護理部自查自糾整改報告

時間：2023-01-15 15:47:05 整改報告我要投稿

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護理部自查自糾整改報告

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護理部自查自糾整改報告

護理部自查自糾整改報告1

　　我院根據xxx衛醫秘【xxxx】xxx號、衛醫秘【xxx】xxx號文件，認真組織全院職工學習文件精神，根據要求對醫院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

　　一、存在的問題

　　（一）、醫療質量方面存在的問題：

　　1、簡化操作流程，不能嚴格執行“三查七對”制度。

　　2、交接班不仔細，不能嚴格執行交接班制度，交接不清。

　　3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

　　4、無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。

　　（二）、服務質量方面存在不足：

　　1、政治理論學習不夠深入。

　　2、服務宗旨不夠牢固。

　　3、業務失去追尋目標，提升滯緩。

　　二、原因分析

　　1、對加強學習的重要性認識不夠；學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。

　　2沒、有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現。

　　3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結合起來。

　　三、整改措施

　　（一）、切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。

　　具體措施：

　　1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。

　　2、結合我院開展的“優質護理服務示范工程”樹()立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。

　　3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。

　　（二）、建立健全有關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和晚上適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

　　具體措施：

　　1、要進一步落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理知道原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。

　　2、建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

　　1）、醫院、病房有完善的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。

　　2）、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

　　3）、建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護士執業行為。

　　4）、建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

　　3、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

　　4、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。

　　（三）、加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。

　　具體措施：

　　1、開展《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的'通知》、《綜合醫院分級護理知道原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。

　　2、建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。

　　3、加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。

　　4、反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立防患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。

　　（四）、加強護理“三基”“三嚴”的學習考核。

　　具體措施：

　　1、強化理論考試和技術操作考核。

　　2、鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。

　　3、制定優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。

　　4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每兩個月請上級專家來我院知道講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。

　　（五）、加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。

　　具體措施：加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，嚴肅處理。

　　（六）、加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌檢測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生院的病房終未處理工作。

　　具體措施：分力分工，加強護理人員的責任心。

　　（七）、強化值班交接班制度

　　具體措施：

　　1、一周一次核心制度的學習；

　　2、一周一次至少護理人員集體交接班；

　　3、加大行政查房的檢查督促力度。

xxx中心院

　　20xx年xx月xx日

護理部自查自糾整改報告2

　　近日，XX醫院召開“學后池、整作風”動員大會，主要任務是傳達學習省委、市委開展機關作風整頓動員會議精神，對單位作風整頓進行動員和部署。

　　一是要充分認識新常態下加強干部作風建設的重要性，切實增強抓好作風整頓的責任感、緊迫感。省委、市委先后召開了機關作風整頓動員會，強調要以作風建設破題開路，調整工作狀態，轉變工作作風，狠抓工作落實。全體醫院干部職工一定要充分認識這次作風整頓的重要性和緊迫性，切實把思想統一到省、市委和黨組的.部署要求上來，以深刻的認識、積極的態度、有力的措施，抓緊抓實、抓出成效。

　　二是要對標后池、突出重點，努力把醫院系統干部隊伍思想作風建設提高到一個新水平。樹立良好的機關作風，是醫院干部隊伍思想政治建設和黨風廉政建設的一條主線，更是完成今年工作目標任務的重要保證。活動中要緊密聯系全體干部職工思想、工作實際，積極對標后池村的新“愚公”精神，調整精神狀態、嚴抓工作紀律、提升辦事效率、強化服務意識、狠抓工作落實，把“夙興夜寐，激情工作，馬上就辦、辦就辦好”作為工作常態，全力推進醫療事業發展和各項工作有新業績。

　　三是要堅持抓領導、促機關、帶基層，上下聯動，切實把機關作風整頓活動引向深入。必須堅持領導帶頭，當好表率。必須堅持機關示范，作出榜樣。必須堅持上下聯動、全員參與。在開展機關作風整頓中，除了領導干部、機關處室必須率先垂范外，還要充分調動廣大干部職工的主動性、積極性，形成上下聯動的良好格局。切實做到思想上重視、態度上堅決、行動上自覺、工作上同步。

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