二陳湯從痰論治病證語錄

　　二陳湯出自宋代《太平惠民和劑局方》，是治痰之基礎方，為中醫四大方證之一。后世醫家將二陳湯加減化裁，用于治療各種痰證，其對現代臨床實踐有著很強的指導作用。二陳湯本方由半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、生姜、烏梅等組成，用于濕痰咳嗽之痰多色白、胸膈脹滿、惡心嘔吐、頭眩心悸、脈滑等癥，且有燥濕化痰、理氣和中之功。方中半夏、陳皮為“六陳”之一，以儲存陳久者入藥為佳，故名二陳湯。后世有很多治痰方劑是在此方的基礎上加減而來，可治一切痰飲，除治因痰而生的怪病或疑難病外，最現實的莫過于治療感冒、咳嗽及氣管炎。

　　二陳湯的組成和主治及方解

　　二陳湯由半夏、橘紅各5兩、茯苓3兩、炙甘草1．5兩組成。原方煮散，加生姜7片，烏梅1個，水煎，去渣熱服。《太平惠民和劑局方》卷四云：治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。主治：濕痰為患，脾胃不和。胸膈痞悶，嘔吐惡心，頭痛眩暈，心悸嘈雜，或咳嗽痰多者。痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。妊娠惡阻，產后飲食不進；氣郁痰多眩暈及酒食所傷眩暈；食瘧、諸瘧；咳嗽嘔痰，痰壅吐食；臀癰，流注；中風風盛痰壅；上中下一身之痰；瘍癰，中脘停痰；痰多小便不通，用此探吐。痰嘈，痰多氣滯，似饑非饑，不喜食者，或兼惡心，脈象必滑；呃有痰聲而脈滑者。

　　肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。心痛，腹痛；膏粱太過，脾胃濕熱遺精；脾胃濕痰下注而淋。

　　本方為治濕痰之主方。濕痰之證，多由脾肺功能失調所致。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失健運，則停濕生痰，痰濕犯肺，致令咳嗽痰多。痰濕內盛，最易阻礙清陽，影響胃氣失和，因此每見頭眩心悸，惡心嘔吐。治宜燥濕化痰，理氣和中為法。方中半夏為君，取其辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又降逆和胃。以橘紅為臣，理氣燥濕化痰，燥濕以助半夏化痰之力，理氣可使氣順則痰消。痰由濕生，濕自脾來，故佐以茯苓健脾滲濕，以杜絕生痰之源。煎加生姜，以其降逆化飲，既能制半夏之毒，又能助半夏和橘紅行氣消痰，和胃止嘔。復用少許烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰而不傷正，并有欲劫之而先聚之之意。以甘草為使藥，調和藥性而兼潤肺和中。諸藥合用，標本兼顧，燥濕化痰，理氣和中，為祛痰的通用方劑。

　　二陳湯之加減

　　二陳湯作為一首治痰的基本方，被臨床加減廣泛應用，可治療更加復雜的疾病。一身之痰，無所不治。但痰飲致病，無處不到，上達于頭，下行于足，內而臟腑，外而肌膚，故百病多由痰做祟，怪病多痰。臨床用二陳湯加減治療痰飲之為病非常廣泛，如頭頂痛者，本方加川芎、藁本、升麻、柴胡、蔓荊子、細辛等藥；如痰在腰以下腫痛，本方加防己、木通、黃柏、牛膝等類；如痰在胸腹中作痛或痞滿，本方加白術、神曲、麥芽、砂仁之類；如痰在肋下作痛或漉漉有聲，本方加柴胡、青皮、川芎、白芍之類；如痰停留于經絡或胸背手足臂膊作痛者，上加防風、羌活、威靈仙。下加防己、牛膝之類；如熱痰為病或腹脹喘滿，本方加黃芩、黃連、梔子、瓜簍仁等類；如風痰壅盛或咳喘不寧，本方加防風、羌活、南星、枳殼等；如濕痰或身重倦怠，本方加蒼術、自術、南星等類；如氣痰，本方加木香、檳榔、砂仁等類；如燥痰，本方加杏仁、貝母、五味子之類；若陰虛咯血痰嗽，本方加天冬、麥冬、知母、黃柏等類。

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