保險協議書

時間：2023-03-17 17:12:56 協議書我要投稿

保險協議書(合集15篇)

　　在不斷進步的時代，我們都跟協議有著直接或間接的聯系，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。擬起協議來就毫無頭緒？下面是小編為大家整理的保險協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。

保險協議書(合集15篇)

保險協議書1

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方已于二○年月日簽訂了《勞動合同》一份，現就其中社會保險繳納等內容，依照相關法律、法規，經協商一致后簽訂本協議書如下。

　　一、據乙方反映，其在勞動合同期限內的社會保險已全部由其他單位繳納（即乙方為協保人員），故其并不需要甲方繳納相關社會保險費用，實際上甲方也無法為乙方繳納。

　　二、經乙方要求，甲方將不為其繳納社會保險，并不再代扣代繳原本應由乙方個人繳納的社會保險部分，并將該部分作為乙方的收入直接發放給乙方。

　　三、鑒于此，乙方承諾不得再要求甲方繳納相關的.社保費用，或依勞動合同法第三十八條的規定，單方解除勞動合同，并主張經濟補償金。并且，由于不繳納袝保險而產生的一切后果均由乙方自行承擔。如因乙方反悔，要求甲方補繳納或被有關部門要求按規定補繳的，除需經甲方同意且客觀上可以補繳外，乙方需向甲方退還直接發放在其工資內屬于個人應承擔的部分后。否則，甲方有權從乙方后續的工資內扣除。

　　四、本協議書自雙方簽章后生效，一式兩份，雙方各執一份。本協議書與《勞動合同》具有同等法律約束力，不同之處，以本協議書為準，未盡之外，以《勞動合同》為準。

　　甲方（蓋章）：________________

　　乙方：（簽字）________________

　　__________年_______月_______日

保險協議書2

　　甲方：住所：聯系電話：

　　乙方：住所：聯系電話：

　　風險提示：

　　合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協議條款可能大不相同。

　　本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。為了達到雙贏的目的。經甲乙雙方協商，在友好合作的基礎上，達成以下協議。

　　一、雙方合作項目在本合作協議期內，甲方在乙方提供的保險產品和費率條件下，在開展自身業務過程中利用自身優勢積極向乙方投保建筑工程保險及機動車輛保險。乙方將利用自身資源特點，在承保的所有建筑工程保險及機動車輛保險中，在核保流程和費率上盡可能予以便利。

　　二、甲乙雙方的權利及義務風險提示：

　　應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。

　　再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。

　　（一）甲方的權利及義務

　　1、甲方可根據自身業務需求，經雙方協議后，調整乙方提供的保險產品的保險金額及保障項目。

　　2、甲方應執行保監局關于見費出單的規定，不得拖欠乙方保險費。

　　3、甲方有義務做好本單位工程施工安全教育工作，在發生保險事故后及時通知乙方并保留好事故現場，積極配合乙方做好案件的查勘及理賠工作。

　　4、為確保甲方享受乙方提供的優惠費率，甲方應確保每______會計年度，在乙方投保的建筑工程保險全年合計總造價，不得低于相應優惠費率所享受的相應工程總造價額度要求。時間不足______會計年度的，合計工程總造價按相應比率折算。

　　5、甲方有義務指定專人與乙方進行工作內容溝通，服務內容具體為新單資料報送、接單，手續費接收、協助報案、意見反饋、溝通協調等。

　　（二）乙方的權利及義務

　　1、乙方指定代理人____________與甲乙進行相關業務溝通及辦理，所簽訂業務指定為其名下，負責相應新單業務及保全業務辦理，同時負責手續費支付。

　　2、為促進雙方公司業務發展，乙方按甲方投保保險產品為其支付相應手續費用，投保建筑工程保險主險手續費為乙方實收主險保費的______%進行支付，投保建筑工程保險附險費為乙方實收附險保費的______%進行支付。機動車輛保險手費中，投保機動車輛商業保險按乙方實收保費的______%進行支付手續費，交強險不計入手續費。手續費為次月____日前支付，乙方指定人員不得無故拖延。手續費采取每單業務一結方式，由甲方與乙方核對后結算當筆手續費，需甲乙雙方指定人員書面交接支付手續為確保甲乙雙方雙贏，乙方有權利暫扣留______元人民幣手續費作為暫扣手續費，超______元人民幣后方進行手續支付。

　　3、乙方有權利根據甲方提供的建筑工程保險全年合計總造價，制訂相應保險產品優惠費率，乙方提供的具體優惠費率如下：

　　（1）建筑工程保險按造價計算的，每一被保險人人身意外傷害保險主險保障額度為______萬元，所對應費率為每萬元造價為______元人民幣。

　　（2）建筑工程保險按面積計算的.，每一被保險人人身意外傷害保險主險保障額度為______萬元，所對應費率為每平方米造價為______元人民幣。

　　4、若甲方未能保證所投保建筑工程保險合計總造價大于等于______億元人民幣，乙方有權利不支付暫扣手續費。

　　三、其它約定

　　（一）本協議一式______份，甲乙雙方各執______份。本協議如有未盡事宜，由雙方共同協商后簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。

　　（二）甲乙雙方有單方違反國家法律、法規和本協議的行為，對方均有權單方面終止協議，并保留追究法律、經濟責任的權利。自違約行為確認并向對方發出書面解約通知之日起，協議自行終止。風險提示：

　　合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據。

　　（三）未經對方書面同意，甲、乙任何一方都不得將本協議中的權利、義務的全部或部分告知給第三方，否則由此給對方造成的經濟損失應由違約方承擔。

　　（四）凡因本協議發生的或與本協議有關的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決。甲方（簽字）：簽訂地點：________年____月____日乙方（簽字）：簽訂地點：________年____月____日

保險協議書3

　　甲方：中新蘇州工業園區市政物業管理有限公司法定代表人：中新蘇州工業園區市政物業管理有限公司注冊地址：江蘇南京市雨花路396號

　　乙方：太平洋保險公司

　　法定代表人：太平洋保險公司

　　注冊地址

　　甲、乙雙方本著自愿、平等、互利和誠實信用的原則，經充分協商，就甲方指定乙方為中新蘇州工業園區市政物業管理有限公司獨墅湖隧道運營期項目（以下統稱“本項目”）的承保人，乙方為甲方提供相應保險服務達成以下協議：

