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工傷賠償簡單協議書范本（精選35篇）
工傷賠償有助于減輕勞動者因工傷事故帶來的經濟壓力，使其能夠盡快恢復身體健，重新投入到工作中。下面是小編精心整理的工傷賠償簡單協議書范本（精選35篇），歡迎閱讀與收藏。
工傷賠償簡單協議書范本1
甲方：___________
乙方：___________公司
本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議資料：
一、甲方和乙方雙方確認，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘。由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用，合計人民幣80000元整；以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠理解為準。
三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求；乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已了解協議的'法律含義，雙方為完全自愿的狀況下簽定本協議。
五、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
________年______月______日
工傷賠償簡單協議書范本2
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方現因乙方在__________________廠工作期間發生工傷事故的賠償問題，經_________人民調解委員會調解，雙方在自愿、平等協商一致的情況下達成如下協議：
一、乙方于20___年___月___日在甲方公司工作過程中發生工傷，致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂，后甲方及時將乙方送往_________醫院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)，現已愈合出院。
二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經協商一致，同意乙方的'辭職申請，確定與乙方解除勞動關系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫￥29000.00元)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。
三、甲方應在簽訂本協議之日一次性向乙方支付上述賠償費（以現金支付）。
四、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
五、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，____________人民調解委員會存一份，均具有同等法律效力。
甲方：_____________
乙方：_____________
簽訂日期：___年___月___日
工傷賠償簡單協議書范本3
甲方(單位)：____________________
乙方(雇員)：____________________
身份證號：____________________
乙方于_______年____月_____日在工作期間不慎發生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_______年____月_____日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。
2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的`全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣60000元(大寫：陸萬元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的`方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(手印)簽字：__________________
乙方(手印)簽字：__________________
中間人簽字：__________________
日期：_______年____月_____日
工傷賠償簡單協議書范本4
甲方(用人單位）：____________________
乙方(勞動者)：____________________
乙方于________年________月________日發生工傷，經治療已痊愈，于________年________月________日出院。根據乙方提出的`一次性補償條件，經平等協商后，自愿達成如下一次性補償協議：
一、________年________月________日以前所產生的所有費用，甲方已承擔。
二、________年________月________日前甲方向乙方一次性補償醫療費、生活費、護理費及誤工補償費等各項費用，共計貳萬一千元整（小寫：￥21000.00元）。
三、上述費用補償到位后，乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或經濟補償、賠償。并自愿放棄工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
四、甲方支付上述款項以后，不再向乙方承擔基于勞動關系或此次工傷事故所產生的其它任何經濟及法律責任。
五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方（按手印）：____________
乙方（按手印）：____________
________年________月________日
工傷賠償簡單協議書范本5
甲方：___________
身份證號碼：______________________
電話：___________
乙方：______________公司
住所地：______________________
法人代表：______________________
鑒于甲方于______年_____月_______日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥__________元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥__________元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用）共計人民幣__________元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協議第一條第2項確認的`款項，在本協議簽定之日即付人民幣；20__年8月31日前付人民幣；余款人民幣于20__年12月31日前付清。乙方能夠透過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：______________________________。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利；
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；
六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何職責。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約職責：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每一天50元）、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方：______________________
