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零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度

時(shí)間:2024-06-08 12:15:28 林強(qiáng) 制度 我要投稿

零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度范本(精選16篇)

  隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,很多情況下我們都會(huì)接觸到制度,制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式,規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值,其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。制度到底怎么擬定才合適呢?下面是小編幫大家整理的零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度范本,希望對(duì)大家有所幫助。

零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度范本(精選16篇)

  零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度 1

  為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù),保證我院醫(yī)療保險(xiǎn)診療工作的有序開展,根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定以下管理制度:

  1、對(duì)醫(yī)保患者要驗(yàn)證卡、證、人。

  2、定期對(duì)在院患者進(jìn)行查房,并有記錄。

  3、應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行宿床制,凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。

  4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶,不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

  5、建立會(huì)診制度,控制收治患者的'轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

  6、如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的,經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰,并取消醫(yī)保處方權(quán)。

  7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

  8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開大處方、重復(fù)檢查。

  9、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定,實(shí)行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開人情處方、開“搭車”藥。

  10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

  11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。

  零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度 2

  1、醫(yī)保科在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,保證醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)政策規(guī)定。

  2、根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求,制訂我院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度。按新政策要求,隨時(shí)調(diào)整相關(guān)規(guī)定。

  3、負(fù)責(zé)對(duì)外接待(上級(jí)主管部門領(lǐng)導(dǎo)檢查、參觀)。對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)和相關(guān)科室的全面工作(病房、藥房、計(jì)算機(jī)房、財(cái)務(wù)科等)。

  4、認(rèn)真貫徹執(zhí)上級(jí)主管部門下發(fā)的各項(xiàng)政策和管理規(guī)定。有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織好各層次人員的培訓(xùn)工作。

  5、結(jié)合醫(yī)院總量控制,指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。定期檢查相關(guān)政策的`落實(shí)和執(zhí)行情況。

  6、負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊并特殊檢查及特殊用藥等事宜,做好醫(yī)保政策的'宣傳、咨詢、解釋工作。

  7、積極響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召,參加醫(yī)院的各種會(huì)議和活動(dòng)。

  8、熱情服務(wù),周到細(xì)致,耐心解答患者的問題,禮貌待人。

  9、熟悉本崗工作流程,對(duì)業(yè)務(wù)精益求精,增強(qiáng)為參保患者服務(wù)能力。

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  一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網(wǎng)絡(luò)中心統(tǒng)一管理,各使用科室必須遵照網(wǎng)絡(luò)中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。

  二、網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護(hù)及管理。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的操作培訓(xùn)。

  三、系統(tǒng)管理員、前臺(tái)操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓(xùn)。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下,不得使用醫(yī)保設(shè)施,訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)。

  四、網(wǎng)絡(luò)中心由專人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)。包括對(duì)操作系統(tǒng)殺毒,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行日常備份。

  五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機(jī)專用,與醫(yī)保無關(guān)的`軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。

  六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)庫(kù)。不得對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)信息(包括中心數(shù)據(jù)庫(kù),本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù))進(jìn)行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。

  七、醫(yī)保線路為專線專用,任何人員不得通過不正當(dāng)手段非法進(jìn)入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。

  八、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí),先自行排除,若不能解決,及時(shí)通知醫(yī)保中心,請(qǐng)醫(yī)保中心協(xié)助解決。

  零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度 4

  1、對(duì)前來就醫(yī)的患者,接診醫(yī)生要詢問是不是醫(yī)保病人如果是醫(yī)保病人要核對(duì)持卡人和就醫(yī)者是不是為同一人,嚴(yán)格拒絕持他人的醫(yī)療卡就醫(yī),并對(duì)來人進(jìn)行耐心的解釋。

  2、要主動(dòng)向病人介紹醫(yī)保用藥和自費(fèi)藥品范圍,盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。

  3、堅(jiān)持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的'原則,堅(jiān)決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。

  4、對(duì)處方用藥有懷疑的病人,請(qǐng)他在醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的明細(xì)表中進(jìn)行查詢,讓病人做到明明白白看病,明明白白治療,明明白白用藥,明明白白消費(fèi)。

  5、對(duì)門診持《職工醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診病歷處方本》的病人,嚴(yán)格按審批得病種對(duì)癥用藥,認(rèn)真掌握藥品的適應(yīng)癥、用藥范圍和用藥原則,堅(jiān)持執(zhí)行低水平、廣覆蓋、保障基本醫(yī)療需求的原則。

  6、對(duì)進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù),要征的醫(yī)保病人的統(tǒng)一,以避免醫(yī)保病人個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用增加。

  零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度 5

  1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策,建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理辦法。

  2、努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門的各項(xiàng)工作,并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況提出意見和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,努力為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

  3、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真遵守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的`各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心,參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系,為醫(yī)保患者營(yíng)造一個(gè)通暢的綠色就醫(yī)通道。

  4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群,及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)保信息,規(guī)范工作行為,熟練掌握操作規(guī)程,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

  5、設(shè)專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護(hù),保證計(jì)算機(jī)硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度,保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

  6、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作,對(duì)醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問題及時(shí)做好整改。

