辦理貸款委托書

時間：2023-02-26 16:28:11 委托書我要投稿

辦理貸款委托書(15篇)

　　在被委托人做出違背國家法律的任何權益時，委托人有權終止委托協議。在日常生活中，用到委托書的事務越來越多，還是對委托書一籌莫展嗎？下面是小編為大家整理的辦理貸款委托書，僅供參考，大家一起來看看吧。

辦理貸款委托書(15篇)

辦理貸款委托書1

　　委托方： (以下簡稱甲方)

　　代理方： (以下簡稱乙方)

　　甲方自愿將坐落于區的房屋(以下簡稱"該房屋")委托乙方協助辦理個人住房貸款并保證提供的信息真實有效。產權清晰，無爭論，無糾紛，無抵押。

　　該房屋基本情況：房屋性質：，所有人，房型，房齡約年，朝向，樓層層，總層數層，結構，面積(建筑/使用) 平方米，配套設施。

　　甲方委托乙方為該房屋辦理形式貸款。甲方申請貸款金額為人民幣萬元(大寫)，貸款年限為年。 (貸款額度與貸款年限以銀行最終審批結果為準)

　　貸款約定：

　　一、雙方責任

　　甲方責任：

　　1、甲方自愿委托乙方對該房屋提供協助房屋服務。并且自愿委托乙方將該房屋到貸款銀行指定的評估公司進行評估。

　　2、甲方須保證提供的各種材料與證明是真實、可靠、合法、有效的。如貸款銀行、房管局等相關部門調查其所提供材料、證明內容不屬實或其資信不夠造成的貸款未果，甲方需要承擔相應責任及經濟損失，乙方所收取服務費不予退還。

　　3、甲方須按照約定按時到指定銀行辦理貸款手續，否則貸款延期責任由甲方承擔。

　　4、甲方須按照約定向乙方支付委托服務費。

　　5、甲方需要按規定支付銀行要求的其他費用，如保險費用或擔保費用等。甲方貸款辦理期間如遇銀行政策調整，甲方應按調整后的政策執行。

　　6、甲方因提供虛假資料或不真實交易而引發的經濟糾紛、乙方有權追求其法律責任并按情節輕重要求賠償。

　　7、甲方必須嚴格履行本委托書及與銀行簽訂的個人房屋抵押、借款合同。

　　8、甲方應協助乙方辦理產權過戶、銀行貸款及抵押登記等相關手續，如因甲方導致上述手續辦理不暢，責任由甲方負責。

　　9、若因甲方原因單方導致本協議不能有效、按時、繼續履行，該房屋貸款辦理過程所產生的一切費用及損失由甲方承擔，乙方所收取委托服務費不予退還。

　　乙方責任：

　　1、甲方提供的各種材料及個人信息，乙方應妥善保管，如有丟失，乙方將承擔其相應的責任。

　　2、乙方不得惡意使用甲方提供的各種材料及個人信息，如有，乙方將承擔其相應的法律責任。

　　3、若因乙方原因單方導致本合同不能有效、按時、繼續履行，乙方將退還所收取的`委托服務費。

　　4、乙方應嚴格履行本委托書，協助甲方辦理該房屋貸款事宜。

　　(如遇不可抗力因素或因政府政策調整等導致本委托書不能繼續履行或履行不必要時本委托書則自動解除，雙方互不承擔違約責任。)

　　二、委托費相關約定

　　1、甲方應于年月日前將該房屋的貸款委托服務費(按實際貸款額的 %為委托服務費)與房屋評估費(總房值的 %)交予乙方，并提供各種相關證明與證件。(若甲方有需要乙方為其墊資，則乙方收取甲方的墊資費用為墊資數額的 %)，甲方予簽訂本委托書時向乙方交納委托服務費。

　　2、甲方應于年月日前將該房屋的評估費(總房值的 %)交予乙方，并提供各種相關證明與證件。其余的委托服務費(實際貸款額的 %)于該房屋審批之后的三天內交予乙方。

　　三、約定的其他事宜或補充

　　經乙方核實確認并且同意后簽字

　　甲方：乙方：

　　聯系地址：聯系電話：

　　簽約日期：簽約日期：

辦理貸款委托書2

　　委托人：;

　　身份證號碼：;

　　聯系電話.受托人：;

　　身份證號碼：;聯系電話.