　　一、定義：

　　（一）被保險人

　　甲方為本項目的被保險人。

　　（二）保險人

　　乙方為本項目的保險人。

　　（三）經紀公司：江蘇省南京市中山路13號

　　甲方聘請江泰保險經紀有限公司為保險經紀人，為甲方蘇州工業園區獨墅湖隧道正常運行一切險項目提供保險經紀服務。

　　二、合同組成

　　1．下列文件應作為本合同的組成部分

　　（1）本保險合同；

　　（2）保險單及批單;

　　（3）中標通知書；

　　（4）保險談判達成的書面協議；

　　（5）投標文件澄清及投標文件

　　（6）招標文件答疑及招標文件

　　（7）形成合同的其他有關文件。

　　2．上述文件互為補充和解釋，如有不清或互相矛盾之處，以上面所列順序在前的為準，但雙方有特別約定的除外。

　　三、保險明細表及保險條款

　　詳見本章附件。

　　四、保險費率和保險費

　　（一）保險費率

　　待保險公司報價。

　　（二）保險費

　　待保險公司報價。

　　（三）保費支付

　　詳見保單明細。

　　五、保險期限

　　一年，自年月日零時起至年月日二十四時止。

　　六、保險服務條款

　　（一）服務機構與服務網絡的建立

　　乙方應專門成立“蘇州工業園區獨墅湖隧道正常運行一切險”項目服務小組，在本協議或保單生效后（以先發生者為準）立即投入正式運營，負責受理所有涉及本協議保險的索賠案件。

　　項目服務小組成員包括：

　　組長：

　　副組長：

　　其他成員：

　　項目小組組長、副組長人員變動須與甲方協商確定，其他成員人員變動須通知甲方。

　　（二）保險培訓服務

　　本協議有效期內，乙方應根據甲方要求提供培訓服務，以提高甲方相關人員的安全意識和防災防損技能，培訓費用由乙方承擔，具體舉辦時間和地點由甲方、乙方和經紀公司協商確定。

　　（三）參加經紀公司組織的例會

　　乙方應按照甲方要求，參加經紀公司組織召開的保險聯席會議，向甲方和經紀公司通報承保、理賠與服務情況，就有關問題進行溝通與協商，保持良好的合作關系。

　　七、理賠服務條款

　　1、受理報案

　　保險事故發生后，甲方應及時向乙方報案，若因特殊情況未能在規定時間內報案的，乙方應認可甲方事后出具的書面說明，并視同為及時報案。

　　2、現場查勘

　　（1）乙方接到報案后，應向甲方提出事故處理意見，如需現場查勘，應明確告知查勘人員到達事故現場的時間并在承諾時間內到達，否則，甲方有權自行處理事故現場；

　　（2）在乙方進行現場查勘前，如情況緊急必須盡快恢復生產運營的，乙方同意甲方先行施救、修復或人員救治，但甲方應保留相關事故現場材料和事故現場照片；

　　（3）對于乙方未進行現場查勘的事故，甲方應保留事故現場照片及有關實物證據，乙方同意以甲方提供的索賠資料作為理賠依據；

　　（4）查勘人員到達事故現場后，應立即查明出險時間、地點、原因，配合甲方做好必要的'施救工作以及受損財產的保護、整理工作，查勘人員的現場查勘工作包括：

　　a. 會同甲方進行現場查勘，了解事故原因，對損失現場和損失財產進行必要的拍照；

　　b. 估計損失情況：詳細了解人員傷亡、財產損失情況，對受損財產的名稱、數量等進行必要的分類、清點和登記；

　　c. 對受損財產的損失程度有分歧的，應進行必要的檢驗； d. 與甲方商定初步的后續處理方案；

　　e. 與甲方對現場查勘記錄進行簽字確認等。

　　3、受理賠案

　　（1）乙方收到索賠材料后應立即審核，若認為有關證明或資料不完整的，應盡快告知甲方或經紀公司需補充提供的有關證明或資料；

　　（2）乙方自收到完整的索賠資料之日起，應在10個工作日內完成定責定損，并在上述時限內以書面或網絡方式給予甲方或經紀公司定責定損意見，否則，即視為雙方就賠償結果達成一致。

　　4、結案

　　（1）甲、乙雙方就賠償結果達成一致后，乙方應在7個工作日內繕制賠案；

　　（2）在已定責的前提下，乙方自收到索賠資料之日起10個工作日內未能確定賠償金額的，根據甲方要求，應按照已有證明和資料將可以確定的最低數額先予支付，待最終確定賠償金額后，在3個工作日內支付相應差額。

　　5、賠案統計表

保險協議書4

　　廣義的協議書是指社會集團或個人處理各種社會關系、事務時常用的“契約”類文書。小編整理的小編整理的保險賠償協議書范本，希望大家喜歡。

　　年月日

　　甲方：(被保險人)

　　注冊地址：

　　企業營業執照號碼：

　　機構代碼：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　基本存款賬戶銀行：

　　賬號：

　　乙方：

　　注冊地址：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　丙方：(銀行)

　　注冊地址：

　　電話：

　　郵編：

　　傳真：

　　鑒于：

　　甲方已向乙方投保短期出口信用保險，保單號為(以下簡稱"保險單")，各方經充分協商，就保險單項下賠款轉讓授權事宜達成如下協議：

　　一、自本協議生效之日起，且在保險單有效期內，對于甲方向買方代碼為的買方的出口項下發生保險責任范圍內的損失，甲方授權乙方將按照保險單規定理賠后應付給甲方的賠款直接全額支付給丙方，且同時乙方在上述出口項下的賠償責任終止。

　　二、甲方承諾：

　　1、未經丙方書面同意，不撤銷、不變更本協議第一條的授權。特殊情況下確需撤銷或變更的，應事先取得丙方的書面同意，由丙方出具有權簽字人簽字并加蓋公章的撤銷或變更授權的通知，交乙方簽收后生效。

　　2、未經丙方書面同意，在保險單有效期內不單方面解除保險單。

　　三、乙方承諾：

　　1、未經丙方書面同意，不接受甲方任何單方面的對本協議的撤銷或變更的請求。

　　2、收到甲方和丙方聯合簽署的書面同意文件后，在不損害乙方權益的前提下，按照上述同意文件的內容，對本協議做相應的撤銷或變更。

　　3、按照本協議第一條的規定，將應付給甲方的賠款直接支付到丙方指定的'賬戶。

　　4、若未按本協議的規定將本協議第三條第3款中規定的賠款支付給丙方，并給丙方造成實際損失的，承擔相應的賠償責任。

　　四、在本協議第一條授權范圍內，如發生保險責任范圍內的損失，由甲方行使索賠權;甲方如需轉讓該索賠權，須簽署書面轉讓協議。

　　五、本協議自三方簽字蓋章之日起生效。

　　六、本協議一式三份，甲方、乙方和丙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：(公章)

