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怎樣正確對(duì)待心理壓力引發(fā)的疼痛
查不出的痛原來(lái)是由心生
陳菲兒近一個(gè)月來(lái)被肚子痛折磨得苦不堪言，春節(jié)期間病情更是加重，痛起來(lái)不管吃喝什么都會(huì)嘔吐。從年初一開(kāi)始，她就輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院做腸鏡等檢查，結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)身體有明顯病變，后來(lái)不得不住院治療，住院期間，她痛得無(wú)法進(jìn)食，只能靠打營(yíng)養(yǎng)針維持生命，還要打藥止痛，而且用的劑量越來(lái)越大。后來(lái)她聽(tīng)從醫(yī)生建議到心里科就診，發(fā)現(xiàn)腹痛其實(shí)是由長(zhǎng)期心理壓力造成的，最后醫(yī)生給予對(duì)癥處理和暗示治療，疼痛很快得到緩解。
專家提醒，像陳菲兒這樣的病例并不少見(jiàn)．大多數(shù)人都知道緊張可以造成頭痛，但很多久治不愈的慢性腰背痛、腸激惹綜合征、纖維肌痛等也可能是心理原因造成的，即“軀體化形式障礙”。治療這類問(wèn)題的方法可以很簡(jiǎn)單：讓病人回憶疼痛是怎樣發(fā)生的，自己是怎樣應(yīng)對(duì)的，從不良情緒中尋找疼痛根源。
長(zhǎng)痛短痛皆心病
美國(guó)心理治療師威爾·鮑姆曾接診一名年近半百的女子，她抱怨腰背和屁股痛了20多年，最開(kāi)始是摔倒引起的，15年前一場(chǎng)車(chē)禍令問(wèn)題變得更嚴(yán)重了。她長(zhǎng)年臥床，必須睡在能夠調(diào)節(jié)高度的床上，讓頭部升高。她走路要拄拐杖，身上穿護(hù)腰，隨身還要帶一個(gè)墊子、醫(yī)生拍片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，她只好去做推拿按摩，為此花了20多萬(wàn)美元。鮑姆通過(guò)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，她喜歡討好別人，卻對(duì)自己要求很?chē)?yán)格，是一個(gè)完美主義者。確定她的疼痛是心理問(wèn)題后，鮑姆讓她把一些材料帶回家學(xué)習(xí)，結(jié)果三周后疼痛就開(kāi)始減輕，并逐漸擺脫了拐杖、坐墊與護(hù)腰。
痛竟是想象出來(lái)的
美國(guó)紐約大學(xué)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教授約翰·薩爾諾認(rèn)為，95%的慢性疼痛起源是在心理，例如壓抑的憤怒、悲傷和緊張。武警醫(yī)院心理科主任何日輝介紹說(shuō)，患者內(nèi)心沖突引發(fā)的情緒不穩(wěn)定，往往是真正的病因，這與個(gè)人的免疫力、心理健康水平、人格特點(diǎn)等有密切關(guān)系。患者往往做事謹(jǐn)小慎微、自我要求高，又缺乏知己好友，情緒缺乏宣泄的渠道，令心理壓力過(guò)大，身體出現(xiàn)各種不適，又擔(dān)心工作和經(jīng)
濟(jì)收入受影響，從而出現(xiàn)了焦慮情緒，開(kāi)始頻繁看醫(yī)生。在就醫(yī)的過(guò)程中，許多非精神心理科的醫(yī)生對(duì)這類疾病缺乏認(rèn)識(shí)，開(kāi)了一大堆化驗(yàn)單，但就是查不出明確的器質(zhì)性病因。這時(shí)，患者往往擔(dān)心自己患上了檢查不出的疾病，就會(huì)把病情想得更嚴(yán)重。
糾正患者的錯(cuò)誤觀念
對(duì)于慢性疼痛的患者，醫(yī)生要小心地檢查患者身體，排除器質(zhì)性病變的可能．然后詳細(xì)了解患者的內(nèi)心沖突和情緒變化，看疼痛發(fā)生的規(guī)律、時(shí)間，以及有什么社會(huì)事件背景。
