事故委托書(shū)

時(shí)間：2024-08-15 16:57:39 委托書(shū) 我要投稿

事故委托書(shū)

　　在被委托人做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益時(shí)，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在現(xiàn)在社會(huì)，處理事務(wù)上我們需要用到委托書(shū)，相信寫(xiě)委托書(shū)是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，下面是小編精心整理的事故委托書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

事故委托書(shū)

事故委托書(shū)1

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　現(xiàn)委托___在我與___交通事故賠償糾紛一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。委托權(quán)限如下：訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解，提起反訴或者上訴。

　　委托人：xxx(簽名或蓋章)

　　被委托人：xxx(簽名或蓋章)

　　時(shí)間：xxx年xx月xx日

事故委托書(shū)2

　　甲方，系妻子，身份證號(hào)：

　　乙方，系車(chē)駕駛員，身份證號(hào)：

　　丙方，系車(chē)所有人，身份證號(hào)：

　　（一）事故發(fā)生時(shí)間：X年XX月XX日；地點(diǎn)：

　　（二）事故概況：X年XX月XX日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送XX醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　�。ㄈ﹨f(xié)議條款：

　　甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)XX萬(wàn)元（小寫(xiě)：XX元）整，其中包括已預(yù)付人民幣XX萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)XX萬(wàn)元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的'任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金XX萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)XX萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6、甲方到場(chǎng)簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　X年XX月XX日

事故委托書(shū)3

　　委托人：____（個(gè)人：姓名、性別、出生______年____月____日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱(chēng)、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況）

　　受委托人：姓名：____，單位：____職務(wù)：____，電話(huà)：____

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與____因____糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人____的代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括____________等。

　　委托人：____

　　20______年___月___日

事故委托書(shū)4

　　甲方系____妻子系____父親系____母親系____兒子

　　乙方系____車(chē)駕駛員丙方系____車(chē)所有人

　　一、事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日；地點(diǎn)：____

　　二、事故概況：____年____月____日中午，____駕駛______與______在______發(fā)生交通事故，____送____醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　三、協(xié)議條款：甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在____分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)____元(小寫(xiě)：____元)整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)___萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同____分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的'任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金____萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)____萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，____分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　委托人：(簽名或蓋章)____

　　20____年____月____日

事故委托書(shū)5

　　委托人：

　　姓名：_______________、性別：_______________、出生年月：_______________、民族：_______________、工作單位：_______________、職業(yè)：_______________、住址：_______________。

　　被委托人：

　　現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的`委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　1、______________________________

　　2、______________________________

　　委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　被委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　_______年_______月________日

　　注：委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

事故委托書(shū)6

　　編號(hào)：_________________________________

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：_________________________

　　法定代表人：___________________________

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：_________________________

　　郵政編碼：_____________________________

　　機(jī)構(gòu)代碼：_____________________________

　　鑒定申請(qǐng)：

　　代理人姓名：___________________________

　　與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系：_______________職業(yè)：_____________________________職務(wù)：_____________________________

　　性別：_________________________身份證號(hào)：_________________________聯(lián)系電話(huà)：_________________________

　　年齡：_________________________通訊地址：_________________________

　　患者姓名：_____________________病案號(hào)：___________________________就診科室：_________________________

　　委托鑒定事由(簡(jiǎn)要診治經(jīng)過(guò)，請(qǐng)求鑒定理由)：___________________________________________________________

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)：_________________________(公章)

　　代理人簽名：_______________________

　　日期：________年________月________日

事故委托書(shū)7

　　委托人：___（個(gè)人：姓名、性別、出生日期、工作單位、身份證號(hào)碼、地址等基本情況；單位：姓名、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況）

　　委托人：姓名：____單位：____

　　職位：___，電話(huà)：____

　　委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)在委托以上受托人在本人（我公司）和___________________________________________________________等。

　　委托人：（簽字、蓋章）

　　法定代表人：（簽字或蓋章）

　　________年________月________日

事故委托書(shū)8

　　1.民事授權(quán)委托書(shū)，是民事訴訟活動(dòng)當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書(shū)。

