衛(wèi)生院自查報告

時間：2023-02-17 15:02:47 自查報告我要投稿

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理自查報告推薦度：
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衛(wèi)生院自查報告(集合15篇)

　　在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，報告不再是罕見的東西，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。其實寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編整理的衛(wèi)生院自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

衛(wèi)生院自查報告(集合15篇)

衛(wèi)生院自查報告1

　　為了落實縣衛(wèi)生局、鎮(zhèn)黨委政府安全生產(chǎn)會議的精神要求，結(jié)合實際情況，衛(wèi)生院院及時召開會議，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作。周密部署各項工作現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、組織動員

　　由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

　　二、檢查內(nèi)容

　　院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等，具體情況如下：

　　(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

　　（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面

　　落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的'搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、搶救室、治療室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

　　(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

　　針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。

　　(四)治安保衛(wèi)和消防方面

　　建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員和物資落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴(yán)密。

　　三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

　　1、部分電線路老化，個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備不到位。

　　3、部分水暖管道存在滴漏。

　　四、整改措施

　　我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在2014年元月20前整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

衛(wèi)生院自查報告2

　　食品藥品監(jiān)督管理局：

　　路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會通知精神，積極在衛(wèi)生院開展自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　1、路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品、醫(yī)療器械，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按上級規(guī)定按時接受年檢。

　　2、全面落實基本藥物目錄，藥品由上級部門統(tǒng)一招標(biāo)定價，網(wǎng)上訂購，堅定執(zhí)行藥品銷售零差價，什么價格購進，什么價格賣出。

　　3、依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)》，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，主要包括藥品質(zhì)量管理責(zé)任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養(yǎng)護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查。

　　4、衛(wèi)生院設(shè)立了以院長為組長的質(zhì)量監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對藥品的質(zhì)量監(jiān)督和對處方的審核；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，進行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進行登記。

　　5、在中藥房和西藥房內(nèi)安裝了空調(diào)、排風(fēng)扇、溫濕度表，生化藥品嚴(yán)格按規(guī)定溫度儲存，并按藥品需要設(shè)置溫濕度，每天進行記錄，所用器具均按規(guī)定檢測合格。

　　6、購進藥品時從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》

　　和《營業(yè)執(zhí)照》，取得相應(yīng)認(rèn)證證書的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品，并備下供貨的.資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和gmp或gsp認(rèn)證證書及《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書、授權(quán)委托書、銷售人員復(fù)印件、完整合法票據(jù)。

　　7、購進藥品進由藥品人員嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗收，檢查藥品外觀性狀、內(nèi)外包裝、標(biāo)簽、說明書等內(nèi)容，每一次驗收后都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上，注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、；價格等，確保藥品信息的及時準(zhǔn)確。

　　8、中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內(nèi)用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。

　　9、衛(wèi)生院內(nèi)部張貼藥品零差價制度。

　　10、每周組織一次對員工開展業(yè)務(wù)及法規(guī)知識學(xué)習(xí)，由專人進行記錄保存。

　　11、在衛(wèi)生院設(shè)有藥品監(jiān)督崗、意見薄，接受患者的意見、監(jiān)督。

　　12、上班時間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。

衛(wèi)生院自查報告3

　　大渡崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2010年版）》及省州有關(guān)文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動干部職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將2012年1月工作自查總結(jié)如下：

　　1、加強領(lǐng)導(dǎo)、成立機構(gòu)，制定方案

　　根據(jù)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省2009年基本公

　　共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）和《**2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（西衛(wèi)發(fā)〔2009〕322號），結(jié)合我鎮(zhèn)實際，成立了我院國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)組成員做了具體分工，成立了公共衛(wèi)生項目辦公室，并制定了我院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案及項目運行計劃并能規(guī)范化運行。

　　2、健全制度，嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范行為

　　我院統(tǒng)一制定并印制了項目管理的各項制度，各成

　　員小組辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關(guān)人員到市衛(wèi)生局和疾控中心參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)采取老師講課和現(xiàn)場模擬等方式，通過培訓(xùn)使我院的公共衛(wèi)生專職人員基本掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項內(nèi)容，為我院順利實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好基礎(chǔ)。

