醫療協議書模板（通用17篇）

　　在現在的社會生活中，協議書在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協議書可以解決現實生活中的糾紛。什么樣的協議書才是有效的呢？以下是小編為大家收集的醫療協議書模板（通用17篇），歡迎閱讀與收藏。

　　醫療協議書 篇1

　　甲方： 公司（以下簡稱甲方）

　　乙方：（以下簡稱乙方）

　　第一條：醫療綠色通道主要包括： 甲方為保證員工身體健康、生命安全，并做好突發事件的醫療保障工作；乙方作為一所二級綜合性醫院，設備先進、服務周到，為解除企業的醫療后顧之憂，竭誠提供醫療綠色通道優質服務，甲乙雙方經友好協商，達成相關協議如下：

　　1、甲方員工所發生的工傷事件

　　2、甲方員工醫療就診

　　3、甲方員工體檢（招工體檢和年度健康體檢）

　　第二條：乙方承諾

　　1、急診：由急診中心承擔，保證在接到甲方急診任務后5—10分鐘內急救隊伍全部集中到位，全程實現迅捷優質的醫療服務。（急診科24小時電話：xx）

　　2、門診：由專家門診、普通門診承擔，事先聯系、優先診療。根據病情安排相關治療（包括住院）。

　　3、對高層管理人員就診，將有專人陪同，提供“優質、高效”醫療服務。（客戶服務中心：xx）

　　4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。

　　5、對住院人員所發生的相關門診費用可轉入住院費用。對所發生的醫療費用實行先記帳、后結算方式。

　　6、按甲方需要不定期對甲方員工進行醫療急救和健康保健知識宣教。

　　第三條：甲方承諾

　　1、工傷事件、員工就醫及體檢委托乙方辦理。

　　2、甲方與乙方配合，為醫療綠色通道協助做好聯系、登記、結算等工作。

　　第四條：費用結算

　　乙方做好醫療綠色通道甲方病員的費用明細帳目登記、統計，由甲方與乙方進行費用結算，如有保險賠付的費用由乙方及時結算開單。

　　第五條：組織領導

　　雙方成立醫療綠色通道領導小組，及時溝通解決雙方合作的有關事宜。

　　第六條：合約期限

　　甲、乙雙方合作期限兩年，如雙方無異議，協議繼續有效，也可以根據形勢的發展對協議進行修改或補充。本協議一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。

　　甲方： 公司 乙方：鎮江市第一人民醫院新區分院 代表簽章： 代表簽章

　　電話： 電話：

　　蓋章處： 蓋章處：

　　日期： 日期：

　　醫療協議書 篇2

　　（地址：xx，以下簡稱甲方）是衛生部直接領導下的非營利性事業單位，受衛生部醫政司委托，組建國際緊急救援網絡，組織、協調全國涉外醫療救援工作，通過與國內外保險公司合作，為在中國大陸的港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫療救援服務。

　　（地址_______，以下簡稱乙方）是由各省、自治區、直轄市衛生廳（局）推薦，甲方審核認定承擔涉外醫療救援任務的網絡醫院。

　　雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協商，同意合作開展針對上述商業保險客戶（以下簡稱傷患者）的免押金醫療救援服務項目。為了明確雙方的職責和任務，特簽訂本協議。

　　第一章 甲方職責和任務

　　1.協助衛生部醫政司認定乙方作為衛生部國際緊急救援中心網絡醫院，并向乙方頒發網絡醫院標識牌、證書。

　　2.組織、協調乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫療救援服務，并及時向乙方提供甲方已確定合作關系的機構情況等相關信息。

　　3.設立（或授權設立）24小時服務的呼叫中心，并保持電話、傳真通暢，如有變化及時通知乙方。

　　4.向乙方提供甲方制定的《衛生部國際緊急救援中心網絡醫院工作手冊》（以下簡稱《工作手冊》）和甲方合作機構?quot；意外急救醫療保險卡等。

　　5.承諾擔保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結算還款手續的責任，及時將前往乙方就醫的傷患者的基本信息、費用擔保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關費用。詳見《工作手冊》。