  7、每日一次進(jìn)入《寧波醫(yī)保中心——內(nèi)網(wǎng)首頁(yè)》、《慈溪市醫(yī)療申報(bào)審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽(yù)、醫(yī)保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等,針對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改方案。

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  (一)門診的費(fèi)用結(jié)算

  1、門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一采用廣發(fā)社保(IC卡)或現(xiàn)金支付方式結(jié)算。由被保險(xiǎn)人每次到門診就醫(yī)時(shí),出示本人IC卡直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算或直接支付現(xiàn)金結(jié)算。

  2、屬于特殊病種的門診結(jié)算,收費(fèi)員應(yīng)核對(duì)被保險(xiǎn)人的特定病種醫(yī)療卡,把相關(guān)的診療數(shù)據(jù)通過大醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上傳到社保結(jié)算中心,根據(jù)返回的`信息結(jié)算。

  (二)住院的`費(fèi)用結(jié)算

  1、被保險(xiǎn)人入院時(shí),住院收費(fèi)處應(yīng)核實(shí)被保險(xiǎn)人的IC卡及相關(guān)身份證明文件,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)為被保險(xiǎn)人辦理住院登記手續(xù),并將資料及時(shí)市社保局。因特殊原因,未能及時(shí)上傳資料的,應(yīng)在獲得有關(guān)資料的同時(shí),報(bào)市社保局備案后,按規(guī)定的程序辦理登記手續(xù)。

  2、被保險(xiǎn)人出院時(shí),應(yīng)根據(jù)《試行辦法》及有關(guān)規(guī)定,通過大醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),將相關(guān)的結(jié)算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保結(jié)算中心進(jìn)行結(jié)算,收取被保險(xiǎn)人住院費(fèi)用總額中被保險(xiǎn)人應(yīng)自付的部分,被保險(xiǎn)人或其家屬在社會(huì)保險(xiǎn)住院結(jié)算單上簽字作實(shí)。其余屬于基金支付的.部分由市社會(huì)局與定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  3、每月的被保險(xiǎn)人住院結(jié)算情況、收費(fèi)明細(xì)資料和有關(guān)的住院資料應(yīng)按時(shí)送報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

  4、在被保險(xiǎn)人辦理住院登記及結(jié)算時(shí),有任何疑問,收費(fèi)員應(yīng)文明用語(yǔ),耐心解答,多向被保險(xiǎn)人宣傳新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

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  1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符,病與癥相符,所患疾病與所使用的藥品、診療項(xiàng)目相符,藥品與需要的數(shù)量相符,使用的藥品數(shù)量、診療項(xiàng)目與費(fèi)用相符。

  2、辦理門診收費(fèi)時(shí),如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符,應(yīng)扣留卡,并及時(shí)通知醫(yī)保辦。

  3、應(yīng)進(jìn)行非醫(yī)保支付病種的識(shí)別,發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負(fù)傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)保卡就診應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)保辦。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門診的管理規(guī)定,依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)客觀做出診斷,不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn)或弄虛作假。正確使用特定病種門診病歷處方,認(rèn)真做好記錄。

  5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療、,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意,未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的,由此造成的損失和糾紛由醫(yī)護(hù)方當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

  6、醫(yī)保目錄內(nèi)的.同類藥品由若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下,應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

  7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量終結(jié)檢查制度。

  8、認(rèn)真做好醫(yī)保目錄通用名的維護(hù)工作。新購(gòu)藥品應(yīng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)保類型并上傳至醫(yī)保管理中心。

  9、按時(shí)與銀行日終對(duì)賬,向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù),及時(shí)結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的住院費(fèi)用,做到申報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

  10、做好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行正常,數(shù)據(jù)安全。

  零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度 8

  1、病案室、統(tǒng)計(jì)室工作制度

  (l)做好病歷保存工作,不得丟失。

  (2)負(fù)責(zé)給每位就診的醫(yī)療保險(xiǎn)者建立病歷,并在病歷首頁(yè)上加蓋“醫(yī)療保險(xiǎn)”專用章,而與普通病人加以區(qū)分,便于管理。

  (3)對(duì)檢查醫(yī)療保險(xiǎn)病歷提供借閱支持。

  (4)提供相應(yīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

  2、門診部工作制度

  (l)負(fù)責(zé)登記好每位醫(yī)療保險(xiǎn)的門診、住院患者就醫(yī)信息。

  (2)出診醫(yī)師必須按照《處方管理辦法》進(jìn)行診療,在門診病歷上如實(shí)記錄醫(yī)療保險(xiǎn)、患者每次就診的診療項(xiàng)目,要求門診病歷與處方相符合。

  (3)門診醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度,不得出現(xiàn)作假情況。

  (4)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳及解釋工作。

  3、結(jié)算人員工作制度

  (1)臨床各個(gè)科室結(jié)算人員必須對(duì)患者的`住院費(fèi)用與醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),在患者出院當(dāng)日進(jìn)行準(zhǔn)確結(jié)算。

  (2)醫(yī)保辦及住院處相關(guān)結(jié)算人員審核無誤后方可與患者結(jié)算住院費(fèi)用。

  (3)住院處指定相關(guān)結(jié)算人員定期向上級(jí)醫(yī)保部門報(bào)送結(jié)算信息及紙介,并負(fù)責(zé)查找未結(jié)算人員名單,使上級(jí)醫(yī)保中心及時(shí)劃撥已發(fā)生的住院費(fèi)用。

