貧困生助學金申請書

時間：2022-05-13 08:55:23 助學金申請書我要投稿

貧困生助學金申請書模板集錦九篇

　　現今社會公眾的追求意識不斷提升，申請書使用的次數愈發增長，寫申請書的時候要注意內容的完整。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編精心整理的貧困生助學金申請書9篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

貧困生助學金申請書模板集錦九篇

貧困生助學金申請書篇1

尊敬的院領導和各位老師:

　　你們好!

　　我是xx國際經濟與貿易6班的學生麥x。由于家處農村，父母都是農民，而且家里又有兩個讀二本的和一個讀高中的學生，負擔甚重，不得已才向國家申請助學金，希望得到國家的幫助。

　　我生于一個七口家庭，父母養大我們非常之不易。但因為高考考得不太理想，我和妹妹都只考到二本成績，而大家都知道，現在學歷對我們找工作的影響之大，所以父母都選擇讓我們讀本科。20xx年之前，家里只有我一個是二本的，勉強還負擔得起，但是今年妹妹也考了二本，三萬多的學費讓父母一下子負擔不過來，而兩個姐姐大學畢業后工作幾年后也有歸屬了，有自己的家庭，也有開支，有負擔，這重擔還是在父母身上。在平時的空閑時間，我也會去做一些兼職來減輕父母的負擔，但這些相對于幾萬元的學費來說微不足道，只能當自己平時的生活費用。更糟糕的是妹妹的胃不好，經常要看醫生，而弟弟的鼻子也不太樂觀，去年手術后也還有些呼吸道的問題，這些都成為了家里的另一種負擔。

　　我知道父母供我們讀書不容易，在過去兩年中，我在各方面都努力地做到更好，比其他的同學付出更多。我現向國家申請助學金，并將本人的基本情況介紹如下，作為各位領導的評審參考。

　　一、思想方面

　　我在思想上積極進取，在入學之初，我便向黨組織遞交了入黨申請書，積極向黨組織靠攏。兩年來，我靠自身的努力，在老師與同學的幫助下很榮幸成為入黨積極分子，參加黨校培訓并順利通過考試。之后，我更加嚴格要求自己，工作勤勤懇懇，生活作風嚴謹，并自覺遵守學校規章制度，爭做模范學生起模范作用。

　　二、工作方面

　　在大學的空閑時間里，我積極參加社團活動和志愿活動，我還利用課余和周末時間做兼職，還適當參加一些學校或者社會舉行的大賽來提升自己的能力。在這些活動中，使我鍛煉了能力，擴大了視野，進一步為今后的發展打下了堅實基礎。

　　身為班干部，我虛心向別人學習，做到有錯就改，并聽取和采納老師和同學們好的建議。我始終以服務同學為宗旨，盡心盡力為班級服務，在利益面前，我堅持以大多數同學的利益為重，絕不以公謀私，贏得大家的尊重和支持。

　　三、學習方面

　　在學習上，我積極進取，從未放松對本專業知識的學習，在課堂始終保持端正、謙虛的學習態度，積極配合老師教學，努力提高自身的文學素養與人格素養。通過努力，我在大一第一學期獲得了中山大學南方學院的一等獎獎學金。平時，我還會自覺學習課本上沒有的知識，在空余的時間到圖書館博覽各種書籍、報刊、雜志等，上網查閱資料等來充實自己，補充現有知識的缺陷。我知道自己還有很多方面還需要進一步完善，在以后我會向更好發展，爭做一個全面發展的社會新型人才。

　　四、生活方面

　　我生于長于農村，在生活上，我節儉樸素、作風優良、性格開朗、嚴以律己、寬以待人。在我的大學生活中，我始終用一顆真誠的心對待人和事，并換來老師和同學的信任。在大學的這段時間里，我雖然沒有使自己變得十全十美，但是大學的學習和生活使我學到了很多，懂得了很多道理，怎樣面對周圍的人，怎樣處理事等等。為了以后更好地面對社會這所沒有圍墻的大學，我一定會不斷地給自己充電，充分發揮自己的優點，正視和克服自己的缺點，爭取在激烈的社會競爭中不斷取得成功。我相信只有把握住今天，好好努力奮斗，才能在今后的學習、工作和生活中不斷進步，創造出新的輝煌。

　　由于家庭的貧困，我特向學校申請國家助學金，它不僅會在經濟上給予我極大的幫助，更是對我學習成績、工作能力、綜合素質的肯定。如果上級能夠給予我這份榮譽，將是對我一種莫大的鼓勵，必將激勵我今后更加努力，做得更出色，為社會做出更大的貢獻!

