一步加強醫療質量安全，切實樹立以病人為中心的醫療服務理念，我院開展了一次醫療安全隱患排查整治活動，現將自查情況報告如下：

　　一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

　　1、嚴格落實了各項醫療質量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫療質量和醫療安全。

　　2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　二、加強醫患溝通，增進醫患理解

　　1、注重對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必須由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于存在安全隱患的`患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

　　4、對醫患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。

　　5、加強醫院投訴管理工作，實行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。

　　三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對

　　嚴格按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》，及時、完整、準確報告醫療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量安全事件信息或對醫療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。

　　四、進一步加強醫院感染的監控。

　　1、要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。

　　2、要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

　　五、通過此次自查，我們也發現了一些不足：

　　1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務人員的溝通技能。

　　2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。

　　衛生院自查報告 10

　　為進一步規范基本公共衛生服務項目管理，提高項目服務質量，逐步實現均等化，根據衛生局《關于轉發20xx年度基本公共衛生服務項目檢查考核方案的通知》精神，我院于20xx年3月28日對本院自20xx年開展服務項目至今，對本院基本公共衛生服務項目資金使用及十一項基本公共衛生服務項目的開展情況進行了自查，現將有關情況報告如下：

　　一、主要做法

　　（一）領導重視，提高認識

　　自2010年基本公共衛生服務項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，按照衛生局有關文件精神組織人員對2011年度十一基本公共衛生服務項目執行情況進行了自查。

　　（二）全面自查，嚴格考核

　　此次自查有周璇院長親自組織，通過聽取各個負責項目人員匯報，查看檔案，形式進行。自查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

　　1、項目組織管理和資金使用情況

　　為切實加強對項目工作的統一領導和管理，確保實現項目預期工作目標，我院切實加強和規范基本公共衛生服務項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金專款專用。按照有關制度對參加建立健康檔案的人員進行餐食補助及專車接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內。

　　2、十一項基本公共衛生服務項目執行情況

　　居民健康檔案管理：我院要求通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止2011年11月初，全鎮建立居民健康檔案20000份，電子檔案18398份。

　　預防接種：不斷加強預防接種門診的規范化建設，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在95%以上。

　　傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的.調查與處理。

　　兒童保健與孕產婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。

　　重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規范管理和隨訪；掌握轄區重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經自查核實，高血壓規范管理1203人；糖尿病規范管理5人；重性精神病規范管理9人；實行3個月的一次隨訪，并及時更新資料。老年人規范管理2024人，一年一次的健康體檢人數已完成1230人。

　　二、存在問題

　　1、公共衛生服務隊伍不健全。由于我鎮實際情況從事公共衛生服務人員比例不足，沒有固定的人員負責，現公共衛生負責人為原來的會計人員，一個臨床醫生兼職，難以滿足公共衛生工作需要。

　　2、項目執行水平有待提高。基本公共衛生服務項目工作的覆蓋面存在不足，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等不規范現象。

　　3、慢性病人系統管理不規范，隨訪不及時；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產期保健、體弱兒篩查工作有待進一步加強；另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。

　　三、下一步工作安排

　　1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，公共衛生科由3-5人組成，并偏向于用臨床醫生。明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

　　2、進一步明確負責人職責，將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各基層醫療衛生機構綜合目標考核內容；充分發揮我鎮疾控、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量；建立健全有效的績效考核機制。

　　3、加強居民健康檔案信息的落實更新，對工作突出的人給予資金獎勵政策。

　　4、規范基本公共衛生服務項目管理流程，認真學習基本公共衛生服務項目相關規范，加強人員培訓，要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量，確保20xx年基本公共衛生服務項目年度目標的完成。

　　衛生院自查報告 11

　　院等級評審標準》文件精神，我院組織相關人員進行了周密仔細的自查自評工作，現將自查結果匯報如下：

　　一、基本情況

　　寨河中心衛生院位于寨河回族鄉瓦趙村梨園街1號，全鄉12個行政村，75個合作社，15040人，居住較為分散，西接西陽、大秦鄉，北靠寧夏彭陽縣的紅河鄉，東臨草峰鎮、香蓮鄉，周邊輻射1.5萬人口。醫院創建于1954年，經過56年的風雨歷程，現已發展成為一所集預防保健、基本醫療服務、區域衛生管理為一體的非營利性規范化鄉鎮衛生院。