　　3、十一項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康運行

　　1、建立居民健康檔案

　　國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，居民健康檔案是基礎(chǔ)，

　　建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)

　　一、規(guī)范的居民健康檔案，截止2012年1月29日，全鄉(xiāng)共建立居民健康檔案13644人，其中城鎮(zhèn)居民已經(jīng)建立居民健康檔案2883人，建檔率達87.42%，電子建檔率達87.42%；農(nóng)村居民已經(jīng)建立居民健康檔案10712人，建檔率達87.89%，電子建檔率達87.89%。

　　2、健康教育

　　針對健康素養(yǎng)基本知識和技能，優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健

　　康問題內(nèi)容，通過進村、下車間宣傳，為城鄉(xiāng)居民提供健康教育信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動，截止2012年1月29日，設(shè)置健康教育宣傳欄6塊，累計更新內(nèi)容67次，開展公眾咨詢活動51次，舉辦健康知識講座73次，開展健康教育視頻播放宣傳60次，發(fā)放各類宣傳印刷品23124余份。宣傳材料12種，播放影像教育材料6種5次；同時規(guī)范活動資料，歸檔管理。對所有村衛(wèi)生室進行了一次督導(dǎo)。

　　通過不斷的健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。

　　3、預(yù)防接種

　　為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百

　　白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中和疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)防接種工作的重點任務(wù)，為做好此項工作，我單位配有《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏管理制度，并按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。2012年1月，共建卡6人，其中本地兒童3人，流動兒童3人，并已錄入電腦。并按階段進行接種。其中，大荒田村委會1人；大干壩村委會1人；大荒壩村委會2人；關(guān)坪村委會2人。對基礎(chǔ)免疫及強化免疫應(yīng)接種兒童進行摸底，加強強化免疫，共進行基礎(chǔ)免疫：乙肝疫苗：15針；卡介苗：23針；脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19針；麻疹疫苗：7針；甲肝：21針；乙腦：4針；麻風(fēng)針15人；A群針30人；A+C針7人。出入庫、日清月結(jié)數(shù)字相符，門診日志項目填寫齊全，有家長簽字。兒童預(yù)防接種電腦輸入太慢，電子上報不及時。

　　4、傳染病

　　及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理，開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病、艾滋病人進行治療管理是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中傳染病報告和處理服務(wù)的主要內(nèi)容。2011年12月至2102年1月，我院共報傳染病0例，管理肺結(jié)核病人：8個；梅毒病人2個，按時隨防。各村衛(wèi)生室均能參與配合轄區(qū)內(nèi)重點傳染病的個案調(diào)查和隨訪，有個案調(diào)查表，并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理；我院已開展了本級與村級傳染病漏報調(diào)查；每月開展傳染病報告管理工作督查；向群眾宣傳傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)知識；對本院職工和村級等進行傳染病報告知識培訓(xùn)。制定了詳細的培訓(xùn)計劃與內(nèi)容培訓(xùn)時留有村醫(yī)的簽名、留存照片等。衛(wèi)生院分別對村衛(wèi)生室進行了督導(dǎo)指導(dǎo)工作，留下了詳細的督導(dǎo)筆錄。尤其是關(guān)坪村衛(wèi)生室、大荒壩衛(wèi)生室、村醫(yī)的工作開展比較好，大荒壩、關(guān)坪、大荒田、大干壩等衛(wèi)生室，資料管理整齊，我院有資料專用房間、資料柜、資料盒等。

　　5、兒童保健

　　一是統(tǒng)一應(yīng)用嬰幼兒保健卡，規(guī)范保健卡的.填寫，有效提高保健管理質(zhì)量和建卡率及系統(tǒng)管理率，新生兒訪視率100%。二是建立兒童健康檔案，定期組織保健教育和兒童體檢，每年對托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健督導(dǎo)，并做好記錄。三是正確收集、匯總、上報兒童保健各類報表，做好各類報表的留底保存。四是開展母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒、疾病防治知識的健康教育，并做好記錄。已開展，登記不是很規(guī)范，但是缺漏項較多，1月兒童管理0人，體弱兒篩查管理登記完整，12月體弱兒篩查為0，新生兒防視3人，兒童系統(tǒng)管理總?cè)藬?shù)0人。