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

日期：xxx

貧困生助學金申請書篇2

尊敬的校老師，領導：

　　你們好!

　　我來自家庭貧困的農村，父母都是農民，既沒有文化，也沒有本錢，又無一技之長，因此只好已做短苦工老維持生計，并且母親身體一直不好。基本干不了什么，反而經常吃藥打針。看著母親日漸削弱的身體覺得自己很對不起他們，因此所有的家庭重擔都有父親一人承擔，父親干的活是對身體有害的，但是為了給我交學費他不惜犧牲自己的身體，這種父愛讓我很不是滋味。我不知道怎么報答他們，但是盡管如此，可只能維持基本的收入。

　　日子一直過的緊緊巴巴的，雖然父母一直覺得對不起我們，吃沒吃到好的，穿沒穿到好的，但我一直覺的.我很幸福，至少精神上是幸福的，真的，爸媽很開明，不像有的父母覺得讀書無用，對子女的學習莫不關心，有的初中都沒讀完就讓其輟學去打工，有的讀個高中，鮮少能升入大學，爸爸的文化程度不高，媽媽更算是半個文盲，但他們知道讀書是好的，學知識是好的，他們說只要我讀的進去，讀的多高他們都愿意。就算砸鍋賣鐵。我感謝他們。盡管如此父親也不想給國家增添負擔，即使自己省吃儉用也要堅持交學費。但是天有不測風云，暑假一次意外父親出了車禍膝蓋受傷，暫時什么都不能干，這樣本來拮據的家庭平添了一份痛苦，這樣下來學費交不上了，生活費沒有了。

　　我小的時候，學費還不太高，少則幾百，多不過千，爸媽還供的起，但學歷每上一個臺階，學費就要翻倍，我大學一年的學費是5000，但我家一年的總收入都沒有這么多，怎么可能交的齊。現在是負債累累，我讀的是計算機學校，卻沒有計算機，但是是對我來說是奢求。

　　申請人：

　　時間：

貧困生助學金申請書篇3

尊敬的領導：

　　您們好!我是xx學校的一名學生，很榮幸的成為我校的一名學生。在這里已有一學期的大學生活，我始終保持著積極向上的心態，時時以高標準要求自己做到全面發展。因為家庭里的一些原因和從農村到大學來的不適應，也導致了上一學期學習上的失敗。但是在一學期的生活和學習中，我已經學會了大學里的生活及學習。也建立了一個系統的學習方法。所以我不再擔心我以后的學習會學不好。從農村來的我，從小就能吃耐勞。從小我就是一位品德好、勞動積極的學生。在學校尊敬師長，熱愛學校，與同學和睦相處，能與他們互幫互助。在中學時候，以為家境貧窮，所以學習條件很差，但是盡管如此，在高中的時候學習也一直是年級第一，深受老師同學的喜愛。

　　從小我就有一個夢想：希望我能讀大學。這也是我全家人的夢想，他們連初中都沒有上過，我父親在病患中對我說：“你不用擔心我，你要好好讀書。”這句話一直銘記在我的心中。可得到大學通知書的那一刻，我曾想放棄學業，因為那學費太昂貴了，不是像我們這樣的家庭能擔負得起的。但是我心有不甘，寒窗苦讀十二年，不讀大學，所有的努力不是付諸東流嗎，那樣不是太可惜了嗎，我的十二年不就是在為無法實現的夢想而浪費了我的青春嗎?我不能就此放棄，思之前后，我決定上大學，但是大學那昂貴的費用還是讓我很迷茫。我的母校知道消息后，也為我提供了幫助。在到大學之前我就有了一個想法：國家生源地助學貸款來充當學費，申請勤工儉學崗位來充當伙食費，平時省吃儉用，就不用向家里要錢了，還要向親朋好友借一部分伙食費和生活費，這樣才有了讀大學的資金。也有想去上免費師范生，但是這個申請由于自己有些猶豫，只能在大二的時候申請。