　　法定代表人或授權簽字人：

　　年月日

　　乙方： (公章)

　　法定代表人或授權簽字人：

　　年月日

　　丙方： (公章)

　　法定代表人或授權簽字人：

　　年月日

保險協議書5

　　甲方：_________(企業名稱)

　　乙方：_________(下崗職工)

　　經雙方協商一致，就保留社會保險關系期間和終結時雙方權利義務達成如下協議：

　　一、期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

　　二、養老、失業、大病醫療保險的繳納：

　　企業按國家和本市有關規定，為“協保”人員辦理繳納養老、失業、大病醫療三項社會保險手續。

　　1.養老保險的繳費基數為_________，乙方承擔_________，甲方承擔_________;

　　2.大病醫療保險繳費基數為_________，乙方承擔_________，甲方承擔_________;

　　3.失業保險費繳納_________，乙方承擔_________，甲方承擔_________。

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　　三、醫療費用的承擔：乙方在協議期間患大病所發生的費用，除按本市大病醫療保險規定應由保險基金承擔的部分外，其余費用甲方承擔_________%，乙方承擔_________%。

　　四、協議期間，甲、乙雙方的權利與義務：

　　1.甲方承擔乙方的檔案保存;

　　2.當乙方與其他用人單位簽訂勞動合同時，甲方應幫助協保人員辦理人事檔案調轉手續;

　　3.乙方應按協議向甲方繳納社會保險應承擔的.費用;

　　4.甲方除本協議確定的給予乙方待遇外，不再向乙方承擔其他義務。

　　五、本協議履行期間，乙方由于被判刑、勞改、勞教的，甲方可以解除本協議。

　　六、本協議履行期間，甲方發生兼并、合并、分立、被收購的，本協議由接收單位繼續履行。

　　七、雙方約定的其他事項：_________。

　　八、甲方不按本協議約定履行義務的，乙方可向企業所在區縣勞動爭議仲裁委員會申訴。乙方不按本協議繳納社會保險費的，不得享受社會保險待遇。

　　九、本協議一經簽訂，甲、乙雙方簽訂的再就業服務中心管理協議即行解除，甲、乙雙方簽訂的勞動合同停止執行。

　　十、本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方(簽章)：_________ 乙方(簽章)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

保險協議書6

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　為了充分激發職工的工作熱情，穩定職工隊伍，同時幫助職工建立一份補充的養老保障，甲方經公司董事會研究決定，同意為下屬職工辦理商業養老金保險。現就相關事宜，經甲乙雙方充分協商，達成如下條款：

　　一、乙方同意甲方為其辦理商業養老金保險（包括以死亡為給付保險金條件的保險條款），具體投保的險種、保險金額、保險責任等由甲方全權決定。

　　二、甲方為乙方辦理商業養老金保險而墊支的保險費，作為甲方給乙方的借款，若乙方滿足下列條件的，則甲方不再向乙方要求歸還該借款，同時乙方有權按保險合同的規定領取保險金。

　　1.職工在甲方工作并達到國家規定的退休、退職條件，且在甲方辦理了退休、退職手續；

　　2.因工作需要，在人保系統內部調動的；

　　3.投保后，在職職工在勞動合同期限內身故的；

　　4.因特殊原因，由總經理室決定給付。

　　三、對下列情況，甲方有權要求乙方歸還上述借款及相應的利息。

　　1.勞動合同期未滿，本人要求解除勞動合同或單位決定與解除勞動合同的；

　　2.勞動合同期滿，本人要求不再續簽勞動合同而終止勞動關系或單位決定不再與其續簽勞動合同而終止勞動關系的；

　　3.除本協議第二條規定的`四種情形以外原因離開公司的。

　　四、乙方同意將保險單存放于甲方處作為質押，質押期至保險金支付時止。

　　五、若乙方在離開甲方單位一個月內，未按本協議第三條規定向甲方交清借款本金及相應利息的，則甲方有權向保險人申請辦理解除保險合同手續，解約金款項歸甲方所有。

　　六、在質押期內，乙方不得向保險人辦理保險合同轉讓、掛失補發、投保人變更、解除合同、保費墊交、減保、減額交清、權益轉換、保險關系轉移等事宜。

　　七、本協議對乙方在甲方工作期間，甲方為乙方辦理的所有商業養老金保險事宜均有約束力。本協議簽訂前，甲方已為乙方辦理了商業養老金保險的也按本協議執行。

　　八、本協議未盡事宜由雙方協商解決，協商不成向甲方所在地人民法院起訴。

　　九、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　十、本協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方：________________________

　　日期：________________________

　　乙方：________________________

　　日期：________________________

保險協議書7

　　甲方：法定代表人：身份證號：聯系方式：

　　乙方：身份證號:聯系方式:

　　現乙方由于個人原因委托甲方為其代繳社會保險，經雙方友好協商如下：

　　1、乙方全額承擔甲方為其繳納社會保險所產生的公司和個人費用。

　　2、乙方除支付社會保險全額費用外，20xx年5月1日至20xx年6月30日每月需額外支付甲方100元服務費，服務費跟隨每年社保基數調整時間及比例作相應的調整,具體金額雙方協商確定；

　　3、乙方每月15日之前將當月社會保險費用及服務費以銀行轉賬方式支付甲方，銀行信息：，戶名，賬號，如當月20號之前乙方仍未支付費用給甲方，甲方有權于當月25日前停繳乙方當月社會保險，由此產生的.相關影響及后果由乙方自行承擔，與甲方無關；

　　4、乙方委托甲方按照國家規定的最低繳費基數繳納，每年6月國家統一調整社保最低繳費基數，7月起按照新的最低繳費基數繳納，如乙方需要變更繳費基數，則在6月5日之前以書面形式通知甲方，否則甲方仍按協議約定執行；

