醫(yī)療協(xié)議書

時(shí)間：2021-09-26 09:43:45 協(xié)議書我要投稿

醫(yī)療協(xié)議書模板集合9篇

　　隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高，協(xié)議對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。大家知道協(xié)議的格式嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)療協(xié)議書9篇，歡迎大家分享。

醫(yī)療協(xié)議書模板集合9篇

醫(yī)療協(xié)議書篇1

　　甲方：*****醫(yī)院

　　乙方：******（患者或其家屬）

　　鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　＊＊＊＊＊＊職工平均工資：元

　　＊＊＊＊＊＊城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元

　　＊＊＊＊＊＊城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元

　　第二條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法

　　甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：＊＊＊＊＊＊

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后＊日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

醫(yī)療協(xié)議書篇2

　　協(xié)議號(hào)：110-000

　　甲方：

　　地址：

　　法人：

　　聯(lián)系電話：傳真：

　　乙方：

　　地址：法人：

　　聯(lián)系電話：傳真：

　　甲乙雙方本著互惠互利、共同發(fā)展的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方利用自己創(chuàng)建的網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)——*****為乙方提供相關(guān)服務(wù)事宜，特訂立本協(xié)議，雙方共同遵照履行。

　　一、合作內(nèi)容

　　（一）甲方運(yùn)用自己創(chuàng)建的網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)——******，建立個(gè)人會(huì)員信息資料庫(kù)及醫(yī)院信息資料庫(kù)，雙方通過(guò)******平臺(tái)，根據(jù)各方意愿自由選擇。

　　（二）甲方在自己的網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)——******上，為乙方的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目做相應(yīng)的免費(fèi)推廣、介紹。

　　二、合作期限

　　雙方合作期限為：年。自年月日起至年月日止。如需續(xù)約，甲乙雙方可提前一個(gè)月就協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行重新商定并簽署。

　　三、雙方權(quán)利與義務(wù)

　　（一）甲方權(quán)利與義務(wù)：

　　1、甲方將乙方加入到******“醫(yī)院資料”庫(kù)中，并為乙方在******上發(fā)布“醫(yī)院簡(jiǎn)介”、“專家介紹”、“特色手術(shù)”、“環(huán)境展示”等相關(guān)信息。

　　2、甲方有義務(wù)完善******網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)為會(huì)員與乙方提供良好的溝通渠道，在必要時(shí)甲方根據(jù)個(gè)人會(huì)員意愿，為乙方提供意向手術(shù)的會(huì)員信息。

　　3、甲方可以利用自身媒體資源為乙方做其他形式的推廣，具體可根據(jù)乙方需求另行簽訂相關(guān)合作協(xié)議。

　　4、乙方對(duì)甲方會(huì)員手術(shù)失敗兩次以上的或甲方接到會(huì)員投訴兩次以上的，甲方有權(quán)立即終止與乙方的合作。

　　5、為了保證個(gè)人會(huì)員的知情權(quán)，甲方有權(quán)在******上定期公布乙方的會(huì)員滿意度、投訴情況、手術(shù)成功（失敗）率、其他影響個(gè)人會(huì)員選擇的內(nèi)容等情況。

　　（二）乙方權(quán)利與義務(wù)：

　　1、向甲方提供本單位相關(guān)資質(zhì)證明（見(jiàn)附件），保證是一家依法設(shè)立的、按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定具有從事醫(yī)療整形美容手術(shù)資格的機(jī)構(gòu)，并確保其真實(shí)性、合法性、有效性；同時(shí)承諾和保證授權(quán)甲方發(fā)布的所有信息的真實(shí)性及合法性，即乙方具有發(fā)布該信息的權(quán)利且不侵犯任何第三方的利益，也不違反任何法律規(guī)定。

　　2、負(fù)責(zé)提供本單位相關(guān)介紹和專家介紹，及特色手術(shù)項(xiàng)目情況和手術(shù)價(jià)格，以便甲方更好的為個(gè)人會(huì)員服務(wù)；甲方工作人員不了解的手術(shù)操作或相關(guān)信息，有義務(wù)提供相應(yīng)培訓(xùn)，以便加強(qiáng)合作質(zhì)量。

　　3、乙方對(duì)于甲方的會(huì)員，應(yīng)主動(dòng)熱情地完成術(shù)前咨詢，并滿足會(huì)員的咨詢需求，確有需要配合的工作，可反饋給甲方；如會(huì)員沒(méi)有異議，由乙方根據(jù)需要為其完成手術(shù)預(yù)約。

