危險品運輸合同15篇[集合]

　　隨著人們對法律的了解日益加深，能夠利用到合同的場合越來越多，簽訂合同能促使雙方規范地承諾和履行合作。那么相關的合同到底怎么寫呢？下面是小編精心整理的危險品運輸合同，希望能夠幫助到大家。

危險品運輸合同1

　　托運人(甲方)：

　　承運人(乙方)：

　　甲，乙雙方經充分協商，就有關甲方化學危險品運輸事宜達成協議如下：

　　一、貨物信息及承運時間

　　車牌號： 司機電話： 司機姓名;

　　身份證號：

　　二 、甲乙雙方的權利和義務

　　1、 甲方須向乙方提供所運化學危險品的準確名稱，運輸的產品特征的準確信息，并向乙方說明采取的必要的安全保管措施和急救措施。

　　2、 甲方要求乙方根據合同規定的內容將貨物安全送達交付地點，如變更交貨地點，甲方需提前通知乙方，并承擔因此變更而發生的'合理費用。

　　3、 在運輸過程中，乙方必須保證為甲方保守商業秘密。如乙方泄漏甲方商業信息，給甲方造成經濟損失，甲方有權追究乙方的法律責任及經濟責任。

　　三、雙方違約責任

　　1、因甲方原因不能及時卸貨而對乙方造成壓車經濟損失的，由雙方協商解決。

　　2，乙方在貨物運輸途中應確保貨物安全，精心保管，保證貨物無泄漏，無污染。貨物數量以磅單為準，(裝貨、卸貨均需過磅)運輸途中的合理損耗標準千分之三，超出部分甲方按裝貨當天貨物價格在運費中扣除。

　　3、如乙方不能按規定時間運送貨物到達客戶，逾期造成甲方產生經濟的損失的，由乙方承擔賠償損失(不可抗力的因素除外)。乙方在裝卸貨物過程中造成事故，在運輸途中出

　　現交通事故，以及因乙方自身原因造成貨物損失而給甲方收貨客戶造成人身或財產損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。

　　四、運費結算

　　貨物運輸完畢，甲方按實際到貨數量為乙方結算運費，乙方應及時給甲方提供賬戶信息，缷貨打款。

　　五、爭議解決

　　雙方在履行合同過程中如發生爭執，應協商解決。協商不成，應向合同簽訂地人民法院提起訴訟。未盡事宜，雙方協商補充約定。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，傳真件具有同等法律效力。本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲 方;

　　乙 方：

　　代理委托人：

　　代理委托人:

　　電 話：

　　電 話 :

　　傳真：

　　傳真：

　　日期：

　　日期：

危險品運輸合同2

　　托運人(甲方)承運人(乙方)

　　單位全稱：

　　單位全稱：

　　地址：地址：

　　授權代表：

　　電話：電話：

　　傳真：傳真：

　　開戶行：開戶行：

　　賬號：賬號：

　　依照國家有關運輸規定，經雙方充分協商，在平等、互利的基礎上，就甲方委托乙方承運危險廢物事宜，訂立本合同，以便共同遵守。

　　第一條 貨物名稱、數量

　　1、貨物名稱：以運單上貨物名稱為準

　　2、數量：以裝貨磅單為準

　　第二條 貨物起運及到達地點以開票信息為準

　　第三條 貨物承運日期及到達期限

　　1、貨物承運日期：以甲方通知為準。

　　2、貨物到達期限：雙方約定合理運輸時間。

　　第四條 運輸方式及質量要求

　　運輸方式：符合交通部文件規定的危險品貨物運輸汽車。

　　2、運輸質量要求：

　　Ⅰ、危險品專用車輛技術等級達到行業標準《營運車輛技術等級劃分和評定要求》規定的一級技術等級。

　　Ⅱ、危險品專用車輛需安裝GPS定位裝置。

　　Ⅲ、專用車輛駕駛員應當隨車攜帶《道路運輸證》。

　　Ⅴ、在承運甲方貨物整個過程中，除駕駛人員外，專用車輛上應當另外配備押運人員，其應隨身攜帶從業資格證，并對運輸全過程進行監管。

　　第五條 甲方義務

　　1、按照國家規定的標準對貨物進行包裝，不符合規定包裝標準的，應根據保證貨物運輸的原則進行包裝，貨物包裝不符合上述要求，乙方應向甲方提出，甲方不予更正的，乙方可拒絕起運，放空車產生的費用由甲方承擔。甲方負責貨物的裝卸工作，裝卸過程中發生的安全責任事故與乙方無關。

　　2、按照雙方約定的標準和時間向乙方支付運費。

　　3、甲方提供運單。

　　第六條 乙方的義務

　　1、按照運單的要求，在規定的期限內，將貨物運到甲方指定的地點，交給甲方指定的收貨人。

　　2、承運的貨物要負責安全，保證貨物無短缺、無損壞，如出現此類問題，應承擔賠償義務。

　　3、乙方按照運單要求填寫規范。

　　第七條 運輸費用及結算方式：

　　1、運費按乙方開具運輸發票金額結算。

　　2、乙方在將貨物交給甲方收貨人時，應要求收貨人在運單憑證上簽字，作為完成運輸義務的`證明，持運單憑證與甲方結算。

　　3、甲方對乙方所提交的運單憑證進行審核，審核后開票結算。

　　第八條 甲方交付乙方承運的貨物均系供應客戶的重大生產資料，乙方對此應予以高度重視，確保貨物按期運達。非因自然災害等不可抗力造成貨物逾期運達的，如客戶追究甲方責任，乙方應全額賠償甲方的經濟損失。因發生自然災害等不可抗力造成貨物無法按期運達目的地時，乙方應將情況及時通知甲方并取得相關證明，以便甲方與客戶協調。

　　第九條 違約責任

　　1、乙方自行承擔因其違反國家及地方道路交通法規及運輸車輛管理法規等原因導致的一切損失，并且承擔由此給甲方造成的任何損失的賠償責任。

　　2、乙方承擔因運輸問題導致甲方的損失。

　　3、合同中任何一方違約，另一方有權根據《中華人民共和國合同法》的相關規定，要求違約方承擔相應的違約責任。

　　第十條 本合同未盡事宜，由雙方協商解決，協商不成，按照合同法規定辦理，發生爭議提交仲裁委員會按其仲裁規則進行仲裁。

　　第十一條 本合同約定的履行期限為：自____年____月____日開始，至____年____月____日結束。

　　本合同一式兩份，雙方各持一份，雙方簽字蓋章后生效。傳真件同樣具有法律效力。

　　甲方(蓋章)乙方(蓋章)