乙方：______________________
______年___月___日
工傷賠償簡單協議書范本6
甲方：________________
乙方：________________
丙方：________________
丁方：________________
_____年____月_____日，乙方工人________________（即丁方）在工地不慎摔傷大腿骨，經送住院治療已經痊愈，現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用，經甲、乙、丙方的同意并與丁方協商達成以下協議：
一、丁方自愿不申報工傷認定及勞動能力等級鑒定。
二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關系。
三、丁方住院期間的.醫療費（住院期間：______________）共__________元由甲方全額負責。
四、甲方一次性支付___________元人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。
五、丁方在本項目的工作期間，應得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時付清。
六、本協議經四方簽章，丁方領款后生效。協議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關系全部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經濟及法律責任。
七、本協議一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執一份，其同等法律效力。
甲方簽章：___________
乙方簽章：____________
丙方簽章：__________
丁方簽章：_____________
日期：________________
工傷賠償簡單協議書范本7
甲方：_________
乙方：_________
乙方______于______年7月17日在甲方的_________工地不慎受傷，現已治愈。就其醫療費，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣35000元大寫叁萬伍仟元，自本協議簽字生效后5日內付清。
二、甲乙雙方簽定此協議后，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛。
三、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
工傷賠償簡單協議書范本8
甲方：____________
乙方：____________
身份證號：____________
住址：____________
乙方于______年___月___日在____________發生工傷，經住院治療現已出院。依據相關法律和規定，經雙方友好協商一致后，達成如下賠償協議：
1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣____________元整，協議簽訂日起_____天內。
2、自本協議簽定之日起，雙方勞動關系解除，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的.`一切法律責任，同時，自簽定本協議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
3、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后所有發生的事情(包括身體出現任何問題等)均與甲方無關。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
4、本協議一式兩份甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方：________________________
時間：________年____月____日
乙方：________________________
時間：________年____月____日
工傷賠償簡單協議書范本9
甲方：____________________
乙方：____________________
身份證號：____________________
就乙方左手無名指受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著友好協商的精神，經充分協商，自愿達成如下一致協議，以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣__________________元。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。
二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額，該總額已經包含但不限于：
（1）工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
（2）雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的`可能應予賠償的全部項目。
三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后，自愿與甲方達成本賠償協議；協議達成過程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效，協議一式二份，對雙方具有同等約束力，協議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。
甲方簽字：_________________
乙方簽字：_________________
________年______月______日
工傷賠償簡單協議書范本10
甲方：________________________
地址：________________________
法定代表人(經營者)：________________________
用工單位：________________________
乙方：________________________
身份證號碼：________________________
乙方于_____年__月__日10：57左右，在__有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。
_____年__月__日經重慶大渡口區勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：
一、__市工傷保險基金支付部份如下：
(一)一次性傷殘補助金：9*3370=30330元
(二)一次性工傷醫療補助金：4*5616=22464元
(三)住院期間伙食補助費：7*8=56元
(四)傷殘鑒定費：400元
二、實際用人單位支付部份如下：
(一)一次性傷殘就業補助金：9*5616=50544元
(二)停工留薪期工資：3*3500=10500元
(三)就醫交通費：350元
(四)生活津貼：3600元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內一次性支付給乙方__元，應由乙方支付的__元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關系自__年__月__日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系及解除所產生的各項權利(含所享有的程序性權利：仲裁、訴訟)。