　　6、孕產(chǎn)婦保健

　　一是統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦保健手冊，統(tǒng)一規(guī)范保健冊的填寫，統(tǒng)一規(guī)范系統(tǒng)保健服務(wù)，做好早孕建冊和產(chǎn)前檢查工作。二是定期召開兩級婦幼工作例會。鄉(xiāng)級每月一次例會，通過例會總結(jié)、布置婦幼工作，并針對工作中存在的問題及時培訓(xùn)。三是準(zhǔn)確、及時收集、匯總、上報孕產(chǎn)婦保健各類報表，做好各類報表的歸檔保存。四是開展孕產(chǎn)婦健康教育，做好孕婦學(xué)習(xí)的記錄。2011年12月至2012年1月份孕產(chǎn)婦數(shù)11人，生產(chǎn)數(shù)8人活產(chǎn)

　　8人，死產(chǎn)0人，住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡0人。

　　7、老年管理

　　對轄區(qū)65歲以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般的體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等。健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容，在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理，截止2012年1月30日，已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上的城鎮(zhèn)老年人建檔160人，建檔率達14.54%；農(nóng)村老年人建檔721人，建檔率達50.4%。并為農(nóng)村65歲以上老年人提供免費體檢一次，累計農(nóng)村免費體檢120人。

　　8、慢性病管理

　　慢性病管理，主要對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導(dǎo)，對35歲以上人群實行門診首診、測血壓，對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。截止2012年1月29日，已登記管理高血壓患者183人，登記管理糖尿病18人。

　　9、重性精神疾病患者管理

　　重性精神疾病患者管理，是我們的主要任務(wù)，是對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，截止2012年1月29日，已登記管理重性精神疾病患者5人。

　　10、衛(wèi)生監(jiān)督

　　衛(wèi)生監(jiān)督是加強衛(wèi)生管理的重要手段，對有關(guān)衛(wèi)生的法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、辦法等實施情況進行的檢查，未順利實施衛(wèi)生監(jiān)督動作，達到與其的監(jiān)督目的，(WWW.FWSIR.COM)除了制定有關(guān)法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行外，應(yīng)繼續(xù)不斷的進行宣傳教育，提高人們對執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)重要性的認(rèn)識。

　　11、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理

　　繼續(xù)加強可疑病例的檢測、報告工作，加強傳染病和實物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測和防控工作，有針對性的開展應(yīng)急技能培訓(xùn)，完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對程序，防止出現(xiàn)疫情擴散和蔓延，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、報告及處置能力。

　　四、存在問題

　　（一）痕跡資料管理不夠規(guī)范，個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強，檔案使用率不高。

　　（二）人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展進度。

　　（三）政策宣傳力度不夠，醫(yī)務(wù)人員及居民基本衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生認(rèn)識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

　　（四）工作落實不到位，進度緩慢。

　　4、下一步工作安排

　　（一）加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　（二）加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。

　　（三）落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。

　　（四）按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范認(rèn)真落實各項工作，以達到基本服務(wù)規(guī)范的要求。

　　大渡崗衛(wèi)生院

2012年2月1日

　　2011年9月21日

衛(wèi)生院自查報告4

　　進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為、提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實把這項解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鄉(xiāng)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下：

　　一、工作開展情況

　　（一）切實做好信息上報及痕跡資料管理工作

　　1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管局的.有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確。

　　2、切實做好資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案，

　　（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況

　　為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，每個季度對患者診療費情況進行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督。1-6月份合醫(yī)門診總收入76480.72元，合醫(yī)門診總服務(wù)人次1741人次，合醫(yī)門診人均費用為43.00元。1-6月份合醫(yī)住院總費用為157825.74元，住院人次為285人，住院天數(shù)為1048天，人均費用為

　　553.00元,次均費用為145.00元。到目前為止還未收到合醫(yī)門診款，收到合醫(yī)住院款為50867.00元，已經(jīng)支付藥品款。

　　（三）鄉(xiāng)村兩級對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行嚴(yán)格自查。衛(wèi)生院內(nèi)部及各村村醫(yī)進行自查，對存在的問題糾正和整改。