　　5、甲方在收到乙方費用后，應按時為乙方繳納相應社會保險費用，否則乙方有權終止協議并追求相應權利；

　　6、甲方與乙方僅為代繳社會保險費用關系，雙方無任何勞動關系，如發生任何勞動糾紛與甲方無關，相關勞動法律法規責任由乙方自行承擔。

　　7、乙方在甲方代繳社會保險期間，甲方有義務為乙方辦理除工傷保險事項以外的相關社會保險事項，例如乙方生育所產生的生育保險事項；

　　8、乙方自行處理個人人事檔案存放與甲方無關；

　　9、乙方除社保事項外不得蓋印甲方公章，如有特殊情況雙方另行協商；

　　10、甲方僅負責乙放社會保險事項，乙方個人所得稅自行解決與甲方無任何關系；

　　11、其他事項：；

　　12、本協議周期自簽訂日期起有效期為一年，一式兩份，甲、乙雙方各持一份，如單方終止協議，需提前30天通知對方。

　　甲方（公章）：乙方：

　　法人：身份證號：

　　簽訂日期：簽訂日期：

保險協議書8

　　甲方：

　　乙方： 身份證號：

　　甲方按國家政策為乙方繳納城鎮職工基本養老保險，但因乙方個人原因，自愿放棄該城鎮職工基本養老保險的繳納，經甲、乙雙方友好充分協商，就辦理城鎮職工基本養老保險事宜達成協議如下：

　　1、乙方自愿放棄甲方統一為鄉村醫生辦理的城鎮職工基本養老保險，甲方不再承擔為乙方辦理城鎮職工基本養老保險的義務。

　　2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補繳城鎮職工基本養老保險，甲方都將不予補繳。

　　3、因乙方自愿放棄繳納城鎮職工基本養老保險后而產生的.一切后果，由乙方自行承擔，甲方不承擔任何責任。

　　4、本協議是經乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔。

　　5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字、蓋章后生效。

　　甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

　　年月日年月日

保險協議書9

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　1、乙方自愿放棄甲方統一為鄉村醫生辦理的城鎮職工基本養老保險，甲方不再承擔為乙方辦理城鎮職工基本養老保險的義務。

　　2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補繳城鎮職工基本養老保險，甲方都將不予補繳。

　　3、因乙方自愿放棄繳納城鎮職工基本養老保險后而產生的.一切后果，由乙方自行承擔，甲方不承擔任何責任。

　　4、本協議是經乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔。

　　5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字、蓋章后生效。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方(蓋章)：

　　年月日

保險協議書10

　　甲方：中國人壽保險公司_______市分公司

　　住所：_______________________________

　　負責人：_____________________________

　　乙方姓名：___________________________

　　身份證號碼：_________________________

　　住所：_______________________________

　　電話：_______________________________

　　乙方于________年________月________日與甲方簽訂了一份保證合同，自愿為甲方代理人________提供擔保，并承擔連帶保證責任。現乙方因________________原因向甲方提出解除原《保證合同》。經雙方友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方同意從________年________月________日起解除乙方對代理人________的保證責任，原《保證合同》同時終止。

　　二、自甲方同意乙方解除擔保責任之日起_________年內，如甲方發現代理人_________在原乙方為其提供擔保期間有違反有關法律法規規定及保險代理合同約定并給甲方造成損失的，乙方仍應在原擔保責任范圍內承擔連帶保證責任。如雙方因此產生糾紛，仍可向甲方所在地有管轄權的.人民法院提起訴訟。

　　三、未盡事宜，甲、乙雙方另行協商決定。

　　四、本協議自雙方簽字或蓋章后生效。

　　五、本協議一式三份，甲、乙雙方及代理人________各執一份。

　　甲方（蓋章）：________________

　　負責人（簽字）：______________

　　乙方：（簽字）________________

　　__________年_______月_______日

保險協議書11

　　一、責任范圍

　　本保險分為平安險、水漬險及一切險三種。被保險貨物遭受損失時，本保險按照保險單上訂明承保險別的條款規定，負賠償責任。

　　（一）平安險

　　本保險負責賠償：

　　１．被保險貨物在運輸途中由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災害造成整批貨物的全部損失或推定全損。當被保險人要求賠付推定全損時，須將受損貨物及其權利委付給保險公司。被保險貨物用駁船運往或運離海輪的，每一駁船所裝的貨物可視作一個整批。

　　推定全損是指保險貨物的實際全損已經不可避免，或者恢復、修復受損貨物以及運送貨物到原訂目的地費用超過該目的地的貨物價值。

　　２．由于運輸工具遭受擱淺、觸礁、沉沒、互撞、與流冰或其他物體碰撞以及失火、爆炸意外事故造成貨物的全部或部分損失。

　　３．在運輸工具已經發生擱淺、觸礁、沉沒、焚毀意外事故的情況下，貨物在此前后又在海上遭受惡劣氣候、雷電、海嘯等自然災害所造成的部分損失。

　　４．在裝卸或轉運時由于一件或數件整件貨物落海造成的全部或部分損失。

　　５．被保險人對遭受承保責任內危險的貨物采取搶救、防止或減少貨損的措施而支付的.合理費用，但以不超過該批被救貨物的保險金額為限。

　　６．運輸工具遭遇海難后，在避難港由于卸貨所引起的損失以及在中途港、避難港由于卸貨、存倉以及運送貨物所產生的特別費用。

　　７．共同海損的犧牲、分攤和救助費用。

　　８．運輸契約訂有“船舶互撞責任”條款，根據該條款規定應由貨方償還船方的損失。

　　（二）水漬險

　　除包括上列平安險的各項責任外，本保險還負責被保險貨物由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災害所造成的部分損失。

　　（三）一切險

　　除包括上列平安險和水漬險的各項責任外，本保險還負責被保險貨物在運輸途中由于外來原因所致的全部或部分損失。

　　二、除外責任

　　本保險對下列損失，不負賠償責任：

　　（一）被保險人的故意行為或過失所造成的損失。

　　（二）屬于發貨人責任所引起的損失。

　　（三）在保險責任開始前，被保險貨物已存在的品質不良或數量短差所造成的損失。

　　（四）被保險貨物的自然損耗、本質缺陷、特性以及市價跌落、運輸延遲所引起的損失或費用。

　　（五）本公司海洋運輸貨物戰爭險條款和貨物運輸罷工險條款規定的責任范圍和除外責任。

　　三、責任起訖

　　（一）本保險負“倉至倉”責任，自被保險貨物運離保險單所載明的起運地倉庫或儲存處所開始運輸時生效，包括正常運輸過程中的海上、陸上、內河和駁船運輸在內，直至該項貨物到達保險單所載明目的地收貨人的最后倉庫或儲存處所或被保險人用作分配、分派或非正常運輸的其他儲存處所或被保險人用作分配、分派或非正常運輸的其他儲存處所為止。如未抵達上述倉庫或儲存處所，則以被保險貨物在最后卸載港全部卸離海輪后滿六十天為止。如在上述六十天內被保險貨物需轉運到非保險單所載明的目的地時，則以該項貨物開始轉運時終止。