　　2.民事授權(quán)委托書(shū)包括三部分：一、首部，寫(xiě)明標(biāo)題，委托人和受委托人基本情況。二、正文，授權(quán)事項(xiàng)，授權(quán)范圍，特別授權(quán)的還需寫(xiě)明具體授權(quán)事項(xiàng)。三、尾部，委托人簽章(單位的.還需法定代表人或負(fù)責(zé)人簽章)、委托日期。文書(shū)樣式：授權(quán)委托書(shū)

　　委托人：×××(個(gè)人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位：名稱(chēng)、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況) 受委托人：姓名：×××，單位：××× 職務(wù)：×××，電話(huà)：××× 委托事項(xiàng)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與×××因×××糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人×××的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。委托人：(簽、蓋章) 法定代表人：(簽或蓋章) _年_月_日

事故委托書(shū)9

　　委托人姓名：xx（受害人母親），身份證號(hào)：xxxx；

　　地址：xxx

　　聯(lián)系電話(huà)：xx

　　郵編：xxx

　　受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xx；地址：xxxx，聯(lián)系電話(huà)：xx郵編：xxx

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：xx

　　受委托人：xx

　　20xx年xx月xx日

事故委托書(shū)10

委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）�，F(xiàn)委托:姓名：

　　身份證號(hào)：為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：

　　1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。

　　2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20xx年xx月xx日

事故委托書(shū)11

　　委托人姓名：____(受害人母親)，身份證號(hào)：______；地址：____；聯(lián)系電話(huà)：____；郵編：____

　　受委托人姓名：____，男，身份證號(hào)：____；地址：______；聯(lián)系電話(huà)：____；郵編：____；具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在____________路段發(fā)生交通事故死亡一事由______其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：(簽名或蓋章)____

　　20____年____月____日

事故委托書(shū)12

　　委托人姓名：____（受害人母親），身份證號(hào)：______

　　地址：____

　　聯(lián)系電話(huà)：____

　　郵編：____

　　受委托人姓名：____，男，身份證號(hào)：____；地址：____，聯(lián)系電話(huà)：____郵編：____

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在______路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：______

　　20______年___月___日

事故委托書(shū)13

　　委托人：姓名____、性別____、出生____年____月、民族____、工作單位____、職業(yè)____、住址____。

　　我國(guó)第五十九條規(guī)定:民事案件當(dāng)事人委托律師作為訴訟代理人參加民事訴訟,必須向受理案件的人民法院提交由委托人簽名或蓋章的授權(quán)委托書(shū),否則,律師在民事訴訟中的.代理權(quán)不能成立.以下是委托書(shū)欄目為您準(zhǔn)備的《民事授權(quán)委托書(shū)樣本》。

　　本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，此協(xié)議在雙方簽字之日起生效，具有同等法律效力，未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。

　　被委托人：姓名____、性別____、出生____年____月、民族____、工作單位____、職業(yè)____、住址____。

　　現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　委托權(quán)限：參與調(diào)解和簽署和解協(xié)議；參加法庭開(kāi)庭；調(diào)查、提交有關(guān)證據(jù)；代書(shū)和代收法律文書(shū)；代為承認(rèn)和放棄訴訟請(qǐng)求；代為變更訴訟請(qǐng)求、撤訴、提起反訴等。

　　委托人：____

　　_______年_______月________日

事故委托書(shū)14

　　委托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國(guó)籍：

　　工作單位：

　　職業(yè)：

　　地址：

　　受托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國(guó)籍：

　　工作單位：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　現(xiàn)委托我作為交通事故案件的委托代理人參加訴訟，權(quán)限如下：

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　受托人：(簽名或蓋章)

　　xxxx年xx月xx日

　　注意：

　　委托代理人應(yīng)當(dāng)明確代理權(quán)限，特別授權(quán)的'，應(yīng)當(dāng)明確具體的授權(quán)范圍：起訴、陳述事實(shí)、參加辯論和調(diào)解、提出、承認(rèn)、放棄和變更訴訟請(qǐng)求、提出反訴、和解、撤回訴訟、上訴、簽署法律文書(shū)。