　　二、存在問題

　　1、少部分村衛(wèi)生室未完全實行基藥零差率銷售。

　　2、診斷與用藥不相符的現(xiàn)象時有發(fā)生。

　　3、患者檔案完成不及時。

　　4、“大車藥”時有發(fā)生。

　　5.少部分村醫(yī)未完全執(zhí)行在貴州省醫(yī)藥集中采購平臺上采購。

　　通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督查力度，促進我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

衛(wèi)生院自查報告5

　　20xx年度，我院嚴(yán)格按照上級有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，為維護基金的安全運行。按照貴州省醫(yī)療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會議要求，對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照情況通報認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識

　　首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

　　為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。

　　三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

　　結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結(jié)算方面，無亂收費行為，認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險“三大目錄”規(guī)定，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責(zé)任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

　　信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。

　　四、存在的問題與原因分析

　　通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格；

　　2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做；

　　3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

　　4、違規(guī)收費問題8項，但在本院審核過程中已及時發(fā)現(xiàn)未例如醫(yī)保資金報銷，未給醫(yī)保資金造成損失，具體違法違規(guī)問題如下：

　　（1）收取“住院診查費”違反限定頻次（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計2人次，金額3元。

　　（2）收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計6人次，金額56.22元。

　　（3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規(guī)診療項目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項目2人次，金額128元。

　　（4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學(xué)發(fā)光法，違反非常規(guī)診療項目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項目，共計2人次，金額178.2元。

　　（5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應(yīng)癥（條件），限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計5人次，金額28.8元。

　　（6）“穩(wěn)心顆粒”限定適應(yīng)癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù)，共計3人次，金額62.73元。

　　（7）“健胃消食片”限兒童，共計3人次，金額12.96元。

　　（8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應(yīng)癥（條件）用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計2人次，金額21.42元。

　　五、下一步的措施

　　今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，針對以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫(yī)務(wù)人員的.有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想；

　　2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、加強醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

　　4、促進和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

　　5、加強“三目錄”的系統(tǒng)維護，確保收費項目精準(zhǔn)。

　　6、進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

衛(wèi)生院自查報告6

xxxx衛(wèi)生局：

　　根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：

　　一、財務(wù)管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

　　1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

　　2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。

　　二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況

　　1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。

　　2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金63萬元。

　　3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。

　　4、20xx年收支結(jié)余：20xx年年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。

　　三、預(yù)算外資金收支管理情況：

　　由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

　　總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。

　　四、銀行帳號開設(shè)和管理

　　全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

　　五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

　　總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的'票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

　　六、專項資金的管理使用

　　合療、孕娩補助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

　　七、資產(chǎn)管理情況：

　　因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。

　　20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。

衛(wèi)生院自查報告7

　　一、深入開展教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識

　　（一）大力加強正反兩方面典型教育。協(xié)調(diào)有關(guān)媒體以及充分利用自身網(wǎng)絡(luò)等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結(jié)，公文，美容，瑜伽，減肥策措施，繼續(xù)大力弘揚偉大的抗震救災(zāi)精神，宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)在應(yīng)對各種突發(fā)事件及自然災(zāi)害中涌現(xiàn)出來的先進人物和感人事跡，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。對查處的典型案例在全系統(tǒng)進行通報，開展警示教育，引導(dǎo)廣大衛(wèi)生從業(yè)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔從業(yè)。

　　（二）深入開展職業(yè)道德教育和紀(jì)律法制教育。推進職業(yè)道德教育和紀(jì)律法制教育經(jīng)常化，深入學(xué)習(xí)最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫(yī)務(wù)人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。

　　（三）認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)人員范文，教案醫(yī)德考評制度。要重視考評結(jié)果的運用，把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。

　　二、加強監(jiān)教案，教學(xué)設(shè)計督檢查，確保各項衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實處

　　（一）加大對新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度，加強新農(nóng)合財務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)制度，對合作醫(yī)療基金的使用和補償。完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理和報銷補償費用即時結(jié)算制度，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項目目錄，嚴(yán)格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。探索建立新農(nóng)合監(jiān)測點，對基金使用、醫(yī)藥費用變化情況、補償結(jié)算等信息進行動態(tài)監(jiān)測。嚴(yán)格控制基金結(jié)余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。