危險品運輸合同3

　　甲方：合同編號：

　　乙方：

　　根據有關規定，雙方在互惠互利、互相信任、公平合理的基礎上，就乙方為甲方運輸貨物事宜，達成如下條款，以便共同遵守：

　　一、貨物名稱及地點：

　　1、貨物名稱：

　　2、起至地：

　　二、運輸時間：____年____月____日至____年____月____日

　　三、運費：_____元/噸(含稅)。此運費為乙方按甲方要求將所承運之貨物安全、及時、完好的全部運至甲方收貨地址并履行合同所有義務后的運費單價，不受任何因素的影響而改變。最終總價款以甲方過磅數量乘以單價為準。

　　四、付款方式：甲乙雙方每季度結算一次運費，乙方開具運輸發票后，甲方支付給乙方全部運費。運費以承兌匯票方式支付。

　　五、內容及細則：

　　1、承運車輛到起運地點后，甲方負責裝車，乙方車輛須服從甲方人員調配。

　　2、乙方必須保證甲方正常生產用量，若影響甲方生產，每次罰款5000元。

　　3、乙方車輛進廠后，乙方必須遵守甲方的.各項規定。

　　4、附則及約定事項：

　　(1)運費指起至地范圍內所發生的所有安全責任事故及風險和費用;

　　(2)若出現貨物丟失、損壞由乙方負責賠償由此給甲方造成的全部損失;

　　(3)危險品專用車輛技術等級達到行業標準《營運車輛技術等級劃分和評定要求》(GB536-88)規定的一級技術等級。

　　(4)在承運甲方貨物整個過程中，除駕駛人員外，專用車輛上應當另外配備押運人員，其應隨身攜帶從業資格證，并對運輸全過程進行監管。

　　六、該合同一式四份，甲乙雙方簽字蓋章生效。如有異議，雙方可協商處理。協商無效，由合同簽訂地人民法院依法裁決。

　　甲方(章)： 乙方(章)：

　　代表人(簽字)： 代表人(簽字)：

　　簽訂日期：____年____月____日

危險品運輸合同4

　　甲方于_________年_________月_________日對_________至_________客運班線經營權進行招標，乙方經投標(遞交服務質量承諾書)，取得該班線的經營權，雙方本著平等、自愿的原則，訂立本合同。

　　第一條乙方獲得的客運班線經營權使用期限為_________年。

　　客運班線起訖點：_________至_________(往返);日發班次：_________;途經線路_________;班車類別：_________(直達或普通);客運班線類型：_________類班線;營運里程：_________(其中高速公路里程_________，占總營運里程_________%)客運班線起訖車站：_________(始發站)至_________(終點站)。

　　乙方投入營運客車_________輛，客車技術等級為_________，客車類型等級為_________，座位數為_________座。

　　第二條甲方的權利和義務

　　1、甲方有權根據國家及省有關規定，在乙方就國家及省新規定與招投標文件有沖突時，甲方有權按照新規定提出要求，并對客運有關服務質量、運輸設備、經營行為等方面提出具體要求。

　　2、甲方有權對乙方在經營期內的服務質量、運輸設備、經營行為、運輸證件、票據使用、車輛技術狀況、價格執行、交通規費繳納等定期進行考核。

　　3、甲方根據社會經濟發展和市場要求，有權在經營權使用期內對同班線進行招標增加運力和班次。

　　4、經營權使用期滿后，甲方有權無條件收回。

　　5、甲方應按照招投標文件盡快為乙方辦理有關營運手續。

　　6、甲方應依法維護乙方的正當權益，加強客運市場秩序管理，對干擾乙方正常經營的非法經營和不規范經營行為依法查處。

　　第三條乙方的權利和義務

　　1、乙方須于_________年_________月_________日前辦理有關審批手續，并在審批后_________日內投入營運。

　　2、乙方須遵守道路客運管理有關法規，服從管理，守法經營。按照"定線路、定站點、定班次、掛線路標志牌"運行。

　　3、乙方須按照核定車輛、線路、班次、站點、運價運行，準點發車，不得沿途攬客，不得擅自改變、延伸線路、增減班次和增加客車座位。中途不得無故更換車輛，不得以不正當手段攬客、繞行攬客或者將旅客移交他人運送。

　　4、乙方在經營權使用期內不得轉讓線路使用權。不得以直接或間接方式進行轉包經營。高速線路經營權須實行公車公營。

　　5、乙方應嚴格履行投標文件或服務質量承諾書中承諾的事項。

　　6、乙方須充分了解并自行承擔因政策和市場變化所可能產生的經營風險。經營權使用期內，不得隨意停發班次或終止運行，如確有難以維持經營情形的，須在停班30日前向甲方提出申請，經批準后方可停止運行，停止運行后的一切后果由乙方自負。

　　7、線路經營權使用期內，如遇特殊情況(如春運客運高峰期、戰備運輸、搶險救災等)，乙方須無條件服從運管機構調派。

　　8、因經營權使用期滿或其他原因中標線路終止營運的`，乙方自行安排其車輛、員工、設備等。

　　9、對甲方在管理和履行合同中出現的問題，乙方有權提出異議或向甲方上級部門反映或投訴。

　　10、因乙方過錯造成旅客漏乘、誤乘的，乙方應當按照旅客的要求退還票款或安排改乘;造成旅客人身傷害或行李丟失損壞的，乙方應當承擔相應的賠償責任。

　　11、乙方應當保持客車狀況達到國家二級以上標準，設施齊全，車容整潔，標志清晰，按核定人數載客。嚴禁超高、超寬、超重裝載行包。

　　12、乙方應當按規定繳納交通規費;執行由物價、交通行政管理部門核定的客運運價及有關收費標準，實行明碼標價。不得使用非法印制、偽造、涂改、倒賣的道路旅客運輸票據和證件。