　　6.有計劃地組織乙方管理人員和醫務人員參加國內外專業學習、培訓及國際緊急救援學術交流活動。

　　第二章 乙方職責和任務

　　1.承擔為甲方出具擔保的傷患者的免押金救治工作，嚴格執行甲方制定的《工作手冊》，協助甲方確認傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫療救援服務。

　　2.責成專人負責落實向傷患者提供及時、便捷的醫療救援服務，并向甲方提供負責人和聯系人的姓名、電話和傳真，發生變化時，及時書面通知甲方。

　　3.在醒目位置懸掛衛生部國際緊急救援中心網絡醫院標識牌，在急診室（科、部）、特需醫療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫療保險卡宣傳畫等。

　　4.按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責任范圍和醫療救援服務流程實施救治工作，履行帳務結算手續。

　　5.傷患者未與甲方呼叫中心聯系而直接就診時，乙方應在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯系，確認傷患者身份和付費手續。詳見《工作手冊》。

　　6.協助甲方為傷患者提供轉院和其它醫療救援服務。

　　7.可以使用網絡醫院特定標識并對外宣傳。

　　第三章 協議生效及其它

　　1.本協議一式兩份，雙方各執一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。

　　2.本協議未盡事宜，經雙方友好協商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協議具有同等效力。

　　3.在有效期內，如一方欲終止協議，應提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認。

　　甲方法人代表（簽字）：__________

　　甲方蓋章：______________________

　　乙方法人代表（簽字）：__________

　　乙方蓋章：______________________

　　____________年_________月_____日

　　醫療協議書 篇3

　　甲方：_______________醫院

　　乙方（患方）：____________

　　患者基本情況：

　　姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________

　　住院號：_______________________

　　調解人：______________律師 事務所 律師 ：______________________

　　患者_______于_____年______月_______日在甲方住院，診斷為：⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。

　　乙方認為___________________是甲方造成的。

　　甲方認為_______________________________。

　　經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

　　一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

　　三、賠償款給付時間：____________________

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權債務 關系的一切訴訟權利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。

　　六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。

　　七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　調解人：___律師事務所

　　律師：_______________

　　_____年_____月_____日

　　醫療協議書 篇4

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：

　　一、甲方患有__________，自愿到乙方醫院醫治。

　　二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。

　　三、甲方的權利和義務

　　1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。

　　2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方約定的時間內未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。

　　3．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

　　四、乙方的權利和義務

　　1．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。

　　2．乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

　　五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后，本協議失效。

　　六、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

　　甲方：________________（簽字）

　　乙方：________________（簽字）

　　日期：_______年_____月______日。

　　醫療協議書 篇5

　　甲方：XXX

　　乙方：XXX，

　　XXXX年XX月XX日，乙方在雇主甲方承包的XX市一工地內受傷，導致其左足跖跗關節脫位，左足跖跗關節諸骨多發骨折的后果，現經XXXX律師事務所XXX律師的調解，甲乙雙方在平等自愿、協商一致的情況下，達成如下協議：

　　1、 賠償金額：乙方住院期間，醫療費及二次手術費已由甲方支付，并由甲方家屬護理乙方。現甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計XXXXXX元(X萬X仟元整)。

　　2、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權利。

　　3、付款期限：于該協議簽訂當日一次性付清。

　　4、甲方按本協議賠付過乙方后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　5、本協議一式兩份，自雙方簽字后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　XXXX年XX月XX日

　　醫療協議書 篇6

　　甲方：_________________________________ (醫療機構)乙方：___________________________________ (患方)

　　關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　第一條、患者基本情況：姓名：______________住址：____________________________身份證號：____________________________電話：____________________________

　　第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

　　第四條、付款時間為本協議簽訂之日起____日內，乙方收到款項后另行出具收據。

　　第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

　　第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向

　　第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條、違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給

　　第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

　　第八條、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_____乙方：____

　　日期：_________

　　日期：_____

　　醫療協議書 篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方本著“救死扶傷”的`人道主義精神和有利于醫患雙方 救治，經雙方充分協商一致，達成本綠色通道醫療協議。

　　一、 協議名稱：綠色通道醫療

　　二、醫療費用：甲方送往乙方醫療救治的傷病員所需的一切醫治療費用，由甲方負責向乙方結算并按時支付。

　　三、綠色通道醫療內容：

　　1. 遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優先滿足甲方救助需求；甲方保證按規定付款。

　　2. 甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需x光、采血化驗、B超等輔助診斷時，乙方應優先予以安排。