  4、藥械科工作制度

  (l)按照《處方管理辦法》進(jìn)行管理。

  (2)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)處方,分別保存。

  (3)藥品單價(jià)費(fèi)用超百元或每張?zhí)幏匠?500 元需到醫(yī)保辦審核,蓋章批準(zhǔn)方可領(lǐng)藥。此處方要單獨(dú)存放以備檢查用。

  (4)為檢查提供相應(yīng)處方。

  5、醫(yī)務(wù)科工作制度

  (l)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的醫(yī)療質(zhì)量。

  (2)定期組織對(duì)門診及住院病歷進(jìn)行合理用藥、合理檢查、合理治療的檢查工作。

  (3)配合醫(yī)療保險(xiǎn)政策,做好宣傳和解釋工作。

  (4)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛的處理工作。

  (5)做好單病種診斷治療、病歷書寫、費(fèi)用限制等管理工作與檢查工作。

  6、計(jì)算機(jī)室工作制度

  (l)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)工作。

  (2)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的建設(shè),包括預(yù)算、聯(lián)系、軟件的開發(fā)。

  (3)負(fù)責(zé)全院網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)工作。

  (4)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的培訓(xùn)、維修工作,保證醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利實(shí)施。

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  一、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)指定專人管理,任何人不得進(jìn)行與工作無關(guān)的操作。

  二、被指定的系統(tǒng)管理人員,并由其依據(jù)崗位的質(zhì)量工作職責(zé),授予相關(guān)人員的系統(tǒng)操作權(quán)限并設(shè)置密碼,任何人不得越權(quán)、越崗操作。

  三、業(yè)務(wù)相應(yīng)人員把擬購(gòu)藥品的廠商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核,經(jīng)審核符合規(guī)定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統(tǒng)錄入供貨商、藥品基礎(chǔ)信息;

  四、業(yè)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)生成采購(gòu)訂單,拒絕出現(xiàn)超出經(jīng)營(yíng)方式或經(jīng)營(yíng)范圍訂單生成,采購(gòu)訂單確認(rèn)后,系統(tǒng)自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃。

  五、藥品到貨時(shí),驗(yàn)收人員依據(jù)系統(tǒng)生成的采購(gòu)計(jì)劃,對(duì)照實(shí)物確認(rèn)相關(guān)信息后,方可進(jìn)行收貨,系統(tǒng)錄入批號(hào)、數(shù)量等相關(guān)信息后系統(tǒng)打印“驗(yàn)收入庫(kù)單”。

  六、驗(yàn)收人員按規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收,對(duì)照藥品實(shí)物在系統(tǒng)采購(gòu)記錄的基礎(chǔ)上再系統(tǒng)核對(duì)藥品的批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數(shù)量等內(nèi)容并系統(tǒng)確認(rèn)后,生成藥品驗(yàn)收記錄。

  七、系統(tǒng)按照藥品的管理類別及儲(chǔ)存特性,并依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和養(yǎng)護(hù)制度,對(duì)在架藥品按期自動(dòng)生成養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃,養(yǎng)護(hù)人員依據(jù)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃對(duì)藥品進(jìn)行有序、合理的養(yǎng)護(hù)。

  八、系統(tǒng)根據(jù)對(duì)庫(kù)存藥品有效期的.設(shè)定自動(dòng)進(jìn)行跟蹤和控制,由養(yǎng)護(hù)員依據(jù)系統(tǒng)的提示制作近效期藥品催銷表。

  九、銷售藥品時(shí),系統(tǒng)依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及庫(kù)存記錄打印銷售小票,生成銷售記錄,系統(tǒng)拒絕無質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)或無有效庫(kù)存數(shù)據(jù)支持的任何銷售。

  十、系統(tǒng)不支持對(duì)原始銷售數(shù)據(jù)的任何更改。

  十一、采購(gòu)?fù)嘶厮幤罚蓸I(yè)務(wù)人員填寫《采購(gòu)?fù)嘶赝ㄖ獑巍罚?jīng)質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)部審核同意,簽字。系統(tǒng)確認(rèn)采購(gòu)?fù)嘶赝ㄖ獑巍?/p>

  十二、系統(tǒng)對(duì)經(jīng)營(yíng)過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量有疑問的藥品進(jìn)行控制。

  十三、各崗位發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問藥品,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知質(zhì)量管理人員,質(zhì)量管理人員及時(shí)鎖定藥品,進(jìn)行質(zhì)量查詢,經(jīng)查詢?nèi)绮粚儆谫|(zhì)量問題的解除鎖定,屬于不合格藥品的系統(tǒng)生成不合格記錄;

  十四、系統(tǒng)對(duì)質(zhì)量不合格藥品的處理過程、處理結(jié)果進(jìn)行記錄,并跟蹤處理結(jié)果。

  零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度 10

  一、為加強(qiáng)藥品處方的管理,確保企業(yè)處方銷售的'合法性和準(zhǔn)確性,依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》以及有關(guān)法律法規(guī)制定本制度。

