醫務人員職業防護制度

時間：2023-05-06 08:48:54 梓欣制度我要投稿

醫務人員職業防護制度（精選10篇）

　　在我們平凡的日常里，很多場合都離不了制度，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家收集的醫務人員職業防護制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫務人員職業防護制度（精選10篇）

　　醫務人員職業防護制度 1

　　根據《中華人民共和國職業病防治法》、《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》、《血源性病原體職業接觸防護導則》、《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、等法律、法規，結合實際，制訂本制度。

　　一、醫務人員的職業防護要求

　　1.建立工作人員的職業防護制度和相關措施,發現工作人員的醫院感染應及時報告醫院感染管理科和醫務處。一旦發生因消毒操作不當可能造成的人身傷害、放射損傷或事故立即報告本科室主任和醫務或醫院感染管理部門。

　　2.重點科室醫務人員應定期體檢，進行必要免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應暫時離開直接觸病人和無菌物品的工作崗位。

　　進行消毒工作的相關人員應采取自我防護措施防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

　�。�1）熱力滅菌：干熱滅菌時應防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應防止發生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

　　（2）紫外線、微波消毒時應避免對人體的直接照射。

　�。�3）氣體化學消毒劑：應防止有毒有害消毒氣體的泄露,按照國家規定定期檢測消毒環境中該類氣體的濃度,確保在國家規定的'安全范圍之內使用。對環氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應嚴防發生燃燒和爆炸事故及操作不當造成的傷害事故。

　�。�4）液體化學消毒劑:

　　應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。

　�。�5）使用和處理銳利器械和用具時應采取有效保護措施，避免人體的刺、割等傷害。

　　3.醫院應提供必要的防護設備。各類人員均應嚴格執行《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》，做好個人防護,嚴禁工作時間穿工作服進入食堂和外環境。

　　4.放射性防護要求：相關科室工作人員應該具備放射性防護有關知識，按照國家《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律、法規要求做好醫務人員和患者的防護。一旦發生放射損傷或事故立即報告科室主任，按照醫院關于“放射事故醫學相關應急預案”要求進行處置。

　　5.生物安全防護要求：按照醫院關于生物安全管理制度、措施及相關規定執行。

　　二、堅持按需防護的原則

　　1.基本防護基本要求：適用對象：在醫院從事診療工作的所有醫護技人員。配備防護用品：如：白大衣、工作褲、隔離衣、工作鞋、工作帽和醫用口罩等。

　　防護要求：按照標準預防的原則，認真洗手和手消毒。

　　2.加強防護基本要求：防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物操作的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫、護、技及相關工作人員；可能接觸傳染性或感染性病的人醫務人員；進行各種有創操作的醫務人員等。

　　在基本防護的基礎上根據診療的危險程度，使用以下防護用品：

　　隔離衣：一般在進行有創操作或進入傳染病區時使用。

　　防護鏡：一般在進行可能被病人體液噴濺操作時或進入有特殊傳播途徑的傳染病區時使用。

　　外科口罩或N95口罩：一般在進行有創操作或進入呼吸道傳染病區時使用。

　　手套：一般在進行有創操作、醫務人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時使用。

　　面罩：一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時使用。

　　防護要求：醫務人員認真評估醫療活動的危險性，采取以上適當的防護措施，注意利器的安全使用與收集，有效防止傷害，堅持標準預防，認真洗手和手消毒。

　　3.嚴密防護基本要求：防護對象：給呼吸道傳染病病人進行有創操作如進行氣管插管、氣管理切開或吸痰時；或給不明原因死亡患者進行尸解時。

　　防護配備：在加強防護的基礎上,可使用全面型呼吸防護器；

　　防護要求：嚴格執行所有防護程序,堅持標準預防，認真洗手和手消毒。盡可能使用一次性用品，用后及時按要求收集，嚴密防范利器傷害，用后規范收集。

　　三、對感染性疾病防護具體措施：

　　按照醫院下發的“預防感染性疾病造成院內感染的控制措施”的具體要求執行。

　　四、醫務人員遭受銳器傷害后的報告處理：

　　根據衛生部《血源性病原體職業接觸防護導則》的通知要求，對照醫院制定的關于“經血傳播性疾病職業暴露防護制度、處理原則、或措施流程”，當醫務人員在醫療操作、護理過程中遭受銳器傷害后，應及時報告醫務、護理部門、醫院感染管理科,并按照醫院相關規定的處理流程進行處理。