五、雙方簽訂本協議后，乙方在實際收到本協議相應賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的.`權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的。任何法律責任。
六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上簽訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章(蓋章)：_____________________
乙方(簽字按印)：_____________________
________年____月____日
工傷賠償簡單協議書范本11
甲方(單位)：___________有限公司
乙方(工人)：___________
身份證號：______________________
乙方___________于________年______月______日發生傷害事故，經治療現已康復，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院伙食補助費等共計20000元(大寫：人民幣貳萬元)各項費在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計12000元，現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫：伍萬元整)。
3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利，待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的.權利。
4、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關，本協議為雙方平等、自愿的協商結果，是雙方真實意思的表達。
甲方簽字：__________________
乙方簽字：__________________
時間：________年______月______日
工傷賠償簡單協議書范本12
甲方：______________公司
法定代表人：____________
乙方：____________，男，身份證號：________________________，住__________________________
甲乙雙方于______年___月___日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經平等、友好協商，自愿達成如下協議，雙方共同遵守：
一、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方工地所受的傷為工傷；
二、甲乙雙方共同確認，以__司法鑒定中心作出的鑒定結論為準，即乙方為__級傷殘；
三、甲方總計賠償乙方金額：包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金營養費及經濟補償等全部工傷待遇各項費用(不包括甲方已墊支的醫療費)，合計人民幣：______________元(大寫：__________________________元整)。扣除乙方原已向甲方借支的__元，甲方在簽訂本協議時，實際應向乙方一次性支付：___________________元(大寫：________________________元整)。
四、甲、乙雙方簽訂本協議后，任何時間、任何情況下，乙方均無權就本工傷一事向__公司提出其他任何要求；
五、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權利。
六、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的'情況下簽訂本協議。
七、雙方認為需要約定的其他事項：
1、________________________________________________
2、________________________________________________
八、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第三條約定的______________元賠款起生效。
甲方：______________公司
乙方：____________
______年___月___日
工傷賠償簡單協議書范本13
甲方：________________
乙方：________________
身份證號碼：________________
20________年________月________日，乙方在工作時因不小心不慎受傷，導致手部輕微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫療費___________元。現經雙方協商，就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協議：
一、除甲方已向乙方墊付的'上述醫療費以外，本協議簽訂后，甲方再向乙方一次性補償___________元，包含醫療費、誤工費、交通費、后續治療費、精神撫慰金等所有費用。
二、上述費用支付給乙方后，此事處理即告終結，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利；否則，乙方應返還甲方已付全部費用，并承擔違約金5萬元。
三、本協議為雙方平等、自愿、協商一致的結果，系雙方真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導致本協議撤銷、無效的情形。
四、本協議一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力；本協議自雙方簽字后生效。
雙方完全理解本協議內容，明白本協議所產生的一切后果，并自愿簽訂。
甲方（蓋章）：___________
乙方（簽字捺印）：___________
日期：___________
工傷賠償簡單協議書范本14
甲方：________________
法定代表人：_______________
乙方：____________
身份證號：_____________
針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發生工傷一事，經雙方協商，就工傷賠償事宜自愿達成協議如下：
一、乙方確認與甲方解除勞動合同關系，雙方的權利義務隨之終止。
二、甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥________________元（大寫________________________________元整）。
該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。
三、乙方工傷治療期間的醫療費用￥________________元（大寫____________________元整）由甲方承擔，并已全部支付。
四、乙方離職后不得作出有損公司名譽和利益之行為，乙方應為所掌握的.甲方之任何商業秘密（包括本協議內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金￥________________元（大寫____________________元整）
五、本協議是解決雙方勞動關系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定，本協議一經生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。
六、本協議書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。