　　在生活中，我能做到樸素節儉﹑性格開朗，嚴以律己寬以待人。平時很善于和同學溝通，也樂于幫助同學，所以很多同學不管生活上還是思想方面有了困難也愿意來尋求我的幫助。在生活中建立了很好的人際關系，獲得了大家的尊重和支持。雖然家里的條件不好但是我絲毫沒有因為這個而對我平時的工作和交際造成任何影響。雖然說有的時候會被生活的壓力影響，但是每當這時我都會想起比我更加艱苦的人，跟他們比起來，我這點困難又算得了什么呢?這樣一想我又變得和以前一樣堅強甚至更加堅強。大一的好假回家我就沒有像過年一樣的玩玩，我就在鎮上的餐館里面找了一份工作。可是這些遠遠不能解決學費問題。沉重的負擔繼續壓著父母的身上。

　　在學習上，我放棄了一切能娛樂的東西，當同學們都在寢室里面玩游戲的時候，我去自習室自習或者是練習一下編程。當舍友們忙著參加各種社團活動的時候，我沒敢去。因為我不是他們一類人，我沒時間可以像他們一樣浪費，因為家里還有貧苦的一家人在等我;當其他同學忙著談戀愛的時候。我還在圖書館中學習。我希望我的努力不要白費，但前提是社會給我一個機會，我是真心希望能我畢業后能找到工作，讓我的家庭能輕松一點，也讓我有機會可以回報社會。

　　人的生命自己不能決定，但是你可以決定你的命運!你不能決定生命的長度，但你可以擴展生命的寬度，你不能改變出生的境況，但你可以不斷開拓，作為一個家庭貧困學生我不會因為家境貧困而失落，不會因為家庭貧困而喪失生活的動力，而生活的貧困卻教會了我越是艱苦的環境越要堅強。從點滴小事來磨練自己的意志，培養吃苦耐勞的精神，不斷加強自身的修養，熱愛中國共產黨，擁護黨的路線，方針，政策，關心事實政治，學生還遵紀守規，自覺維護學校的秩序。在日常工作學習工作中，注重民族團結舉止文明端莊，艱苦樸素，熱情大方，堅持原則，注意開展自我批評，不斷提高自身的綜合素質。用自己的實際能力來展示家窮志不窮的品質。我對未來充滿信心。

　　我一直堅信給我一個機會，我就能做出最好的來展現自己。我從小生活在農村，所以我養成了良好的生活自理能力和勤儉節約的良好品質。我一直對自己要求嚴格，在遇到困難時，堅決不輕易說放棄，在困難面前迎難而上，將自己最優秀的一面表現出來。大學階段是我人生中一個極為重要的階段。在這半年中，我在各個方面都獲得了巨大的進步，綜合素質得到了很大的提高。我也要特別感謝院里的大力培養以及老師在專業方面的深入指導和同學們在工作、生活中給我的支持和幫助。非常感謝社會對我們大學生的幫助，資助優秀大學生完成學業。今天我得到了幫助，我會在以后的日子里更加嚴格要求自己，學好專業知識，爭取早日服務社會，為國家奉獻一份力量。

　　由于家庭的貧困我特向學校申請新鴻基地產郭氏基金助學金，但是它不僅會在經濟上給予我極大的幫助，更是對我學習成績、工作能力、綜合素質的肯定。如果學院能夠給予我這份榮譽，將是對我一種莫大的鼓勵，必將激勵我今后更加努力，做得更出色，為社會作出更大的貢獻!

貧困生助學金申請書篇4

尊敬的院領導和各位老師:

　　你們好!