在治療上，首先要使患者正確認(rèn)識(shí)自己的身體情況與健康狀態(tài)，給他們解釋和指導(dǎo)，令其了解疾病，逐步矯正認(rèn)知上的誤區(qū)；二是盡快穩(wěn)定患者的情緒，必要時(shí)可使用抗抑郁和抗焦慮藥物等藥物對(duì)癥處理；三是進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療和家庭治療，解決患者內(nèi)心的沖突。
慢性疼痛心理疾病的信號(hào)
實(shí)際上，許多查不出器質(zhì)性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，這種由心理發(fā)出的信號(hào)往往被醫(yī)生所忽視。
慢性疼痛雖然不如被稱為“報(bào)警信號(hào)”的急性疼痛那么令人“痛不欲生”，但它的持久性與醫(yī)生的束手無(wú)策，往往使患者的痛苦加重。
一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因，但是許多找不到器質(zhì)性原因的慢性疼痛，常常使醫(yī)生感到無(wú)奈。實(shí)際上，許多查不出器質(zhì)性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，這種由心理發(fā)出的信號(hào)往往被醫(yī)生所忽視。一般說(shuō)來(lái)，與心理疾病有關(guān)的疼痛包括以下一些情況：
1.緊張性疼痛這類疼痛常由心理沖突所致。人處于心理沖突或長(zhǎng)期的精神壓力狀態(tài)時(shí)，如果不能很好地排解這些壓力，除了可出現(xiàn)緊張、煩惱、失眠等癥狀外，也可表現(xiàn)為慢性疼痛。最多見(jiàn)為頭痛、背痛、牙痛或腰痛，這是一種解脫壓力，擺脫窘境的心理轉(zhuǎn)換方式。這種疼痛很明顯的特點(diǎn)就是隨著精神壓力的消長(zhǎng)而消長(zhǎng)。
2.暗示性疼痛心理暗示也可導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。如某女工自感上腹部不適，到醫(yī)院做上消化道造影時(shí)聽(tīng)到技師說(shuō)：“十二指腸有逆蠕動(dòng)波（這是正常現(xiàn)象）。”此后病人上腹出現(xiàn)持續(xù)悶痛，伴有惡心、嘔吐，并反復(fù)發(fā)作，但多項(xiàng)檢查未查出器質(zhì)性病因，最后經(jīng)心理治療方愈。
3.抑郁性疼痛有學(xué)者認(rèn)為，非器質(zhì)性的慢性疼痛中，大多是抑郁情緒所致。這類病人往往抑郁的感覺(jué)較輕，如僅表現(xiàn)為缺少愉快感或高興不起來(lái)，但軀體疼痛卻持續(xù)而頑固。這類疼痛早期以頭痛最為常見(jiàn)，其程度和性質(zhì)隨心境變化而變化，爾后可發(fā)展為軀體其他部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。而病人往往認(rèn)為心境抑郁是疼痛不愈的結(jié)果，而不是原因，有時(shí)可使缺少臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生忽略抑郁的病因作用。
4.焦慮性疼痛焦慮可引起疼痛，常見(jiàn)為緊張性頭痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點(diǎn)是同時(shí)伴有明顯的焦慮癥狀，如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等，疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。
5.疑病性疼痛其疼痛的性質(zhì)、程度、部位多不穩(wěn)定，缺少相應(yīng)體征。患者往往具有疑病者的特點(diǎn)，如敏感、多疑、焦慮等。