　　五、防護用品規范使用：

　　口罩、護目鏡、防護面罩、手套、隔離衣與防護服、鞋套、防水圍裙及帽子的使用和穿脫順序按照《醫院隔離技術規范》要求執行。

　　醫務人員職業防護制度 2

　�。ㄒ唬藴暑A防

　　認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者。必須采取防護措施。

　　1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

　　2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人。

　　3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

　�。ǘ藴暑A防的`措施

　　1、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后（接觸病人前后）可能污染環境或傳染其他人時。

　　2、戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。

　　3、上述物質有可能發生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣，以防止醫護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

　　4、被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當消毒。

　　5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

　　6、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。

　　7、醫護人員進行各項醫療操作、清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

　　8、污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。

　　（三）醫護人員的防護要求

　　1、基本防護：

　　防護對象；在醫療中從事診療活動的所有醫、護、技人員。

　　著裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。

　　2.加強防護：

　　防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫護人員，傳染病流行期的發熱門診的工作人員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫護人員和司機。

　　著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用品：

　　隔離衣：進入傳染病區時；

　　防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；

　　外科口罩：進入傳染病區時；

　　手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；

　　面罩：有可能被病人的體液噴濺時；

　　鞋套：進入傳染病區時。

　　3.嚴密防護：

　　防護對象：進行有創操作；對傳染病尸體進行解剖的醫務人員。

　　要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩

　　醫務人員職業防護制度 3

　　一、根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》，要求如下：

　　1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。

　　2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發生醫院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫院感染管理科。

　　3、在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

　　4、凡新來醫院的醫、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結果全部陰性者接種乙肝疫苗。

　　5、從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查；必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。

　　6、各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時及時摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。

　　7、醫務人員對病人的'排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

　　二、醫院感染應按照標準防護實行分級防護的原則

　　1、基本防護（一級防護）

　　適用對象：

　　在醫院傳染病區、發熱門（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員。

　　防護配備：

　　白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

　　防護要求：

　　按照標準預防的原則。

　　2、加強防護（二級防護）

　　防護對象：

　　進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫護技工作人員；傳染病流行期間的發熱門診等。

　　著裝要求：

　　在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區時）、防護鏡（進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫用防護口罩（進入傳染病區時）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區）。

　　3、嚴密防護（三級防護）

　　防護對象：

　　進行有創操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。

　　防護要求：

　　在加強防護的基礎上，可使用專用防護面罩。

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　　一、職業防護原則

　　1、基本防護

　　防護對象：在醫療機構中從事診療工作的所有醫、護、技人員。

　　著裝要求：工作服、工作帽、醫用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。

　　2、加強防護：

　　防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫務人員；傳染病流行期的發熱門診，隔離病區等區域的工作人員；轉運確診或疑似為傳染病患者的醫務人員和司機。

　　著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度加用以下防護用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。

　　3、嚴密防護：

　　防護對象：進行有創操作，如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫務人員。

　　防護要求：在加強防護的基礎上全方位防護，應使用面罩、呼吸防護器。

　　二、基本預防控制措施

　　1、醫務人員要嚴格遵守操作規程，增強自我保護意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護技術，減少職業危害。

　　2、遵照標準預防的原則，在接觸病原物質時，應當采取以下防護措施：

　�。�1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　　（2）有可能發生血液、體液噴濺時，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。

　�。�3）進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　�。�4）處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器面對著他人，在為不合作的病人注射時，應取得他人的協作，使用的針頭不可再套回原針帽內，如果一定要套回，則采用單手復帽技術，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。

　�。�5）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套。

　　3、在標準預防的基礎上，根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

　　4、嚴格執行手衛生規范。

　　5、對手術前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查”。門診小手術等有創操作前，應遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”，如病人不同意做，應在“告知單上”簽字，科室留存備查。

　　6、檢驗科接收到患者的血液標本后，應于24小時內報告“感染篩查”結果。對于HIV抗體初篩實驗陽性的標本，檢驗科應立即報告醫院感染管理科和病人所在科室負責人，醫院感染管理科指導科室做好防護工作，同時相關人員要保護患者隱私。

　　三、發生血液傳播疾病職業暴露后的應急處理

　　1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

　　2、如有傷口，應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

　　3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　4、發生艾滋病病毒的職業暴露后，醫務科及時組織院內相關學科專家依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，確定是否預防性用藥，如需用藥，制定具體的預防性用藥方案。