　　您好!我是青島黃海學院高職計算機系XX級信息管理班的學生XX。首先，真誠的感謝班主任和校領導兩年多以來對我的辛苦培養和諄諄教導。自我大學入學以來，在班主任和學校領導的關心幫助下我不斷成長，不斷成熟，不斷學習各種文化知識，不斷取得新的成績。

　　現提出申請國家助學金，理由如下：

　　家庭生活上，經濟困難，生活簡樸。我家在沂蒙山區的一個偏遠小山村，三口之家主要以幾畝農田的莊家收成作為家庭的唯一經濟來源。平時家里沒有什么特別經濟收入，大學期間的高額學費和生活費，使得本來困難的家里更加雪上加霜。

　　在學校期間，我學習認真，態度端正。20xx年10月擔任學習委員，20xx年10月擔任學習委員兼系部通訊員。在職期間，多次組織課代表成立英語、數學等各個學習興趣小組，多次參與協助系部高職學院高職教育教學動態報告的稿件撰寫工作。獲得計算機一級B考試證書、高職高專英語能力測試證書等學習證書。20xx年4月起參加山東大學主考的自學考試，目前已順利通過《馬克思主義政治經濟學》、《管理經濟學》、《計算機網絡技術》、《概率論與數理統計》、《線性代數》7門課程，獲得相應資格證書。

　　校園活動中，我工作出色，積極負責。20xx年9月起任班級學習委員，多次組織計算機、英語、數學等多個學習興趣小組;

　　20xx年11月—— 20xx年11月任學院揚帆文學社副社長兼文字編輯;

　　20xx年3月組建計算機科學系《珠山魂》編輯部，任《珠山魂》主編，并擔任系部通訊員;

　　20xx年3月起開始參與青島職業黃海學院高職教育教學動態報告撰稿工作。

　　20xx年11月參加揚帆文學社、浪人音樂協會和武術協會聯辦的“激揚青春舞動今宵”大型迎新晚會的籌備活動;

　　20xx年3月參與組織黃海學院第一屆“揚帆杯”征文大賽活動;

　　20xx年4月參與計算機科學系“迎奧運演講比賽” 評審活動;

　　曾多次利用假期參加社會實踐活動,有一定經驗。

　　日常生活中，我品質優良，覺悟較高。在思想上我積極要求進步，樹立了良好的人生觀和道德觀;在生活、工作和學習中誠信待人，師生評價較高;時刻保持與時俱進的作風，認真學習黨的十八大、十八大會議精神，正確貫徹黨的方針政策，時刻關注著黨和國家的發展狀況及國內外的發展局勢。

　　人都說窮人的孩子早當家，雖然在外表上看不出我有多艱難，但是我始終認為需要自己獨立面對的困難就得需要自己去面對，我不會向困難低頭。生活上的困難并不會使我的意志消磨，而是使我以后更加努力勤奮學習，以此來報答社會，報答所有關心我和對我給予希望的人。為了能夠順利完成學業，減輕父母的負擔，我現在特申請此項獎學金，切盼領導核實批準!

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

日期：xxx

貧困生助學金申請書篇5

國家助學金申請書尊敬的領導：

　　我是寧夏理工學院經濟管理系電子商務06301班的學生，我來自河北省的一個農村里，家里不是很寬裕。我的爸爸得帕金森氏綜合癥已經四、五了，早已經失去了勞動能力，而媽媽又患有腰椎尖盤突出和骨質增生。兩位都已是年近六旬的人了。自己深深知道上大學的不易，為了珍惜這個機會，在這一年里，自己去飯店打工，去做家教，去外面做促銷，位自己掙生活費，以減輕家里的負擔。同時自己也學會了好多，不管是為人處事還是個人能力方面。

　　在工作的同時，自己也抓緊學習，因為給父母最大的禮物就是自己的成績。雖然自己是一名專科生，但是自己從沒又氣餒過，自己經常泡在圖書館里面，并且經常和老師一起交流。功夫不負有心人，在第一學期，自己的成績是班級第二；在第二學期，自己的成績是班級第一。并且自己在第一學期就通過了英語四級，現在我準備在大二時通過英語六級，并且還要拿到專業證和計算機二級證。并且還要生本，拿到本科的畢業證，因此這就需要自己更加努力的學習了。