　　4、乙方為甲方的會(huì)員提供手術(shù)價(jià)格優(yōu)惠及相應(yīng)折扣。具體為：******會(huì)員享受折優(yōu)惠。

　　5、乙方應(yīng)向甲方支付網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)，網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)根據(jù)會(huì)員消費(fèi)總額計(jì)算，甲方提取的網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)比例為：%

　　注：（1）甲方會(huì)員在乙方發(fā)生二次以上（包含同項(xiàng)目，不同項(xiàng)目）的消費(fèi)以及甲方會(huì)員轉(zhuǎn)介紹的朋友、家屬等消費(fèi)，乙方應(yīng)將前述消費(fèi)計(jì)入會(huì)員消費(fèi)總額。

　　（2）乙方在舉辦各種店慶、促銷等活動(dòng)期間【含辦理優(yōu)惠（貴賓）卡】，應(yīng)將甲方會(huì)員在乙方實(shí)際消費(fèi)的金額計(jì)入到前述會(huì)員消費(fèi)總額當(dāng)中。

　　（3）根據(jù)會(huì)員個(gè)人意愿，甲方依據(jù)本協(xié)議以電子后臺(tái)方式將會(huì)員信息發(fā)送給乙方時(shí)，乙方應(yīng)在二十四小時(shí)之內(nèi)查看電子后臺(tái)的信息。如發(fā)現(xiàn)甲方提供的會(huì)員信息與乙方的其它合作網(wǎng)站及乙方通過(guò)其他的營(yíng)銷渠道取得的客戶信息產(chǎn)生沖突，乙方應(yīng)在二十四小時(shí)之內(nèi)告知甲方，并以QQ截圖或其它書面方式發(fā)給甲方，用以證明乙方除與甲方合作之外，通過(guò)其他途徑得到的客戶信息早于甲方。如乙方二十四小時(shí)以外告知甲方，且會(huì)員已在乙方消費(fèi)，則前述消費(fèi)計(jì)入會(huì)員消費(fèi)總額。

　　6、為更好的服務(wù)會(huì)員，乙方應(yīng)向甲方提供會(huì)員手術(shù)的詳細(xì)信息（如：姓名，聯(lián)系方式，手術(shù)項(xiàng)目，手術(shù)時(shí)間，消費(fèi)金額等），供甲方歸檔。

　　四、付款方式、付款時(shí)間及核算方法：

　　（一）核算方式：

　　1、乙方在次月2日之前向甲方提交******手術(shù)明細(xì)表(可復(fù)印)，甲方將核算后的核算單發(fā)給乙方后，以核算單做為結(jié)款憑單。

　　2、乙方按甲方會(huì)員在乙方消費(fèi)總金額計(jì)算甲方相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)費(fèi)數(shù)額。

　　3、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)計(jì)算方式：按照本協(xié)議第三條第二款第5項(xiàng)中的約定比例進(jìn)行計(jì)算。

　　（二）結(jié)算時(shí)間：

　　乙方按照以下方式與甲方進(jìn)行結(jié)算：每月5日—10日間將上月甲方網(wǎng)絡(luò)服務(wù)費(fèi)匯入甲方所提供的銀行帳戶，并將匯款后的回執(zhí)單傳真至甲方，做為乙方的匯款憑證。

　　匯款帳戶：開(kāi)戶名稱:

　　開(kāi)戶銀行:

　　帳號(hào):

　　五、違約條款

　　（一）乙方因違反本協(xié)議中的相關(guān)條款，甲方有權(quán)立即終止與乙方的合作。乙方因違約行為造成甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　（二）乙方因違反本協(xié)議中相關(guān)條款，對(duì)其他第三方的權(quán)利造成侵害與甲方無(wú)關(guān)，乙方應(yīng)向第三方承擔(dān)全部法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

　　（三）甲方僅為乙方提供推廣、咨詢、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使用等非手術(shù)項(xiàng)目的服務(wù)。因乙方自身原因造成的手術(shù)責(zé)任，給第三方權(quán)利造成的侵害由乙方承擔(dān)所有法律責(zé)任，與甲方無(wú)關(guān)。如因乙方手術(shù)責(zé)任，發(fā)生第三方向甲方提出的索賠要求或訴訟，乙方應(yīng)當(dāng)積極配合給予第三方賠償。