  二、銷售處方藥時(shí),應(yīng)由從業(yè)藥師對(duì)處方進(jìn)行審核并簽字或蓋章后,方可依據(jù)處方調(diào)配、銷售,銷售及復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽全名或蓋章。

  三、處方必須有從業(yè)藥師簽名,方可調(diào)配;

  四、對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售,必要時(shí),需經(jīng)原處方醫(yī)生更正后或重簽字方可調(diào)配和銷售。

  五、處方所列藥品不得擅自更改或代用。

  六、處方藥銷售后要做好記錄,處方保存兩年備查。顧客必須取回處方時(shí),應(yīng)做好處方登記。

  七、處方所寫內(nèi)容模糊不清或已被涂改時(shí),不得銷售。

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  一、在銷售藥品過程中要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和公司規(guī)定的制度,向顧客正確介紹藥品的功能、用途、使用方法、禁忌等內(nèi)容,給予合理用藥指導(dǎo),不得采用虛假和夸大的.方式誤導(dǎo)顧客。

  二、藥品不得采用有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)藥品或禮品等方式進(jìn)行銷售。

  三、過期失效、破損、污染、裂片或花斑、泛糖泛油、霉?fàn)變質(zhì)、風(fēng)化潮解、蟲蛀鼠咬等不合格藥品嚴(yán)禁上柜銷售。

  四、處方藥須憑醫(yī)師處方調(diào)配或銷售。審方員應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審核,處方審核完畢審方員應(yīng)在處方上簽字。處方調(diào)配或銷售完畢,調(diào)配或銷售人員應(yīng)在處方上簽字,并向顧客交代服用方法、用藥禁忌和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。處方調(diào)配程序一般分審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和給藥。

  五、處方所列藥品不得擅自更改或代用。對(duì)有配伍禁忌或超劑量處方審方員應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配或銷售。如顧客確需,須經(jīng)原處方醫(yī)師更改或重新簽字后方可調(diào)配或銷售。

  六、銷售處方藥應(yīng)收集處方并分月或季裝訂成冊(cè),顧客不愿留存處方,應(yīng)按要求作好處方藥銷售記錄。收集留存的處方和處方藥銷售記錄保存不得少于兩年。

  七、藥品銷售應(yīng)按規(guī)定出具銷售憑證。

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  一、守法遵規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

  (一)遵守法律規(guī)定。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守《消防法》《安全生產(chǎn)法》《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》等法律法規(guī)。

  (二)執(zhí)行相關(guān)強(qiáng)制性消防標(biāo)準(zhǔn)。貫徹執(zhí)行《WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》和《GA654人員密集場(chǎng)所消防安全管理》等強(qiáng)制性消防標(biāo)準(zhǔn)。

  (三)規(guī)范消防行為。建立健全消防安全自查、火災(zāi)隱患自除、消防責(zé)任自負(fù)以及自我管理、自我評(píng)估、自我提升的工作機(jī)制,全面確保本單位消防安全。

  二、落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

  (一)落實(shí)主體責(zé)任。貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)消防工作的意見》、消防安全責(zé)任制及實(shí)施辦法,全面實(shí)行“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”制度,落實(shí)“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必須管安全”的要求,建立逐級(jí)消防安全責(zé)任制,明確各崗位消防安全職責(zé),層層簽訂責(zé)任書。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨政主要負(fù)責(zé)人,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是本單位消防安全第一責(zé)任人,對(duì)本單位消防安全全面負(fù)責(zé)。主管消防安全的負(fù)責(zé)人是單位的消防安全管理人,領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員對(duì)分管范圍內(nèi)的消防安全負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

  (二)明確責(zé)任部門。明確承擔(dān)消防安全管理工作的機(jī)構(gòu)和消防安全管理人,負(fù)責(zé)本單位的消防安全管理工作,負(fù)責(zé)制訂和落實(shí)年度消防工作計(jì)劃,組織開展防火巡查、檢查、隱患排查和監(jiān)督整改,加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn)、應(yīng)急疏散演練、督導(dǎo)考核等。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》要求,切實(shí)做好各項(xiàng)防范和應(yīng)急處置工作。

  (三)履行消防職責(zé)。各部門(科室)要履行消防安全主體責(zé)任,主要負(fù)責(zé)人為本部門(科室)消防安全第一責(zé)任人,設(shè)立消防安全員。全體職工履行崗位消防安全職責(zé),做好本部門(科室)消防安全管理各項(xiàng)工作。

  三、防患未然,堅(jiān)持日常巡查

  (一)堅(jiān)持日常巡查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確消防巡查人員和重點(diǎn)巡查部位,每日組織開展防火巡查并填寫巡查記錄表。住院區(qū)及門診區(qū)在白天至少巡查2次,住院區(qū)及急診區(qū)在夜間至少巡查2次,其他場(chǎng)所每日至少巡查1次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)處理或及時(shí)上報(bào)。

  各部門(科室)的消防安全員要堅(jiān)持日巡查并填寫記錄表。兩人以上的工作場(chǎng)所,無值班的部門(科室),每天最后離開的人員要對(duì)本部門(科室)相關(guān)場(chǎng)所的消防安全進(jìn)行檢查并簽字確認(rèn)。