甲方（蓋章）：____________
乙方（簽字或蓋章）：____________
______年___月___日
工傷賠償簡單協議書范本15
甲方：_________公司
乙方：_________
乙方于________年____月____日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費__________________________元；其他費用__________________________元，共計__________________________元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
三、自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的'一切法律責任。
四、違約責任：因任何情形一方違約，應當向對方支付__________________________元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
五、本協議一式兩份，雙方簽章之日起生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
時間：__________________
工傷賠償簡單協議書范本16
甲方：____________________
乙方：____________________
現就乙方左手無名指受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著友好協商的精神，經充分協商，自愿達成如下一致協議，以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣_______________元。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。
二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額，該總額已經包含但不限于：
（1）工傷賠償類案件所涉及到的.醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
（2）雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后，自愿與甲方達成本賠償協議；協議達成過程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效，協議一式二份，對雙方具有同等約束力，協議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。
甲方：____________
乙方：____________
日期：____________
工傷賠償簡單協議書范本17
甲方：_________________
乙方：_________________
乙方于____年__月__日在甲方單位受傷，甲方立即采取措施，為乙方辦理了工傷認定申請，并進行了工傷鑒定，現鑒定結果已經出來，乙方經治療，現已基本康復，經乙方申請，甲方同意，現雙方自愿達成如下協議：
1.乙方已評定為工傷，傷殘等級為________級。
2.甲方一次性賠償乙方一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、誤工費用、后續醫療費用、傷殘器具費用、營養費用、護理費用、伙食補助費用、交通費用等，共計人民幣___________________元（大寫：____________________________________元整）。
3.甲方在乙方康復出院后，及時將上述費用支付給乙方，乙方收到上述費用后，向甲方出具收據。
4.乙方自愿放棄其他賠償要求，乙方與甲方之間不再存在任何糾紛。
5.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：_________________
乙方（簽字）：_________________
日期：____年__月__日
工傷賠償簡單協議書范本18
甲方（用人單位）：_________________
乙方（勞動者）：_________________
甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜，經平等協商后，乙方要求與公司達成如下協議：
一、甲方向乙方支付包括但不限于醫療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費，工傷醫療補助金等共計人民幣_________________元（大寫：__________________________________元整）。
二、雙方協商一致，同意解除勞動關系，乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。
三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。
五、甲乙雙方已經了結基于勞動關系而產生的`全部權利和義務，以后雙方互不追究。
六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：_________________
乙方：_________________
日期：_________________
工傷賠償簡單協議書范本19
用人單位：__________________
單位職工：__________________
自______年______月______日起開始發生勞動合同關系。___年___月___日，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果（身體部位）受到傷害。事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施，并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫療期屆滿后，經勞動能力鑒定有關部門依法鑒定為___級傷殘。
基于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關系。雙方協定自年___月___日起，終止勞動合同關系。雙方現依法就乙方工傷傷殘之賠償達成如下一致條款，并特簽訂本協議，以資共同信守。
第一條、乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經向乙方交付園區公積金管理中心支付的一次性傷殘補助金，其數額為乙方本人___個月的工資，即人民幣______________元整（￥___________元）。
第二條、甲方于本合同簽署之日起三個月內，應向乙方支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金等工傷待遇，該款項之金額合計為人民幣。
第三條、乙方同意甲方分三次支付本協議第二條規定的.款項，其中本協議簽署時支付人民幣，___年___月末再支付人民幣，___年___月末再支付人民幣。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。
第四條、本協議簽訂后，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利，雙方之間無其他糾葛。
第五條、本協議自雙方代表簽字之日起生效。
第六條、本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。
用人單位（甲方）：__________________
勞動者（乙方）：____________________
簽署日期：____________年____月____日
工傷賠償簡單協議書范本20
甲方（單位）：___________
乙方（個人）：___________