　　六、聯(lián)系人制度

　　雙方要建立聯(lián)系人制度，保持經(jīng)常溝通：

　　甲方聯(lián)系人：郵箱：

　　職務(wù)：電話：

　　手機(jī)：網(wǎng) 址：

　　乙方聯(lián)系人1：合作負(fù)責(zé)人：聯(lián)系人2：咨詢負(fù)責(zé)人：

　　職務(wù)：

　　手機(jī)：

　　q q ：

　　msn :

　　郵箱：

　　七、爭(zhēng)議的解決

　　本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，雙方將通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院提起訴訟。

　　八、本協(xié)議未盡事宜，雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

　　九、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　十、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　授權(quán)代表（簽字）：授權(quán)代表（簽字）：

　　簽約時(shí)間：二Oxx年月日

　　職務(wù)：手機(jī)： qq ：msn :郵箱：

醫(yī)療協(xié)議書篇3

　　甲方：（以下簡(jiǎn)稱甲方）

　　乙方：醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱乙方）

　　為提高基層醫(yī)療臨床治療水平，保障人民群眾的健康，甲乙雙方本著互惠互利，合作雙贏的原則在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容；

　　1：甲方為乙方免費(fèi)投放一臺(tái)數(shù)碼陰道鏡以及138A標(biāo)準(zhǔn)款多功能霧化臭氧婦科治療儀，玻璃鋼婦科檢查床一臺(tái)。所有總價(jià)格為 36.8 萬(wàn)元人民幣。供乙方在甲方指定治療場(chǎng)所使用。設(shè)備進(jìn)駐乙方場(chǎng)所以后后，設(shè)備所有權(quán)仍歸甲方。

　　2：甲方為乙方有償提供一次性使用沖洗管以及一次性使用霧化管供乙方一次性

　　治療使用，為了不影響乙方醫(yī)院開(kāi)展工作，首次配備一次性使用沖洗管以及一次性使用霧化管支，每支單價(jià)為元，合計(jì)；元。 3：每月耗材消耗不得低于支，否則甲方有權(quán)撤出設(shè)備。合作期間當(dāng)乙方耗材使用量達(dá)到支時(shí)，甲方將其投放的設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)給醫(yī)院

　　4：合作期間乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。

　　5：甲乙雙方合作期限；

　　一、甲方權(quán)利和義務(wù)：

　　1：醫(yī)療設(shè)備的使用說(shuō)明書。

　　2：提供的設(shè)備必須是合法的醫(yī)療器械。

　　3：負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)。

　　4：甲方承諾委派專業(yè)醫(yī)務(wù)及技術(shù)人員，免費(fèi)安裝、調(diào)試設(shè)備并及時(shí)排除設(shè)備的各種故障。并負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作。

　　二、乙方權(quán)利與義務(wù)

　　1：須按照使用說(shuō)明書進(jìn)行操作，而且必須使用由甲方提供的一次性耗材，否則由上述原因引發(fā)的醫(yī)療事故完全由乙方承擔(dān)。

　　2：對(duì)外醫(yī)療宣傳中把本項(xiàng)技術(shù)作為內(nèi)容之一，在適當(dāng)場(chǎng)所提供能夠可以宣傳的位置和手段。

　　3：配合甲方的宣傳、調(diào)研工作，甲方組織專家團(tuán)隊(duì)考察時(shí)，須如實(shí)反映治療情況、效果等。

　　4：收集并提供病原詳細(xì)的檢查報(bào)告，治療過(guò)程，治愈情況及治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

　　補(bǔ)充條款：

　　三、其它事項(xiàng)

　　1：甲方設(shè)備進(jìn)駐乙方安排的場(chǎng)所，乙方必須出具設(shè)備接收確認(rèn)書并提供醫(yī)院的資質(zhì)證明和其他相關(guān)證照、手續(xù)的復(fù)印件。

　　2：協(xié)議需要雙方共同遵守，如有單方違約并給對(duì)方造成損失的，應(yīng)由違約方進(jìn)行雙倍賠償（政策因素除外）。

　　3：未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協(xié)商，本協(xié)議壹式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份由甲方存檔，本合同具有共同效力。

　　甲方代表簽字：

　　日期：年月日

　　乙方 : 醫(yī)院（蓋章）乙方代表簽字:

　　日期：年月日

醫(yī)療協(xié)議書篇4

　　甲方：____________________________________

　　乙方：____________________________________（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

　　為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號(hào)）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

　　第一章總則

　　第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

　　第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

　　第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

　　第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

　　第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

　　第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

　　第二章就診

　　第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

　　第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

　　第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

　　（一）乙方在參保人員辦理門診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；

　　（二）乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。

　　第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

　　第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。

　　第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

　　第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

　　第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

　　第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付（病情已過(guò)危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外）實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付