  應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況相應(yīng)加大巡查頻次和力度。

  (二)突出巡查重點(diǎn)。

  1.用火、用電、用油、用氣等有無違章情況;

  2.安全出口、消防通道是否暢通,安全疏散指示標(biāo)識(shí)、應(yīng)急照明系統(tǒng)是否完好;

  3.消防報(bào)警、滅火系統(tǒng)和其他消防設(shè)施、器材以及消防安全標(biāo)識(shí)是否完好、有效,常閉式防火門是否關(guān)閉,防火卷簾下是否堆放物品;

  4.消防控制室、住院區(qū)、門(急)診區(qū)、手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室、高壓氧艙、庫(kù)房、供氧站、膠片室、鍋爐房、發(fā)電機(jī)房、配電房、廚房、地下空間、停車場(chǎng)、宿舍等重點(diǎn)部位人員是否在崗履職;

  5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)施工場(chǎng)所消防安全情況。

  (三)嚴(yán)格規(guī)范消防控制室工作。

  消防值班人員應(yīng)當(dāng)持有消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書。消防控制室實(shí)行24小時(shí)值班制度,每班不少于2人。應(yīng)當(dāng)確保自動(dòng)消防設(shè)施處于正常工作狀態(tài)。接到火警信號(hào)后,應(yīng)當(dāng)以最快方式進(jìn)行確認(rèn),確認(rèn)發(fā)生火災(zāi)后應(yīng)當(dāng)確保聯(lián)動(dòng)控制開關(guān)處于自動(dòng)狀態(tài),同時(shí)撥打“119”報(bào)警并啟動(dòng)應(yīng)急處置程序。

  四、檢查整改,及時(shí)消除隱患

  (一)開展防火安全檢查。每月和重要節(jié)假日、重大活動(dòng)前至少組織1次防火檢查和消防設(shè)施聯(lián)動(dòng)運(yùn)行測(cè)試,建立和實(shí)施消防設(shè)施日常維護(hù)保養(yǎng)制度,對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患和問題立即督促整改。

  (二)突出檢查重點(diǎn)

  1.重點(diǎn)工種工作人員以及全體醫(yī)護(hù)人員消防安全知識(shí)和基本技能掌握情況;

  2.消防安全工作制度落實(shí)情況以及日常防火巡查工作落實(shí)情況,之前巡查發(fā)現(xiàn)問題的整改情況;

  3.電力設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、辦公電器、生活電器管理和使用部門消防安全責(zé)任落實(shí)情況;

  4.消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)情況;

  5.消防控制室日常工作情況,消防安全重點(diǎn)部位日常管理情況;

  6.電氣線路、燃?xì)夤艿馈N房煙道等定期檢查情況;

  7.病理科、檢驗(yàn)科及各種實(shí)驗(yàn)室內(nèi)易燃易爆等危險(xiǎn)品的管理情況;

  8.火災(zāi)隱患整改和動(dòng)火管理、臨時(shí)用電等日常防范措施落實(shí)情況;

  9.裝修、改造、施工單位向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防安全管理部門備案和簽訂安全責(zé)任書情況。

  (三)消除安全隱患。建立消防安全隱患信息檔案和臺(tái)賬,形成隱患目錄,并在單位內(nèi)部公示。隱患治理要實(shí)行報(bào)告、登記、整改、銷號(hào)的一系列閉環(huán)管理,確保整改責(zé)任、資金、措施、期限和應(yīng)急預(yù)案“五落實(shí)”。

  五、劃定紅線,嚴(yán)禁違規(guī)行為

  (一)嚴(yán)禁使用未經(jīng)消防行政許可或者不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的建筑物及場(chǎng)所,嚴(yán)禁違規(guī)新建、擴(kuò)建、改建不符合消防安全標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)筑物(含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更等)。

  (二)嚴(yán)禁采用夾芯材料燃燒性能低于A級(jí)的彩鋼板作為建筑材料。

  (三)嚴(yán)禁擅自停用關(guān)閉消防設(shè)備設(shè)施以及埋壓圈占消火栓,嚴(yán)禁設(shè)置影響疏散逃生和滅火救援的鐵柵欄,嚴(yán)禁鎖閉堵塞安全出口、占用消防通道和撲救場(chǎng)地。

  (四)嚴(yán)禁違反酒精等易燃易爆危險(xiǎn)品的.使用管理規(guī)范,嚴(yán)禁違規(guī)儲(chǔ)存、使用危險(xiǎn)品,嚴(yán)禁在病房樓等人員密集場(chǎng)所使用液化石油氣和天然氣,嚴(yán)禁違規(guī)使用明火,嚴(yán)禁在非吸煙區(qū)吸煙。

  (五)嚴(yán)禁私拉亂接電氣線路、超負(fù)荷用電,嚴(yán)禁使用非醫(yī)療需要的電爐、熱得快等大功率電器。

  (六)嚴(yán)禁電動(dòng)自行車(蓄電池)在室內(nèi)和樓道內(nèi)存放、充電。

  六、群防群治,狠抓培訓(xùn)演練

  (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)全體員工(包括在編人員、學(xué)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、規(guī)培生、合同制人員、工勤人員等)的消防安全宣傳教育培訓(xùn),職工受訓(xùn)率必須達(dá)到100%,每半年至少開展1次滅火和應(yīng)急疏散演練。