身份證號碼：___________
為了解決乙方工傷事宜，雙方經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：
一、工傷經過
乙方于_____年___月__日在為甲方工作過程中受傷。
主要傷情：_______________________________________________________。
二、賠償金額與支付
1、雙方確認，本協議簽訂之前，甲方已經向乙方支付或承擔下列費用：醫療費等各項合計人民幣（大寫）______________________元整（￥___________元）。
2、除已經支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：人民幣（大寫）______________________元整（￥___________元）。
上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫療費、護理費、后續治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業補助金、醫療補助金、供養親屬撫養金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的賠償、費用與待遇，以及勞動關系解除的經濟補償金等待遇。
3、工傷補償支付時間：_____年___月__日前支付。
4、工傷保險處理：各方同意按下列第_______種方式處理：
（1）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。社會保險（含工傷保險）作出的賠償包含在本協議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應歸甲方所有（如已支付到乙方處，則乙方應向甲方相應返還）。
（2）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協議約定的工傷補償金額之中，甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。
5、乙方指定收款賬號：
開戶行：______________________
戶名：______________________
三、勞動關系解除
1、雙方同意，雙方勞動關系于_____年___月__日（解除日）解除；勞動關系解除方面的補償已經計算到本協議約定的`工傷補償中。
2、甲方應正常支付工資至解除日，工資標準為：每月人民幣___________元。
四、特別聲明
本協議簽訂后，甲、乙雙方關于工傷、勞動關系履行/解除的一切權利義務就此解決，工傷待遇中的所有項目（包括但不限于后續的醫療費用等）均已經包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用報銷，不得提起監察、勞動仲裁或訴訟。
乙方確認了解自身傷情，如傷情發生任何變化，均不影響本協議的執行。
如本協議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方同意放棄進行勞動能力鑒定，且不因日后勞動能力的鑒定結果影響本協議的生效與履行。
五、違約責任
因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經濟損失。
六、其它
1、本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
2、本協議自甲、乙雙方簽署之日起生效。
甲方：___________
乙方：___________
乙方親屬簽字：___________
見證人簽字：___________
簽署日期：_____年___月__日
工傷賠償簡單協議書范本21
甲方：________________公司
乙方：________________
身份證號：________________
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規定規定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：
一、乙方被甲方聘為職工，_____年_____月_____日乙方在工作時因自己不慎____________受傷。乙方經治療現在已經花費住院費____________元、醫院收據____________元、生活補助____________元、護理費____________元、交通費____________元，共計____________元，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續治療中發生的掛號費、住院費、醫療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業補助金等各項費用共計________________元整；該款于本協議簽訂日內一次性付清。
四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的`糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。
五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的其他各項權利。
七、本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反悔。
八、本協議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。
甲方：____________
乙方：____________
見證人：____________
日期：____________
工傷賠償簡單協議書范本22
甲方：__________________
乙方：__________________
鑒于甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于_______年_______月_______日前已支付甲方醫療費共計幣_______元（大寫：_______萬_______千_______百_______拾_________元整）。
2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、后續治療費、輔助器械費及其他費用，共計幣_______萬元（大寫：_________________________元整）。
二、付款期限
在本協議簽訂之日起，乙方可以通過現金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：______________
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的.權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。
六、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
七、違約責任
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、費、律師費，及其他經濟損失。
八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：__________________
乙方：__________________
________年_______月_______日
工傷賠償簡單協議書范本23
用人單位：____________
勞動者：____________
身份證號：_________________
電話：_________________
根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的`權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