　　第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。

　　第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。

　　第三章診療項(xiàng)目管理

　　第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市

　　及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

　　第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

　　第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

　　第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：

　　（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；

　　（二）甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；

　　（三）甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

　　第四章藥品管理

　　第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

　　第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)24天量的原則給藥。

　　第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

　　第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。

　　第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

　　第二十八條報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合gmp標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

　　第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

　　第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

　　第五章費(fèi)用給付

　　第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

　　第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

　　第三十三條甲方定期對(duì)門診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

　　第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

　　第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

　　第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的`，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

　　第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專用收據(jù)。

　　第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

　　第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。

　　第六章?tīng)?zhēng)議處理

　　第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

　　第七章附則

　　第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。

　　第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

　　第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對(duì)方。

　　第四十四條協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

　　第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

　　第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。

　　甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________

　　法定代表人（簽字）：________

　　_________年______月_______日________年_______月_______日

　　簽訂地點(diǎn)：__________________簽訂地點(diǎn)：_________________

醫(yī)療協(xié)議書篇5

　　甲方：_______________醫(yī)院乙方（患方）：____________患者基本情況：

　　姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________

　　住院號(hào)：_______________________

　　調(diào)解人：______________律師事務(wù)所律師：______________________

　　患者_(dá)______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴_(tái)__________⑵___________。住院____天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

　　乙方認(rèn)為_(kāi)__________________是甲方造成的。

　　甲方認(rèn)為_(kāi)______________________________。

　　經(jīng)過(guò)調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。

　　三、賠償款給付時(shí)間：____________________

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

　　六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

　　七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)_________衛(wèi)生局一份。

　　甲方：_______________乙方：_______________調(diào)解人：___律師事務(wù)所律師：____________________年_____月_____日

醫(yī)療協(xié)議書篇6

　　甲方：_______________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

　　乙方：_________________ （患方）

　　甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　1、排除了對(duì)責(zé)任人的追究。由于和解無(wú)須、甚至也無(wú)法嚴(yán)格堅(jiān)持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權(quán)益關(guān)系的法律規(guī)則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應(yīng)介入的公權(quán)力機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)責(zé)任人的追究。這一問(wèn)題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任的競(jìng)合，在發(fā)生競(jìng)合情況下，當(dāng)事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)主體的責(zé)任追究，從而使責(zé)任人逃避法律制裁。實(shí)踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過(guò)和解解決劃定恰當(dāng)?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬于行政機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng)不適用和解。

　　2、通過(guò)和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現(xiàn)在其他方面：

　　（1）運(yùn)作中的隨意性使得人們對(duì)和解的公平性、合法性信心不足。

　　（2）和解協(xié)議效力不足也容易導(dǎo)致更大的風(fēng)險(xiǎn)和重復(fù)成本。

　　因此，在通過(guò)和解解決醫(yī)療糾紛的時(shí)候，應(yīng)一方面鼓勵(lì)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人采用要式和解協(xié)議，并通過(guò)公證或擔(dān)保等形式以加強(qiáng)和解協(xié)議的法律效力；另一方面應(yīng)協(xié)調(diào)和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時(shí)通過(guò)其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過(guò)程中的作用。

　　姓名：年齡：性別：籍貫：住址：

　　身份證號(hào)：住院號(hào)：

　　疾病診斷：

　　治療結(jié)果：

　　二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

　　三、醫(yī)療事故原因

　　四、賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費(fèi)：元；

　　2、誤工費(fèi)：元；

　　3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元；

　　4、陪護(hù)費(fèi)：元；

　　5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元；

　　6、殘疾用具費(fèi)：元；

　　7、喪葬費(fèi)：元；

　　8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元；

　　9、交通費(fèi)：元；

　　10、住宿費(fèi)：元；

　　11、精神損害撫慰金：元；

　　12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

　　住宿費(fèi)：元（不超過(guò)2人）

　　合計(jì)：元

　　五、償款給付時(shí)間：

　　六、違約責(zé)任

　　七、其他

　　1、出院處理：

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：日期：

　　見(jiàn)證人：

　　日期：

醫(yī)療協(xié)議書篇7

　　甲方：

　　乙方：身份證號(hào)碼：醫(yī)院投資管理有限公司和本著平等互利的原則，通過(guò)友好協(xié)商，就共同投資建設(shè)項(xiàng)目事宜（以下簡(jiǎn)稱：項(xiàng)目），簽訂以下協(xié)議：

