重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案范文（精選3篇）
在平平淡淡的學(xué)習(xí)、工作、生活中，難免會(huì)出現(xiàn)一些事故，為了避免事情愈演愈烈，就常常需要事先準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。那要怎么制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案呢？以下是小編為大家整理的重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案范文，歡迎大家分享。
重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案1
一、調(diào)解方式
1、醫(yī)患雙方自行調(diào)解
雙方對(duì)醫(yī)療事故的賠償責(zé)任達(dá)成一致協(xié)商意見的，可簽定書面的調(diào)解協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況、醫(yī)療事故的概況，以及雙方協(xié)商確認(rèn)的賠償金額等內(nèi)容，并由雙方簽字確認(rèn)。
2、請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解
已確認(rèn)為醫(yī)療事故的，雙方當(dāng)事人可請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門就醫(yī)療賠償問題進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解時(shí)，雙方當(dāng)事人根據(jù)自愿、合法的原則，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定計(jì)算賠償金。經(jīng)調(diào)解，如達(dá)成一致意見的，雙方簽訂調(diào)解協(xié)議書，雙方應(yīng)按調(diào)解書的內(nèi)容履行義務(wù)。如調(diào)解不成，后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
二、調(diào)解步驟
1、和解
所謂和解是沒有第三方介入，雙方當(dāng)事人自己協(xié)商談判，對(duì)各自訴訟權(quán)利和實(shí)體權(quán)利的處分。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的，應(yīng)由原告申請(qǐng)撤訴，經(jīng)法院裁定撤訴后結(jié)束訴訟，雙方當(dāng)事人再達(dá)成和解協(xié)議。由于和解協(xié)議不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，所以對(duì)雙方的約束力很弱。實(shí)際生活中，當(dāng)事人和解后反悔而訴訟的比較常見。在這種情況下，雖然原告不喪失起訴權(quán)，但通常喪失了勝訴權(quán)，因?yàn)槌呛徒鈪f(xié)議符合《合同法》規(guī)定的無效合同或可撤銷合同的法定情節(jié)，人民法院一般會(huì)認(rèn)定和解協(xié)議合法有效，予以維持。
2、調(diào)解
調(diào)解是指在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、第三方法人或自然人，或著在法院的主持下，對(duì)當(dāng)事人之間的醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動(dòng)，分為訴訟外調(diào)解和訴訟中調(diào)解。訴訟外調(diào)解除仲裁機(jī)構(gòu)制作的調(diào)解書對(duì)當(dāng)事人有約束力外，其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人主持下達(dá)成調(diào)節(jié)協(xié)議而形成的調(diào)解書，均無約束力。當(dāng)事人反悔，可向人民法院起訴，情況與和解相似。訴訟中調(diào)解則是發(fā)生在訴訟過程中，在法院主持下進(jìn)行的調(diào)解，當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議并簽收調(diào)解書的，調(diào)解書即生效，雙方不能上訴，訴訟結(jié)束，調(diào)解書具有執(zhí)行力。
3、訴訟
民事訴訟是在案件當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參與下經(jīng)人民法院開庭審理，查明事實(shí)、適用法律，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動(dòng)。因?yàn)獒t(yī)療糾紛案件的事實(shí)查證和責(zé)任認(rèn)定通常需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定，個(gè)別案例還需要尸體解剖檢驗(yàn)，而這些工作都是一審時(shí)需要完成的，所以一審至關(guān)重要。一審判決不利，二審或再審的難度極大。
醫(yī)療事故索賠和解的處理程序
一、醫(yī)療事故索賠申請(qǐng)需要準(zhǔn)備的材料：
1、索賠申請(qǐng)書
2、相關(guān)證明材料
如：個(gè)人身份證、病歷本，就診資料、住院資料等
3、條例規(guī)定的其他材料
二、機(jī)關(guān)審查
爭(zhēng)議處理機(jī)關(guān)按條例規(guī)定對(duì)患者的申請(qǐng)進(jìn)行審查，10日內(nèi)決定是否受理，審查內(nèi)容為：管轄范圍，申請(qǐng)人資格，時(shí)限，是否進(jìn)入素所那個(gè)程序或調(diào)解結(jié)案等。
三、受理通知通知
爭(zhēng)議處理機(jī)關(guān)將受理決定書面通知申請(qǐng)人 ； 不予受理的，書面通知申請(qǐng)人，并說明理由。
四、材料移交
自作出受理決定之日起5日內(nèi)，將有關(guān)材料移交市醫(yī)學(xué)會(huì)組織首次鑒定，并書面通知申請(qǐng)人。
五、醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定
由市醫(yī)學(xué)會(huì)按條例規(guī)定組織專家進(jìn)行鑒定，市衛(wèi)生局對(duì)鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核。
六、醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論應(yīng)包含的內(nèi)容：
（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；
（二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；
（三）對(duì)鑒定過程的說明；
（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；
（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；
（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
（七）醫(yī)療事故等級(jí)；
（八）對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。
七、雙方調(diào)解