　　13、乙方必須按規定投保第三者責任險和乘客人身意外傷害險。客運車輛未改變客運性質時不得退保。

　　14、乙方車輛駕駛員或乘務員應在發車前向乘客介紹安全乘車要求，在高速公路、山區道路和其他危險道路行駛時，應提醒注意安全，指導乘客采取安全措施。

　　15、運營客車不得設置或放置妨礙安全駕駛的設施或物品，并應在車內漆噴乘車安全須知內容。

　　16、乙方應當在核定的范圍內從事經營活動。

　　第四條違約責任

　　1、合同生效后甲方拒絕或無故拖延辦理相關審批手續給乙方造成損失的，應予以賠償。

　　2、乙方逾期未辦理相關審批手續、逾期未投入營運，或經營期間擅自停班超過6個月的，視為自動放棄經營權，甲方有權終止合同，將線路移交候補中標方經營或將線路流標，乙方投標的履約保證金不予退還。

　　3、乙方不按規定車輛、線路、班次、站點、運價運行或擅自轉讓線路經營權，以及轉交經營的，甲方按照規定進行處罰，并有權終止合同，收回經營權。

　　第五條甲方招標文件、乙方投標文件或承諾書和招標線路經營服務承諾考核標準是本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。乙方同意按照甲方招標文件中有關服務質量、運輸設備、經營行為等方面要求及乙方投標文件或承諾書的承諾經營，按照考核標準接受甲方考核，并按照招標文件的相關條款接受處理。

　　第六條變更

　　乙方需要過戶、變更經營范圍、車輛更新的，必須經甲方批準，并按照規定到工商、稅務部門辦理相關手續。

　　乙方歇業或停業的，應當提前15日向甲方提出申請，經批準后，交回營運證牌和經營票據，辦理歇業和停業手續。

　　第七條爭議的處理

　　1、本合同受中華人民共和國法律管轄并按其進行解釋。

　　2、本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解;協商或調解不成的，按下列第_________種方式解決：

　　(一)提交_________仲裁委員會仲裁;

　　(二)依法向人民法院起訴。

　　第八條本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。

　　有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

危險品運輸合同5

　　托運人 (甲方) ：

　　承運人(乙方)：

　　甲、 乙雙方經充分協商，就有關化學危險品運輸事宜達成協議如下：

　　一、 運輸貨物名稱：汽油(柴油)

　　二、 運輸方式：槽罐車汽運。

　　三、 貨物計量及入罐、出罐驗收方式：以裝車入罐數量為準，入罐后由雙方取樣封存，運輸中的合理耗損標準為 公斤，超出 公斤的部分由乙方承擔。

　　四、 貨物安全保障：

　　1、 甲方在合同簽訂的同時必須向乙方提供所運輸化學危險品的準確名稱、運輸物為易燃、易爆、易滲漏、有毒等危險品的，必須在合同中注明，并向乙方說明采取必要的保管措施和急救措施的技術資料，甲方履行了告知義務后，由于乙方過失或對事故處理不當，造成貨物損失或環境損害的，由乙方承擔后果責任，與甲方無關。

　　2、

　　3、 貨物在途中的保險責任由乙方承擔。 貨物在運輸途中乙方應保障貨物的'質量，由于乙方原因造成貨物質量出現問題的由乙方按出廠價承擔全部責任。

　　4、 除外責任：由于惡劣天氣等人力不可抗拒的自然原因所引起的違約，雙方互不承擔責任;雙方由于天災(如臺風、大風、大霧、地震等)、火災、戰爭以及動亂、國家法律、法規、條例、規定限制，導致無法或延遲履行合同，雙方均不負任何責任，但應及時告知對方。

　　五、 運費結算：

　　卸車后無異議，打卡結賬，不開發票。

　　六、 本合同自簽訂(蓋章)之日起生效，一式二份，雙方各執一份，傳真件具有同等法律效力。

　　七、 雙方在履行合同過程中如發生爭執，應協商解決，協商不成，可通過起訴方所在地人民法院裁決。

　　甲方： 乙方:

　　電話： 電話：

　　傳真： 傳真：

　　聯系人： 聯系人：

危險品運輸合同6

　　發包方：______以下簡稱甲方承包方：______以下簡稱乙方

　　根據業務發展需要，甲方擬在_____________地區設立分支機構（以下簡稱分理處）并交由乙方承包經營，本著自愿、平等、互惠互利的原則，經雙方協商一致達成如下協議：