　　就宜賓市金宏房地產開發有限責任公司名下位于宜賓市翠屏區沿江路與宜賓市翠屏區上江北鐵肩街金宏小區部分房產抵押借款事宜，委托人對受托人授權如下：

　　1、授權受托人代理委托人向各大銀行，金融，證券等機構申報抵押借款的全部相關手續;

　　2、授權受托人代理委托人根據中華人民共和國關于抵押借款的所有相關法律規定辦理各類金融銀行結構申報抵押貸款的'全部流程。本授權委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人(簽字)：受托人(簽字)：

　　___年___月___日

辦理貸款委托書3

　　委托人：性別：出生：年月日，

　　身份證號：身份證住址：受托人：性別：出生：年月日，

　　身份證號：身份證住址：委托人與受托人的關系：兄妹關系。

　　委托事項：委托人欲在購買住房一套。因工作原因，委托人無法親自前往辦理，因此全權委托受托人辦理各項手續：

　　一、向銀行申請按揭貸款，簽訂借款合同、抵押合同、借據等法律文書，并辦理相關事宜；

　　二、代為辦理及領取房產證他項權證及其他產權證明；

　　三、辦理上述房屋購房、按揭貸款相關的一切手續；

　　四、代為辦理銀行還款卡或存折的`掛失、補辦、消磁補辦的相關事宜，代為前往銀行調取、打印對賬單；

　　五、代為繳納上述房產的契稅，房屋買賣手續費及其他相關費用；

　　六、代為辦理及領取房產證、土地使用證等一切相關事宜；

　　七、代為辦理及填寫購房人家庭成員及名下住房情況申請表。

　　委托權限：全權代理

　　委托人的責任：受托人在全權代理過程中辦理的委托事項，由此在法律上產生的權利義務均由委托人承擔認可。

　　委托期限：至上述委托事項辦結為止。

　　委托人：

辦理貸款委托書4

　　委托人：，性別，____ 年____月____日出生，身份證號碼：__ ，身份證住址：______

　　受托人：，性別，____ 年____月____日出生，身份證號碼：__ ，身份證住址：______

　　我(們)與受托人系____ 關系。我(們)欲購買位于成都市高新區中和會龍九組中德.英倫聯邦 B 區____棟____單元____樓____號的房屋，我(們)因故不能親自辦理上述房屋的相關手續，特委托作為我(們)的代理人，辦理以下事項：

　　一、代為購買上述房屋并與開發商簽訂上述房屋的買賣合同及相關的附件、協議，代交首付款及相關費用。

　　二、代為向銀行申請個人貸款，與銀行簽訂借款合同等法律性文件，辦理借款合同、授權委托書等法律性文件的公證事宜(如果合同中附有強制執行條款，我(們)愿意辦理賦予強制執行效力的公證)，并向銀行及公證處提供我(們)的相關材料。

　　三、代為與擔保公司簽訂與個人貸款有關的合同等法律性文件，并辦理費用繳納等所有相關事宜。

　　四、代為在銀行開立我(們)名下的儲蓄卡，作為此筆貸款的委托扣款賬戶。

　　五、代為簽署委托銀行查詢我(們)在中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫中征信記錄的'申請。

　　六、代為辦理上述房屋的預購商品房預告登記手續、抵押預告登記手續、抵押登記手續，并領取相關的證明文件。

　　七、代為辦理并領取上述房屋的《房屋所有權證》及《國有土地使用權證》。

　　八、代為到相關管理部門查詢住房登記記錄信息并領取相關證明文件。

　　九、簽署因為辦理上述各項事項需要的全部文件。

　　受托人在辦理上述委托事項范圍內所簽署的文件及發生的全部費用，委托人均予以承認并同意承擔。

　　委托期限：至上述委托事項辦結為止，受托人有轉委托權。

　　受托人：

　　年X月X日

辦理貸款委托書5

　　委托人：身份證號碼/營業執照號碼：住址：法定代表人：電話：受委托人：企業法人營業執照號碼：住址：電話：現委托上列受委托人在我/我單位與融資貸款一事中，作為我/我單位的代理人。委托事項及代理人的代理權限為：