經(jīng)鑒定，已確定為醫(yī)療事故的，雙方當(dāng)事人共同申請(qǐng)，簽署調(diào)解委托書，按自愿原則和條例規(guī)定，就賠償進(jìn)行調(diào)解。
八、結(jié)案
調(diào)解成功，制作調(diào)解書； 調(diào)解不成，本案進(jìn)入法律程序。
醫(yī)療事故賠償法律依據(jù)及計(jì)算方式
發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四十七條雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。
第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。 經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
第四十九條醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：
（一）醫(yī)療事故等級(jí)；
（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：
（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。
（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。
（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。 醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。
第五十二條醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。
如何計(jì)算醫(yī)療事故賠償金？
醫(yī)療事故賠償金有什么標(biāo)準(zhǔn)？醫(yī)療事故賠償金應(yīng)該如何計(jì)算？針對(duì)上述疑問，小編整理了醫(yī)療事故賠償金的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)閱讀下文詳細(xì)了解。
醫(yī)療事故賠償金
一、醫(yī)療費(fèi)
（1）醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；
（2）醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定；
（3）根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償；
（4）器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。
二、誤工費(fèi)
（1）誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定；
（2）誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定；
（3）受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天；
（4）受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算；
（5）受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；
（6）受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
三、護(hù)理費(fèi)
（1）護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定；
（2）護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；
（3）護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；
（4）護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)；
（5）護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止；
（6）受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年；
（7）受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。
四、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
五、營養(yǎng)費(fèi)
營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
六、交通費(fèi)
（1）交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算；
（2）交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
七、住宿費(fèi)及伙食費(fèi)
受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。
八、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)
（1）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算； 要盡量避免醫(yī)療事故：
（2）被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；
（3）被扶養(yǎng)人無勞動(dòng)能力又無其他生活來源的，計(jì)算二十年；
（4）六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算
九、精神損害撫慰金
精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：
（1）侵權(quán)人的過錯(cuò)程度，法律另有規(guī)定的除外；
（2）侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)；
（3）侵權(quán)行為所造成的后果；
（4）侵權(quán)人的獲利情況；
（5）侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力；
（6）受訴法院所在地平均生活水平。
法律對(duì)醫(yī)療事故賠償?shù)男姓{(diào)解是如何規(guī)定的
對(duì)于醫(yī)療事故糾紛，行政調(diào)解是一種常見的解決方式。那么，法律對(duì)醫(yī)療事故賠償?shù)男姓{(diào)解是如何規(guī)定的？本文整理了相關(guān)內(nèi)容，為您提供一定的參考。
衛(wèi)生行政部門在下列條件下，可以就醫(yī)療事故賠償進(jìn)行調(diào)解：
（1）爭(zhēng)議事件已確定為醫(yī)療事故。對(duì)非醫(yī)療事故賠償申請(qǐng)調(diào)解的，不予受理。
（2）需醫(yī)患雙方向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)。
申請(qǐng)通常應(yīng)雙方當(dāng)事人共同為之，實(shí)踐中，一方申請(qǐng)，對(duì)方被告之而同意調(diào)解的，亦可。行政調(diào)解應(yīng)堅(jiān)持自愿、合法原則：
（1）自愿原則包含調(diào)解的提出、協(xié)議的達(dá)成、接受和履行，均系醫(yī)患雙方自主意思的結(jié)果。
