交通事故保險(xiǎn)理賠委托書

時(shí)間：2022-10-18 16:38:20 委托書我要投稿

交通事故保險(xiǎn)理賠委托書

　　委托書委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益時(shí)，委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在現(xiàn)在社會(huì)，很多事情都會(huì)用到委托書那么一般委托書是怎么寫的呢？以下是小編為大家整理的交通事故保險(xiǎn)理賠委托書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

交通事故保險(xiǎn)理賠委托書

　　甲方系_______________妻子系_______________父親系_______________母親系_______________兒子

　　乙方系_______________車駕駛員

　　丙方系_______________車所有人

　　一.事故發(fā)生時(shí)間：_______________;地點(diǎn)：_______________

　　二.事故概況：_______年________月________日中午，_______________駕駛_____________與_____________在_____________發(fā)生交通事故，_______________送__________醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　三.協(xié)議條款：

　　甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__________分局交通警察支隊(duì)的`見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

　　1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__________萬(wàn)元(小寫：_______________元)整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_________萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)__________萬(wàn)元。

　　2.甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同__________分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

　　4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)__________萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

　　5.丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6.甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__________分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　甲方_______________

　　乙方_______________

　　丙方_______________

　　___________年___________月_________日

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