　　一、承包經營授權范圍

　　甲方授權乙方在_____________區（包含區鄉鎮，市區除外）開展危險品運輸業務洽談工作。

　　甲方授權乙方在_____________區（包含區各鄉鎮，市區除外）開展普通貨物運輸業務。

　　甲方授權乙方使用甲方的標志標識。

　　分理處承包利潤分配方式采取保證基數，確保上交，超收多留，欠收自補的原則。

　　二、優惠條款

　　甲方批準給乙方元每月的專業物流交易網會員資格（在甲方與物流交易網合作期內）。

　　乙方分理處一年內完成業務量達成萬以上并且安全無事故或糾紛的，甲方在乙方的上交管理費中提取20%作為對乙方的獎勵三、甲乙雙方的權利和義務

　　甲方為乙方提供公司宣傳資料。

　　甲方有義務為乙方在分理處的前期業務開展進行全面的指導并給以大力的支持。

　　乙方積極宣傳推廣甲方分理處業務，維護甲方的企業形象和服務品質。

　　乙方必須服從甲方的管理，遵守甲方的各項規章制度，業務接洽時必須以甲方分理處員工身份來進行交流。

　　在乙方接到長期運輸業務或批量的運輸業務后，由乙方起草合同，甲方給予審核，簽定合同時加蓋甲方合同章。具體的運輸由乙方實施，責任亦由乙方承擔。

　　分理處在招聘員工時必須經過甲方審核同意后方可任用。

　　合同期內分理處的各項支出費用均由乙方承擔。

　　乙方為經營者也是分理處的負責人。

　　乙方有權根據企業的經營管理需要設置分理處的內部機構。

　　乙方有權按規定任免分理處中層干部。

　　乙方有權決定企業工人工資的分配方式。

　　乙方不得私自承接零散業務或單次運輸業務，乙方所承接的業務必須以甲方分理處名義。

　　所有承運乙方業務的危險品車輛，必須經過甲方審核并與其簽定承運合同和責任狀，同時按照甲方規定辦理各種保險。乙方不得私自尋找車源，由此造成的后果全部由乙方承擔。

　　分理處辦公場地的先期開辦費用、人員工資及水電費等一切費用由乙方承擔。

　　三、資金結算方式

　　1、甲方依據運輸合同和派車單與乙方結算。

　　2、乙方按照運費總額的7%上交利潤給甲方。

　　3、結算時間按月計算，每月的3號前結清上月費用。

　　四、違約責任

　　甲方必須全力支持乙方的合法工作，全力協調所需危險品車輛，如因甲方故意行為有損乙方利益的，甲承擔賠償責任。

　　甲方在接到乙方業務報審申請時，必須在一周內作出審核意見，如因甲故意拖延造成的'損失由甲方承擔責任。

　　客戶運費采取匯至甲方賬戶的，甲方必須按時按標準支付給乙方，不得無故截留或挪用，否則，甲方承擔10%賠償。

　　如乙方私自承接單次運輸業務，甲方有權追究乙方責任，并要求乙方給予本次運輸費用的10倍賠償。

　　乙方不得擅自超出授權范圍開展業務，確因特殊情況的，乙方可在征得甲方許可的情況下方可開展。否則，乙方承擔預接治業務總額的5%的罰款。

　　乙方必須加強人員及車輛的管理，確保安全規范操作，因違法違規造成的一切責任均由乙方承擔。

　　乙方第一年的業務基數為_萬元，如完成，上交部分由乙方補足，如連續兩年無法完成的當年基數的，甲有權利單方面終止本協議。

　　乙方必須對甲的各種資料及數據保密，否則甲方有權追償乙主的損失。

　　在合同期內乙方不得或變象以分理處員工以外的身份承接業務，本協議因任何原因未能履行到合同約定期限而終止后，乙方在三年內不得從事與甲方業務同樣或類似的經營活動。

　　在協議執行期間，如果雙方或一方認為需要終止，應提前一個月通知對方，在雙方認可的前提下，在雙方財務結算完畢、各自責任明確履行之后，可終止協議。因一方違反本協議的約定擅自終止本協議，給對方造成損失的，應賠償對方損失。在本協議期滿時，如雙方同意，可續簽本協議。

　　經雙方協商達成一致，可以對本協議有關條款進行變更，但應當以書面形式確認。

　　乙方必須因乙方原因導致

　　五、爭議解決

　　在本協議執行期間如果雙方發生爭議，雙方應友好協商解決。如果協商不成，向本合同簽訂地人民法院起訴。

　　六、協議有效期

　　本協議自雙方簽定之日起生效。有效期年。

　　七、本協議一式兩份，雙方各執一份。

　　甲方：____________（蓋章）乙方：____________（簽字）

　　身份證號：____________身份證號：____________

　　地址：__________________地址：__________________

　　______年______月______日______年______月______日

危險品運輸合同7

　　甲方：

　　合同編號：

　　乙方：

　　根據有關規定，雙方在互惠互利、互相信任、公平合理的基礎上，就乙方為甲方運輸貨物事宜，達成如下條款，以便共同遵守：

　　一、貨物名稱及地點：

　　1、貨物名稱：。

　　2、起至地：院內。

　　二、運輸時間：20________年____月____日至20________年____月____日

　　三、運費：元噸(含稅)。此運費為乙方按甲方要求將所承運之貨物安全、及時、完好的全部運至甲方收貨地址并履行合同所有義務后的運費單價，不受任何因素的影響而改變。最終總價款以甲方過磅數量乘以單價為準危險品運輸熱門合同范本篇危險品運輸熱門合同范本篇。

　　四、付款方式：甲乙雙方每季度結算一次運費，乙方開具運輸發票后，甲方支付給乙方全部運費。運費以承兌匯票方式支付。

　　五、內容及細則：(場地租賃合同)

　　1、承運車輛到起運地點后，甲方負責裝車，乙方車輛須服從甲方人員調配

　　2、乙方必須保證甲方正常生產用量，若影響甲方生產，每次罰款5000元。

　　3、乙方車輛進廠后，乙方必須遵守甲方的各項規定。

　　4、附則及約定事項：

　　(1)運費指起至地范圍內所發生的所有安全責任事故及風險和費用;

　　(2)若出現貨物丟失、損壞由乙方負責賠償由此給甲方造成的`全部損失;

　　(3)危險品專用車輛技術等級達到行業標準《營運車輛技術等級劃分和評定要求》(GB536-8

　　8)規定的一級技術等級

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　　(4)在承運甲方貨物整個過程中，除駕駛人員外，專用車輛上應當另外配備押運人員，其應隨身攜帶從業資格證，并對運輸全過程進行監管。