（2）合法原則廣義上含遵守自愿原則，重要的是賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)依《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定確定。行政調(diào)解達(dá)成協(xié)議的應(yīng)制作調(diào)解書，并經(jīng)三方簽字；調(diào)解不成的，不再調(diào)解，當(dāng)事人可提起訴訟。
調(diào)解書應(yīng)包括當(dāng)事人雙方的基本情況、調(diào)解主持機(jī)關(guān)名稱、與賠償爭(zhēng)議有關(guān)的事實(shí)、資料，特別是事故等級(jí)與雙方責(zé)任的結(jié)論、商定的賠償數(shù)額與支付事宜。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行調(diào)解協(xié)議。但它不是法律文書，一方面翻悔不履行的，衛(wèi)生行政部門不能強(qiáng)制執(zhí)行。對(duì)方也不能申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行，只能提起訴訟。但翻悔者過錯(cuò)的，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方因此所受的損害。履行完畢，一方翻悔的，可依法向法院起訴，主張調(diào)解協(xié)議違法無效或可撤銷。
法律依據(jù)：
中華人民共和國民事訴訟法
第十三條 當(dāng)事人有權(quán)在法律規(guī)定的范圍內(nèi)處分自己的民事權(quán)利和訴訟權(quán)利。
醫(yī)療事故處理?xiàng)l例
第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。
經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
在醫(yī)療事故發(fā)生后，要注意依法維護(hù)自身的合法權(quán)益，關(guān)于賠償?shù)恼{(diào)解程序可以參照以上內(nèi)容。本文由小編為您整理提供，歡迎參考咨詢。
發(fā)生醫(yī)療糾紛后該如何選擇律師
時(shí)常出現(xiàn)醫(yī)療事故雙方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。那么在出現(xiàn)醫(yī)療事故糾紛時(shí)應(yīng)該如何選擇律師呢？請(qǐng)閱讀下文了解。
一、醫(yī)療糾紛專業(yè)律師的“專業(yè)性”
醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的科學(xué)，醫(yī)療糾紛不但涉及內(nèi)、外、婦、兒等各個(gè)醫(yī)療專業(yè)的分科，還涉及生理、生化、病理生理、病理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域，故此醫(yī)療糾紛不是一般律師可以解決的，能勝任的律師不但要有深厚的法律功底，還必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)全科知識(shí)，必須是經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范化的臨床培訓(xùn)和臨床工作，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院的管理和醫(yī)療運(yùn)作程序，復(fù)合型專業(yè)律師。患者及其家屬可以想見，一個(gè)連處方、醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室檢查、化驗(yàn)結(jié)果都不會(huì)看的律師，如何為患者及其家屬的維護(hù)合法的權(quán)益？
在醫(yī)療糾紛代理過程中，我們常常看到，很多代理醫(yī)療糾紛案件的律師，沒有相關(guān)醫(yī)療教育、臨床工作的經(jīng)歷，僅僅是代理的醫(yī)療糾紛案件比較多，“經(jīng)驗(yàn)比較豐富”，對(duì)于醫(yī)療糾紛案件而言，沒有哪兩個(gè)案件是相同的，不但同一個(gè)患者所醫(yī)療的科室，手術(shù)的方案都不相同；更不要說同一疾病在不同患者之間是個(gè)體差異。就是對(duì)同一患者，同一疾病的分析也不相同，應(yīng)當(dāng)更具疾病的具體情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體處理來確定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療過錯(cuò)和傷害后果。就是從臨床過來的專業(yè)律師在代理案件的過程中，都感到“知識(shí)儲(chǔ)備不足”，“專業(yè)知識(shí)缺乏”。更不要說一個(gè)沒有醫(yī)療專業(yè)知識(shí)背景的律師的“醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)”了！
在這里需要特別說明的是，僅僅從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，沒有實(shí)際從臨床工作過的律師，是很難說是“專業(yè)醫(yī)療律師”的。因?yàn)椋瑢?shí)際的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和處理病人、用藥的選擇與改變、治療方案的權(quán)衡與選擇、手術(shù)的切口與選擇、后期復(fù)查與治療，都必須在實(shí)際的臨床工作中才能夠得到實(shí)際的應(yīng)用和經(jīng)驗(yàn)的積累。如果沒有實(shí)際的工作經(jīng)歷很難在醫(yī)療糾紛法律實(shí)務(wù)中，找出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)救治過程中存在的問題，是不能夠很好的維護(hù)患者及其家屬的法律權(quán)利的。在醫(yī)療糾紛的專業(yè)律師中，其中有一部分專業(yè)律師是在公安、檢察院、法院做過法醫(yī)、或是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做行政管理工作，這樣的工作背景與實(shí)際的臨床工作還是存在很大的差異的。
二、關(guān)于律師的“誠信”
從患者及其家屬對(duì)律師的選擇上看，不管你選擇的律師是否有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)背景，他都必須是一個(gè)誠信的律師，也就是說這個(gè)律師應(yīng)當(dāng)是和你講實(shí)話的律師的，這個(gè)“實(shí)話”應(yīng)當(dāng)包括：律師能夠?yàn)槟阕龅降脑V訟結(jié)果和律師不能夠做到的訴訟結(jié)果。在我國的律師服務(wù)活動(dòng)中，個(gè)別律師為了能夠代理案件，在收案子的時(shí)候，向患者及其家屬“虛假承諾”了很多結(jié)果，包括：勝訴和賠償數(shù)額等等。應(yīng)當(dāng)說這樣的律師是很不負(fù)責(zé)任的！從代理的醫(yī)療糾紛案件看，能夠被法官支持訴訟請(qǐng)求，對(duì)證據(jù)和訴訟思路都有很高的要求，醫(yī)療鑒定的結(jié)果存在很大的變數(shù)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)，賠償數(shù)額往往比較少。應(yīng)當(dāng)說醫(yī)療糾紛案件是很難打的。在訴訟前就做不切實(shí)際的“承諾”是很不負(fù)責(zé)任的行為。所以，患者及其家屬在與律師交流的時(shí)候，口若懸河、夸夸其談的往往帶有很多不切實(shí)際的東西，雖然他的承擔(dān)迎合了患者及其家屬急切的心理，但是，如果訴訟結(jié)果達(dá)不到承諾的結(jié)果的，訴訟不利的結(jié)果仍然是由患者及其家屬來承擔(dān)的。這樣看來在訴訟前不切實(shí)際的承諾只是一個(gè)幌子，對(duì)患者及其家屬?zèng)]有任何法律上的保障。從社會(huì)經(jīng)驗(yàn)看，“苦口良藥利于病，忠言逆耳利于行”，夸夸其談的騙子，才是能夠把“好人走瘸了，賣給他拐”的人。