　　3. 甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需入院或手術醫治療的，乙方應優先予以安排。

　　4. 如果乙方不具備救治甲方病員的醫療技術條件，要負責甲方病員的轉院和護送工作，期間發生的費用由甲方負擔。

　　5、請乙方為甲方施工現場準備擔架和外傷所需的急救輔助醫療器械（如：固定夾板、氧氣袋、紗布繃帶等），以滿足甲方施工

　　人員受傷后的救助要求。

　　6、如發生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應甲方要求，乙方負責對甲方的營地、餐廳、宿舍進行定期消毒，消毒藥品費用由甲方承擔。

　　7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達施工現場急救的，必須盡快派出醫療人員到達現場進行救助。（車輛由甲方優先安排）

　　四、協議期限：。

　　五、其他：

　　1. 本協議未盡事宜由甲乙雙方協商解決；

　　2. 本協議自甲乙雙方簽字蓋章生效；

　　3. 本協議一式2份，甲乙雙方各執1份。

　　甲方： 乙方：

　　甲方代表： 負責人：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　年 月 日 年 月 日

　　醫療協議書 篇8

　　甲方：__________________(以下簡稱甲方)

　　乙方：__________________(以下簡稱乙方)

　　因______年_____月____日___時____分，甲方駕車行至________________________________路段時，因___________________________，與乙方發生交通事故，造成乙方___________________________，經甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下，就本次交通事故醫療賠償及后續處理情況協議如下：

　　一、就本次交通事故對乙方造成的傷害，住院期間產生的住院費、營養費、誤工費、生活費、護理費等費用，以及后續的藥物治療費、營養費、誤工費、生活費、護理費等其它費用，甲方一次給付乙方人民幣________元(大寫：________元)。

　　二、乙方同意接受甲方一次經濟補償，無論以后發生任何情況，乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。

　　三、本協議為一次性終結處理協議，本協議為本著人道、平等、自愿的情況下協商的結果，是雙方真實意思的表現，雙方簽字、公正之日為本協議生效之日。

　　四、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警大隊存一份。具有同等法律效力。

　　甲方簽字：___________________

　　乙方簽字：___________________

　　乙方家屬簽字：_______________

　　簽訂日期：_____年____月____日

　　醫療協議書 篇9

　　甲方：李X，法定代理人李XX，身份證號：

　　乙方：王XX，法定代理人王X， 身份證號：

　　事件經過：

　　李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間，王XX、李X與老師打羽毛球時，王XX的羽毛球拍與李X面部發生碰撞，導致李X兩顆門牙受傷（具體傷情見20xx年XX月XX日的醫院門診病歷說明）。現王XX與李X的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協商解決。

　　協商結果：

　　一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整（小寫XX元）。本協議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元，xx年xx月xx日前乙方支付甲方壹萬元，xx年xx月xx日前乙方支付甲方壹萬元。

　　二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。

　　三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙雙方簽署本協議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。

　　五、簽署本協議時，甲乙雙方已經完全了解該協議的內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

　　六、本協議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。

　　七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　八、本條款以下無正文。

　　甲方：

　　乙方：

　　法定代理人：

　　法定代理人：

　　簽訂日期：

　　簽訂日期：

　　醫療協議書 篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　為保障工傷職工得到及時的醫療救治和康復治療，有效利用工傷保險基金，根據國務院《工傷保險條例》，甲方確定乙方為沂源縣工傷保險定點醫療機構。本著平等、自愿、相互支持的原則，經甲乙雙方協商一致，簽訂本協議：

　　一、甲乙雙方應遵守國家法律、法規及我縣工傷保險的相關政策。

　　二、甲乙雙方有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。

　　三、甲方應及時向乙方通報工傷保險政策及管理制度、操作規程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險定點醫療服務機構。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統一制作的工傷保險定點醫療機構標牌。設置“工傷保險醫療政策宣傳欄”和“工傷保險醫療投訴箱”，接受社會監督。工傷職工投訴乙方工作人員態度惡劣、違反醫療規定的，甲乙雙方應協同查實，如情況屬實，按照有關規定嚴肅處理。