　　第一條

　　雙方同意以甲方作為代表與醫(yī)院簽訂相關(guān)合作協(xié)議。

　　第二條

　　此項(xiàng)目投資額預(yù)計(jì)為：萬(wàn)（元）整，項(xiàng)目啟動(dòng)資金為：（佰萬(wàn)元整）。

　　第三條

　　1．項(xiàng)目股份比例：甲方 %，乙方%。

　　2．雙方按照所占股份比例以現(xiàn)金形式。于甲方和醫(yī)院簽訂正式合同日后5日內(nèi)，匯入甲方建立的項(xiàng)目賬戶。

　　第四條：利潤(rùn)分成

　　1．項(xiàng)目投資額回收前，項(xiàng)目所產(chǎn)生的利潤(rùn)按甲乙雙方股份比例的分配（甲方%，乙方 %）。

　　2．當(dāng)項(xiàng)目投資額回收后，超過(guò)部分，利潤(rùn)按份分配，甲方分得份，乙方分得份。

　　3．項(xiàng)目所得收入以醫(yī)院結(jié)算匯入公司賬戶為準(zhǔn)（扣除公司管理費(fèi) %）匯入甲方建立的指定賬戶。

　　4．利潤(rùn)分配日為每季度一次，甲方將乙方所應(yīng)得的利潤(rùn)從項(xiàng)目賬戶匯入乙方指定的賬戶。

　　第五條：雙方權(quán)責(zé)

　　1．雙方必須按時(shí)將投資款匯入指定賬戶，如一方資金未能到位，則以實(shí)際到位資金作算投資比例，利潤(rùn)分配以實(shí)際投資比例為準(zhǔn)。

　　2．甲方擁有項(xiàng)目的具體運(yùn)營(yíng)權(quán)，全權(quán)處理項(xiàng)目的正常運(yùn)營(yíng)。

　　3．乙方擁有項(xiàng)目的監(jiān)督權(quán)，對(duì)項(xiàng)目的具體實(shí)施有提出建議和改進(jìn)的權(quán)利。乙方指派財(cái)務(wù)一名，對(duì)財(cái)務(wù)收入和支出有監(jiān)督權(quán)。

　　4．甲、乙雙方以其出資額對(duì)項(xiàng)目承擔(dān)責(zé)任，按其出資額在出資比例分享利潤(rùn)和分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)及虧損。

　　第六條

　　1．如出現(xiàn)項(xiàng)目投資額不夠或項(xiàng)目虧損需要投入更多資金，按出資比例共同承擔(dān)。如有一方無(wú)法承擔(dān)，利潤(rùn)則按增加后的雙方出資比例分配。

　　2．在合作期，未經(jīng)雙方允許，雙方不得將擁有股份轉(zhuǎn)讓或出售。

　　第七條：協(xié)議的終止與相關(guān)事宜

　　甲方和合同結(jié)束后，雙方將剩余利潤(rùn)分配完畢后，此協(xié)議終止。如與醫(yī)院續(xù)簽合同，原有股份比例不變，照此合同執(zhí)行。

　　第八條：違約責(zé)任

　　合作雙方均應(yīng)切實(shí)履行本協(xié)議所規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利和義務(wù)，如有違約，違約一方應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的損失。

　　甲方（蓋章）：乙方簽字：

　　代表：

　　年月日年月日

醫(yī)療協(xié)議書篇8

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于患者曾于年月日至年月日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　某市20xx年度職工平均工資：元。

　　某市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元。

　　某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。

　　第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：院乙方：

　　代表：

　　日期：日期：

醫(yī)療協(xié)議書篇9

　　甲方：

　　地址：

　　乙方：

　　地址：

　　為充分發(fā)揮_______醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，確保乙方員工診療、搶救及時(shí)有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，就醫(yī)療服務(wù)合作達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

　　二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診（特需門診）掛號(hào)處電話______。

　　三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話_______；甲方急診科接電話后按_______市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作（如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系），急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無(wú)生命危險(xiǎn)的傷員，乙方自送時(shí)，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備。

　　四、為了傷員能得到及時(shí)、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識(shí)，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付，乙方在每次急救時(shí)安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。

　　五、甲方在診療中應(yīng)堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行______省物價(jià)局和_____省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，并提供相應(yīng)的資料以供報(bào)銷。

　　六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用（門診/住院）即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。

　　七、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期____年。

　　甲方：

　　簽約代表：

　　日期：

　　聯(lián)系人：

　　聯(lián)系電話：

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