訴訟是有風(fēng)險(xiǎn)的，關(guān)于勝訴的標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬往往考慮，不但法官支持所有的訴訟請(qǐng)求，而且賠償數(shù)額要達(dá)到自己的要求！這樣“全勝”的勝訴的案件幾乎是不可能的。
三、關(guān)于勝訴的標(biāo)準(zhǔn)
按照律師行業(yè)的業(yè)務(wù)規(guī)范，訴訟的“勝訴”是包括一個(gè)范圍的，這其中包括：
1、案件性質(zhì)的認(rèn)定：也就是說，不管賠償數(shù)額的多少，通過在訴訟中的行為應(yīng)經(jīng)可以認(rèn)定醫(yī)療價(jià)格在醫(yī)療、搶救的過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)行為的，也就是在法律上講的“定性”的問題。由于在醫(yī)療糾紛訴訟中，能否認(rèn)定存在醫(yī)療過錯(cuò)是在法律性質(zhì)上認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯(cuò)過行為，它的認(rèn)定即使下一步要求賠償?shù)姆梢罁?jù)，也是在法律上確認(rèn)過錯(cuò)行為的必要條件。因此，律師尤其重視“法律定性”的界定。這樣一個(gè)結(jié)果往往對(duì)“要討個(gè)說法”的患者及其家屬是適合的，對(duì)于這一部分當(dāng)事人而言，賠償數(shù)額并不是重要的，在法律上確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是患者及其家屬所期望的結(jié)果。
2、賠償數(shù)額的多少：由于患者及其家屬對(duì)于后期治療費(fèi)和前期經(jīng)濟(jì)投入的考慮，往往患者及其家屬要求不但要賠償相關(guān)的費(fèi)用，還要把訴訟費(fèi)、律師代理費(fèi)、交通費(fèi)等等都要計(jì)算到里面。在確定賠償數(shù)額的時(shí)候，要求的很多。這樣要求的患者及其家屬通過訴訟所要解決的問題，并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)行為，而是經(jīng)濟(jì)問題，訴訟的目的就是為了取得更多的賠償。但是，律師是不可能按照患者及其家屬的“想法”去確定最終的賠償數(shù)額的。由于醫(yī)療糾紛法律案件的特殊性，我們?cè)谑芾磲t(yī)療糾紛案件的時(shí)候是很難給當(dāng)事人“預(yù)測(cè)”一個(gè)賠償數(shù)額的，所以，在當(dāng)事人得知法院的判決后，不要因?yàn)橘r償數(shù)額的少而抱怨你的律師，因?yàn)椋t(yī)療糾紛案件賠償數(shù)額普遍較低是現(xiàn)實(shí)存在的法律事實(shí)。并不是你的代理律師造成的！如果你的律師在訴訟前，應(yīng)經(jīng)向你“承諾”了賠償數(shù)額的，他要么是在“虛假承諾”，要么是對(duì)于醫(yī)療糾紛案件太不了解了。我們作為醫(yī)療糾紛的專業(yè)律師幾乎是在避免談?wù)撨@樣的問題。對(duì)于患者及其家屬的提問我們是不會(huì)給出明確的賠償數(shù)額的，這不是對(duì)患者及其家屬的不負(fù)責(zé)任，恰恰相反是為了最大程度的維護(hù)當(dāng)事人的權(quán)益。不負(fù)責(zé)任的“估計(jì)”與“承諾”是對(duì)當(dāng)事人的不負(fù)責(zé)任！
醫(yī)療糾紛案件，經(jīng)過的法律程序與環(huán)節(jié)是比較多的，在如何一個(gè)程序中都可能出現(xiàn)意想不到的情況，每一個(gè)處理結(jié)果都會(huì)對(duì)訴訟結(jié)果產(chǎn)生影響，（比如：鑒定結(jié)論、證據(jù)的認(rèn)定、質(zhì)證程序的情況等等）這些處理的意見，又不是代理律師可以預(yù)見和可以控制的。這顯著不同于“經(jīng)濟(jì)糾紛案件”的情況，在接到案件后，在分析后就可以得出一個(gè)初步的法律意見。而醫(yī)療糾紛案件是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到的。
應(yīng)當(dāng)說，賠償數(shù)額是患者及其家屬比較關(guān)心的問題，在日常案件咨詢中也是經(jīng)常被問及的問題，在賠償數(shù)額的計(jì)算，及法律實(shí)踐的情況。我會(huì)在本書的后半部分，通過專章一一給大家計(jì)算。
四、關(guān)于庭審程序
在醫(yī)療糾紛訴訟實(shí)踐中，由于患者及其家屬收到一些歐美國家的影視作品的影響，把訴訟的過程看作是，代理律師“唇槍舌劍”“你來我往”不可開交的辯論過程。其實(shí)，不管影視作品中表演是何等精彩；故事情節(jié)是何等“跌宕起伏”。那就是影視作品，它與實(shí)際的醫(yī)療訴訟相差千里。不是你的代理律師不努力，而是患者及其家屬并不知道真實(shí)的庭審過程，在見到真實(shí)的訴訟后，對(duì)自己“想象破滅”的遺憾。由于我國與歐美國家的法律體系的不同，法官在訴訟程序中處于主導(dǎo)地位，而且注重訴訟程序的進(jìn)行，整個(gè)訴訟程序聽從法官的指揮，法官是有權(quán)利制止“被認(rèn)為與本案無關(guān)”的發(fā)言的。整個(gè)訴訟的進(jìn)行是嚴(yán)格按照訴訟程序的法律規(guī)定進(jìn)行的。而在歐美國家的法律體系中，實(shí)行的就是“當(dāng)事人主意”，代理律師在訴訟中作用強(qiáng)大，法官就是一個(gè)聽眾，充分聽取雙方當(dāng)事人的意見。所以，如果患者及其家屬對(duì)于醫(yī)療訴訟程序有一個(gè)大體的了解就會(huì)很好的配合律師的訴訟，否則，在訴訟中還不夠律師向患者及其家屬做解釋的時(shí)間，只會(huì)增加訴訟的障礙、加重律師的工作量。對(duì)于訴訟結(jié)果沒有任何幫助！在這里也提醒患者及其家屬，畢竟律師參與到訴訟中來是，為患者及其家屬說話的，但是，絕對(duì)不會(huì)完全代替患者的訴訟地位，患者及其家屬希望找一位律師就不用再操心的想法是不現(xiàn)實(shí)的！也是不可能的。由于患者及其家屬是整個(gè)醫(yī)療過程的親歷者，相關(guān)的醫(yī)療、搶救事實(shí)沒有比患者及其家屬更清楚的了！因此，在法庭上，患者及其家屬仍然是訴訟的主體，代理律師是不能夠代替患者及其家屬的。在法庭上雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)、配合好，以統(tǒng)一的思路、統(tǒng)一的事實(shí)認(rèn)定來應(yīng)對(duì)訴訟中的問題和情況，否則，雙方配合不好，“南轅北轍”，法官就不知所云了！
五、關(guān)于期望值、心態(tài)