　　為委托人提供與融資貸款相關的咨詢、媒介服務；

　　2. 參與融資貸款雙方當事人的溝通、協商，爭取促成交易；

　　3. 代為接收、審查借款人的借款所需身份證明文件；

　　4. 代為接收、查詢及審核有關借款人還款能力的相關證明文件；

　　5. 代為開展借款人的資信調查；

　　6. 代為辦理與融資貸款相關的公證、律師見證手續；

　　7. 代為辦理與融資貸款相關的其他合法事宜。委托期限至上述委托事項辦理完畢之日止。受委托人有轉委托權。

　　受委托人在代理權限內所從事的'一切代理行為及所簽署的一切文件，本人均予以承認并承擔由此產生的一切法律后果。

　　委托人（簽字或蓋章）：年月日

辦理貸款委托書6

　　委托方： (簡稱"甲方")

　　受托方： (簡稱"乙方")

　　根據《民法通則》、《擔保法》、《合同法》及相關法律、法規的規定，甲乙雙方本著平等、友好、自愿的原則，經雙方協商達成本協議，并承諾共同遵守執行。

　　第一條甲方全權委托乙方申請貸款事宜，乙方自愿接受甲方委托，并同意為甲方提供咨詢與相關的委托服務。

　　第二條

　　1.甲方應及時向乙方提供辦理貸款所需的所有證件和相關資料，并保證所提供的證件、資料及信息的真實、有效、合法與完整。

　　2.甲方應積極協助乙方辦理貸款;若甲方不配合貸款或不履行本協議，則本協議終止。甲方必須賠償乙方在代理貸款過程中所產生的所有費用，并向乙方支付預定貸款金額3%的傭金。

　　3.因甲方提供虛假資料、證件、信息等其他原因，或隱瞞相關事實所造成的相關后果全部由甲方承擔，乙方有權單方面終止本協議，甲方必須向乙方支付預定貸款金額3%的傭金與代理貸款過程中乙方所產生的全部相關費用與損失。

　　第三條貸款金額

　　1.甲方預定貸款金額人民幣(大寫)約萬元;

　　2.乙方將盡力幫甲方爭取預定貸款金額，貸款金額以貸款銀行或機構批準放款額度為準，評估金額以銀行或機構指定"資產評估機構"的評估報告為依據，若甲方最后不能接受銀行的實際貸款金