（1）醫療費及后續治療費用為：__________；
（2）誤工費（含醫療期間及出院之后的康復期）為：__________；
（3）其他費用（含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等）為：_______________；
（4）前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延；勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經公證的授權委托書。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續（如工作交接等）。
第五條勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。
第七條本協議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。
第九條因本協議發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位（蓋章）：____________
勞動者（簽字）：____________
經辦人（簽字）：____________
日期：____________
工傷賠償簡單協議書范本24
甲方：________
乙方：________
甲方為乙方員工，甲方于________年________月________日在莆田市城廂區工地因工受傷，甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經莆田市城廂區勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決（閩莆城勞仲案［20_____］________號），但為了更妥善解決本案，使得甲方能夠盡早得到賠償，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，根據《工傷保險條例》等法律規定，達成以下協議：
一、乙方在協議簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護理費、一次性傷殘就業補助金共計人民幣四萬六千元。
二、甲方醫療費、住院伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金等屬于社保機構支付的項目，甲、乙雙方應當互相配合去申領。
三、甲方領取上述各項費用后，雙方的'勞動關系立刻解除。
四、甲方領取上述各項費用后，自愿放棄與城廂區勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中賠償差額的權利，不得就本次工傷賠償再向乙方追究權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生和解除所產生的各項權利。
六、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_____________________
________年________月________日
乙方：_____________________
________年________月________日
工傷賠償簡單協議書范本25
甲方：_________________（公司全稱）
地址：_________________
法定代表人：_________________
乙方：_________________（員工全稱）
地址：_________________
身份證號碼：_________________
鑒于甲乙雙方之間的工傷事故已經發生，雙方就工傷賠償事宜達成如下協議：
一、事故經過
乙方在甲方公司工作期間，因發生工傷事故受到傷害。甲方按照相關法律法規及政策規定，給予了及時有效的救治和賠償。
二、協議內容
1.甲方同意按照國家法律法規和政策規定，給予乙方工傷賠償。
2.賠償金額為：___________________________________________________元整。
3.賠償金額包括但不限于以下項目：醫療費用、住院伙食補助費、交通住宿費、誤工費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金等。
4.甲方應在本協議簽署后30日內，將賠償金額支付至乙方指定的`銀行賬戶（賬戶信息：__________________________________）。
三、雙方權利義務
1.甲方承諾按照本協議約定的時間和金額支付賠償金。
2.乙方承諾在甲方支付賠償金后，不再追究甲方的任何責任。
3.乙方不得向甲方提出其他任何要求，并積極配合甲方處理善后事宜。
四、保密條款
1.雙方同意對本協議內容及涉及到的商業秘密、工傷事故等保密。
2.保密期限為協議簽訂之日起至雙方合作關系結束為止。
五、違約責任
1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償金，乙方有權要求甲方支付違約金。
2.若乙方在甲方支付賠償金后，仍然追究甲方的責任，甲方有權要求乙方返還已經支付的賠償金。
六、其他事項
1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。
2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
3.本協議未盡事宜，由雙方協商解決。
甲方（公司）：_________________（蓋章）
法定代表人：_________________（簽字）
日期：____年__月__日
乙方（員工）：_________________（簽字）
日期：____年__月__日
工傷賠償簡單協議書范本26
甲方：_________
乙方：_________
身份證號碼：_________
乙方系甲方職工，_____年_____月_____日在工作期間發生工傷事故，事故發生后甲方對乙方采取了積極的醫救措施，并承擔了乙方醫療期間所發生的醫療、護理及其他相關費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜，甲乙雙方本著平等協商的原則，依據有關法律規定，經協商達成以下協議，共同遵守：
第一條、乙方確認甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。
第二條、乙方主動要求繼續留在甲方工作，甲方承諾提供合適的'崗位給乙方，并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方，直到乙方主動要求離職。
第三條、于本協議簽訂之日起三日內，甲方支付乙方工傷補償金金額共計_________元（人民幣________________元整），乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。
第四條、在乙方主動甲方解除勞動關系，或者出現勞動合同法規定甲方可解除勞動關系的情況，或者因為甲方經營不善或者不可抗拒原因導致關閉時，甲方再一次性支付乙方補償費用__________________元（人民幣__________________元整），乙方收到款項后應簽署收據憑證，否則甲方有權拒絕支付。
第五條、本協議賠償數額由雙方根據現行工傷標準協商確定，屬雙方自愿一次性了斷。協議生效后，除雙方在本協議中約定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，也不再主張與其他勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他爭議。
第六條、違約責任：甲方延遲付款，乙方有權要求甲方及時付清款項，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。