　　（二）由于被保險人無法控制的運輸延遲、繞道、被迫卸貨、重行裝載、轉載或承運人運用運輸契約賦予的權限所作的任何航海上的變更或終止運輸契約，致使被保險貨物運到非保險單所載明目的地時，在被保險人及時將獲知的情況通知保險人，并在必要時加繳保險費的情況下，本保險仍繼續有效。保險責任按下列規定終止：

　　１．被保險貨物如在非保險單所載明的目的地出售，保險責任至交貨時為止，但不論任何情況，均以被保險貨物在卸載港全部卸離海輪后滿六十天為止。

　　２．被保險貨物如在上述六十天期限內繼續運往保險單所載原目的地或其他目的地時，保險責任仍按上述第（一）款的規定終止。

　　四、被保險人的義務

　　被保險人應按照以下規定的應盡義務辦理有關事項，如因未履行規定的義務而影響保險人利益時，本公司對有關損失，有權拒絕賠償。

　　（一）當被保險貨物運抵保險單所載明的目的港（地）以后，被保險人應及時提貨，當發現被保險貨物遭受任何損失，應即向保險單上所載明的檢驗、理賠代理人申請檢驗，如發現被保險貨物整件短少或有明顯殘損痕跡應即向承運人、受托人或有關當局（海關、港務當局等）索取貨損貨差證明。如果貨損貨差是由于承運人、受托人或其他有關方面的責任所造成，應以書面方式向他們提出索賠，必要時還須取得延長時效的認證。

　　（二）對遭受承保責任內危險的貨物，被保險人和本公司都可迅速采取合理的搶救措施，防止或減少貨物的損失。被保險人采取此項措施，不應視為放棄委付的表示，本公司采取此項措施，也不得視為接受委付的表示。

　　（三）如遇航程變更或發現保險單所載明的貨物、船名或船程有遺漏或錯誤時，被保險人應在獲悉后立即通知保險人并在必要時加繳保險費，本保險才繼續有效。

　　（四）在向保險人索賠時，必須提供下列單證：

　　保險單正本、提單、發票、裝箱單、磅碼單、貨損貨差證明、檢驗報告及索賠清單。如涉及第三者責任，還須提供向責任方追償的有關函電及其他必要單證或文件。

　　（五）在獲悉有關運輸契約中“船舶互撞責任”條款的實際責任后，應及時通知保險人。

　　五、索賠期限

　　本保險索賠時效，從被保險貨物在最后卸載港全部卸離海輪后起算，最多不超過二年。

　　海洋貨物運輸保險單

　　發票號碼

　　保險單號次

　　＿＿＿＿＿＿＿＿保險公司（以下簡稱本公司）根據＿＿＿＿＿＿＿＿（以下簡稱為被保險人）的要求由被保險人向本公司繳付約定的保險費，按照本保險單保險別和背后所載條款與下列特款承保下述貨物運輸保險，特立本保險單。

　　標記

　　包裝及數量

　　保險貨物項目

　　保險金額

　　總保險金額：＿＿＿＿＿＿＿＿

　　保費＿＿＿＿＿＿＿＿費率＿＿＿＿＿＿＿＿裝載工具＿＿＿＿＿＿

　　開航日期＿＿＿＿＿＿自＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿

　　承保險別：＿＿＿＿＿＿

　　所保貨物，如遇風險，本公司憑本保險單及其有關證件給付賠款。

　　所保貨物，如發生保險單項下負責賠償的損失或事故，應立即通知本公司下述代理人查勘。

　　＿＿＿＿＿＿保險公司

　　賠款償付地點＿＿＿＿＿＿

　　出單公司地址＿＿＿＿＿＿

　　營業部＿＿＿＿＿

保險協議書12

　　甲方（委托方）：_________注冊地址：_________乙方（受托方）：_________注冊地址：_________

　　甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，就甲方委托乙方提供再保險經紀服務達成如下協議。

　　一、在本協議有效期內，乙方同意：1．根據甲方的委托范圍，負責與國際／國內再保商的聯絡、溝通與協調；2．根據甲方要求，設計再保險方案，并向國際和／或國內再保險市場詢價，根據詢價結果做出匯總分析，供甲方決策參考；3．協助甲方對項目進行風險查勘、識別與評估，并根據要求，向分保接受人提供風險查勘報告；4．根據甲方的決定，選擇分保接受人，并負責再保險安排工作；5．負責就保單的注銷和續轉，溝通甲方和分保接受人；6．出險后，負責與分保接受人的聯系和協調工作；7．負責協助甲方向分保接受人攤回賠款。

　　二、在本協議有效期內，甲方同意：1．如實向乙方提供所有與上述再保險經紀服務有關的`信息與資料，在乙方服務過程中給予必要的協助。2．在有效期內，若甲方欲終止協議，應提前一個月書面通知乙方。

　　三、保密條款本協議執行過程中，除應法律要求或經對方書面同意，甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協議終止或解除時，本條款繼續有效_________年。

　　四、函件1．發送對方的重要函件應以書面形式送達或以掛號方式寄至對方地址。使用傳真、電子郵件等其它方式，原件應隨后掛號寄送；2．郵寄函件通常被認為在發出后7個工作日內寄達對方，傳真件則在傳送的同時即視為收到。

　　五、報酬與費用1．雙方同意，在甲方將再保險業務交由乙方安排后，乙方依法有權從分保接受人處取得相關的傭金作為報酬，不再另外向甲方收取其他費用；2．如甲方要求乙方提供任何超出本協議第一條范圍的服務，乙方應事先向甲方提供費用預算報告，雙方協商確定后由甲方支付相關服務費用。

　　六、爭議解決甲乙雙方就執行本協議發生的爭議，應通過友好協商解決。如協商不成，任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。