　　額須終止本協議時，甲方必須承擔乙方在代理貸款過程中所產生的`所有費用元。

　　第四條傭金與費用收取方式：( )如因甲方原因造成貸款不順利或未成功，傭金與費用不退還。

　　A、乙方收取甲方貸款金額的3%作為傭金，其他(資料費、保險費、評估費、銀行公證費、抵押登記費等)貸款相關費用由甲方承擔。

　　B、大包干：乙方向甲方一次性收取人民幣(大寫) 元(包含貸款傭金、資料費、保險費、評估費、銀行公證費、抵押登記費、他項登記費、工本費、交通費等貸款相關費用)。

　　如因甲方原因(如征信問題等)和銀行政策要求需要增加的費用由甲方支付。

　　第五條甲方在簽訂貸款委托協議書當日向乙方預付前期費用元，余款在銀行或機構貸款審

　　批通過后一次性付清給乙方。在甲方全面配合下，如非甲方原因，乙方無法貸款成功，退還前期運作費用。乙方在貸款中所產生的勞務費與資料費等相關費用自行承擔。

　　第六條在辦理貸款過程中，如果甲方單方面終止貸款申請，或因甲方原因貸款未成功，甲方必須向乙方支付預定貸款全額傭金與代理貸款過程中乙方所產生的全部相關費用與損失。

　　第七條甲方有權隨時了解貸款的進展情況，乙方有義務告知其真實情況。

　　第八條本協議一式兩份，經甲乙雙方簽字蓋章后生效，具有同等法律效力;未盡事宜，雙方協商解決。

　　第九條甲方在貸款發放后，承諾每月按時向貸款銀行或機構還本還息;如發生逾期現象，乙方將受銀行或機構委托進行催收。

　　第十條客戶貸款信息采集表

　　受托方：委托方：

　　客戶經理：委托人：

　　聯系電話：聯系電話：

　　年月日年月日

辦理貸款委托書7

　　委托人：

　　性別：出生日期：證件號碼：

　　受托人：

　　性別：出生日期：證件號碼：

　　委托人因故無法親自辦理出售坐落于上海市路弄號室房屋及車位的相關事宜，特委托受托人為本委托人的代理人,在委托人的權利范圍內就出售上述房地產代表本委托人履行附錄中所列的第項共計項權利，受托人轉委托權。

　　凡受托人在上述委托權限內代理委托人就上述房地產所實施的'法律行為及所造成的法律后果，委托人均予以承認。

　　上述委托的期限自委托人簽署本委托書之日起至委托事項辦妥之日止。

　　委托人：

　　受托人：

　　年月日

辦理貸款委托書8

　　授權人姓名(以下簡稱“授權人”)：______________

　　身份證號碼：______________

　　被授權人姓名(以下簡稱“被授權人”)：______________

　　身份證號碼：_____________________

　　授權事項：_____________________

　　授權人茲依照中華人民共和國的相關法律法規授權被授權人代表授權人辦理與國家開發銀行股份有限公司生源地信用助學貸款有關的全部事宜(國家開發銀行股份有限公司及其分行要求必須由授權人親自辦理的除外)，包括但不限于：

　　1.按照國家開發銀行及其分行的要求簽署、續簽、修改《國家開發銀行股份有限公司生源地信用助學貸款借款合同》(以下簡稱“借款合同”)及國家開發銀行股份有限公司及其分行要求的其他相關文件;

　　2.經國家開發銀行股份有限公司及其分行事先書面許可，依照借款合同及相關文件的約定及要求履行相關義務。

　　授權期限：

　　本授權委托書有效期為壹年，自授權人、被授權人及見證人簽署本授權委托書之日起生效。

　　聲明及保證：

　　授權人特此聲明及保證未經國家開發銀行股份有限公司及其分行事先書面許可，不再向被授權人之外的其他任何人授權辦理本授權委托書中約定的`授權事項。任何與本授權委托書內容不一致的其他授權委托書的效力均不得對抗本授權委托書。

　　簽署：

　　授權人(簽字、捺印)：_____________________

　　被授權人(簽字、捺印)：_____________________

　　見證人：_____________________ (簽字) _______省 _______縣(市、區)學生資助管理中心(蓋章)：

　　日期：_______ 年_______ 月_______ 日

辦理貸款委托書9

　　委托人：身份證號：

　　代理人：身份證號：

　　因本人在云南省xx鎮公館社區鹿角村修建住房，向云南省農村信用合作社五德支行(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。因本人無法到場辦理貸款相關手續，特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務。

　　代理人的代理權限為：

　　1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔保等事務;

　　2、與貸款銀行或借款人簽訂抵押合同、協議或向貸款銀行出具保證書以及簽訂與貸款抵押擔保有關的其他法律文件;

　　3、與貸款銀行和借款人協商確定貸款和擔保的延期、展期以及貸款合同(協議)或抵押合同(協議)的變更、補充等事宜。

　　4、本人授權：貴行在發生與本人有關的下列情形時，可以通過中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫查詢本人的個人信用報告：

　　(1)審核本人的`個人貸款申請;

　　(2)審核本人的個人擔保申請;

　　(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔保進行貸后管理;

　　(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。

　　5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書;