　　四、乙方必須有一名院級領導負責工傷保險醫療工作，并配備專職管理人員與甲方共同做好工傷醫療服務工作，乙1方有責任為甲方提供工傷保險醫療有關的材料和數據；甲方如需查看工傷職工病歷及有關資料、詢問病情及有關當事人等，乙方應予以合作。

　　五、乙方應對工傷職工的身份（工作證、身份證等）和參保證明進行識別，詳細記載工傷職工的工傷時間、地點、受傷原因、受傷部位等。患者診治期間的所有病歷資料與其真實身份相一致，保證工傷職工醫療資料的真實性。

　　六、乙方應為工傷職工建立就醫檔案或微機文檔。內容包括工傷職工姓名、單位、身份證號碼、聯系電話、傷病情、診療與費用支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。乙方為工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續時，應認真核對其工傷證件，做到人、證、冊（工傷職工就醫手冊）相符。工傷職工門診治療的掛號收據、各項檢查結論單據及各種費用收據，乙方應加蓋“工傷醫療”專用章。

　　七、乙方醫師配合用人單位為受傷職工及時辦理停工留薪期（停止工作接受治療的時間）審批，寫明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預計醫療期間（包括住院治療及出院休養），醫師簽名，醫務科蓋章。如勞動保障行政部門對受傷職工工作出不予認定工傷的結論，按相關規定執行。

　　八、若用人單位初步認定送診職工為工傷，乙方應嚴格按照工傷保險的藥品目錄、診療項目、住院服務標準（以下簡稱三大目錄）及費用結算規定實施治療，不得使用超出三大目錄的項目。

　　對工傷保險藥品目錄中存在限制適應癥的藥品，乙方醫師應根據病情，如實在職工病歷中詳細記載或單獨提供病情說明；未提供限制適應癥說明等發生的相應費用，工傷保險基金不予支付，用人單位或職工可向乙方追究相應責任。

　　工傷職工治療非工傷引發的疾病，按基本醫療保險規定執行。

　　九、乙方醫師確因傷情需要，為工傷職工實施超出三大目錄范圍的項目，應提前書面告知職工及其單位，實行單項費用事前審批管理：通知用人單位填寫《淄博市職工工傷特殊醫療審批表》，醫師寫明傷情、理由、預期效果、涉及費用，由用人單位報甲方批準后方可使用。

　　危重搶救可先予施治，但乙方醫師應在事后立即通知職工及其單位并補辦填寫事宜，補辦填表最長不得超過5個工作日。

　　未按上述規定提前或補辦特殊審批發生的相關費用，工傷保險基金不予支付，由相關責任人承擔。

　　十、乙方對工傷職工實行費用明細制度，門診就醫實行雙聯處方，住院治療必須提供費用明細清單，做到項目、費用同實際相符。門診帶藥不得超過七日量，出院帶藥不得超過十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。

　　十一、乙方應嚴格掌握住出院標準，嚴禁掛床。對于已符合出院指征而未及時安排工傷職工出院的，其掛床期間的費用由乙方承擔；如系職工或其家屬拒絕出院，乙方應自通知其持有之日起停止按工傷醫療記賬，改按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方及用人單位，由甲方與用人單位共同處理。

　　十二、甲方不定期對乙方門診處方及住院費用進行隨機抽查，查實乙方人員違反本協議、甲方不定期對乙方門診處方及住院費用進行隨機抽查，查實乙方人員違反本協議、不合理收費、弄虛作假或醫護人員串通工傷職工騙取工傷保險基金的，由社會保險行政部門責令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構責任的解除服務協議；并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員有職業資格的，依法吊銷其職業資格。情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　十三、本協議執行過程中如發生爭議，甲乙雙方可按照《中華人民共和國行政復議法》、《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向有關部門申請行政復議或向仲裁機構申請仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。

　　十四、協議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協議；協議執行期間，乙方的注冊資

　　金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方；任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前1個月通知對方，并報人社行政部門備案。