　　在班里，自己作為班級的學習委員，就要負責班里人的學習，為他們解決疑難問題，和他們在一起交流，督促他們學習，讓他們在第一次就通過考試，并且爭取拿到好成績。在督促他們學習的同時，還要搞好同學之間的關系，時不時的大家一起出去玩一玩，緩解緩解大家的疲勞，多增加班里的課外活動，拉近同學之間的關系。

　　在學校里，自己積極參加和組織學校的活動，并且遞交了入黨申請書，積極向黨組織靠攏，爭取早日加入中國共產黨，同時自己積極準時的上黨課，提高自己對黨的認識和自己的素質，因為我認為上大學最重要的是提高個人的修養。

　　國家助學金可以為自己減輕一部分負擔，現在有這個機會，我會用自己最大的決心和盡自己最大的努力申請國家助學金。

　　經管系電子商務06301

　　史武峰

貧困生助學金申請書篇6

尊敬的學院領導和班導：

　　我是20xx級統專管理工程系物流管理（2）班的一名學生，大三貧困生助學金申請書。我出生于一個比較貧窮落后的農村家庭，家里的經濟來源很不穩定，可耕地面積小，靠的是幾畝農田的莊稼的收成來作為四口之家的主要經濟來源。我上五年級的時候，父親因為終日的奔波勞累，糊家養口，患上了風濕性關節炎，當時因為沒有得到及時的治療，病情日益加深，這一病就是好幾年，現在一把年紀了還在廣東東莞做保安。哥哥初二的時候就輟學打工了。我上學的費用都是上了今年，才把去年的學費給繳清的，生活一直都是很拮據。老天爺又喜歡作弄貧窮家庭的人，我上高中的時候，母親又突發冠心病和高血壓，家境顯得愈加寥迫。為了治病再次向親戚朋友們西籌東借，因為母親沒有到過正規的醫院去治療，現如今，只能靠天天服藥克制病情的復發來維持生命。那時我只能用成績來減輕家人的少許負擔，也曾多次獲得學費減免。

　　大學通知書到來的那一天，全家人都是喜憂參半。我也曾想過棄學，但是父母親堅決反對，爸爸說了一句話：苦了5年10年不算什么，但是不能苦了一輩子！就是這一句話一直激勵著我繼續自己的夢想。

　　我現如今已經上了大三，但是每年高額的大學費用都是由父母親一次次的向親朋們籌借的，和在部隊里面的七叔提供部分的支助，而每年的學費也都來自是分成好幾部分來緩繳，現在還欠學校的3000元學費，到今天家里已經欠下了5萬多元的債款。我大二的生活費用都是靠自己做兼職賺來的。大學兩年多的生活磨練打造了我的懂事，辦事認真負責，學習刻苦，生活態度樂觀向上，從不因為自己的家庭背景而感到自卑,在大學里我曾在物流協會擔任過外聯部的副部長，進行過黨課的培訓，因為我深知，大學是一個全新的與社會接軌的舞臺，成績不再是唯一的勝券，所以我要多參加一些實踐性的活動和組織，不斷的從各方面提升自己，鍛煉自己。

　　我在校期間，在學習和生活上都有了一定的表現，品行良好，成績優良，遵紀守法，團結友善，尊敬師長，無論家庭背景怎么樣都會給以他人微笑。我也沒有忽視過知識的重要性，所以我也考取了相關專業的一些證件。

　　這次我聽說學校來了貧困助學金，我馬上提筆寫了申請，我希望學院領導和班導都能夠審閱我的申請，并在核實了我的真實情況后給予申請批準，以解我求學之路的燃眉之急，同時能讓我順利完成自己的學業，我會倍加的努力學習，吸取更多知識，繼續奮勇上進，以行動和表現來證明自己。藍天人，藍天情！請相信我，我一定可以做到一個合格的、優秀的、拔尖的、驕傲的藍天人！