6.癔病性疼痛其疼痛特點(diǎn)為痙攣性、發(fā)作性，與心理暗示有明顯關(guān)系，并具有模仿、夸張的色彩。
7.更年期綜合征性疼痛這種疼痛往往涉及多個(gè)器官、多個(gè)部位，或是難以名狀的疼痛，同時(shí)伴有植物神經(jīng)紊亂的癥狀，情緒煩躁、易激惹。疼痛發(fā)生的年齡在更年期，女性多見(jiàn)。
上述這些疼痛往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，雖然程度不特別嚴(yán)重，但因軀體治療效果不佳而“折磨”著醫(yī)生與病人。因此，當(dāng)各科醫(yī)生面臨著臨床上查無(wú)器質(zhì)性證據(jù)的慢性疼痛時(shí)，要考慮到心理疼痛的可能性，有針對(duì)性地做心理治療，這才是根治這類疼痛的最佳途徑。
軀體疼痛久治不愈是心理痛
我們每個(gè)人都體驗(yàn)過(guò)疼痛，說(shuō)起疼痛各人都有自己的訴說(shuō)。人體從頭到腳均可由不同原因引起疼痛，最常見(jiàn)的如頭痛、肩酸背痛、肢體痛、胸痛、腹痛、腰痛等等，不管任何年齡、無(wú)論男女，不是今時(shí)就是過(guò)去總是難以幸免。
疼痛并不是壞事，它使人重視，及時(shí)查找原因，防患于未然。絕大多數(shù)的疼痛是軀體疾病的表現(xiàn)之一，往往通過(guò)治療軀體疾病就能得到緩解，而慢性疼痛情況較為復(fù)雜，需要醫(yī)生專業(yè)檢查治療，不能隨便止痛。久治不愈的疼痛往往與心理、情緒有關(guān)，下面介紹幾種特殊的疼痛，可稱之為“心理痛”。
1、幻覺(jué)妄想性疼痛：由于受異常心理因素的影響，患者能感受到別人感覺(jué)不到的痛、觸覺(jué)等，或者自覺(jué)有物理因素如電波等控制，使他頻頻出現(xiàn)胸痛、身體多處疼痛、不適等各種檢查無(wú)器質(zhì)性病變，患者堅(jiān)信是身體某處有問(wèn)題無(wú)法用事實(shí)來(lái)解釋、改變。
2、焦慮性疼痛：情緒不穩(wěn)定、坐立不安、對(duì)周?chē)母鞣N刺激過(guò)分敏感，如小的噪音、報(bào)警聲、或者吵鬧的環(huán)境，或者聽(tīng)到他人吵鬧、打斗聲等會(huì)感到身體某處不適或疼痛，甚至有瀕死感。
3、癔癥：具有特殊的性格特點(diǎn)：以自我為中心、容易接受暗示、富有表演色彩、情感表現(xiàn)易大起大落。可表現(xiàn)為形形色色的疼痛全身各處均可出現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)視盲或者癱瘓其疼痛不符合神經(jīng)系統(tǒng)解剖分布是其鑒別之點(diǎn)。
4、抑郁癥：抑郁癥病人中，絕大多數(shù)有各種疼痛，而且由于疼痛癥狀突出，可能將抑郁癥狀掩蓋起來(lái)。這類患者的表現(xiàn)形式為軀體化，即隱匿性抑郁，長(zhǎng)期受到各種心理、社會(huì)因素的影響，如工作不順心、經(jīng)濟(jì)環(huán)境不好、受到重大打擊或挫折、戀愛(ài)、婚姻、家庭方面的失敗等等，長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)，沒(méi)有正常的表達(dá)和宣泄，為著應(yīng)付現(xiàn)實(shí)生活常常強(qiáng)裝笑臉，但內(nèi)心卻很痛苦。時(shí)間長(zhǎng)了往往表現(xiàn)為軀體的不適，如頭痛、胸痛、周身不適等等，往往以疼痛就診，如果不認(rèn)真識(shí)別很容易造成誤診。
這些疼痛患者用普通止痛藥不起作用，必須根據(jù)患者心理癥狀的特點(diǎn)，給予心理治療，必要時(shí)用抗精神病藥物，抗焦慮、抗抑郁藥使精神癥狀緩解，治療焦慮、抑郁才能取得“止痛”的效果。
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