　　5、發生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業暴露后處理和隨訪。

　　四、報告、體檢和隨訪

　　1、職業暴露發生后，當事人在應急處理后，應盡快報告科室負責人（科主任或護士長）；

　　2、職業暴露當事人填寫《盤錦市第二人民醫院職業暴露事件登記表》，由科室負責人簽字后送交醫院感染管理科。

　　3、依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《血源性疾病職業暴露防護處置流程》，醫務處對發生職業暴露的當事人立即進行職業暴露評估并確定體檢項目和相關治療，體驗科協助實施體檢，預防保健科負責對發生職業暴露后的`預防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。

　　五、使用化學消毒劑的防護：

　　保證良好的通風環境，使用化學消毒劑時戴手套、口罩，必要時穿防護衣，口罩和手套要定時更換，盡量選擇對空氣污染小的化學消毒劑，使用中的化學消毒劑容器加蓋，對化學消毒劑原液要正確貯存。

　　六、化學治療的防護：配藥室經常自然通風，必要時安裝排氣扇。

　　在配制化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時，應戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。

　　醫務人員職業防護制度 5

　　一、標準預防的概念：

　　針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

　　標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。

　　二、標準預防的內容包括洗手、戴手套、使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣，具體措施為：

　　1.醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　　2.在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　3.醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

　　4.醫務人員進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　6.醫務人員在臨床工作中使用合格的防護用品。

　　7.醫務人員若發生職業暴露后，嚴格按暴露的處理流程進行處理。

　　三、術語和定義

　　感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。

　　傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

　　易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。

　　空氣傳播：帶有病原微生物的'微粒子（≤5μm）通過空氣流動導致的疾病傳播。

　　飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（5μm），在空氣中短距離（lm內）移動到易感人群的口、鼻教膜或眼結膜等導致的傳播。

　　接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。

　　感染鏈：感染在醫院內傳播的三個環節，即感染源、傳播途徑和易感人群。

　　隔離：采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

　　終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。

　　醫務人員職業防護制度 6

　　一、護理人員職業防護制度

　　護理人員在進行護理操作或進行清潔消毒工作時應嚴格執行護理操作規程和護理工作制度，避免發生職業暴露

　　護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施：穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

　　以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手：

　　1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。

　　2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時。

　　3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。

　　當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發生噴濺或為隔離患者治療護理時，應當穿隔離衣、戴面罩、眼罩、穿鞋套等防護措施。

　　及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。

　　及時處理被污染的醫療用品及設備，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔消毒。

　　正確處理醫用垃圾，避免造成交叉感染。

　　若發生職業暴露應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫院規定進行相應的身體檢查和預防治療。

　　二、醫療銳器傷的防護措施

　�。ㄒ唬┘訌妼εR床護理人員職業防護教育對醫療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器傷的措施。

　�。ǘ┱_處理醫療銳器，避免發生銳器傷。

　　1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中。

　　2、正確處理銳器禁止手持銳器隨意走動。

　　3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作。

　　4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　5、禁止將針等銳器隨手傳遞。

　　6、進行侵襲性診療、護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。

　�。ㄈ┌l生銳器傷后上報院感辦、填寫銳器傷登記表。

　　三、化療防護工作規范

　　（一）總體要求

　　1、護理人員到崗前進行崗前教育，并定期接受防護知識培訓，增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。

　　2、接觸化療藥品及做好相關處理時，必須做好個人防護，如穿防護衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應認真洗手。

　�。ǘ┗熕幬锱渲眉芭R床應用

　　1、配置化療藥須穿一次性防滲透防護衣，戴雙層手套、口罩，在生物安全柜中配置。

　　2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。

　　3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外濺。

　　4、操作時應確�？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏。

　　5、不要將抽吸化療藥空針內的空氣直接排到空氣中。

　　6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內應立即用大量清水沖洗，為患者更換液體時戴手套。

　　7、化療藥物應專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理，防止污染環境。

　�。ㄈ⿵U棄物處理

　　1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的.桶內，并及時處理。

　　2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄，應放入密閉容器后丟棄。

　　3、配制化療藥物后的垃圾應按有毒垃圾處理裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發到空氣中污染環境。

　　（四）環境保護

　　1、加強病房通風換氣次數。

　　2、對灑在桌面或地面的藥液，應及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車，盤等用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發到空氣中。

　　3、加強宣教患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應及時清理，并用清水反復擦洗。

　　4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手套。

　　四、護士醫療保健服務相關規定

　　1、護士享有與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務，醫院無條件為護士提供衛生防護用品，并采取有效衛生防護措施。

　　2、醫院在防范護士職業健康危害的同時，還為護士提供醫療保健措施，以減少職業健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。

　　3、醫院對從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，按照法律、法規接受職業健康監護并按照國家有關規定給予津貼補助。