　　代理人在上述代理權限內所實施的代理行為以及因此所簽署的貸款合同或抵押合同、協議、承諾書等法律文件，本人概予承認，其法律后果和法律責任概由本人承擔。

　　委托人：代理人：

　　年月日年月日

辦理貸款委托書10

　　委托人：

　　地址：

　　電話：

　　受托人：****市住房置業擔保有限公司

　　授權代理人：

　　地址：

　　電話：

　　經雙方協商，委托人與受托人達成如下委托意向：

　　第一，委托人委托受托人辦理如下委托事項：

　　1、辦理住房貸款有關手續（）；

　　2、辦理期房抵押登記有關手續（）；

　　3、辦理現房抵押登記及辦理房地產權證有關手續（）。

　　第二，委托人向受托人支付代辦費用計（大寫）叁百無整。

　　第三，委托人應及時向受托人提供辦理上述事項所需的一切必要資料，并保證該資料的真實、有效、完整。

　　第四，受托人在收到委托人提供的資料后應及時辦理委托事項。如因非受托人原因而無法辦理的`，受托人應及時通知委托人。

　　第五，銀行放款后，受托人應及時通知委托人領回借款資料。若委托人在接到通知后，未能及時前來領取資料，致使引起還款逾期的，由委托人承擔責任。

　　第六，其他：

　　委托人（簽章）：

　　年月日

辦理貸款委托書11

　　委托方：（簡稱“甲方”）身份證號：

　　受托方：（簡稱“乙方”）婁底市安居房產經紀有限公司

　　第一條甲方全權委托乙方申請貸款事宜，乙方自愿接受甲方委托，并同意為甲方提供咨詢與相關的委托

　　服務。

　　第二條

　　1、甲方應及時向乙方提供辦理貸款所需的'所有證件和相關資料，并保證所提供的證件、資料及

　　信息的真實、有效、合法與完整。

　　2、甲方應積極協助乙方辦理貸款；若甲方不配合貸款或不履行本協議，則本協議終止。甲方必須賠償乙方在代理貸款過程中所產生的所有費用，并向乙方支付預定貸款金額3%的傭金。

　　3、因甲方提供虛假資料、證件、信息等其他原因，或隱瞞相關事實所造成的相關后果全部由甲方承擔，乙方有權單方面終止本協議，甲方必須向乙方支付預定貸款金額3%的傭金與代理貸款過程

　　中乙方所產生的全部相關費用與損失。

　　第三條貸款金額

　　1、甲方預定貸款金額人民幣（大寫）約萬元；

　　2、乙方將盡力幫甲方爭取預定貸款金額，貸款金額以貸款銀行或機構批準放款額度為準，評估金額以銀行或機構指定“資產評估機構”的評估報告為依據，若甲方最后不能接受銀行的實際貸款金

　　額須終止本協議時，甲方必須承擔乙方在代理貸款過程中所產生的所有費用元。

　　第四條傭金與費用收取方式：（）如因甲方原因造成貸款不順利或未成功，傭金與費用不退還。

　　A、乙方收取甲方貸款金額的3%作為傭金，其他（資料費、保險費、評估費、銀行公證費、抵押登記費等）貸款相關費用由甲方承擔。

　　B、大包干：乙方向甲方一次性收取人民幣（大寫）元（包含貸款傭金、資料費、保險費、評估費、銀行公證費、抵押登記費、他項登記費、工本費、交通費等貸款相關費用）。

　　如因甲方原因（如征信問題等）和銀行政策要求需要增加的費用由甲方支付。

　　第五條甲方在簽訂貸款委托協議書當日向乙方預付前期費用元，余款在銀行或機構貸款審

　　第六條在辦理貸款過程中，如果甲方單方面終止貸款申請，或因甲方原因貸款未成功，甲方必須向乙

　　方支付預定貸款全額傭金與代理貸款過程中乙方所產生的全部相關費用與損失。

　　第七條甲方有權隨時了解貸款的進展情況，乙方有義務告知其真實情況。

　　第八條本協議一式兩份，經甲乙雙方簽字蓋章后生效，具有同等法律效力；未盡事宜，雙方協商解決。

　　第九條甲方在貸款發放后，承諾每月按時向貸款銀行或機構還本還息；如發生逾期現象，乙方將受銀

　　行或機構委托進行催收。

　　第十條客戶貸款信息采集表

　　受托方：

　　委托方：

　　客戶經理：

　　委托人：

　　聯系電話：

　　年月日

辦理貸款委托書12

　　委托人：身份證號：

　　代理人：身份證號：

　　因本人購買房地產有限公司所開發的項目幢號房向銀行股份有限公司(下稱貸款銀行)借款，需由本人向貸款銀行提供抵押擔保，承擔連帶還款責任。本人特委托上列代理人全權代理我本人與貸款銀行辦理該貸款抵押擔保所涉的法律事務。