　　六、該合同一式四份，甲乙雙方簽字蓋章生效危險品運輸熱門合同范本篇合同范本。如有異議，雙方可協商處理。協商無效，由合同簽訂地人民法院依法裁決。

　　甲方(章)：乙方(章)：

　　代表人(簽字)：代表人(簽字)：

　　簽訂日期：20g___________年____月____日

危險品運輸合同8

　　發包方：XXXXXXXXXXXXXXXX，以下簡稱甲方

　　承包方：XXXXXXXXXXXXXXXX，以下簡稱乙方

　　根據業務發展需要，甲方擬在龍岡地區設立分支機構(以下簡稱分理處)并交由乙方承包經營，本著自愿、平等、互惠互利的原則，經雙方協商一致達成如下協議：

　　一、承包經營授權范圍

　　1.甲方授權乙方在XXXXXXXXX區(包含XXXXXXXXX區各鄉鎮，市區除外)開展危險品運輸業務洽談工作。

　　2.甲方授權乙方在XXXXXXXXX區(包含XXXXXXXXX區各鄉鎮，市區除外)開展普通貨物運輸業務。

　　3.甲方授權乙方使用甲方的標志標識。

　　4.分理處承包利潤分配方式采取保證基數，確保上交，超收多留，欠收自補的原則。

　　二、優惠條款

　　1.甲方批準給乙方XXXXXXXXX元每月的專業物流交易網會員資格(在甲方與物流交易網合作期內)。

　　2.乙方分理處一年內完成業務量達成XXXXXXXXXX萬以上并且安全無事故或糾紛的，甲方在乙方的上交管理費中提取20%作為對乙方的獎勵

　　三、甲乙雙方的權利和義務

　　1.甲方為乙方提供公司宣傳資料。

　　2.甲方有義務為乙方在分理處的前期業務開展進行全面的指導并給以大力的支持。

　　3.乙方積極宣傳推廣甲方分理處業務，維護甲方的企業形象和服務品質。

　　4.乙方必須服從甲方的管理，遵守甲方的各項規章制度，業務接洽時必須以甲方分理處員工身份來進行交流。

　　5.在乙方接到長期運輸業務或批量的運輸業務后，由乙方起草合同，甲方給予審核，簽定合同時加蓋甲方合同章。具體的運輸由乙方實施，責任亦由乙方承擔。

　　6.分理處在招聘員工時必須經過甲方審核同意后方可任用。

　　7.合同期內分理處的各項支出費用均由乙方承擔。

　　8.乙方為經營者也是XXXXXXXXX分理處的負責人。

　　9.乙方有權根據企業的經營管理需要設置分理處的內部機構。

　　10.乙方有權按規定任免分理處中層干部。

　　11.乙方有權決定企業工人工資的分配方式。

　　12.乙方不得私自承接零散業務或單次運輸業務，乙方所承接的業務必須以甲方分理處名義。

　　13.所有承運乙方業務的危險品車輛，必須經過甲方審核并與其簽定承運合同和責任狀，同時按照甲方規定辦理各種保險。乙方不得私自尋找車源，由此造成的后果全部由乙方承擔。

　　14.分理處辦公場地的先期開辦費用.人員工資及水電費等一切費用由乙方承擔。

　　四、資金結算方式

　　1.甲方依據運輸合同和派車單與乙方結算。

　　2.乙方按照運費總額的7%上交利潤給甲方。

　　3.結算時間按月計算，每月的3號前結清上月費用。

　　五、違約責任

　　1.甲方必須全力支持乙方的合法工作，全力協調所需危險品車輛，如因甲方故意行為有損乙方利益的，甲承擔賠償責任。

　　2.甲方在接到乙方業務報審申請時，必須在一周內作出審核意見，如因甲故意拖延造成的損失由甲方承擔責任。

　　3.客戶運費采取匯至甲方賬戶的，甲方必須按時按標準支付給乙方，不得無故截留或挪用，否則，甲方承擔10%賠償。

　　4.如乙方私自承接單次運輸業務，甲方有權追究乙方責任，并要求乙方給予本次運輸費用的10倍賠償。

　　5.乙方不得擅自超出授權范圍開展業務，確因特殊情況的，乙方可在征得甲方許可的情況下方可開展。否則，乙方承擔預接洽業務總額的5%的罰款。

　　6.乙方必須加強人員及車輛的'管理，確保安全規范操作，因違法違規造成的一切責任均由乙方承擔。

　　7.乙方第一年的業務基數為XXXXXXXXX萬元，如未完成，上交部分由乙方補足，如連續兩年無法完成的當年基數的，甲有權利單方面終止本協議。

　　8.乙方必須對甲的各種資料及數據保密，否則甲方有權追償乙主的損失。

　　9.在合同期內乙方不得或變象以分理處員工以外的身份承接業務，本協議因任何原因未能履行到合同約定期限而終止后，乙方在三年內不得從事與甲方業務同樣或類似的經營活動。

　　10.在協議執行期間，如果雙方或一方認為需要終止，應提前一個月通知對方，在雙方認可的前提下，在雙方財務結算完畢.各自責任明確履行之后，可終止協議。因一方違反本

　　協議的約定擅自終止本協議，給對方造成損失的，應賠償對方損失。在本協議期滿時，如雙方同意，可續簽本協議。

　　11.經雙方協商達成一致，可以對本協議有關條款進行變更，但應當以書面形式確認。

　　12.乙方必須因乙方原因導致六、爭議解決在本協議執行期間如果雙方發生爭議，雙方應友好協商解決。如果協商不成，向本合同簽訂地人民法院起訴。

　　七、協議有效期本協議自雙方簽定之日起生效。有效期XXXXXXXXX年。

　　八、本協議一式兩份，雙方各執一份。

　　甲方：XXXXXXXXX(蓋章)乙方：XXXXXXX(簽字)

　　地址：XXXXXXXXXXXXXXXX身份證號：XXXXXXXXXXXX

　　電話：XXXXXXXXXXXXXXXX地址：XXXXXXXXXXXXXXXX

　　電話：XXXXXXXXXXXXXXXX

　　XXXXXXXX年XXXX月XXXX日XXXXXXXX年XXXX月XXXX日

危險品運輸合同9

　　依據我國法律規定，雙方協商一致訂立本合同以茲遵守。

　　第一條 代理事項

　　1.甲方委托乙方為貨運代理人，進行貨物運輸代理。乙方接受甲方委托，同意作為甲方代理人，辦理有關代理事項。

　　2.甲方應根據本協議內容，向乙方簽發委托書，以便乙方完成代理事項。甲方委托乙方辦理事項詳見《貨物運輸代理授權委托書》。

　　第二條 甲方義務

　　1.應于提出的發運日期（或運到日期）前_________日向乙方提供有關運輸的資料與要求（包括發運地點、到貨地點、貨物品名、數量、性質、是否辦理保價（險）、收貨人全稱、聯系電話、傳真等真實資料），并蓋章確認。

　　2.于每批貨物發運前_________日，將需要運輸的貨物完整地交付給乙方，并與乙方共同辦理交接驗收。

　　3.已包裝或因其他原因不易清點的貨物內容和數量，由甲方自行負責。

　　4.已交付給乙方的.資料或貨物確需變更時應提前_________日書面通知乙方。

　　5.應在本協議約定的時間內將運輸代理服務費（或包干費）支付給乙方。

　　第三條 乙方義務

　　1.根據甲方的要求與提供的資料，按照本協議的規定，及時完成代理事項。

　　2.及時向甲方報告運輸代理事務的進展情況，代理行為完成后，應將有關單據證明交付甲方。

　　3.對甲方提供的各種資料、文件應予以保密。

　　第四條 代理費用及結算方法

　　1.本協議履行期間，甲方同意以運輸代理服務費（或包干費）的形式給付乙方。每運輸代理_________噸貨物，甲方給付乙方_________元運輸代理服務費（或包干費）。運輸代理服務費（或包干費）的計算按車輛（船）標重為結算依據；