　　十五、協議雙方要嚴格履行協議規定的職責。協議執行中，社會保險經辦機構要加強對工傷保險醫療行為的監督，建立日常審核、重點監控、問題稽查與反欺詐相結合的工作機制，防止各種違規行為發生。制定對協議醫療機構的考核辦法，鼓勵醫療機構建立自律機制，促進合理診療、合理用藥、合理收費、為工傷職工提供便捷、高效的醫療服務。

　　十六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

　　十七、本協議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止（3年）。

　　甲方：沂源縣社會勞動保險事業處

　　法定代表人：（簽名）

　　乙方：

　　法定代表人：（簽名）

　　___年___月____日

　　醫療協議書 篇11

　　甲方：

　　醫院地址：

　　聯系電話：

　　郵政編碼：

　　乙方：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯系電話：

　　郵政編碼：

　　與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。）

　　甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于 年月 日至 年月 日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號）期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1、（簡述治療經過）。

　　2、（患者的現狀）。

　　3、（是否需要繼續治療以及如何治療）。

　　4、（醫療事故的原因）。

　　5、級醫學會鑒定確認醫療事故等級：。

　　6、甲方已經告知乙方醫療糾紛經鑒定為醫療事故后，其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑，如：向衛生行政部門提出調解申請；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療爭議其所享有的上述權利。

　　7、賠償數額和給付方式：

　　甲方就本次醫療事故向乙方一次性賠償人民幣元。

　　8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責任。

　　9、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則需向對方支付違約金元。

　　10、本協議以下列文件作為附件，為本協議不可分割的一部分：

　　（1）乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件；

　　（2）醫療事故技術鑒定書。

　　11、本協議一式份，甲乙雙方各執一份。

　　12、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：（蓋章）乙方：（簽字）

　　（患者本人）

　　（患者父母）

　　（患者配偶）

　　（患者所有子女）

　　（委托代理人）

　　年月 日年月 日

　　醫療協議書 篇12

　　甲方： 公司

　　乙方：

　　為了保障 公司員工在工作過程中遭遇突發傷病后能及時得到有效的救助，保證廣大員工享受基本醫療服務，推動昆山貝貝家童床有限公司與醫院的和諧共建，按照誠實守信的原則，經雙方平等協商簽訂本協議來明確雙方的權利和義務。

　　一、 甲方同意乙方為 公司的定點醫療機構；

　　二、 甲方傷病者一旦進入乙方醫院，院方將迅速啟動“綠色通道”；

　　三、 乙方為甲方設立“ 公司應急醫療救助通道”，保證甲方員工在遭遇突發傷病后，在第一時間組織醫術較好的醫生、專家，調用最先進的醫療儀器、最科學、先進的藥物為受傷員工提供醫療救助。

　　四、 乙方應按照國家有關政策規定用藥標準合理用藥；

　　五、 甲乙雙方共同營建和諧、安寧的就醫環境；

　　六、 雙方同時建立了定期會議聯系制度，以及時研究、解決工作中遇到的問題；

　　七、 公司員工只需向醫院出示工作證或由醫院記錄工號，即可直接進入醫院的免掛號快速搶救通道，醫療費用可在3天后結算。

　　甲方： 乙方：

　　日期： 日期：

　　醫療協議書 篇13

　　甲方： xx旅行社 （具體寫明地址、法人、電話）。

　　乙方： 受傷者 （具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業、地址、身份證號、電話） 。

　　xxxx年xxx月xxx日在xxxx游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：

　　1、乙方在xx（景點當地）醫療費由甲方承擔；

　　2、甲方一次性補償乙方誤工費；如10天×20元=200元整；

　　3、甲方一次性支付 治療費（換藥費）如100元整

　　4、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。

　　5、本協議得雙方簽字生效。

　　甲方： 乙方：

　　見證人： 年 月 日

　　醫療協議書 篇14

　　甲方：xxx部

　　乙方：xxx公司

　　為促進醫療事業發展，更好服務軍內外廣大患者，經雙方協商同意，在互利互惠的基礎上，由乙方投資醫療器械設備和資金擴大門診醫療服務范圍，并達成下面有關協議：

　　第一條 甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫和二樓（除b超、牙科診室外）全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊，合作期間如有損壞，乙方應照價賠償。

