孩子患學校恐懼癥怎么處理

　　小薇是三年級的小學生，這一個多月來，每天早上媽媽一叫她上學，她就嚷頭痛、肚子痛。媽媽帶她去醫院卻查不出具……小薇是三年級的小學生，這一個多月來，每天早上媽媽一叫她上學，她就嚷頭痛、肚子痛。媽媽帶她去醫院卻查不出具體的疾病，而且蹊蹺的是，只要不上學，小薇的病很快就能好。媽媽覺得小薇可能是裝病不上學，強行把小薇送到了學校。沒多久，媽媽接到老師的電話，說小薇上課時臉色蒼白、冷汗直冒，讓家長馬上將其送往醫院。媽媽把小薇送到醫院后，小薇的病情又緩解了。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院兒童神經內分泌專科主任羅說，小薇這種情況是比較典型的“學校恐懼癥”，這是一種比較嚴重的兒童心理疾病，發病率將近1％。兒童當中女孩多見，青少年中男孩亦多見。5歲～7歲為第一高峰，與初入學出現的分離焦慮有關，部分幼兒亦可出現幼兒園恐懼癥；11歲～12歲為第二高峰，與初進中學、學習壓力大有關，也可能源于改換學校重新適應新環境和人際交往困難等因素；14歲以后出現第三高峰。主要與自身發育特征有關，如發育性情緒不穩定、形體變化大、人際緊張、身心協調欠缺。

　　“學校恐懼癥”有三個特征

　　在家長眼里，孩子不想上學，拿生病做借口，準是為了逃學。他們很容易聯想到小孩是不是對學習有畏難情緒，又或結交了什么壞朋友。可事實是，有的孩子真的是一上學各種病就都來了，完全不由自主，可他們很多卻學習成績優異，沒有品德問題，這和學習成績差、伴有品德和行為問題的逃學孩子完全是兩回事。醫生稱之為“學校恐懼癥”。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院兒童神經內分泌專科主任教授說，患了學校恐懼癥的孩子，家長不能以為他是在裝病，因為孩子不是故意的，他確有軀體不適感，而且是用軀體的不適來掩蓋心理的異常，在心理學上叫“軀體化”。這類孩子通常表現出三個特征——1、害怕上學，常因頭痛、腹痛、渾身無力等不上學，但留在家里則表現正常。每當上學（幼兒園）就哭泣、吵鬧和焦慮不安，甚至拒絕上學。

　　2、發病期間，如果父母強迫其去上學，孩子會表現出上課時緊張，不敢正視老師，怕被提問；若被提問，則手心出汗，心慌意亂。到了學校的孩子常因恐懼而不斷給父母打電話，哀求哭訴，要求回家。倘若父母同意暫時不去上學，孩子的焦慮則馬上緩解。

　　3、焦慮可表現為頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、發熱、尿頻、遺尿等癥狀，這些癥狀多在周一加重，周末緩解。也有的孩子為了不上學而采取暴力行為，如毀物、攻擊父母、自傷等；有一些孩子則情緒低落消沉、嗜睡，也可出現幻聽幻覺和抑郁等癥狀。

　　敏感、承受力差的孩子易患病

　　導致學校恐懼癥的原因很多，有內因和外因。內因是孩子本身就有著膽小、敏感、多疑、依賴性強、獨立性差、過分在乎自我形象和自我感受以及行為退縮等弱點。如有的孩子初期成績優秀，但對學習過度自勉和投入，一旦遭遇挫敗便感到焦慮和恐懼，從而拒絕上學；有的孩子進入青春期后對“自我形象”敏感，如覺得自己丑、身材矮或肥胖、不善學習、運動不佳等，導致自卑而恐懼上學。

　　外因是家長、老師期望過高，往往超過孩子心理所能承受的程度，導致孩子心理失衡，逐漸形成焦慮感。也有孩子由于遭同學的欺辱或嘲笑，或者和老師發生沖突，遭受體罰等誘發學校恐懼癥。

　　學校恐懼癥 是通過明顯的焦慮和軀體癥狀的結合而體現出來的對上學的非理性的緊張和恐懼。從專業角度來看，學校恐懼癥并非真正的恐懼。因此，也可稱為學校拒斥，其病理根源，實際上往往深深地植根于病態的母子關系。往往由于母親需要保持對孩子持續的依戀，而使孩子正常的獨立性發展中斷。

　　只要上學的壓力不存在，孩子的一切癥狀全消，因為正是學校成為孩子向之投射沖突的外部場所。有時候，軀體的一些小毛病會加劇這種恐懼。大部分患有學校恐懼癥的少年兒童都有些神經癥的特征，但程度較輕，而社會適應較差，其中有少數人屬于整個人格的扭曲（即人格障礙），他們往往是稍稍大一些的少年。這類孩子往往更加依賴母親，社會適應更不成熟。

　　這些少年兒童的學校恐懼往往在不知不覺中發生，因為他們本來就是因一些莫名其妙的病而長期缺課者。患學校恐懼癥的孩子越早回到學校，并堅持下去，則預后越好。持續不到校，會加劇并固化病理心理。并且，病兒因為從恐懼癥中得到額外的好處（例如和母親在一起，獲得物品等），而使病理心理過程被強化。

　　藥物和心理治療雙管齊下

　　教授說，學校恐懼癥可用藥物和心理治療，雙管齊下。處理學校恐懼癥的第一個步驟，是使孩子盡早回到學校 ，開始時應先對孩子及家庭進行適當的測評，以確定孩子是否能夠回到學校（往往是能夠的），同時確定孩子及家庭環境中有哪些因素阻撓孩子回到學校，哪些力量能夠支持孩子回去。要告訴孩子及家長，無法上學是情緒障礙的一種癥狀，而治療的關鍵是立即回到學校去。在此之后的治療措施則各不相同。有些咨詢師僅僅通知父母，讓他們自己相處切實可行的辦法，以實現孩子回到學校的目標，然后每周數次對孩子及父母進行心理治療 ，確定并解決回校后遇到的種種困難。心理治療主要是認知行為療法，具體而言可用放松訓練或想象脫敏等方法幫助兒童返校。比如，教授就建議小薇的爸爸分三步走：1、安排小薇到學校外面看一看是否感覺恐懼；2、如果不再恐懼，便到學校里面走一走；3、感覺好點后，再到課室里坐一坐，和老師同學們進行接觸。結合其他治療方式，小薇不久便重返學校。

　　教授說，通過心理治療可提高患兒社交技巧，減少社交焦慮，達到返校的目的。

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