　　七、其他事項1．本協議自雙方簽章之日起生效，有效期_________年，協議期滿后，如雙方無異議，則本協議繼續有效。2．本協議如有未盡事宜，雙方應協商訂立補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。3．本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

　　甲方（簽字）：_________乙方（蓋章）：_________負責人（簽字）：__________________年____月____日_________年____月____日

保險協議書13

　　甲方：（以下簡稱甲方）

　　乙方：（以下簡稱乙方）

　　按照國家、省、市有關法律、法規精神，結合甲方與中國人民財產保險股份有限公司廣東省分公司簽定的工程設計合同為主框架（下稱《人保設計合同》），經雙方協商，決定由乙方承擔《人保設計合同》里所約定“乙方”事宜的項目，本合作協議為《人保設計合同》的組成部分，與《人保設計合同》具有同等法律效力。如本合作協議與《人保設計合同》有不一致之處，以本協議為準。

　　第一條、工程概況

　　1、工程名稱：中國人民財產保險股份有限公司廣東省分公司全省基層網點裝修工程設計

　　2、取費方式（人民幣）：設計費為人民幣/M2，單價包干,含稅(含單價70元/M2稅費;另單價50元/M2稅費由甲方支付），含管理費(含單價120元/M2管理費）。

　　第二條雙方職責

　　（一）、甲方責任

　　1、貫徹執行國家的各項方針政策和有關法令法規，檢查督促《人保設計合同》的全面實施，協助解決設計過程中出現的重要事項。

　　2、協調、協助乙方進行施工圖會審、修改。

　　3、協調乙方進行各網點的勘測。

　　國人民財產保險股份有限公司廣東省分公司”打入乙方公司帳號的錢款。

　　（二）、乙方職責

　　1、貫徹執行國家、省、市法律法規，根據《人保設計合同》各項條款確定的原則和要求，制訂設計方案，涉及建筑結構方面的設計必須有專業結構書的簽名確認。

　　2、負責《人保設計合同》中規定的各網點室內外裝飾、CI標識、消防及空調圖紙繪制，并提前2天交與甲方審圖。

　　3、按《人保設計合同》及國家、省廳的有關規定，乙方必須在設計圖紙中標識相關材料品種、規格、材質等均應符合設計要求。

　　4、做好設計工作資料的積累、整理和歸檔工作。歸檔資料必須及時、真實、完整、整理成冊。

　　5、負責各網點設計工作的勘察測量及工作中的食宿、安全事故等工作。

　　7、按《人保設計合同》及取費方式的約定及時支付款項，否則視為乙方違約，承擔違約責任。

　　8、乙方不準私自代表甲方簽訂《設計合同》。一經發現，視為乙方違約，并追究有關法律責任。

　　9、設計工作期內，乙方所有人員的'工資、住宿、福利、醫療、保險費及各類事故發生所需的費用均由乙方自行解決。

　　第三條設計費用的約定

　　1、本工程單位面積設計費為人民幣元/M2，單價包干。

　　2、按《人保設計合同》計費方式，以網點為收費基礎。

　　3、按《人保設計合同》約定的付款方式，進度款進入乙方公司帳號后，乙方扣除70元/M2的設計費和另單價50元/M2稅費后，剩下部分將由甲方全部支取。

　　4、本工程所有稅金由乙方負責。單位設計費也已含管理費。

　　5、《人保設計合同》里如有另約定補助項目的，乙方分得60%，甲方分得40%。

　　第四條違約責任

　　1、違約方必須承擔因違約造成的一切經濟損失及引發的一切法律責任。

　　2、違約方必須向守約方違約賠償金伍拾萬元整。

　　3、因項目過程因甲方問題和不定因素發生所造成的經濟原因，甲方應以收取費用的比例共同承擔。

　　4、項目進行中因建設方超過合同的要求或是其他服務要求甲方應配合乙方向建設方追求合理的經濟補償，補償費歸于乙方。

　　5、因甲方與建設方協商之后沒有告知乙方，如因工作內容與之前商議不同不符，乙方有權不接受！

　　第五條爭議或糾紛處理

　　1、本合同壹式兩份，甲方雙方各執壹份，雙方簽字后生效，并具有同等法律效力。

　　2、未盡事宜，由雙方協商解決。本合同在執行期間雙方發生爭議時，由工程所在地的人民法院處理。

　　甲方單位名稱（蓋章）: 乙方單位名稱（蓋章）:

　　代表人：代表人：

　　日期：日期：

保險協議書14

　　為做好本市個人委托存檔人員參加社會保險工作，維護存檔人員合法權益，規范社會保險代辦行為，根據_________市勞動和社會保障局《關于存檔機構代辦社會保險工作暫行規定》，_________社會保險基金管理中心（以下簡稱甲方）委托_________（人才交流中心或者職業介紹服務中心）（以下簡稱乙方），代辦個人委托存檔人員參加社會保險事務，特制定本協議：

　　一、甲方委托乙方代為辦理本市城鎮自由職業者和個體經濟組織的個人委托存檔人員參加社會保險、收取社會保險費的事務工作。

　　二、甲方對乙方在受委托的權限范圍內的工作負有監督檢查和業務指導的職責，并承擔相應的法律責任。甲方應向乙方提供相關政策法規資料，開展業務培訓。

　　三、乙方在受委托的.權限范圍內發生的違反國家和本市社會保險有關規定的行為，甲方有權追究乙方的責任、追索經濟損失并可以單方解除《代辦協議》。

　　四、乙方代辦個人委托存檔人員參加社會保險事務，不收取代辦費。

　　五、乙方應當為個人委托存檔人員同時辦理基本養老、失業、基本醫療三項社會保險。

　　六、乙方應當建立社會保險基金專戶或獨立管理的基金帳戶，各險種要單獨建帳，使用統一的社會保險專用發票。確保基金及基金所產生的利息及時全額上繳甲方，不得滯留或挪做它用。

　　七、乙方應當在受委托的權限范圍內開展社會保險代辦事務，并且嚴格執行國家和本市社會保險的有關規定，接受甲方的監督檢查和業務培訓。乙方超越委托權限辦理的社會保險事務，責任自負，甲方有權要求其限期整改或報請勞動保障行政部門依法處理。