  (二)應(yīng)當(dāng)對(duì)新職工和轉(zhuǎn)崗職工進(jìn)行崗前消防知識(shí)培訓(xùn),對(duì)住院患者和陪護(hù)人員及時(shí)開展消防安全提示。

  (三)監(jiān)督第三方服務(wù)公司履行消防安全管理職責(zé),做好消防安全宣傳教育培訓(xùn)演練等工作,受訓(xùn)率必須達(dá)到100%。

  (四)人人掌握消防常識(shí),會(huì)查找火災(zāi)隱患、會(huì)撲救初起火災(zāi)、會(huì)組織人員疏散逃生、會(huì)開展消防安全宣傳教育,掌握消防設(shè)施器材使用方法和逃生自救技能。

  (五)結(jié)合老、弱、病、殘、孕、幼的認(rèn)知和行動(dòng)特點(diǎn),制定針對(duì)性強(qiáng)的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案,明確每班次、各崗位人員及其報(bào)警、疏散和撲救初起火災(zāi)的職責(zé),并每半年至少演練1次。配備相應(yīng)的輪椅、擔(dān)架等疏散工具,對(duì)無自理能力和行動(dòng)不便的患者逐一明確疏散救護(hù)人員。

  (六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全重點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要設(shè)立微型消防站,配備必要的人員和消防器材,并定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練。

  七、加大投入,改善設(shè)備設(shè)施

  (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保消防投入,保障消防所需經(jīng)費(fèi),持續(xù)加強(qiáng)人防、技防和物防建設(shè)。

  (二)持續(xù)加大消防安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),按照國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配置消防設(shè)施、器材,并定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè),確保靈敏、可靠,有效運(yùn)行。主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)當(dāng)張貼維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)情況記錄卡。

  (三)設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu),每年應(yīng)當(dāng)至少檢測(cè)1次。屬于火災(zāi)高危單位的,應(yīng)當(dāng)每年至少開展1次消防安全評(píng)估,針對(duì)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)和改進(jìn)消防工作。

  (四)消防設(shè)施器材要設(shè)置規(guī)范醒目的標(biāo)識(shí),用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法,消防通道、安全出口和消防重點(diǎn)部位應(yīng)當(dāng)設(shè)置警示提示標(biāo)識(shí)。

  (五)確保報(bào)警系統(tǒng)和應(yīng)急照明的齊全、靈敏、有效。

  (六)推進(jìn)“智慧消防”建設(shè),促進(jìn)信息化與消防業(yè)務(wù)融合,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)火災(zāi)預(yù)警和防控能力。

  八、建章立制,加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

  (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子每年專題研究消防安全工作不少于1次,領(lǐng)導(dǎo)班子成員每人每年帶隊(duì)檢查消防安全不少于1次。

  (二)制定完善消防安全規(guī)章制度,及時(shí)總結(jié)實(shí)踐中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法,提煉固化為規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn)。

  (三)對(duì)消防工作人員和消防安全員進(jìn)行經(jīng)常性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、法規(guī)培訓(xùn),切實(shí)增強(qiáng)消防技能,提高工作水平。

  (四)關(guān)心愛護(hù)消防工作一線人員,不斷改善工作環(huán)境,依法依規(guī)保障和提高薪酬等方面待遇,加大考核培養(yǎng)及交流使用力度。

  九、強(qiáng)化管理,嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲

  (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真遵守本規(guī)定,自覺接受各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和消防救援機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo),持續(xù)加強(qiáng)本單位的消防安全工作。

  (二)對(duì)本單位發(fā)生的火災(zāi)事故要如實(shí)、及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門以及消防救援機(jī)構(gòu),不得遲報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)。

  (三)建立風(fēng)險(xiǎn)管理和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制,主動(dòng)研究分析各地各類典型火災(zāi)事故案例,深刻汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),舉一反三,嚴(yán)防類似事故發(fā)生。

  (四)按照國(guó)務(wù)院辦公廳和國(guó)家衛(wèi)生健康委消防工作相關(guān)考核辦法,將消防工作情況納入單位年度考評(píng)內(nèi)容。

  (五)科學(xué)制訂和實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)制度,每年對(duì)成績(jī)突出的部門和個(gè)人進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。建立消防安全管理約談機(jī)制,對(duì)未依法履行職責(zé)或違反單位消防安全制度并造成損失的責(zé)任人員和部門負(fù)責(zé)人嚴(yán)肅處理。

  零售藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度 13

  (1)為保證藥品質(zhì)量,確保消費(fèi)者用藥的安全有效,創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良、清潔的.工作環(huán)境,同時(shí)塑造一支高素質(zhì)的員工隊(duì)伍,依據(jù)《藥品管理法》及《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī),特制定本制度。

  (2)衛(wèi)生管理責(zé)任到人,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)明亮、整潔、每天早晚各做一次清潔,庫(kù)區(qū)要定期打掃,做到“四無”,即無積水、無垃圾、無煙頭、無痰跡,保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。無環(huán)境污染物,各類藥品分類擺放,規(guī)范有序。