　　代理人的代理權限為：

　　1、與貸款銀行洽商、確定貸款抵押擔保等事務;

　　2、與貸款銀行或借款人簽訂抵押合同、協議或向貸款銀行出具保證書以及簽訂與貸款抵押擔保有關的其他法律文件;

　　3、與貸款銀行和借款人協商確定貸款和擔保的延期、展期以及貸款合同(協議)或抵押合同(協議)的變更、補充等事宜。

　　4、本人授權：貴行在發生與本人有關的下列情形時，可以通過中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫查詢本人的'個人信用報告：

　　(1)審核本人的個人貸款申請;

　　(2)審核本人的個人擔保申請;

　　(3)對本人名下存在的個人貸款或個人擔保進行貸后管理;

　　(4)受理法人或其他組織的貸款申請或其作為擔保人，查詢本人作為法定代表人或出資人信用狀況的。

　　5、與貸款銀行簽訂房屋誠信保證書;同時授權貴行可以將本人的個人信用信息向中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫報送。

　　委托人：代理人：

　　年月日年月日

辦理貸款委托書13

　　委托人：xx，性別，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：x，身份證住址：xxx 。

　　受托人：xx，性別，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：x，身份證住址：xxx 。

　　我(們)與受托人xx系xx關系。我(們)欲購買位于成都市高新區中和會龍九組中德.英倫聯邦b區xx棟xx單元xx樓xx號的房屋，我(們)因故不能親自辦理上述房屋的相關手續，特委托xx作為我(們)的代理人，辦理以下事項：

　　一、代為購買上述房屋并與開發商簽訂上述房屋的買賣合同及相關的附件、協議，代交首付款及相關費用。

　　三、代為與擔保公司簽訂與個人貸款有關的合同等法律性文件，并辦理費用繳納等所有相關事宜。

　　四、代為在銀行開立我(們)名下的儲蓄卡，作為此筆貸款的委托扣款賬戶。

　　五、代為簽署委托銀行查詢我(們)在中國人民銀行個人信用信息基礎數據庫中征信記錄的申請。

　　六、代為辦理上述房屋的預購商品房預告登記手續、抵押預告登記手續、抵押登記手續，并領取相關的`證明文件。

　　七、代為辦理并領取上述房屋的《房屋所有權證》及《國有土地使用權證》。

　　八、代為到相關管理部門查詢住房登記記錄信息并領取相關證明文件。

　　九、簽署因為辦理上述各項事項需要的全部文件。

　　受托人在辦理上述委托事項范圍內所簽署的文件及發生的全部費用，委托人均予以承認并同意承擔。

　　委托期限：至上述委托事項辦結為止。受托人有轉委托權。

委托人：xxx

　　xx年xx月xx日

辦理貸款委托書14

　　委托人：

　　地址：

　　電話：

　　受托人：

　　授權代理人：

　　地址：

　　電話：

　　經雙方協商，委托人與受托人達成如下委托意向：

　　第一，委托人委托受托人辦理如下委托事項：

　　1、辦理住房貸款有關手續（xxx）；

　　2、辦理期房抵押登記有關手續（xxx）；

　　3、辦理現房抵押登記及辦理房地產權證有關手續（xxx）。

　　第二，委托人向受托人支付代辦費用計（大寫）無整。

　　第三，委托人應及時向受托人提供辦理上述事項所需的一切必要資料，并保證該資料的`真實、有效、完整。

　　第四，受托人在收到委托人提供的資料后應及時辦理委托事項。如因非受托人原因而無法辦理的，受托人應及時通知委托人。

　　第六，其他：

　　委托人（簽章）：xxx

　　xxxx年xx月xxx日

辦理貸款委托書15

住房公積金管理中心:

　　本人（身份證號碼：聯系電話：）由于工作變動，不能親自辦理離職住房公積金提取的相關手續，特委托（身份證號碼：聯系電話：）作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的.法律責任。

　　委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。

　　委托人：被委托人：

　　年月日

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