　　醫院占地面積3200㎡，業務用房面積1500㎡，固定資產83.7萬元，現有專業技術人員13名，其中執業醫師1名，執業助理醫師4名，黨員3名.設置床位17張，擁有B超、全自動十二導心電圖機等先進醫療設備20臺件，設有內、婦、兒、中醫4個臨床科室和公共衛生、婦幼保健、藥劑、護理、功能檢查、財務5個輔助科室，承擔著本鄉及周邊鄉鎮近3萬余人的基本醫療保健服務。年門診人次1萬人，住院人次300人，為保障人民群眾健康，服務當地經濟建設發揮了重要作用，曾多次榮獲“全區衛生工作先進單位”“市精神文明建設先進單位”稱號。

　　今年，我院緊緊圍繞“預防為主抓公衛，中西并重提質量，規范服務求精細，創先爭優促發展”這一主線，突出“創先爭優，模范帶動，加快建設北塬一流鄉衛生院”這一爭創目標，堅持以病人為中心，以醫療質量和安全為核心，認真開展“醫療質量管理年”活動，促進醫療服務精細化，推動全鄉醫療衛生事業又好又快發展。我院根據全年工作安排，結合創先爭優活動，致力爭取住院綜合樓項目立項和“三進三建”人才科室建設，大力實施“三名工程”和“護理示范工程”，積極創建“百姓放心醫院”，努力解決群眾看病難、看病貴的問題，實現人人享有基本健康服務的目標。人才科室建設已著于落實，目前已有兩名醫師分別在市一院、市二院進修神經內科和婦產科，年底結束，隨著住院綜合樓項目的立項建設，我院將建成規范的.公共衛生科和婦外科，設置中醫科和中醫診療室，廣泛推廣中醫適宜技術和婦幼保健服務，推進9項公共衛生服務的全面落實，更好的保障人民群眾身心健康。

　　二、存在問題

　　主要表現在以下幾個方面：一是基本醫療條件有待進一步加強，需補入一批必需的醫療設施；二是婦外科力量薄弱，能開展的業務較少，中醫執業醫師少，中醫科建設滯后；三是醫院管理水平不高，經營粗放，離精細化要求尚遠；四是醫療質量控制活動機制和成效不靈，需進一步加強。

　　三、自查分值

　　經逐項逐條例進行自查扣分，自評總分值867分。

　　四、申報等級

　　按照評審分值，可申報一級甲等衛生院。

　　五、整改措施

　　針對自查尋找出來的問題和薄弱環節，對號入座、創造條件、逐項改進，使之完全達到一級甲等鄉鎮衛生院的評審標準，順利通過專家組評審。

　　衛生院自查報告 12

　　為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣闊人民群眾的就醫平安、用藥平安，根據縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動，為實行這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫平安、改善醫療服務，我院確定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：

　　1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及運用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。

　　2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

　　3、完成了鄉鎮衛生院人事安排制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的`安排與其所供應的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣闊干部職工的工作主動性。

　　4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。

　　5、健康檔案的建立與管理，我院健康檔案的建立以衛生室宣揚、收集資料、協調支配轄區居民，衛生院完成體檢和歸檔錄入管理為主的方式進行。但是在建立過程中，因蘭村衛生室工作人員年齡偏大，協調、宣揚工作不到位，檔案建立進度緩慢，部分居民不協作，導致建檔率低。

　　衛生院自查報告 13

　　為了提高本院醫療服務質量和技術服務水平，根據xx縣人民政府辦公室《關于開展定點醫療機構服務質量專項檢查工作的通知》的文件精神，我院對照《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》(梅市府[2014]69號)，進行嚴格的自查自糾工作。現將自查情況匯報如下。

　　自查基本情況

　　（一）組織機構管理情況

　　接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況；高度重視上級領導部門組織的'各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表，對醫療費用結算保證在每月15號前送審。

　　我院對《醫療機構執業許可證》實行嚴格管理，從未進行涂改、買賣、租借、轉讓。現有床位24張，實際開放床位12張；現有職工34人，主治醫師2人，助理醫師4人，藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監督欄對外公開。

　　（二）診療用藥情況

　　我院定期組織醫護人員進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

　　(三)出入院標準

　　一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。

　　（四）醫療保險病歷及處方管理

　　我院自建院以來，一直提倡優質服務、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程，認真落實首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。

