醫療費用協議書范本

　　在現在社會，協議書起到的作用越來越大，簽訂簽訂協議書可以使事務的結果更加完美化。一般協議書是怎么起草的呢？以下是小編為大家整理的醫療費用協議書范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫療費用協議書1

　　甲方：________

　　身份證號：________

　　聯系方式：________

　　乙方（受傷人員親屬）：________

　　身份證號：________

　　聯系方式：________

　　鑒于：________

　　1、甲方于______年______月______日中午十二時許，駕駛車號為：___________的___車在黃河大街與崇山中路交匯的交通崗與乙方所騎乘的電動車相撞，致乙方受傷昏迷，至今尚在醫院ICU監護室。

　　2、目前交警部門對事故責任尚未認定。

　　3、目前乙方自行全額墊付全部搶救醫藥費存在困難。

　　4、截止到______年______月______日止，甲方已墊付搶救費用人民幣。

　　為保證受傷人員的救治，甲乙雙方經友好協商，對傷者的搶救所產生的醫藥費墊付事宜，達成如下協議，以供雙方遵守。

　　一、甲方同意墊付已發生的搶救費的30%，直至乙方清醒搬離ICU病房，但甲方按該比例墊付的搶救費最多不超過人民幣十萬元。

　　二、截止______年______月______日止，乙方已發生的`搶救醫療費用為人民幣，甲方已墊付的搶救費用為人民幣，本協議簽訂時，尚需再向乙方墊付醫藥費人民幣。

　　三、如果事故責任最終認定甲方不負事故責任，本協議立即無條件終止，且乙方需將超過交強險理賠額度以外甲方多墊付的醫藥費予以返還。

　　四、乙方需將已發生的搶救費用的票據提交給甲方，經甲方確定后，按照本協議約定的比例予以墊付。如果乙方不及時提供合法票據或者拒絕提供合法票據，甲方有權不墊付。

　　五、本協議經甲乙雙方簽字及辦案警官簽章（辦案警官名章）生效。

　　六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警備案一份。

　　甲方：________乙方：________見證人：________

　　______年______月______日______年______月______日______年______月______日

　　醫療費用協議書2

　　甲方：________注冊地址：________

　　法定代表人：________

　　乙方：________注冊地址：________

　　法定代表人：________

　　鑒于：________

　　1、乙方是甲方出資設立的子公司，其企業性質為外商合資企業。

　　2、乙方由于外派人員個稅事項為甲方墊付如下資金。據此，經甲、乙雙方友好協商，就乙方為甲方墊付款（以下稱“墊付款”）事宜，達成本協議書，以茲共同信守。

　　第一條墊付款金額

　　1、經甲方同意，乙方同意為甲方墊付款外派人員境外所得需要境內繳納的個人所得稅款，總金額按實際發生額支付，該款項僅限于此用途。

　　2、甲方向乙方匯款時，按照匯款當日人民幣對日元的匯率將日元兌換成上述金額的人民幣，并匯款給乙方。匯款手續費和匯率差額由甲方承擔。

　　第二條墊付款期限

　　1、在本協議書簽訂生效后日內，甲方根據乙方的請求書，將墊付款資金分四次打入乙方指定的下列銀行帳戶。

　　2、屬于專用資金的，甲方可以直接向乙方指定的政府土地管理機關、其他專款專項匯款。

　　3、墊付款的償還期限原則上不超過一年

　　第三條墊付款資金的償還

　　1、甲方外派人員到乙方工作時間開始，每三個月提交一次墊付款請款書。甲方在請款月的月末之前支付至乙方指定的銀行賬戶。請款書的貨幣單位為人民幣，

　　1甲方以人民幣向乙方支付代墊款項。

　　2、乙方向甲方還款時，償還第一條記載金額等值的人民幣及本協議規定的利息和滯納金。如果甲方希望以日元結算的話，需按照匯款當日人民幣對日元的匯率結算成日元，匯率的損失由乙方承擔。

　　3、乙方無法在一年內償還本墊付款本金和利息的，經甲乙雙方協商一致，在取得審批機關和外匯管理機關核準的前提下，可以將本次墊付款變更為股東借款，并由乙方辦理外債登記。

　　第四條違約責任

　　如乙方未能按約定償還甲方所墊付款的`款項，則每逾期一天，按應償還所墊付款的萬分之三計算遲延還款滯納金。

　　第五條由于不可抗力因素致使本協議無法履行時，雙方應及時協商解決。因本協議當事人一方遲延履行本協議后發生不可抗力的，不能免除遲延履行方的相應責任。

　　第六條本協議簽訂后由乙方向其所在地的外匯管理機關備案。乙方怠于備案且給甲方造成損害的，應當承擔損害賠償責任。

　　第七條本協議適用日本法，但同時應當遵守中國的強制性法規規定。因本協議引起的或與本協議有關的爭議，雙方當事人應協商解決，協商不能解決爭議的，應向一般社團法人日本商事仲裁協會（仲裁地：________東京事務所）提請仲裁。仲裁裁決是終局性的，對雙方當事人均有約束力。仲裁語言為日語。

　　第八條本協議用中日文各做成一式四份，甲、乙雙方各執兩份，中日文文本具有同等法律效力。經雙方法定代表人或委托代理人簽字或者蓋章后生效。另外，兩份本協議書提交中國政府審批機關和外匯管理機關備案。

　　第九條本協議書于___年__月__日在北京簽署。

　　甲方（蓋章）：______乙方（蓋章）：______

　　法定代表人（簽字）：______法定代表人（簽字）______

　　______年______月______日______年______月______日

　　醫療費用協議書3

　　甲方：________

　　身份證號：________

　　乙方：________

　　年月日，我單位員工因事故治療，已經治愈，現就有關事后賠償事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》和《貴州省工傷保險條例實施辦法》的有關規定，經雙方平等協商，達成以下協議：________

　　1、乙方承擔甲方在醫院治療期間的治療費用，并一次性補償甲方相關營養、護理費等共計人民幣________元；大寫：________

　　2、就該次事故甲方不得再次提出賠償；

　　3、乙方對該次事故，由乙方負責到保險公司索賠，由于醫療費用已墊付，故理賠款將由乙方代為領取；

　　4、本協議一式二份，甲乙雙方各持一份，簽章生效。

　　甲方：________乙方：________

　　______年______月______日______年______月______日

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