　　（二）加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監(jiān)督檢查。疫苗接種機構(gòu)接種第一類疫苗是否向群眾收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構(gòu)在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。

　　三、統(tǒng)一采購藥品，積極實施國家基本藥物制度

　　（一）實施國家基本藥課改，計劃總結(jié)，公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實際，制定我省統(tǒng)一采購藥品的目錄。

　　（二）認(rèn)真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)所用藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。同時，加強對疫苗采購使用的監(jiān)管，保證疫苗質(zhì)量安全。

　　（三）推進基本藥物合理使用。

　　四、規(guī)范診療行為，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)的收費管理

　　（一）嚴(yán)格規(guī)范診療行為。積極推行臨床路徑，全面范文，教案執(zhí)行衛(wèi)生部年內(nèi)陸續(xù)出臺的100種常見病、多發(fā)病和費用高的診療項目的臨床路徑。認(rèn)真落實《加強全國合理用藥監(jiān)測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監(jiān)測工作，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機制。認(rèn)真落實《處方管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行按照藥品通用名開具處方的規(guī)定。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，促進同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。

　　（二）嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)和收費管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)制度和價格政策。

　　（三）切實改善服務(wù)態(tài)度。改善就醫(yī)環(huán)境，杜絕"臟、亂、差"等現(xiàn)象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境。廣大醫(yī)務(wù)人員要切實改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通交流，嚴(yán)禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現(xiàn)象。開展創(chuàng)建"無紅包醫(yī)院"示范單位的活動，廣泛開展以"誠實守信、服務(wù)為民"為主要內(nèi)容的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)承諾制，并建立有效的.監(jiān)督檢查制度，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保承諾的兌現(xiàn)。

　　五、加強行業(yè)監(jiān)管，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

　　（一）努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)患溝通。繼續(xù)扎實開展平安醫(yī)院建設(shè)，加強醫(yī)院治安綜合治理，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境，維護正常醫(yī)療秩序，促進醫(yī)患和諧。

　　六、深入開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作

　　（一）繼續(xù)深入開展民主評議衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)是在衛(wèi)生糾風(fēng)實踐中產(chǎn)生并發(fā)展起來的一項民主監(jiān)督制度，必須深化民主評議衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)工作。建立評議結(jié)果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監(jiān)督。

　　七、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，堅決查辦各種違紀(jì)違法案件

　　對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和教案器材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)商業(yè)賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備，以及醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定將醫(yī)務(wù)人員收入與科室×醫(yī)院關(guān)于糾風(fēng)專項治理工作的自查報告經(jīng)濟收入直接掛鉤等問題，要發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)肅查處一起，并按照規(guī)定追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。對查處的典型案件，要在全系統(tǒng)內(nèi)進行通報，開展警示教育。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀(jì)案件的發(fā)生。

衛(wèi)生院自查報告8

　　為全面貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價格，我們在上級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:

　　一、開展處方和醫(yī)囑點評，認(rèn)真做好處方點評總結(jié)。

　　為了認(rèn)真做好此項工作，我院成立了處方點評專家組，專為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時藥劑科成立處方點評工作小組，負(fù)責(zé)處方點評的具體工作，定期對門診及病區(qū)醫(yī)囑進行點評并公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方。處方點評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據(jù)《處方管理辦法》進行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點評，并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對不合理用藥處方進行統(tǒng)計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進行通報公示。

　　通過堅持不懈對處方和病歷進行點評、總結(jié)、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近幾個月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現(xiàn)象。

　　二、藥事管理制度健全，工作到位。

　　1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。

　　2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達標(biāo)，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負(fù)責(zé)人為主管藥師職稱。大學(xué)專科學(xué)歷。

　　3、我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。

　　4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。

　　5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購進招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購，嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。

　　三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟、適宜。

　　1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、合理用藥實施辦法及本院《基本用藥目錄》。

　　2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘殑t》，并進行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。

　　3、認(rèn)真落實用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報和醫(yī)師合理用藥評價等工作。

　　4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規(guī)，不突破，促進臨床藥物的.合理使用。

　　抗菌藥物臨床應(yīng)用管理:

　　在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)組，明確院長為第一責(zé)任人，主管院長為具體責(zé)任人，并層層簽訂責(zé)任狀。制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施細則，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實施細則等。并落實到臨床實際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進行專項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫(yī)師予以排名公示，對使用數(shù)量和金額前10名的抗菌藥物和專科用藥情況進行通報，并對相關(guān)人員進行誡勉談話和警示教育。

　　四、特殊藥品使用管理

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。

　　2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。

　　3、嚴(yán)格實行“五專”管理麻醉的藥品、精神的藥品，驗收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲存防護措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。

　　五、存在問題及改進措施。

　　1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達標(biāo);臨床藥師人員未達標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達要求。

　　2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進行中心位置的規(guī)劃等工作。

　　3、處方書寫方面?zhèn)€別新上崗醫(yī)師仍存在劑型含量書寫錯誤的現(xiàn)象。針對此情況，醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備再次對醫(yī)師進行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。

　　4、臨床用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象:例如Ⅰ類切口術(shù)后用藥時間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫(yī)務(wù)人員進行了一次相關(guān)知識的培訓(xùn)，并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報。要求大家嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標(biāo)離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規(guī)范、更合理。

衛(wèi)生院自查報告9

　　XXXXX醫(yī)院認(rèn)真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：

　　一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面

　　1、XX年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。

　　2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。

　　3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。

　　4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。

　　二、消防安全責(zé)任工作方面

　　1、建立健全組織，明確工作職責(zé)

　　消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的`頭等大事。對此，我院于XX年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。

　　2、加強宣傳教育，增強消防安全意識

　　我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

　　3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患

　　醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設(shè)施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

　　總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

衛(wèi)生院自查報告10

　　《衛(wèi)生院歸檔病例自查報告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的自查報告，對以下存在的問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。

　　20xx年上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門指導(dǎo)、檢查督促下，不斷進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，（病歷質(zhì)量、死亡討論、疑難病例討論、術(shù)前討論、術(shù)前評估、各種核心制度執(zhí)行情況、護理質(zhì)量），通過上級檢查督導(dǎo)及自查自評，主要存在問題：

　　1、病歷質(zhì)量存在書寫不及時，書寫內(nèi)容不全面，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內(nèi)容不一致，現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開，專科檢查書寫過于簡單，病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析，病情記錄對檢驗、檢查結(jié)果陽性指征記錄不詳細。

　　2、檢驗檢查報告粘貼不規(guī)范。

　　3、術(shù)前討論不完善。

　　4、無菌操作不規(guī)范。

　　5、不良事件上報不完善。

　　6、護理質(zhì)量書寫部分不規(guī)范，有待進一步提高。

　　7、核心制度掌握不全面。

　　對以上存在的`問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。

衛(wèi)生院自查報告11

　　為深入貫徹落實市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號）文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進行了嚴(yán)格的自查自糾工作，自查情況如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

　　我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號）文件通知后，院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴(yán)密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進行了認(rèn)真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　（一）有醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負(fù)責(zé)填寫。

　　（二）建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓(xùn)醫(yī)療廢物處置的相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護緊急處理等知識。

　　（三）建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。

　　（四）醫(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求。

　　（五）住院部、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標(biāo)準(zhǔn)的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。

　　（六）無污水處理系統(tǒng)。

　　（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的流程。

　　（八）職業(yè)個人防護符合有關(guān)規(guī)定。

　　（九）對醫(yī)療廢物進行登記，登記項目符合規(guī)定，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

　　（十）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。（十一）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

　　（十二）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

　　（十三）疫情管理報告情況：我院建立了嚴(yán)格的.疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。

　　三、存在不足

　　一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規(guī)范。

　　四、整改措施

　　我院馬上召集相關(guān)科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié)，再次明確責(zé)任人，強化責(zé)任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。

衛(wèi)生院自查報告12

　　合理合法收費是維護患者權(quán)益的具體體現(xiàn)，我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照xxxxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

　　一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》，所有收費標(biāo)準(zhǔn)一律按照xxxxxxx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一切財物收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導(dǎo)抽查的方式進行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。

　　二、加大對物價工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴(yán)查嚴(yán)管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的.健康合法權(quán)益。xxxx年，全年總收入xxxxx元整。

　　三、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行零差率價格銷售的服務(wù)渠道，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。