第七條、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自簽字之日起生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
時間：_____年_____月_____日
工傷賠償簡單協議書范本27
（以下簡稱“甲方”）：_________________
（以下簡稱“乙方”）：_________________
根據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律法規的規定，雙方在平等、自愿、公正、誠實信用的原則基礎上，就乙方賠償甲方因工傷所致的損失事宜達成如下協議：
一、乙方同意按照法定工傷保險待遇標準，一次性賠償甲方人民幣__________________元（大寫：________________________元整）作為乙方因工傷所致甲方損失的.賠償金。
二、乙方應將上述賠償金支付給甲方，甲方應向乙方出具收到上述賠償金的憑證。
三、甲方收到乙方賠償金后，應向乙方出具收據，并保證不再就工傷賠償事宜向乙方提出任何形式的賠償要求。
四、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：_________________
乙方（簽字）：_________________
日期：____年__月__日
工傷賠償簡單協議書范本28
甲方：________
乙方：________
根據《中華人民共和國勞動合同法》和相關法律法規的規定，甲乙雙方經友好協商，就甲方工傷事故的.賠償和解達成如下協議：
一、賠償金額
1.乙方同意向甲方支付工傷賠償金人民幣________________________元。
2.乙方同意支付甲方因工傷造成的醫療費用、誤工費等相關費用，共計人民幣________________________元。
二、賠償方式
1.乙方將工傷賠償金和相關費用一次性支付給甲方。
2.乙方將按照國家規定的方式，將甲方的工傷賠償金和相關費用支付至甲方指定的銀行賬戶。
三、解除勞動合同
1.甲乙雙方同意自本協議簽署之日起，解除甲方的勞動合同關系。
2.乙方將向甲方支付相應的經濟補償金和未休年假工資等。
四、其他約定
1.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
2.本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方（簽字）：________________
乙方（簽字）：________________
日期：_______年________月________日
工傷賠償簡單協議書范本29
甲方：____________
乙方：____________
乙方于______年___月__日起到甲方處工作。______年___月__日，乙方在工作期間發生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發生后，甲方對乙方采取了積極的醫療救治措施，并承擔了乙方醫療期間發生的醫療費、護理費及其他相關費用。現已初步治療終結，尚需要在家靜養。
經雙方平等協商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關系，并就乙方工傷賠償問題達成如下協議：
第一、乙方已經發生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計人民幣52000元（人民幣伍萬貳仟元整）。
第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計人民幣52000元（人民幣伍萬貳仟元整）。
第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。
第四、本協議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆數額為人民幣52000元（人民幣伍萬貳仟元整）的`賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。
第五、本協議生效后，雙方解除勞動關系。
第六、本協議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。
第九、本協議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。
第十、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
甲方（簽字）：____________
______年___月__日
乙方（簽字）：____________
______年___月__日
中間人：____________
______年___月__日
工傷賠償簡單協議書范本30
甲方：_________________
乙方：_________________
鑒于甲方和乙方在__________（以下簡稱“工傷事件”）中發生的工傷事故，根據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律法規的規定，甲乙雙方經友好協商，達成如下協議：
一、工傷賠償責任
甲方愿意一次性賠償給乙方人民幣__________元（大寫：________________元整），作為乙方工傷醫療費、工傷期間工資、傷殘補助金等全部賠償費用。
二、支付方式
甲方應于本協議簽訂之日起__________日內，將賠償金一次性支付給乙方。
三、工傷待遇
乙方在此確認，甲方已經支付了乙方在工傷期間所有的醫療費用，并已向乙方支付了工傷期間的生活費、營養費等其他相關費用。
四、工傷保險待遇
乙方在此確認，甲方已經按照國家有關規定向乙方支付了工傷保險待遇，包括但不限于醫療費用、傷殘補助金等。
五、保密條款
甲乙雙方同意在本協議簽訂后，對涉及工傷事故的任何信息進行保密，不得向任何第三方透露或泄露相關信息。
六、違約責任
如果甲方未按照本協議約定的時間支付賠償金，則甲方應按照每遲延一天支付賠償金總額的'__________%向乙方支付違約金。
七、爭議解決
本協議的簽訂和履行不構成對法律法規和相關規定的違反。
如甲乙雙方在履行本協議過程中發生爭議，應協商解決，協商不成的，任何一方均有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。
八、本協議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效，協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：________________
乙方（簽字）：________________
日期：________________
工傷賠償簡單協議書范本31
甲方：_____________________
法定代表人/負責人：_____________________
地址：_____________________
乙方：_____________________
身份證號碼：_____________________
住址：_____________________
就乙方在甲方工作受傷一事，經甲、乙雙方友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性給付乙方（￥_____________________元人民幣），該費用包括但不限于工傷保險條例、黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規定中所規定的醫療費、停工留薪、護理費等今后發生或者可能發生的一切費用。
二、乙方在住院治療期間，甲方為乙方已經墊付（￥_____________________元人民幣），該筆費用乙方不用再償還甲方。但乙方出院票據及用藥明細應當交付給甲方作為記賬憑證使用。