在醫(yī)療糾紛法律咨詢中，我被最經(jīng)常的問到的一個(gè)問題是，“我們的勝算的比率有多大”？對(duì)于這樣的問題，我們是拒絕回答的，醫(yī)療訴訟的環(huán)節(jié)很多，它最顯著的區(qū)別于其他的民事糾紛，法律關(guān)系簡(jiǎn)單，事實(shí)清楚。在受理案件的同時(shí)心里大體就可以有個(gè)“估計(jì)”了。但是，面對(duì)患者及其家屬的追問，我們希望更多是要保持一個(gè)良好的心態(tài)，對(duì)于醫(yī)療訴訟代理律師及當(dāng)事人積極的努力爭(zhēng)取一個(gè)好的訴訟結(jié)果，但是，如果訴訟結(jié)果不理想，也不要“鉆牛角尖”，畢竟法律認(rèn)定事實(shí)，審判程序與老百姓的思維方式是有很大差異的，事實(shí)上存在，但是沒有證據(jù)，沒有被法庭認(rèn)同的是很正常的。患者及其家屬在接到判決書的時(shí)候，不要感到“整個(gè)社會(huì)都是黑暗”的，“沒法活下去了”等等，畢竟，一次醫(yī)療訴訟僅僅是生活道路上的一次經(jīng)歷，患者及其家屬生活的意義不是僅僅為了這一次訴訟。即使完全敗訴了，我們的生活還是要繼續(xù)下去，訴訟不是我們生活的全部。所以，在這里我再次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療訴訟周期長、環(huán)節(jié)多、成本高、賠償數(shù)額低、風(fēng)險(xiǎn)高，患者及其家屬在訴訟前應(yīng)當(dāng)充分考慮到訴訟的風(fēng)險(xiǎn)，在訴訟前要明確訴訟的目的是什么？不可意氣用事。在律師的選擇上除了專業(yè)技術(shù)的條件外，律師應(yīng)當(dāng)是說實(shí)話的人。說實(shí)話就意味著他把風(fēng)險(xiǎn)和困難說的清清楚楚，實(shí)話就意味著患者及其家屬不喜歡聽到的情況聽到了。真正的醫(yī)療律師是不應(yīng)當(dāng)是一味迎合患者及其家屬的要求的，患者及其家屬也應(yīng)當(dāng)十分清楚，判決的最終結(jié)果也不是律師說了算的。“滿口答應(yīng)”的后果必然是“虛假承諾”、甚至“欺詐”。
六、關(guān)于訴訟目的
我曾經(jīng)在接待一個(gè)患者家屬咨詢的時(shí)候，患者家屬直接拿出一份病歷讓我尋找里面的醫(yī)療錯(cuò)誤！我問及患者有什么損害后果的時(shí)候，他的回答也很直接，患者沒有損害后果，就是想通過我的專業(yè)知識(shí)找到醫(yī)院的錯(cuò)誤，然后索賠。我對(duì)他的要求斷然拒絕！
作為一個(gè)醫(yī)療專業(yè)律師，我希望通過我的所學(xué)，真正為那些需要醫(yī)療糾紛法律幫助的人提供服務(wù)。對(duì)于想通過醫(yī)療糾紛訴訟“賺錢”的人、或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)，但是希望能夠得到“更多的錢”人。這些人的訴訟動(dòng)機(jī)和目的就存在問題，這樣的醫(yī)療糾紛案件我們是不會(huì)代理的！
曾經(jīng)有一個(gè)家庭的死者家屬到我的辦公室進(jìn)行咨詢，來的時(shí)候氣勢(shì)非凡，大有不訴訟就對(duì)不起死者的、非訴訟不可的氣氛！經(jīng)過詢問，家中的親屬可謂“高素質(zhì)人員”，一個(gè)為我國某大城市區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部、一個(gè)在香港開私人診所、一個(gè)在日本搞工程、另一個(gè)在北京無業(yè)。在咨詢的過程中一再強(qiáng)調(diào)，不是為了錢，就是為了給老人討一個(gè)說法等等！當(dāng)我大體給他們估算了可能的賠償數(shù)額后，我告訴他們?nèi)绻@些賠償被法院支持的，與訴訟費(fèi)等等相關(guān)費(fèi)用基本持平的，他們很“果斷”的告訴我，不打官司了。一家人連招呼都不打就往外走。
對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者及其家屬，就是咨詢的時(shí)候不提，我也會(huì)主動(dòng)提出的。我會(huì)比較客觀的分析案件情況，如果對(duì)這樣的家庭，經(jīng)濟(jì)上是否合理是必須考慮的，我不希望一個(gè)家庭被一個(gè)訴訟拖入泥沼和深淵。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的家庭，他們往往訴訟目的更明確，也會(huì)比較坦誠的與律師交流，這一點(diǎn)比“有素質(zhì)的人”要好的多。很奇怪患者及其家屬要委托一個(gè)律師竟然不把自己的真實(shí)想法告訴他。這樣律師能夠把你的訴訟權(quán)益維護(hù)好嗎？
還有的患者訴訟目的很明確，確實(shí)不是為了錢，但是想通過醫(yī)療訴訟把某某醫(yī)療機(jī)構(gòu)“搞臭”！這樣的當(dāng)事人往往是經(jīng)濟(jì)條件很好，確實(shí)不缺錢，但是認(rèn)為自己或者家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃了虧、受到了虐待，心理很不平衡！面對(duì)這樣的訴訟目的，我們作為律師是反對(duì)的，雖然作為患者的代理律師，但是，仍然應(yīng)當(dāng)客觀的講，醫(yī)療訴訟的目的就是為了化解和解決矛盾與糾紛。訴訟的目的絕對(duì)不是為了把某個(gè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人“搞臭”，沒臉做人。承擔(dān)民事賠償責(zé)任的目的是為了認(rèn)清和處理侵權(quán)的行為，但絕不是為了“打到”什么機(jī)構(gòu)和個(gè)人。有的患者及其家屬要求追究某某醫(yī)師的“刑事責(zé)任”，這樣才“解恨”。面對(duì)這樣的患者，他們對(duì)法律的無知和可笑就沒有辦法形容了。與這樣的當(dāng)事人交流是一件很困難的事情，并且很難說服他們，以至于我會(huì)告訴他們，你們可以先到公安局或者檢察院去立案，確實(shí)立上案了，我再給你們代理案件！因?yàn)槲抑浪痉C(jī)關(guān)是根本不會(huì)受理這樣的“不靠譜”的刑事案件的！只是為了讓他們?cè)谑聦?shí)上認(rèn)清楚案件的性質(zhì)罷了！
因此，再次奉勸一些患者及其家屬，把訴訟的心態(tài)擺正，不要對(duì)訴訟寄于超出法律程序所能夠承載的范圍，把醫(yī)療訴訟還原為真正的法律訴訟程序。不要在訴訟中夾雜著非訴訟的目的！
七、律師的作用
在訴訟中經(jīng)常聽到患者及其家屬問，你與某某法院、檢察院的某某法官、檢察官熟嗎？等等！這明顯已經(jīng)是在想通過違反手段達(dá)到訴訟目的了！作為一個(gè)專業(yè)律師，不是在當(dāng)事人與法官之間的“皮條客”，這樣的事情為律師們所不恥！我們是不會(huì)為了一個(gè)案子與法官們吃飯、喝酒、送紅包的。如果當(dāng)事人想有這樣的途徑，大可不必找律師做這種事情，我相信比律師更熟悉法官的人更多！雖然。每年在媒體上有這樣那樣的負(fù)面報(bào)道！但是，我仍然相信，絕大多數(shù)的法官、檢察官、律師都是好的，有違法的人員畢竟還是少數(shù)！在北京、上海等等這樣的城市法官的素質(zhì)還是很好的！
如果一個(gè)律師案子沒有怎么分析，就大談他與某某法官、檢察官的關(guān)系如何如何等等！這樣的律師不是個(gè)騙子就是律師的敗類！作為患者及其家屬?zèng)]有比誰更渴望司法公正，更希望法官公正判決。但是，我們患者及其家屬也不要在下面搞“小動(dòng)作”啊！這樣的判決是公正的嗎？
在我代理的一個(gè)案件中一個(gè)患者由于不能夠提供自己“不能夠懷孕”的證據(jù)，而敗訴。我在為她分析敗訴的原因時(shí)，這位已經(jīng)拿到加拿大居留證的患者，竟然說出，這樣的證據(jù)就應(yīng)當(dāng)是你們律師的事情，不要用什么證據(jù)不足耍我！她的意思很明確，我這個(gè)男律師要為這個(gè)女患者開一張“不能夠懷孕”的證明！這是明顯的指示律師造假！在這樣的當(dāng)事人看來，律師應(yīng)當(dāng)是可以開出假證明、提供假證據(jù)、可以和法官一起吃喝嫖賭的人！
因此，在患者及其家屬想聘期律師的.時(shí)候，應(yīng)當(dāng)明確代理律師的作用和目的，像上面“不恥”的問題，免開尊口。這不是一個(gè)律師應(yīng)當(dāng)做的事情！