　　2.為便于清算，雙方同意_________日清算一次，結算方式為_________；

　　3.需由乙方代結算各種運雜費用的，由甲方按代理量預付乙方所需費用，并于運輸前_________日匯入乙方銀行帳戶（需由乙方代墊各種費用的，甲方需提前向乙方提出書面要求，并經乙方同意，雙方簽訂墊付運雜費協議書后，方可墊付）。

　　4.費用結算后，乙方將有關票據、單證完整、及時交付甲方。

　　第五條 違約責任

　　1.在協議期內甲方給乙方的文件資料、貨物有誤或需要包裝的貨物因包裝缺陷產生破損，或未將貨物送到指定地點，而由此使乙方在代理行為中產生的經濟損失，甲方應承擔責任。

　　2.乙方未按協議要求運輸也承擔責任。乙方未經甲方同意，擅自擴大、變更代理權限，而由此造成甲方的經濟損失，乙方應承擔賠償責任。

　　3.由于乙方原因使貨物發生滅失、短少、變質、污染、損壞的，屬法律、法規規定以外的乙方應承擔責任。

　　4.由于不可抗力或_________時，雙方協商可變更或解除本協議。

　　第六條 爭議的解決

　　雙方因協議發生爭議并協商不成時，可用下列第_________種方式解決（以“√”選擇）：

　　（1）向_________仲裁委員會申請仲裁；

　　（2）向_________法院訴訟。

　　第七條 其他事項

　1.本協議經雙方當事人簽字蓋章后生效。如有未盡事宜，雙方協商簽訂備忘錄。經雙力簽的本協議附件，為本協議不可分割的組成部分。

　　2.協議簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除。如確有特殊原因不能繼續履行或需變更時，需經雙方同意，協商解決。

　　3.本協議有效時間_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

　　甲方_________ 乙方_________

　　住址_________ 住址_________

　　電話_________ 電話_________

　　法定代表人_________ 法定代表人_________

　　委托代理人_________ 委托代理人_________

　　委托代理人身份證號碼_________ 委托代理人身份證號碼_________

　　委托代理人電話_________ 委托代理人電話_________

　　_________年_________月_________日

　　甲方：_________

　　地址：_________;聯系電話：_________;

　　法定代表人：_________職務：_________。

　　乙方：_________

　　地址：_________;聯系電話：_________;

　　法定代表人：_________職務：_________。

危險品運輸合同10

　　發包方：______以下簡稱甲方

　　承包方：______以下簡稱乙方

　　根據業務發展需要，甲方擬在地區設立分支機構(以下簡稱分理處)并交由乙方承包經營，本著自愿、平等、互惠互利的原則，經雙方協商一致達成如下協議：

　　一、承包經營授權范圍

　　甲方授權乙方在______區(包含區各鄉鎮，市區除外)開展危險品運輸業務洽談工作。

　　甲方授權乙方在______區(包含區各鄉鎮，市區除外)開展普通貨物運輸業務。

　　甲方授權乙方使用甲方的標志標識。

　　分理處承包利潤分配方式采取保證基數，確保上交，超收多留，欠收自補的原則。

　　二、優惠條款

　　甲方批準給乙方____________元每月的專業物流交易網會員資格(在甲方與物流交易網合作期內)。

　　乙方分理處一年內完成業務量達成萬以上并且安全無事故或糾紛的，甲方在乙方的上交管理費中提取______%作為對乙方的獎勵

　　三、甲乙雙方的權利和義務

　　1.甲方為乙方提供公司宣傳資料。

　　2.甲方有義務為乙方在分理處的前期業務開展進行全面的指導并給以大力的支持。

　　3.乙方積極宣傳推廣甲方分理處業務，維護甲方的企業形象和服務品質。

　　4.乙方必須服從甲方的管理，遵守甲方的各項規章制度，業務接洽時必須以甲方分理處員工身份來進行交流。

　　5.在乙方接到長期運輸業務或批量的運輸業務后，由乙方起草合同，甲方給予審核，簽定合同時加蓋甲方合同章。具體的運輸由乙方實施，責任亦由乙方承擔。

　　6.分理處在招聘員工時必須經過甲方審核同意后方可任用。

　　7.合同期內分理處的各項支出費用均由乙方承擔。

　　8.乙方為經營者也是分理處的負責人。

　　9.乙方有權根據企業的經營管理需要設置分理處的內部機構。

　　10.乙方有權按規定任免分理處中層干部。

　　11.乙方有權決定企業工人工資的分配方式。

　　12.乙方不得私自承接零散業務或單次運輸業務，乙方所承接的業務必須以甲方分理處名義。

　　13.所有承運乙方業務的.危險品車輛，必須經過甲方審核并與其簽定承運合同和責任狀，同時按照甲方規定辦理各種保險。乙方不得私自尋找車源，由此造成的后果全部由乙方承擔。

　　14.分理處辦公場地的先期開辦費用.人員工資及水電費等一切費用由乙方承擔。

　　四、資金結算方式

　　甲方依據運輸合同和派車單與乙方結算。

　　乙方按照運費總額的______%上交利潤給甲方。

　　結算時間按月計算，每月的3號前結清上月費用。

　　五、違約責任

　　甲方必須全力支持乙方的合法工作，全力協調所需危險品車輛，如因甲方故意行為有損乙方利益的，甲承擔賠償責任。

　　甲方在接到乙方業務報審申請時，必須在一周內作出審核意見，如因甲故意拖延造成的損失由甲方承擔責任。

　　客戶運費采取匯至甲方賬戶的，甲方必須按時按標準支付給乙方，不得無故截留或挪用，否則，甲方承擔______%賠償。

　　如乙方私自承接單次運輸業務，甲方有權追究乙方責任，并要求乙方給予本次運輸費用的______倍賠償。

　　乙方不得擅自超出授權范圍開展業務，確因特殊情況的，乙方可在征得甲方許可的情況下方可開展。否則，乙方承擔預接洽業務總額的5%的罰款。

　　乙方必須加強人員及車輛的管理，確保安全規范操作，因違法違規造成的一切責任均由乙方承擔。

　　乙方第一年的業務基數為萬元，如未完成，上交部分由乙方補足，如連續兩年無法完成的當年基數的，甲有權利單方面終止本協議。

　　乙方必須對甲的各種資料及數據保密，否則甲方有權追償乙主的損失。

　　在合同期內乙方不得或變象以分理處員工以外的身份承接業務，本協議因任何原因未能履行到合同約定期限而終止后，乙方在三年內不得從事與甲方業務同樣或類似的經營活動。

　　在協議執行期間，如果雙方或一方認為需要終止，應提前一個月通知對方，在雙方認可的前提下，在雙方財務結算完畢.各自責任明確履行之后，可終止協議。因一方違反本協議的約定擅自終止本協議，給對方造成損失的，應賠償對方損失。在本協議期滿時，如雙方同意，可續簽本協議。