　　第二條 乙方暫開設：

　　1、泌尿性病科；

　　2、男性科；

　　3、婦科等專科門診。

　　第三條 乙方每年上交甲方房租費16萬，付款方式：分月支付，乙方每月初必須上交甲方當月所應上交的費用，乙方不得以任何理由拖欠。

　　第四條 乙方在開展專科業務門診過程中，由甲方協調正常工作的開展，但乙方經濟獨立核算、自負盈虧，甲方概不負責；乙方自己負責掛號、收費、設立藥房。

　　第五條 乙方專科門診提供的藥品及項目收費，應符合地方及軍隊醫藥衛生法規，嚴格執行物價政策。

　　第六條 乙方必須遵守財經規定，建立建全有關帳目，并提供有效相關票據，接受有關部門的檢查、監督。

　　第七條 甲乙雙方在合作過程中應遵紀守法，按醫院規章制度辦事，雙方應主動配合，為病人早日康復著想。實事求是、文明行醫、不收紅包、講醫德、講信譽。凡因乙方門診所出現的醫療事故及醫療責任糾紛，影響門診部聲譽或經濟責任的，其責任應由乙方全權負責。甲方應出面予以協調，所需費用由乙方負擔。

　　第八條 甲方應協助乙方辦理刊登宣傳廣告業務的審批和對上級領導部門的檢查接待工作，但所需各種費用由乙方負擔。

　　第九條 甲乙雙方互不接診對方相關科室病號。

　　第十條 乙方聘用的醫務人員必須符合部隊及地方政府規定的行醫條件，雙方協商同意后先履行相關手續方可上崗，發生費用由乙方負擔。

　　第十一條 乙方所有從業人員應向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記，以便管理。

　　第十二條 本協議暫定為叁年，自XX年四月十九日至XX年四月十八日，在履行合同期內，雙方均遵守政府與軍隊有關法規及政策規定，甲方因軍事及地方城市規劃建設需要，有權提前終止合同，乙方在接到甲方通知之日起一個月內無條件交回房產。期滿后，如協作雙方均取滿意，可續簽協議。不能續簽，乙方所投資的醫療器械等固定資產仍歸乙方所有。

　　第十三條 本協議自雙方簽字之日起生效；本協議一式四份，雙方各執兩份。

　　甲方：xxx部

　　負責人簽字（蓋章）：

　　乙方：xxx公司

　　負責人簽字（蓋章）：

　　XX年xx月xx日

　　醫療協議書 篇15

　　甲方：______地址：__________法定代表人主要負責人：________委托代理人：______

　　乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________

　　委托代理人：________號：__________家庭住址：_______________

　　乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協議：

　　一、雙方一致同意，本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。

　　二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

　　三、雙方一致認為，本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下，

　　充分了解醫療過程的基礎上，出于完全自愿的情況下達成的。

　　四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后，

　　雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

　　五、仲裁費用元整由甲方承擔。

　　六、本協議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　____年____月____日____年____月____日

　　醫療協議書 篇16

　　甲方：______人民醫院

　　地址：______市

　　法定代表人：______

　　乙方：__________________，男，____________年___月___日生，

　　現住：

　　身份證號：

　　法定代理人：_________，女，____________年___月___日生，

　　住址同上，系_________之生母。身份證號：

　　患者____，__性，____歲，于________年__月__日因xxx來甲方處____科就診。

　　乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助，但拒絕病患進行醫療事故鑒定，并認同甲方關于______不屬于醫療事故的觀點，為不影響甲方正常醫療秩序，甲方考慮到乙方經濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫療差錯事故，經雙方協商，自愿達成如下協議共同遵守：

　　1、甲方給予乙方經濟補助人民幣____元(￥00元)，該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

　　2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

　　3、甲乙雙方確認，本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　4、自本協議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。

　　5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽蓋章之日起生效。

　　甲方：____________醫院(蓋章)

　　乙方：

　　授權代表(簽)：

　　法定代理人(簽并捺手印)：

　　________年__月__日

　　醫療協議書 篇17

　　甲方： __旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

　　乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生 年 月 日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。

　　____年___月___日在____游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：

　　1、乙方在__(景點當地)醫療費由甲方承擔;

　　2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天_20元=200元整;

　　3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

　　4、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。

　　5、本協議得雙方簽字生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　年 月 日

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