　　4、醫院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進行一次個人劑量監測，每年體檢一次。

　　5、護士工作中患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。

　　6、職業病患者享有的權利

　�。�1）職業病患者依法享受國家規定的職業病待遇；

　　（2）職業病患者的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病患者的社會保障，按照國家有關工傷社會保險的規定執行；

　�。�3）職業病患者依照有關民事法律、有權向醫院提出賠償要求；

　　（4）職業病的確立應按照衛生部和勞動保障部頒布的《職業病目錄》執行。

　　7、建立、健全各類職業暴露的處理流程，確保一旦發生職業危害，立即采取相應的應急措施，用以減少職業健康危害程度。

　　醫務人員職業防護制度 7

　　1、加強教育，加深護士對醫療銳器和職業暴露的認可，掌握標準預防的概念和措施，并予以重視。

　　1）標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

　　2）標準預防的措施：

　�、傧词郑航佑|病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環境或傳染其他人時。

　�、诖魇痔祝航佑|病人的上述物質及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套；在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應盡快脫去被血液、體液污染的手套。

　　③上述物質時可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防醫護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。

　　④被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔和適當。

　�、菁皶r處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

　�、掬J利器具和針頭應小心安放，及時置于固定的容器內，以防刺傷。

　�、哚t護人員進行各項醫療操作前后，在清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

　　⑧可能污染環境或不能保持環境衛生的病人應予隔離。

　　2、教育并糾正護士的`不規范操作。不規范操作主要有：將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時處理用過的利器等。

　　3、在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

　　4、掌握醫療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里；對重復使用的注射器和其他醫療器具進行嚴格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。

　　5、意外暴露后的處理：

　　1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗；

　　2）血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；

　　3）被污染的針頭刺傷后，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。

　　4）意外暴露后必須在24小時內報告護士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。

　　5）院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危險評估。盡可能追尋利器源，根據利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據傷情制定預防用藥方案。

　�、倮髟礊橐腋尾∪藭r，應查肝功能及二對半（傷后及時查、6個月時復查），注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。

　�、诶髟礊楸尾∪藭r，應查肝功能及抗—hcv（傷后及時查、6個月時復查、12個月時復查）。

　�、劾髟礊閔iv病人，則按照hiv職業暴露處理。6）跟蹤期間，特別是最初的0~12周內，不應獻血和母乳喂養，性生活時戴避孕工具。

　　醫務人員職業防護制度 8

　　1、各科室均應建立差錯事故（不良事件）登記報告本，及時查清事件發生的原因、經過及后果，詳細記錄并及時上報護理部。

　　2、發生不良事件應積極采取補救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。

　　3、發生不良事件時，責任者應立即向護士長報告，并且如實寫出書面檢查材料，待后處理。護士長應在24小時內口頭或電話報護理部，重大事故要立即報告科主任、護理部、醫教科。

　　4、發生不良事件時，護士長應負責將各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的`標本，以備鑒定研究之用。

　　5、發生不良事件時，護士長應按性質、情節輕重，及時組織全科有關人員進行討論、總結，提出防范措施，以提高認識。吸取教訓，改進工作，并將討論結果和初步處理意見報護理部、醫務科。

　　6、發生不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞事實，一經發現，按請節輕重予以處分。

　　7、為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收當事人參加，允許個人發表意見，決定處分時，領導應進行思想教育工作，以達到教育目的。

　　8、護理部質控小組應定期對所發生的不良事件進行性質評定，并提出防范措施。每年向全院護理人員進行總結，分析報告一次。如有重大不良護理事件，應及時向全院護理人員進行總結、分析。

　　醫務人員職業防護制度 9

　　醫務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護撒施：

　　一、醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：

　　（一）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　�。ǘ┰谠\療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　�。ㄈ┽t務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

　�。ㄋ模⑨t務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　�。ㄎ澹┦褂煤蟮匿J器應當直接放入耐刺、防滲漏的'利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。

　　禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用用后的針頭、刀片等銳器。

　　二、發生職業暴露后的處理措施

　　醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

　�。ㄒ唬┯梅试砗土鲃铀逑次廴镜钠つw，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　�。ㄈ┦軅课坏膫跊_洗后，應當用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應錄反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　三、醫務人員反生艾滋病病毒職業暴露后，醫療機構應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

　　四、醫療衛生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

　　五、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。預防用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

　　六、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。

　　七、醫療衛生機構應當對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。

　　八、各科室應當及時將發生艾滋病病毒職業暴露情況上報感染辦，醫療衛生機構每半年將本單位發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。