　　經雙方協商達成一致，可以對本協議有關條款進行變更，但應當以書面形式確認。

　　六、爭議解決

　　在本協議執行期間如果雙方發生爭議，雙方應友好協商解決。如果協商不成，向本合同簽訂地人民法院起訴。

　　七、協議有效期

　　本協議自雙方簽定之日起生效。有效期年。

　　八、本協議一式______份，雙方各執______份。

　　甲方：____________(蓋章) 乙方：____________(簽字)

　　身份證號：____________ 身份證號：____________

　　地址：__________________ 地址：__________________

　　電話：__________________ 電話：__________________

　　______年______月______日 ______年______月______日

危險品運輸合同11

　　托運人 (甲方) ：

　　承運人(乙方)：

　　甲、 乙雙方經充分協商，就有關化學危險品運輸事宜達成協議如下：

　　一、 運輸貨物名稱：汽油(柴油)

　　二、 運輸方式：槽罐車汽運。

　　三、 貨物計量及入罐、出罐驗收方式：以裝車入罐數量為準，入罐后由雙方取樣封存，運輸中的合理耗損標準為 公斤，超出 公斤的部分由乙方承擔。

　　四、 貨物安全保障：

　　1、甲方在合同簽訂的同時必須向乙方提供所運輸化學危險品的準確名稱、運輸物為易燃、易爆、易滲漏、有毒等危險品的，必須在合同中注明，并向乙方說明采取必要的保管措施和急救措施的技術資料，甲方履行了告知義務后，由于乙方過失或對事故處理不當，造成貨物損失或環境損害的，由乙方承擔后果責任，與甲方無關。

　　2、 貨物在途中的保險責任由乙方承擔。 貨物在運輸途中乙方應保障貨物的質量，由于乙方原因造成貨物質量出現問題的.由乙方按出廠價承擔全部責任。

　　3、除外責任：由于惡劣天氣等人力不可抗拒的自然原因所引起的違約，雙方互不承擔責任;雙方由于天災(如臺風、大風、大霧、地震等)、火災、戰爭以及動亂、國家法律、法規、條例、規定限制，導致無法或延遲履行合同，雙方均不負任何責任，但應及時告知對方。

　　五、 運費結算：

　　卸車后無異議，打卡結賬，不開發票。

　　六、 本合同自簽訂(蓋章)之日起生效，一式二份，雙方各執一份，傳真件具有同等法律效力。

　　七、 雙方在履行合同過程中如發生爭執，應協商解決，協商不成，可通過起訴方所在地人民法院裁決。

　　甲方：

　　乙方:

　　電話：

　　電話：

　　傳真：

　　傳真：

　　聯系人：

　　聯系人：

危險品運輸合同12

　甲方（托運方）：

　　乙方（承運方）：

　　為明確甲乙雙方的權利、義務，本著平等互利的原則，經雙方充分協商，達成此合同，甲、乙雙方共同遵守。

　　一、 甲方權利、義務：

　　1. 甲方按雙方約定的運輸價格向乙方支付運輸費用。

　　2. 甲方按照規定的標準對貨物包裝。

　　3. 甲方應向乙方提供詳細的收貨人、收貨地點、電話、收貨單位名稱。

　　4. 甲方委托運輸油漆屬危險品，乙方應采用國家規定的運輸車輛進行運輸。

　　5. 乙方應按照甲方提供的地點、收貨人、收貨單位及約定的時間將貨物運到目的地。

　　6. 甲方因情況變化，需要變更到貨地點、收貨人和收貨單位或取消托運時，乙方應給予配合，避免貨物損失。

　　7. 甲方對在乙方運輸途中發生的各種貨物數量缺少，貨物質量人為變質、變形，有權向乙 方提出索賠。

　　8. 乙方應積極參加各種保險，如果運輸途中發生事故導致的貨物短少滅失，無論乙方是否 全責或主要責任，乙方均應向甲方承擔足額賠償責任，并在30天內進行賠償，若乙方向他人追償損失需由甲方進行協助時，甲方有義務提供書面證據進行協助。

　　二、 乙方的權利和義務

　　1. 乙方按照雙方約定的運輸價格向甲方收取運輸費用。

　　2. 乙方應按照甲方提供的地點、收貨人按時將貨物運輸到目的地。

　　3. 如甲方提供的地點和收貨人查不到或收貨人拒絕提取貨物，乙方應及時與甲方聯系，在規定的期限內負責保管所運貨物。對超過規定期限仍無法交付的'貨物，乙方有權按照國家規定收取保管費。

　　4. 乙方在合同規定的期限內，將貨物運到指定的地點時，應及時向收貨人發出貨物到達通知。

　　5. 乙方負責運輸的貨物，保證無短缺、無損壞、無人為的變質、變形。

　　6. 乙方在運輸甲方貨物之前，如發現貨物包裝不符合要求，有權拒絕運輸或向甲方提出進行重新更換包裝或加固。

　　7. 乙方在甲方交貨時，應清點運輸貨物數量、包裝情況，避免出現問題造成糾紛。

　　三、 雙方約定，甲方在收到貨物并復核后，按實收重量付款。

　　四、 本合同未盡事宜，可以協商解決，協商不成由原告住所地法院協調解決。

　　五、 本合同一式肆份，甲、乙雙方各執貳份，簽字后生效。

　　甲方（托運方）： 乙 方（承運方）：

　　代表人： 代表人：

　　年 月 日 年 月 日

　　委托人（甲方）_________

　　受托人（乙方）_________

危險品運輸合同13

　　甲方：

　　乙方：

　　根據有關規定，雙方在互惠互利、互相信任、公平合理的基礎上，就乙方為甲方運輸貨物事宜，達成如下條款，以便共同遵守：

　　一、貨物名稱及地點：

　　1、貨物名稱： 。

　　2、起至地： 院內。

　　二、運輸時間：年 月 日至 年 月 日

　　三、運費： 元/噸(含稅)。此運費為乙方按甲方要求將所承運之貨物安全、及時、完好的`全部運至甲方收貨地址并履行合同所有義務后的運費單價，不受任何因素的影響而改變。最終總價款以甲方過磅數量乘以單價為準。