八、向律師提供什么
在醫(yī)療糾紛咨詢中，很多患者提出的問題很有意思！有的患者問：患者到了醫(yī)院半個(gè)小時(shí)就死亡了，醫(yī)院是否是醫(yī)療事故？像這樣的問題，屬于對(duì)醫(yī)療法律問題“法盲級(jí)別”的問題，而且搞的律師沒有辦法回答！因?yàn)椋卺t(yī)療事故的構(gòu)成中僅僅半小時(shí)就死亡了與民事責(zé)任根本就不沾邊！提出這樣問題的患者沒有給律師任何有價(jià)值的信息！而且與律師的交流會(huì)是一個(gè)很大的障礙。
由于患者及其家屬是整個(gè)醫(yī)療過程的親歷者，相關(guān)的醫(yī)療、搶救事實(shí)沒有比患者及其家屬更清楚的了！因此，在醫(yī)療訴訟中，患者及其家屬仍然是訴訟的主體，代理律師的信息全部來自于患者及其家屬的敘述，患者及其家屬敘述的越多，代理律師掌握也就越多。代理律師希望得到的是有效的、有訴訟價(jià)值的信息。像上面的問題，可能在家屬看來這是“最讓人氣憤”的問題，但是，這與醫(yī)療訴訟有什么關(guān)系呢？
所以，希望患者及其家屬多聽聽代理律師的意見，從法律的要求上分析案件情況，不要僅僅憑借的老百姓的觀點(diǎn)來訴訟！對(duì)于證據(jù)的甄別，千萬不要想當(dāng)然，認(rèn)為明擺在那里，還需要什么證明啊！這樣的想法都是錯(cuò)誤的，嚴(yán)重危害醫(yī)療訴訟的進(jìn)行。
重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案2
通過專項(xiàng)整治，要通力配合。各單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度統(tǒng)一思想、形成共識(shí)、齊抓共管。完全改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，有效預(yù)防和化解醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)和諧社會(huì)建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局。
及時(shí)化解醫(yī)患糾紛，為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處置。保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特別是針對(duì)今年上半年省政法委組織的全省醫(yī)療糾紛民意調(diào)查中我區(qū)排名落后的狀況，特制定本醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，以“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不時(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，完全改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)238家。院外網(wǎng)點(diǎn)49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會(huì)團(tuán)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個(gè)體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1083人。近三年來，共計(jì)發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡(jiǎn)單糾紛36起，經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
綜合分析有以下幾種情況：縱觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院，一是從糾紛發(fā)生的單位來看。其次是個(gè)體診所。
醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。二是從糾紛發(fā)生的科室來看。
多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，三是從糾紛處理的結(jié)果來看。極少數(shù)是通過醫(yī)學(xué)鑒定解決。局部醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴(kuò)大，不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性彌補(bǔ)患方。
除存在比較復(fù)雜的社會(huì)方面的原因外，從糾紛發(fā)生的原因來看。衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員自身存在一些問題，大致是以下幾個(gè)方面：
不能很好地運(yùn)用法律法規(guī)，1．對(duì)衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠。維護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益，有針對(duì)性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。
特別逾越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表示比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充任“萬金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
其次是濫用激素類藥品。對(duì)藥物用法用量掌握不準(zhǔn)，3．用藥不合理。主要表示在多種抗生素同時(shí)使用。對(duì)藥物副作用不能有效防范。
門診病歷簡(jiǎn)單，4．病歷處方書寫不規(guī)范。基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己要求不高。處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
醫(yī)生在觀察和檢查病人時(shí)，5．醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強(qiáng)。由于條件的限制。存在著不認(rèn)真、不全面、不及時(shí)，漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)膚淺，6．技術(shù)水平有限。對(duì)某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對(duì)病情的嚴(yán)重水平估計(jì)缺乏，未能及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時(shí)機(jī)。
對(duì)急診病人治療手段和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，7．基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)急診病人處置能力偏低。加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處置不下才被迫轉(zhuǎn)診。
或者是醫(yī)生不能正確理解檢查演講結(jié)果，8．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助科室不健全。不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成誤診漏診。