　　此致

敬禮

貧困生助學金申請書篇7

尊敬的各位領導：

　　您好！我是高二八班的一名普通學生，雖然我平時在同學面前表現的活潑開朗，其實我內心充滿了自卑。

　　我出生于一個十分貧困的家庭，一家三口人。父母文化程度低，整天起早貪黑供我上學，高昂的費用壓彎了他們的脊背，頭上早早地掛滿了銀絲。

　　我從小就熱愛祖國，熱愛黨，關心國家大事，關注國際局勢，努力學習，爭取早日報效國家報效黨。我現在是一名光榮的共青團員，我希望早日入黨，為黨和國家的建設出一份力。

　　雖然我的成績不是很好，可是我一直都在努力，希望取得優異的成績，將來為人民服務。

　　請黨和政府，各位領導幫助我，以便我完成學業為祖國做貢獻！

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　申請時間：xxx

貧困生助學金申請書篇8

尊敬的銀行和學校領導：

　　我是華南理工大學化工與能源學院**級碩士**班的學生***，家住湖南省***，地處偏遠的湖南西部山區，當地交通不便，經濟極不發達。

　　20xx年8月，當我接到大學錄取通知書時，真是喜憂參半：喜的是，終于可以進入夢寐以求的大學學習；憂的是，每年3100元的學費從何而來？父母拿著我的錄取通知書四處奔走，東借西湊，可是9月份我到大學報到時，仍然還欠600元學費沒有交清，是偉大的母校以她寬容的胸膛接納了我這個寒門學子。之后三年中，我獲得學校一次性減免學費2400元、湖南省政府獎學金20xx元及減免學費1550元、校獎學金500元、考研獎金1000元以及每年500元師范專業獎學金，并且通過自己平時做社會工作獲取報酬，我不但圓滿完成了大學本科階段的學習，還考上了久負盛名的華南理工大學的碩士研究生。

　　可是如今，父母不再年輕，體弱多病，家境亦無好轉，面對每年8000元的學費以及廣州高昂的生活開支，親朋好友的幫助簡直是杯水車薪！而我除了要完成學業和科研工作之外，還兼任了社會工作，業余打工的所得很是有限。但是，我依然堅定地選擇了讀研這條路，因為我知道，在求學成才面前，任何經濟上的困難都是暫時的、都是可以戰勝的。我不畏懼困難，更不諱言貧窮，所以我鄭重地向學校、向一貫以來支持寒門學子成長成才的中國銀行提出助學貸款申請。

　　我在大學本科學習期間積極上進，遵紀守法，無任何違法違紀行為，品學兼優，多次獲得各類獎項，誠實守信，沒有任何不良行為；擔任過學生會主席等職務，對社會工作盡職盡責，并于20xx年加入了光榮的中國共產黨。我希望在華南理工大學這個人才薈萃的大熔爐里，能夠繼續創造佳績，獲得助學貸款會使我在今后的學習和科研工作中投入更多的精力，早出成績、早日成才，早日為國家和社會貢獻自己的才智和力量。

　　離校后我一定按照協議規定按時償還貸款，決不拖欠，因為我知道還有很多和我處境差不多的學子等著這筆貸款去交學費！請銀行和學校領導相信我，我以我的人格作為擔保！特此申請，望予批準！

　　此致

敬禮！

　　申請人：***

　　**年*月*日

貧困生助學金申請書篇9

尊敬的校領導：

　　您好！

　　我是xx縣xx中學學生。現在因家庭出現困難特向學校申請貧困助學金。

　　我家在xx村。我家3口人，爺爺、爸爸和我。我的爸爸視力不好，無勞動能力，媽媽在我很小的時候就離家出走；因此現在這個家靠年邁的爺爺支撐，爺爺現在的身體一年不如一年，根本無勞動能力，全家就靠爺爺那點“五保”經費在維持基本生活。高中的生活讓我的那個原本就困難的家更加困難，無力支付我的學費，我的入學學費都是父親跑遍了親戚之后湊齊的。

　　我自知家中的困難，因此決定要靠讀書來擺脫現在的生活狀況，我知道單憑我的力量是不夠的，我要靠自己的行動來證明，也希望得到學校的幫助。

　　在校期間，我會以“奉獻學校，服務同學”為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合法權益，為校園建設盡心盡力，工作中大膽創新，銳意進取，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則；在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院里的各項活動。

　　我是一名貧困生，我有我自己的經歷，我的經歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅”，這么一句古語已經告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。我會更努力！

　　因此希望能夠得到學校的補助，緩解一點經濟壓力。

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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