　　四、我院進一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費、并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。

xxxxxxx衛(wèi)生院

　　二一二年五月九日

衛(wèi)生院自查報告13

　　為了提高本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，根據(jù)xx縣人民政府辦公室《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項檢查工作的通知》的文件精神，我院對照《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》（梅市府[20xx]69號），進行嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將自查情況匯報如下。

　　自查基本情況

　　（一）組織機構(gòu)管理情況

　　接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表，對醫(yī)療費用結(jié)算保證在每月15號前送審。

　　我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行嚴(yán)格管理，從未進行涂改、買賣、租借、轉(zhuǎn)讓。現(xiàn)有床位24張，實際開放床位12張；現(xiàn)有職工34人，主治醫(yī)師2人，助理醫(yī)師4人，

　　藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立監(jiān)督欄對外公開。

　　（二）診療用藥情況

　　我院定期組織醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并對病人提供費用明細清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

　　（三）出入院標(biāo)準(zhǔn)

　　一是入院方面，嚴(yán)格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認(rèn)真執(zhí)行出入院診斷符合率。

　　（四）醫(yī)療保險病歷及處方管理

　　我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，將個人負(fù)擔(dān)費用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

　　（五）特殊檢查治療

　　在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細、真實填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。

　　（六）對急危重病人及時轉(zhuǎn)院到上一級醫(yī)院。

　　（七）藥品使用

　　在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細清單。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。四是嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品費用占醫(yī)療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發(fā)生。

　　通過一系列的'用心服務(wù)，在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上，度實現(xiàn)參保人零投訴目標(biāo)。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的`社會效益和經(jīng)濟效益。

　　存在不足

　　一由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，持續(xù)發(fā)展的后勁不足，二是人員緊張，工作量大，到更高層次醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

　　今后努力方向

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，努力貫徹落實十八大會議精神，嚴(yán)格遵守《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷更高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，實現(xiàn)我院又好又快健康發(fā)展。

衛(wèi)生院自查報告14

　　20xx年是預(yù)防接種規(guī)范管理年。為做好規(guī)范年管理活動，不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，根據(jù)《《XX市預(yù)防接種規(guī)范管理年活動方案》》要求，為不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，鞏固人群免疫屏障，努力降低疫苗針對傳染病發(fā)病率，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、自查情況

　　1、加強接種管理，規(guī)范接種服務(wù)

　　按照《x省預(yù)防接種單位管理辦法(試行)》加強預(yù)防接種單位和人員準(zhǔn)入管理，對轄區(qū)內(nèi)接種單位進行統(tǒng)一規(guī)劃，對從事接種工作的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證，無接種資質(zhì)人員不得從事預(yù)防接種工作。要求接種單位嚴(yán)格按照免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案的要求規(guī)范實施接種，在實施疫苗接種前先告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等，告知一類苗免費政策，二類苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強迫接種二類疫苗，不撤擅自用二類疫苗替代一類疫苗，不擅自開展群體性疫苗接種。

　　2、加強疫苗管理和冷鏈運轉(zhuǎn)

　　縣級疾控機構(gòu)和接種單位能按照國家疫苗儲存、運輸管理規(guī)范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運轉(zhuǎn)，保證疫苗質(zhì)量。指定專人對疫苗的管理，建立健全相關(guān)工作制度，建立真實、完整的購進、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，妥善處理好報廢疫苗。

　　縣衛(wèi)生局加大監(jiān)督管理，對疾控機構(gòu)和接種單位一類疫苗分發(fā)和二類疫苗購買的情況進行督查。縣疾控機構(gòu)和接種單位依照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，制訂二類疫苗使用計劃，實行統(tǒng)一采購，并做好疫苗生產(chǎn)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)查驗，索取疫苗批號合格證明等工作。同時，加大對疫苗儲存、運輸及接種各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，做好儲存、運輸疫苗記錄。

　　3、加強疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、報告與處置工作

　　認(rèn)真做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的監(jiān)測和報告管理。縣疾控機構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。縣疾控中心及時組織預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷專家組對報告的.病例進行調(diào)查處理和確診鑒定。對確屬異常反應(yīng)的病例，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定上報相關(guān)材料，落實補償資金。對于因疫苗接種異常反應(yīng)而引起相關(guān)上訪人員，做好宣傳、解釋工作，妥善處理。