  (3)保持店堂和庫(kù)房?jī)?nèi)外清潔衛(wèi)生,各類藥品、用品安置到位,嚴(yán)禁工作人員把生活用品和其他物品帶入庫(kù)房,放入貨架。

  (4)倉(cāng)庫(kù)環(huán)境整潔、地面平整,門窗嚴(yán)密牢固,物流暢通有序。并有防蟲、防鼠設(shè)施,無粉塵、污染物。

  (5)在崗員工應(yīng)統(tǒng)一著裝、佩帶工號(hào)牌,衛(wèi)生整潔,精神飽滿,工作服夏天每周至少洗滌3次,冬天每周洗滌2次。頭發(fā),指甲注意修剪整齊。

  (6)衛(wèi)生管理情況要列入企業(yè)季度管理考核之中。

  (7)健康體檢每年組織―次。企業(yè)所有直接接觸藥品的`人員必須進(jìn)行健康檢查。

  (8)嚴(yán)格按照規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查,不得有漏檢行為或找人替檢行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將嚴(yán)肅處理。

  (9)如發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病或其它可能污染藥品的患者,應(yīng)立即調(diào)離原崗位或辦理病休手續(xù)后靜養(yǎng),待身體恢復(fù)健康并體檢合格后,方可工作。病情嚴(yán)重者,應(yīng)辦理病退或其他離職手續(xù)。

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  一、為加強(qiáng)藥品銷售環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,嚴(yán)禁銷售假藥劣藥和質(zhì)量不合格藥品,依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》以及有關(guān)法律法規(guī)制定本制度。

  二、凡從事藥品零售工作營(yíng)業(yè)員,上崗前必須經(jīng)過業(yè)務(wù)培訓(xùn),考核合格,同時(shí)取得健康證明后方能上崗工作。

  三、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的價(jià)格政策,做到藥品標(biāo)價(jià)簽,標(biāo)示齊全,填寫準(zhǔn)確、規(guī)范。

  四、藥品陳列應(yīng)清潔美觀,擺放做到藥品與非藥品分開,處方藥與非處方藥分開,內(nèi)服藥與外用藥分開。藥品要按用途或劑型陳列。

  五、營(yíng)業(yè)員根據(jù)顧客所購(gòu)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格核對(duì)無誤后,將藥品交與顧客。必要時(shí),能為消費(fèi)者提供藥咨詢和指導(dǎo)

  六、銷售藥品必須以藥品的使用說明書為依據(jù),正確介紹藥品的適應(yīng)癥或功能主治、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌及注意事項(xiàng)等,指導(dǎo)顧客合理用藥,不得虛假夸大藥品的療效和治療范圍,誤導(dǎo)顧客;

  七、處方藥必須由藥師依據(jù)醫(yī)生開具的處方調(diào)配、銷售,不得采用開架自選的方式銷售;在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi),應(yīng)有藥師在崗,并佩戴標(biāo)明姓名、藥師等內(nèi)容的'胸卡。非處方藥可不憑處方出售,但如顧客要求,藥師應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)藥品的購(gòu)買和使用進(jìn)行指導(dǎo);

  八、不得采用有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)藥品或禮品銷售等方式銷售藥品;

  九、嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)處方的審核、調(diào)配、復(fù)核和保存的管理規(guī)定,確保銷售的正確性和準(zhǔn)確性;

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  一、門店每月應(yīng)定時(shí)對(duì)店堂陳列藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。大型門店對(duì)陳列的藥品可每季度按“三、三、四”循環(huán)的原則進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查,小型藥店可每月對(duì)陳列藥品全部進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。如實(shí)做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

  二、被列為重點(diǎn)品種的藥品和拆零藥品,近效期藥品應(yīng)按月養(yǎng)護(hù)檢查,對(duì)藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、效期、廠家、養(yǎng)護(hù)結(jié)論等情況如實(shí)記錄。

  三、經(jīng)營(yíng)需低溫冷藏的藥品的`門店,應(yīng)配置相應(yīng)的冷藏設(shè)備,將需低溫冷藏的藥品存放其中,并做好溫濕度記錄。

  四、對(duì)中藥材、中藥飲片應(yīng)按其特性采取篩選,涼曬,熏蒸等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。

  五、門店應(yīng)每天上、下午各一次對(duì)店內(nèi)的溫濕度情況進(jìn)行檢測(cè),并按時(shí)記錄。溫濕度達(dá)臨界點(diǎn)或超標(biāo)時(shí),應(yīng)采取通風(fēng)除濕、降溫等措施,以保證陳列藥品質(zhì)量和安全。溫濕度監(jiān)測(cè)及調(diào)控記錄簿保存時(shí)間不得少于兩年。

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  為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)

  《醫(yī)院醫(yī)保工作制度》正文開始》為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理試行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核辦法》等有關(guān)文件精神,進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。

  一、就醫(yī)管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

  2、堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的`思想,熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程,為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

  4、診療中,凡需提供超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費(fèi)時(shí),必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可,擅自使用目錄外藥品及診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,引起病人投訴,除承擔(dān)一切費(fèi)用外,按投訴處理。

  5、嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn),需要檢查大型儀器設(shè)備的`病人,按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù),由醫(yī)保辦審批后,方可有效。