　　八、本協議未盡事宜甲、乙雙方應本著積極合作、相互支持、平等協商的原則研究解決。

　　九、本協議有效期限為_________年，期限屆滿雙方是否繼續續約由雙方協商確定。

　　十、乙方在協議有效期內要求解除協議時，必須做好代辦事項的善后工作，應提前_________月向甲方提出申請。

　　十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，同等有效。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

　　負責人（簽字）：_________ 負責人（簽字）：___________

　　_______年____月____日 _________年____月____日

保險協議書15

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　第一章總則第二章參保人就醫服務管理第三章診療項目服務管理

　　三十三、乙方應嚴格執行各定點醫療機構所在地物價部門制定的各項醫療服務價格標準。市營利性定點醫療機構，根據市物價部門制定的非營利性醫療機構四個不同收費檔次以及市衛生局《關于確定我市非營利性醫療機構醫療收費執行檔次會議紀要》（20xx年第三期）的有關規定，按所屬同類檔次收費。

　　三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》（深勞社規【20xx】24號）及物價收費規定、醫療機構執業證核準診療項目范圍內的診療項目。

　　三十五、在簽定本協議之后開展的屬于社會保險支付范圍內的診療項目（包括大型醫療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》及《市社會醫療保險大型醫療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規[20xx]25號）的規定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據區域衛生規劃及醫療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經甲方同意準入的不能記賬，發生的相關費用甲方不予支付。

　　三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結果達到國家規定的陽性率。

　　乙方應充分利用參保人在其它定點醫療機構做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結果，避免不必要的重復檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統計表》。

　　三十七、工傷醫療特殊檢查、治療需核準的項目有：

　　（1）社保藥品目錄內進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；

　　（2）醫用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；

　　（3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；

　　（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫用材料。

　　三十八、工傷醫療特殊檢查、治療核準程序：

　　（1）乙方收到甲方發出的《市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《市工傷保險住院結賬單》之日起，10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可記賬償付，未補辦核準的由醫院承擔費用；

　　（2）乙方收到甲方發出的《市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《市工傷保險住院結賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫院主診專科醫生填寫《市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經科主任簽字，醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可進行檢查治療，未核準的由醫院承擔費用；

　　（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由醫院承擔費用。

　　三十九、乙方應結合本機構的醫療資源開展臨床診療。住院期間參保人經醫院同意在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發生的醫療保險范圍內費用，經乙方主診醫生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫保辦核準蓋章，參保人先墊付現金，回醫院報銷；乙方應在住院期間內按外送醫療機構的項目收費標準在醫保系統內提交該診療項目并在項目后標明外送，納入當次住院費用一并結算。

　　四十、乙方應嚴格遵循診療規范和國家藥品監督管理局關于醫療器械分類規則的規定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內的醫用材料，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數量，并在病歷中附上材料的條形碼或標簽。

　　第四章藥品管理第五章費用結算

　　四十九、乙方應嚴格按照社會保險相關規定的各類項目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準應支付費用總額的95%，其余5%根據《市社會醫療保險費用結算辦法》（深勞社規[20xx]7號）和《市醫療保險定點醫療機構信用等級評定辦法》（深勞社規[20xx]26號）等辦法年度進行總結算（年度總結算均以一個醫保年度為結算單位）。農民工醫療保險、住院醫療保險門診的5%質量掛鉤金，結合調劑金考核分值進行年終總結算。市外定點醫療機構參照當地社保機構的信用等級評定結果進行年度總結算。

　　甲方應加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應支付費用及時到賬。

　　五十、乙方應根據《市社會醫療保險費用結算辦法》等規定于次月10日前及時將核對無誤的醫療費用數據報表報送甲方，申請費用結算。上報資料包括：社會保險醫藥費用結算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫療費用不能按時結算的，由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應及時向甲方通報。

　　乙方如需更改結算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應于申請費用結算前，以書面形式通知甲方并提供相關依據。因提供的結算償付資料有誤而影響費用結算的，由乙方負責。每月末，乙方可自行在網上醫院打印醫療保險醫藥費用償付結算表，并與甲方實際支付的上月醫療費用進行核對。

　　五十一、對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用，甲方按綁定參保人數劃入社區門診統籌基金金額的95%與乙方按月定額結算。年度總結算時，在一個醫保年度內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務，對當年實際門診費用低于社區門診統籌基金劃入金額的，按以下辦法結算：社區門診統籌基金使用率為90%及以上的，結余部分50%歸乙方，50%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結余部分40%歸乙方，60%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結余部分30%歸乙方，

　　70%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為60%以下的，100%結轉下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經查實，將取消該結算醫院享受本條款結余有獎資格。

　　對當年實際門診費用超過社區門診統籌基金劃入金額的，甲方按調劑金管理辦法（另行規定）予以乙方合理補償，補償比例按照調劑金撥付考核評分與社區門診統籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內部分按上款補償，超過50%以上部分不予補償。

　　五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫療機構中，任意選擇其中一家醫院做血透治療。辦理程序、結算標準和結算辦法按《市基本醫療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發[20xx]27號）執行。少兒醫保的大病門診按《市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》執行。

　　五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標準”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫院就診4小時內所有的劃賬記為一個門診人次計算。

　　經測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣元。

　　甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用，超標準部分當月不予支付，以當月標準額中的記賬部分（門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫保記賬/醫保合計）作為應支付總額；當月未超標的，以實際記賬費用作為應支付總額，每月支付應支付總額的95%。

　　五十四、甲方對乙方參保人住院醫療費用償付，采取按住院次均醫保總費用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結算的除外）。住院次均醫保總費用標準包含普通住院次均醫保費用標準、病種攤入住院次均醫保費用標準、超3倍攤入住院次均醫保費用標準、特材攤入住院次均醫保費用標準。

　　（1）普通住院次均醫保費用標準：病種之外疾病發生的費用按普通住院次均費用標準結算，采取同類型、同級別醫院標準一致的原則，計算近三年普通住院醫保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標準。

　　（2）病種攤入住院次均醫保費用標準：每家醫院病種住院次均醫保費用在該院普通住院次均醫保費用標準2倍以上、病例數30例以上的，納入病種結算。

　　病種攤入住院次均醫保費用標準=（病種住院次均醫保費用-普通住院次均醫保費用標準）×病種住院人次÷醫保住院總人次

　　（3）超3倍攤入住院次均醫保費用標準：按普通住院次均費用標準結算的參保人，一次住院的醫保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的，超出部分的