　　4、廣泛開展宣傳教育，普及預(yù)防接種知識

　　加強廣播電臺等新聞媒體的溝通，大力宣傳預(yù)防接種對保護公眾健康的重要意義，疾控機構(gòu)和接種單位加大今年“4.25全國預(yù)防接種宣傳周”活動力度,提高公眾對預(yù)防接種知識知曉程度和國家擴免政策,倡導(dǎo)社會各界重視、關(guān)心支持、理解預(yù)防接種工作,消除社會對擴免工作誤解。

　　二、存在主要問題

　　1、部分接種單位冷鏈運轉(zhuǎn)運輸記錄不全，沒有途中及到達時溫度記錄;

　　2、少數(shù)接種單位疫苗接種知情告知內(nèi)容填寫不全，未告知疫苗預(yù)防疾病，無監(jiān)護人鑒名等;

　　3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站未設(shè)立生物制品帳目，出入庫帳目與冰箱疫苗實物不符、未做到日清月結(jié)。

　　4、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站存在一、二類苗捆綁接種現(xiàn)象，違背了二類疫苗自費自愿原則。

　　5、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗報廢未按《一類疫苗報廢管理辦法》進行報廢手續(xù)。

　　三、下一步工作意見

　　1、加強生物制品疫苗管理，做好疫苗儲存、運輸冷鏈運轉(zhuǎn)及溫度監(jiān)測工作，確保疫苗質(zhì)量;

　　2、認(rèn)真做好受種者或監(jiān)護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等知情告知工作，告知后監(jiān)護人簽名。

　　3、進一步做好常規(guī)免疫工作管理，優(yōu)先確保一類疫苗接種，接種二類疫苗要受種人或其監(jiān)護人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強迫接種二類疫苗;

　　4、加強疫苗管理建立真實、完整的購進、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，做到日清月結(jié)，帳物相符;

　　5、報廢疫苗嚴(yán)格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續(xù)，不得任意處理。

　　6、認(rèn)真組織落實擴大國家免疫規(guī)劃重點工作

　　按照省廳統(tǒng)一布置，5月份將對15歲以下兒童乙肝疫苗第三針補種，對東華理工大學(xué)行知分院在校學(xué)生乙肝疫苗補種強化;下半年在全縣開展麻苗強化活動。這些工作任務(wù)重，涉及面廣，社會影響大，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，制訂工作計劃和方案落實保障措施，加大工作力度，層層分解任務(wù)和責(zé)任，確保常規(guī)免疫和強化免疫工作措施落實。

衛(wèi)生院自查報告15

　　3月26日在衛(wèi)生局召開了院長會議，會后院領(lǐng)導(dǎo)對我院的財務(wù)管理情況非常重視。結(jié)合衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)專向治理的'工作要求，對我院財務(wù)狀況進行了自查，現(xiàn)將我院自查情況報告如下：

　　1、財務(wù)管理情況執(zhí)行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛(wèi)生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關(guān)于坐收、坐支我院存在此現(xiàn)象。

　　2、我院不存在挪用衛(wèi)生室建設(shè)款、農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助款、衛(wèi)生室農(nóng)合款及縣外轉(zhuǎn)診報銷款。公共衛(wèi)生經(jīng)費用于對公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資及公共衛(wèi)生設(shè)備及辦公用品購置。

　　3、備用金使用：由于我院建設(shè)公共衛(wèi)生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結(jié)。

　　4、藥品的購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。

　　5、國定資產(chǎn)賬目相符，購置設(shè)備先申請后入賬，再入固定資產(chǎn)賬。

　　6、負(fù)責(zé)情況：由于拉動內(nèi)需我院需配套資金，存在自行貸款現(xiàn)象。關(guān)于集資和合作經(jīng)營近兩年內(nèi)不存在此現(xiàn)象。

　　7、不存在隱形負(fù)債情況。

　　8、工資發(fā)放：20xx年工資全部兌現(xiàn)。

　　9、支出情況:有的月份存在超支情況。

　　整改措施：對于以上情況我院要做的

　　1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據(jù)，

　　對于支出的單據(jù)財務(wù)人員拒收。