三、乙方針對其自身的傷情已經向多家醫院咨詢完畢，對自己可能發生的傷害結果有完全清楚的認識和了解。
四、乙方在簽訂本協議時沒有受到任何欺詐或者脅迫。
五、本協議履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主張權利，均屬于無理要求，相對方可以憑本協議對抗其無理要求，司法機關可以憑本協議的約定裁判乙方敗訴或駁回其請求。同時乙方承諾一旦啟動司法或其他程序，無論乙方是否勝訴或者某項權利得到確認，甲方有權要求乙方一次性返還甲方給付和墊付的`以上款項，乙方沒有任何異議。
六、自本協議簽訂之日起，甲、乙雙方勞動關系終止，乙方在離職前的工資已結清。因雙方勞動關系終止辦理移交手續而產生的費用由乙方承擔，該費用包括但不限于社會保險費用、檔案費用。
七、本協議經甲、乙雙方簽字或蓋章后生效，協議一式2份，雙方各執一份，兩份具有同等法律效力。
甲方：_____________________
乙方：_____________________
協議簽訂時間：____________________
工傷賠償簡單協議書范本32
甲方：____________
乙方：____________（身份證號：________________）
自____年____月____日，乙方被甲方聘為該廠工人。____年____月____日，乙方在工作時，不慎______受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。
為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、一次性醫療和就業補助業、工傷傷殘補助金、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計_______________________元整（￥_____________元）；
二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
三、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利；
五、本協議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：____________乙方：____________
____年____月____日____年____月____日
工傷賠償簡單協議書范本33
甲方：_____________（以下簡稱甲方）
乙方：_____________（以下簡稱乙方）
身份證號：_____________
甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中，于20_______年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工，甲乙雙方發生勞動雇傭關系。20_____年_______月_______日下午，乙方在工作期間發生意外事故，導致乙方小腿受傷，經及時送往醫院治療后康復，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢，經傷殘鑒定為五級傷殘。
為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題，甲乙雙方在平等自愿的'基礎上友好、一致協商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款，并簽訂本協議，以共同信守。
一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用（乙方已確認，在簽訂本協議前，甲方已全部付清）。
二、甲方于本協議簽訂之日起_____日內，應向乙方支付一次性賠償人民幣________________元。
三、乙方同意甲方分_____次支付本協議第二條規定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。
四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后，除本協議規定的賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發生任何事情與甲方無關。
五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。
六、如任何一方違約，須于違約之日起一月內支付對方貳拾萬元（￥200000.00元）的違約金，并另行司法程序。
施工隊（甲方）：_____________
甲方代表（簽字）：_____________
勞動者（乙方簽字）：_____________
見證人（簽字）：_____________
簽署日期：_____年_____月_____日
工傷賠償簡單協議書范本34
甲方：_______________
乙方：_______________
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：
一、_____年_____月_____日乙方在___________過程中不慎受傷。乙方經治療過程中所發生的費用已經由甲方全部支付。
二、雙方自本協議簽訂后解除勞動關系。
三、甲方一次性對給予乙方賠償________元。該款包括本合同簽定后乙方的'停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續治療中發生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關系而產生的相關補償等各項費用。
四、上述款項甲方于本協議簽訂后支付給乙方壹拾萬元整；于_____年_____月_____日前支付乙方_________元整；其余款項甲方于20____年底前支付完畢，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至_____年_____月_____日前付清，甲方如不按期給付，甲方延期按30%的違約金付給乙方。
五、本協議簽訂后，關于本次工傷賠償及解除勞動關系全部解決完畢，雙方不得向對方主張其他權利。
六、本協議是甲乙雙方自愿的，真實意思的表示，經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反悔。
甲方：___________________
乙方：___________________
日期：___________________
工傷賠償簡單協議書范本35
甲方：________________
乙方：________________（身份證號：__________________________），
乙方為_____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，不慎________________受傷，事故發生后，甲方人員及時將本人送至醫療，并支付醫療費。現腳傷基本痊愈，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：
1、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用合計壹萬捌仟元整（18000.00元）；
2、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的.20%的違約金。
5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
8、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：________________
乙方簽字：________________
時間：________________
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