從某種水平上造成欺騙性招引病人，9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌。而實(shí)際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。
消毒檢測(cè)嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。10．消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理方法》治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)。
難以落實(shí)，11．制定規(guī)章制度不切合實(shí)際。或無視規(guī)章制度的存在違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作慣例。
所提供的醫(yī)護(hù)人員符合資質(zhì)條件，12。某些個(gè)體診所在登記審批和校驗(yàn)辦證時(shí)。并在衛(wèi)生局登記注冊(cè)，而實(shí)際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊(cè)的人員，有的甚至不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件。
擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。諸如患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值過高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度。
局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，自六月上旬以來。對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取締無證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處分27家。存在問題比較突出的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點(diǎn)。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是區(qū)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要工作，必需常抓不懈。
三、整改措施
將專項(xiàng)整治工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來抓，1．強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，1．要求轄區(qū)內(nèi)一級(jí)或相當(dāng)于一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會(huì)，匯報(bào)總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，2．強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對(duì)問題比較突出的單位和個(gè)人，依法予以處分。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慣例檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴(yán)重的則移交司法部門處置，決不姑息遷就。
對(duì)醫(yī)患糾紛的處置，3．加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實(shí)衡綜治辦〔〕7號(hào)文件精神。采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機(jī)關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機(jī)關(guān)匯報(bào)，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)排查出來的問題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處置到位。對(duì)醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實(shí)行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項(xiàng)整改工作組，深入醫(yī)院協(xié)助和督促專項(xiàng)整改工作。
診療活動(dòng)中，4．強(qiáng)化“二個(gè)教育和一個(gè)培訓(xùn)”一是要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。要以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，不時(shí)提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便利、價(jià)廉、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)信箱，實(shí)行隨門診病歷同時(shí)發(fā)放“病友就診意見卡”做法，接受病人的監(jiān)督和評(píng)判；二是要加強(qiáng)醫(yī)療平安教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)療平安理念，切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、平安意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；三是要強(qiáng)化“三基培訓(xùn)”每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時(shí)采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比和醫(yī)療護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。
并按職責(zé)和制度的要求，5．嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度。采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任的則追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任，該移交司法處置的則移交司法處置。
嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個(gè)準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，6．強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理。嚴(yán)格依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范，人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》逐條進(jìn)行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件的一律不許在醫(yī)護(hù)崗位上從事醫(yī)療活動(dòng)，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)審批診療項(xiàng)目，重點(diǎn)查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，偏重罰屢教不改者，不時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。