　　90％，按服務項目結算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫保費用的計算范圍。

　　超3倍攤入住院次均醫保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫保住院總人次

　　（4）特材攤入住院次均醫保費用標準：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節、人工晶體、心血管內導管、心血管內支架、心血管內球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫保費用標準和普通住院次均醫保費用標準，年度進行總結算。

　　特材攤入住院次均醫保費用標準=醫保住院特材總費用÷醫保住院總人次

　　五十五、經測算確定乙方住院次均醫保總費用標準為人民幣元，其中普通住院次均醫保費用標準人民幣元，病種攤入住院次均醫保費用標準元，超3倍攤入住院次均醫保費用標準人民幣元，特材攤入住院次均醫保費用標準人民幣元。

　　乙方按病種結算的病種名稱及費用支付標準（ICD-10疾病編碼）詳見附件。

　　五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：

　　（1）屬于基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍內（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫療保險、地方補充醫療保險目錄范圍內各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫保費用”），即總醫療費用減去個人超醫保范圍使用的現金自費部分。

　　（2）住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數和由乙方核準轉診并開具《市社會醫療保險市外轉診審核申請表》轉往外地治療的病人人次數。

　　（3）由乙方核準轉診并開具《市社會醫療保險市外轉診審核申請表》的轉診病人規定內費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫保辦審核同意到其他醫療機構檢查、治療的審核報銷費用（基本醫療保險范圍內的項目），記入乙方當次的住院費用一并核算。

　　五十七、乙方年度內所有社會醫療保險參保人住院目錄外自費的醫療費用，應控制在參保人住院醫療總費用的 %以內。

　　五十八、經測算，核定乙方住門比標準為，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫院4小時內就診發生的所有劃賬記為一個門診人次計算。

　　門診人次、住院人次包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險的門診人次和住院人次。

　　所有生育醫療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。

　　五十九、醫保住院人次核定：

　　（1）月結算：

　　每月實際住院人次低于當月標準支付住院人次（當月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當月實際住院人次；

　　每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。

　　（2）年度總結算：

　　全年實際住院人次低于全年標準支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；

　　全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。

　　六十、醫保住院費用核定：

　　（1）月結算：

　　每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用低于標準的，按當月實際住院醫保記賬費用支付；超過住院次均醫保標準費用時，按每月標準支付住院費用支付。

　　每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫保記賬/醫保合計

　　（2）年度總結算：

　　年度實際住院醫保總費用（含月結算時已扣減的超標準費用，下同）超過住院次均醫保總費用標準的，按標準支付；低于標準的`，年度總結算時，實際發生費用為住院次均醫保總費用標準90%及以上的，支付節約部分的50%；為住院次均醫保總費用標準80%及以上的，支付節約部分的40%；低于住院次均醫保總費用標準80%的，支付節約部分的30%。

　　[（全年支付住院人次×住院次均醫保總費用標準）-全年實際醫保費用]×（醫保記賬/醫保合計）×50%、40%或30%

　　六十一、具有市外轉診資格的乙方，應按雙方協商由甲方核準轉診的疾病目錄執行。由甲方核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用由甲方負責核準報銷，不記入乙方當月支付的住院總人次和總費用。

　　由乙方核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用先由甲方核準報銷，然后按以下辦法與乙方結算：

　　（1）轉診發生的基本醫療費用在乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準以內的，每一個轉診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉診人次及核準報銷的費用記入乙方當月結算的普通或病種住院總人次和總費用；

　　（2）轉診發生的基本醫療費用超過乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準的，每一個市外轉診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫保費用標準或病種次均醫保費用標準且在統籌基金支付封頂線以下的基本醫療費用由甲方分擔90%，乙方分擔10%。轉診人次和由甲方核準報銷的基本醫療費用扣除甲方負擔的90%費用后，記入乙方當年結算的普通或病種住院總人次和總費用年度總結算。

　　六十二、農民工醫療保險參保人轉診到結算醫院以外的定點醫療機構（特指轉診目標醫院）住院時予以刷卡記賬；當需再次轉診到另一家定點醫院，必須到結算醫院再次辦理定向轉診手續，才能在再轉入的醫院刷卡記賬。

　　經結算醫院轉出后，發生的住院基本醫療費用超過結算醫院普通住院次均醫保費用標準以上部分的10%，納入結算醫院農民工普通住院次均醫保費用標準年度總結算，但不重復支付。

　　六十三、乙方為市外定點醫療機構的，甲方對其住院費用償付標準，以當地醫療保險部門與該醫院簽訂協議償付標準為基準，結合地區差異適當調整。

　　六十四、甲方對乙方少兒醫療保險住院費用采用單元結算方式。雙方根據測算結果，經協商確定乙方年住院次均費用標準（含起付線）為人民幣元。

　　（1）住院次均費用標準（含起付線）包括診金、市基本醫療保險用藥目錄內藥品和省增加的兒童用藥、市基本醫療診療項目范圍內項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫用材料、千元以上一次性醫用材料和特材（包括心血管內導管、心血管內支架、心臟血管內球囊、人工晶體、人工關節、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫保費用”），不包括地方補充醫療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫療保險不支付范圍項目的費用。

　　（2）住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參保患者人次數和由醫院轉往外地治療的少兒參保患者人次數。

　　（3）甲方對乙方的住院次均費用標準按月執行，年度總結算。參保人一次住院的少兒醫保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的，按基本醫療保險的結算辦法結算。年度總結算辦法參照本協議第六十條執行。

　　六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結賬單、費用明細清單、醫療發票、已核準的所有核準單（表）等有關資料，報所屬社保部門審核并扣除違規數額后，將符合工傷保險醫療管理規定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。

　　六十六、每年1月，甲方根據信用等級評定結果，以各醫療機構上年度月平均醫保費用為基礎，扣除上年度已經預付的金額后，對乙方醫療費用實行預付，進行差額結算。

　　六十七、乙方因違反社會保險有關規定及本協議各項條款造成的違規費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。

　　第六章社會保險監督管理

　　第七章爭議處理

　　八十二、本協議執行過程中如發生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。

　　第八章附則

　　八十三、本協議有效期自自年月日起至年月日止。雙方簽字蓋章之日起生效。

　　本協議未盡事宜，雙方可以換文的形式進行補充，經雙方簽字蓋章確認后，與本協議具有相同法律效力。

　　八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補充協議的規定執行。