  6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保病人就診時(shí),應(yīng)核對(duì)醫(yī)保手冊(cè),進(jìn)行身份驗(yàn)證,嚴(yán)格把關(guān),禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)保基金支付范圍的病人列入醫(yī)保基金支付。對(duì)新入院的醫(yī)保病人,應(yīng)通知病人必須在24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)保卡及醫(yī)保手冊(cè)由醫(yī)保辦保管。

  7、門診及住院病歷,應(yīng)書寫規(guī)范齊全,各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。門診處方及住院病歷,應(yīng)妥善保存?zhèn)洳椋T診處方至少保存2年,住院病歷至少保存15年。

  8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門診檢查(不包括治療項(xiàng)目),應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院治療的,科室主管醫(yī)師先填寫轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表,科主任、主管院長(zhǎng)簽字,醫(yī)保辦審核蓋章,由病人到醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù)。

  9、嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi),不得擅自立項(xiàng),抬價(jià)、巧立名目。

  10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請(qǐng)單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>

  11、一年醫(yī)保考核年度內(nèi),所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以內(nèi),所有參保病人醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的30%以內(nèi)。自費(fèi)藥品占參保人員總藥品費(fèi)用的10%以內(nèi)。

  二、醫(yī)保用藥管理

  1、嚴(yán)格按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目》及《醫(yī)保考核》有關(guān)備藥率的要求,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品,滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。

  2、及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單,包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

  3、嚴(yán)格按照急性病人不超過七日量,慢性病人不超過十五日量,規(guī)定疾病(肝炎、肺結(jié)核、精神并癌癥、糖尿并冠心病)不超過一個(gè)月量,并應(yīng)在處方上注明疾病名稱。患者出院帶藥,與病情相關(guān)藥品不超過半個(gè)月量,輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量,并在醫(yī)保病歷中作好記載。治療項(xiàng)目不屬于出院帶藥范圍。

  4、醫(yī)保病人要求處方藥外配時(shí),應(yīng)使用專用處方,并到掛號(hào)處醫(yī)保窗口,加蓋外配處方專用章,為病人提供方便。

  5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容,對(duì)控制用藥應(yīng)嚴(yán)格《藥品目錄》規(guī)定的適應(yīng)癥使用。使用蛋白類制品應(yīng)達(dá)到規(guī)定生化指標(biāo),并經(jīng)醫(yī)保科審批方可使用,有效期最長(zhǎng)為5天。門診病人使用營(yíng)養(yǎng)類藥品一律自費(fèi)。

  6、使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制,嚴(yán)禁開變相復(fù)方(二味或二味飲片)。

  7、特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種申請(qǐng)單,并按申請(qǐng)單中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍,按規(guī)定使用特殊病種專用處方,個(gè)人付30%,統(tǒng)籌付70%。

  三、費(fèi)用結(jié)算管理

  1、嚴(yán)格按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定費(fèi)用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)定,按時(shí)上報(bào)核對(duì)無誤有費(fèi)用結(jié)算《申報(bào)表》,要求各類報(bào)表內(nèi)容項(xiàng)目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。

  2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中,如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系,查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。

  3、門診人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):同一手冊(cè)編碼一天內(nèi)多次刷卡,只算一個(gè)人次;住院人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):同一手冊(cè)編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院的,算一個(gè)人次。

  4、掛號(hào)窗口計(jì)算機(jī)操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗,掛號(hào)、計(jì)費(fèi)應(yīng)直接用醫(yī)保卡讀卡操作,絕對(duì)不允許采用輸入保障號(hào)操作。刷卡操作時(shí)要保證對(duì)卡操作成功后,才能把卡取出來,藥品輸入要慎重,不要輸錯(cuò),不要隨便退藥。

  5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重,必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡,非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍,和超過治療卡有效期的。絕對(duì)不準(zhǔn)進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進(jìn)行操作。一經(jīng)查出,所扣費(fèi)用由當(dāng)班操作人員支付。

  6、出院操作要確定所有的項(xiàng)目全部錄入完畢,并核對(duì)無誤后才能辦理出院手續(xù),以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。

  7、遇刷卡障礙時(shí)操作人員應(yīng)做好解釋工作,并及時(shí)報(bào)告機(jī)房管理人員,或醫(yī)院醫(yī)保管理人員,嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作,或推諉病人。

  8、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,出院時(shí)由參保病人結(jié)清醫(yī)療費(fèi),醫(yī)院提供醫(yī)療費(fèi)用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。

  四、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)管理

  1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè),醫(yī)保新政策出臺(tái)時(shí),按統(tǒng)一要求及時(shí)下載和修改程序,使其符合規(guī)定,為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。

  2、要妥善維護(hù)醫(yī)保中心提供的終端軟件,不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報(bào)告,并限期排除,以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

  3、每天檢查上傳下載的進(jìn)程是否正常,如死機(jī)要進(jìn)行進(jìn)程重啟動(dòng)。

  4、醫(yī)院上傳下載的時(shí)間間隔不能設(shè)置太長(zhǎng)(一般為20分鐘),更不能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程,導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時(shí)上傳下載,影響參保人員個(gè)人賬戶。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫(kù)中的索引和觸發(fā)器。

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