四、整治措施
要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，一是要高度重視。區(qū)轄各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。來認(rèn)識(shí)醫(yī)患糾紛處置的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點(diǎn)，并實(shí)行一票否決。
制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，二是要明確職責(zé)。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實(shí)際。成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責(zé)，并嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制。
建立醫(yī)患糾紛調(diào)處的長效機(jī)制，三是要集中排查。各單位要將醫(yī)患糾紛排查工作同醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建三項(xiàng)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來。做到常抓不懈、警鐘長鳴。
重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案3
在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會(huì)直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作。我院制定醫(yī)療糾紛防范的幾個(gè)要點(diǎn)：
1、執(zhí)行查對(duì)制度
要求醫(yī)護(hù)人員把查對(duì)意識(shí)和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中，使其成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。
2、執(zhí)行檢診制度
誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、二級(jí)查房、會(huì)診以及病案討論等制度，嚴(yán)格執(zhí)行這些制度會(huì)使誤診、漏診率大大減低。
3、健全病案管理制度
嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。病案作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對(duì)病情分析和處理的真實(shí)記錄，當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí)，它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念
要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。
5、嚴(yán)格管理，堵塞漏洞
在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的實(shí)際手段主要還是靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善，監(jiān)督執(zhí)行不力；科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠；個(gè)別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時(shí)制止；病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。
6、告知義務(wù)
醫(yī)患關(guān)系的改變，消費(fèi)者意識(shí)的抬頭，醫(yī)療人員在診療病人的過程中，應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對(duì)嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。
7、不要輕易承諾
對(duì)于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，千萬不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待，對(duì)于一個(gè)可理解的病人，雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾。
8、注意措辭
解釋病情時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場(chǎng)思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語，并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。
9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)
護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛應(yīng)采取個(gè)案分析，對(duì)案例進(jìn)行討論剖析，從法律的角度來認(rèn)識(shí)糾紛產(chǎn)生的原因，使全體護(hù)理人員逐漸學(xué)法、懂法，并運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去，提高護(hù)士的防范意識(shí)和防范能力。
10、重視臨床護(hù)理記錄的法律意義
護(hù)理記錄不僅是臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分，也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的高低，是醫(yī)療、護(hù)理管理的重要工具。具有法律效應(yīng)，可以成為權(quán)威性書證材料，所以必須重視護(hù)理記錄的書寫與保管。
11、完善病歷和處方的書寫
病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用，是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，勢(shì)必使醫(yī)院處于舉證不力的境地，因此，規(guī)范病歷書寫是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時(shí)完成，特別是搶救、會(huì)診、手術(shù)、麻醉、上級(jí)醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
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