　　四、付款方式：甲乙雙方每季度結算一次運費，乙方開具運輸發票后，甲方支付給乙方全部運費。運費以承兌匯票方式支付。危險品運輸合同范本五、內容及細則：

　　1、承運車輛到起運地點后，甲方負責裝車，乙方車輛須服從甲方人員調配。

　　2、乙方必須保證甲方正常生產用量，若影響甲方生產，每次罰款5000元。

　　3、乙方車輛進廠后，乙方必須遵守甲方的各項規定。

　　4、附則及約定事項：

　　(1)運費指起至地范圍內所發生的所有安全責任事故及風險和費用;

　　(2)若出現貨物丟失、損壞由乙方負責賠償由此給甲方造成的全部損失;

　　(3)危險品專用車輛技術等級達到行業標準《營運車輛技術等級劃分和評定要求》(GB536-88)規定的一級技術等級。

　　(4)在承運甲方貨物整個過程中，除駕駛人員外，專用車輛上應當另外配備押運人員，其應隨身攜帶從業資格證，并對運輸全過程進行監管。

　　六、該合同一式四份，甲乙雙方簽字蓋章生效。如有異議，雙方可協商處理。協商無效，由合同簽訂地人民法院依法裁決。

　　甲方(章)： 乙方(章)：

　　代表人(簽字)： 代表人(簽字)：

　 簽訂日期： 簽訂日期：

危險品運輸合同14

　　托運人(甲方)：

　　承運人(乙方)：

　　甲，乙雙方經充分協商，就有關甲方化學危險品運輸事宜達成協議如下：

　　一、貨物信息及承運時間

　　車牌號：司機電話：司機姓名;

　　身份證號：

　　二、甲乙雙方的權利和義務

　　1、甲方須向乙方提供所運化學危險品的準確名稱，運輸的產品特征的準確信息，并向乙方說明采取的'必要的安全保管措施和急救措施。

　　2、甲方要求乙方根據合同規定的內容將貨物安全送達交付地點，如變更交貨地點，甲方需提前通知乙方，并承擔因此變更而發生的合理費用。

　　3、在運輸過程中，乙方必須保證為甲方保守商業秘密。如乙方泄漏甲方商業信息，給甲方造成經濟損失，甲方有權追究乙方的法律責任及經濟責任。

　　三、雙方違約責任

　　1、因甲方原因不能及時卸貨而對乙方造成壓車經濟損失的，由雙方協商解決。

　　2，乙方在貨物運輸途中應確保貨物安全，精心保管，保證貨物無泄漏，無污染。貨物數量以磅單為準，(裝貨、卸貨均需過磅)運輸途中的合理損耗標準千分之三，超出部分甲方按裝貨當天貨物價格在運費中扣除。

　　3、如乙方不能按規定時間運送貨物到達客戶，逾期造成甲方產生經濟的損失的，由乙方承擔賠償損失(不可抗力的因素除外)。乙方在裝卸貨物過程中造成事故，在運輸途中出現交通事故，以及因乙方自身原因造成貨物損失而給甲方收貨客戶造成人身或財產損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。

　　四、運費結算

　　貨物運輸完畢，甲方按實際到貨數量為乙方結算運費，乙方應及時給甲方提供賬戶信息，缷貨打款。

　　五、爭議解決

　　雙方在履行合同過程中如發生爭執，應協商解決。協商不成，應向合同簽訂地人民法院提起訴訟。未盡事宜，雙方協商補充約定。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，傳真件具有同等法律效力。本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方; 乙方：

　　代理委托人：代理委托人:

　　電話： 電話:

　　傳真： 傳真：

　　日期 ：日期：

危險品運輸合同15

　　托運人（甲方）：

　　承運人（乙方）：

　　甲，乙雙方經充分協商，就有關甲方化學危險品運輸事宜達成協議如下：

　　一、貨物信息及承運時間

　　車牌號：司機電話：司機姓名；

　　身份證號：

　　二、甲乙雙方的權利和義務

　　1、甲方須向乙方提供所運化學危險品的準確名稱，運輸的產品特征的準確信息，并向乙方說明采取的必要的'安全保管措施和急救措施。

　　2、甲方要求乙方根據合同規定的內容將貨物安全送達交付地點，如變更交貨地點，甲方需提前通知乙方，并承擔因此變更而發生的合理費用。

　　3、在運輸過程中，乙方必須保證為甲方保守商業秘密.如乙方泄漏甲方商業信息，給甲方造成經濟損失，甲方有權追究乙方的法律責任及經濟責任。

　　三、雙方違約責任

　　1、因甲方原因不能及時卸貨而對乙方造成壓車經濟損失的，由雙方協商解決。

　　2，乙方在貨物運輸途中應確保貨物安全，精心保管，保證貨物無泄漏，無污染.貨物數量以磅單為準，（裝貨、卸貨均需過磅）運輸途中的合理損耗標準千分之三，超出部分甲方按裝貨當天貨物價格在運費中扣除。

　　3、如乙方不能按規定時間運送貨物到達客戶，逾期造成甲方產生經濟的損失的，由乙方承擔賠償損失（不可抗力的因素除外）.乙方在裝卸貨物過程中造成事故，在運輸途中出現交通事故，以及因乙方自身原因造成貨物損失而給甲方收貨客戶造成人身或財產損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。

　　四、運費結算

　　貨物運輸完畢，甲方按實際到貨數量為乙方結算運費，乙方應及時給甲方提供賬戶信息，缷貨打款。

　　五、爭議解決

　　雙方在履行合同過程中如發生爭執，應協商解決.協商不成，應向合同簽訂地人民法院提起訴訟.未盡事宜，雙方協商補充約定。

　　六、本合同一式兩份，雙方各執一份，傳真件具有同等法律效力.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方；乙方：

　　代理委托人：代理委托人：

　　電話：電話：

　　傳真：傳真：

　　日期：日期：

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