　　（五）特殊檢查治療

　　在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。

　　（六）對急危重病人及時轉院到上一級醫院。

　　（七）藥品使用

　　在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發生。

　　通過一系列的用心服務，在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上，度實現參保人零投訴目標。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　存在不足

　　一由于經費不足，有些醫療設備得不到及時更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，持續發展的后勁不足，二是人員緊張，工作量大，到更高層次醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

　　今后努力方向

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，努力貫徹落實十八大會議精神，嚴格遵守《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷更高醫療服務質量和技術服務水平，實現我院又好又快健康發展。

　　衛生院自查報告 14

　　根據《伊治金辦（20xx）1號》文件要求，我院認真開展了對“小金庫”的專項治理工作。現將具體情況匯報如下：

　　一、加強組織，認真領導

　　（一）5月26日我院召集全體班子成員、各科室負責人和財務等相關人員，召開專題會議，傳達伊洛園區文件，要求積極開展“小金庫”專項治理工作，對照自查自糾情況報告表認真檢查，做到不走過場、不留死角，及時發現和解決存在的問題，從源頭上預防和治理腐敗，認真扎實地開展清理工作。

　　（二）成立了李村鎮衛生院“小金庫”專項治理領導小組：組長：李金海；副組長：李洪濤、魏鮮明；成員：陳軍坡、牛世強、各科室負責人。

　　二、認真自查自糾，建立監督機制

　　按照清理范圍要求，對以往的所有經濟收入及各類帳戶、帳據進行了認真細致的清查，我院首先開展了對私設“小金庫”的自查自糾工作，填寫《“小金庫”自查自糾情況報告表》和科室負責人鑒定《自查責任承諾書》，經過認真自查，發現我院不存在私設“小金庫”現象。我院通過深入自查，財務管理均按照國家有關財經法規執行，收入、支出全部納入本單位財務部門法定帳目統一核算，未侵占、截留國家和單位收入，沒有單獨帳戶，未設任何形式的“小金庫”。今后，我們將嚴格落實財經紀律，管好、用好公私財物，杜絕違反財經紀律事件的出現。

　　雖然我院目前尚未發現違規違紀現象，但通過清理檢查“小金庫”，進一步嚴肅了財經紀律，加強了法制，強化了財政、財務管理，確保了各項收入應收盡收，確保了資金合理使用。我院決定在前期自查自糾的.基礎上，重點完善相關財務制度，加強從源頭上防治腐敗的力度，力爭做到清理工作不留死角，反腐敗工作能有更大提高。

　　衛生院自查報告 15

　　根據縣局《關于縣鄉醫療衛生單位xx年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛生院按照自查的范圍和項目，結合本院xx年的實際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：

　　一、財務管理內控機制建設及制度執行情況

　　1、本院按照《會計法》及《醫院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

　　2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。

　　二、預算執行和會計核算情況

　　1、本院按照《基層醫療衛生機構會計制度》及權責發生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫保等專款)現象，日常業務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。

　　2、全年收入情況：xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元；醫療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費865萬元；公共衛生服務項目補助資金63萬元。

　　3、全年支出情況：xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛生支出206萬元；醫療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元；對個人和家庭補助支出734萬元(發放全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費)。；藥品支出34萬元；非財政資本支出2萬元；維修費30萬元；其他公用經費72萬元(含發放村級公共衛生項目補助)。

　　4、xx年收支結余：xx年年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業基金8萬元。

　　三、預算外資金收支管理情況：

　　由于本院業務用房xx年拆除重建，未開展住院業務，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發資金津貼等現象。

　　總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規定的標準進行列支，并實行經辦人、院長、財務簽審小組三簽字，無揮霍浪費現象。

　　四、銀行帳號開設和管理

　　全院共按照規定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

　　五、預算內外票據管理、使用及物價政策執行情況

　　總院對在財政部門領用的`門診、住院發票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規定操作，xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

　　六、專項資金的管理使用

　　合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

　　七、資產管理情況：

　　因xxx門診于xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。

　　xx年省配村衛生室資產25套，按衛生廳要求納入醫院財產管理，現已按照縣局的發放名單發到相應的村衛生室，xx年醫院逐衛生室進行財產清查，并簽定了使用協議，明確了醫院與村衛生室對所配資產的權利和義務。

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